Как предупредить рак шейки матки

Почти как в Африке: россиянок губит рак шейки матки

Специалисты предупредили, что заболеваемость раком шейки матки в России к 2030 году может увеличиться в два раза, сообщает ТАСС.

Ежегодно в мире регистрируется 528 тысяч новых больных раком шейки матки и 266 тысяч смертей от этого заболевания. Широкое распространение этого заболевания отмечено в развивающихся странах, на которые приходится 78% случаев.

На юге Африки рак шейки матки поражает более 28 женщин на 100 тыс. Для сравнения, в Северной Америке, Канаде, Австралии, Саудовской Аравии и еще нескольких странах всего 6,5 случая на 100 тыс.

В России показатели заболеваемости довольно высокие — 14,7-20,2 случая на 100 тыс. Такие же они, например, в Индии, Казахстане, Республике Чад.

Смертность составляет 4,4–7,1 случая на 100 тыс., как в Мексике или Ливии. Самая низкая смертность от рака шейки матки, менее 2,2 случаев на 100 тыс., в упомянутых выше странах с самой низкой заболеваемостью.

В 2016 году в России было зарегистрировано 16 423 новых случаев рака шейки матки, т.е. на долю этой патологии в структуре заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями пришлось 5,3% (5 место). По сравнению с 2006 годом прирост показателя заболеваемости на 100 тыс. женского населения составил 24,28%. В возрастной группе 30—34 лет заболеваемость раком шейки матки была максимальной (23,76%) по сравнению с другими. На ранних стадиях заболевание выявляется у 65,6% пациенток.

В структуре смертности от онкологических заболеваний в России в 2016 году среди женщин рак шейки матки составил 4,8%, что соответствует 10 месту. Летальность на первом году с момента установления диагноза — 14,6%. В возрастной группе 30—39 лет смертность от РШМ также была максимальной (23,6%) по сравнению с другими возрастными группами.

Среди причин рака шейки матки первое место занимает вирус папилломы человека — с 16 и 18 типами связаны 75% случаев заболевания, с 31 и 45 — еще 10%. Частая смена половых партнеров повышает риск инфицирования. В среднем за всю жизнь с вирусом сталкивается 80-90% женщин.

При этом большинство инфицированных женщин (около 91%) избавляются от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.

Риск повышается при курении — оно способствует развитию дисплазии шейки матки, которая может прогрессировать в рак. Среди женщин с папилломавирусом курильщицы и бывшие курильщицы страдают от рака в два-три раза чаще некурящих. Пассивное курение также связано с ростом риска.

Кроме того, риск увеличивается при длительном приеме оральных контрацептивов. Женщины, которые использовали оральные контрацептивы в течение 5–9 лет, сталкиваются с раком шейки матки примерно вдвое-втрое чаще тех, кто вообще их не принимал, а те, кто использовал их в течение 10 лет или дольше, имеют примерно в четыре раза более высокий риск.

Также на вероятности развития рака шейки матки отрицательно сказывается многодетность.

У женщин с ВПЧ, родивших семь и более детей, рак шейки матки встречается в четыре раза чаще, чем у нерожавших.

В 2016 году американские онкологи провели исследование влияния физической активности на риск развития рака шейки матки. Выяснилось, что риск развития опухоли в 2,5 раза выше у женщин, которые не занимались спортом, чем у тех, кто активно тренировался хотя бы четыре раза в месяц.

Наиболее частые симптомы, которые могут свидетельствовать о раке шейки матки, — нерегулярные мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение в период между месячными у женщин детородного возраста, мажущие выделения или кровотечение у женщин в постменопаузе, кровотечение после полового акта, более обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере прогрессирования рака могут появляться более тяжелые симптомы, в том числе постоянная боль в спине, ногах, области таза, потеря веса, утомляемость, снижение аппетита, неприятно пахнущие выделения и дискомфорт во влагалище, отек одной или обеих нижних конечностей.

При далеко зашедших формах рака могут развиться и другие тяжелые симптомы, в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Окончательный диагноз ставится по итогам гистологического исследования. Стадию заболевания устанавливают на основании размеров опухоли и распространения процесса на область таза и отдаленные органы. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, при этом в перечень возможных вариантов входят хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, важную роль в ведении пациентов с онкологическими заболеваниями играет паллиативная помощь, позволяющая облегчить боль и страдания, причиняемые болезнью.

Пятилетняя выживаемость при раке шейки матки составляет от 90% до 10% в зависимости от стадии. При выявлении рака на первой стадии возможно даже сохранить репродуктивную функцию. Однако для этого необходимы регулярные гинекологические осмотры, на которые решаются лишь половина женщин в России — 40% бывают в кабинете врача раз в год, 9% — раз в полгода. Остальные либо вспоминают о враче, когда появляются жалобы, либо вообще не помнят, когда в последний раз приходили на консультацию. Причиной тому — некорректное поведение гинекологов. Около трети женщин в 2018 году пожаловались на запугивания, высмеивание отсутствия (или наличия) половой жизни, навязывание родов как способа решить все проблемы со здоровьем.

«Лечат чаще всего не роды, а сами изменения в гормональной системе. Однако и эта информация не совсем верна. Роды действительно могут вылечить только одну болезнь — эндометриоз.

Основной способ профилактики рака шейки матки — вакцинация от ВПЧ. Прививку рекомендуется делать в возрасте от 9 до 26 лет, но некоторые вакцины можно использовать и в более старшем возрасте. Прививка снижает риск заражения ВПЧ на 70-90%. Также возможна вакцинация мальчиков — она уменьшит возможность того, что они станут переносчиками ВПЧ и снизит риск развития у них ассоциированных с ВПЧ видов рака (прямой кишки, полового члена и т.п.).

Плановая вакцинация применяется в более чем в 86 странах мира, среди которых США, Канада, Австралия, Франция, Германия, Швейцария, Норвегия. В России программы вакцинации проводятся лишь в нескольких регионах, но в настоящее время оценивается возможность включения вакцины от ВПЧ в Национальный календарь профилактических прививок.

Пользу вакцинации наглядно демонстрирует пример Австралии, где благодаря 10-летней программе массовой иммунизации населения против ВПЧ уровень заболеваемости раком шейки матки среди женщин в возрасте от 18 до 24 лет снизился до 1,1% к 2015 году.

Рак шейки матки — одна из наиболее часто встречаемых опухолей женских половых органов. Занимает 3 место в структуре онкологических заболеваний среди женщин и 2 место в структуре смертности от онкологической патологии среди женщин.

Наиболее часто это заболевание диагностируют в возрасте 48−55 лет, но в последние годы имеется тенденция к омоложению рака — встречается и в молодом репродуктивном возрасте до 30 лет.

Факторы риска возникновения рака шейки матки:

ранее начало половой жизни
частая смена половых партнеров
некоторые инфекции, передающиеся половым путем, нарушающие нормальный биоценоз влагалища
папилломовирусная инфекция, обусловленная наиболее часто ВПЧ ( вирус папилломы человека) 16 и 18 типов. ВПЧ-инфекцию обнаруживают практически в 100% случаев рака. Передается только половым путем! Основной пик инфицирования приходится на женщин молодого и сексуально активного возраста. Распространенность инфицирования ВПЧ в возрастной группе 16−29 лет составляет 45−81%.
курение ( активное или пассивное)
иммунодефицитные состояния ( в том числе ВИЧ-инфекция)
несвоевременное посещение гинеколога
несвоевременное лечение фоновых заболеваний шейки матки ( хронические цервициты, дисплазия легкой степени) и предраковых заболеваний шейки матки ( дисплазия умеренная и тяжелой степени).

Что позволяет заподозрить заболевание?

На ранних стадиях рака шейки матки симптоматика очень скудная. Позднее появляются следующие симптомы: бели, боли и кровотечения.

Кровотечения могут быть различной интенсивности.

Бели обычно водянистые или могут быть окрашены кровью. Имеют характерный вид мясных помоев, без запаха. При присоединении инфекции может появляться зловонный запах.

Боли при раке шейки матки являются поздним симптомом, могут быть в пояснице, внизу живота, в области крестца и прямой кишки.

Более редкие симптомы: нарушение мочеиспускания, атония кишечника, примесь крови в моче и кале, пузырно-влагалищные пузырно-шеечные влагалищно-кишечные свищи.

⚠ При появлении жалоб необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу .

Основные методы диагностики:

Осмотр врача-гинеколога , цитологическое исследование шейки матки, по показаниям расширенная кольпоскопия, УЗИ малого таза. Обследование на ВПЧ ( скрининг) позволяет выявить группу риска рака шейки матки.

Такие скрининги рекомендуется проходить как минимум раз в три года с началом половой жизни. А при наличии гинекологических заболеваний и факторов риска — не реже, чем раз в год.
Окончательный диагноз устанавливают на основании биопсии, гистологического исследования.
При установлении диагноза дальнейшее лечение и наблюдение проводится у онкогинеколога.

Основные направления антираковой профилактики у девушек и женщин:

Вакцинация девушек и юношей против ВПЧ высокого риска вакциной. Рекомендуется вакцинация до начала половой жизни, инфицирования ВПЧ.
Барьерная контрацепция, направленная на предупреждение инфицирования половых путей ВПЧ высокого риска.
Предупреждение и своевременное лечение цервицитов и дисбиотических состояний влагалища.
Ежегодное профилактическое посещение гинеколога.
Общее укрепление организма и соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни.

Статью подготовила Грудинина Наталия Анатольевна, заведующая женской консультацией, врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории

Записаться на прием в женскую консультацию Вы можете по телефону: ☎ 268−14−41

Факторы риска возникновения рака шейки матки:

ранее начало половой жизни
частая смена половых партнеров
некоторые инфекции, передающиеся половым путем, нарушающие нормальный биоценоз влагалища
папилломовирусная инфекция, обусловленная наиболее часто ВПЧ (вирус папилломы человека) 16 и 18 типов. ВПЧ-инфекцию обнаруживают практически в 100% случаев рака. Передается только половым путем! Основной пик инфицирования приходится на женщин молодого и сексуально активного возраста. Распространенность инфицирования ВПЧ в возрастной группе 16−29 лет составляет 45−81%.
курение (активное или пассивное)
иммунодефицитные состояния (в том числе ВИЧ-инфекция)
несвоевременное посещение гинеколога
несвоевременное лечение фоновых заболеваний шейки матки (хронические цервициты, дисплазия легкой степени) и предраковых заболеваний шейки матки (дисплазия умеренная и тяжелой степени).

Что позволяет заподозрить заболевание?

Кровотечения могут быть различной интенсивности.

⚠ При появлении жалоб необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу.

Основные методы диагностики:

Осмотр врача-гинеколога, цитологическое исследование шейки матки, по показаниям расширенная кольпоскопия, УЗИ малого таза. Обследование на ВПЧ (скрининг) позволяет выявить группу риска рака шейки матки.

Основные направления антираковой профилактики у девушек и женщин:

Вакцинация девушек и юношей против ВПЧ высокого риска вакциной. Рекомендуется вакцинация до начала половой жизни, инфицирования ВПЧ.
Барьерная контрацепция, направленная на предупреждение инфицирования половых путей ВПЧ высокого риска.
Предупреждение и своевременное лечение цервицитов и дисбиотических состояний влагалища.
Ежегодное профилактическое посещение гинеколога.
Общее укрепление организма и соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни.

Записаться на прием в женскую консультацию Вы можете по телефону: ☎ 268−14−41

– Нина Викторовна, чем опасен ВПЧ для человека?

– Сегодня это одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. В 2008 году было доказано, что практически в 100% случаев рак шейки матки у женщин вызывается именно этим вирусом. Немецкий ученый Харальд цур Хаузен получил за это Нобелевскую премию.

– То есть нет ВПЧ – нет рака шейки матки? Это единственное онкозаболевание, которое провоцирует вирус?

– Без ВПЧ риск развития рака сводится практически к нулю. Конечно, наряду с вирусом сохраняются и другие факторы – раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, вредные привычки. Передается вирус в основном половым путем, но в зависимости от вида контакта может вызывать разные онкологические заболевания у мужчин и женщин. Это рак вульвы, влагалища, рак горла, гортани, языка или анального канала, а также рак полового члена у мужчин, плоскоклеточный рак легких у мужчин и женщин. Еще, кстати, возможна передача вируса вертикальным путем, то есть от матери к ребенку при зачатии, во время беременности и родов.

– Да, можно так сказать. Сегодня известны почти 200 видов ВПЧ, и далеко не все онкогенного типа. Многие вызывают доброкачественные образования на теле – папилломы, бородавки, которые спокойно удаляются хирургически. Но если вы обнаружили папилломовидные образования в аногенитальной области, это должно насторожить. Лучше пройти полное обследование. При инфицировании вирусом папилломы человека у 80% молодых женщин возможно самоуничтожение вируса, но у 20% разовьется предрак или рак.

– Как определить, что ты носитель вируса и несешь потенциальную опасность для партнера, если вирус себя пока никак не проявляет?

– Существуют тесты на ВПЧ, скрининговые тесты на атипичные клетки, которые используют для диагностики рака шейки матки. Но, к сожалению, процент охвата скринингом в нашей стране не превышает 35% у женщин, поэтому так важно вакцинировать детей против ВПЧ в подростковом возрасте.

– Как программа вакцинации реализуется в Подмосковье?

– В 2008 году в области началась программа вакцинации девочек подросткового возраста. За десять лет вакцинировано более 22 тыс. девочек от 12 до 17 лет. Регион стал одной из 30 первых областей России по реализации пилотного проекта. Но Московская область сейчас лидирует в стране по охвату вакцинацией.

– Можно уже говорить о первых результатах?

– Во всем мире, где вакцинация внедрена в Национальные календари, отмечено снижение доли ВПЧ-ассоциированных заболеваний. И в Подмосковье на основании статистических отчетов мы обнаружили снижение заболеваемости аногенитальными кондиломами у девочек. Согласно данным Росстата отмечено снижение этого показателя и у всего населения региона, что не может не радовать. О снижении заболеваемости ВПЧ-ассоциированного рака, в том числе и рака шейки матки, мы сможем сказать через 15–20 лет от начала вакцинальной программы.

– Куда нужно обратиться, чтобы пройти вакцинацию?

– В Подмосковье вакцину против ВПЧ можно поставить в лечебно-профилактических учреждениях и в процедурных кабинетах школ. Бесплатно получить вакцину могут все девочки от 12 до 17 лет после согласия родителей.

– А девушки старше 17 лет могут участвовать в программе? А мужчины?

– Вакцина наиболее эффективна до сексуального дебюта, когда человек еще не встретился с вирусом. Но вакцина полезна и для мужчин и женщин в возрасте, указанном в инструкции (у женщин – с 9 до 45 лет, у мужчин – с 9 до 26 лет).

– Что делать женщинам, которые вовремя не прошли вакцинацию?

– Начать с элементарной диспансеризации и скрининга. Существует множество предраковых заболеваний, вылечив которые можно избежать самого страшного – рака шейки матки.

Что такое рак шейки матки

Рак шейки матки одно из самых популярных онко-заболеваний у женщин. В нижней части матки находится шейка, которая соединяет ее и влагалище, другими словами – родовой канал. Рак шейки матки является результатом цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN), вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ) типов 16, 18, 31, 33, 35 или 39. В основном раком шейки матки страдают женщины 45-50 лет, однако, по данным онкологов, рак с каждым годом молодеет.

Раку шейки матки предшествуют доброкачественные и предраковые процессы. Простая эктопия, эндоцервикоз, лейкоплакия, эндометриоз, рубцовая деформация шейки матки относят к доброкачественным процессам, а дисплазию шейки матки различной степени тяжести – к предраковым.

Причины рака шейки матки

курение;

смена множества сексуальных партнеров;

ослабление иммунной системы;

прошлая или текущая хламидийная инфекция или другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);

избыточный вес;

наличие трех или более доношенных беременностей;

долгий прием противозачаточных таблеток;

наличие первой доношенной беременности до 17 лет;

ранняя половая жизнь;

низкий социальный статус;

семейная предрасположенность к онкологическим заболеваниям и, в частности, к раку шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Обратиться к врачу необходимо, если женщину стали чаще беспокоить:

аномальные кровотечения;

болезненные мочеиспускания;

кровотечения после менопаузы;

боли во время секса или кровотечения после него;

болевые ощущения в малом тазу;

вагинальный дискомфорт.

Стадии рака шейки матки

Как и у других видов рака у рака шейки матки четыре стадии:

Первая стадия – опухоль в шейке матки, но может прорасти в матку или в находящиеся рядом лимфоузлы;

Вторая стадия – рак распространился за пределы шейки матки, на верхнюю часть влагалища;

Третья стадия – опухоль поразила нижнее влагалище, стенки таза, может блокировать мочеточники;

Четвертая стадия – рак добрался до прямой кишки или мочевого пузыря и отдаленных органов.

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки определяется врачом исходя из состояния пациентки и стадии заболевания. В основном больные раком шейки матки лечатся следующими методами – хирургия, лучевая терапия, химиотерапия.

Хирургическое лечение. Это самый распространенный метод лечения рака, он используется, когда злокачественные клетки находятся в пределах этого органа. Есть три основных типа оперативного вмешательства при данном виде онкологии. Первый – хирург удаляет шейку матки, окружающие ее ткани и верхнюю часть влагалища, матка при этом остается. Второй – удаляется все вышеперечисленное и матка, также могут потребоваться удаление яичников, маточных труб. Третий – во время операции удаляют шейку матки, яичники, влагалище, мочевой пузырь, матка, маточные трубы, прямую кишку. Операция в основном предлагается тогда, когда случился рецидив.

Химиотерапия. В этом случае используются специальные лекарства для уменьшения либо уничтожения рака. Препараты пациенту вводят в вену, или же он принимает их в виде таблеток. Этот способ используется, когда болезнь агрессивна – случился рецидив или при наличии опухоли с метастазами, проникшими в отдаленные участки тела.

Лучевая терапия. Здесь используются высокоэнергетические лучи (похожие на рентгеновские), чтобы убить раковые клетки.

На поздних стадиях болезни лечение комбинируют – облучение объединяют с химиотерапией.

Мы в социальных сетях:

Согласно статистике, на сегодняшний день рак шейки матки и молочной железы продолжают оставаться одним из самых распространенных заболеваний среди женщин. А среди молодых россиянок смертность от этих форм рака и вовсе стала одной из основных причин смерти.

Согласно наблюдениям, причин этому может быть несколько. Во-первых, речь, скорее всего, идет об увеличении факторов риска. Во-вторых, совершенствуются диагностические и терапевтические возможности медицины. Современная программа скрининга позволяет врачам качественнее проводить обследование, лучше и раньше выявляя заболевания, в связи с чем растут вверх и показатели заболеваемости.

А низкие показатели в этой области, зафиксированные 15- 20 лет назад в России, можно объяснить отсутствием в то время обязательных скрининговых программ, а значит и низким выявлением данных форм онкологии у женщин. Кроме того, в некоторых случаях опухоли, диагностируемые на поздних стадиях, по разным причинам вообще не заносились в раковый реестр или регистрировались неправильно. Впрочем, даже в наши дни, остро стоит вопрос нехватки онкологических центров, профессиональных и опытных онкологов и даже необходимых лекарственных препаратов.

Еще одним фактором риска, является снижение уровня рождаемости в России. Именно с уменьшением количества рожденных детей связывают повышение риска развития рака молочной железы. К сожалению, факторов, провоцирующих развитие рака у женщин, значительно больше, но выяснить это на данный момент у ученых нет никакой возможности, так как объективной информации по России о том, как они действительно изменяются, нет.

Относительно рака шейки матки онкоэпидемиологи отмечают, что в последнее время его все чаще стали диагностировать у женщин репродуктивного возраста. Это напрямую связано с таким фактором риска, как вирус папилломы человека (ВПЧ), и чем больше в жизни женщины секса, тем выше этот риск.

Согласно наблюдениям медиков, 95-99% случаев заболеваний раком шейки матки связаны именно с данным вирусом, и 70% из них - с наличием двух онкогенных типов ВПЧ – 16-м и 18-м. Кстати, в России рост заболеваемости раком полового члена и анального канала тоже ассоциируется с ВПЧ. Возможно, это связано с ежегодным ростом распространения ВПЧ в стране.

Если уровень смертности от рака молочной железы постепенно снижается по всему миру и в России тоже (это связано с наличием эффективных методов лечения), то в отношении рака шейки матки картина не радует, так как в этом случае медицина пока не обладает нужным инструментарием для борьбы с этой формой онкологии.

На сегодняшний день основным способом снижения уровня смертности от рака шейки матки остается скрининг, а в последние годы – вакцинация от ВПЧ. Кроме того, и скрининг, и вакцинация способствуют не только снижению смертности, но и снижению уровня заболеваемости: посредством скрининга вовремя выявляются предраковые формы и при своевременном лечении рак вообще не возникает; а вакцинация позволяет устранить первопричину.

В наши дни вакцинацию проводят во всех развитых странах и ее включили в национальный календарь прививок. Однако с ее помощью медикам все равно не удастся достичь нужного результата: эффект можно ожидать не раньше чем через 10, а то и через 20-30 лет (речь идет о нынешних 12-14-летних девочках).

А нынешняя ситуация в России скорее напоминает ситуацию в странах, где еще не внедрены необходимые методы контроля (Восточная Европа, большинство стран Азии). Барчук обращает внимание еще на один немаловажный момент, напрямую связанный с эффективностью вакцинации: проводить вакцинацию после начала половой жизни практически не имеет смысла, так как в этом случае она уже не является методом контроля и теряет свою действенность.

Вполне закономерен вопрос: с какого возраста нужно проходить скрининг, как часто и какие исследования следует проводить. Вопрос не однозначный, так как в каждой стране существуют свои нормы. Например, в России такого рода исследования следует проводить раз в год, в других странах – реже; возраст для начала скрининга тоже везде разнится.

В этом вопросе существует ряд довольно непростых моментов. Для начала появление рака шейки матки должно быть спровоцировано занесением ВПЧ, и если это, например, произошло при первом половом контакте, то для возникновения злокачественной опухоли должны пройти годы и даже десятилетия.

Именно этот момент является поводом для дискуссии о том, что процедура скрининга в раннем возрасте вроде как неэффективна: мол, заболевание возникает редко, хотя, с другой стороны, в последнее время ситуация стала меняться. И тем не менее, по словам онкоэпидемиологов России практически все молодые женщины так или иначе инфицированы ВПЧ.

Вот только по результатам цитологического обследования медикам не удается выяснить, как и у кого так будет, поэтому врачи вынуждены поголовно лечить всех. В этом как раз и кроется основная дилемма, в связи с которой российский ученый выделяет несколько проблем.

Одна из них – редкое заболевание в молодом возрасте; другая – довольно трудно выяснить (в случае, выявления у женщин ВПЧ или предопухолевого состояния), приведет ли это в дальнейшем к опухоли или нет. Еще одна проблема – стоит ли вообще проводить всем вакцинацию с раннего возраста. Когда речь идет о том, что после 30 лет скрининг более или менее эффективен, хотя пользы от него все-таки больше, а вот до 30 лет в ситуации со скринингом все уже не так однозначно.

В том случае, когда скрининг выявляет предраковое состояние и его начинают лечить, это вполне может привести к осложнениям, способным в будущем отрицательно повлиять на ход беременности. А к 30 годам большинство женщин, став матерями, уже не планируют беременеть, поэтому лечение для них сопровождается меньшими рисками.

Согласно рекомендациям ВОЗ, скрининг лучше делать с 30 лет, если в стране своих рекомендаций по этому поводу не существует. Но так как в России в последнее время все чаще наблюдаются случаи заболеваний раком матки среди молодых женщин, то целесообразнее проводить скрининг, начиная с 25 лет.

Однако в рекомендациях учитывается только возраст женщины, так как учесть, в каком возрасте у каждой из них начинается половая жизнь ( у кого-то - с 15 лет, а у кого-то – только с 25) и количество партнеров (у одной – постоянный, а у другой их могут быть десятки), просто не реально. А ведь именно эти факторы и определяют разницу рисков.

Скрининг эффективен только тогда, когда он внедряется на уровне всей популяции. Например, в регионе, в котором проживает около миллиона человек, из общего количества отбирают женщин от 25 до 60 лет и предлагают проходить цитологическое обследование раз в 3-5 лет.

Однако для того, чтобы такого рода система начала четко работать, нужно решить ряд довольно сложных организационных вопросов. Для этого у всех 25-60-летних женщин нужно выяснить, когда началась их половая жизнь, сколько половых партнеров было у них; на всякий случай узнать, какие гормональные контрацептивы они используют и курят ли они. Увы, но даже при всем желании, провернуть подобное на уровне популяции, с точки зрения организации, невозможно.

В настоящее время, например, во многих странах обсуждается вопрос о внедрении программы скрининга легких на государственном уровне, несмотря на то, что это будет очень непросто, так как единственным фактором риска ранее считался только возраст, а сейчас, с учетом результатов последних исследований, добавился такой дополнительный фактор риска, как курение, который нельзя сбрасывать со счетов.

И тем не менее, есть довольно точные цифры заболеваемости и смертности от рака шейки матки в ранних возрастных группах. Кроме того, при помощи опросов можно определить средний возраст начала половой жизни у представительниц женского пола, что позволяет определить средний возраст, с которого лучше всего начинать процедуру скрининга. Однако лучше всего было бы подходить к этому вопросу индивидуально, когда каждая женщина будет обсуждать со своим гинекологом вопрос о том, с какого возраста ей лучше всего делать скрининг.

Кстати, здесь есть еще один немаловажный момент: с 25 лет можно проводить только цитологическое обследование, потому что тест на ВПЧ неэффективен для женщин моложе 30 лет, так как он выявляет много случаев носительства ВПЧ, который в большинстве не приводит ни к каким изменениям.

В процессе запуска общегосударственной программы скрининга специалисты обязательно должны обсуждать вопрос о том, какой именно тест для этого следует использовать, а не пускать на самотек процедуру запуска ВПЧ-тестирования. Медики должны четко осознавать, какие типы вируса нужно включить в тест и как это все правильно истолковывать.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.

Читайте также: