Как отличить воспаленный лимфоузел от опухоли

Лимфатические узлы — это барьер для инфекции и метастазов. Внешним проявлением этих процессов является их увеличение.

Барьерная функция лимфатических узлов

Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов и узлов. По этой сложной системе межклеточная жидкость доставляется в кровоток. После того, как межклеточная жидкость попадает в лимфатическую систему, она начинает называться лимфой. Помимо отходов жизнедеятельности клеток, лимфа может содержать раковые клетки, бактерии и вирусы.

Лимфатические сосуды прерываются лимфоузлами, внутри которых содержимое лимфы фильтруется через через лимфоидную ткань. Последния содержит клетки иммунной системы — лимфоциты. Их основная задача — бороться с простейшими, бактериями, вирусами и злокачественными клетками.

Внешним проявлением того, что иммунные клетки в лимфатическом узле начали бороться с инфекцией или раком, является их увеличение. В медицине для описания этого состояния используется термин — лимфаденопатия (новолат. lymphadenopathia; лимфа + др.-греч. ἀδήν — железа + -патия), или сокращенно аденопатия. Этот термин является либо рабочим предварительным диагнозом, требующим уточнения при дальнейшем клиническом обследовании, либо ведущим симптомом заболевания.

Расположение лимфатических узлов в теле человека

Кроме подмышечных лимфоузлов, можно нащупать лимфоузлы, расположенные в паховой области и на шее. Это так называемые поверхностные лимфатические узлы. В норме они не должны прощупываться. Огромное количество лимфатических узлов находится в брюшной и грудной полостях. Они находятся глубоко, по ходу крупных сосудов, поэтому пропальпировать их невозможно.

Что означает увеличенный лимфатический узел?

Если увеличиваются лимфоузлы, то причиной этому может быть рак, инфекция или другое заболевание. Увеличение лимфатических узлов — это ответ иммунной системы на присутствие этих болезней.

Чаще всего причиной увеличения лимфатических узлов является инфекционный процесс. Например, паратрахеальные лимфатические узлы, расположенные на шее, могут опухать при отите (воспаление уха), ангине или флюсе (десневой абсцесс). Как только инфекционное заболевание разрешается, размеры воспаленных лимфоузлов сокращаются до нормы.

Если лимфатические узлы плотные на ощупь, неподвижны и продолжают увеличиваться, то это может свидетельствовать об онкологическом заболевании. Как правило, злокачественные клетки попадают в лимфоузлы из находящейся рядом опухоли. Например, опухоли молочной железы обычно метастазируют в подмышечные лимфоузлы.

Мои миндалины иногда опухают. Являются ли миндалины лимфатическими узлами?

Миндалины, или, как их называют обыватели, гланды, — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Как и лимфоузел, миндалина — это периферический орган лимфатической системы —выполняет те же функции, что и лимфатический узел. Селезенка — самый крупный лимфоидный орган, расположенный в левом подреберье. В отличие от лимфатических узлов, которые фильтруют лимфу, селезенка пропускает через себя кровь.

Как проверить лимфатические узлы

Биопсия — самый надёжный способ определить, связано ли увеличение лимфоузла с инфекцией или причина этого — метастазы рака. С этой целью используют лимфатический узел пунктируют иглой, либо узел удаляют. После чего полученный образец ткани врач морфолог рассматривают под микроскопом. Он может обнаружить либо злокачественные клетки, либо клетки воспаления — признак инфекционного процесса.

Список использованных источников:

Отличия жировика от других образований

Прежде чем впадать в панику, следует разобраться в чем разница патологий.

Лимфатический узел – своеобразный биофильтр, задача которого, обеспечить очистку жидкости.

Лимфатические узлы расположены группами: на шее, под мышками, в районе паха, поясничного отдела, под коленками. В отличие от липом, причины появления которых еще однозначно неизвестны, воспаление могут спровоцировать следующие факторы:

• инфекции (бактерии, вирусы);
• грибковые поражения;
• паразитарная инвазия;
• метастазы.

Отличия между лимфоузлом и жировиком кроются в симптоматике.

Липома	Воспаленный лимфатический узел
Рост жировика стоит на месте или увеличивается активными темпами.	Ощутимо увеличивается в размерах.
Внутренняя консистенция мягкая, легко передвигается.	Внутренняя консистенция воспалившегося лимфоузла, может быть: бугристой, плотной или мягкой.
При развитии воспаления в жировых тканях кожные покровы краснеют, при пальпации ощущается боль.	Кожные покровы над воспаленным лимфатическим узлом остаются неизменными. В редких случаях отмечается отечность и пигментация.

Фиброма представляет собой доброкачественное образование, которое в отличие от жировых скоплений липомы, состоит из фиброзных и соединительных тканей. Растет медленно и не дает метастазов.

• Как отличить жировик от раковой опухоли
• Отличия липомы от других кожных образований
• Клиническая картина проявления липомы

Локализоваться могут на внутренних органах (легкие, матка, яичники, почки, молочные железы) и кожных покровах. Разделяют два вида:

• твердые;
• мягкие.

Впервые столкнувшись с фибромой на кожных покровах, ее путают с жировиком, хотя оба вида существенно рознятся. Фиброма, расположенная в мягких тканях, отличается от липомы:

Липома	Мягкая фиброма	Твердая фиброма
Имеет разный размер.	Размер до 1 см.	Размер до 10 см.
Имеет мягкую внутреннюю консистенцию.	Мягкая, но рыхлая на ощупь, подвижная.	Твердая, гладкая, неподвижная.
Кожа не меняет цвет. При воспалении заметно покраснение кожных покровов.	Образование может быть от светло-коричневого до темно-коричневого цвета.	Разросшиеся ткани сливаются с цветом дермы.
Появляется в любом месте под дермой.	Разрастается в складках.	Образовывается на любых органах.

Гемангиома – опухоль доброкачественного происхождения, возникающая по причине разрастания сосудистых тканей. В простонародье ее называют отвисшей родинкой. Чаще всего гемангиома присутствует на лице, голове (волосяной части), реже встречается на других участках тела и на внутренних органах. При повреждении поверхности разрастания может возникнуть кровотечение.

В отличие от ряду других, патология считается врожденной, развивается в первые 4 месяца или уже присутствует у младенца. Опухоль активно растет до исполнения ребенку 1 года. После вступает в фазу инволюции. К 9 годам у 90% детей гемангиома исчезает полностью.

Классифицируется четыре вида:

1. Кожная.
2. Подкожная.
3. Внутренних органов.
4. Поражающая позвоночник.

Отличить, что это гемангиома или липома является косметическим дефектом можно по внешним признакам.

Липома	Кожная гемангиома	Подкожная гемангиома
Округлой формы, возвышается над поверхностью тела.	Плоское пятно или образование с ровными контурами и немного бугристой поверхностью.	Рваные контуры без четких краев. Бугристая поверхность, возвышающаяся над кожей.
Не имеет тенденции к росту, не создает дискомфорта.	Разрастаются по периметру, реже проникают вглубь дермы.	Рост приводит к увеличению бугра.
Кожа гладкая, ровная, не меняет цвет.	Розовые или бордовые пятна.	Красновато-синюшные бугры.
Разрастания больших размеров удаляются хирургическим путем.	Регрессирует полностью.	10% случаев не поддаются регрессии.

Папиллома – доброкачественное образование, отличается вирусной этиологией.

Спутать липому с папилломой сложно, но в случаях разрастания в области глаза такое возможно.Определить жировик на веке или папиллома можно по характерным отличиям:

Жировик в области глаза	Папиллома на веке
Маленькие образования похожи на прыщи. Крупные напоминают мешочек.	Экзофитные, с сосочковыми разрастаниями на поверхности.
Белого или желтоватого оттенка.	Серовато-желтого цвета.
Не доставляют дискомфорта, при увеличении может появиться чувство натянутости кожи.	Большие разрастания расположенные близко к глазному яблоку, могут вызывать снижение зрения и неудобство при моргании.

Грыжа – выпячивание органа из природной полости нахождения под кожу, в межмышечное пространство, во внутренние карманы. Грыжа белой линии живота в своем первоначальном развитии является предбрюшинной липомой.

Белая линия живота – узкая пластина из сухожилий, находящаяся между прямыми мышцами живота. Слабость или врожденные аномалии мышц приводят к истончению или расширению соединительных тканей, образуя щель через которую происходит миграция жировых клеток в соседнюю полость.

Есть 3 отличительных степени заболевания:

1. Предбрюшинная липома. Предбрюшинный жир через слабые соединительные ткани выпячивается, образуя грыжевой мешок.
2. Начальная грыжа. Мешок заполняется частью сальника.
3. Сформированная грыжа. Органы брюшной полости заполняют мешок.

1. Однокамерные – плотная киста.
2. Многокамерные – эластичная киста для которой характерно увеличение с прорастанием вглубь тканей.

Бугорок гигромы часто путают с жировиком по причине внешней схожести. Обе опухоли имеют следующие характеристики:

• нахождение под кожей;
• имеет вид шишки;
• подвижность при пальпации;
• гладкую поверхность;
• мягкую консистенцию;
• при воспалении кожа над опухолью краснеет, при надавливании появляется боль.

Если симптомы идентичны, определить липома или киста можно по следующим отличиям: положите палец на поверхность разрастания. Легонько постукивайте по шишке. Если это киста, то жидкость внутри ударяется о противоположную сторону, что чувствуется под пальцем.

Особенности диагностики образований на теле

Даже зная симптомы, присущие подкожным образованиям, самодиагностика при их появлении и отличий недопустима. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать последствий и осложнений. Правильный диагноз должен поставить врач после соответствующей диагностики, которая предполагает:

• пальпацию;
• лабораторный анализ крови;
• ультразвуковое исследование;
• цифровую эпилюминесцентную дерматоскопию;
• гистологическое исследование.

Вовремя обнаруженная опухоль, своевременное лечение и отличие от других образований, поможет избежать дальнейших осложнений.

Можно ли обнаружить лимфому в ранней стадии?

К выяснению причины увеличения лимфатического узла всегда нужно относиться очень внимательно и выносить диагностическое заключение, опираясь только на убедительные доказательства. Лучше делать это с участием специалиста: гематолога или онколога.

Рак лимфоузлов и метастазы в лимфатические ткани при лимфоме Ходжкина

Рак лимфоузлов – опасное заболевание, при котором возникает перерождение здоровых клеток в злокачественные с локализацией патологического процесса в лимфатических тканях. Для ракового преобразования характерна потеря контроля над клетками пораженной области со стороны иммунной системы. Последствием состояния является неконтролируемый рост образования и распространение по разным тканям (метастазы).

Существует 2 вида рака лимфатических узлов: неходкинсая и ходжкинская лимфома. В последнем случае первичной зачаток для злокачественного преобразования не установлен. При неходжкинском типе источником для развития опухоли становятся клетки лимфы.

В отдельную категорию выделен лимфогранулематоз. Патология не относится к ряду раковых, но является предвестником последующей злокачественной трансформации. При этой нозологической форме наблюдается локальный лимфаденит (увеличено несколько узлов одной группы). Образования не спаяны с кожными покровами, плотные и безболезненные. У многих пациентов с данным недугом наблюдается обострение состояния после приема алкоголя. У 5-ой части пациентов болезнь начинается с воспаления лимфатических узлов переднего средостения (область располагается за грудиной).

Лимфогранулематоз является более доброкачественной формой в сравнении с лимфомами, но его лечение нужно проводить на протяжении всей жизни, так как причина не установлена.

При лимфогранулематозе лимфоидные конгломераты имеют достаточно большие размеры. Они могут сдавливать окружающие ткани, поэтому представляют опасность для жизни человека. На фоне компрессии сердца увеличенными лимфатическими узлами повышается риск поражения сердечной мышцы вплоть до ее гибели (инфаркт).

Для всех видов рака лимфоидной ткани характерно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), так как данные органы участвуют в обезвреживании токсинов, поставляемых по лимфатической системе.

Рак лимфоузлов кишечника, горла и внутренних органов

Рак лимфоузлов по степени злокачественности разделяется на 3-и категории:

В зависимости от выраженности онкологическего процесса формируются симптомы заболевания. Для всех типов лимфоидных опухолей характерно увеличение органов-депо лимфатической жидкости: селезенка, костный мозг, печень. Локализация лимфаденита зависит от пораженного органа или ткани. Максимально часто встречается увеличение лимфатических узлов в области подмышечных впадин, груди, брюшной полости, кишечника и паха.

При раковом перерождении лимфы возникают сопутствующие симптомы. Так поражение даже одного лимфоузла кишечной группы может привести к язвенной болезни, эрозии слизистой оболочки кишечника. Состояние формируется из-за нарушения лимфоидного дренажа ткани (оттока жидкости от участка бактериального воспаления), в результате чего патогенные бактерии активно размножаются.

Увеличение лимфоузла в горле наблюдается чаще всего у курильщиков. Состояние сопровождается нарушением дренажной функции лимфы в результате обильного поступления смол и никотина. Организм не успевает их обезвреживать, так как за токсины внедряются из внешней среды.

Рак лимфы кожных покровов приводит к эрозивным дефектам или, наоборот, к появлению крупных образований, являющихся конгломератами лимфатических узлов. Для всех видов болезни характерна потливость, снижение аппетита, костные и брюшные боли, утомляемость и уменьшение массы тела. Некоторые проценты с данным заболеванием чувствительны к изменению внешних климатических факторов.

Первичные лимфомы Т-клеточные представляют собой комплекс лимфопролиферативных болезней, характеризующихся пролиферацией Т-лимфоцитов в кожных покровах. Данная форма развивается медленнее, чем именованная ходжкинская форма. Заболевание считается более доброкачественным в сравнении с другими видами. При нем наблюдается активная пролиферация (размножение) только Т-лимфоцитов. Форма проявляется преимущественно кожными проявлениями.

В отдельную категорию выделим рак из лимфатических сосудов. Он может быть злокачественным и доброкачественным. Не нужно забывать также о метастазах в лимфоузлы. Примером доброкачественной опухоли является – лимфангиома, злокачественной – лимфангиосаркома. Для последнего образования характерна высокая степень злокачественности. Они приводит к сильному лимфадениту в разных частях тела (желудок, кишечник).

Лимфангиома – доброкачественной образование, проявляющееся локальным увеличением лимфоузлы или лимфатического сосуда.

Метастазы в лимфоузлах других опухолей схожи с проявлениями вышеописанных первичных форм ракового перерождения лимфы. Диагноз устанавливается в основном вследствие наличия первичной опухоли или у пациентов, перенесших операцию по поводу рака не лимфогенного происхождения.

Метастазы в лимфоузлах на примере шеи

Метастазы в лимфоузлах представляют собой неконтролируемое размножение клеток, которые не имеют отношения к лимфатической системе. У большинства пациентов обнаружение лимафаденита шеи не приводит к выявлению опухоли внутренних органов. Установить диагноз помогает лишь биопсия (взятие материала иглой из поврежденного узла). Большинство видов – это метастазы плоскоклеточного рака.

Некоторую информацию врачам дает изучение локализации лимфаденопатии. Так, если она локализуется в области носоглотки и корня языка, то может быть спровоцирована вирусом Эпштейна-Барра. Вирус обуславливает специфические изменения у детей, при которых наблюдается поражение глоточных миндалин.

Увеличение лимфатических узлов в такой ситуации является первичным маркером последующих вирусных поражений. Инфицирование вирусом Эпштейн-Барр у детей еще не означает рака, но данный микроорганизм очень часто приводит к злокачественной трансформации клеток лимфы. Специфической терапии от него не существует.

Метастазы в шею приводят к блокаде оттока лимфатической жидкости, что приводит к застойным изменениям и отекам лица. Инфильтрации по сухожильным влагалищам распространяются на плечевой пояс и в грудную клетку.

Какие раки метастазируют в шею:

Щитовидной железы; Желудка; Языка и губы; Пищевода; Гортани; Молочной железы.

Для рака губы и языка характерно метастазирование в лимфатические узлы под челюстью. Раковое перерождение щитовидной железы приводит к метастазированию в надгортанные и верхние яремные лимфатические узлы. Для рака желудка характерно поражение надключичных лимфоузлов слева. Опухоли легких метастазируют в надключичные узлы. Злокачественные клетки молочной железы появляются в над — и подключичных узлах (по ходу грудинно-ключично-сосцевидной мышцы).

Метастазы в лимфоузлы можно определить пальпаторно при прощупывании патологической области. Они имеют плотную структуру и шаровидную форму. На начальных стадиях образования они не спаиваются с кожей, при запущенной форме такой процесс вполне вероятен.

Для метастазирования характерна множественность поражения. Тем не менее, встречаются и одиночные формы (при поражении щитовидной железы и желудка). Только пункционная биопсия позволяет установить в таких случаях характер патологического процесса.

Лечатся метастазы лучевой терапией или хирургическим удалением. В большинстве случаев онкологи предпочитаются оставлять лимфоидные образования, если в них не обнаруживается опухолевых клеток, несмотря не увеличение в размерах. С помощью лучевой терапии удается предотвратить онкологический процесс, если даже предположить, что в лимфатических образованиях есть пара мелких клеток, которые не обнаруживаются диагностическими методами.

При раке лимфоузлов или метастазах проводятся следующие виды хирургические операций:

Операция Ванаха; Шейная эксцизия; Диссекция шея.

Системное удаление лимфоузлов проводится при таких локализациях опухоли, как слюнные железы, губа и на лице. Данные злокачественные перерождения часто дают метастазы, поэтому при появлении гиперплазии лимфатической ткани желательно заранее уничтожить все клетки опухоли в организме.

Рак лимфоузлов на шее: чем проявляется

Около 1 миллиона людей на планете страдает лимфомой. Заболевание часто встречается и в России. При этом большая часть форм патологии локализуется в области шеи. Ежегодно диагностируется около 10 тысяч новых пациентов с данной патологической формой.

Сегодня лимфомы шеи можно успешно излечиться. Для этих целей в онкологические стационары закупается дорогостоящее оборудование, позволяющее обеспечить стойкую ремиссию патологии. Правда, оговоримся, что пожизненная ремиссия возможна только тогда, когда своевременно установлен диагноз рака лимфоузлов и начата терапия.

Опишем основные гистологические формы лимфом, при которых можно достичь стойкой ремиссии путем лучевого облучения области поражения:

Небольшие размеры узлов; Малые генетические мутации клетки; Наличие плотных кластеров (нодулярная форма).

Уменьшаются шансы на успешное излечение, если наблюдается генерализованный лимфаденит – увеличенные лимфоузлы находятся в разных частях тела.

Заметим, что многие виды лимфом схожи по клиническими признакам между собой, поэтому их сложно диагностировать. Неходжкинский тип отличается по течению у молодых людей и в пожилом возрасте. Самая частая возрастная категория пациентов с данным заболеванием – от 20-ти до 50-ти лет.

Опухоль лимфатического узла: диагностика и лечение

Опухоли лимфатических узлов диагностируются на основе следующих признаков:

Увеличение образований; Гепатоспленомегалия; Наличие хромосомных трансформаций при генетическом анализе; Клинико-инструментальное подтверждение: УЗИ, МРТ.

Для лечения рака лимфы применяются классические методы в виде химио — и лучевой терапии. При необходимости назначаются цитостатические средства, останавливающие процесс размножения раковых клеток.

Химиотерапия – это введение лекарства, которое уничтожает клетки рака. При неходжкинских лимфомах применяется комбинация средств. Она может сочетаться с лучевой терапией. Правда, в такой ситуации организм пациента подвергается интенсивному воздействию вредных факторов химических и радиационных.

Химиотерапия – это распространенный метод терапии неходжкинских лимфом.

Пересадка костного мозга проводится тогда, когда человеку необходимо восстановление процесса образования красных и белых клеток крови. Для трансплантации используется костный мозг пациента, взятый из других костей или материал донора.

Биологическая терапия предполагает введение специальных веществ, которые берутся из тканей человека для того, чтобы задействовать иммунную систему в лечении патологического процесса. Она делится на 3 вида:

Иммунотерапия; Генная терапия; Ингибиторы процесса образования сосудов.

Таким образом, опухолевое поражение лимфатической ткани достаточно опасно для жизни человека. Главным фактором предотвращения летального исхода является своевременная диагностика.

Раком лимфоузлов в народе называют лимфомы — злокачественные опухоли лимфатической системы.

• Причины рака лимфоузов
• Симптомы рака лимфоузлов
• Классификация рака лимфоузлов
• Стадии рака лимфоузлов
• Диагностика рака лимфоузлов
• Лечение рака лимфатической системы
• Возможные осложнения
• Прогноз
• Профилактика

Причины рака лимфоузов

До сих пор до конца не ясно, почему возникает рак лимфоузлов. На сегодняшний день известно, что у таких больных имеются определенные мутации, при которых начинается бесконтрольный рост и размножение лимфоцитов — клеток иммунной системы. Хотя есть множество людей, у которых такие мутации обнаружены, но у них никогда не развивается рак лимфоузлов. Очевидно, должны быть какие-то дополнительные причины.

Установлено, что риск развития лимфом увеличивается при наличии следующих факторов риска:

• Иммунодефицитные состояния, причем как врожденные, так и приобретенные. Из врожденных иммунодефицитов отмечают синдром Вискота-Олдрича, Луи-Бара и др. Приобретенные иммунодефициты возникают при СПИДе, лечение цитостатиками и высокими дозами глюкокортикостероидов. Искусственный иммунодефицит создается после трансплантации органов, чтобы не было реакции отторжения.
• Некоторые вирусные инфекции, например вирус Эпштейна-Барр, который вызывает такое распространенное среди детей заболевание как мононуклеоз, тот же ВИЧ, вирус гепатита С и Т-лимфотропный вирус.
• Воздействие промышленных и бытовых канцерогенов, в том числе гербициды, инсектициды и др.
• Некоторые аутоиммунные патологии. Например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.
• Воздействие ионизирующего излучения. Большое количество заболеваний раком лимфатической системы отмечалось у ликвидаторов последствий катастрофы на ЧАЭС и после бомбардировки Хиросимы и Нагасаки. В настоящее время одним из факторов риска является получение лучевой терапии по поводу других злокачественных новообразований.

Симптомы рака лимфоузлов

Симптомы рака лимфатической системы весьма разнообразны, но все их можно объединить в три большие группы:

• Увеличение лимфатических узлов, или лимфаденопатия. Лимфоузлы увеличиваются постепенно и безболезненно. Если они располагаются близко к поверхности кожи, например, в области шеи, в подмышечной впадине или в паху, они легко визуализируются или пальпируются. Нередко пациенты сами обращаются к врачу, обнаружив у себя такую проблему. Если заболевание начинается с поражения внутренних лимфоузлов, могут быть симптомы, связанные со сдавлением внутренних органов, например, боли, кашель и др. Однако эти признаки появляются, когда рак достигает достаточно большого размера, чтобы вызвать компрессию органов.
• В-симптомы. Это триада признаков — стойкое повышение температуры, не связанное с инфекцией, ночные поты и снижение веса. Наличие В-симптомов при раке лимфатической системы имеет большое значение для определения стадии заболевания и влияет на выбор метода лечения.
• Симптомы, которые развиваются, когда рак переходит с лимфоузлов на внутренние органы. Здесь симптоматика может быть самой разнообразной. Часто поражаются оболочки головного мозга, кости, селезенка. Соответственно, возникают неврологические проявления (боли в голове, рвота, нарушение зрения), боли в костях, снижение мозгового кроветворения и др.

Классификация рака лимфоузлов

Лимфомы делятся на две большие группы — ходжкинские и неходжкинские. Отличить один вид от другого можно только с помощью специального лабораторного обследования.

Ходжкинская лимфома названа в честь врача, который впервые описал ее и предложил выделить это заболевание в отдельную группу. Основным диагностическим критерием для постановки такого диагноза служит обнаружение при морфологическом исследовании лимфоузла клеток Березовского-Штернберга.

Второй вид рака лимфоузлов — это неходжкинские лимфомы. Это очень обширная группа заболеваний, имеющая сложную классификацию. В зависимости от пораженного пула клеток, выделяют В-клеточные лимфомы, которые развиваются из В-лимфоцитов, и Т-клеточные лимфомы, которые развиваются из Т-лимфоцитов (лимфоцитов тимуса или вилочковой железы). Каждая из этих групп делится на подгруппы.

Также в зависимости от быстроты течения выделяют индолентные, агрессивные и высокоагрессивные формы. Индолентные формы рака лимфоузлов протекают медленно и относительно благоприятно. При отсутствии лечения, средняя продолжительность жизни составляет 7-10 лет. Однако радикального излечения в этом случае добиться сложно — опухоль склонна к многократному рецидивированию, даже после высокодозной химиотерапии и трансплантации стволовых клеток. Агрессивные и высокоагрессивные лимфомы при отсутствии лечения приводят к гибели больного в течение 1-2 лет. Однако при применении терапии, есть высокие шансы на полное выздоровление.

Стадии рака лимфоузлов

Стадия рака лимфоузлов определяется исходя из клинической картины и распространенности опухолевого поражения. Для этого используется классификация Ann Arbor:

1 стадия — поражены лимфоузлы только одной лимфатической зоны.

2 стадия — поражены лимфоузлы 2 и более зон по одну сторону диафрагмы.

3 стадия — поражены лимфоузлы по обе стороны диафрагмы.

4 стадия — рак выходит за пределы лимфатической системы и поражает другие органы и ткани, например, печень, костный мозг.

Эта классификация дополняется модификацией Cotswold:

• А — В-симптомы отсутствуют.
• В — имеется хотя бы 1 В-симптом.
• Е — обнаруживаются очаги внеузлового поражения.
• S — имеется поражение селезенки.
• X — массивное раковое поражение тканей и внутренних органов.

Диагностика рака лимфоузлов

В рамках диагностики рака лимфатической системы требуется комплексный подход, который направлен на подтверждение диагноза и на определение его стадии.

Диагноз выставляется только после патоморфологического исследования фрагмента пораженного лимфоузла. С этой целью необходимо произвести биопсию. Полученный материал заливают парафином и делают из него препараты, нарезая опухоль тонким слоем, чтобы ее можно было исследовать под микроскопом. Также применяют дополнительные лабораторные методы диагностики, например, иммуногистохимическое окрашивание, молекулярно-генетические тесты и др.

Для определения стадии заболевания используют лучевые методы диагностики:

• ПЭТ-КТ.
• КТ.
• МРТ.
• УЗИ.
• Сцинтиграфию.

С их помощью визуализируют пораженные лимфоузлы и внелимфатические очаги.

Лечение рака лимфатической системы

Лечение рака лимфоузлов будет зависеть от гистологического варианта опухоли, стадии заболевания, возраста больного и его общего состояния. Для каждого вида лимфом разработаны свои протоколы лечения с учетом перечисленных факторов. В целом используются следующие методы:

• Химиотерапия.
• Лучевая терапия.
• Хирургическое вмешательство.
• Таргетная терапия.
• Другие методы лечения.

Химиотерапия является основным методом лечения подавляющего большинства видов рака лимфатической системы. Лечение состоит из нескольких блоков, например, индукции ремиссии, консолидации ремиссии и поддерживающей терапии. В ряде случаев, когда опухоль очень агрессивна, или имеются рецидивы, применяется высокодозная полихимиотерапия с последующей трансплантацией стволовых клеток.

Химиопрепараты могут вводиться системно (перорально или внутривенно) или локально, в частности в спинномозговой канал. Это необходимо в случаях, когда есть высокий риск поражения оболочек головного и спинного мозга.

Как самостоятельный метод лечения рака лимфатической системы, лучевая терапия применяется редко, например, при локализованных поражениях относительно доброкачественных лимфом.

Также лучевая терапия используется в качестве паллиативного лечения для уменьшения симптомов заболевания. Например, для купирования костных болей, уменьшения объема опухолевой массы при компрессии внутренних органов и др.

Хирургические вмешательства при раке лимфоузлов выполняются с паллиативной целью, для устранения жизнеугрожающих состояний. Например, при перфорации органов ЖКТ, при развитии механической желтухи и др. Как основной метод лечения, хирургия используется при изолированном поражении внутренних органов, например, желудочно-кишечного тракта, но в этом случае все равно необходимо назначение химиотерапии.

В схемы лечения многих видов лимфом включено применение таргетных препаратов, иммунотерапии, моноклональных антител и др. Такие методы позволяют добиться ремиссии у большего количества пациентов, улучшают результаты лечения при развитии рецидивов и увеличивают общую продолжительность жизни.

Возможные осложнения

При раке лимфоузлов можно ожидать следующие виды осложнений:

• Сдавление опухолевыми массами внутренних органов с развитием соответствующей симптоматики. В ряде случаев оно может носить жизнеугрожающее состояние. Например, увеличенные медиастинальные лимфоузлы могут приводить к компрессии пищевода или крупных кровеносных сосудов данной области. Увеличенные внутрибрюшные и забрюшинные лимфоузлы могут сдавливать кишечник, мочеточники или желчевыводящие протоки с развитием таких серьезных осложнений как кишечная непроходимость, острая задержка мочи, механическая желтуха.
• Если опухоль прорастает стенки кишечника или желудка, может произойти перфорация органа с выходом его содержимого в брюшную полость. Это неизбежно приводит к развитию перитонита.
• Еще одним серьезным осложнением рака лимфоузлов является глубокий иммунодефицит, который приводит к развитию смертельно опасных инфекций.
• Агрессивные виды лимфом склонны к быстрому распространению с вовлечением в процесс костного мозга, головного и спинного мозга. Это приводит к нарушению кроветворения, которое провоцирует развитие тяжелых анемий и тромбоцитопений с кровотечениями. Помимо этого, еще больше усугубляется иммунодефицит. При вовлечении в процесс центральной нервной системы, могут отмечаться судороги, потеря сознания, парезы, параличи и другая неврологическая симптоматика.

Прогноз

Прогноз рака лимфоузлов зависит от многих факторов. Ключевыми моментами здесь является:

• Вид лимфомы.
• Распространенность процесса.
• Возраст пациента.
• Общее состояние пациента на момент постановки диагноза.
• Возможность проведения радикального лечения.

В целом при лечении лимфом 1-2 стадии удается добиться полной 5-летней ремиссии более чем в 80% случаев. Неблагоприятными прогностическими признаками является: возраст старше 60 лет, вовлечение в процесс косного мозга и наличие внелимфатических очагов поражения.

Профилактика

В рамках профилактики рекомендуется избегать воздействия факторов риска, вызывающих рак лимфоузлов, если это возможно. Лицам, которые относятся к группе риска, рекомендуется проходить регулярные медицинские обследования.