Как проводится химиотерапия при раке гортани


Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Химиотерапия при раке горла — это метод воздействия на злокачественное новообразование слизистых оболочек путем применения сильнодействующих цитостатических препаратов. Эффективность противоопухолевых средств объясняется особенностями функционирования раковых клеток. Онкоклетки отличаются интенсивным обменом веществ и высокой скоростью размножения, поэтому они более восприимчивы к химическим веществам.


Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Практикуют два варианта лечения:

  • • Монохимиотерапия — применение одного фармацевтического препарата, к которому структуры опухоли особо чувствительны. Назначение химпрепарата проводится в больших дозировках, что приводит к существенному замедлению клеточного размножения. Метод не всегда является приемлемым из-за вероятности развития лекарственной резистентности.
  • • Полихимиотерапия — использование нескольких медпрепаратов одновременно или последовательно. Современная онкология использует сложные комбинации цитостатиков для достижения наибольшей эффективности.
  • • Химиотерапия при раке горла — это часть комбинированного подхода, которая проводится в комплексе с хирургическими методами и лучевой терапией.

Различают воздействие химиотерапевтическими препаратами:

  • • Лечебное — дозировка подбирается таким образом, чтобы максимально уничтожить образовавшиеся онкоструктуры.
  • • Неоадъювантное — онкотерапия назначается перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли. Неоадъювантная химиотерапия позволяет также выявить степень чувствительности опухоли к разным фармацевтическим препаратам.
  • • Адъювантное — послеоперационное мероприятие. Цитостатики после оперативного вмешательства используются с целью уничтожения раковых клеток, которые не были удалены в ходе операции, и для подавления роста онкоопухоли из скрытых очагов. Адъювантная химиотерапия сдерживает метастазирование и уменьшает вероятность повторных рецидивов.

Виды и наиболее приемлемые схемы лечения химиотерапией определяются лечащим врачом индивидуально и зависят от стадийности и онкотипа рака горла (гортани).

Противопоказания

Противоопухолевые препараты оказывают эффект на онкообразование, но влияют также и на здоровые клетки. Восприимчивость организма к онкотерапии в каждом случае индивидуальна и несет разные результаты.

При выявленном раке горла (гортани), все назначения должны учитывать наличие противопоказаний к химиотерапии:

Относительные противопоказания можно обойти, если уменьшить дозу или изменить комбинацию лекарственных средств, а иногда нужна отсрочка для приведения основных показателей в норму.

Подготовка

О том, какими курсами будет проходить химиотерапия, сколько циклов потребуется для эффективного излечения рака горла и как провести подготовку органов гортани, расскажет лечащий онколог.

Как делают (проводят) химиотерапию при раке горла?

На период лечения пациент пребывает в клинике. Подобранное доктором лекарство вводится внутривенно. Внутривенные вливания проводятся циклами, продолжительность которых обычно составляет около трех недель. После фазы непосредственно терапии следует отдых, во время которого пациент восстанавливает силы.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке горла

Введение в кровоток сильнодействующих химиопрепаратов ведет за собой неприятные побочные эффекты:

  • • малокровие;
  • • опасность кровотечений и возникновения инфекций;
  • • тошнота и рвота;
  • • утрата сил (усталость) и аппетита;
  • • язвы и воспаления в ротовой полости;
  • • выпадение волос;
  • • боли в конечностях, онемение.

Неприятные симптомы проходят после завершения курса, но иногда нужно время для полного восстановления.


Реабилитация

Реабилитация после химиотерапии и проведенного комплекса всех возможных терапевтических процедур при раке горла (гортани) может успешно проходить в домашних условиях, но обязательно под контролем специалиста.

Особое внимание стоит уделить сбалансированному питанию и пребыванию на свежем воздухе.

Сколько стоит химиотерапия при раке горла?

Стоимость курса химиотерапии в клиниках Москвы зависит от цены используемых лекарственных препаратов, стадии диагностированного рака горла (гортани) и от статуса медицинского учреждения.


Раковая опухоль горла образовывается из атипичных клеток эпителия гортанной ткани. Онкопроцесс может затронуть миндалины, голосовые.


Лечение рака горла (гортани)

Лечение рака горла (гортани) — совокупность мероприятий, направленных на устранение злокачественного новообразования и.


Облучение при раке горла (гортани)

Лучевая терапия при раке горла — это важная часть терапии совместно с хирургическим иссечением. Носоглотка, глотка, гортань.


Операция при раке горла (гортани)

Операция при раке горла (гортани) является основной методикой лечения онкопатологии. Медики выполняют органосохраняющие оперативные.


Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

  • Клинические признаки
  • Диагностика рака на III стадии
  • Лечение рака на III стадии
  • Прогноз

Клинические признаки

Рак гортани III стадии характеризуется распространенностью опухоли с поражением 1-3 ее анатомических отделов, без выхода за пределы органа, а также с/без поражением одного л/узла шеи (с его увеличением не более 3см). Исходя из вышеизложенного, основным признаком рака гортани третьей стадии является паралич одной или обеих голосовых складок, что может сопровождаться осиплостью или потерей голоса , а при двухстороннем поражении голосовые складки могут полностью перекрывать просвет гортани, не позволяя пациенту адекватно дышать ( вплоть до асфиксии, из-за чего еще до начала лечения может выполняться трахеостомия).


Дополнительными специфическими симптомами, на которые пациент может обратить внимание врача, могут быть:

  • ощущение комка в горле при глотании,
  • поперхивание, кашель ( в мокроте могут определяться прожилки крови)
  • боль в горле в покое и при глотании
  • неприятный (гнилостный) запах изо рта

Общими симптомами для многих онкологических заболеваний и , в частности, для рака гортани являются:

  • повышенная до субфебрильных и фебрильных (при присоединении бактериальной инфекции) значений температура тела
  • постоянное недомогание;
  • анемия
  • снижение массы тела
  • быстрая утомляемость
  • апатия, сонливость

Диагностика рака на III стадии

Для проведения диагностики рака на третьей стадии врач тщательно собирает анамнез болезни со слов больного, ориентируясь в первую очередь на его жалобы.

Далее, исходя из данных анамнеза и физикального осмотра (внешний осмотр и пальпация), назначается план обследования. Основными пунктами этого плана являются следующие методы обследования:

  1. Непрямая и Прямая ларингоскопия (фиброларингоскопия). Последняя позволяет произвести осмотр всех отделов гортани с максимальной четкостью. Введение инструмента в гортань не причиняет какого-либо вреда больному, позволяя выполнить высококачественную фото и видеосьемку.
  2. Во время фиброларингоскопии выполняется биопсия опухоли и полученные образцы тканей отправляются на гистологическое (включая иммуногистохимическое) и цитологическое исследования для постановки морфологического диагноза (чтобы понять какого строения опухоль, степень ее дифференцировки)
  3. УЗИ шеи и органов брюшной полости ( для исключения или определения метастазов, их локализации и размеров)
  4. Рентгенография органов грудной клетки ( для исключения метастазов в легких)


Современная медицина дает возможность не только диагностировать заболевание, но и выявить его особенности.

Если полученных данных врачу недостаточно для постановки диагноза или определения операбельности, то прибегают к назначению уточняющих или дополнительных методов диагностики:

  • компьютерная томография (КТ) шеи, органов грудной клетки
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи, органов грудной клетки, органов брюшной полости)
  • Радиоизотопное исследование костей скелета
  • определение связи опухоли с наличием HPV (ВПЧ) - инфекции (ВПЧ - Вирус Папилломы Человека)
  • молекулярно-генетическая диагностика опухолевой ткани ( при планировании таргетной или иммунной терапии)

Вышеперечисленные диагностические методы необходимы для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Лечение рака на III стадии

Среди всех больных раком гортани, обращающихся за помощью в медицинские учреждения, пациенты с III стадией составляют самую многочисленную и разнообразную по распространенности группу. В связи с чем эти пациенты являются самыми сложными в диагностике и выборе тактики лечения. Именно поэтому для борьбы с раком на третьей стадии чаще всего применяется комплексная терапия (сочетание хирургического, лучевого и лекарственного лечения). Только своевременное начало и правильное сочетание всех вышеуказанных видов лечения, как правило, позволяет добиться максимального эффекта, т.е. излечения от данного заболевания.


Наиболее радикальным видом лечения рака гортани продолжает оставаться хирургическое (ларингэктомия/резекция гортани + шейная лимфодиссекция). Но больше всего данное положение относится к складочной локализации опухолевого процесса и при четких границах первичной опухоли. Далее, при условии радикально выполненной операции, эффект может быть закреплен лучевой терапией. Существующие в настоящее время голосовые протезы, устанавливаемые одномоментно с удалением гортани, позволяют в максимально короткие сроки (от 2-х недель спустя от дня операции) вернуться пациенту к достойному качеству жизни без потери голоса.

При инфильтративных опухолях и распространении на надскладочный отдел наиболее эффективным признано начало лечения с химиотерапии (неоадьювантная) или сочетанного химиолучевого лечения. Стандартной схемой первой линии является TPF (таксаны, препараты платины, 5-фторурацил). Проведение одного курса занимает 4-5 дней в условиях стационара. Цикл 21 день (это означает , что от первого дня первого курса химиотерапии до первого дня второго курса должно пройти 3 недели). После 2-3 курсов назначается контрольное обследование, оценивается эффект и консилиумом определяется дальнейшая тактика. При сочетанном химиолучевом лечении во время лучевой терапии еженедельно вводятся препараты платины. Схема полихимиотерапии, дозировки препаратов и режимы введения определяются химиотерапевтом индивидуально для каждого больного, исходя из его общего состояния, показателей обследования, а также из вида и распространенности опухоли.

В ряде случаев, при условии высокой чувствительности опухоли (это выясняется в процессе лечения), излечение может наступить и без выполнения операции.

Лучевая терапия , как и химиотерапия, в моноварианте не применяется при раке гортани III стадии. В сочетании с химиотерапией, при условии высокой чувствительности опухоли, применяется в виде радикального курса (с доведением суммарной очаговой дозы до 65-70 Гр). Лечение проводится в режиме 5 дней в неделю по РОД 2Гр/день, соответственно длится около семи рабочих недель. Режим послеоперационной лучевой терапии радиолог определяет индивидуально, исходя из факторов прогноза (определяются по данным гистологического исследования операционного материала).

Питание больного раком гортани должно препятствовать усугублению изначальных симптомов заболевания и побочных эффектов лечения, а также истощению организма. Пищу необходимо хорошо термически и механически обрабатывать, дабы она не травмировала глотку и быстро усваивалась. Температура продуктов перед употреблением должна быть близка к комнатной. Употребляемые продукты тщательно измельчаются и принимаются небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Обьем потребляемой воды не менее 2-х литров.

  • слизистые протертые супы, сваренные на нежирном мясном бульоне;
  • полувязкие крупяные каши, сваренные на воде пополам с молоком;
  • отварные блюда из рыбы, измельченные с помощью блендера;
  • овощные пюре из картофеля, моркови, тыквы, свеклы и капусты;
  • фруктовые, овощные свежевыжатые соки ( исключить кислые)
  • кисломолочные продукты, включая йогурты, кефир и ряженку.

Обязательно следует учесть, что пища не должна быть жареной, острой, содержать специи и приправы. Также следует отказаться от кофе, крепкого чая и алкогольных напитков.

Прогноз

Если диагноз был поставлен правильно, а лечение начато своевременно, то пятилетняя выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак гортани на третьей стадии, составляет около 50-80%. Пациенту нужно помнить , что это зависит не только от множества вышеперечисленных факторов, включая опыт и уровень профессионализма врача, технического и медикаментозного обеспечения клиники, но и от собственного желания пациента вылечиться. Тщательное следование рекомендациям врача до, во время и после лечения не менее важны в достижении позитивного результата в борьбе с заболеванием.

Первая химиотерапия была самая сложная — мне было очень плохо, ощущение, что на этом жизнь окончена. Я не хотел и не мог есть, пить, сидеть, лежать, дышать. Была ужасная побочка с пищеварительной системой. Я провел в больнице почти неделю.

К следующей химии я готовился с большим страхом. Но она прошла достаточно легко. Третья была еще легче.

Между курсами были проблемы дома — опухоль отмирала, были отеки горла, паника, когда ты не можешь дышать.

Этот период был сложным для всей нашей семьи - мы не спали ночами, нужно было постоянно делать уколы, ингаляции, ездить по ночам за лекарствами. Всем было тяжело - мне, маме, жене.

Но побочка проходила в течение недели-полутора, и я начинал работать, снимать, жить, в целом, обычной жизнью.

Были попытки съемок сразу после химиотерапии, но они были провальными — поднималась температура, обязательства были под угрозой срыва, было непросто физически и мой вид был, наверное, пугающим.

Дальше я старался не переоценивать свои возможности.

Побочные действия могут возникать после введения лекарства. Важно помнить, что они временные, вскоре после окончания терапии они пройдут.

Чтобы пациентам и их родственникам было легче справиться с плохим самочувствием в этот период, мы подготовили специальную памятку — она содержит основные сложности, которые могут возникнуть, и рекомендации для их преодоления

  • Щадящий режим: соблюдение баланса отдыха и активности, легкие физические и расслабляющие упражнения, прогулки, возможность сна в течение дня.
  • Избегать скопления людей для профилактики вирусных инфекций.
  • Продолжать прием препаратов для лечения и профилактики хронических заболеваний.
  • Питание с большим количеством белка, с исключением жирной, жареной, копченой, острой и соленой пищи, кофеина, алкоголя.
  • При болях при глотании — жидкая, протертая, мягкая пища; белковые и овощные бульоны.
  • Защита слизистой желудка: Нольпаза 40 мг ежедневно, принимать за 30 мин до завтрака.
  • Выпивать не менее 2-3 литров воды в сутки между приемами пищи. Следить за количеством мочи в сутки — оно должно соответствовать выпитой жидкости за сутки.
  • Желателен прием любых гепатопротекторов —препаратов, защищающих печень. Например, ЛИВ-52 по 2 капсулы 2 раза в день.
  • Исключение физиопроцедур, воздействия высоких температур (нахождения в бане / сауне), нахождения на солнце.
  • Рекомендована хлопковая одежда, одежда из натуральных тканей, а также свободная одежда, не перетягивающая тело.
  • Еженедельно — по месту жительства сдавать общий и биохимический анализы крови!
  • Более частое мытье рук, чистка зубов после каждого приема пищи мягкой щеткой, избегать порезов, ссадин.
  • Рекомендована тщательная обработка овощей и фруктов.
  • Избегать пищи из продуктов с недостаточной термической обработкой: яиц, птицы и мяса, морепродуктов и рыбы.
  • Проверять ежедневно температуру тела – минимум 1 раз в день.
  • Контроль давления.
  • Жирные крема, например, Витаон синий, вазелин, Silk skin
  • Коррекция сыпи: увлажняющие крема, мази с ГКС и/или Доксициклин

ДИЕТА И ПИТАНИЕ:

  • Исключение молочных продуктов, газированных напитков, жареного, жирного. Исключение фруктов и соков, способствующих бродильным процессам (виноград, цитрусовые, сливы). Ограничение приема овощей и фруктов.
  • Принимать настои, отвары и экстракты вяжущих средств растительного происхождения: ромашка, кора дуба, кора граната, мускатный орех.
  • Можно нежирное мясо, мучное, кисломолочное, рисовый отвар.
  • Обильное питье.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Лоперамид (Имодиум, Лопедиум). 2 капсулы сразу и далее по 1 капсуле каждые 2-3 часа, но не более 48 часов. Не принимать профилактически!

Если стул нормализовался сразу, продолжить прием Имодиума еще 12 часов. Дополнительно к этому принимать Панзинорм или Креон по 2 капсулы с каждым приемом пищи.

ПОСЛЕ НОРМАЛИЗАЦИИ СТУЛА - ТЕРАПИЯ ПРЕБИОТИКАМИ
Один из препаратов:

  • Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день.
  • Бифиформ 2-3 капсулы ежедневно.
  • Биовестин-лакто 12 мл в день 14 дней.
  • Примадофилус бифидум 1 таблетка 2 раза в день.

ВНИМАНИЕ! При диарее более 7-9 раз в день необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу!

  • Употребление пищи с большим содержанием клетчатки: отруби, орехи, сырые овощи, каши из необработанного зерна, фруктовые соки, сухофрукты (финики, курага, изюм, чернослив), семечки.
  • Избегать продуктов, вызывающих газообразование – капуста, брокколи, сыр, яйца, газированные напитки.
  • Обязательно бесспиртовые отвары, настои из препаратов растительного происхождения. Семена подорожника, корень солодки, порошок, морская капуста и препараты на основе нее, корень ревеня, плод кориандра, плод крушины, тысячелистник и лекарственные сборы на его основе, анис и листья сенны, экстракты плодов фенхеля, настойка из стальника, файберлекс.
  • Препараты Линолакс, Лактулоза, Лактитол, Дюфалак, Линекс в соответствии с инструкцией.
  • Микроклизмы Микролакс, свечи РектАктив в соответствии с инструкцией.
  • Рекомендована лечебная физкультура и легкие упражнения.
  • Антигистаминные препараты — Супрастин, Кларитин,Тавегил.
  • Применение дерматологического крема Декспантенол, мазей с цинком и антисептическими веществами.
  • Ванночки с чередой, ромашкой, корой дуба.
  • Мази Релиф Адванс, Проктозан, Гирудопрокт, Безорнил.
  • Свечи Анузод, Проктозан, Релиф, Ауробин, Депантол, Ацилакт свечи с метилурацилом.
  • Щадящий режим: соблюдение баланса отдыха и активностей, легкие физические и расслабляющие упражнения, прогулки, возможность сна в течение дня.
  • Избегать скопления людей для профилактики вирусных инфекций.
  • Продолжать прием препаратов для лечения и профилактики хронических заболеваний.
  • Питание с большим количеством белка, с исключением жирной, жареной, копченой, острой и соленой пищи, кофеина, алкоголя.
  • При болях при глотании — жидкая, протертая, мягкая пища, белковые и овощные бульоны.
  • Защита слизистой желудка: Нольпаза 40 мг ежедневно, принимать за 30 мин до завтрака.
  • Выпивать не менее 2-3 литров воды в сутки между приемами пищи. Следить за количеством мочи в сутки — должен соответствовать выпитой жидкости за сутки.
  • Желателен прием любых гепатопротекторов —препаратов, защищающих печень. Например, ЛИВ-52 по 2 капсулы 2 раза в день.
  • Исключение физиопроцедур, воздействия высоких температур (нахождение в бане / сауне), нахождения на солнце.
  • Рекомендована хлопковая одежда, одежда из натуральных тканей, а также свободная одежда, не перетягивающая тело.
  • Еженедельно — по месту жительства сдавать общий и биохимический анализ крови!
  • Более частое мытье рук, чистка зубов после каждого приема пищи мягкой щеткой, избегать порезов, ссадин.
  • Рекомендована тщательная обработка овощей и фруктов.
  • Избегать пищи из продуктов недостаточной термической обработки – яйца, птица и мясо, морепродукты и рыба.
  • Проверять ежедневно температуру тела – минимум 1 раз в день.
  • Контроль давления.
  • Жирные крема, например, Витаон синий, вазелин, Silk skin
  • Коррекция сыпи: увлажняющие крема, мази с ГКС и/или Доксициклин

ДИЕТА И ПИТАНИЕ:

  • Исключение молочных продуктов, газированных напитков, жареного, жирного. Исключение фруктов и соков, способствующих бродильным процессам (виноград, цитрусовые, сливы). Ограничение приема овощей и фруктов.
  • Принимать настои, отвары и экстракты вяжущих средств растительного происхождения: ромашка, кора дуба, кора граната, мускатный орех.
  • Можно нежирное мясо, мучное, кисломолочное, рисовый отвар.
  • Обильное питье.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Лоперамид (Имодиум, Лопедиум). 2 капсулы сразу и далее по 1 капсуле каждые 2-3 часа, но не более 48 часов. Не принимать профилактически!

Если стул нормализовался сразу, продолжить прием Имодиума еще 12 часов. Дополнительно к этому принимать Панзинорм или Креон по 2 капсулы с каждым приемом пищи.

ПОСЛЕ НОРМАЛИЗАЦИИ СТУЛА - ТЕРАПИЯ ПРЕБИОТИКАМИ
Один из препаратов:

  • Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день.
  • Бифиформ 2-3 капсулы ежедневно.
  • Биовестин-лакто 12 мл в день 14 дней.
  • Примадофилус бифидум 1 таблетка 2 раза в день.

ВНИМАНИЕ! При диарее более 7-9 раз в день необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу!

  • Употребление пищи с большим содержанием клетчатки: отруби, орехи, сырые овощи, каши из необработанного зерна, фруктовые соки, сухофрукты (финики, курага, изюм, чернослив), семечки.
  • Избегать продуктов, вызывающих газообразование – капуста, брокколи, сыр, яйца, газированные напитки.
  • Обязательно бесспиртовые! Отвары, настои из препаратов растительного происхождения. Семена подорожника, корень солодки, порошок, морская капуста и препараты на основе нее, корень ревеня, плод кориандра, плод крушины, тысячелистник и лекарственные сборы на его основе, анис и листья сенны, экстракты плодов фенхеля, настойка из стальника, файберлекс.
  • Препараты Линолакс, Лактулоза, Лактитол, Дюфалак, Линекс в соответствии с инструкцией.
  • Микроклизмы Микролакс, свечи РектАктив в соответствии с инструкцией.
  • Рекомендована лечебная физкультура и легкие упражнения.
  • Антигистаминные препараты — Супрастин, Кларитин,Тавегил.
  • Применение дерматологического крема Декспантенол, мазей с цинком и антисептическими веществами.
  • Ванночки с чередой, ромашкой, корой дуба.
  • Мази Релиф Адванс, Проктозан, Гирудопрокт, Безорнил.
  • Свечи Анузод, Проктозан, Релиф, Ауробин, Депантол, Ацилакт свечи с метилурацилом.



Какие могут быть ситуации у пациента с химиотерапией, что важно на этом этапе?

Химиотерапия вызывает побочные эффекты и в когнитивной (психической) сфере. Человек становится забывчивым, невнимательным к привычным вещам, рассеянным. Например, больной не может одновременно делать несколько дел. Мозг словно отказывается выполнять самые простые действия. И это состояние не проходит быстро.

Чтобы улучшить память и концентрацию внимания нужно:

  • Выполнять посильные физические нагрузки (по согласованию с лечащим врачом)
  • Качественно отдыхать ночью
  • Гулять на свежем воздухе
Также очень важна поддержка близких людей. Например, близкий человек может проследить, чтобы важные предметы, такие как кошелек, ключи, телефон хранились в определенном месте. И при необходимости напоминать. А разговаривать желательно там, где не так много людей, чтобы внимание не рассеивалось.

Очень помогают списки и напоминания:

  • Дни приема у врача
  • Необходимые лекарства
  • Покупки
  • Контакты – имена и фамилии
  • повседневные покупки
  • адреса, телефоны близких, врачей, экстренных служб
  • каждодневные дела
  • семейные праздники, события
После приема важно убедиться, что ваш близкий человек запомнил все рекомендации рекомендации. Важна и активная мозговая деятельность – что-то писать, читать, решать. Кроссворды и сканворды, например. Память важно тренировать.



Что делать, если скорая не хочет ехать к пациенту с онкологией?

Если у онкологического больного возникли острые проявления и/или обострения, требующие срочного медицинского вмешательства, отказ медицинской организации выехать к гражданину для оказания ему скорой помощи недопустим (ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Если медицинская организация всё же отказывает больному выехать к нему для оказания скорой помощи, необходимо:

  • озвучить диспетчеру скорой помощи, что в случае, если вызов не будет принят, вам придётся звонить на горячие линии региональных органов здравоохранения и Росздравнадзора
  • попросить диспетчера позвать к телефону руководство медицинской организации
  • звонить на круглосуточные горячие линии региональных органов здравоохранения и Росздравнадзора
  • при отсутствии у соответствующего регионального органа круглосуточной горячей линий, звонить по обычным контактным телефонам этих органов в рабочие часы или на круглосуточную горячую линию Росздравнадзора федерального уровня 8−800−550−99−03.

Что нужно знать о лекарственном обеспечении. Льготы

1. При лечении в стационарных условиях (независимо от наличия инвалидности) пациенты должны бесплатно обеспечиваться необходимыми им препаратами, входящими в федеральный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на соответствующий календарный год. На 2019 год данный перечень установлен распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 2738-р

Если препарата нет в перечне, врачебная комиссия стационара назначает его в случае замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям (п. 30 Приказа Минздрава России от 14.01.2019 № 4н)

Если препарата нет в перечне ЖНВЛП, но он необходим пациенту по жизненно важным показаниям и при угрозе жизни и здоровью, то он назначается по решению врачебной комиссии (абз. 2 п. 6 Приложения № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255 и п. 15 раздела 4.1.1 Приказа Минздравсоцразвития Р Ф от 16.11.2004 № 196).

3. Региональная льгота. Онкологическим больным лекарственное обеспечение положено на основании Постановления Правительства Р Ф от 30 июля 1994 г. № 890

  • не зависит от наличия инвалидности. При наличии у пациента оснований получать региональную и федеральную льготу, он вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям (согласно письму Минздрава от 03.02.2006 № 489-ВС);
  • даёт право на бесплатное лекарственное обеспечение из перечня тех препаратов, которые входят в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи по соответствующему субъекту РФ (региональный перечень);
  • предоставляется только по месту постоянной регистрации, при амбулаторном лечении, и по рецепту врача.

Важно! Как в федеральном перечне ЖНВЛП, так и в региональном, препараты необходимо искать строго по их международному (а не торговому) наименованию.

Важно! При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, либо по торговым наименованиям (абз. 2 п. 6 Приказ Минздрава России от 14.01.2019 № 4н)

Читайте также: