Как справиться с депрессией при онкологии

От 15% до 25% людей с раком имеют симптомы депрессии. Депрессия является последовательным чувством печали в течение более двух недель, которое проявляется каждый день, и длится большую часть дня.

Поэтому важно выявить симптомы депрессии и получить лечение.

Симптомы

Бессонница или другие нарушения сна
Изменение массы тела (увеличение или уменьшение)
Изменение аппетита
Усталость (крайняя усталость) и потеря энергии
Чувство раздражительности или тревоги
Чувство бесполезности или вины
Чувство безнадежности или беспомощности
Мысли о нанесении себе вреда или самоубийстве
Озабоченность смертью
Трудности с памятью или концентрацией внимания
Социальная самоизоляция
Плачь
Чувство замедления

Как правило, если человек испытывает либо подавленное настроение либо потерю интереса к деятельности и хотя бы один раз имел четыре из других перечисленных выше симптомов в течение более двух недель, рекомендуется обратиться к врачу с целью определения лечения.

Диагностика

Следующие детали могут увеличить вероятность того, что человек с раком будет испытывать депрессию:

История наличия депрессии до диагностики рака
История алкоголизма или наркомании
Повышенная физическая слабость или дискомфорт от рака или лечения рака
Неконтролируемая боль
Лекарства (некоторые препараты могут вызвать депрессию)
Прогрессирующий рак
Дисбаланс кальция, натрия, калия, витамина В12, или фолиевой кислоты
Пищевые проблемы
Неврологические трудности от рака, которые начались в мозгу или распространились на мозг
Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы) или гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы)

Врачи могут использовать ряд тестов для диагностики депрессии, большинство из которых включают в себя ряд вопросов о вашем поведении, чувствах, и мыслях, таких как: “Вы в депрессии большую часть времени?”. Потому, что исследования показали, что количество самоубийств среди людей с раком, страдающих депрессией, выше, чем среди люди без рака, страдающих депрессией. Важно проконсультироваться с врачом о лечении депрессии.

Управление депрессией

Лечение депрессии помогает человеку с раком лучше управлять обеими болезнями и часто включает в себя сочетание психологического лечения и антидепрессантов. Почти все виды депрессии поддаются лечению.

Психологические методы лечения направлены на повышение выживания и получение навыков решения проблем, расширение поддержки, и обучение человека навыкам изменения негативных мыслей. Наиболее распространенные методы включают индивидуальную психотерапию и когнитивно-поведенческую терапию (изменение шаблонов мышления и поведения данного лица).

Кроме того, могут быть полезными для некоторых людей с раком, которые испытывают депрессию группы поддержки больных раком.

Лекарство от депрессии

Различные виды антидепрессантов имеют различные побочные эффекты, такие как сексуальные побочные эффекты, тошнота, бессонница, сухость во рту, или проблемы с сердцем. Некоторые препараты также могут помочь устранить тревогу, или начинают действовать быстрее, чем другие. Побочными эффектами, как правило, можно управлять путем регулировки дозы лекарства, или, в некоторых случаях, переключения на другие лекарства.
Многие люди с раком принимают различные лекарства. Иногда препараты могут взаимодействовать таким образом, что снижают эффективность препарата или причиняют вред. Расскажите своему врачу о каждом лекарстве, которое вы принимаете, в том числе о лечении травами и лекарствах, которые вы принимаете без рецепта.
Хотя от 15% до 25% людей сталкиваются с депрессией в процессе лечения рака, только 2% получают лечение в виде антидепрессантов. Весьма важно для людей, больных раком, которым прописаны антидепрессанты, помнить, что антидепрессанты не в состоянии “быстро исправить” ситуацию, и процесс лечения обычно занимает до шести недель, пока депрессия пройдет.

[important] Родственникам онкологических больных!
Обратите внимание на то, что чисто механические действия при уходе за онкологическим больным не дают возможности включить внутренние резервы больного. Только активная позиция поможет либо излечить болезнь, либо значительно продлить жизнь. Об этом в статье здесь. [/important]

Депрессия у онкологических пациентов – это симптоматическое депрессивное расстройство, обусловленное переживанием тяжелой болезни, нейрогуморальными изменениями, вызванными ростом опухоли или негативным воздействием онкотерапии. Основные симптомы: плаксивость, бессонница, снижение аппетита, усталость, раздражительность, тревожность, социальная изоляция, чувство беспомощности, бесполезности, безнадежности. Диагноз устанавливается на основании данных наблюдения, клинической беседы и психологического тестирования. Для лечения используются медикаментозные средства, психотерапия.

МКБ-10

Причины
Патогенез
Симптомы депрессии у онкобольных
Осложнения
Диагностика
Лечение депрессии у онкобольных
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Проблема депрессии в онкологии активно исследуется на протяжении последних десятилетий. Установлена обратная корреляция между тяжестью данного расстройства и выживаемостью пациентов. Распространенность депрессии определяется локализацией опухоли: поджелудочная железа, надпочечники, головной мозг – до 50%, молочные железы – 13-23%, женские половые органы – 23%, толстый кишечник – 13-25%, желудок – 11%, ротоглотка – 22-40%. В группе повышенного риска – молодые люди, больные, находящиеся на паллиативном лечении, и пациенты, имеющие аффективные расстройства в анамнезе. Комплексная медико-психологическая помощь депрессивным больным улучшает эффективность основной терапии.

Причины

Депрессия при онкологическом заболевании может иметь преимущественно невротическое или соматогенное происхождение. Точные причины установить довольно сложно, так как эмоциональное состояние больного является результатом его восприятия болезни, биохимических сдвигов, обусловленных развитием новообразования, применением лучевой и химиотерапии. Факторы, способствующие депрессии, могут быть сгруппированы следующим образом:

Психологические. Известие о болезни становится психотравмирующим событием. Депрессия формируется из-за ухудшения качества жизни – болей, изнуряющих лечебных процедур, нахождения в стационаре, неопределенности будущего, риска летального исхода.
Физиологические. Опухоли, расположенные в эндокринных железах и нервной ткани, изменяют нейрогуморальную регуляцию, это проявляется эмоциональными и поведен ческими расстройствами. Клетки новообразований любой локализации выделяют токсические вещества, которые негативно влияют на работу нервной системы.
Терапевтические. Длительное ухудшение самочувствия при использовании химио- и лучевой терапии – тошнота, рвота, слабость, неспособность сконцентрироваться, вести беседу, выполнять повседневные дела – провоцирует депрессию. При применении некоторых препаратов она является возможным побочным эффектом.

Патогенез

У онкологических больных депрессия появляется как результат психотравмы, продолжительного стресса, нейроэндокринных нарушений. После подтверждения диагноза рака возникает стадия сопротивления – больные отказываются верить врачам, становятся раздражительными, гневливыми, требуют дополнительных обследований. Затем неизбежна фаза депрессии – информация о заболевании принимается, перспективы оцениваются пессимистично вне зависимости от реального прогноза. На физиологическом уровне нарушается обмен биогенных аминов (нейротрансмиттеров) – серотонина, норадреналина и гамма-аминомасляной кислоты. Изменяется скорость и направленность передачи импульсов, что проявляется снижением настроения и работоспособности. Другой механизм развития депрессии – повышение активности гипоталамо-адреналово-надпочечниковой оси, вызванное развитием опухоли в железах внутренней секреции или головном мозге, наличием болевого синдрома, раковой интоксикации.

Симптомы депрессии у онкобольных

Больные находятся в подавленном настроении, испытывают усталость, угнетенность. Они становятся неконтактными, на вопросы врачей и родственников отвечают монотонно, односложно. Общение даже с самыми близкими людьми тяготит. Пациенты находят предлоги для прекращения беседы – усталость, плохое самочувствие, необходимость поспать, уйти на процедуры. При тяжелом течении депрессии общение полностью отсутствует, больные отворачиваются от собеседников, молча уходят в другую комнату. Депрессия плохо отражается на эффективности основного лечения, замедляет процесс выздоровления. Пациенты отказываются от процедур, просят перенести их на неопределенный срок, ссылаясь на усталость, потребность в отдыхе, необходимость уехать в другой город по делам. Не соблюдают рекомендованный врачом режим, не принимают пищу, говорят об отсутствии аппетита.

Речь и мыслительные процессы замедлены. Тяжелая депрессия проявляется апатией, нежеланием вставать с кровати, отсутствием интереса к окружающему и ранее увлекавшим занятиям. Больные не выходят на прогулки, не читают книги. Могут целыми днями смотреть на экран телевизора или за окно, но происходящее не воспринимают, не запоминают. Любые движения выполняют через силу, нуждаются в посторонней помощи для совершения лечебных и гигиенических процедур, приема пищи. Иногда отказываются мыться, бриться, переодевать одежду. Состояние депрессии значительно затрудняет проведение клинического опроса, пациенты скудно описывают самочувствие, склонны подтверждать или наоборот опровергать все предположения врача (все болит, везде болит).

Осложнения

Депрессивное состояние при онкологической патологии способно привести к суицидальному поведению. К группе высокого риска по совершению самоубийства относятся пациенты с поздней стадией рака, когда утрачивается надежда на выздоровление, а смерть воспринимается как неизбежное событие. Другими факторами, увеличивающими вероятность суицида, являются сильные боли, не поддающиеся медикаментозной коррекции, нервное истощение, усталость, неэффективность основной терапии, неблагоприятный врачебный прогноз, острое расстройство сознания, отсутствие контроля поведения.

Диагностика

Выявление депрессии у пациентов с онкопатологией – задача психиатра. Сами больные крайне редко обращаются за помощью, обследование проводится по инициативе родственников или лечащего врача. Диагностика нацелена на обнаружение характерных симптомов, оценку выраженности эмоционального расстройства, определение риска суицидального поведения. Применяются следующие методы:

Клиническая беседа. Проводится опрос пациента, родственников. Основные жалобы – подавленное настроение, плаксивость, апатия, отказ от еды, лечебных мероприятий. Больной неохотно поддерживает разговор, отвечает односложно.
Наблюдение. Психиатр оценивает особенности поведения, эмоциональных реакций пациента. Характерна медлительность, вялость, отсутствие мотивации к обследованию.
Психодиагностика. Ввиду быстрой утомляемости, истощенности больных используются экспресс-методики: опросник депрессии Бека, опросник депрессивных состояний (ОДС) и другие. Дополнительно проводится тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок человека.

Лечение депрессии у онкобольных

Помощь онкологическим больным с депрессией направлена на купирование симптомов, ключевым из которых является апатия, а также на восстановление социальной активности, изменение отношения к болезни, к будущему. Лечение и реабилитация осуществляются усилиями врача-психиатра, психотерапевта, родственников. Комплексный подход включает:

Индивидуальную психотерапию. Сеансы проводятся в форме доверительной беседы. Используются техники когнитивной и экзистенциальной психотерапии, цель которых – подвести пациента к осмыслению заболевания, его влияния на жизнь, к осознанию базовых ценностей, принятию ответственности за свое состояние.
Посещение групп поддержки. Общение с другими больными помогает преодолеть отчаяние, чувство одиночества и отчуждения. Устранению депрессии способствует открытое обсуждение трудностей, связанных с болезнью и процессом лечения, получение эмоциональной поддержки, обмен опытом преодоления кризиса.
Применение медикаментов. Схема лечения определяется психиатром индивидуально с учетом используемых химиотерапевтических препаратов, выраженности и характеристик депрессии. Назначаются аналептические, психостимулирующие средства, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.
Семейные консультации. Близким родственникам больного также необходима психологическая помощь. Психотерапевт проводит беседы, дает рекомендации об изменении отношений с пациентом. Поддержка должна способствовать восстановлению активности, положительного настроя, важно не подменять ее жалостью и гиперопекой.

Прогноз и профилактика

Течение депрессии зависит от множества факторов: возраста пациента, стадии рака, эффективности лечения, наличия родственников. Прогноз определяется индивидуально, но вероятность восстановления нормального эмоционального состояния выше при комплексной поддержке медицинских специалистов и близких людей. Для предупреждения депрессии необходимо стимулировать положительные эмоции и социальную активность больного. Нужно разговаривать, выслушивать, поддерживать, вовлекать его в интересные занятия (игры, приготовление еды, просмотр комедий с обсуждением), компенсировать недостаток активности – помогать организовывать ежедневные ритуалы, прогулки, встречи с друзьями, походы в кинотеатр.

Если ваш близкий тяжело болеет и вы долго ухаживаете за ним, то очень просто забыть о себе и своих потребностях. Со временем из-за этого возникают не только психологические, но и физические проблемы, и от такого развития событий пострадаете не только вы, но и ваш близкий. Поэтому очень важно предотвратить выгорание или, если не получилось это сделать, быстро с ним справиться.

Как не допустить развития выгорания и депрессии?

Никогда не забывайте о себе. Чтобы сохранить своё здоровье, нужно регулярно и хорошо есть, спать не меньше 6 часов, отдыхать и общаться с друзьями. Можно придумать много причин для того, чтобы это не делать, но это самые простые и необходимые вещи, без них вы очень быстро выдохнетесь и вам нужна будет помощь специалистов.
Не будьте перфекционистом. Конечно, всегда можно сделать что-то лучше, но это не значит, что вы плохо справляетесь. Помните, что в одиночку обеспечить идеальный уход за больным, физически невозможно, тем более в течение долгого времени.
Не планируйте слишком много: это неминуемо приведёт к разочарованию в конце дня. Старайтесь разбивать большие дела на более мелкие, чтобы был виден прогресс.
Принимайте помощь от других и просите о ней. Часто друзья и родственники искренне хотят помочь, но просто не знают чем. Поэтому лучше просить о чём-то конкретном. Если бы подруга, оказавшись в аналогичной ситуации, попросила вас привезти еду или лекарства, вы бы наверняка с готовностью пришли на помощь. Поэтому не стесняйтесь привлекать окружающих к уходу за вашим близким: это нормально.
Просите близких подменить вас. Также можно нанять сиделку или на время поместить больного родственника в клинику, где ему обеспечат должный уход. Это позволит вам передохнуть и, возможно, сходить в кино или кафе с друзьями. Чувство вины в этом случае совершенно неуместно: профилактика депрессии и выгорания — ваша обязанность, иначе вы не сможете нормально ухаживать за близким человеком.
Старайтесь не драматизировать и не обобщать без необходимости. Например, если у вас подгорело мясо или внезапно закончились памперсы, это не значит, что с вами всегда случаются неприятности — они случаются с вами с той же частотой, что и с другими людьми, просто вы острее это воспринимаете из-за сложной ситуации в целом.
Ведите дневник. Это помогает не всем, но попробовать стоит, особенно если некому рассказать о своих проблемах.
Обратитесь к психотерапевту. Он поможет вам поддерживать нормальное эмоциональное состояние.

Какие признаки укажут на то, что вам непременно нужна помощь?

Вы чувствуете злость, усталость, истощение, изоляцию, при этом вы ощущаете вину за то, что испытываете такие чувства.
Вы потеряли аппетит или, наоборот, постоянно хотите есть.
Вам больше ничего не приносит удовольствия, вы постоянно ощущаете усталость и апатию.
У вас появились проблемы со здоровьем: часто болит голова, хочется спать, но заснуть не получается, повысилось давление и т. д.
Вы стали чаще плакать, раздражаться, ругаться с близкими, кричать на них.

Если у вас есть такие признаки, то без внешней помощи справиться уже очень сложно. В идеале следует обратиться к психотерапевту. Если такой возможности нет, постарайтесь найти поддержку среди близких или в интернете, на форумах и в группах, где собираются люди, оказавшиеся в аналогичной ситуации.

Как помочь человеку, который ухаживает за больным родственником?

— посмотреть кино или почитать книжку

— сходить к косметологу или на маникюр

В общем, я считалась человеком с устойчивой нервной системой. Теперь мне кажется, что как раз у подобных мне людей депрессия протекает гораздо тяжелее, чем у тех, кто привык переживать по любому поводу. И дедушку своего, который после войны кричал иногда по ночам, — я теперь понимаю.

Всё-таки онкологический диагноз сильно шандарахнул по мне. Это был очень мощный, очень жестокий удар по психике. Хуже всего было пережить понимание того, что нельзя ничего планировать. Какой смысл нажимать на нарядный баннер о распродаже авиабилетов, если в лучшем случае ты будешь лежать под капельницей в обнимку с тазиком. Зачем строить планы на следующее лето, если осенью ты, вполне вероятно, умрешь.

Люди! это просто ужас, поверьте (если не испытали сами, чего я никому не желаю). Но когда врачи сказали, что я вот прямо сейчас не умираю, а даже имею неплохой шанс вылечиться, – я совершила первую ошибку в оценке последствий болезни. Я решила, что после лечения смогу справиться с этим ужасом прежними средствами: маникюром, сном под пледом и порцией пломбира. Хотя врач в Тель-Авиве настоятельно рекомендовала не бросать это дело на самотек и в случае чего – сразу бежать к психоневрологу. Но мне (как человеку не депрессивному по природе) казалось, что это проявление слабости и даже какой-то изнеженной дурости. Что любой человек может собраться и справиться, и даже говорить людям как-то неловко, что у тебя – хандра…

На самом деле всё вышло не так. Вот вроде кажется, что всё позади. После лечения проходит время – месяцы или даже годы. Жизнь нормализовалась и в целом всё в порядке: дома всё спокойно, муж – зайчик и сынок – отличник, на работе интересно и зарплату платят, ну немного руку тянет, но ведь не смертельно, живи да радуйся! имей совесть!

В общем, мой друг гинеколог Семенчук первым прямо мне в глаза сказал, что я стала психованной и депрессивной, и что мне нужно идти к специалисту, срочно. Я собрала себя в кучу и пошла-таки к неврологу по рекомендации проверенных людей.

Врач оказалась очень приятная, из вникающих и имеющих опыт работы с онкобольными. Сказала, что одними разговорами с психологом мне не помочь, потому что химиотерапия что-то там нарушает в нервных волокнах и проблема имеет под собой материальные основания, а не только томление духа.

И вот сейчас я должна сказать, что мне эти назначения очень помогли. Где-то через 10-12 дней от начала приема (когда я уже решила, что ничего на меня не действует) сначала развеялась серость вокруг. Потом как-то сам собой нормализовался сон, а главное – вернулось желание что-то делать, читать книжки, интересоваться жизнью вокруг, делать с сыном уроки и не орать по любому поводу. При этом я ощущаю не какое-то нездоровое возбуждение, а свою прежнюю активность и ровное хорошее настроение. Родные и близкие тоже довольны.

Врач сказала, что через полгода можно будет постепенно отказаться от таблеток и что состояние не ухудшится, что я полностью восстановлюсь. Очень хочется в это верить. Ну, посмотрим. В любом случае сейчас я не жалею, что пошла к врачу и начала лечение, потому что я и тоска с апатией – совсем не совместимы. Вот такой у меня личный опыт.

Как преодолеть депрессию при раке? Сегодня этот вопрос актуальный для тысяч людей больных онкологией.

Понимая важность этой темы мы публикуем интервью Светозара Богатырёва и психотерапевта Юрия Титоренко.

Светозар Богатырёв: скажите пожалуйста, для онкологических пациентов имеет очень важное значение преодоление стресса и того, что формирует депрессию или депрессивного комплекса.

Каким образом человеку, который только что получил известие о своём диагнозе можно преодолеть сильнейший стресс и депрессию и защитить свою психику от разрушительного влияния?

Юрий Титоренко: в действительности уберечься от этого стресса практически невозможно. Нужно смотреть правде в глаза и здесь нет какого-то абсолютного способа, с помощью которого можно было бы свободно это пройти.

С лёгкостью пройти такое сообщение, которое грозит практически гибелью невозможно.

В действительности всегда нужно иметь предварительную подготовленность к подобным вещам.

Не может быть такого, чтобы ты с лёгкостью преодолеть что-то, что уже накопилось доверху.

Ведь то, что человек заболел онкологией и получил такой диагноз, этому предшествовало огромное количество тех же самых стрессов. Не зря современные линии медицины основополагаются на принципах, что причине любой болезни лежит индивидуальный вариант какого-то шока или стресса, цепочки накопившихся однотипных стрессов.

Например, если говорить о новой германской медицине, где всё это отслежено на томографе — мы видим вместе с онкологией привязку в виде кольцеобразных показателей на томограмме.

Это говорит о том, что напряжена определённая часть ума, определённая часть мозга и был какой то шок.

Так вот, если добавляется ещё шок от диагноза, то преодолеть это легко нельзя.

В действительности нужно сделать что то до того, как вам сообщат диагноз рак. Тогда вполне вероятно, что вы его не получите вообще. Нужно занимать преодолением депрессии до онкологии, а не после.

Да, при получении такого диагноза, человек впадает в отчаяние буквально, а зачастую просто панику. Он не знает, что делать, он готовится к худшему. А если он начинает готовится к худшему, то соответственно ещё до настраивает на худший исход. Затем, как правило, он начинает приходить в себя, начинает искать способы как с этим диагнозом бороться, как побороть рак. Но в первый момент, как правило, первые дни или недели человек раздумывает только лишь о том, как он будет расставаться с тем, что есть в его жизни.

Светозар Богатырёв: да, я могу подтвердить это из собственного опыта — абсолютно точное описание.

Юрий Титоренко: если же это уже произошло и вам поставили диагноз рак, то я не могу назвать вам никакого другого метода, кроме как тут же на следующий день прийти, сесть в кресло и получить услугу, которая даст возможность совершенно спокойно взглянуть на эту катастрофическую проблему.

То есть, одно дело в панике метаться и искать как можно быстрее какой то выход, а другое дело с ясным умом и чистой головой спокойно сесть и правильно распределить свои средства, силы и направление куда будут направлены эти силы и средства. Потому что в этот момент человек как правило аккумулирует все свои накопления и резервы, для того чтобы решить проблему.

И часто в этом состоянии паники он совершает совершенно глупые поступки — покупается на какие то обещания о быстром излечении, продаёт квартиру, машину и оказывается в конце концов с диагнозом онкология и без средств к лечению и существованию.

Существует огромное количество методов, но в этот момент очень важно быть с трезвой головой.

Я не могу дать совет — вы сядьте и помедитируйте или сделайте афирмацию перед зеркалом, потому что не будет всё здорово. Надо настроить себя поверх этого шока, то есть закатать новую программу поверх того, что душа разрывается от боли и кошмара, но это просто не возможно.

Поэтому в этом случае нужно поступать просто, как в случае, когда у вас болит зуб — вы идёте к стоматологу.

Если у вас в душе кошмар и ужас, то сделайте двух часовую сессию у психотерапевта и вы будете смотреть на эту ситуацию совершенно спокойно как на задачу, которую нужно с ясным умом решать.

Светозар Богатырёв: то что вы сказали, я в полной мере прочувствовал на себе — когда был раздавлен диагнозом рак, то не смотря на то, что я являюсь врачом психотерапевтом, сначала я не мог найти в себе точку опоры и силы выйти из этой ситуации. И я сто процентов согласен, что если бы на этот момент был доступен специалист психотерапевт, то мне не нужно было бы находиться почти три месяца в состоянии депрессии.

Я хорошо понимаю почему в западных протоколах онкопсихотерапевт является самым первым врачом, к которому попадает человек, получивший диагноз рак. Этот специалист помогает преодолеть первую депрессию при раке.

Хочется более подробнее поговорить о депрессии при раке.

Когда человек попадает в такую ситуацию, то человек закономерно попадает в депрессию, например в скрытую или другую — существует очень много форм депрессии. Вот что делать на практике с этим?

Юрий Титоренко: давайте сначала посмотрим на то, что такое депрессия — не как на то, что пишут в учебниках, а как на то, что есть на самом деле.

Депрессия при раке — это когда человек принимает решение, что он так больше жить не хочет. Это состояние, когда он говорит — я не хочу больше бороться, я использовал все силы и средства и складывает руки.

Симптомы

Бессонница или другие нарушения сна
Изменение массы тела (увеличение или уменьшение)
Изменение аппетита
Усталость (крайняя усталость) и потеря энергии
Чувство раздражительности или тревоги
Чувство бесполезности или вины
Чувство безнадежности или беспомощности
Мысли о нанесении себе вреда или самоубийстве
Озабоченность смертью
Трудности с памятью или концентрацией внимания
Социальная самоизоляция
Плачь
Чувство замедления

Диагностика

Следующие детали могут увеличить вероятность того, что человек с раком будет испытывать депрессию:

История наличия депрессии до диагностики рака
История алкоголизма или наркомании
Повышенная физическая слабость или дискомфорт от рака или лечения рака
Неконтролируемая боль
Лекарства (некоторые препараты могут вызвать депрессию)
Прогрессирующий рак
Дисбаланс кальция, натрия, калия, витамина В12, или фолиевой кислоты
Пищевые проблемы
Неврологические трудности от рака, которые начались в мозгу или распространились на мозг
Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы) или гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы)

Управление депрессией

Степень распространенности депрессии

Среди пациентов со злокачественными опухолями она в среднем составляет 15 — 25%, а в конкретных случаях такова:

при новообразованиях поджелудочной железы — 50%;
при злокачественной опухоли молочных желез — 13-32%;
при злокачественном поражении женских половых органов — 23%;
при раке толстого кишечника — 13-25%;
при раке желудка — 11%.

Симптомы депрессии

К наиболее распространенным относятся подавленное настроение и потеря интереса или удовольствия к нормальной деятельности. Симптомами депрессии также являются:

— бессонница или другие нарушения сна;
— изменение массы тела (увеличение или уменьшение);
— изменение аппетита;
— усталость (крайняя усталость) и потеря энергии;
— чувство раздражительности или тревоги;
— чувство бесполезности или вины;
— чувство безнадежности или беспомощности;
— мысли о нанесении себе вреда или самоубийстве;
— озабоченность смертью;
— трудности с памятью или концентрацией внимания;
— социальная самоизоляция;
— плач;

Если человек испытывает подавленное настроение или потерю интереса к деятельности и на протяжении более двух недель или хотя бы один раз испытывал состояние, в котором одновременно наблюдалось четыре из выше перечисленных симптомов, рекомендуется обратиться к психиатру с целью диагностики и определения лечения.

Онкология и суицид

У онкологических пациентов высокий риск суицида. Возникновению суицидальных мыслей и желаний у больного могут способствовать следующие факторы:

поздняя стадия заболевания, когда теряется смысл дальнейшей борьбы с болезнью;
нестерпимые мучительные боли, когда смерть воспринимается как избавление от страданий;
делирий — острое расстройство сознания, при котором не контролируется собственное поведение и возможно непреднамеренное совершение суицида;
нервное истощение и усталость, потеря сил в борьбе с болезнью.

Факторы, повышающие риск возникновения депрессивных расстройств у онкобольных

Лечить или не лечить депрессию?

Депрессия на фоне рака является сопутствующим заболеванием, осложняющим онкологическую патологию, и борьба с нею хоть и не приводит к продлению жизни пациента, но позволяет сделать ее качественно лучше. Эти выводы основаны не только на имеющейся практике, но и на данных науки.

В различных работах неоднократно обнаруживалась связь между сопутствующей раку тяжёлой депрессией и низкими показателями выживаемости. В ряде научных работ было показано, что специальная программа лечения депрессии у онкобольных эффективна и помогает повысить качество жизни онкологических пациентов, а значит, назначение им терапии, нацеленной на борьбу с депрессией, вполне оправдано.

Лечение депрессии помогает человеку с раком лучше управлять обеими болезнями и часто включает в себя сочетание психотерапевтического лечения и антидепрессантов.

Психологические методы лечения направлены на повышение выживания и получение навыков решения проблем, расширение поддержки и обучение человека навыкам изменения негативных мыслей. Наиболее распространенные методы включают индивидуальную психотерапию и когнитивно-поведенческую терапию (изменение шаблонов мышления и поведения данного лица). Большую пользу тому, кто испытывает депрессию, может принести опыт группы поддержки из числа онкобольных.

Итак, современный подход к лечению онкологических заболеваний предполагает не только борьбу с самой опухолью, но и обязательную терапию депрессии.

Лекарство от депрессии

Психиатр назначает антидепрессанты, большинство из которых лечат депрессию путем изменения химического состава мозга. Если вы и ваш врач решите, что препарат является необходимым, имейте в виду следующее:
Антидепрессанты имеют различные побочные эффекты, которые могут вызывать сексуальные изменения, нарушения работы сердца, тошноту, бессонницу, сухость во рту. Некоторые препараты действуют быстрее, другие — медленнее. Побочными эффектами, как правило, можно управлять, подбирая необходимую дозу лекарства или заменяя другим препаратом.

Поэтому подбор антидепрессанта и его дозы, отслеживание побочных явлений, отмена лечения должны осуществлять врачом-психиатром на всем протяжении лечения!

Как помочь таким больным?

Онкобольной не должен остаться один на один со своими тяжелыми переживаниями. Ему необходимо внимание семьи, еще больше, чем прежде, нуждается в общении.
Выслушивайте его, уделяйте ему время.

Рак и депрессия идут бок о бок, только у тех больных, которые остаются без поддержки близких людей, без их сочувствия, сопереживания, помощи. А если больной человек будет знать, что в трудную минуту его предательски не бросят, то и болезнь будет переноситься легче – гораздо меньший риск возникновения депрессивных расстройств и суицида.

Близкие больного и сами не должны унывать, помня о том, что во многих случаях онкопатология успешно лечится. И даже в тех случаях, когда полностью избавиться от болезни невозможно, все-таки можно сохранить нормальное качество жизни человека.

Старайтесь поддерживать в нем оптимизм, веру в то, что болезнь обязательно излечится. Может, именно эта капля оптимизма станет решающей в борьбе с раком, и человек победит, преодолеет рак? И к этому нужно стремиться и всячески убеждать в этом больного.

Итак, подводя итоги, еще раз хотим подчеркнуть:
лечение депрессии у онкобольных необходимо – это путь улучшения качества жизни больного человека и включения его внутренних резервов в борьбе с недугом.

Читайте также: