Как поднять лейкоциты в крови после химиотерапии при лейкозе


  • Лейкоциты – виды и функции
  • Причины
  • Симптоматика
  • Лечение

Низкие лейкоциты в крови после химиотерапии – это следствие медикаментозного лечения злокачественных опухолей. Раковые клетки активно делятся, требуют большого количества питательных веществ. Для подавления их жизнедеятельности вводят цитотоксические средства, которые прекращают рост новообразований, способствуют их ликвидации.

Медикаменты для химиотерапии рака не обладают избирательным действием: помимо злокачественных клеток, страдают здоровые ткани и органы. В первую очередь угнетается работа костного мозга, уменьшается число лейкоцитов. Лейкопения может иметь серьезные последствия, вплоть до гибели пациента. Повысить лейкоциты после химиотерапии рака – серьезная проблема при лечении онкологических больных.

Лейкоциты – виды и функции

Белые кровяные тельца содержатся в количестве 4 000-9 000 в одном миллилитре крови. Существует два основных вида лейкоцитов: содержащие гранулы в цитоплазме (зернистые) и без включений – агранулоциты. В каждой группе различают подвиды.

Зернистые состоят из следующих разновидностей лейкоцитов:

  • нейтрофилов;
  • базофилов;
  • эозинофилов.

  • моноциты
  • лимфоциты.

Главная функция лейкоцитов – защита организма от всего опасного и чужого: инфекций, инородных тел, пересаженных органов, мутировавших клеток. Нейтрофилы составляют 50% от числа лейкоцитов. Они обладают способностью проникать через стенки сосудов и поглощать микроорганизмы в очаге воспаления.

Моноциты, макрофаги, крупные клетки – их доля в составе белых кровяных телец 10%. Они поглощают инородные тела, участки некроза. Лимфоциты – главные элементы иммунной системы, составляют до 40% от общего числа лейкоцитов.

Базофилы – небольшая группа лейкоцитов, содержат гепарин, который разжижает кровь, растворяет тромбы в сосудах. Функция базофилов – обеспечить доступ фагоцитов к очагу поражения. Эозинофилы продуцируют и поглощают гистамин – вещество, принимающее участие в воспалительных реакциях, регулируют степень иммунного ответа организма, предотвращая избыточные, аллергические реакции.


Причины

Препараты, применяемые для лечения злокачественных новообразований, являются сильными клеточными ядами. Первое цитостатическое средство было производным боевого отравляющего вещества – иприта. Химиотерапия рака основана на предположении, что делящиеся клетки опухоли повреждаются медикаментами больше, чем менее активные структуры здоровых тканей.

Лекарства для лечения рака губительно действуют на все быстрорастущие образования. Чем чаще клетки органа делятся, тем выше вероятность повреждающего действия. Эритроциты циркулируют в крови достаточно долго — 6-8 недель. Анемии у онкологических больных развиваются относительно редко. Срок жизни белых кровяных телец – 3-4 дня, а их численный состав должен восстанавливаться непрерывно. Поэтому лейкопения развивается значительно чаще малокровия. Химиотерапию проводят курсами, с перерывами, давая возможность поврежденным органам возобновить утраченные функции, повысить лейкоциты в крови после химиотерапии.

По степени тяжести, в зависимости от числа лейкоцитов в одном миллилитре крови, выделяют лейкопению:

  • тяжелую – число лейкоцитов менее 1 000;
  • средней тяжести – 1 000-3 000;
  • легкая – крайне низкие лейкоциты – 3 000-4 000.

Состояние внутренних органов оказывает большое влияние на число лейкоцитов после химиотерапии. Наличие заболеваний почек, печени, эндокринных органов, истощения, авитаминоза, замедляют выведение токсинов, усиливают действие ядов. У молодых пациентов поднять число лейкоцитов после химиотерапии легче, чем у пожилых. Лейкопения чаще развивается при рецидивах опухоли.


Решающее значение имеет выбор препаратов при химиотерапии. Контроль количества форменных элементов крови – обязательное условие проведения цитостатической терапии. Искусство врача состоит в выборе оптимальной дозы, подавляющей злокачественные клетки, но не вызывающей побочные эффекты.

Симптоматика

Уменьшение числа лейкоцитов выявляют на 7-10 день после окончания химиотерапии по результатам развернутого анализа крови. Необходимо проводить подсчет не только общего числа белых кровяных телец, но и всех их разновидностей. Если упали лейкоциты одного вида, то для более точной диагностики проводят исследование биоптата костного мозга из грудины.

Клиническими проявлениями лейкопении в начальном периоде могут быть:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение селезенки, периферических лимфоузлов.

При отсутствии лечения присоединяются инфекции:

  • бронхиты, пневмонии;
  • риниты, отиты, синуситы;
  • фурункулез, герпес;
  • энтериты, колиты;
  • острые респираторные заболевания.

Возможны любые формы бактериальных и вирусных инфекций, обостряются хронические заболевания. Возникает необходимость отмены химиотерапии, что приводит к прогрессированию основного онкологического заболевания.

Лечение

Поднять лейкоциты после химиотерапии достаточно сложно. Больные лейкопенией должны находиться в условиях изоляции от возможных источников инфекции. Необходимо принимать меры по защите пациентов от внутригоспитальной инфекции. Лечение должно быть комплексным.

Для повышения лейкоцитов после химиотерапии необходимы:

  • диетотерапия;
  • медикаментозное лечение;
  • народные средства.

Питание при лейкемии должно содержать аминокислоты, витамины, необходимые для синтеза лейкоцитов. Белок восполняют блюдами из сои, рыбы. Употребляют много зелени, овощей, фруктов. Продукты, повышающие уровень белых кровяных телец в крови: гречневая, пшеничная крупа, рис, яйца. Нельзя употреблять пищу, содержащую соли тяжелых металлов, угнетающие кроветворение — свинец, кобальт, алюминий (грибы, бобовые). Калорийность дневного рациона: 3 500 ккал. Прием пищи 4-5 раз в день.

Препараты, применяемые для поднятия лейкоцитов, принадлежат к разным фармакологическим группам.

Лекарство назначают в зависимости от тяжести лейкопении:


Медикаменты последней группы созданы методами генной инженерии, являются факторами, стимулирующими синтез лейкоцитов. Применение таких препаратов существенно повысило эффективность лечения такой патологии, как низкий уровень лейкоцитов.

Поднять лейкоциты после химиотерапии народными средствами можно быстро, применяя витаминные составы из свежевыжатых соков яблок, свеклы, томатов. Эффективны продукты пчеловодства — прополис, натуральный и сотовый мед. Перга, цветочная пыльца — ценные натуральные продукты пчеловодства, богатые микроэлементами, эфирными маслами, витаминами. Смешивают с медом в равных пропорциях, принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день, запивают молоком.

  • зерна овса заливают горячей водой;
  • настаивают в течение 6-8 часов;
  • принимают по столовой ложке 4 раза в сутки.

Из лекарственных трав готовят отвары, приготовленные следующим образом:

  • свежие листья подорожника измельчают;
  • отжимают сок;
  • кипятят 3 минуты;
  • охлажденный отвар принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.

При терапии натуральными продуктами необходимо соблюдать обязательное условие: народные методы нельзя применять для лечения онкологических заболеваний. Лекарственные травы, настои, отвары оказывают симптоматический эффект — жаропонижающий, болеутоляющий, помогают восстановить число лейкоцитов. В природе не существует средств, способных повредить или уничтожить раковую клетку.

Химиотерапия — широко применяемый в онкологии метод лечения, подавляющий рост активно делящихся злокачественных клеток. Неизбежное следствие цитотоксического действия противораковых препаратов — лейкопения. Уменьшение числа белых кровяных телец до критических значений угрожает жизни больного, требует отмены лечения основного заболевания. Лейкопения – серьезная проблема клинической онкологии.

В последние годы разработаны и внедряются в клиническую практику методы химиотерапии, позволяющие избежать токсического влияния препаратов на кроветворение. Это таргетные медикаменты, к которым относятся моноклональные антитела, действующие избирательно на злокачественную клетку, не оказывающие влияние на здоровые ткани. Появилась надежда на избавление онкологических больных от лейкопении, существенное улучшение результатов лечения этой тяжелой категории больных.

Актуальный вопрос о повышении лейкоцитов после химиотерапии основан на их значимости для организма. Клетки крови напрямую связаны с иммунитетом, помогают защищаться от болезней. Химиотерапия неизбежно повлияет на состав крови, но исправить это представляется возможным.

Частота появления дефицита белых телец в крови распространена после курса химиотерапии, процедура способна понизить их. Возникает с вероятностью 59% у человека, проходящего лечение. Лейкопения угнетает иммунитет, растягивает терапию, увеличивает и без того высокие траты на излечение.

Влияние химиотерапии на состав крови

В норме лейкоциты содержатся в крови в составе от 4 до 9*109 на литр. Это белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет, уничтожают патогенных агентов. Поэтому их высокое содержание важно для организма. Если указанных клеток много в крови, говорят о хорошей сопротивляемости организма, о его быстрой способности восстановить утраты. Недостаток лейкоцитов в крови называют лейкопенией. Патология развивается от различных спортивных травм, вирусных инфекций, онкологии, других болезней. В этот период нужно всеми средствами повышать уровень лейкоцитов, от показателя зависит выздоровление.

При химиотерапии состав крови неизбежно меняется: подразумевают смещение между показателями количества всех составляющих крови (недостаток всех трёх компонентов называют панцитопения):

  • недостаток лейкоцитов – лейкопения;
  • эритроцитов – анемия;
  • тромбоцитов – тромбоцитопения.

Падение элементов в крови не возникает немедленно. С начала курса терапии антираковым препаратом должно пройти минимум два дня. Тогда лейкоциты в крови постепенно снижаются, достигая пика на второй неделе.


Кровь – жидкая подвижная субстанция, соединяющая системы органов. Циркулирует по круговой замкнутой схеме сосудов. Выполняет множество функций в организме человека. Является транспортным средством для питательных веществ. Осуществляет газообмен: переносит кислород к клеткам, удаляет углекислый газ. Кровь быстро регенерирует, так как органы кроветворения (у человека – костный мозг) создают новые элементы. В состав крови входят форменные кровяные тельца, плазма. У взрослого мужчины объём крови в среднем пять литров, у женщины – примерно четыре. Кровь на 40-50% состоит из форменных элементов, обладающих исключительными свойствами:

  • Эритроциты – красные кровяные тельца. Демонстрируют зелёный цвет, только из-за присутствия в них гемоглобина окрашивают кровь в красный. Эти тельца переносят кислород от лёгких к тканям, забирая обратно углекислый газ.
  • Тромбоциты – кровяные пластинки, основной задачей выступает остановка кровотечения при наличии внешнего ранения. Обеспечивают свёртываемость крови, предотвращают кровопотерю.
  • Лейкоциты – белые клетки крови. Отвечают за иммунитет: распознают вирусы, борются с ними, защищают организм от чужеродных элементов. Этот процесс называют фагоцитоз. В нормальном соотношении их меньше, чем предыдущих элементов.

Лейкоциты делятся на две группы: гранулоциты (миелоциты), агранулоциты (нейтрофилы).

Химиотерапия влияет на кровь: цитостатические препараты, используемые в этом методе лечения, влияют на быстро делящиеся клетки. Они угнетают деление, за счёт этого представляется возможным уменьшить, остановить объём раковой опухоли либо полностью избавив пациента от нее, либо уменьшив до операбельного размера. Вместе с раковыми клетками под действие химиотерапевтических препаратов попадают здоровые клетки, предрасположенные к быстрому делению: волосяные фолликулы (отсюда облысение, как побочный эффект), клетки слизистой клетки кишечника, эпителий ротовой полости (появляются язвы, стоматит), кровяные клетки. Лейкопению нужно вылечить предельно быстро, так как лейкоциты через иммунитет борются с онкологией (к примеру, с РМЖ). Помимо этого, ввиду низкого иммунитета опасность представляет любое незначительное повреждение.


Из-за отсутствия иммунитета повышается риск:

  1. Организм в большей степени подвержен гепатиту, ВИЧ, туберкулёзу.
  2. Осложнения на верхние дыхательные пути (воспаление лёгких).
  3. Интоксикация организма из-за отсутствия вывода токсинов.
  4. Повышение вероятности гнойных процессов.
  5. Лейкоз (рак крови) – костным мозгом вырабатывается слишком большой объём лейкоцитов, которые не развились до рабочего состояния, это приводит к раку крови.
  6. Большая нагрузка на селезёнку.

Если не устранить проблему с лейкоцитами, она вызовет неприятные, непоправимые последствия.

Объём лейкоцитов варьируется с течением времени. Иногда они повышены. Общепринятая норма: 4-9 единиц на литр. Изменения, не вызванные болезнями, происходят в пределах нормы: при беременности уровень повышается от четырех до пятнадцати. Пожилые люди имеют несколько сниженный показатель: три с половиной – девять на литр.

  • Лёгкая степень. Три с половиной – четыре единицы на литр. Выраженные симптомы отсутствуют.
  • Средняя степень. Две – три с половиной единицы на литр. Защита организма теряется, опасность представляет каждый вирус, повреждение.
  • Тяжёлая степень. Уровень лейкоцитов опустился ниже двух штук на литр (минимальное значение). Характерны тяжело текущие воспалительные процессы.

При химиотерапии лейкоциты падают в пять раз. Важно резко повышать их уровень для борьбы с внешними агрессорами. Для проведения диагностики нужно сдать общий анализ, говорящий о болезни, если результаты содержания лейкоцитов в моче, крови низкие.


Часть терапии после лечения антираковыми препаратами состоит в поднятии уровня иммунитета, который неизбежно нарушится. Неоспоримо, что запускание лейкопении приводит к необратимым последствиям. Человек умирает вследствие резвившегося сепсиса. Наиболее действенный способ – фармацевтический, с применением препаратов. Выработка белых кровяных телец допустима самостоятельно, потребуется придерживаться диеты. Известно множество народных способов повышения иммунитета.

Лекарства

Препараты для повышения уровня лейкоцитов подразделяют на две группы: основные, провоцирующие выработку лейкоцитов, быстро приводящие к результату после курса химиотерапии и вспомогательные. Последние защищают иммунитет, не вырабатывая лейкоциты. Побочные действия препаратов различны. Для назначения требуется помощь специалиста.

В основные препараты включают:

  • Нейпоген. Стимулирует лейкоциты к выработке. Применяется как раствор для инъекций. Быстродействующий, выводится спустя сутки. Применяется: после химиотерапии; самостоятельно. Применение происходит исключительно под контролем врача, который фиксирует все изменения в лучшую, худшую сторону.
  • Лейкоген. Увеличивает лейкоциты. Не слишком токсичен, выводится из организма полностью. Показания: низкий уровень белых тел в крови, как результат лучевой терапии. Противопоказан при образованиях в мозге. Назначение объёма, длительность курса подбираются врачом для пациента отдельно. В таблетированной форме. Купить возможно лишь по рецепту.
  • Метилурацил. Выписывают после лечения онкологии. Характеризуется минимальным количеством побочных действий. Порождает рост, регенерацию тканей в организме. Применяется в различных состояниях, требующих усиления роста тканей. Форма выпуска различная (уколы, таблетки). Показания: гамма-терапия, антираковое лечение препаратами. Людям с лейкемией, злокачественными образованиями в области костного мозга противопоказан.


  • Ленограстим. Действие направлено на костный мозг, чтобы стимулировать выработку нейтрофилов. Показания: после лечения злокачественной опухоли цитостатическими препаратами, вызывающими лейкопению. Противопоказаниями служат повышенная чувствительность к составу лекарства, миелолейкоз.
  • Полиоксидоний. Форма: свечи (вагинальные, ректальные). Помогает выработке антител, повышает иммунитет, выводит токсины, соли. Противопоказан в период беременности, лактации, людям с почечной недостаточностью.
  • Натрия Нуклеинат. В форме порошка, таблеток. Регулирует количество лимфоцитов. Противопоказан беременным, кормящим женщинам.
  • Филграстим. Быстро стимулирует органы кроветворения. Показания: лейкоциты понижены. Используется для лучения острых инфекций. Побочные действия: мышечные спазмы, низкое артериальное давление, проблемы с выделительной системой. Проблемы у женщин, ждущих ребёнка. Не рекомендован людям с повышенной чувствительностью, с проблемами почек, печени, при лейкемии.
  • Пентоксил. В виде таблеток. При лейкопении (всех степеней), некоторых других болезнях. К последствиям приёма относятся проблемы пищеварения. Нельзя при онкологии мозга.
  • Пиридоксин. Препарат для обмена веществ. Участвует в образовании глутаминовой кислоты. Запрещено людям с личной непереносимостью компонентов.
  • Батилол. Таблетки. Предупреждение лучевой болезни. Увеличивает эритроциты, лейкоциты. К побочным действиям относится несварение (диспепсия).
  • Цефарансин. Таблетированная форма. Быстро действует, встраивается в мембраны клеток, стимулирует соединения.
  • Популярны: циклофосфан, доксорубицин.

К адъювантной терапии относят употребление препаратов, воюющих с опасностями самостоятельно, чтобы не тратить лейкоциты. Сюда относятся:


  • антибиотики;
  • противовирусные;
  • жаропонижающие;
  • витамины, вводимые инъекциями: B12.

Диета

К диетологическим способам увеличить лейкоциты в крови, если упали, относятся правильное сбалансированное питание, потребление продуктов, способствующих выработке. В меню обязательно входят продукты с витамином C, E, калием, Омега-3, цинком. Рекомендация: после химиотерапии нужно потреблять белок, иначе организму труднее справляться.

Продукты, повышающие уровень:

  • Употреблять жидкость. Рекомендуемая норма для взрослого человека – два литра чистой воды на день. Нужно непременно кипятить её перед употреблением.
  • Ягоды, фрукты, содержащие витамин C.
  • Клетчатка, содержащаяся в овощах.
  • Диетическое белое мясо.
  • Яйца.
  • Рыба, морепродукты.
  • Растительные жиры: орехи.
  • Злаки, крупы, бобовые культуры.

Советы: витамин A. Основной полезный витамин, необходимый выздоравливающему, его суть в увеличении лейкоцитов. Он находится в оранжевых фруктах, овощах, лососе. Витамин C для поддержания иммунитета – в цитрусовых.

К запрещенным продуктам относятся: жирная пища, копчёная, острая, консервированная. Исключение указанных блюд из организма облегчит процессы выздоровления.

Опасность при низких показателях иммунитета составляют недостаточно хорошо промытые фрукты, овощи, на которых содержатся яйца паразитов, инфекция, бактерии. Не прожаренное мясо тоже опасно. Ввиду пониженной сопротивляемости эти продукты повлекут за собой дополнительные болезни, осложнения. Поэтому важно соблюдать профилактические меры, тщательно мыть продукты, придавать их термической обработке. Следить за гигиеной рук.


Народная медицина

К традиционной медицине зачастую прибегают как к методу адъективной терапии. Именно комплексный подход поможет поднять лейкоциты после химиотерапии. Народные средства могут поспособствовать аллергии, необходима консультация дерматолога, прохождение анализов, если появляется нетипичная реакция: сыпь, аллергия, отёк. Плюсами такой медицины является отсутствие побочных эффектов, к примеру, у ребёнка, наполнение тела необходимыми для поддержания сил микроэлементами. Народными средствами это реально.

  • Отвар шиповника, чтобы не падали показатели. Продукт содержит витамин C, отвар из ягод незаменим при лейкопении. Рецепт: две горсти сушёных плодов шиповника положить в термос, залить кипятком до предела. Дать настояться десять-двенадцать часов.
  • Употребление за завтраком тёртой моркови, смешанной со сметаной. Полезно для поднятия элементов: повышает количество белых кровяных элементов.
  • Крапива с мёдом поднимают: сто грамм высушенной травы измельчить, смешать с пятьюстами миллилитрами мёда. Пять миллилитров после пищи трижды в день.
  • Быстро повысить лейкоциты в крови после химиотерапии в состоянии отвар из овса: 50 грамм неочищенного овса покрыть 400 миллилитрами воды. Дать закипеть, томить на пару четвёрть часа. Принимать по пятьдесят грамм три раза в день.
  • Отвар из семян льна. Обладает свойствами повышения эритроцитов, выводит из тела токсины, оставшиеся от курса химиотерапии. Две ложки зёрен залить кипятком. Настоять, после чего употребить после полудня в объёме одного литра.
  • Свёкла вызывает лейкоцитоз. Сок свёклы полезен при раковых заболеваниях. Из этого овоща готовят салаты, едят отварную, трут, пьют сок.
  • Цикорий – не только заменяет кофеин, но и способствует выработке лейкоцитов.
  • Чечевица. Употребление каш, супов на её основе поможет поддержать состав крови в норме в домашних условиях.
  • Настойка из растения барбарис провоцируют поднятие. Приобретается в аптеке, пьют до еды в объёме чайной ложки, разбавленной водой.
  • Настойка из родиолы розовой. Двадцать-тридцать капель настойки добавляют в полстакана воды, принимают перед едой трижды. Чтобы предотвратить снижение уровня лейкоцитов, рекомендуют производить лечение за несколько месяцев (идеально за три) до курса химиотерапии.


  • Столовая ложка мёда. Нужно есть утром до завтрака. Повысит иммунитет, увеличит пониженные лейкоциты.
  • Настой грецкого ореха. Сто граммов перемолотых плодов заливают двумястами граммами спирта. Настаивают четырнадцать дней. Процеживают, пьют раз в день по две чайные ложки, разбавленные водой.
  • Настойка из донника. Шестьдесят грамм растолчённой травы заливают тремястами миллилитрами воды, дают настояться четыре часа. Курс: месяц потреблять по полстакана в день.
  • Квас с использованием свёклы. Имеет противопоказания (подагра). Один овощ крупно нарезать, сложить во вместительную банку. Добавить шестьдесят граммов мёда, соли. Влить три литра тёплой воды. Оставить на трое суток в месте без света. Принимать один раз по пятьдесят граммов до еды.
  • Пиво со сметаной. Внимание! Рецепт не показан ожидающим ребёнка, кормящим грудью матерям, несовершеннолетним. Стакан тёмного пива смешивают с тремя столовыми ложками сметаны, перемешивают. Напиток употреблять единожды в день.
  • Отвар ячменя. В глубокую ёмкость объёмом два литра помещают полтора стакана промытого зерна овса. Кипячение происходит через полчаса. Настаивать шестьдесят минут, пить пол-литра в день.
  • Разрешены витаминные напитки из фруктов, ягод, содержащих B12, С.

Указанные выше способы смогут вызвать повышение при регулярности приёма. Распространена комплексная терапия медикаментозно совместно с лекарственными препаратами основного, вспомогательного типа, диетологическим подходом. Этот путь терапии наиболее популярен и показывает хорошие результаты.

При лечении недостатка белых телец в крови перед химиотерапией следует соблюдать все предписания врача-онколога, употреблять полезную, содержащую витамины пищу. Достаточно вовремя начать лечиться, чтобы избежать осложнений, вызванных лейкопенией.

Индуцированное химиотерапией снижение уровня лейкоцитов в крови, или лейкопения — один из наиболее часто встречаемых побочных эффектов, встречаемых в клинической онкологии. Лейкопенией называют снижение уровня лейкоцитов до 2 × 10 9 / л и ниже.

Недавние исследования показали, что частота возникновения лейкопении после химиотерапии составляет от 16% до 59%. Лечение лейкопении после химиотерапии является обязательным, поскольку данное состояние вызывает клинически значимые изменения иммунной системы. Это негативно влияет на качество жизни пациентов, увеличивая частоту инфекционных заболеваний и затрат на лечение.

Как химиотерапия влияет на состав крови

Химиотерапевтические препараты уничтожают не только опухолевые клетки, но и здоровые клетки организма. Активно делящиеся юные клетки костного мозга наиболее чувствительны к воздействию химиотерапии, тогда как зрелые и высокодифференцированные клетки в периферической крови реагируют на неё меньше. Так как красный костный мозг является центральным органом гемопоэза, синтезируя клеточный компонент крови, его угнетение приводит к:

  • уменьшению количества эритроцитов — анемии;
  • уменьшению количества лейкоцитов — лейкопении;
  • уменьшению количества тромбоцитов — тромбоцитопении.

Состояние, при котором наблюдается недостаток всех кровяных клеток называется панцитопенией.

Лейкоциты после химиотерапии реагируют не сразу. Как правило, количество лейкоцитов начинает снижаться через 2—3 дня после лечения и достигает пика между 7 и 14 днем.

Если наблюдается уменьшенное количество нейтрофилов, которые являются одним из вариантов лейкоцитов, наблюдается нейтропения. Нейтропения, ассоциированная с химиотерапией является одной из наиболее распространенных миелотоксических реакций, связанных с системным лечением рака, из-за цитотоксических эффектов по отношению к быстро делящимся нейтрофилам.

Зрелые гранулоциты, в том числе нейтрофилы, имеют продолжительность жизни от 1 до 3 дней, поэтому они имеют высокую митотическую активность и большую восприимчивость к цитотоксическому повреждению, чем другие клетки миелоидного ряда с более длительным периодом жизни. Начало и продолжительность нейтропении широко варьируют в зависимости от препарата, дозы, частоты сеансов химиотерапии и т.д.

Учитывая данные побочные эффекты большинства химиотерапевтических препаратов, пациентам назначается общий анализ крови в динамике, чтоб проследить за исходными данными показателей крови и их изменениями со временем.

Почему важно поднять уровень лейкоцитов, эритроцитов и нейтрофилов

Низкое количество разных форм лейкоцитов в гемограмме указывает на иммуносупрессию пациента. Угнетение иммунитета сопровождается увеличением восприимчивости организма к вирусным, грибковым и бактериальным заболеваниям. Снижение уровня лимфоцитов (в особенности NK-клеток) увеличивает риск рецидива опухоли, так как данные клетки отвечают за уничтожение атипичных (злокачественных) новообразований.

Также панцитопения сопровождается нарушением свертываемости крови, частыми спонтанными кровотечениями, лихорадкой, полилимфоаденопатией, анемиями, гипоксией и ишемией органов и тканей, увеличением риска генерализации инфекций и развития сепсиса.

Красные кровяные тельца, или эритроциты содержат железосодержащий пигмент гемоглобин, который является переносчиком кислорода. Эритроциты обеспечивают адекватную доставку кислорода тканям организма, поддерживая полноценный метаболизм и энергетический обмен в клетках. При нехватке эритроцитов наблюдаются изменения в тканях вследствие гипоксии — недостаточного поступления в них кислорода. Наблюдаются дистрофические и некротические процессы, нарушающие функционирование органов.

Тромбоциты отвечают за процессы коагуляции крови. Если у пациента количество тромбоцитов меньше 180х10 9 / л, у него наблюдается повышенная кровоточивость — геморрагический синдром.

Функция лейкоцитов состоит в защите организма от того, что является для него генетически чужеродным. Собственно, это и является ответом на вопрос о том, почему важно поднять уровень лейкоцитов — без лейкоцитов иммунная система пациентов не будет функционировать, что сделает доступным его организм для различных инфекций, а также опухолевых процессов.

Сами лейкоциты по микроскопическим характеристикам делятся на следующие группы:

  • эозинофилы,
  • нейтрофилы,
  • базофилы;

Эозинофилы принимают непосредственное участие в противопаразитрном иммунитете, а также модулирует некоторые типы реакций гиперчувствительности. Эозинофильные гранулоциты могут, как способствовать развитию аллергической реакции, так и выступать её ингибиторами.

Функция нейтрофилов состоит в противогрибковой и антибактериальной защите. Гранулы, которые содержит в своей цитоплазме нейтрофил, содержат сильные протеолитические ферменты, высвобождение которых приводит к гибели патогенных микроорганизмов.

Базофилы принимают участие в воспалительном процессе и аллергических реакциях. В своей цитоплазме они содержат гранулы с медиатором гистамином. Гистамин приводит к расширению капилляров, снижению артериального давления, сокращению гладкой мускулатуры бронхов.

Лимфоциты разделяются на несколько видов. В-лимфоциты продуцируют иммуноглобулины, или антитела. Т-лимфоциты принимают участие в регуляции иммунного ответа: Т-киллеры обладают цитотоксическим действием по отношению к вирусным и опухолевым клеткам, Т-супрессоры препятствуют аутоиммунизации и подавляют иммунный ответ, Т-хелперы активируют и регулируют Т- и В-лимфоциты. Натуральные, или естественные киллеры способствуют уничтожению вирусных и атипичных клеток.

Моноциты являются предшественниками макрофагов, осуществляющих регуляторную и фагоцитарную функции.

Повышение лейкоцитов после химиотерапии необходимо для предотвращения последствий иммуносупрессии. Если у пациента наблюдается лейкопения, в частности, нейтропения, он будет восприимчив к инфекционным заболеваниям.

Клиническими проявлениями нейтропении может быть:

  • субфебрильная лихорадка (температура в подмышечной впадине в пределах 37,1—38,0 °C);
  • рецидивирующие гнойничковые высыпания, фурункулы, карбункулы, абсцессы;
  • одинофагия — боль при глотании;
  • отечность и боль десен;
  • припухлость и болезненность языка;
  • язвенный стоматит — образование поражения слизистой оболочки ротовой полости;
  • рекуррентные синуситы и отиты — воспаления околоносовых пазух и среднего уха;
  • симптомы пневмонии — кашель, одышка;
  • периректальная болезненность, зуд;
  • грибковые инфекции кожи и слизистых оболочек;
  • постоянная слабость;
  • нарушение сердечного ритма;
  • боли в животе и за грудиной.

Чаще всего пациенты поступают с:

  • внезапным недомоганием;
  • внезапной лихорадкой;
  • болезненным стоматитом или периодонтитом;
  • фарингитом.

В тяжелых случаях развивается сепсис по типу септикопиемии или хрониосепсиса, что может привести к септическому шоку и летальному исходу.

Основные методы влияния на состав крови после химиотерапии

Идеальным вариантом была бы отмена того фактора, который приводит с лейкопении, однако зачастую отменить химиотерапию нельзя. Потому приходится использовать симптоматическую и патогенетическую терапию.

В домашних условиях можно откорректировать диету. Питание при низких лейкоцитах после химиотерапии должно быть сбалансированным и рациональным. Рекомендуется преобразовать пищевой рацион таким образом, чтоб увеличить в нем количество следующих компонентов:

  • витамин Е,
  • цинк,
  • селен,
  • зеленый чай,
  • витамин С,
  • каротиноиды,
  • омега-3-жирные кислоты,
  • витамин А,
  • йогурт,
  • чеснок,
  • витамин В12,
  • фолиевая кислота.

Выбор данных продуктов питания, повышающих уровень лейкоцитов в крови после химиотерапии, подходит для любого варианта умеренной иммуносупрессии, а также для профилактического использования. Он обоснован клиническими исследованиями по отношению к их иммуностимулирующему эффекту.

Есть мнения, согласно которым можно поднять лейкоциты после химиотерапии народными средствами, однако этот вариант подходит исключительно для легких и бессимптомных форм — иначе можно запустить заболевание. Народная медицина в данном случае основывается на фитотерапии и рекомендует следующие варианты улучшения функции иммунной системы:

  • отвар / настойка эхинацеи;
  • классический имбирный чай (с тертым корнем имбиря, мёдом и лимоном);
  • настойка прополиса (15—20 капель настойки на стакан молока);
  • смесь сока алоэ, меда и кагора в соотношении 1:2:3;
  • прочие травяные чаи: шиповниковый, яблочный, ромашковый.

Разумеется, поднять лейкоциты после химиотерапии за 3 дня одними продуктами питания, если их количество резко понижено, невозможно.

В случае, если уровень лейкоцитов не восстанавливается в срок, и тем более когда наблюдаются симптомы лейкопении обязательно использование рациональной медикаментозной терапии.

Для лечения анемии легкой степени дома следует употреблять в пищу продукты с железосодержащими соединениями или с веществами, улучшающими его усваивание, а также с фолиевой кислотой и витамином В12. К ним относится:

  • красное мясо,
  • цитрусы,
  • красная смородина,
  • гранаты,
  • миндаль,
  • грецкие орехи,
  • капусту.

Народная медицина предлагает использовать для лечения легкой анемии следующие средства:

  • травяной сбор из листьев земляники, ягод шиповника, корня кровохлебки и медуницы — по 100 мл дважды в день около 2 месяцев;
  • свекольный сок с медом — столовая ложка трижды в день;
  • изюм, чернослив, курага и мед в соотношении 1:1:1:1 — три кофейные ложки трижды в день до приема пищи.

Для лечения нейтропении как угрожающего жизни пациента состояния используются следующие группы препаратов:

  • антибиотики,
  • противогрибковые средства,
  • гемопоэтические факторы роста.

Первые две группы препаратов направлены на последствия нейтропении, а именно рецидивирующие бактериальные и гнойные инфекции.

К наиболее часто используемым антибиотикам при нейтропенических инфекциях относятся, например:

  • имипенем ® ,
  • меропенем ® ,
  • цефтазидим ® ,
  • ципрофлоксацин ® ,
  • офлоксацин ® ,
  • аугментин ® ,
  • цефепим ® ,
  • ванкомицин ® .

Из противогрибковых средств рекомендуется использовать вориконазол ® и каспофунгин ® .

К препаратам, непосредственно повышающим уровень лейкоцитов в крови, относятся факторы роста. Гемопоэтические факторы роста вводят для ускорения восстановления уровня нейтрофилов и сокращения продолжительности нейтропенической лихорадки. К рекомендуемым факторам роста относятся филграстим ® , сарграмостим ® , пегфилграстим ® .

  • Филграстим ® (Neupogen ® ) является гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (G-CSF), который активирует и стимулирует синтез, созревание, миграцию и цитотоксичность нейтрофилов. Был доказан его эффект относительно ускорения восстановления уровня нейтрофилов и сокращения продолжительности нейтропенической лихорадки. Тем не менее, согласно этим исследованиям, продолжительность лечения антибиотиками, продолжительность пребывания в больнице и смертность не изменились. Филграстим наиболее эффективен при тяжелой нейтропении и дигностированных инфекционных поражениях.
  • Сарграмостим ® (Leukine ® ) является гранулоцитарно-макрофагальным колониестимулирующим фактором (GM-CSF), который способствует реабилитации нейтрофилов после химиотерапии и мобилизации клеток-предшественников периферической крови.
  • Пегфилграстим ® (Neulasta ® ) является филграстимом длительного действия. Подобно филграстиму, он действует на гемопоэтические клетки путем связывания с определенными рецепторами клеточной поверхности, тем самым активируя и стимулируя синтез, созревание, миграцию и цитотоксичность нейтрофилов.

Все препараты подбираются лечащим врачом. Схемы лечения назначаются индивидуально, на основании результатов анализов. Все терапия проводится под строгим лабораторным контролем.

Читайте также: