Какие опухоли относятся к соединительно тканным

  • Что такое Соединительнотканные опухоли
  • Патогенез (что происходит?) во время Соединительнотканных опухолей
  • Симптомы Соединительнотканных опухолей
  • Лечение Соединительнотканных опухолей
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Соединительнотканные опухоли

Что такое Соединительнотканные опухоли

Десмопластическая фиброма (десмоид, десмоидная фиброма). Является редко встречающейся опухолью, возникающей на основе мышечно-апоневротических и фасциальных структур, чаще в области передней брюшной стенки. Опухоли внебрюшной локализации называются экстраабдоминальными десмоидами. Частота последних не превышает 3-4 случаев на 1 000 000 жителей в год и, по данным А.Е.Колосова (1970), составляет 18,3% от абдоминальных десмоидов. Чаще всего страдают женщины в возрасте 20-40 лет.

Преимущественная локализация - верхняя конечность (предплечье, плечо, кисть), нижняя конечность (голень, бедро, стопа), грудная клетка, таз.

Десмоид - своеобразное образование, обладающее наклонностью к многократному рецидивированию после оперативного лечения, никогда не метастазирует. Клиническое течение десмоидов длительное. Рецидивы нередко повторяются многократно и не всегда возникают на месте оперативного вмешательства.

Т. П. Виноградова пишет, что "особенности поведения десмоидов станут более понятны, если принять, что рост их не инфильтрирующий", а аппозиционный: не из сформированной патологической ткани, а путем вовлечения в опухолевый процесс окружающей ткани". Частота рецидивов высока - от 25 до 68%.

Липомы, поражающие кость, могут быть четырех типов.

  • Мягкотканные липомы или липосаркомы, вторично поражающие кость вследствие давления, вызывая деформацию, или путем инвазии.
  • Паростальная липома, возникающая в субпериостальной ткани и деформирующая кость в результате давления или периостальной реакции.
  • Внутрикостная липома, которая изнутри вздувает кость. Эта форма липомы характеризуется наличием зрелой жировой ткани и макроскопически не отличается от липом мягких тканей.
  • Липосаркома является редкой, но истинной злокачественной опухолью, вызывает значительную деструкцию кости и отдаленные метастазы.

Липома кости выявляется в различных возрастных группах, но несколько чаще в четвертом десятилетии жизни. Мужчины страдают несколько чаще, чем женщины.

Почти в 60% случаев опухоль поражает метадиафизарные отделы длинных трубчатых костей, преимущественно болыпеберцовую и малоберцовую кости. Реже опухоль выявляется в ребрах, плечевой кости, костях предплечья.

Клинически десмоид представляется плотной, малоподвижной, безболезненной опухолью, покрыт неизмененной кожей. В некоторых случаях возможно наличие двух или нескольких узлов, располагающихся вблизи или в отдалении.

Рентгенологическое исследование малоинформативно. Вторичная деструкция кости, наступающая при продолжающемся росте опухоли, не имеет специфичности для десмоида. Ангиография позволяет определить границы и размеры поражения, выявить патологические сосуды, отношение опухоли к магистральным сосудам и кости.

Микроскопически экстраабдоминальный десмоид состоит из удлинейных веретенообразных клеток однообразного вида, окруженных и отдаленных друг от друга пояском коллагена.

Клиническая симптоматика липом кости бедна, и нередко опухоли являются случайной находкой. Боль, как правило, малой интенсивности, чаще с локализацией в области очага поражения. Припухлость встречается значительно реже. Продолжительность клинической симптоматики разнообразна, от нескольких недель до нескольких лет, и зависит от локализации и степени поражения кости.

Рентгенологическая картина характеризуется наличием очага деструкции, чаще трабекулярного характера. Одним из основных рентгенологических симптомов липом кости является вздутие кости. Он чаще выявляется при поражении малоберцовой кости и ребер. В длинных трубчатых костях этот симптом выявляется редко, но характерно истончение кортикального слоя.

Гистологически опухоль состоит из зрелой опухолевой ткани. Нередко внутри опухоли имеются костные трабекулы.

Лечение - оперативное вмешательство. Планирование операции должно осуществляться с учетом особенностей роста и развития опухоли и включать обширное иссечение окружающих тканей и прилежащей кости на протяжении в зависимости от распространения процесса от краевой до сегментарной резекции.

Липома кости. Крайне редко встречающаяся опухоль кости из зрелой жировой ткани. D. Dahlin (1967) сообщает, что интраоссальная липома встречается в 1 случае на 1000 других опухолей скелета.

Лечение - оперативное вмешательство. Большинство авторов считают, что иссечение опухоли или кюретаж с замещением дефекта кости являются надежными операциями, так как сообщений о рецидивах опухоли нет. В ряде случаев применяют резекцию en bloc с пластикой дефекта.

  • Онколог
  • Хирург

Фиброма — зрелая мезенхимальная (соединительнотканная) опухоль доброкачественного характера. Синдром Маделунга — шейный. Липома Вернея—Потена, болезнь Дергуна и липоматоз Готторна. Особенности строения сарком. Диагностические методики, лечение опухолей.

Рубрика Медицина
Вид презентация
Язык русский
Дата добавления 19.11.2012

HTML-версии работы пока нет.

Типы доброкачественных опухолей в различных тканях организма: папиллома, аденома, липома, фиброма, лейомиома, остеома, хондрома, лимфома и рабдомиома. Причины проявления злокачественных опухолей, типы и направления их роста, метастазы в различные органы.

презентация [4,2 M], добавлен 27.11.2013

Мезенхимальная соединительная ткань и ее производные. Основные групповые признаки для новообразований из мезенхимальных тканей. Доброкачественные и злокачественные мезенхимальные опухоли. Остеосаркома - первичное злокачественное новообразование костей.

контрольная работа [45,0 K], добавлен 25.06.2011

Определение понятия "опухоль". Рассмотрение особенностей строения костеобразующих, хрящеобразующих гигантоклеточных опухолей кости и суставов. Патоморфология и микроскопия остеомы. Патогенез злокачественных опухолей; лечение, а также варианты его исхода.

презентация [3,2 M], добавлен 03.02.2015

Изучение общих принципов лечения злокачественных опухолей, которое осуществляется различными методами в зависимости от характера опухоли, ее локализации и стадии процесса. Хирургическое вмешательство, электрохирургия, криотерапия и воздействие лазером.

реферат [35,5 K], добавлен 05.02.2011

Проблемы специфического противоопухолевого иммунитета. Развитие иммунологии опухоли. Новинский как родоначальник экспериментальной онкологии. Особенности трансплантации опухолей. Гомотрансплантация опухоли млекопитающих. Особенности эксплантации опухолей.

реферат [15,2 K], добавлен 24.05.2010

Доброкачественная опухоль соединительной ткани, построенная из клеток типа фибробластов, фиброцитов и коллагеновых волокон. Виды злокачественной мезенхимальной опухоли. Опухоли нервной системы и оболочек мозга. Развитие тератомы и тератобластомы.

реферат [22,8 K], добавлен 08.02.2009

Классификация опухолей слюнных желез. Плеоморфная аденома околоушной железы у лиц среднего и пожилого возраста. Диагноз опухоли цитологическим исследованием пунктата. Лечение опухоли. Аденолимфома и мукоэпидермоидный рак. Аденокистозная карцинома.

презентация [857,6 K], добавлен 07.02.2012

Классификация нейроэндокринных гастроэнтеропанкреатических опухолей в зависимости от локализации первичной опухоли и гормональной активности. Симптоматика карциноидного синдрома. Этиология карциноидных опухолей, факторы риска, диагностика, лечение.

презентация [1,5 M], добавлен 23.12.2015

Строение, локализация и развитие доброкачественных опухолей наружных половых органов (фибромы, миомы, липомы, миксомы, гемангиомы, лимфангиомы, папилломы, гидраденомы). Течение, лечение и прогноз заболеваний. Методы диагностики фибромы вульвы и влагалища.

презентация [227,3 K], добавлен 28.04.2015

Понятие и эпидемиология опухолей яичников, их классификация с учетом клинического течения заболевания. Клиника, диагностика и лечение эпителиальных доброкачественных опухолей, опухолей стромы полового тяжа, андробластомы, герминогенных новообразований.

курсовая работа [68,5 K], добавлен 30.07.2012

Фиброма(лат. fibroma; fibra — волокно + ота — опу­холь) — опухоль из фибробластов и коллагеновых воло­кон. Она может развиться в любом месте — чаще в коже, подкожной клетчатке, фасциях, но возможна и во внут­ренних органах: прямой кишке, яичниках, матке и др. Фиб­ромы бывают одиночными и множественными, нередко сочетаются с другими видами опухолей, образуя фибро­миомы, фиброаденомы и др.

При осмотре поверхностно расположенная фиброма представляет собой округлый безболезненный узел, чет­ко отграниченный от окружающей ткани, подвижный, кон­систенция — чаще плотно-эластическая, реже мягко-эла­стическая, равномерная, обладает медленным ростом. Фибромы кожи имеют вид возвышающихся над кожей об­разований, напоминающих бородавки, чаще на широком основании. Если фибромы имеют небольшие размеры, они удаляются в пределах здоровых тканей под местной ане­стезией. Большие фибромы удаляются в стационаре.

Фиброматоз(fibromatosis; пат. fibroma + греч. оконча­ние osis — патологическое увеличение, распространение) характеризуется пролиферацией фибробластических эле­ментов, которым свойственен полиморфизм [13, 17, 19]. Решающим фактором в этиологии фиброматозов являет­ся наследственная неполноценность соединительной тка­ни, а провоцирующим моментом служит травматическое поражение в виде микротравм. Фиброматозы обладают способностью к оппозиционному росту, при котором в патологический процесс вовлекается та же ткань, распро­странение идет по предуготовленным соединительноткан­ным прослойкам.

Необходимо проводить дифференциальный диагноз между фибросаркомой и различными формами фиброматоза. Фибросаркома при пальпации менее плотна, неред­ко хорошо контурируется, для нее характерен быстрый темп роста. Фиброматозы — плотные на ощупь, растут медленно, в течение многих лет их размеры остаются ста­бильными, они подвижны, имеют капсулу. При подозре­нии на злокачественный характер новообразования боль­ной госпитализируется и обследуется (рентгенография, радиоизотопный метод, пункционная биопсия с цитологи­ческим исследованием).

Десмоид(греч. desmoidum; desmos — связка, тяж + eides — подобный; синоним -— десмоидная фиброма). Это промежуточные новообразования. Они никогда не метастазируют, но по присущему им агрессивному росту и склонности к рецидивам после хирургического лечения они более соответствуют злокачественным.

В гистологической классификации Всемирной органи­зации здравоохранения (ВОЗ) 1992 года их относят к фибросаркомам высокой степени дифференциации. Обычно десмоиды возникают у лиц молодого работоспособного возраста. Клиника зависит от локализации и размеров опухоли. Большинство десмоидов имеют вид узловых об­разований или плотных инфильтратов без четких границ, они могут достигать больших размеров, часто локализу­ются в задней стенке влагалища прямых мышц живота или конечностях (верхняя конечность в 39,4 % случаев, нижняя конечность — в 22,6 %). Опухоль длительное вре­мя безболезненна, боль и нарушение чувствительности являются поздними симптомами, связаны со сдавлением или вовлечением в процесс нервных ветвей. Десмоиды склонны к периневральному распространению. Опухоль ли­шена капсулы, проникает в виде тяжей между мышечны­ми волокнами, фиброзная ткань изолирует мышечные во­локна и приводит к их атрофии.

Лечение десмоидов — комплексное, оно должно про­водиться в стационаре и включать хирургическое лече­ние, послеоперационную лучевую терапию или химиоте­рапию [17, 19].

Миксома(myxoma; греч. туха — слизь + лат. ота — опухоль) — опухоль, развивающаяся из остатков прими­тивной мезенхимы, встречается редко и поражает с оди­наковой частотой лиц обоего пола любого возраста. Большинство миксом находится на конечностях, особен­но часто — на мышцах бедра. Опухоль представляет со­бой узел упруго-эластической консистенции с гладкой поверхностью, отграниченный от окружающих тканей, смещаемый вместе с пораженной группой мышц. Рас­тет миксома преимущественно в направлении подлежа­щих тканей, глубоко их инфильтрируя. Опухоль может достигать гигантских размеров. При больших размерах опухоли могут быть трофические изменения в покрыва­ющей ее коже, вплоть до изъязвления. Болевой синд­ром, как правило, отсутствует. Лечение хирургическое, в стационаре. Производится широкая эксцизия опухоли в пределах здоровых тканей. Поскольку макроскопически трудно установить истинную зону распространения опухоли, чрезвычайно важно в ходе операции провести биопсию тканей из дна и краев раны для уточнения объе­ма операции. Миксома не метастазирует, но обладает повышенной способностью к рецидивированию. При многократных рецидивах приходится прибегать к ампу­тации конечности.

Липома(lipoma; греч. lipos — жир + лат. ота — опу­холь; устаревшее название — жировик) — опухоль из жи­ровой ткани. Встречается в любой части тела, где есть жировая клетчатка, включая стенки внутренних органов (пищевод, желудок, кишечник). Размеры варьируют от величины горошины до небольших конгломератов весом в несколько килограммов [3, 6, 13].

Липомы бывают одиночными и множественными, по расположению делятся на подкожные, межмышечные, предбрюшинные и забрюшинные. Могут сочетаться с дру­гими видами опухолей, образуя фибролипомы, липосаркомы. Липомы, являясь доброкачественными опухолями, имеют особые признаки, не свойственные этим опухолям. Не у всех липом есть капсула, даже у подкожных. Межмы­шечные липомы, как правило, имеют множественные от­роги, проникающие в межфасциальные щели (рис. 3.1.). Во-вторых, межмышечные и забрюшинные липомы часто рецидивируют. Липомы могут достигать огромных разме­ров, нарушая функцию конечностей, сдавливая внутренние органы. Описаны липомы, которые имели массу 15—20 кг.


Рис. 3.1. Межмышечная липома левого бедра: а — вид спереди, б — вид сзади (наблюдение клиники).

Лечение хирургическое. Показанием к операции явля­ются косметический дефект, затруднения в ношении одеж­ды и нарушения функции конечностей (рис. 3.2). Неболь­шие липомы оперируются амбулаторно. Крупные, распо­ложенные глубоко и в анатомически опасных зонах липомы оперируют в стационаре.


Рис. 3.2. Подкожная липома левой надключичной об­ласти (собственное наблюдение).

Амбулаторно оперируют под местной инфильтрационной анестезией. Длина разреза должна соответствовать разме­рам липомы, обеспечивая вывихивание ее в рану. Направле­ние разреза определяется конфигурацией опухоли и косме­тическими соображениями. Удалять липому необходимо с кап­сулой, если нет капсулы, то надо обязательно удалить все дольки и отроги, проникающие в межфасциальные щели. В противном случае неизбежен рецидив. Большие полости, ос­тающиеся на месте удаленных липом, дренируют. Межмы­шечные и забрюшинные липомы оперируют в стационаре.

Среди липоматозов (множественных липом) выделяют болезнь Маделунга, болезнь Деркума и липоматоз Роша-Лери.

Болезнь Маделунга (Maclelung) — диффузный симмет­ричный липоматоз шеи.

Диффузные множественные болезненные разрастания жировой ткани в затылочной области и задней поверхно­сти шеи в виде подушки, воротникообразно выступающие и обезображивающие шею. При сильно выраженном синд­роме больные могут жаловаться на боль, затруднение дыха­ния и дисфагию. Заболевание известно под названием жи­рового затылка. Находящаяся под выйной фасцией масса жировой ткани не имеет капсулы, окружает и прорастает затылочные мышцы. С этим связаны рецидивы после опе­ративного лечения. Липоматоз, начинающийся в затылоч­ной области, может опускаться и прорастать мышцы пле­чевого пояса, распространяясь на переднюю поверхность шеи и подчелюстную область (рис. 3.3).


Рис.3.3. Липома Маделунга: а — вид спереди, б — вид справа (Кузин М.И. и соавт., 1983).

Лечение оперативное, проводится в стационаре, за­ключается в тщательном удалении опухоли. Жировая опу­холь удаляется до мельчайших частиц вместе с мышечны­ми волокнами, пронизанными жировой тканью [11].

Болезнь Деркума (Dercum) —- болезненный липоматоз. Характеризуется наличием множественных болезненных симметричных жировых образований с локализацией на бедрах. Чаще бывает у полных женщин среднего возрас­та. Отмечена связь с эндокринными, неврологическими и психическими расстройствами [7]. Развитие узловатых мягких липом медленное. Иногда могут вызывать неврал­гию, депрессию. Состояние липом сохраняется без изме­нений в течение многих лет. Липомы могут самостоятель­но исчезнуть, но возможно и перерождение.

Ограниченный симметричный липоматоз Роша-Лери (Rochas-Leri) характеризуется локализацией опухолей на туловище и верхних конечностях.

Миома(myoma; греч. myos — мышца + лат. ота — опухоль) — доброкачественная опухоль мышечной ткани. Различают лейомиомы, образующиеся гладкомышечной тканью, и рабдомиомы, состоящие из поперечно-полоса­той мышечной ткани [2, 13].

Рабдомиома(rhabdomyoma; or греч. rhabdos — по­лоска + myos — мышца) встречается в основном в мягких тканях, располагается, как правило, на конечностях. За­болевание наблюдается одинаково часто у лиц обоего пола, обычно в молодом возрасте. Опухоли растут медленно, имеют плотноэластическую консистенцию, подвижны, отграничены от окружающих тканей, безболезненны. Час­то миомы растут в толще мышц и долгое время не причи­няют больным беспокойства, к моменту обращения паци­ентов к врачу достигают значительных размеров.

Опухоли часто помимо мышечной ткани имеют в своем составе соединительнотканные волокна и клетки (фибро­миомы), а некоторые опухоли — и множество сосудов (ангиомиомы). В миомах могут образовываться кистозные по­лости, участки обызвествления, окостенения (петрифика­ция, оссификация). Лечение рабдомиом оперативное — иссечение вместе с капсулой.

Выделяют 3 типа лейомиом кожи:

• множественные, развивающиеся из гладких мышц, поднимающих волос, или диагональных мышц;

• дартоидные, солитарные, развивающиеся из tunica dartos мошонки и гладких мышц грудных сосков;

• солитарные ангиолейомиомы, развивающиеся из мы­шечных стенок замыкающих артерий и гладкомышечных элементов стенок мелких сосудов.

Описаны случаи семейного поражения лейомиомой кожи. Ведущий симптом — это болевые кризы, связанные с механическим раздражением, переохлаждением, сопро­вождающиеся падением артериального давления, побледнением, рвотой. При осмотре — узел плотно-эластической консистенции, диаметром от 5 мм до 3 см. Кожа не изме­нена. Иногда над узлом определяется синюшность, ред­ко — шелушение. Лейомиома кожи начинается с медлен­но растущего одиночного узелка и лишь потом возникают новые опухолевые элементы. Дифференциальный диаг­ноз проводят с фибромами, ангиомами, невусами. Лече­ние — электроэксцизия.

Для диагностики хондром важным является рентгено­логическое исследование,- при котором определяется из­менение структуры кости, характеризующееся наличием участков просветления и островков обызвествления.

Наружная поверхность хондромы гладкая, основная масса опухоли выступает из кости наружу. При появлении признаков малигнизации изменяется рентгенологическая картина, усиливается рост, появляются болезненные ощу­щения и функциональные расстройства. На рентгенограм­мах отмечается прорыв кортикального слоя, появление периостальных наслоений, распространение опухоли за корковый слой (рис. 3.4).


Рис. 3.4. Энхондрома III пальца левой ки­сти (Усольцева Е. В., Машкара К. И., 1986).

Опухоли, сочетающие доброкачественные разрастания хрящевой ткани с элементами зрелой костной ткани, на­зываются остеохондромами.Иногда хондромы и остеохондромы достигают больших размеров (рис. 3.5).


Рис. 3.5. Остеохондрома правой ключицы:

а — вид спереди, б — вид справа, в — рентгенограмма, г — пре­парат опухоли на разрезе (наблюдение клиники).

Лечение остеохондром и хондром — оперативное, в ус­ловиях стационара. Показанием к операции служит быст­рый рост, косметический дефект, нарушение функции. Производят обширное удаление в пределах здоровой ко­сти. При множественных энхондромах, располагающихся на одном пальце, возникает вопрос об ампутации пальца. Однако по данным Е. В. Усольцевой возможно проведе­ние этапного кюретажа опухоли, тщательного заполнения изъяна губчатой костью с последующим моделированием фаланги [18].

Вследствие перестройки структуры костной ткани и хрупкости часто возникают патологические переломы. Обилие сосудов ведет к кровоизлияниям, что дало повод называть опухоль бурой. Остеобластокластома в 75 % слу­чаев поражает трубчатые кости, в 25 % — плоские, растет медленно, долгое время не вызывая болезненных ощуще­ний. Дифференцировать гигантоклеточную опухоль сле­дует от остеохондромы (рис. 3.6), остеомиелита и остеогенной саркомы.


Рис. 3.6. Остеохондрома IV пальца:

а — внешний вид, б — рентгенограмма (Усольцева Е. В., Машкара К. И., 1986).

Рекомендовано хирургическое сберегательное лечение, включающее выскабливание или резекцию кости, прово­дится в стационаре.

Глава 28. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ И СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ ОПУХОЛИ

Опухолями (бластомами, неоплазмами, новообразованиями) называются атипичные разрастания тканей организма. Изучением их занимается специальная наука — онкология (греч. onkos - опухоль). В основе опухолевого роста лежит безграничное размножение клеток, которое не согласуется с ростом других тканей организма. 0

Каждая опухоль состоит из паренхимы и стромы. Паренхима опухоли соответствует той ткани, из которой она развилась. Строма во всех опухолях образована соединительной тканью. По строению паренхимы дают название опухоли. К латинскому или греческому названию ткани добавляют окончание — ома.

Опухоли, построенные из разновидностей соединительной ткани, делятся на доброкачественные и злокачественные. Первые построены по типу зрелой соединительной ткани (фиброма, липома и др.), вторые — по типу малодифференцированной незрелой межуточной ткани (различные виды сарком). В эту же группу опухолей относят опухоли мезенхимального происхождения, кроветворных органов и сосудистой ткани.

Доброкачественные опухоли из соединительной ткани

Фиброма — зрелая опухоль из волокнистой соединительной ткани. Выделяют фибромы твердые и мягкие: твердые построены по типу плотной (рубцовой) волокнистой соединительной ткани, мягкие — по типу рыхлой неоформленной соединительной ткани (в которой тонкие коллагеновые волокна расположены рыхло).

Макроскопически твердая фиброма плотной консистенции. Растет в виде узлов, на разрезе белесоватого цвета, видны переплетающиеся между собой пучки ткани. Режется с трудом. Мягкая фиброма эластичная, слабоволокнистого строения. Форма у всех фибром шаровидная, узловато-бугристая, грибовидная или полиморфная.

Микроскопически фибромы бедны клетками. В основном они состоят из фибробластов, которые очень тесно примыкают к волокнистым структурам опухоли. Ядра клеток овальные, светлые. Между клетками идут коллагеновые волокна, складывающиеся в пучки и идущие в разных направлениях. Между пучками волокон встречаются единичные лимфоидные клетки и гистиоциты или их скопления. Сосуды распределены неравномерно.

Основные отличительные признаки опухолевой ткани от нормальной: отсутствие параллельного расположения волокон, неравномерная толщина, наличие молодых соединительнотканных клеток и кровеносных сосудов. В мягкой фиброме опухолевая ткань отличается от рыхлой соединительной ткани количеством коллагеновых волокон, их толщиной и расположением, большим количеством малодифференцированных кровеносных сосудов и молодых соединительнотканных клеток.

Липома — зрелая опухоль, построенная по типу жировой ткани. В зависимости от преобладания паренхимы и стромы различают мягкие и твердые липомы. У последних в качестве стромы преобладает соединительная ткань.

Макроскопически липомы представлены в виде одиночных или множественных узлов различной величины и формы. Локализуются преимущественно там, где есть жировая ткань, чаще на серозных покровах брюшной полости, брыжейке, подкожной клетчатке. Опухоль может иметь широкое основание или, наоборот, висеть на тонкой ножке. Редко липома бывает без резко выраженных границ и инфильтрирует межмышечную соединительную ткань.

Микроскопически на гистопрепарате, окрашенном гематоксилин-эозином, находят жировые дольки опухоли. Клетки опухоли имеют сетчатое или ячеистое строение из-за того, что жир при окраске срезов растворяется. В таких клетках цитоплазма и ядра отодвинуты к периферии тела клетки. Границы между клетками стушеваны. Строма опухоли представлена прослойками соединительной ткани, состоящей преимущественно из коллагеновых волокон различной толщины. Между отдельными дольками опухоли строма выступает в виде тяжей, от которых отходят более тонкие волоконца, опоясывающие опухолевые клетки. В строме расположены кровеносные сосуды, обычно они видны неотчетливо.

При большом увеличении обращают внимание на клеточный атипизм опухоли и строение ее в целом. Жировые клетки неодинаковой толщины, неправильно-округлой формы (вследствие сдавливания их друг с другом), с нерезко очерченными ядром и цитоплазмой. Обращает внимание строма опухоли. Она представлена пучками волокон различной толщины. Возможно ослизнение ее волокнистых структур.

При окрашивании препарата Суданом III жир выявляется в виде крупных капель желтовато-оранжевого, или кирпичного цвета (в зависимости от состава красителя), или лимонного цвета.

Хондрома — опухоль, построенная по типу гиалинового хряща, иногда развивается из волокнистого или эластичного хряща. Состоит из островков хрящевой ткани, отделенных друг от друга прослойками волокнистой соединительной ткани, содержащей кровеносные сосуды.

Возникают хондромы обычно из хондробластов или путем метаплазии волокнистой соединительной ткани. Чаще регистрируют у собак и овец, реже у крупного рогатого скота, лошадей, кошек, птиц. Локализуются на ребрах, грудной кости, лопатках, тазовых костях, наружном ухе, отростках позвонков, хрящах дыхательной системы.

Макроскопически хондромы растут в виде единичных или множественных узлов, обычно с резко очерченными границами, очень плотной консистенции, величиной от мелкой горошины до 15 см (и более) в диаметре. Иногда подвергаются слизистой дистрофии цвет опухоли от молочно-белого до голубовато-серого

Микроскопически клетки в хрящевом веществе концентрируются очень кучно или расположены редко. Хрящевые клетки неодинаковой величины, не все заключены в капсулы и не во всех капсулах их равное количество. В основном веществе иногда выпадают соли извести, которые под микроскопом выглядят в виде темно-синего цвета отростков с мелкой зернистостью. Опухолевые клетки округлой, овальной, веретенообразной или звездчатой формы От нормального гиалинового хряща паренхима хондромы отличается тем что капсулы хрящевых клеток неправильной формы, скучены или неравномерно рассеяны по основному веществу, клетки в капсуле также различных размеров.

В хондромах из волокнистого хряща паренхима опухоли представлена переплетающимися между собой волокнистыми пучками между которыми расположены хрящевые клетки

Злокачественные опухоли из соединительной ткани — саркомы. Саркомы (греч. sarcos- рыбье мясо)-опухоли из незрелой соединительной ткани. Обладают весьма злокачественным ростом, быстро инфильтрируя окружающие их ткани, способны давать метастазы и рецидивы. Метастазы чаще возникают гематогенным путем. Паренхиму саркомы составляют малодифференцированные соединительнотканные клетки Строма представлена обычно зрелыми соединительнотканными клетками небольшим количеством волокон и тонкостенными сосудами В зависимости от формы и дифференциации клеток, из которых состоит паренхима опухоли, различают круглоклеточную, веретеноклеточную, полиморфно-клеточную и гигантоклеточную саркомы кроме того, в зависимости от разновидности соединительной ткани, которая дает инвазивный рост, выделяют фибросаркому миксосаркому, хондросаркому, остеосаркому и др.

Обнаруживают саркомы в надкостнице, коже, межмышечной соединительной ткани, фасциях, сухожилиях, подкожной клетчатке.

Макроскопически они выглядят в виде узлов неправильной формы, бугристых образований или разлитых инфильтратов обычно с гладкой белой поверхностью на разрезе. В центральной части крупных узлов или опухолевой инфильтрации нередко обнаруживают кровоизлияния или некрозы (распад ткани). Реже цвет их может быть серый, серо-белый, серо-бурый и серо-красный. Масса и размеры сарком сильно колеблются. Они могут достигать нескольких килограммов, обычно плотной консистенции. Саркомы особенно часто встречаются у собак и лошадей, реже у крупного рогатого скота и еще реже у домашних животных других видов.

Круглоклеточные саркомы встречаются двух видов: крупнокруглоклеточные и мелкокруглоклеточные.

Круглоклеточные саркомы считаются самыми злокачественными опухолями.

Веретеноклеточная саркома построена из веретенообразных клеток (типа фибробластов), которые образуют переплетающиеся пучки в виде клубка. Клетки, как правило, лежат параллельными рядами и соединяются так, что в промежутках между двумя концами двух соседних внедряется конец третьей клетки. Таким образом слагаются тяжи и пучки, которые извиваются и, естественно, под микроскопом попадаются в разном сечении (косом, поперечном и продольном), поэтому ядра характеризуются большим полиморфизмом. Ядра в продольном сечении обычно крупные, богаты хроматином грубой структуры.

В разных опухолях отмечают клетки разной величины. Исходя из этого выделяют мелко- и крупноверетеноклеточную саркому. В крупноверетеноклеточной саркоме ядра крупные, бедные хроматином. Часто видны митозы, нередко патологического характера.

В веретеноклеточных саркомах межуточного вещества и колла-геновых волокон мало. Только при большом увеличении можно проследить в некоторых участках мельчайшие волоконца с зернистостью. Строма заметна слабо; ее можно выделить только по наличию кровеносных сосудов, которые имеют тонкие капиллярного типа стенки.

Опухоли из сосудов — г е м а н г и о м ы. Это собирательное понятие, включающее новообразования различного генеза. Все они дисэмбриопластического характера. Различают: капиллярную, венозную, кавернозную гемангиомы.

Из них наибольшее практическое значение имеет кавернозная гемангиома. Эта опухоль встречается в печени, коже, губчатых костях, мышцах, желудочно-кишечном тракте. Имеет красно-синий цвет, хорошо отграничена от окружающей ткани. Выступает чаще в виде узлов, булавовидных образований или припухлостей. Опухоли мягкой консистенции. Поверхность разреза чаще имеет губчатый вид; ясно выступает строма тканей в виде петлистой соединительной сети. Величина опухолей от мелкой горошины до 10 см (и больше) в диаметре. У животных они встречаются реже, чем у человека.

Опухоль построена из расширенных кавернозных полостей, выстланных эндотелием. Последний круглой, овальной и неправильной формы. Часто анастомозируют друг с другом. Полости разделены соединительнотканными прослойками, в которых заложены гладкие мышечные клетки и сосуды. С течением времени сосуды расширяются, стенки их атрофируются и соседние полости сливаются.

Эндотелиома. Это злокачественная опухоль из эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов.

Макроскопически она имеет форму узла величиной с булавочную головку до 5 см (и более) в диаметре, на разрезе серого цвета. Встречается чаще у собак и лошадей на плевре и мочеиспускательном канале. Берет начало из подлежащих кровеносных сосудов. На серозных покровах часто располагается в виде множественных узлов. Каждый узел покрыт довольно толстой серозной оболочкой.

Микроскопически опухоль состоит из паренхимы и стромы. Паренхима представлена полиморфными клетками, большей частью веретенообразными или округлыми (эндотелиальными). Рост паренхимы начинается из эндотелия сосудов клеточными почками, которые представлены ветвящимися тяжами. Между эндотелиальными почками хорошо прослеживается соединительнотканная основа — строма опухоли, в которой заложены островки разных размеров. Одни из них крупные, другие, наоборот, небольшие. Клетки опухоли обычно крупные, чаще округлой, реже кубической или многоугольной формы, с хорошо очерченной цитоплазмой и ядрами. В строме в соединительнотканной основе хорошо видны кровеносные сосуды с типичным для них строением.

В соответствии с количеством стромы и паренхимы различают мягкие и твердые эндотелиомы.

Контрольные вопросы. 1. Что называют опухолями? 2. Как характеризуются клеточный и тканевый атипизм опухоли? 3. Как характеризуются доброкачественная и злокачественная опухоли? 4. Что такое рецидив и метастаз опухоли? 5. Какова теория опухолевого роста? 6. Какие есть доброкачественные и злокачественные опухоли соединительнотканного происхождения?

Читайте также: