Как отличить старческую кератому от меланомы

Меланома — опасное раковое заболевание, которое легко можно спутать с другими доброкачественными образованиями. Чаще меланому патуют с родинками и бородавками. Чтобы правильно поставить диагноз, врачи проводят дифдиагностику онкологии кожи и иных образований, имеющихся у человека. Для этого берется биопсия.

Что такое меланома?

Меланома или рак кожи — опасное и серьезное заболевание из-за стремительного развития. Злокачественный процесс несет угрозу жизни человека, а в запущенном состоянии, на последних стадиях, летальный исход неизбежен. Поэтому важно вовремя и правильно диагностировать опухоль, в начале процесса перерождения, что увеличит шансы на излечение.

Меланома развивается вследствие перерождения и неконтролируемого деления пигментных клеток кожи — меланоцитов. Возрастной контингент заболевших — старше 30-ти лет и пожилые люди. Меланома считается одной из самых агрессивных опухолей из-за быстрого развития метастазов, которые поражают жизненно важные органы (легкие, мозг, печень), приводят к серьезным осложнениям и смерти.

Основные симптомы

Опухоль развивается из невусов (родинок), поражает преимущественно открытые участки тела и конечностей, реже — слизистые оболочки, сетчатку глаза. Нередко фиксируются и скрытые формы, которые обнаруживаются в нетипичных местах: подошвы ног, ладони, ногтевое ложе, кожа головы. Первый симптом — внешнее изменение невусов на теле: нарушение симметрии, цвета, размера, формы, контуров. Появление 1-го признака перерождения — повод обратиться к специалисту для обследования.

Меланоме свойственна неравномерность формы и цвета, а так же зуд, кровоточивость, образование язв.

Симптомы меланомы по шкале АККОРД
Параметр	Патология	Норма
А ― асим-метрия	Нарушение симметрии	Невус симметричный
К ― край	Любые неровности, зубчики, размытые края	Ровные края
К ― кровоточивость	Появление капель крови, корочек, покраснение, жжение	Отсутствует кровоточивость и другие неприятные ощущения
О ― окраска	Появление вкраплений разных цветов: черного, серого и других	Равномерный цвет
Р ― размер	Больше 6 мм в диаметре	Не более 6 мм в диаметре
Д ― динамика	Быстрый рост новообразования и развитие изменений пораженного участка	Постоянность размера и формы родинки

Вернуться к оглавлению

С чем путают меланому при осмотре и диагностике

На ранних стадиях, когда захвачены поверхностные слои кожи, заболевание успешно поддается лечению хирургическим путем. Более поздние стадии требуют иммунотерапии, лучевой и химиотерапии. В постановке точного диагноза поможет исследование тканей подозрительного участка кожи. При осмотре кожный рак можно спутать с невусом или обычной бородавкой. Меланома похожа с такими новообразованиями, как кератома и базалиома, дерматофиброма, келоидный рубец, с увеличенными сосудами при варикозной болезни. Но выдают меланому быстрые темпы роста и развития симптомов. Отличить меланому поможет консультация онколога или дерматолога. Только после обследования опытного врача и гистологического исследования можно утверждать точность диагноза.

Как правило, бородавки постоянны в размере и “на ножке”, а меланома – разрастающееся пятно. Вернуться к оглавлению

Бородавки — небольшие опухолевидные образования, вызванные вирусом папилломы человека. Когда меланома развивается на неизмененной коже — она бесцветная (беспигментная). В отличие от меланомы, размер бородавок стабильный, в пределах нескольких миллиметров, имеет четкие границы, без разрастаний. Также вокруг отсутствует изъязвление, кровоточивость.

Типичный вид невуса — скопление на коже клеток-меланоцитов. Некоторые могут быть потенциально опасными. Здоровый невус симметричный, диаметром не более 6 мм, имеет ровные четкие контуры, однородный коричневый цвет, не изменяется со временем. Любые отличия могут быть признаком развития меланомы. В целях безопасности рекомендуется удалить те из них, которые травмируются от контакта с одеждой, расположенные в складках кожи, на волосистой части головы.

При кератоме опухоль образуется из верхнего, рогового слоя кожи, состоящего из отмерших клеток. Новообразования в своем большинстве похожие на четко ограниченные пятна, узлы. Основная причина кератомы — избыток воздействия на кожу солнечных лучей. Роговые затвердения — доброкачественные новообразования и не угрожают жизни человека. Злокачественое перерождение возможно при травме, воздействии солнца, радиации на такие формы опухоли:

роговая ― плотный кожный рог из отмерших клеток;
солнечная ― светло-розовые, красные, коричневые образования.

Вернуться к оглавлению

Базалиома злокачественная опухоль, которая берет начало в глубоко расположенном базальном слое эпидермиса. Субстратом для развития заболевания являются:

кожные болезни ― пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна, кожный рог;
трофические язвы, рубцы;
родинки, веснушки.

Из-за медленного роста базалиомы часто диагностируют на поздних стадиях. Это главное отличие от быстрорастущей меланомы.

Чем сильнее меняются контуры границы при увеличении размеров, тем более злокачественным является новообразование. Края практически всегда лишены меланина, а сама опухоль окрашена в коричневый цвет. Последствия также опасны, несмотря на то, что она не образует метастазы. Базальноклеточный рак способен прорастать в хрящевую и костную основу области глазниц, ушных раковин, носа, и даже проникать в череп.

13 марта 2020 г. 9:07

Пациенты с раком имеют подавленную иммунную систему и более восприимчивы к инфекциям.

12 марта 2020 г. 8:26

Исследователи представили структуру и механизм белков, которые экспрессируются при различных формах рака и связаны с плохим прогнозом пациента.

9 марта 2020 г. 12:07

В низких дозах тетродотоксин заменяет опиоиды для облегчения боли, связанной с раком.

5 марта 2020 г. 14:24

Новый метод картирования сил, которые кластеры клеток оказывают на микроокружение, может помочь в изучении развития тканей и метастазирования рака.

Многие люди регулярно проверяют свою кожу на предмет изменений, которые могут быть онкологией. Но не все родинки, пятна или сыпь являются раком кожи. В этой статье мы рассмотрим различия между себорейным кератозом и раком кожи.

Себорейный кератоз - это не онкологическое заболевание, но оно может сильно напоминать меланому. Только в США около 83 миллионов человек имеют себорейный кератоз.

Около 5 процентов всех новых случаев рака в Соединенных Штатах являются меланомой, потенциально смертельной формой рака кожи. При оперативном лечении меланомы более 91% пациентов выживут через 5 и более лет после первичной диагностики меланомы в Израиле.

Себорейный кератоз может быть похож на меланому, но не является раком кожи.

Себорейные кератозы - это безвредные наросты/воспаления кожи, которые часто появляются с возрастом. У некоторых людей есть только один, но, как правило, на теле образуются несколько таких мест. Себорейный кератоз не является фактором риска для развития рака кожи или формой предракового состояния.

Себорейные кератозы часто коричневые и пятнистые и могут появляться в любом месте на теле. Наросты могут выглядеть восковым, как будто они нарисованы на теле. Некоторые люди изначально принимают их за необычно выглядящие струпья.

Себорейные кератозы обычно не вызывают симптомов, но некоторым людям не нравится, как они выглядят.

Иногда они становятся воспаленными или раздраженными, вызывая боль и зуд. Повреждение себорейного кератоза может вызвать инфекцию.

Меланома - это тип рака кожи, который может начинаться как родимое пятно или бородавка. Он убивает больше людей, чем любая другая форма рака кожи, и может распространяться на другие области тела (метастазировать).

У некоторых людей меланома может выглядеть как себорейный кератоз. Люди с историей себорейного кератоза могут не заметить меланому на ранних стадиях, если они привыкли к необычным кожным пятнам.

Меланома и себорейные кератозы нелегко отличить, но дерматолог может определить разницу, основываясь на физическом осмотре. В некоторых случаях, однако, необходимо провести биопсию, чтобы проверить рак под микроскопом.

Врачи не знают, что вызывает себорейный кератоз, и можно ли снизить риск развития этих кожных наростов. Они не заразны и не распространяется от контакта. Некоторые люди замечают, что нарост, как правило, распространяется на коже с течением времени.

Первичным фактором риска является возраст. Некоторые исследования показывают, что воздействие солнечного света может увеличить шансы развития себорейного кератоза.

Другие факторы риска включают:

раздражение кожи и трение, например, при складки кожи, особенно у людей, которые уже имеют себорейный кератоз;
экзема;
солнечный ожог;
вирусы, такие как папилломавирус человека (ВПЧ) ;
генетические мутации;
семейная история себорейного кератоза;
некоторые лекарства, такие как ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста.

Наличие светлой кожи и волос является фактором риска меланомы.

Со временем ультрафиолетовое (УФ) излучение солнца или соляриев может изменить поведение кожи. Это может привести к раку кожи, включая меланому.

Хотя воздействие солнца является одним из наиболее значимых факторов риска развития меланомы, другие факторы также играют определенную роль.

Факторы риска для меланомы включают:

множественные родинки, особенно если родинки необычны;
обладание светлой кожей, светлыми глазами и светлыми волосами;
собственная история меланомы или других видов раков кожи;
слабая иммунная система из-за ВИЧ или СПИДа, химиотерапия, некоторые лекарства и некоторые болезни;
семейная история меланомы;
генетическая мутация, которая увеличивает риск развития меланомы;
родинки, изменяювиеся с течением времени.

Диагностика меланомы в Израиле

Часто специалист может отличить меланому от себорейного кератоза при визуальном осмотре. Когда врач не уверен в диагнозе или если у человека есть ряд факторов риска развития меланомы, может потребоваться биопсия.

Себорейные кератозы обычно:

плоские;
восковые;
безболезненные.

Меланома имеет тенденцию меняться и расти с течением времени, поэтому любой, у кого есть пятно или нарост, похожий на себорейный кератоз, но который изменяется в форме или цвете, должен обратиться с специалисту.

Люди должны следить за следующими признаками:

Симметрия: пятно или родинка, выгладящие по-разному по сторонам;
Очертания: неровная граница или граница с зубчатыми краями;
Цвет: неравномерный или необычный цвет, или нарост, который меняет цвет с течением времени;
Диаметр: изменения размера или формы.

Себорейные кератозы обычно не вызывают симптомов и не обязательно требуют лечения. Тем не менее, некоторые люди предпочитают, чтобы их удаляли, потому что они находят нарост непривлекательным.

Если себорейный кератоз поврежден или инфицирован, его, возможно, необходимо удалить.

Врачи могут удалить себорейный кератоз, используя один из нескольких небольших хирургических процедур. Самый популярный метод - заморозить нарост. Врач может решить вырезать нарост из кожи или использовать процесс, называемый электродисккацией, который включает использование электрического тока для удаления роста.

Лечение меланомы в Израиле

Лечение меланомы зависит от ряда факторов, включая стадию рака, и распространяется ли она на другие области тела.

Однако терапия почти всегда требует удаления рака, а также любых лимфатических узлов, на которые он распространился.

Меланом ранней стадии можно успешно лечить только путем удаления. Более продвинутые меланомы иногда требуют других методов лечения, в том числе:

химиотерапия;
радиотерапия;
иммунотерапия - тип терапии, которая использует иммунную систему организма для борьбы с раком;
таргетная терапия.

Врач или дерматолог должны иметь возможность идентифицировать себорейный кератоз из визуального осмотра.

Себорейный кератоз и меланома могут проявляться во многих формах. Люди, обеспокоенные ростом кожи, не должны пытаться самостоятельно диагностировать свое состояние и не должны предполагать, что новый рост кожи является доброкачественным.

Вам необходимо обратиться к специалисту, если у вас развиваются новые наросты кожи, особенно если с течением времени происходит изменение или есть семейная история рака кожи.

Люди с себорейным кератозом должны регулярно проходить проверку кожи. Это уменьшает вероятность ошибки, когда меланома принимается за себорейный кератоз. Наблюдаясь у специалиста раз в год для проверки кожи и родинок, вы уменьшаете риск развития запущенной формы рака кожи.

Лечение меланомы иммунотерапией в Израиле

Иммунотерапия при меланоме: суть лечения, показания, характеристика наиболее распространенных лекарственных средств, основные побочные эффекты и меры, направленные на их снижение.

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Себорейный кератоз следует дифференцировать от старческой кератомы, вульгарной бородавки, базалиомы, меланомы, кератопапилломы, эккринной поромы, фолликулярной кератомы, актинического кератоза.

Старческая кератома отличается от себорейного кератоза по клиническим проявлениям и гистологическим особенностям. В противоположность себорейному кератозу очаги старческой кератомы располагаются преимущественно на открытых участках кожного покрова в виде ограниченных бляшек, покрытых плотными корками серовато-грязного цвета, не имеют характерной для себорейного кератоза темной (нередко черной) окраски и гораздо чаще проявляют тенденцию к озлокачествлению: по данным А. М. Вихерта и соавт., в 9% случаев. Гистологическая картина старческой кератомы в отличие от таковой при себорейном кератозе характеризуется выраженным акантозом вследствие разрастания клеток шиповатого слоя эпидермиса, сопровождающегося дискомплексацией, ядерным полиморфизмом, гипер- и паракератозом. При этом отсутствуют столь харктерные для себорейного кератоза роговые клетки, базалоидные клетки и пигмент.

Вульгарная бородавка (длительно существующая) может напоминать себорейный кератоз, но в отличие от последнего ее поверхность покрыта сосочковыми гиперкератотическими разрастаниями и не имеет жирных корок. В гистологической картине при вульгарной бородавке имеется вакуолизация шиповатых и зернистых клеток и отсутствуют роговые кисты и базалоидные клетки, характерные для себорейного кератоза.

Базалиома может иметь значительное сходство с себорейным кератозом по гистологическим признакам. Однако эти новообразования легко дифференцировать по клиническим проявлениям. Базалиома в отличие от себорейного кератоза чаще имеет гладкую поверхность (за исключением гиперкератотической и язвенной форм), валикообразный край, состоящий нередко из узелков, а кистозные формы имеют плотноэластическую или тестоватую консистенцию. В связи с наличием базалоидных элементов в гистологическом препарате при себорейном кератозе возникает необходимость отличать их от клеток базалиомы. Однако в последней отсутствуют роговые кисты и скопления меланина. Кроме того, акантотические тяжи себорейного кератоза не имеют такого инвазивного роста, как при базалиоме.

Меланома имеет лишь внешнее сходство с себорейным кератозом из-за темной, иногда черной окраски очага поражения. Чаще меланома развивается на фоне предшествовавшего ей пигментого невуса. Последний, как и себорейный кератоз, имеет темно-коричневую окраску, а поверхность бородавчатых форм пигментного невуса, как и себорейного кератоза, испещрена трещинами. Однако пигментный бородавчатый невус в большинстве случаев возникает в детстве, нередко на его поверхности или по периферии растут волосы. При развитии меланомы на фоне предшествующего невуса опухоль быстро растет, в противоположность себорейной кератоме кровоточит, по периферии опухоли могут появиться сателлиты. Гистологически меланома отличается от себорейного кератоза наличием опухолевых гнезд из меланоцитов, в ней нет базалоидных клеток и роговых кист.

Киста эпидермальная — cysta epidermoidalis. Образование, расположенное в дерме, стенкой которой является эпидермис, а содержимым полости — роговые массы.
Этиология и патогенез. Различают первичные невоидные кисты, возникшие в результате порока развития эпидермиса, и вторичные (ретенционные) кисты, образующиеся в связи с травмой, кожными заболеваниями.
Симптомы. Круглые, плотно-эластические, подвижные внутрикожные опухоли диаметром 0,2—5 см, возвышающиеся над кожей. Чаще встречаются на волосистой части головы. Из стенок эпидермальной кисты может развиться некротизирующаяся эпителиома Малебра — редкая доброкачественная опухоль, характеризующаяся эпителиальными разрастаниями и обызвествлением. Злокачественное перерождение эпидермальных кист наступает очень редко.
Гистопатология. Стенка кист состоит из шиловидного, зернистого и рогового слоев эпидермиса. Полость кисты заполнена кератином. Дифференциальная диагностика от дермоидной кисты и эпителиомы Малебра возможна лишь при помощи гистологического исследования.
Лечение. Радикальное хирургическое иссечение кисты и ее оболочки.

Аденома (эпителиома) сальных желез — обычно одиночная опухоль, локализуется главным образом на лице и волосистой части головы. Встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Как правило, обнаруживается у пожилых, хотя изредка — в молодом и детском возрасте, в том числе у новорожденных. Раньше считалась редкой опухолью, но с 1968 г., после описания синдрома Мюир—Торре, сообщения о ней стали появляться часто.

Сальные железы — альвеолярные железы с голокринной дифференцировкой, находятся на всех участках тела, за исключением ладоней и подошв, могут быть связанными со структурами пилосебоцейного комплекса и не связанными с ними (свободные сальные железы). Свободные сальные железы встречаются в области околососкового кружка молочных желез, малых половых губ, крайней плоти, головки полового члена, красной каймы губ, слизистой оболочки щек, а также в области век (мейбомиевые железы). Железы Цейса (Е. Zeis) — модифицированные сальные железы фолликулов ресниц, мейбомиевы железы — модифицированные сальные железы, расположенные внутри тарзальных пластинок век, отличаются от сальных желез кожи большим размером, обильными ацинусами и отсутствием связи с волосяным фолликулом. Железистая ткань сальных желез может послужить основой для развития доброкачественных аденом и злокачественных аденокарцином.

Клинически эпителиома сальных желез представляет собой цермальный узелок, покрытый неизмененной, реже — шероховатой кожей. Иногда возвышается над поверхностью, напоминая папиллому. В редких случаях возможно изъязвление кожи над опухолью. При синдроме Мюир—Торре аденомы сальных желез могут быть как солитарные, так и множественные, при этом их количество может быть более 100. Диаметр узелков не превышает 1 см, на разрезе они желтоватого или буроватого цвета, четко отграничены от окружающей дермы.

Гистологически эпителиома сальных желез характеризуется гиперплазией сальныхжелез, она состоит из множества крупных долек различной формы, разделенных тонкими прослойками соединительной ткани. Дольки построены из клеток двух типов. Первые обычно расположены по периферии дольки, мелкие, с интенсивно окрашенным ядром и скудной базофильной цитоплазмой. Они соответствуют камбиальным клеткам нормальной сальной железы. Второй тип представлен крупными полигональными клетками с четкими границами, округлыми светлыми ядрами и обильной пенистой жирсодержащей цитоплазмой. Эти клетки являются зрелыми клетками сальных желез. Между основными типами клеток всегда имеются переходные формы. В ряде долек мелкие клетки не только располагаются по периферии, но и группируются в виде небольших тяжей или даже значительных скоплений в центре долек, а крупные клетки оттесняются к периферии. Кроме того, в части долек наблюдается распад жировых клеток с превращением их в жировой детрит и образованием кистозных полостей.

В себоцейных аденомах дольки сформированы преимущественно из зрелых клеток, в то время как в себоцейных эпителиомах преобладают камбиальные клетки.

Дифференциальный диагноз эпителиома сальных желез. По степени дифференцировки аденома сальных желез занимает промежуточное положение между гиперплазией сальных желез, при которой дольки сальных желез выглядят зрелыми или почти зрелыми, и эпителиомой сальных желез, или себоциомой, при которой опухоль состоит главным образом из скоплений клеток неправильной формы, причем количество опухолевых клеток с сальной дифференцировкой значительно менее 50%. Аденома и эпителиома сальных желез не имеют ядерной атипии и инвазивного роста, являющихся признаками рака сальных желез. В то же время может присутствовать умеренная митотическая активность в базалоидных участках. Дифференциальный диагноз аденом и эпителиом сальных желез с пороком их развития и старческой гиперплазией сальных желез нетруден, так как последние состоят из избыточного количества сальных желез нормального строения и только при аденомах отмечается значительное увеличение количества камбиальных клеток, причем в эпителиомах не только по периферии долек, но и в центре.

От трихоэпителиомы эпителиома сальных желез отличается отсутствием кистозных образований и структур, напоминающих волосяные мешочки. Базалиома с сальной дифференцировкой характеризуется наличием тяжей базалоидных клеток и не столь высокой дифференцировкой пенистых клеток, содержащих липиды. Кроме того, большинство базалиом с сальной дифференцировкой на самом деле оказывается эпителиомами сальных желез.

НЕВУСЫ МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ - доброкачественные поражения кожи, относящиеся к порокам нейроэктодермальных пигментных элементов. Встречаются у 3/4 населения со светлым цветом кожи. Состоят из 3 типов клеток: невусных, эпидермальных и дермальных меланоцитов.

Классификация меланоцитарных невусов.

Меланоцитарные невусы эпидермального меланоцитарного происхождения.

- пограничный (интраэпидермальный) невус;

- веретеноклеточный или эпителиоидный, невус;

О родинках, бородавках и прочих наростах на коже рассказывает Анна Стенько, доктор медицинских наук, завотделением Института пластической хирургии и косметологии:

- Далеко не всегда новообразование на коже - родинка. Точно определить, что за мушка поселилась на вашем лице, сможет только врач. И как лучше её удалить - тоже.

Пигментные пятна

Причины появления: возрастные изменения кожи, злоупотребление загаром.

Как выглядят: небольшие ровно очерченные участки гиперпигментации.

Чем опасны: разрастание, травмирование.

Как бороться: химические пилинги, инъекции препаратов, уменьшающих образование меланина, применение сывороток.

Кератома

Как выглядит: бляшка или узелок коричневого цвета, покрытый твёрдыми ороговевшими чешуйками.

Причины появления: в молодом возрасте - из-за злоупотребления загаром, в пожилом (старческая кератома) - из-за гормонального дисбаланса.

Чем опасна: разрастанием, ороговением и инфицированием при травмировании.

Как бороться: хирургическим путём.

Демодекоз

Причины появления: болезнь вызывается подкожным клещом. Эти паразиты питаются кожным жиром, выделяемым сальными железами. Носители паразита, по данным Кожно-венерологического института Минздрава (ЦНИКВИ), - 89% людей.

Как выглядит: высыпания типа папул. В запущенных случаях - бугристые язвочки или гнойнички, иногда - розовые угри.

Как бороться: механическое выдавливание.

Гемангиомы

Причины появления: доброкачественные сосудистые опухоли - порок развития сосудов кожи.

Как выглядит: красное пятно или опухолевидное образование.

Чем опасна: при травмировании - инфицирование.

Как бороться: хирургическое удаление.

Бородавки

Причины появления: вирус папилломы человека.

Как выглядят: как кожные узелки.

Как бороться: самолечение противопоказано - велик риск образования рубцов. Косметологи удаляют бородавки замораживанием, током, лазером, хирургическим иссечением.

Контагиозный моллюск

Как выглядит: единичные безболезненные плотные узелки округлой формы, иногда кожа приобретает розовый оттенок или перламутровый блеск. Размеры высыпаний - от просяного зёрнышка до горошины.

Причины появления: вызывается паразитом - сапрофитом, который активизируется при снижении иммунитета.

Чем опасен: разрастанием, увеличением высыпаний в размерах.

Как бороться: механическое выдавливание узелков с последующей обработкой поражённой поверхности противовирусными мазями и иммуномодуляторами.

Меланома (рак кожи)

Причины: генетика, злоупотребление загаром.

Как выглядит: новообразование, возвышающееся над поверхностью кожи, на ножке или на широком основании, с неровными краями, с появлением изъязвления и кровоточивости на поверхности, неравномерно окрашенное.

Чем опасна: самый скоротечный вид онкологии с высокой смертностью.

Как бороться: хирургическое удаление, химиотерапия.

В продолжении: Опасные родинки →

Кератома – доброкачественное новообразование на коже человека, образующееся при уплотнении и кератинизации клеток эпидермиса, а точнее – его рогового слоя.

Новообразование представляет собой четко ограниченные бляшки, пятна, корки, узлы, наросты. Кератома появляется преимущественно у лиц старше 40 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-65 лет, наблюдаясь с одинаковой частотой у людей обоих полов.

Иногда кератома кожи может самопроизвольно исчезать.

Причины возникновения

Патологический процесс полиэтиологичен. Причина формирования новообразований заключается, прежде всего, в возрастной дистрофии клеток кожи. Патология обусловлена двумя взаимно противоположными процессами – старением и стабилизацией жизнедеятельности клеток. От сбалансированности этих процессов зависит продолжительность жизни каждой клетки. С возрастом клетки кожи частично теряют способность противостоять внешним негативным факторам, их РНК и ДНК становятся уязвимыми, возрастает вероятность опухолевой трансформации, наблюдается изменение адаптационных механизмов.

Главным триггером кератомы является ультрафиолет, избыток которого нейтрализуется меланином. Пигмент накапливается в кератиноцитах эпидермиса и удерживается в верхних слоях кожи за счёт кумулятивного эффекта. С возрастом меланин теряет способность к кумуляции из-за замедления обменных процессов, при этом внутриклеточная секреция меланина в кератиноцитах увеличивается с одновременным превалированием процессов гиперкератоза. В результате образуется кератома. Иммунная система с возрастом также теряет часть своих защитно-контролирующих функций, что приводит к интенсивному росту клеток эпидермиса и, как следствие, образованию участков ороговения.

Провоцируют формирование кератом генетические сбои. Кроме того, появление новообразований стимулируется нейроэндокринной патологией, недостатком витамина А, нарушением синтеза половых гормонов. Имеют значение соматические заболевания, которыми страдают более 70% пациентов старше 50 лет. Кератома возникает и на фоне патогенного действия на кожу химикалий, соков ядовитых растений, длительного приёма лекарственных препаратов. В этом случае включаются защитные механизмы гуморального и клеточного иммунитета, которые через макрофаги и Т-лимфоциты, провоспалительные цитокины и интерлейкины активируют воспаление с преобладанием пролиферативных процессов и развитием гиперкератоза.

Классификация

Доброкачественные гиперкератотические новообразования кожи в дерматологии классифицируют по клиническим проявлениям и степени риска озлокачествления.

Различают сенильную, себорейную, роговую, фолликулярную, солнечную кератому и ангиокератому.

Себорейная кератома появляется приблизительно так же часто, как и сенильная. Ее особенности –неспешный рост с образованием многослойных корок.

по типу – пятна;
по цвету – желтые;
по размеру – не более 3 см в диаметре;
по локализации – чаще всего на груди, плечах, спине, волосистой части кожи головы.

Одновременно наблюдается нарушение работы сальных желез – из-за него пятна в очаге поражения покрываются рыхлыми чешуйками, которые легко отделяются.

При развитии себорейной кератомы пятна редко остаются обособленными друг от друга – они группируются и иногда могут сливаться в единое целое. Также такие пятна склонны разрастаться по краям. Вместе с ними растут корки – при этом они начинают слоиться и покрываться трещинами. Толщина таких корок в запущенных случаях может достигает 1 см. Кератома становится бурой и чувствительной к механическому воздействию – даже небольшое ее повреждение вызывает кровоточивость и болезненность.

Себорейная кератома к самопроизвольному исчезновению или злокачественному перерождению не склонна.

Первым признаком заболевания становится появление пятна светло-желтого или коричневого оттенка, внешне выглядящего как небольшой гиперпигментированный участок кожи. По мере развития пятно обретает более темный окрас (бордовый, коричневый, серый), при этом увеличиваясь в размерах.

Рост новообразования сочетается с изменением его структуры: она становится рыхлой, мягкой на ощупь, при этом включая ороговевшие кисты в тканях основания, появляющиеся при закупорке волосяных фолликулов. Инфильтрация, а также ускоренный рост отдельных участков приводит к формированию бугристой поверхности с чередованием выступов и углублений, наслоений, прожилок, темных точек и т.д. Позже кератома обретает шероховатость; покрывающий ее слой клеток шелушится, отслаивается в виде мелких сероватых чешуек.

Старческая кератома может иметь размеры от 0,5 до 6 см., чаще всего 1-2 см. в диаметре. Некоторые кератомы могут со временем светлеть, становясь бледно-коричневыми или сероватыми. Зачастую возрастные кератомы имеют множественный характер распространения, локализуясь на руках и нижних конечностях, лице, шее, изредка – на корпусе. При повреждении новообразование склонно к кровоточивости и воспалению, может вызывать болевые ощущения.

Старческие кератомы, лечение которых возможно несколькими способами, зачастую проводят в несколько этапов, так как заболевание часто рецидивирует. Среди самых действенных методов лечения старческих кератом выделяют:

удаление лазером;
электрокоагуляция;
радиоволновой метод;
криодеструкция;
солкодерма;
хирургическое иссечение.

Если кератома имеет множественный характер, больному могут дополнительно назначить курс терапии ароматическими ретиноидами.

Помимо возрастных и себорейных узлов, специалисты выделяют следующие виды патологии:

Фолликулярная кератома. Такой вид заболевания возникает возле волосяных фолликулов. Наиболее распространенные места локализации – лицо, губы, волосистая часть головы. Появление небольших бесцветных узлов на теле с шероховатой поверхностью и конусообразным углублением в центре является признаком такого заболевания. В процессе роста папулы появляются множественные закупоренные волосяные фолликулы (роговые кисты). Подобная опухоль склонна к рецидивам даже после удаления.
Солнечная кератома (актинический кератоз). Основная группа, которая подвержена развитию данной формы болезни – мужчины со светлой кожей. Это предраковое заболевание опасно тем, что процесс озлокачествления происходит скрыто. На начальной стадии пациент может заметить на теле (чаще всего на лице)небольшие множественные узелки розового цвета. В процессе роста солнечные уплотнения приобретают бурый или коричневый цвет, покрываются плотными чешуйками, которые легко отходят.
Ангиокератома. Такое уплотнение не имеет четких границ, часто возникает в районе мошонки, не рассасывается самостоятельно. Внешне оно похоже на гемангиому кожи. В нем могут содержаться кровеносные сосуды, из-за этого цвет новообразования бывает синим или даже черными (в зависимости от количества капилляров). Узлы могут быть как единичными, так и множественными.

Крупные новообразования, покрытые толстой коркой, могут быть повреждены и содраны одеждой. Такие уплотнения часто кровоточат и болят.

Как выглядит кератома: фото

Поскольку существует несколько видов кератом, которые внешне отличаются друг от друга, то приведем их фотографии в отдельных разделах.

Диагностика

Клинический диагноз ставится дерматологом на основании анамнеза, симптомов заболевания и данных дополнительных исследований.

Приоритетом является онкологическая настороженность. Появление на коже большого количества кератом, резкое изменение цвета и размеров новообразований – повод для консультации дерматоонколога и взятия биопсии.

В диагностике используют дерматоскопию, УЗИ кератомы, сиасканирование.

Дифференциальную (отличительную) диагностику кератом в первую очередь проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

базалиома (базально-клеточный рак) – злокачественное новообразование кожи, которое развивается из клеток эпидермиса;
меланома – злокачественная опухоль, которая возникает из-за перерождения и размножения пигментных клеток (меланоцитов). Это одна из наиболее агрессивных злокачественных опухолей человеческого организма;
папиллома – доброкачественное новообразование вирусного происхождения, которое поражает кожу и слизистые, при этом имеет форму сосочка на узком основании (ножке);
болезнь Боуэна – новообразование, появляющееся внутри кожи или слизистых и способное развиваться в инвазивный рак;
гемангиома;
невус (или родинка) – доброкачественное пигментное образование на коже, которое может быть врожденным или появляться в течение жизни;
бородавка – патология вирусной природы, которая характеризуется появлением на коже небольших округлых выступающих наростов;
кератоз – нарушение ороговения кожи;
лимфангиома – новообразование, которое развивается из стенок лимфатических сосудов.

В чем опасность кератомы?

Кератомы одновременно и опасны, и безопасны. Это означает, что в общем кератомы безопасные новообразования, поскольку являются доброкачественными, но в определенные моменты они могут становиться опасными вследствие озлокачествления и превращения их в раковую опухоль. То есть, пока в кератоме не начался процесс озлокачествления и перерождения в рак, она безопасна.

Исходя из того, что кератома сама по себе является безопасным образованием, а опасной становится только при злокачественном перерождении, то очень важно следить за состоянием опухоли и фиксировать возможные признаки ее превращения в рак. В настоящее время признаками озлокачествления кератом являются следующие изменения в ней:

Она начала быстро расти;
Она начала кровоточить без травмирования;
Она начала чесаться.

Это означает, что при выявлении данных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу и удалить подозрительную кератому.

Кроме того, опасность кератомы заключается в том, что внешне некоторые формы похожи на рак кожи, вследствие чего даже опытные врачи не всегда могут отличить одно образование от другого. В таких ситуациях рекомендуется в максимально сжатые сроки удалять подозрительную опухоль и направить ее на гистологическое исследование. Если по результатам гистологии будет выявлено, что образование действительно было раковой опухолью, то для полного выздоровления следует пройти курс химиотерапии.

Наконец, косвенная опасность кератом заключается в том, что при одновременном появлении на коже большого количества таких опухолей высока вероятность развития рака в каком-либо внутреннем органе. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и пройти детальное обследование, которое позволит обнаружить растущую раковую опухоль и удалить ее на ранней стадии.

Как лечить кератому?

Совершенной причины возникновения нет, а потому и лекарства как такового нет. Но исследовав эту проблему, врачи пришли к выводу, что при различных комплексных симуляциях лечение дает результат.

Прием стимуляторов и антиоксидантов иммунитета. То есть прием витамина C в больших количествах. Этот метод не избавляет от кератоза, но уменьшит размеры кератом.
Смазывание пятен гормональными мазями. Таким образом уменьшается риск заражения грибковыми инфекциями при механических повреждениях.
Фруктовый и овощной рацион. Правильное питание, позволит обогатить организм витаминами и восстановить витаминный комплекс.
Уменьшение стрессов. При нормальном самочувствии нервной системы снижается риск перерастания кератомы в рак кожи.
Способ исключения пребывания на солнце. Если избегать ультрафиолета, то это не только избавит от новых образований, но и улучшит функционирование не зараженных участков кожи.
Полноценный сон. Обеспечит здоровый вид и отдых, для всего организма.

Хирургическое лечение каратом

В случаях, если область поражения значительна и представляет собой косметический дефект, не оставляющий надежд на излечение безоперационными методами, или лечение традиционными средствами не принесло ожидаемого результата, рекомендуются радикальные методы иссечения.

На сегодняшний день их несколько:

Радиохирургическое иссечение. Самый современный метод избавления от кожных проблем. С его помощью можно удалять любые новообразования – метод заслужил популярность ввиду отсутствия каких-либо послеоперационных шрамов. Тонкое и точное воздействие радионожа позволяет производить любые надрезы и иссечения. Особенно предпочтителен радиоволновой метод при кератомах на лице.
Лазерное удаление. Представляет собой кратковременное воздействие на центр опухоли пучком лучей медицинского лазера (эрбиевого или неодимового). В результате тело кератомы моментально высыхает и слои испаряются. Высококвалифицированное исполнение почти не оставляет последующих шрамов на коже. Длительность операции – 10- 15 минут, заживление происходит за 1-2 недели.
Криодеструкция. Очень популярный метод ввиду своей малотравматичности и безболезненности. Однако удалять жидким азотом можно лишь одиночные солнечные или себорейные кератомы – для других видов его применение проблематично. После замораживания азотом образуется корочка, через неделю она отходит, обнажая здоровую ткань. К минусам метода относится невозможность контроля за полнотой охвата глубинных кератомных клеток, по этой причине часто случаются рецидивы.
Электроэксцизия. Иссечение высокочастотным током с помощью электроножа, сжигающего локально опухоль. Удаляют таким образом мелкие кератомы. Точность исполнения позволяет максимально бережно сохранять здоровые слои кожи. После процедуры остается корочка, заживающая через 1-1,5 недели.
Хирургическиая операция. Показана в случаях крупных или стремительно распространяющихся, неподдающихся контролю, кератом. Она рекомендуется и в случаях с перерождением в раковые состояния — тогда иссекаются и прилегающие к кератоме области кожи. Проводится под анестезией и заживление происходит медленнее, чем при других способах.

Выбрать метод лечения, подходящий именно для данной кератомы, следует после диагностических процедур, оценив все риски и последствия для организма.

Народные средства

Как правило, домашнее лечение кератомы проводится в период до удаления и предназначено для облегчения неприятных ощущений, связанных с появлением кератом, а также для дезинфекции, увлажнения и снятия воспаления. Полное излечение народными средствами невозможно.

Рецепты для домашнего лечения кератомы:

Свежий картофель. Кроме того, используют свежий картофель. Для этого клубни натирают на терке. Кашицу прикладывать на кератомы, а сверху — чистую хлопчатобумажную ткань. Через 30–40 минут средство смыть теплой водой.
Бальзам из грецкого ореха. Из грецкого ореха можно также сделать бальзам: 1 часть недозрелых плодов ореха смешать с 6 частями растительного масла, разогретого до 45°С. Далее бальзам настаивают в течение суток в термосе и фильтруют.
Чистотел. При разрастающихся кератомах, грозящих перерождением в злокачественную опухоль, до проведения операции лечатся листьями чистотела (измельченные в порошок сухие листья чистотела смешать с топленным свиным жиром). Чтобы такая мазь хранилась дольше, в неё добавляют 10 капель карболки.
Мазь из лаврового листа. Лечебная мазь из лаврового листа готовится следующим образом: берем 6–7 листочков лавра и один лист можжевельника, ингредиенты измельчаем и смешиваем. Добавляем в смесь несоленое сливочное масло). Масла берут в 10–12 раз больше, чем листьев. Когда средство будет готово, на каждые 100 грамм добавить 15–20 капель пихтового или лавандового масла. Мазь осторожно втирают в проблемные участки кожи.
Масло грецкого ореха.При травмировании кератомы используется масло грецкого ореха. Для этого ореховые околоплодники измельчаются в порошок, смешиваются с детским кремом (в пропорции 1:5). Смесь осторожно втирают.
Листья алое. Перед применением положить на 2-3 дня в морозильную камеру. После размораживания при комнатной температуре, листья прикладывают на пораженный участок на ночь. Утром это место протирают салициловым спиртом. Курс 3 недели.
Растительное масло. Для смягчения ороговевших участков кератомы можно аккуратно протирать теплым растительным маслом (загодя прокаленным). Используют облепиховое, пихтовое или подсолнечное масло.

Профилактика

Профилактика кератоза заключается в избегании причин и факторов, приводящих к ее возникновению.

Так как старческих изменений в эпидермисе никак не избежать, человек должен всю жизнь оберегать свою кожу от вредного воздействия ультрафиолета, употреблять достаточно витаминов с пищей, стараться не нервничать, правильно питаться.

Прогноз

Прогноз при своевременной диагностике кератомы и ее последующем лечении благоприятный. Показано регулярное наблюдение у дерматоонколога.

Читайте также: