Как предохраняться после рака молочной железы

Главная
Клиника
Услуги
Статьи
Контакты

Анализы
Беременность и роды
Беременность обзор
Бесплодие и репродуктивный статус
Бессонница и расстройства сна
Болезни желудочно-кишечного тракта
Болезни легких и органов дыхания
Болезни органов кровообращения
Болезни щитовидной железы
Боль в спине
Восстановительная медицина
Генитальный герпес
Гинекология
Головная боль
Грипп
Депрессия
Детская онкология
Детские болезни
Детское развитие
Заболевания молочных желез
Здоровое питание. Диеты
Здоровье и душевное равновесие
Из истории болезни
Иммунология
Импотенция (эректильная дисфункция)
Инфекции передаваемые половым путем
Кардиология
Кровеносная и лимфатическая система
Лейкемии
Лечение рака
Лимфогранулематоз
Маммология
Медицина в спорте
Менопауза
Микробиология, вирусология
Педиатрия (детские болезни)
Проблемная кожа
Путь к себе
Рак желудка
Рак молочной железы (рак груди)
Рак ободочной, прямой кишки и анального канала
Рак предстательной железы (рак простаты)
Рак тела матки
Рак шейки матки
Рак яичников
Сахарный диабет
Сексология и психотерапия
Сексуальная жизнь
Современная контрацепция
Урология
Уход за кожей
Факты о здоровом старении
Химиoтерапия
Школа здоровья
Эндокринология

Большинство случаев онкологии – это пожилые пациенты. Но, к сожалению, некоторые формы рака возникают у женщин именно репродуктивного возраста. Современные технологии, методы и схемы лечения способны излечить человека полностью, однако на фоне терапии риск нарушений развития плода слишком велик.

Потому контрацепция играет важную роль в процессе лечения, и как минимум еще полгода – год после его окончания очень важную роль во время лечения и, как минимум, в течение 6 месяцев после его окончания.

Химио- и лучевая терапия существенно снижают возможность зачатия, но полностью никогда её не устраняют. Есть методы позволяющие оценить детородную способность женщины во время различных вариантов лечения, но даже при самых минимальных её показателях контрацепция обязательна.

Выбор метода контрацепции зависит от вида заболевания и метода проводимого лечения. Основные противопоказания касаются гормональных препаратов (оральных контрацептивов):

Противопоказаны при лечении рака груди, так как повышается риск прогрессирования болезни.
Нежелательны у подавляющего большинства пациентов, проходящих лучевую- и химиотерапию. Во время подобной терапии повышается риск тромботических осложнений, а применение гормональных контрацептивов значительно усугубляет ситуацию.

Касаемо пациентов с выраженной анемией, напротив, использование оральных контрацептивов рационально. Они снижают менструальные кровопотери (при отсутствии вышеуказанных противопоказаний), предпочтение только прогестин-содержащим препаратам. Внутриматочная спираль опасна для пациентов имеющих сниженный иммунитет на фоне лучевой- и химиотерапии. Если велико желание использовать именно этот метод, то необходимо консультироваться онкологом, именно доктор способен адекватно оценить ситуацию, все плюсы и минусы подобного метода. Если иммунитет снижен, то велика вероятность инфекционных осложнений на фоне использования внутриматочной спирали.

Женщинам, принимающим тамоксифен, рекомендована левоноргестрел-содержащая гормональная спираль. Она снижает полифертрацию эндометрия, вызываемую тамоксифеном.

Для онкологических пациенток вопрос выбора контрацепции до конца не решен, осталось очень много нерешённых вопросов, но существуют рекомендации единые для всех.

Не стоит отказывать себе в радости интимной жизни, ведь для каждого пациента поддержание нормального образа жизни, хорошего психологического и эмоционального состояния чуть ли не первично.

В любой ситуации использование презерватива (механической контрацепции) не имеет противопоказаний.

Клиника работает ежедневно.

Часы приема врачей – с 10.00 до 16.00.

В Санкт-Петербурге уровней онкологической заболеваемости один из самых высоких в России. Здесь ежедневно выявляют злокачественные новообразования у 50 человек, а умирает от этих заболеваний около 30 пациентов. На первом месте по частоте встречаемости онкологических заболеваний в Северной столице - рак молочной железы. Кандидат медицинских наук, онколог отделения маммологии Городского клинического онкологического диспансера Виталий Скворцов дал ответы на самые популярные женские вопросы.

Если соблюдать меры профилактики, вести здоровый образ жизни, то можно ли предотвратить рак молочной железы?

Наверное, расстрою многих, но рак невозможно предотвратить. К сожалению, запускается столько много механизмов на образование рака, что предотвратить этот процесс нельзя, несмотря и на правильный образ жизни и на меры профилактики. Другое дело, что если следить за здоровьем и регулярно обследоваться, то можно выявить рак на ранних стадиях. Тогда лечение будет более результативным.

Раком молочной железы болеют в основном нерожавшие женщины?

Раком молочной железы болеют все – и те, кто не рожал, и те, у кого пятеро детей. Поэтому такое утверждение -миф. Нельзя в принципе выделить какую-то категорию женщин, которая точно не столкнется с этим недугом. Подтипов рака молочной железы много, и они имеют закономерность встречаться у разных женщин с разными условиями жизни.

Почему молодые девушки стали так часто умирать от этой болезни?

Молодые дамы страдают более агрессивными формами рака. Проблема в том, что факторов риска у них практически нет. Максимум - это наследственность. В силу возраста и часто насыщенной жизни девушки пропускают начало болезни. Пожилые женщины болеют менее агрессивными формами, а факторов риска у них куда больше - ожирение, курение…Однако пенсионерки более бдительны к своему здоровью, поэтому удается выявить недуг вовремя.

Может ли доброкачественная опухоль фиброаденома переродиться в рак?

Многие мои коллеги считают, что фиброаденома не перерождается, что ее не надо удалять, ограничиваются наблюдением. Но мой опыт показывает, что фиброаденома перерождается. Часто это происходит на фоне какой-то терапии или стимуляции при планировании беременности ЭКО. Особенно риск перерождения велик при больших фиброаденомах.

Удалять все подряд не нужно, но если опухоль большая и быстро растет, то операция нужна. Особенно перед планированием беременности. У каждого онколога есть таких десяток случаев, когда фиброаденому наблюдали, а онколог ее удалил и это оказался рак.

Правда ли, что тесные бюстгальтеры с косточками вызывают рак груди?

Это неправда - всего лишь рекламные ходы брендов, продающих белье. Носите то белье, которое Вам удобно и нравится, не имеет значения с косточками оно или без!

Раннее выявление рака груди гарантирует полное излечение?

Травмы груди провоцируют возникновение рака молочной железы?

Чаще всего женщины связывают свою заболеваемость с травмой груди, так как это обычно больно и запоминается на всю жизнь. Но мой опыт показывает, что травма может спровоцировать рост той маленькой опухоли, которая уже давно росла в груди. Но чаще случается, что женщина идёт на обследование как раз после травмы. И там узнает о болезни, которая давно развивается у нее в организме.

Это не главные причины возникновения рака молочной железы. Среди моих пациенток есть как курящие, так и не курящие. Та же картина и с алкоголем. Однако вредные привычки ослабляют иммунитет человека в целом, а это значит, что сил на то, чтобы побороть недуг у тех, кто курит и употребляет алкоголь в больших дозах, меньше.

Анджелина Джоли, имеющая высокий риск заболеть раком груди (мутация генов brca1, brca2), заранее удалила ее. Как вы относитесь к превентивной мастэктомии?

На сегодняшний день лично я против этого. Потому что риск заболеть все-таки очень маленький даже при мутации генов brca1,2. Что будет дальше, я пока не знаю, возможно, я поменяю это мнение. Но этому может способствовать появление новых технологий или же ухудшение медицинской статистики относительно заболеваемости раком из-за мутации генов.

Если обнаружился рак молочной железы, то обязательно удаляют грудь целиком?

В последнее время все чаще проводятся органосохранные операции. Случаев полного удаления становится меньше, так как возможности современной лекарственной терапии позволяют сохранять пациенткам грудь.

Мастопатия — предраковое заболевание?

Нет, потому что такого диагноза, как мастопатия, нет даже в Международной классификации болезней! Врачи УЗИ часто делают такое заключение, как диффузная мастопатия. Но это вариант нормы, который не является предраковым состоянием и не требует лечения.

Импланты увеличивают риск заболеть раком молочной железы?

Нет. Все исследования, проводимые по этому поводу, показали полную безопасность установки имплантов, и они не вызывают рака молочной железы. Другое дело, что те, кто ставит импланты, обследуют себя в дальнейшем тщательнее и поэтому чаще выявляют у себя различную патологию.

Может ли стресс стать причиной возникновения рака молочной железы?

Хотя в целом хронический стресс нельзя считать благоприятным фактором. Для того чтобы снизить риск заболеть раком груди надо поддерживать свой вес в норме, вести физически активный образ жизни и снизить потребление алкоголя.

Женщины, у которых есть силиконовые импланты, больше других подвержены аутоиммунному заболеванию?

Да, такие исследования проводились и выявили этот фактор риска. Но эти импланты сейчас сняты с производства, их не используют для манипуляций с женским телом. А существующие сегодня грудные импланты, повторяю, безопасны.

Правда, что рак молочной железы никогда не вызывает боли?

Чаще всего это правда. Боли могут появиться, если уже присутствует метастазирование в кости или при продвинутых стадиях, где опухоль прорастает в другие органы.

Правда ли, что раннее начало менструации (до 12 лет) и климакс после 55 лет значительно повышают риск рака груди?

Действительно, есть такие исследования, подтверждающие и говорящие о роли этих факторов риска. Но это не говорит, что женщина обязательно заболеет раком молочной железы.

Есть ли убедительные доказательства того, что регулярные физические упражнения могут снизить риск возникновения рака на 20%?

Ожирение относится к факторам риска возникновения рака молочной железы. Поэтому регулярно занимаясь физическими упражнениями, женщина может поддерживать свой вес в пределах нормы. Тем самым она может снизить для себя шанс заболеть раком молочной железы. Но говорить именно о 20 % нельзя, потому что крупных исследований, где бы подробно изучался такой вопрос, я не знаю.

Антиперспиранты и кофеин вызывают рак груди?

Есть версия, что кофеин напротив снижает риск заболевания. А что касается антиперспирантов, то это ложь. Заблуждение связано тем, что в состав многих дезодорантов входят парабены, которые повышают уровень эстрогена, который может быть фактором риска для возникновения рак молочной железы. Думаю, что есть смысл покупать дезодоранты, в составе которых отсутствуют парабены.

Правда ли, что оральные контрацептивы могут стать причиной заболевания рака груди?

Да, такой риск есть, и он напрямую зависит от возраста женщин, принимающих оральные контрацептивы и от продолжительности приема противозачаточных средств. Повышенный риск сохраняется в течение пяти лет после прекращения приема. Чаще всего рак диагностируется у женщин в возрасте около 40 лет.

Борьба с зарождением жизни в себе приводит к зарождению смерти и в себе

Рак груди стал эпидемическим заболеванием в США в последние годы. В публикациях на эту тему говорится, что, вероятно, каждая восьмая женщина в этой стране подвергнется этому заболеванию в течение своей жизни. Каждый год у более 175 тысяч женщин обнаруживается рак груди, и более 43 тысяч женщин умирает от него.

Это огромная перемена по сравнению с положением дел 50 лет назад, когда рак груди встречался очень редко, и эта проблема касалась главным образом тех женщин, которые никогда не рожали и не были беременны. Эту перемену очевидно объясняют изменения стиля жизни, особенно применение таких основных средств ограничения деторождения, как оральные контрацептивы и аборты.

Сегодня для среднестатистической женщины обычной практикой является применение в течение нескольких лет противозачаточных пилюль, незапланированная беременность и, как следствие, аборт. Действие этих явлений на ткань молочной железы может быть катастрофическим.

Контрацептивные гормоны стимулируют рост клеток молочной железы, давая в результате новые незрелые (неспециализированные) клетки.

Благодаря доношенной беременности клетки полностью созревают, в то время как аборт и гормональные контрацептивы оставляют их незрелыми и предрасположенными к раку.

Значительное возрастание риска возникновения рака груди вследствие аборта и использования гормональных контрацептивов было четко установлено в ходе научных исследований уже в 1981 году.

Многие научные исследования изучали связь между абортами и раком груди. Одно исследование в 1957 году обнаружило, что риск возникновения рака груди у женщин, которые имели аборты, в два раза выше, чем у женщин, которые их не имели. Исследование 1981 года обнаружило, что у женщин, чья первая беременность закончилась абортом, риск рака груди возрастает на 140%, в то время как другое масштабное исследование, проведённое в 1994 году, выявило увеличения риска у той же категории женщин на 40%. В то же время для женщин из этой категории моложе 18 лет, прервавших беременность на сроках более 8 недель, риск возрастает на 800%!

Эстроген стимулирует рост и развитие матки в пубертатный период (период полового созревания), вызывает утолщение эндометрия (внутренней выстилки матки) в первой половине менструального цикла, и оказывает влияние на ткань молочной железы в течение всей жизни, в особенности с пубертатного периода до менопаузы (климактерического периода).

Опасения по поводу гормональных контрацептивов появились в 1972 году, когда ряд исследований на животных выявили связь между контрацептивами и раком молочной железы. В 1981 году крупное исследование, объектом которого были уже женщины, показало, что риск возникновения рака груди возрастает на 125 % для нерожавших женщин, которые используют гормональные контрацептивы более 4 лет. Другие проведенные с тех пор исследования подтвердили возрастание риска для этой категории на по меньшей мере 40%. Вероятно, эти показатели занижены, так как большая часть этих исследований имели конструктивные недостатки, которые могли привести к понижению точности исчисления процента риска.

Мета-анализ, проведенный в 1990 году, показал, что, в общем, исследования подтвердили возрастание риска рака груди на 72% для нерожавших женщин моложе 45 лет, которые принимали оральные контрацептивы в течение 4 или более лет. Представляется, что использование этих контрацептивов более долгое время несёт в себе ещё более высокий риск. И снова, эти данные не получили широкой огласки из-за излишнего внимания к определённым недоброкачественным исследованиям, чьи конструктивные недоработки вели к занижению степени риска.

Читайте также по теме:

Осложнения после абортов:

Вычисления, основанные на имеющихся результатах исследований, показывают, что в США каждый год число женщин, больных раком молочной железы, будет увеличиваться более чем на 46 800, и 10 000 из них будут умирать.

Помимо того, что гормональные контрацептивы увеличивают риск возникновения рака молочной железы, они, как выяснили ученые, значительно увеличивают риск возникновения рака шейки матки, печени, некоторых видов рака эндометрия и заболевания СПИДом. Эти гормоны снижают риск возникновения рака яичников и наиболее распространённого типа рака эндометрия, но это защитное воздействие значительно перевешивается выше перечисленными рисками.

Существует ряд высоко эффективных методик контролирования степени риска рака молочной железы (а также некоторых других рисков). Использование Естественного Планирования Семьи вместо гормональных контрацептивов, отказ от абортов, рождение детей в ранней молодости, длительное грудное вскармливание, рождение нескольких детей, умеренность в алкоголе и похудание (для тучных женщин) несомненно значительно снизили бы факторы риска.

Применение этих методик потребовало бы значительных изменений в нашей жизни и культуре, но в результате спасло бы много жизней и предотвратило бы огромное количество страданий.

Противопоказаны при лечении рака груди, так как повышается риск прогрессирования болезни.
Нежелательны у подавляющего большинства пациентов, проходящих лучевую- и химиотерапию. Во время подобной терапии повышается риск тромботических осложнений, а применение гормональных контрацептивов значительно усугубляет ситуацию.

В любой ситуации использование презерватива (механической контрацепции) не имеет противопоказаний.

Клиника работает ежедневно.

Часы приема врачей – с 10.00 до 16.00.

Лечение рака молочной железы преследует три цели: а) удаление самой опухоли; б) лечение отдаленных метастазов; в) улучшение качества жизни пациенток. В большинстве случаев рак молочной железы лечится хирургическим путем с применением дополнительных методов терапии. Раковый процесс распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам и частично путем прямой инфильтрации. Учитывая эти особенности развития заболевания, изменяются принципы лечения от традиционной радикальной операции к терапии, направленной как на устранение местного процесса, так и отдаленных его проявлений.

Если опухоль имеет сугубо локальный характер, то 5-летняя выживаемость составляет 90%. При ее распространении на регионарные лимфоузлы выживаемость снижается до 50—70%. К сожалению, приблизительно у 50% пациенток к моменту установления диагноза имеется поражение подмышечных лимфоузлов. В зависимости от стадии заболевания (таблица 21.4), наличия гормональных рецепторов на поверхности клеток опухоли дополнительное лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию, гормонотерапию или комбинацию всех трех методов лечения. Подход к лечению рака молочной железы должен быть индивидуальным.

Пациентки с диффузным уплотнением молочных желез и без явных признаков локальной опухоли могут регулярно наблюдаться в различное время менструального цикла. Пациентки, у которых была выполнена аспирация содержимого кисты (получена чистая жидкость) и отсутствуют пальпируемые образования, должны быть осмотрены через две недели. Любое повторное появление кисты требует выполнения неотложной биопсии или дополнительных исследований. Некоторые специалисты рекомендуют выполнять маммографию вслед за аспирацией содержимого кисты с целью поиска других изменений. Мы считаем, что такой вариант действий должен определяться индивидуально, с учетом анамнеза и особенностей каждой пациентки.

Пациентки, прошедшие курс лечения по поводу рака молочной железы, должны в дальнейшем наблюдаться часто. У них повышен риск развития новой опухоли на другой груди, а также у 2/3 в дальнейшем возникают метастазы. Каждая пациентка должна тщательно повторно многократно проверяться и осматриваться, с выполнением, при необходимости, маммограммы. Пока неизвестны биологические маркеры, которые бы позволили выявлять рак молочной железы и наблюдать за результатами лечения.

Возможность медицинского контроля деторождаемости имеет для общества большее значение, чем почти все другие возможности медицины, прошлой и современной. Проблемы предупреждения беременности имеют своеобразные персональные, религиозные и политические особенности, поэтому они часто приводят к эмоциональным переживаниям, разного рода конфликтам и непониманию между отдельными людьми и большими социальными группами.

Задача врача заключается в том, чтобы помочь обратившейся к нему пациентке и ее партнеру в выборе способа контрацепции. Прежде чем посоветовать партнерам тот или иной вариант контрацепции, следует объяснить физиологические или фармакологические механизмы действия различных методов предохранения, а также их эффективность, показания и противопоказания к применению и возможные осложнения. Надо рассказать о преимуществах и недостатках разных способов контрацепции.

Имеется много надежных методов контрацепции, но эффективность некоторых недостаточна или очень низка, хотя они применяются из-за бытующих предрассудков и неосведомленности. Никакой метод не является надежным на 100%. Возможные неудачи расцениваются как неэффективность метода (при условии, что метод используется правильно), и как ошибки самого пациента (т. е. метод применяется неправильно).

Все методы контрацепции, применяемые в настоящее время, препятствуют либо слиянию сперматозоида и яйцеклетки, либо имплантации и развитию эмбриона. Эти цели достигаются: а) подавлением развития и освобождения яйцеклетки (пероральные контрацептивы, имплантируемые капсулы, длительно действующие инъекции прогестерона); б) созданием механического, химического или временного барьера между спермой и яйцеклеткой (кондом, диафрагма, пена, физиологический метод, имплантируемые капсулы); в) нарушением способности оплодотворенной яйцеклетки имплантироваться в слизистую матки и развиваться (внутриматочные средства, диэтилстилбестрол, посткоитальные пероральные контрацептивы и индуцирование менструации или аборта (препарат RU 486)).

Любой метод может успешно использоваться как отдельно, так и в комбинации с другими, и каждый метод имеет свои собственные преимущества и недостатки.

Исследователи из Великобритании и Дании обнаружили, что женщины, принимающие контрацептивы, имеют повышенный риск рака молочной железы. Чем дольше они это делают, тем риск выше. Соответствующая статья опубликована в The New England Journal of Medicine.

На сегодня рак молочной железы — самый частый у женщин, он становится причиной каждого четвертого онкологического заболевания среди дам. При этом хорошо известно, что вероятность его появления для одинаковых возрастных групп в разных странах солидно отличается, но почему — было неясно.

Авторы новой работы обобщили данные по 1,8 миллионам жителей Дании (женщины от 15 до 49 лет), собранные в 1995-2013 годах. Из выборки исключили лишь тех, кто ранее перенес рак, страдал тромбозом вен или лечился от бесплодия (все эти группы дали бы нерепрезентативный результат, поскольку могли иметь сильные отклонения от нормального состояния здоровья и гормонального уровня). Затем они проверили, есть ли у оставшихся 1,8 миллиона женщины статистическая связь между приемом оральных гормональных контрацептивов и частотой рака груди.

Среди тех, кто регулярно или же незадолго до обнаружения рака принимал такие контрацептивы вероятность рака молочной железы была на 20 процентов выше, чем по женской части популяции в целом. Если женщина принимала такие препараты регулярно более десяти лет, вероятность рака груди у нее была выше на 38 процентов. Для лиц, принимавших гормональные контрацептивы только на основе прогестина, риск мог превышать средний по популяции на величину до 93 процентов. У тех дам, что использовали сочетание прогестинов с эстрогенами риск превышал средний вплоть до 60 процентов.

Это очень высокое увеличение вероятности. Напомним, что дефектный ген-супрессор BRCA1 повышает риск заболеть раком лишь на 20 процентов в среднем. Однако даже такая угроза повлияла на решение кинозвезды Анджелины Джоли превентивно удалить себе молочные железы и яичники.

В мировом масштабе гормональные контрацептивы регулярно принимают многие сотни миллионов женщин, поэтому общее дополнительное количество раковых заболеваний может измеряться сотнями тысяч в год.

Читайте также: