Как выглядит рак кожи на начальной стадии у ребенка

Начальная стадия рака кожи довольно тяжело поддается диагностике или лечению. Это обусловлено иногда достаточно малыми размерами разрастания, а иногда простым пренебрежением к таким симптомам как изменение формы или цвета родинки.

Перейдя по ссылке вы можете узнать очень много информации о раке кожи.

Классификация

Современные дерматологи выделяют четыре стадии развития этого заболевания. Каждый из них обладает определенными характеристика роста, размеров опухоли, наличия или отсутствия метастазов в отдаленные ткани. Так же выделяют три гистологических типа, которые различны по гистологическому строению и морфологии.

Выделяют такие виды рака кожи:

  • Меланому.
  • Базальный рак кожи.
  • Плоскоклеточный рак.

Так же выделяют редкие виды:

  • Кожную саркому.
  • Онкологическое перерождение клеток Меркеля.

Выделяют несколько общих признаков рака кожи независимо от его вида:

1. Болезненные пятна и язвы

Пятна и язвы являются общими признаками различных видов рака кожи. Если раны не заживают в течение 3-4 недель — это явный признак серьезных нарушений кожи.

2. Комки и уплотнения

Рак кожи может проявляться на первых стадиях как медленно растущие шишки розовых красных и блестящих цветов.

3. Красные пятна на коже

Эти красные пятна также могут быть зудящими. Они вполне могут быть связаны с другими незлокачественными состояниями кожи, но их тем не менее стоит проверить.

Ниже рассмотрим начальные стадии различных типов рака кожи.

Меланома на начальной стадии

Меланома – это злокачественная опухоль, которая развивается в результате перерождения меланоцитов, которые продуцируют меланин. Морфологически она выглядит как родинка, которая внезапно начала менять размеры, форму и свою структуру.


На фото: меланома начальной стадии

Заболевание встречается у всего населения вне зависимости от пола, возраста и мета жительства. Тем не менее принято считать, что рак кожи чаще встречается у людей со светлой кожей, это связано с недостатком меланина – вещества, которое предохраняет от онкогенного воздействия УФ-лучей.

На начальной стадии, родинка становится ассиметричной в результате ее постоянно травматизации. Чаще всего они произрастают в области шеи, волосистой части головы, или в области груди, где постоянно подвергаются воздействию травмирующих факторов. Например, у женщин, они часто обнаруживаются на груди, где постоянно трущий бюстгальтер хронически нарушает целостность родинки и провоцирует развитие рака.


Стадии меланомы (слева начальная стадия)

Локализация меланомы может быть достаточно разной: от кожных покровов, до радужной оболочки глазного яблока. Развитие может начинаться как с одной уже существующей родинки, так и с уже существующих одиночных родинок или их скоплений.


Начальная стадия меланомы

На ранних этапах меланома чаще всего располагается в поверхностных слоях кожи и характеризуется достаточно медленными темпами развития. При наличии провоцирующих факторов или генетической предрасположенности, необходимо регулярно проводить самообследование, именно это мероприятие позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и не допустить развитие фатальных осложнений.

Для этого раз в три-четыре месяца необходимо осматривать свои кожные покровы на предмет наличия деформированных родинок, которые изменили свой цвет и начали выделять серозный или геморрагический секрет. Лучше всего это делать при естественной освещенности в большое зеркало.

Для исключения наличия патологии, необходимо проводить самообследование таких участков как:


    6 минут на чтение


Рак кожи у детей – это онкологическое заболевание, которое диагностируется крайне редко. Согласно статистическим данным, патология составляет всего 0,3 процентов от всех случаев злокачественных новообразований. Стоит отметить, что за последнее время частота появления болезни увеличилась среди несовершеннолетнего населения. Для предотвращения осложнений важно своевременно диагностировать патологический процесс.

  1. Что такое
  2. Классификация
    1. Меланома
    2. Базальноклеточный
    3. Плоскоклеточный
  3. Стадии
    1. Нулевая
    2. Первая
    3. Вторая
    4. Третья
    5. Четвертая
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
    1. Термография
    2. Глюкозная нагрузка
    3. Радиофосфорная проба
    4. Биопсия
  7. Лечение
    1. Хирургическое
    2. Лучевая терапия
    3. Химиотерапия
    4. Комбинированное
    5. Криодеструкция
    6. Иммунотерапия
  8. Осложнения
  9. Выживаемость

Что такое

Рак кожи представляет собой опухоль злокачественного характера. Заболевание является редким и выявляется всего в 0,3 процентов случаев.

Иногда отмечается передача онкопатологии по наследству от матери к ребенку. При этом отмечается формирование злокачественного процесса врожденного типа. Другими словами, происходит интеграция новообразования в детское тело, чему способствует генетическая конгруэнтность.

Часто встречаются такие ситуации, когда заболевание начинает вести себя непредсказуемым образом, то есть, зафиксированы случаи, когда наступало полное излечение.

Кроме того, болезнь характеризуется переменой темпов роста опухолевого образования. Иногда патологический процесс сопровождается стремительным развитием, а бывает так, что агрессивные по своей природе явления становятся пассивными.

Классификация

Рак кожи в детском возрасте бывает нескольких разновидностей.

Данная форма онкологического заболевания считается одной из наиболее опасных. Для нее характерен быстрый рост и множественное распространение метастазов в лимфатические узлы и другие анатомические структуры.

У детей меланома диагностируется редко и составляет около 0,3 процента от всех злокачественных опухолей. Однако, как показывает практика, случаи диагностирования онкозаболевания увеличиваются с каждым годом.

В формировании меланомы принимают участие пигментные клетки кожи. Пик болезни приходится на возраст от 4 до 6 лет и 11-15 лет. В большинстве случаев поражаются верхние и нижние конечности, область шеи головы и туловища.

Кроме того, меланома классифицируется на местную (отсутствуют вторичные очаги поражения) и распространенную.

Такой тип рака еще называют базалиомой. Местом локализации новообразования выступает лицо ребенка. Опухоль имеет плотную консистенцию. Внешне напоминает узловое образование. Характерная черта в его слиянии с кожным покровом или в незначительном возвышении над его поверхностью.

По мере прогрессирования онкологического процесса количество узлов может увеличиваться. Кроме того, они способны сливаться в одно большое пятно.

Рост злокачественной опухоли происходит медленными темпами. Часто патология длительное время может протекать без проявления каких-либо клинических признаков.


    • Онкодерматология

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 10 декабря 2019 г.

По мере роста в процесс начинают вовлекаться другие ткани и анатомические структуры, близко расположенные к пораженному участку. Также могут поражаться костные, хрящевые, мышечные ткани и слизистые. В случае прорастания опухоли в слизистые слои отмечается резкое ухудшение самочувствия ребенка.

Отдаленное метастазирование встречается редко. В большинстве случаев поражаются лимфоузлы.

Местом локализации часто становится лицо, ушные раковины, волосистая часть головы, ноги и руки. Также в онкологический процесс могут вовлекаться наружные половые органы. У детей причиной появления данной разновидности опухоли в большинстве случаев является развитие пигментной ксеродермы. Это редкая патология, характеризующаяся высыпаниями на коже.

Для плоскоклеточного рака характерно быстрое развитие по сравнению с вышеописанным видом. Также новообразование может давать метастазы на рядом расположенные лимфоузлы, но такое встречается редко. Примерно в 35 процентах случаев родители с детьми обращаются к специалистам, когда болезнь уже перешла на последнюю стадию развития.

Стадии

Как и большинство онкологических заболеваний, рак кожи у ребенка проходит несколько стадий формирования.

Аномальные клетки только начинают формироваться на поверхности кожного покрова. В этом случае заподозрить болезнь сложно. Как правило, обнаруживается она случайно во время диагностики по причине другой патологии. Прогноз благоприятный. Полного излечения можно достичь в 100% случаев.

В размерах опухоль достигает не более двух сантиметров. Происходит постепенное прорастание в глубокие слои кожи.

Метастазы все еще отсутствуют. Если правильно подобрать тактику проведения терапевтических мероприятий, то заболевание можно вылечить.

В диаметре новообразование может быть от 2,5 до 5 сантиметров. Отмечается прорастание во все слои дермы. Патологический процесс сопровождается жжением, зудом и болезненностью. В лимфоузле начинает формироваться единичный вторичный очаг поражения.

Опухоль растет и в диаметре составляет уже более пяти сантиметров. При таком состоянии пациент испытывает неприятные ощущения. Поверхность новообразования покрывается изъязвлениями. Метастазы распространяются на хрящевую и костную ткань.

Начинает повышаться температура тела и ухудшается общее самочувствие больного. Кроме того, наблюдается метастазирование в региональные лимфатические узлы.

Уплотнение достигает внушительных размеров. Имеет неровные очертания, а на поверхности образуются корки и язвы.

Такое состояние сопровождается проявлением сильной интоксикации. Метастазы поражают жизненно важные органы и обнаруживаются в печени, легких и костях.

Причины

До настоящего времени установить точные провоцирующие факторы, способствующие появлению рака кожи у детей, так и не были установлены. Однако, согласно мнению большинства специалистов, на первое место выделяют генетические патологии, такие как анемия Фанкони, синдром Дауна и прочие.

Кроме того, среди возможных причин появления злокачественно опухли может быть длительное воздействие ультрафиолетовых лучей или ионизирующего излучения. Также не менее важную роль оказывает снижение иммунной системы ребенка и наличие пигментных пятен, которые начинают прогрессировать при постоянном травмировании и перерождаться в онкологические новообразования.

Симптомы

На развитие онкологического заболевания в первую очередь будет указывать изменение оттенка пигментного образования. Кроме того, происходит быстрый рост опухоли и незначительное ее возвышение над поверхностью кожного покрова. Отмечается стремительное разрастание пораженного участка.

Уплотнение может кровоточить и изъязвляться. В пораженной области образуются трещины. Если пигментный невус имеет волоски, то с течением времени они выпадают.

Также начало развития патологического процесса характеризуется воспалением венчик, который окружает патологическую область.

Рак кожи у детей является достаточно редким диагнозом. Данное заболевание встречается не чаще, чем в 0,3 процентах случаев среди других видов злокачественных опухолей. Однако в последнее время появилась тенденция к росту числа подобных диагнозов у несовершеннолетних пациентов. Диагностика на ранних стадиях позволяет избежать негативных последствий для ребенка.

Чаще всего первые признаки подобного заболевания могут появляться у детей в 4 – 6 лет или 11 – 15 лет. Специалистами замечено, что рак кожи появляется вне зависимости от пола ребенка. Заболевание поражает в первую очередь нижние и верхние конечности. В основном прогрессирует в области шеи, головы и туловища.


Симптомы

Симптомы меланомы у детей на начальной стадии:

  • цвет пигментного образования меняется;
  • опухоль начинает быстро расти;
  • пораженный участок начинает разрастаться и возвышаться над поверхностью кожи;
  • поверхность опухоли начинает кровоточить;
  • появляются язвы;
  • кроме того, наблюдаются такие симптомы, как трещины и наросты на пораженном участке кожи;
  • волосатый пигментный невус может терять волоски, которыми он ранее был покрыт;
  • размер меланомы выглядит небольшим, примерно от 0,5 до 7 см, однако, может достигать и больших размеров;
  • ранние стадии могут сопровождаться возникновением воспаленного венчика вокруг пораженного раком участка;
  • также наблюдаются такие симптомы, как покалывание, зуд и жжение;
  • намного более крупные размеры обычно возникают у меланом, которые появились из-за огромных пигментных невусов.

Симптомы рака кожи на более поздней стадии:

  • возникают новые метастазы в ближайшие от опухоли органы;
  • лимфатические узлы, которые расположены рядом, увеличиваются в размерах;
  • начинается интоксикация организма;
  • затем метастазы переходят в более отдаленные лимфоузлы;
  • в конце концов, поражение достигает костей, печени и головного мозга;
  • признаки новых метастазов могут проявиться на протяжении года после проведения операции.

При раке кожи обычно выделяют несколько стадий развития заболевания:

  • В первом случае поражение остается локализовано на местном уровне. И вблизи опухоли не наблюдается метастазов.
  • Симптомы второй стадии развития заболевания характеризуются распространением метастазов в соседние органы и лимфоузлы.

Кроме того, формы заболевания могут различаться в зависимости от глубины поражения кожи, отчего и зависит прогноз возможности излечения.

  • Читайте также: лечение рака у детей в Германии

Диагностика

Существуют различные способы выявления рака кожи у детей. Некоторые из них используются во всех государственных клиниках. Основные методы диагностики рака кожи:

  1. Эффективную диагностику рака кожи помогает провести термография. Метод заключается в определении разницы температуры той кожи, которая находится вокруг опухоли и непосредственно на самой опухоли.
  2. Используется глюкозная нагрузка, которая помогает провести более точное исследование. Благодаря подобным способам диагностики специалисты могут выявить симптомы заболевания как на начальной стадии, так и в более позднем периоде.
  3. Стадии воспалительных процессов и природу опухоли помогает выявить радиофосфорная проба. Данный метод используется как дополнительный для диагностики в особых случаях.
  4. Для выявления стадии рака, а также для того чтобы составить прогноз врачи используют гистологическое и цитологическое исследование.
  5. Пункция или биопсия применяется в случае, если у маленького пациента есть признаки злокачественной опухоли. Дальше проводится исследования тканей под микроскопом.

После проведения всех необходимых анализов специалист онколог может с наибольшей точность определить разновидности и стадию заболевания, а также сделать прогноз о будущей успешности разрабатываемой программы лечения.

Лечение

Главные традиционные способы лечения рака кожи у детей:

  • Первый и самый распространенный – хирургический метод. Операция считается наиболее подходящим для лечения местных форм поражения кожи. В некоторых случаях применяют как первый этап терапии.
  • Вторым методом можно назвать лучевую терапию, которая применяется, если есть сомнения в применении хирургического метода. Также лучевое лечение используют во время метастазов или рецидивов опухоли.
  • Также распространенным методом лечения является применение химиотерапии. Химиотерапия заключается в использовании таких препаратов, как араноз, дакарбазин, проспидин или их производных – платины и нитрозометила мочевины.
  • Иногда применяют комбинации препаратов для лечения рака кожи. По статистике комбинированное лечение имеет эффективность на 25 – 30% больше, чем применение единственного препарата.
  • Воздействие низких температур на подкожные метастазы дает достаточно хороший эффект, поэтому данный метод также применяют в некоторых сложных случаях.
  • Для увеличения продолжительности ремиссии специалисты назначают такой способ лечения, как иммунотерапия. Терапия заключается в использовании препарата Интерферон, который иногда назначается вместе с химиотерапией.

Прогноз выживаемости после проведенного лечения составляет примерно 80%. Но по статистике, 40 – 50 процентов пациентов все равно умирают в результате прогрессирования заболевания на протяжении первых пяти лет после начала лечения.

Любая форма рака опасна для жизни ребенка. Ввиду сложности лечебных процедур и высокого уровня смертности, многие родители предпочитают проводить лечение рака у детей за границей, преимущественно в клиниках Германии или Израиля.

Профилактика

Основным фактором для предотвращения рака кожи у детей является профилактика заболевания. Профилактика рака кожи часто зависит именно от родителей ребенка, который самостоятельно не способен применять требуемые меры предосторожности. У такого опасного заболевания существуют индивидуальные риски, которые нужно учитывать. К ним относятся:

  • светлая кожа один из основных факторов риска;
  • в группу риска также попадают люди, которые имеют кровных родственников, страдающих онкологическими заболеваниями;
  • также опасным фактором считается работа на свежем воздухе;
  • опасное влияние оказывает воздействие повышенной радиации на еще не окрепший детский организм;
  • наличие пигментных пятен ставит их обладателя в группу риска по онкологическим заболеваниям.

Для предотвращения опасного заболевания должна проводиться профилактика рака кожи, заключающаяся в таких методах:

  • находясь на пляже с ребенком, не забывайте намазать его солнцезащитным кремом;
  • у светлокожих детей одежда даже летом не должна открывать максимальную поверхность кожи, особенно, если вы находитесь на открытом солнце;
  • для защиты лица и глаз от повышенного количества ультрафиолета нужно надевать солнцезащитные очки;
  • вообще, наверно каждый знает, что самое опасное время суток, когда нежелательно находиться на солнце – это 10.00 до 16.00. В этот период солнечные лучи падают на поверхность земли под прямым углом и оказывают наиболее радикальное воздействие.
  • кроме того, одним из главных методов профилактики можно назвать самодиагностику. Но так как ребенок не может провести ее самостоятельно, то родители должны всегда наблюдать за поведением имеющихся у него родинок.

Для предотвращения такого опасного заболевания у своего ребенка вы должны знать некоторые подробности об использовании различных популярных сегодня среди подростков вещей. Недавно выяснилось, что продаваемые в каждом киоске резинки для плетения браслетов, ставшие излюбленным аксессуаром девчонок, не такие безопасные, как многие могли подумать.

Если ваш ребенок надевает на руку плетеные безделушки из резинок всевозможных цветов, то советуем вам как можно быстрее заставить снять и выбросить их в мусорное ведро. В 90% случаев продаваемые наборы цветных резинок содержат высокотоксичные фталаты. Вещества легко попадают через кожу в организм ребенка и вызывают рак.

Такие подробности о популярных наборах резинок подтвердили специалисты из разных стран, которые провели подробную гигиеническую проверку, основываясь на подозрении в возможном содержании фталатов. Цветные приспособления для браслетов или кулонов оказались непригодными для детей. В некоторых странах их даже запретили к продаже.

Чтобы не было претензий и недоверия как со стороны потребителей, так и со стороны производителей, специалисты постарались проверить различные миксы резинок и выбирали всевозможные цвета, ведь в самом начале информация о токсичности звучала достаточно подозрительно.

Для проведения тестов были отобраны наборы резинок в разных упаковках и всевозможных видов, монохромные, цветные, однотонные. Для чистоты эксперимента даже взяли несколько размеров резинок в различных магазинах. Так что проведенному опыту можно доверять.

К тому же, специалистам попадались упаковки, содержащие кроме резинок особые S-образные запчасти из пластика. Они отдельно изучались на содержание вредных веществ. К сожалению, в них нашли такое вещество, как полистирол, а вот фталаты обнаружены небыли.

Специалисты продолжают проводить анализы образцов резинок на наличие таких тяжелых металлов, как кадмий, свинец и прочие. По предварительным данным некоторые лаборатории уже могут дать утвердительный ответ о присутствии данных элементов в наборах резинок.

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 15 , средняя оценка: 4,07 из 5

В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Базальноклеточный рак кожи

Базалиома – самый частый, но вместе с тем и наиболее безопасный вид рака кожи. Смерть от базалиомы возможна только в очень запущенных случаях или при агрессивных формах (базосквамозной) опухоли. Благоприятное течение базалиомы обусловлено тем, что она практически никогда не дает метастазов (всего 0,5 % случаев).

Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.

То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:

  1. Узловая форма (синоним нодулярная). Опухоль представлена в форме узелка. Отличить ее от других образований кожи можно по увеличенному количеству сосудов на поверхности, восковидному блеску и мелким серо-голубым включениям. Все эти признаки видны на фото.


Узловая форма базалиомы

Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.


Узловая базалиома с изъязвлением

  1. Поверхностная форма базалиомы в большинстве случаев представлена в виде участка покраснения на коже. Возможны также элементы шелушения и уже упоминавшийся выше восковидный блеск.


Поверхностная форма базалиомы

  1. Склеродермоподобная форма базалиомы – очень редкая и часто представляет трудности в диагностике. Она характеризуется более светлым и более твердым в сравнении с окружающей кожей уплотнением.


Склеродермоподобная форма базалиомы

  1. Пигментная форма базалиомы составляет очень малую часть от общего числа этих опухолей. Ее отличает большое количество пигмента. В связи с этим базалиому часто принимают за меланому при осмотре без дерматоскопа.


Пигментная форма базалиомы

  1. Язвенная форма базалиомы может достигать очень больших размеров и в запущенных случаях практически не поддается лечению.


Язвенная форма базалиомы

К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:


Базалиома кожи носа, узловая форма, размер 5 мм


Базалиома, узловая форма, 3 мм в диаметре


Узловая базалиома височной области, диаметр 2 мм

Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.


Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

  1. Локализация вне зависимости от размера может быть признаком высокого риска
  2. Гистологические формы низкого риска: узловая (нодулярная), поверхностная, кератотическая, пилоидная, с дифференцировкой в сторону придатков кожи, фиброэпителиома Пинкуса
  3. Область H означает высокий риск вне зависимости от размера
  4. Морфеаподобный, базосквамозный (метатипический), склерозирующий, смешанный инфильтративный, микронодулярный в любой части опухоли

Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.

Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.

В зависимости от степени риска рецидива (см. выше) подход к лечению базалиомы может различаться.

У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:

Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.

Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.

Плоскоклеточный рак

Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.

Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].

Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.

То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.

Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.


Ороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:


Кожный рог следует удалять с гистологией – под его маской может скрываться ороговевающая форма плоскоклеточного рака

Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.


Неороговевающая эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.


Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.

Существует 2 формы этой фазы заболевания:

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.


Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].


Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.


Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества. Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования. Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Резюме

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.

Список литературы

  1. Ганцев Ш. Х., Юсупов А. С. Плоскоклеточный рак кожи. Практическая онкология. 2012; 2: 80-91.
  2. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
  3. И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас / М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Читайте также: