Какая форма шизофрении протекает наиболее злокачественно

Различают несколько типов течения шизофрении, однако все эти течения делятся на варианты и формы, как раз одним из вариантов шубообразной формы считается злокачественная шизофрения, которая чаще встречается в юношеском и подростковом возрасте. Что это такое, какими общими признаками она обладает, из-за чего возникает и какие методы лечения существуют? Все эти вопросы важно рассмотреть более детально, поскольку заболевание приводит к серьезным изменениям личности, причем не в лучшую сторону.

Злокачественная шизофрения и ее формы

Согласно статистике, данный вид болезни сегодня встречается реже, чем еще 20-30 лет назад. Более чем в 60% случаев заболевание начинается в возрасте 10-19 лет. Человек заметно меняется, теряет интерес к происходящим вокруг него событиям, снижается интеллект, появляется ненормальный интерес к философии и другим наукам, в которых он сам не может разобраться, тем не менее, стремиться их понять во что бы то ни стало.

Различают 4 основные формы такой шизофрении:

Простая форма. В данном случае все начинается с обычного падения успеваемости в школе, затем болезнь прогрессирует, ребенок или подросток теряет дружеские связи с окружающими людьми, становится замкнутым, можно увидеть эпизодические продуктивные расстройства.
Гебефреническая форма. Характерно странное поведение человека, прекращение интеллектуального развития личности, появление симптомов соматического заболевания.
Кататоническая форма. Наблюдаются резкие эмоциональные всплески, смена настроения, дурашливое поведение, иногда можно увидеть явный бред и фрагменты неправильного восприятия действительности.
Параноидная форма. Характеризуется ипохондрическим бредом и бредовыми идеями, нередко возникают навязчивые идеи, паранойя.

Самостоятельно невозможно установить, с каким типом шизофрении столкнулся человек, следует довериться в этом вопросе профессиональному специалисту в области психотерапии.

Причины болезни

Большинство психических расстройств имеет неопределенную природу, а их происхождение вызывает множество вопросов даже у самых квалифицированных специалистов. В то же время ученые продолжают работать над тем, чтобы выяснить, какая форма шизофрении протекает наиболее злокачественно и чем именно она может быть вызвана. В настоящее время выявлено несколько факторов, которые могут привести к возникновению данного заболевания:

Генетическая предрасположенность. У многих пациентов, столкнувшихся с данным недугом, есть или были родственники, которые также страдали от шизофрении, хотя это и не является решающим фактором.
Предрасположенность, но при стечении определенных обстоятельств, например, сильный стресс, потрясение, депрессия и пр.
Инфекции, которые проникают в организм человека и действуют здесь в течение длительного времени. Хотя и они считаются лишь провоцирующим фактором, а не главной причиной возникновения психического расстройства.

Выявить точную причину заболевания, а также установить правильный диагноз сможет только квалифицированный врач, поэтому следует обращаться только за качественной медицинской помощью.

Симптомы

Многие симптомы уже были упомянуты в вышеописанных 4-х формах злокачественной шизофрении, тем не менее, вот основные признаки заболевания:

Заметное изменение личности человека, что видно в его поведении, разговоре, выражении собственных мыслей.
Ухудшение психической продуктивности.
Бессистемное изучение философских наук, беспричинное появление такого желания.
Возникновение навязчивых идей.
Появление психопатоподобных расстройств, что приводит человека к бродяжничеству, алкоголизму.

При возникновении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к психотерапевту. Отсутствие лечения быстро повлечет за собой еще более тяжкие последствия в виде неизменного и постоянного состояния слабоумия. Неудивительно, что многие пациенты с таким диагнозом в конечном счете оказываются в больнице, проходя стационарное лечение.

Лечение

Злокачественная шизофрения характеризуется прогредиентностью, другими словами, заболевание протекает непрерывно и прогрессирует стремительными темпами. В этом случае необходимо принимать эффективные меры для лечения болезни.

Как правило, это довольно длительный процесс, состоящий из большого количества разных мер, процедур, применения лекарственных препаратов, проведения психологической терапии:

Изначально пациент направляется на лечение в стационар, где существуют все необходимые условия для проведения качественного обследования.
Врачи обращают внимание на любые изменения, происходящие с человеком, наблюдают симптомы болезни.
Назначаются препараты, действие которых направлено на устранение симптомов заболевания. Учитывается форма шизофрении, ее течение, степень развития. Как правило, назначаются нейролептики или антидепрессанты, эффективные при различных психозах.
Физиотерапевтические методы лечения, основанные на улучшении понимания нейробиологических основ злокачественной шизофрении. Такие способы позволяют значительно улучшить действие медикаментозной терапии.
Психотерапия. Это целое искусство, для которого врач должен обладать знаниями не только в области психиатрии, но также и в области психологии, социологии, философии и т.п.

Важно! Лечение невозможно проводить в домашних условиях, поскольку это продолжительный процесс, требующий особых знаний, опыта и навыков со стороны специалистов, изучающих виды и формы шизофрении.

Злокачественная форма шизофрении – это серьезный и неприятный диагноз для любого человека. В настоящее время медицина не знает способов полного излечения от данного заболевания, однако есть методы, способствующие улучшению состояния здоровья больного, что уже само по себе является большой надеждой для человека, страдающего шизофренией, и его родственников.

В отечественной клинической психиатрии выделяется три типа течения шизофрении и соответствующие им формы болезни.

1. Нeпрерывно текущая шизофрения. Включает:

злокачественные ее варианты, такие как кататонический (люцидная кататония, гебефрения), галлюцинаторно-параноидный (юношеская параноидная шизофрения), простой и, наконец, конечное состояние;
параноидная или прогредиентная шизофрения с такими ее вариантами как паранойяльная (данный вариант может быть лишь этапом развития болезни), бредовая, галлюцинаторная и, наконец, неполная ремиссия (или этап резидуальных проявлений заболевания).

2. Приступообразно-прогредиентная или шубообразная шизофрения. Включает:

3. Рекуррентная шизофрения. Включает:

онейроидно-кататонический приступ;
приступ с острым чувственным бредом (бредом интерметаморфоза, т. е. постоянного видоизменения окружающего, особенно людей), а также с острым фантастическим бредом;
приступ с острым параноидом, острым галлюцинозом или остро возникший приступ с проявлениями синдрома Кандинского-Клерамбо;
циркулярная шизофрения;
ремиссия без продуктивных психопатологических расстройств.

В целом течение шизофрении протекает в несколько этапов или периодов:

резидуальный период, или период остаточных нарушений, характеризует негативные, а также сохраняющиеся продуктивные нарушения, наблюдающиеся после завершения активного периода заболевания. Данным термином иногда обозначают расстройства, оставшиеся после перенесенного приступа шубообразной шизофрении; это не очень точное употребление термина: так, в межприступных интервалах болезненный процесс не прерывается.

Переходим к описанию упомянутых форм шизофрении.

Злокачественная юношеская шизофрения

Общими ее признаками являются:

Различают простую, гебефреническую, кататоническую и параноидную формы злокачественной юношеской шизофрении.

Читайте подробнее о признаках шизофрении у подростков

1. Простая форма шизофрении. Ее характеризует следующий симптомокомплекс:

2. Гебефреническая форма шизофрении характеризуется таким симптомокомплексом:

3. Кататоническая форма шизофрении выделяется такими признаками:

4. Параноидная форма шизофрении. В самом начале активного периода часто возникают двигательные навязчивости (компульсии с быстрой их ритуализацией), дисморфомания, бред чужих родителей, ипохондрический бред, бред реформаторства (если настроение несколько приподнято), персекуторные бредовые идеи. Бред напоминает интерпретативный, но не обладает достаточной степенью стойкости и завершенности. Вскоре к нему присоединяются и выходят на первый план признаки синдрома Кандинского-Клерамбо, затем формируется парафренная структура, а далее появляется кататоническая симптоматика.

В резидуальной стадии болезни преобладают дефицитарные нарушения с разорванностью мышления и шизоафазией.

Злокачественная юношеская шизофрения составляет около 5–6% общей популяции больных шизофренией. Юноши заболевают в 4–5 раз чаще, нежели девушки. Данные многолетнего катамнеза в литературе отсутствуют.

При лечении злокачественной шизофрении используются в основном нейролептики с мощным антипсихотическим действием, а также нейролептики, способные купировать возбуждение: аминазин (до 800 мг), галоперидол (до 40 мг), мажептил (до 40 мг и более), стелазин (до 60–70 мг) в день. Несколько более эффективным оказался клозапин или азалептин (до 400 мг), особенно в сочетании со стелазином (до 30–40 мг) в сутки. Могут быть рекомендованы и такие препараты, как рисполепт, клопиксол-депо, зипрекс, флуанксолдепо. Обязательно назначение корректоров (циклодол, акинетон и др.), а также ноотропов и препаратов, обладающие их свойствами (ноотропил, луцетам, энцефабол, фезам, танакан, винпоцетин и др.).

Шизофренией называется психическое расстройство, характеризующееся потерей связи с реальностью и деструкцией личности. По типу симптомов и характеру течения различают несколько видов заболевания. Наиболее опасной является злокачественная шизофрения, проявляющаяся преимущественно в детском и подростковом возрасте.

Краткое описание болезни

Лекарственные препараты при данной форме расстройства существенно не помогают

Шизофрения – достаточно распространенное заболевание, встречающееся в среднем у четырех человек из 1000. Болезнь характеризуется выраженными психическими расстройствами, нарушением мышления и речи, галлюцинациями и изменением личности.

Патология относится к болезням с хроническим течением, полное излечение невозможно, однако медикаментозная терапия позволяет добиться устойчивой ремиссии – длительного периода “просветления”, когда симптомы заболевания полностью отступают или значительно сглаживаются. Исключение составляет лишь злокачественная шизофрения.

Первые задокументированные упоминания о типичных симптомах шизофрении датируются 17 веком до нашей эры. Заболевание на тот момент рассматривалось как безумие или слабоумие. Долгое время патология принималась за порчу или наказание высших сил.

В самостоятельное заболевание шизофрения преобразовалась только в 19 веке. Более детальное изучение болезни началось с развитием психиатрии. На сегодняшний день эта патология является главой болезнью современной психиатрии, однако даже современная медицина мало что может противопоставить психическому заболеванию.

Кандинским был предложен термин “идеофрения”, который спустя почти 20 лет трансформировался в шизофрению. Сам термин принят в медицине с начала 20 века. Ввел его Эйген Блейлер.

Одной из возможных причин заболевания называют отклонения в период внутриутробного развития

Несмотря на долгую историю существования такого заболевания, как шизофрения, причины его развития до сих пор остаются на уровне догадок, предположения и гипотез.

Сегодня рассматриваются следующие варианты развития этого заболевания:

генетическая предрасположенность;
внутриутробные заболевания;
гипоксия;
действие социальных факторов;
пагубные зависимости;
нейробиологические нарушения;
врожденные структурные изменения в ЦНС.

Генетическая теория долгое время оставалась ведущей причиной развития шизофрении из-за недостатка статистических данных. На сегодняшний день доподлинно известно, что болезнь у близких родственников только повышает риски развития этого заболевания, но ключевой роли не играет. Так, если у одного родителя диагностирована шизофрения, риск развития этого заболевания у ребенка составляет около 2%. Если болезнь проявлялась на протяжении двух поколений, риск возрастает до 4-6%. Наиболее высок риск развития этого заболевания, если родной брат или сестра (особенно близнец) заболел шизофренией. Шанс в таком случае может достигать 20%.

По мнению некоторых врачей, шизофрения является следствием внутриутробных заболеваний и гипоксии плода. В этом случае нарушается внутриутробное развитие, меняется работа ЦНС, что у взрослого человека может трансформироваться в шизофрению.

Как показывают исследования, у больных шизофренией наблюдается повышенная выработка дофамина, причем изменение в выработки нейромедиаторов заметно уже в первые годы жизни. Это может быть следствием врожденных изменений структуры ЦНС.

Отдельно выделяют социальные факторы и пагубные зависимости, однако они рассматриваются скорее как триггеры к манифестации заболевания у людей, изначально расположенных к развитию шизофрении. К социальным факторам относят травлю в детстве, насмешки со стороны сверстников, недостаток родительской любви и давление со стороны матери или отца. Также прослеживается связь между условиями жизни в детстве и развитием психических нарушений в более позднем возрасте.

Алкогольная и наркотическая зависимости повреждают головной мозг и негативно сказываются на нервно-психической деятельности, что также может быть причиной развития шизофрении.

Распространенность шизофрении

Психический недуг, в большинстве случаев, поражает молодых девушек и парней

Шизофрения в среднем встречается у 4 человек из 1000. Более 80% пациентов – жители крупных городов. Это связывают с повышенным уровнем стресса в мегаполисах, по сравнению с провинциальными городками и сельской местностью.

Средний возраст пациентов зависит от формы шизофрении. В целом, чаще всего болезнь впервые проявляется в возрастном диапазоне 25-35 лет. Исключение составляет лишь злокачественная юношеская шизофрения. Впервые это заболевание манифестирует в детском или подростковом возрасте. Врачи это связывают с периодом активного роста и перестройки нервной системы, когда повышается потребность в дофамине, что приводит к нарушению баланса нейромедиаторов.

Здесь важно различать детскую и юношескую шизофрению. Детская может проявляться в раннем возрасте, от трех до семи лет. Юношеская злокачественная форма этой патологии впервые дает о себе знать в возрасте 10-14 лет. Первичное проявление симптоматики приходится на момент активной перестройки организма и изменения гормонального фона, что у девочек случается раньше, чем у мальчиков. В то же время, юношеская шизофрения проявляется у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек. Это одна из немногих форм заболевания с такой избирательностью по половому признаку. Врачи это связывают с тем, что психика девочек-подростков значительно крепче и стабильнее, чем у мальчиков.

Предрасположенность к болезни определяется генетическими и социальными факторами, а также особенностями личности. Как правило, психологический портрет пациента с этим видом шизофрении следующий:

выраженная застенчивость и высокий уровень послушания;
потребность в родительской заботе и опеке;
низкий уровень любопытства;
интеллект немного ниже среднего;
худощавое телосложение;
отсутствие оппортунизма в подростковом возрасте;
высокий уровень тревоги.

Такие люди с детства ведут себя образцово-показательно, боятся выделяться из толпы. Как правило, у них не складываются отношения со сверстниками, они нередко подвергаются травле в школе. Кроме того, такие дети склонны слишком остро реагировать на любые стрессовые ситуации, что указывает на нестабильность психики.

Начальные проявления и течение заболевания

Первые симптомы и развитие злокачественной шизофрении зависят от типа заболевания. Различают три вида болезни, характерной для юношеского возраста:

гебефреническая шизофрения;
параноидная шизофрения;
кататоническая шизофрения.

Гебефреническая форма болезни начинается с внезапного изменения поведения. Ребенок становится немного агрессивными, часто дурачится и кривляется, у него меняется манера речи и мимика. Так как эта болезнь впервые проявляется в подростковом возрасте, внезапно появляется тяга к алкоголю и чрезмерная сексуальная активность. По мере развития болезни ухудшаются умственные способности, теряется способность воспринимать критику, ребенок как бы взрослеет наоборот, начиная копировать поведение совсем маленьких детей.

Параноидная шизофрения начинается с повышенной тревожности и беспокойства. У пациента появляется нарастающий бред, затем к нему присоединяются галлюцинации. Симптомы нарастают быстро, больной становится опасен для себя и окружающих, часто ведет себя агрессивно. Поведение характеризуется неадекватностью и нелогичностью поступков.

Кататоническая форма начинается с депрессивного настроения, апатии и ангедонии. Затем упадническое настроение внезапно сменяется маниакальной фазой – пациент постоянно находится в повышенном настроении, чувствует подъем сил и эйфорию. Появляются бредовые идеи, возможны галлюцинации. Затем болезнь переходит в следующую стадию и развивается кататонический ступор, во время которого больной не реагирует на окружающих и раздражители, находясь в мире своих галлюцинаций и иллюзий.

Ключевые симптомы

Недуг протекает с заметным падением умственной активности

Злокачественная форма шизофрении может проявляться различными психопатологиями. Основные признаки и симптомы злокачественной шизофрении:

ухудшение мышления;
речевые нарушения;
неадекватное поведение;
быстро нарастающий бред и галлюцинации.

Симптомы усиливаются с каждым новым приступом. Так, гебефреническая форма заболевания в течение нескольких лет приводит к выраженному упадку умственных способностей. В результате уже к 20 годам больной ведет себя как трехлетний ребенок.

При кататонической форме заболевания частота приступов увеличивается, каждый приступ завершается ступором, для выхода необходима медикаментозная терапия, которая не всегда эффективна.

При параноидной форме со временем развивается полная потеря связи с действительностью.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо понаблюдать за поведением пациента в течение нескольких недель. В целом, предварительный диагноз ставится сразу после беседы с пациентом, по характеру психических реакций и поведению больного. Основным критерием для постановки диагноза “злокачественная юношеская шизофрения” является появление симптомов в подростковом возрасте и низкая эффективность медикаментозной терапии.

Лечение

Дозировка лекарственного препарата назначается врачом, строго индивидуально

Терапия проводится препаратами группы антипсихотиков (нейролептики). При злокачественной форме болезни применяют наиболее сильнодействующие вещества – Галоперидол и Аминазин. Как правило, лекарства вводятся внутривенно в больших дозах.

Проблема этого заболевания заключается в резистентности к действию таких препаратов. В результате для снятия продуктивной симптоматики часто применяют электросудорожную и инсулиношоковую терапию, чтобы “перезапустить” нервную систему пациента. Психотерапия эффективна на ранних стадиях и дополняет медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, но к полной социальной адаптации больного не приводит.

Прогноз

Болезнь быстро прогрессирует, развивается выраженный шизофренический дефект. Прогноз неблагоприятный. Если в первые годы удается добиться ремиссии или периодов просветления, со временем они сокращаются, пациент постоянно находится в неадекватном состоянии. С возрастом продуктивная симптоматика нарастает, полностью утрачивается связь с реальностью. Пациенты большую часть времени находятся на лечении в стационаре. Нередко наступает летальный исход из-за суицида пациента.

Одним из самых распространенных психических расстройств является шизофрения – группа заболеваний, которые характеризуются распадом личности на составляющие части и утратой единства психических функций.

Неблагоприятное течение болезни вызывает необратимые нарушения психики, что обуславливает трудности у человека во всех сферах жизни. Некоторые формы шизофрении приводят к тому, что больной становится опасен для себя и окружающих его людей. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалистам, чтобы подобрать максимально эффективное лечение.

Классификация по клинической картине

Выделяются психологический, биологический и социальный факторы, провоцирующие заболевание. Почти половина случаев носит наследственный доминантный характер, когда больные унаследовали этот психический недуг от родителей или ближайших родственников.

Благодаря различным классификациям можно отличить серьезные формы от более легких проявлений шизофрении. Хотя единого для всех стран деления болезни не существует. Поэтому врачам в работе часто приходится полагаться не только на отечественную систематизацию форм течения заболевания, но и проводить диагностику по международной классификации болезней (МКБ).

Согласно одной из наиболее распространенных классификаций, основанной на психопатологической симптоматике, выделяются следующие основные формы шизофрении:

простая;
кататоническая;
параноидальная;
гебефреническая;
резидуальная.

Каждая форма имеет различные симптомы, описания и особенности развития заболевания. На основании этих данных врачи подбирают соответствующую терапию, направленную на облегчение состояния больного или полное излечивание шизофрении.

Отличительной особенностью простого вида болезни является отсутствие присущей другим формам положительной симптоматики, то есть галлюцинаций или бреда.

При простой шизофрении отмечается следующая симптоматика:

утрата интересов, потеря целей в жизни;
замкнутость, сужение социальных контактов;
оскудение эмоциональных проявлений – беднеет речь, мимика;
вялость, апатия;
непродуктивность в интеллектуальном развитии – отсутствие успехов в учебе или работе;
безучастность к окружающим людям, а также происходящим событиям.

Получается, что ранее живой и увлеченный учебой ребенок утрачивает тягу к знаниям, начинает пропускать занятия. Долгое время родители списывают это состояние на нерадивость или обычную лень.

С течением времени негативные симптомы усиливаются, подросток полностью перестает интересоваться своей жизнью и окружающими его людьми, замыкаясь во внутреннем мире со своими субъективными переживаниями. Это приводит к резким перепадам настроения, бессоннице, появлению злости, конфликтности, холодности.

В связи с медленным развитием болезни, клиническая картина длительное время не проявляется. Из-за этого момент обращения к врачу и диагностика оттягиваются до того момента, когда симптоматика достигает стадии полного развития. Эмоциональная тупость и деменция (слабоумие) становятся ярко выраженными. Шизофреник перестает следить за своим внешним видом.

Заболевание простой формы протекает непрерывно, без резких скачков или спонтанных ремиссий.

В итоге у подростка формируется ослабоумливание по шизофреническому типу. Именно поэтому этот клинический случай считается самым злокачественным.

Самой распространенной формой патологии, диагностируемой у 70% больных, является параноидальная шизофрения. Она развивается в более позднем возрасте, после 25 лет, и характеризуется медленным, постепенным течением.

Основным симптомом параноидальной шизофрении считается систематизированный бред, который не поддается разубеждению. Больной страдает от различных маний (преследования, величия, особого предназначения, ревности) переплетающихся с устрашающими зрительными или слуховыми галлюцинациями. Среди других проявлений болезни выделяются:

нарушение волевых функций;
расстройства мышления;
раздражительность;
беспричинные страхи;
утрачиваются чувства к родным, появляется симптом отчуждения.

Стадии параноидальной формы сменяются волнообразно. На начальном этапе болезни, который может длиться от 5 до 20 лет, у больного наблюдается сильная подозрительность, навязчивые мысли или состояния тревоги, отрешенность и замкнутость. Это эмоциональное ослабление контакта с окружающими, особенно близкими людьми, еще не резко выраженное.

По мере прогрессирования заболевания появляется бредовые мысли, совмещенные с галлюцинациями. Такие идеи полностью лишены логики, не складываются в систему, не поддаются анализу. По мере развития болезни параноидный бред принимает абсурдный характер. На этом фоне возможен депрессивный синдром, вызванный бесперспективностью или собственной неполноценностью.

Помимо бредовых состояний, при параноидальной форме не наблюдается других изменений в психике, а также беспорядочного поведения. Не происходит социальной или интеллектуальной деградации, нарушений речи. Поведение больного окружающим кажется адекватным, но только до момента, пока не затронута его мания.

С годами заболевание вызывает личностные изменения, приводит к тяжелым депрессивным состояниям. Курс лечения подбирается индивидуально. Психотерапия и медикаментозные препараты – это основные методы терапии параноидальной шизофрении. В периоды спонтанных ремиссий профилактика становится основополагающим направлением лечения.

Этот тип патологии наблюдается чаще всего в юном возрасте, хотя может проявиться и в зрелости. Для кататонической шизофрении характерно нарушение двигательной функции. Аномальные движения могут быть самыми разнообразными. Больной может входить в ступор, замирая в неестественной или неудобной позе. Находиться в таком положении он может от нескольких недель до нескольких лет.

С другой стороны наблюдается гиперактивность, повышается возбудимость, пациент совершает повторяющиеся, странные, стереотипные действия. Это состояние может распространяться как на все тело, так и на отдельные части.

Во время приступа пациенты не чувствуют жажды или голода, доводя себя до полного истощения. Причем в такие периоды сохраняется ясное сознание, а после улучшения состояния больные помнят о происходящих с ними событиях и собственной реакции на них.

Параллельно с моторными аномалиями, замечаются и другие, присущие шизофрении, симптомы:

отсутствие речевого общения с сохранением речевых функций;
нарушенное мышление;
галлюцинации;
маниакальный бред;
бедная мимика;
депрессивное состояние с суицидальными мыслями;
агрессивное поведение.

В случае правильно поставленного диагноза и своевременно назначенного лечения врачи дают благоприятный прогноз. Дозы, а также интенсивность медикаментозной терапии зависят от сложности течения заболевания.

Расстройство психики происходит в детском возрасте. Заболевание протекает беспрерывно, остро и бурно. В отличие от параноидальной формы геберфреническая шизофрения имеет неблагоприятный прогноз и тяжелую симптоматику.

На начальном этапе, когда подросток проявляет повышенную активность, возбудимость, чрезмерное чувство юмора, его поведение связывают с особенностями пубертатного периода. Спустя несколько месяцев ситуация ухудшается: ребенок начинает гримасничать, ускоряется речь, а шутки становятся жутковатыми. Такие изменения не остаются без внимания окружающих, поэтому на этом этапе происходит обращения к специалистам.

К другим признакам патологии относятся:

инфантилизм;
утрачивается способность к осмысленному общению;
повышенное сексуальное возбуждение;
чрезмерный аппетит;
дезорганизация речи, поведения или мышления;
резкие перепады настроения;
бред и галлюцинации появляются эпизодически.

Детский возраст пациента объясняет быстрое нарастание отрицательной симптоматики, приводящей к нарушениям личности и воли. Поэтому лечение должно проводиться квалифицированными врачами. В долгосрочной перспективе большая часть пациентов не способна строить отношения с окружающими, многим требуется изоляция. Высокие дозы и пожизненный прием нейролептических препаратов составляют основу терапии.

Представляет собой хронический вид патологии, когда после перенесенного психоза длительное время наблюдаются отрицательные симптомы шизофрении. Зачастую остаточный тип характеризуется отсутствием дефекта личности, или он носит невыраженный характер.

Развивается следующая клиническая картина:

притупляются эмоции;
снижается уровень волевой активности;
появляется сложность в выражении мыслей или составлении предложений;
заторможенность мышления;
отрешенность от окружающих людей и их жизни;
нелюбовь к самообслуживанию, в том числе к гигиеническим процедурам.

Остаточные виды шизофрении, симптомы которых не столь ярко выражены по сравнению с другими формами, чаще затрагивают социальные стороны жизни. Поэтому основу составляет не медикаментозное лечение, а работа с психотерапевтами и социальная реабилитация пациента.

Ремиссия, происходящая после приступа, может длиться от десяти месяцев до года. Причем у некоторых пациентов за всю жизнь может быть только один приступ, а все остальное время – это состояние ремиссии.

Классификация по течению болезни

Помимо классификации по клиническим проявлениям, выделяются разновидности шизофрении по течению заболевания:

приступообразная;
вялотекущая;
непрерывная;
рекуррентная (периодическая) форма.

Приступообразное течение болезни отличается наличием фазности, когда каждый последующий приступ все сильнее влияет на усугубление дефекта личности. Эта разновидность патологии встречается чаще других видов шизофрении.

Клиническая картина напрямую зависит от формы заболевания, характеризуясь совмещением непрерывного и периодического течения. Поэтому в момент проявления приступа могут наблюдаться двигательные расстройства, галлюцинации, психоз, бредовые состояния.

Приступообразный вид патологии имеет два варианта развития. При благоприятном течении периоды ремиссии чередуются с приступами, которые появляются все реже. Неблагоприятное течение характеризуется нарастанием негативных симптомов. Каждое последующее время ремиссии сокращается, приводя в итоге к выраженному дефекту личности. В таком случае происходит переход приступообразного типа в непрерывную стадию.

Заболевание характеризуется периодическим появлением приступов нарушения психики, что провоцирует неглубокие личностные изменения. Могут проявляться как однотипные, так и различные виды приступов.

Клиническая картина сочетает в себе присущие другим видам черты:

депрессивные состояния;
галлюцинации;
бред или мании;
ступор;
помрачение сознания.

В случае своевременно начатой терапии у многих пациентов практически не заметна психологическая дисфункция. Поэтому окружающим людям важно обратить внимание на первые признаки, чтобы врач определил характер патологии.

Начало болезни происходит незаметно, симптомы патологии развиваются медленно. Небольшие отклонения в поведении кажутся непосредственно больному, а также окружающим его людям своеобразными причудами.

Этиология заболевания характеризуется вялостью нарастания симптоматики, поэтому крайняя степень их выраженности не достигается. Постепенно у больного происходит эмоциональное обеднение, возникают несильные депрессии, необъяснимые страхи или дурашливость. Иногда появляются галлюцинации и бредовые мысли.

Вялотекущий вид болезни имеет благоприятный прогноз, поскольку не наступает дефекта личности. Сами симптомы стерты и не всегда заметны окружающим людям.

Эта форма заболевания определяется нарастающими тенденциями и негативным прогнозом, в результате которого диагностируется личностный дефект.

Выделяются два основных вида:

Доброкачественный – симптоматика проявляется постепенно, болезнь прогрессирует медленно, иногда в течение нескольких десятков лет.
Злокачественный – процесс разрушения психики происходит стремительно и негативные последствия заметны спустя несколько лет. Человек полностью теряет волю, появляется пассивность, агрессивность, нарушается память или мышление.

Только при условии непрерывного и правильно подобранного лечения может наблюдаться кратковременная ремиссия. Полноценного исчезновения признаков патологии при непрерывно текущей форме не наблюдается.

Переходные формы

Множество психических аномалий являются промежуточными формами между нормой и ярко выраженной патологией. К ним относятся шизоидные психопатии, редуцированные или рекуррентные формы шизофрении, аффективные психозы.

Так, например, для рекуррентной патологии или аффективных психозов требуются внешние провоцирующие факторы или влияние окружающей среды. То есть у предположительно здорового человека под воздействием определенных событий может проявиться психологический дефект.

Особые формы патологии

В отдельную группу входят особые формы шизофрении и их индивидуальная симптоматика, которая не позволяет причислить их ни к одному из вышеперечисленных видов.

Среди особых форм шизофрении выделяется фебрильный вид. Одной из характеристик, указывающих на наличие болезни, является повышение температуры. При возбуждении она увеличивается до 38 градусов, а при ступоре – до 39 градусов. Прием жаропонижающих препаратов не помогает понизить температуру.

Иногда эта форма сопровождается помутнением рассудка. Тогда она протекает очень остро. Оказание помощи первоначально направлено на полную изоляцию больного.

Бывает, что длительность таких приступов может доходить до нескольких недель.

Проявляется в юношеском возрасте и характеризуется появлением одного приступа, начинающегося в 11-15 летнем возрасте. У подростка искажаются волевые или эмоциональные особенности личности, утрачиваются понятия добра и зла, наблюдается склонность к антисоциальным действиям.

В 19-20 лет состояние стабилизируется, а начиная с 25-летнего возраста, происходит обратное развитие личности. В этот период сглаживаются поведенческие расстройства, поведение перестает быть излишне жестоким и агрессивным. Единственным остаточным эффектом патологии являются резкие перепады настроения и необоснованные, но контролируемые, вспышки гнева.

Отдельным видом заболевания считается социальная шизофрения, которая резко отличается от всех остальных типов. Эта патология характеризуется наличием навязчивых и долговременных социальных идей. В психике пациента возникает своеобразный барьер, отсекающий любые нормальные мысли и идеи от навязанных больным сознанием теорий. То есть он полностью игнорирует происходящие вокруг него события. Его социальные идеи считаются единственно верными, никакие аргументы не смогут переубедить больного.

Одним из ярких примеров социальной шизофрении считаются религиозные секты, под влияние которых попадают в равной степени мужчины и женщины. Профессиональные манипуляторы сознанием, основываясь на навыках внушения, полностью подчиняют себе психику людей. Здесь социальная форма патологии приобретает характер эпидемии. Находясь под воздействием, пострадавшие отдают все свои накопления и переписывают имущество.

Подвергнуться воздействию может абсолютно любой, даже психологически здоровый человек. Достаточно подобрать правильные методы влияния и соответствующие факторы.

Вот почему современная психиатрия считает шизофрению многогранным заболеванием, имеющим не только разные симптомы или степени протекания, но и различные прогнозы. На начальной стадии многие больные осознают свою проблему, открыто говорят о сдвигах в сознании и самостоятельно записываются на прием. Но по мере прогрессирования патологии они перестают замечать нарушения в психике, исчезает критическое отношение к себе, происходит снижение адаптации в социуме, а, следовательно, отказ от лечения. Поэтому близким людям так важно следить за душевным состоянием больного, замечать малейшие изменения, своевременно обращаться к специалистам.

Читайте также: