Как отличить поликистоз почек от множественных кист почек

Киста почки — одно из наиболее часто встречающийся поражений почки. Это жидкостное объемное образование, находящееся непосредственно у капсулы почки или внтури ткани органа. Как правило киста почки не вызывает симптомов и выявляется на скриннинговых ультразвуковых исследованиях или при проведении томографии почек. В ряде случаев, при определенной локализации и размерах, кимста почки может сдавливать паренхиму почки, почечные сосуды и чашечно-лоханочную систему, приводя к атрофии части органа, уро- и гемодинамическим нарушениям.

Специфические признаки кисты почки отсутствуют. Может наблюдаются боль тянущего характера в поясничной области, примесь крови в моче (гематурия), повышение артериального давления, редко пальпируется опухолевидное образование. Чаще простая киста почки проявляется своими осложнениями (нагноение, разрыв, опухоль в кисте, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь).

Причина образования кисты почки не выяснена. Большое значение имеют врожденные и воспалительные факторы. Генетическая предрасположенность, полученная травма, реже — инфекционно-паразитарные заболевания также могут привести к развитию кисты.

Следует отличать кисту почки от поликистоза почек. Поликистоз почек — это наследственное заболевание, для которого характерно образование множественных кист (полостных образований) в ткани почки. Заболевание встречается у 1 на 1000 новорожденных встречается. Поликистоз почек является наследственным заболеванием. Поликистоз почек встречается одинаково часто у мужчин и женщин. В результате генетических нарушений, которые дают, как правило, о себе знать у людей в возрасте 45-65 лет, когда возникают в ткани почки множественные расширения, заполненные жидкостью. Поликистоз чаще всего дает о себе не сразу. Как правило, развернутая картина болезни возникает к 45 годам.

В отличии от поликистоза почек, кисты почек носят более доброкачественный характер. Ведущую роль в диагностике кисты почки играют рентгенологические и ультразвуковые методы исследования. При ультразвуковом исследовании у 50% людей старше 50 лет в почках находят кистозные образования.

В отсутствии симтомов сдавления почечной ткани при небольших размерах кисты почки никакого лечения не требуется. Следует только периодически проводить ультразвуковое исследование с целью оценки размеров кистозного образования.

Если наблюдаются симптомы сдавления (боли, повышение артериального давления, примесь крови в моче), то в большинстве случаев мы проводим пункционное лечение. Также показанием к операционному лечению является большой размер кисты, даже при отстутствии симптомов, так как самопроизвольный разрыв кисты может привести к серьезному внутренему кровотечению.

При этом под контролем ультразвукового исследования киста пунктируется тонкой иглой, что проходит практически безболезненно, жидкость удаляется с помощью шприца, а в полость кисты вводится склерозирующее вещество — спирт. Он вызывает склеивание стенок кисты почки, предупреждая рецидив (возврат) заболевания.

В редких случаях — при больших размерах кисты почки, требуется выполнение лапароскопической операции. Через три прокола диаметром от 5 до 10 мм иссекается стенка и коагулируется ложе в почечной ткани. Необходимо подчеркнуть, что всегда необходимо исключить связь полости кисты почки с мочевыводящей системой. Такая связь, нераспознанная заранее, может стать причиной серьезных послеоперационных осложнений.

В медицинской практике довольно часто встречаются кисты на почках, множественные и одиночные. Обнаружить такую патологию могут как у ребенка, так и у взрослого человека. Зачастую пациент даже не подозревает, что у него есть киста на почке, так как она никоим образом не сказывается на его самочувствии. Но если новообразование начинает разрастаться, то оно может негативно сказаться на фильтрационной функции почек.

Что это такое

Почки предназначены для выведения токсических веществ из организма, для фильтрации крови и удержания жизненно необходимых компонентов. Кисты могут сформироваться еще в период внутриутробного развития плода либо под воздействием неблагоприятных факторов в любом возрасте.

Размер новообразований может варьироваться от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Чем больше количество кистозных образований, тем выше риск того, что будет нарушена функция почек, а это станет причиной снижения объема крови, которая фильтруется в почечных канальцах.

Международная классификация

По МКБ-10 киста почки имеет код классификации: N 28.1, который отнесен к другим болезням мочеполовой системы.

Врожденные патологии находятся в подкатегории Q 61.0, а неуточненные диагнозы в категории Q 61.9.

Опасность новообразований

Чем опасны множественные кисты в почках? Прежде всего, новообразования могут привести к тому, что в организме из-за снижения работоспособности органа, нарушится водно-солевой баланс в организме. А это станет причиной того, что жидкость будет попадать в межклеточное пространство и человек начнет страдать от отеков.

Кисты часто приводят к перегрузке кровеносных сосудов. Сначала это проявляется отечностью, затем на стабильной основе повышается артериальное давление. Нестабильность давления может стать причиной наступления инфаркта.

Кисты могут спровоцировать появление патогенной микрофлоры, на фоне которого начинается воспалительный процесс и пиелонефрит. Если капсула кисты разорвется, то, скорее всего, разовьется перитонит и начнется обширное кровотечение.

Одним из распространенных осложнений при наличии множественных кист почек является гидронефроз. Патология характеризуется сдавливанием мочеточников, вследствие чего почки могут полностью атрофироваться. Если кисты сильно разрастутся, то, возможно, что будет повышаться внутрибрюшное давление, что неминуемо приведет к нарушениям в работе мочеполовой системы и ЖКТ.

К самому опасному осложнению относят почечную недостаточность, которая может начаться на фоне стремительного роста органа.

И это не единственные осложнения, которые могут возникнуть на фоне наличия кисты. Поэтому очень важно своевременно провести диагностику и следователь указаниям лечащего врача.

Однако медицине известны случаи самостоятельного исчезновения кисты, но такое встречается крайне редко.

Симптомы

Множественные кисты почек в 70 % случаев не дают о себе знать, патология протекает практически бессимптомно. В остальных случаях патология проявляется в виде тупой боли в пояснице или подреберье, которая увеличивается после физических нагрузок. У некоторых пациентов могут прощупываться объемные новообразования при пальпации в области почек. Может наблюдаться повышение артериального давления или/и кровь в моче.

Интенсивность болевых ощущений зависит от места локализации и от размеров. Однако все симптомы лишь могут косвенно указывать на то, что присутствует проблема.

Киста в почке: причины возникновения

Травмы могут стать причиной появления новообразования. Риск возрастает, если травма была с разрывом паренхимы или была гематома.

От чего появляются кисты на почках? Чаще всего проблема предается по наследству. Если хотя бы у одного родителя есть новообразования на почках, то существует большой риск, что и у ребенка они тоже будут.

К другим провоцирующим факторам относят:

воспалительные процессы в почках, например, гломерулонефрит или пиелонефрит;
туберкулез;
мочекаменная болезнь.

Появиться киста может на фоне постоянных процедур гемодиализа.

Мужчины также находятся в группе риска, если у них поставлен диагноз аденома простаты. Эта патология приводит к закупорке мочевыводящих путей, вследствие чего происходит застой мочи, расширяются лоханки, и появляется киста.

Чаще всего встречаются простые кисты. Это однокамерные полости с серозным содержанием. Находиться такие новообразования могут сразу на обеих почках.

Мультикистозная – это врожденная патология, которая развивается еще на стадии эмбрионального развития.
Поликистоз. Это множественные кисты почек, которые появляются из-за генетической предрасположенности и со временем новообразования разрастаются и приводят к атрофии органа.
Мультилокулярная. Это редкое явление, поэтому патология очень плохо изучена, чаще всего она встречается у женской половины населения. Может появиться в любом возрасте.
Солитарная. Может появиться киста на левой почке или на правой, содержит серозную жидкость, не связана с коллекторной системой органа.
Парапельвикальные новообразования формируются у синуса органа или в области лоханки. Фактически это разновидность простой кисты.

Также выделяют новообразования по времени появления: врожденные или приобретенные.

Диагностика

При подтверждении или опровержении наличия множественных кист единственной левой почки или в любых других случаях проводят стандартные процедуры обследования:

рентгенографию;
экскреторную урографию;
нефротомографию и др.

Однако никто не отказывается от УЗИ обследования. Методика позволяет определить пристеночный компонент новообразований. Обследование не доставляет неудобств пациент, к нему не нужно готовиться и процедура легко проводится. Именно УЗИ рекомендовано для проведения скрининг-тестов. В ряде случаев может быть рекомендована пункция кисты.

Лечебные мероприятия

Киста в почке: что делать? Радует то, что в 70% случаев патология не требует никакого лечения, но пациенту необходимо будет регулярно проходить УЗИ-обследование, чтобы была возможность наблюдать за развитие новообразований. В хирургическом вмешательстве нет необходимости, если образования не превышают 5 мм в диаметре, расположены на периферии органа и не мешают фильтрационной функции почек.

Если проблема беспокоит пациента, новообразования разрастаются, то может быть проведена хирургическая операция. Из-за того, что почки не являются тканевым образованием, медикаментозное лечение не проводится.

Показания к хирургическому вмешательству

разрыв полости новообразований;
гипертензия;
большие размеры кист;
стремительное разрастание новообразований;
кровоизлияние в кисту;
если киста сдавливает паренхимы органа;
эритремия;
раковое образование в кисте;
кровь в пунктате;
кровь в моче.

На сегодняшний день проводят три типа операций:

Пункция со склерозированием. Такая операция проводится под УЗИ-контролем.
Лапароскопическое иссечение.
Лапароскопическая резекция поврежденной части органа.

Склерозирование проводится в тех случаях, если наблюдаются единичные кисты. Однако пункция очень часто ведет к рецидиву и приходится опять проводить хирургическое вмешательство.

Открытое иссечение простой кисты проводится в тех случаях, когда появляется нагноение или новообразование разрывается. При наличии подозрений, что опухоль может превратиться в злокачественную, может быть рекомендована полная резекция поврежденной почки.

Реабилитационный период

При любых обстоятельствах каждое хирургическое вмешательство является огромным стрессом для всего организма. Если речь идет о резекции, даже частичной, то такая операция в любом случае плохо скажется на общем состоянии пациента. Ведь отсутствие даже части органа нарушает равновесие во внутренней среде организма.

Пациенту рекомендуется в полном объеме соблюдать все рекомендации врача в восстановительный период, чтобы не возник рецидив.

Если проводилось не инвазивное вмешательство, то пациент будет пребывать в реанимационном отделении всего лишь несколько часов. После этого больному придется находиться в больнице примерно 7 дней. После полосных операций в отделении интенсивной терапии придется находиться на протяжении 14 дней.

На протяжении какого-то времени, которое может определить только врач, пациенту придется носить бандаж. Для поддержания мышц в тонусе легкие гимнастические упражнения необходимо начинать делать еще в постели. Очень часто врачи рекомендуют делать дыхательную гимнастику.

Образ жизни после постановки диагноза

При наличии кисты левой почки или правой, придется придерживаться на протяжении всей жизни некоторых правил:

избегать эмоциональных перегрузок;
чаще прогуливаться на свежем воздухе;
не поднимать тяжести;
регулярно проходить контрольные обследования, периодичность которых должен определять лечащий врач.

Помимо этого придется скорректировать рацион, а точнее сократить количество потребляемой соли до минимума.

Если кроме кисты у пациента наблюдается высокое артериальное давление или присутствуют явные признаки сердечной недостаточности, необходимо контролировать количество потребляемой жидкости, чтобы не допустить появления отеков.

В зависимости от состояния почек врач может порекомендовать снизить количество потребляемого белка. Продукты распада белка негативно сказываются на состоянии почек,

Никаких ограничений относительно пребывания под прямыми солнечными лучами для пациентов с такой патологией нет.

Профилактика

Увы, но на сегодняшний день не существует никаких профилактических мер по недопущению появления кист на почках. Однако это не означает, что можно употреблять в неограниченном количестве соленые продукты, отказаться от занятий спортом и не следить за собственным весом. Немаловажным фактором в сохранении здоровья почек является отсутствие беспорядочных половых контактов. Ведь именно на фоне этого часто появляются инфекционные заболевания мочеполовой системы, которые могут стать причиной появления кисты на почках.

Заключение

Множественные кисты почек могут появиться в любой момент жизни, даже в период внутриутробного развития. Патология может стать причиной развития более тяжелых заболеваний, а может протекать на протяжении всей жизни без каких-либо явных симптомов. Так как заболевание зачастую возникает на фоне генетической предрасположенности, то при наличии такой патологии хотя бы у одного из родителей ребенка необходимо регулярно обследовать, и делать это нужно с самого рождения.

Появление кисты в почке относится к довольно частым явлениям. Это особое образование, которое по строению напоминает мешочек, имеющий полость с жидким содержимым. Расположение такого образования может быть как внутри органа, так и снаружи от него. При небольших размерах особых симптомов не отмечается, но и при увеличении кисты симптоматика не отличается специфичностью.

Некоторые люди, когда им ставят такой диагноз, как множественные кисты почек что делать не знают. Для этого следует разобраться, что же это за патология, и каковы причины ее появления.

Отличие от поликистоза

Множественные кисты диагностируются в том случае, когда их обнаруживается в почке более пяти штук. От такого заболевания, как поликистоз, отличие заключается в том, что у них разное происхождение, вероятность осложнения. Существуют и другие особенности.

При поликистозе нередко обнаруживается такая же болезнь у ближайших родственников больного, и уже доказано, что это патологическое состояние является наследственным. Причиной образования множественных кист является:

воспаление мочеполовой системы;

травматические повреждения;

опухоли.

Внутреннее содержимое этих кист также имеет отличие. В поликистозных образованиях оно напоминает по качественному составу мочу (поскольку образуются они из выводных протоков). А при множественных кистах – кровяную плазму (поскольку их образование происходит из сосудов или канальцев). Кроме того, множественные кисты располагаются отдельно друг от друга, и не имеют общей оболочки, что часто встречается при поликистозе.

Поликистоз практически всегда осложняется развитием недостаточности. При нем такое явление, как артериальная гипертензия наблюдается практически всегда. Множественные кисты также могут приводить к данным изменениям, но отмечается это гораздо реже.

Перед тем, как поставить диагноз, врач тщательно изучает анамнез заболевания, возможность проявления наследственной патологии, учитывает возраст своего пациента. Потом направляет на общие анализы и инструментальное исследование. Правильное проведение дифференциальной диагностики позволяет правильно назначить лечение, что особенно важно при таком серьезном заболевании, как поликистоз почек.

Какие проявления

Множественные кисты могут встречаться в любом возрасте, но чаще всего они констатируются при диагностике у людей старше 50 лет. Признаков этого заболевания, которые могли бы достоверно на него указывать, не существует. Причем в большинстве случаев симптоматики у этого патологического состояния нет, и поэтому оно диагностируется чисто случайно, при обследовании больного по поводу других болезней.

Если у пациента возникают симптомы, то это значит, что кисты начинают увеличиваться в размерах, сдавливая лоханку или сосуды в почке. В таком случае отмечается:

боль в поясничной области, не связанные с переменой положения тела;

гематурия;

повышение температуры и лейкоциты в анализе мочи во время присоединения инфекции;

нарушения процессов оттока мочи.

Как лечить

Уточнение диагноза проводится при помощи УЗИ, маниторезонансной томографии или КТ. В редких случаях используется радионуклидное сканирование. При таком диагнозе, как множественные кисты в почках лечение проводится только в том случае, когда возникают симптомы, говорящие о возможных осложнениях.

Если образования обнаруживаются небольших размеров, то врач обычно выбирает выжидательную тактику, и рекомендует больному один раз в полгода проходить УЗИ. В динамике рассматриваются такие изменения, как наличие роста образования, появление в его полости дополнительных перегородок, толщина стенок и их строение, а также вероятность нагноения или кровоизлияния. Постоянно контролируется степень сохранности функциональной способности почек.

Консервативные методы обычно используются для купирования симптоматики, и эффективны лечением данной патологии не являются:

При развитии болевого синдрома рекомендуется использование анальгетиком или спазмолитических средств.

Повышение давления купируется приемом гипотензивных препаратов. Препаратами выбора в данном случае являются ингибиторы АПФ.

Развитие отеков снимается приемом диуретиков.

Такое осложнение, как пиелонефрит, лечится при помощи антибактериальной терапии. В некоторых случаях используются противовоспалительные средства.

Рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, отказ от жареного, жирного и маринованного продукта, снижение потребления белковой пищи. Нужно также прекратить употребление алкоголя, кофе и шоколада. Объем потребляемой жидкости зависит от концентрационной способности почек, и оговаривается с врачом в индивидуальном порядке.

Единственный способ навсегда избавиться от кисты – это провести хирургическую операцию. Варианты вмешательства на данный момент существуют следующие:

Пункция, или игнипунктура. Заключается в удалении жидкости из полости кисты при помощи иглы с рентгеноконтрастным наконечником. При этом образование спадается, и восстанавливается отток мочи и кровоснабжение почки. Но такая процедура часто рецидивирует, поэтому в чистом виде ее стараются не использовать.

Склерозирование. Суть метода заключается в том, чтобы не только удалить жидкость из полости, но и после пункции ввести специальное вещество – склерозант. При этом происходит склеивание стенок кисты и замещение ее соединительной тканью. Склерозирование используется часто, поскольку процент рецидивирования заболевания после ее выполнения минимален. Операция проходит под наркозом, проводится путем лапароскопии, и позволяет избавиться от кист размерами до 10 сантиметров.

Удаление кисты. Если киста достигает больших размеров, но при этом сохраняется функция почки, то рекомендуется ее удалить. Обычно используют лапароскопический метод, но при подозрении на малигнизацию или разрыв кисты приводит к необходимости проведения полостного оперативного вмешательства. После этого больному назначается профилактический курс антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений.

Резекция почки. Применяется при развитии такого осложнения, как почечная недостаточность. Проводится так же, как и удаление кисты двумя методами, в зависимости от показаний. Если вторая почка функционирует нормально, то она берет на себя функцию удаленного органа. Но при повреждении обеих почек больной вынужден постоянно проходит гемодиализ. Избавиться от такой проблемы можно только путем пересадки донорского органа.

Иногда появление множественных кист является результатом частого проведения гемодиализа. Подтверждение такого происхождения данных новообразований появилось в результате множественных исследований. Однако достоверно изучить механизм образования заболевания у больных в терминальной стадии недостаточности почек пока не представляется возможным.

Профилактика

Для предупреждения развития кист, следует:

держать поясницу в тепле;

соблюдать диету;

вести активный образ жизни;

устранить вредные привычки.

Понятие множественные кисты почек обозначает наличие у пациента множества кортикальных кист в различных отделах обеих почек. Множественными кистами почек считается наличие у пациента более пяти кист в обеих почках.

Стоит обратить внимание на то, что множественные кисты почек не относятся к поликистозной болезни почек. Тщательный анамнез заболевания, семейный анамнез, клиническая картина, возраст, в котором проявилось заболевание, расположение кист и др. - эта информация позволяет провести дифференциальную диагностику между множественными кистами почки и поликистозной болезнью почек.

Множественные кисты почек достаточно распространенное явление, встречающееся в любом возрасте, однако в 70% случаев заболевание обнаруживается у людей старше 50 лет. Кисты имеют небольшой размер. Большинство пациентов с множественными кистами почек не имеют никаких значимых симптомов заболевания. Когда у пациента появляются симптомы заболевания и осложнения (боли в области поясницы, частые нагноения, дизурия, кровь в моче, симптомы инфекций мочевой системы и др.), это, как правило, говорит о том, что кисты достигли достаточно большого размера и их диаметр составляет более 5 см.

Наилучшими методами диагностики являются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, радионуклидное сканирование. При множественных кистах почек данные методы позволяют визуализировать сдавленные с измененной формой почечные чашечки и лоханку, но при этом их стенки гладкие и неповрежденные.

Рис. Множественные кисты почек

Множественные кисты почек могут быть врожденными (т.е. они формируются еще в процессе эмбриогенеза) или образовываться результате травмы, воспалительных или опухолевых процессов.

Содержимое множественных кист почек такое же, как и у простых кист почек, – жидкость, близкая по составу к плазме крови. Также в кистах могут содержаться и красные кровяные клетки (эритроциты).

Пациенты с множественными кистами почек в большинстве случаев не имеют симптомов артериальной гипертензии, у них не развивается почечная недостаточность.

Множественные кисты почек – это не то же самое, что и поликистозная болезнь почек. И существует множество отличий между данными заболеваниями.

Рис. Поликистозная болезнь почек

Причины появления и патологические изменения у данных заболеваний различны.Как упоминалось выше, множественные кисты почек могут развиваться в результате травматических повреждений, воспалительных или опухолевых процессов. В то время как поликистозная болезнь почек имеет наследственный характер, развивающаяся в результате генетической мутации и передающееся по наследству.
Семейный анамнез имеет немаловажное значение в дифференциальной диагностике множественных кист почек и поликистозной болезни почек. Так как поликистозная болезнь почек передается по наследству, то члены семьи пациента могут страдать этим заболеванием. У людей с множественными кистами почек семейный анамнез не отягощен.
Содержимое кист при множественных кистах почек и поликистозной болезни почек не одинаковое. Мы уже обсуждали, что при множественных кистах почек в них содержится похожая на плазму жидкость. При поликистозной болезни почек в кистах обнаруживается жидкость по составу близкая к моче.
Осложнения заболевания также различны. Если все пациенты с поликистозной болезнью почек страдают такими тяжелыми осложнениями как артериальная гипертензия, почечная недостаточность, уремия и др., то для пациентов с множественными кистами почек риск развития таких осложнений невелик.

Знание отличий между поликистозной болезнью почек и умение провести дифференциальную диагностику между этими заболеваниями, помогают врачу выбрать правильную тактику лечения и вовремя помочь пациенту, что особенно важно для людей с поликистозной болезнью почек.

Лечение множественных кист почек зависит от проявления симптомов заболевания. Если кисты имеют небольшой размер и не вызывают у пациента никаких симптомов и осложнений, а также не нарушают функцию почки, то лечения не требуется. Если же кисты имеют размер более 5 см и приносят дискомфорт пациенту, в этом случае необходимо лечение.

Также существует ряд кистозных заболеваний почек, ассоциированных с образованием большого количества кист в почках:

Мультикистозная дисплазия почки, которая развивается в эмбриональном периоде в результате обструкции мочевыводящих путей. Распространенность 1 на 1000-4000 новорожденных.
Другие наследственные, генетически обусловленные кистозные заболевания почек: ювенильный нефронофтиз (распространенность 1:5000), медуллярная поликистозная болезнь почек и др.
Кисты почек, ассоциированные с системными заболеваниями: синдром Гиппеля – Линдау (1:39 000), туберозный склероз(1:10000-50 000).
Приобретенное кистозное заболевание губчатая спонгиозная почка (1:5000).

Киста почки - это часто встречающаяся патология почек, представляющая собой объёмное жидкостное образование, округлой или овальной формы, ограниченное соединительнотканной капсулой.

Кисты почек разделяют на:

Врожденные - которые находятся в почке с рождения. Появление врожденных кист связано с нарушением внутриутробного развития почек, под воздействием любого тератогенного фактора.

Приобретенные - появляются в почке в течении жизни и связаны с каким либо почечным заболеванием. О причинах образования кист почек расскажу чуть ниже.

Субкапсулярные – располагаются под капсулой почки;
Интрапаренхиматозные – такие кисты располагаются в паренхиме;
Парапельвикальные – располагаются в области ворот почки, возле лоханки;

Кортикальная – расположена в синусе почки.

По строению кисты почек могут быть:

- Однокамерными имеющими одну полость заполненную жидкостью;
- Многокамерными, такие кисты имеют перегородки и как бы включают в себя несколько кист, эти кисты называются мультилокулярными.

- Серозное, это прозрачная зеленовато-желтоватая жидкость;
- Геморрагическое содержимое, когда киста содержит кровь, как правило такие кисты образуются после травмы почки или её инфаркте;
- Гнойное содержимое в кисте образуется в следствии присоединения инфекции и нагноения кисты;
- Если киста перерождается внутри неё может обнаруживаться опухоль;
- Так же кисты могут содержать, кальцинаты и камни.

- Единичными в одной почке при такой патологии в одной почке одна киста;
- Единичными в обеих почках, то есть по одной кисте в каждой почке;
- Множественными в одной почке, несколько кист разных размеров не нарушающих функцию почки;
- Множественными в двух почках; несколько кист различных размеров в обеих почках не нарушающих функцию почек;
- Множественные кисты почек, которые замещают всю паренхиму а так же корковый слой обеих почек и приводят к хронической почечной недостаточности, такая патология называется поликистоз почек.

- Пиелонефрит;
- Мочекаменная болезнь;
- Туберкулез почки;
- Опухоль почки;
- Инфаркт почки;
- Гематома почки.
- Воздействие на почку вредных химических факторов ( инсектициды, консерванты продуктов, дифениламин, все антиоксиданты, препараты лития, аллоксан и стрептозотоцин, ряд противоопухолевых препаратов, в том числе цисплатин и др.)

Кисты почек особенно небольших размеров редко сопровождаются какими либо симптомами, но все таки иногда могут беспокоить больного.

Симптомы, которые могут быть при наличиии кист почек:

- Боль в поясничной области или дискомфорт в брюшной полости. Боль связана с растяжением капсулы кисты жидкостью, которая содержит нервные окончания
- Тяжесть в подреберье, связана с тем, что большое количество жидокти в кисте, тянет почку вниз
- Повышение артериального давления ( Гипертония), связана со сдавлением кистой почечной паренхимы, выброса в кровь гормона ренина, который ведёт к гипертонии
- Объемное образование в брюшной полости, которое пациент обнаруживает у себя при пальпации.

- На фоне кист могут образовываться камни в почках при отхождении, которых возникает почечная колика;
- Кисты почек могут нагнаиваться, при переохлаждении, наличии хронических очагов инфекции в органзме, пиелонефрите и прочих факторах;
- Кисты могут разрываться при травмах, особенно если удар приходится в поясничную область,
- Кисты иногда малигнизируються то есть перерождаются в злокачественные опухоли.
- Если кисты полностью замещают всю функциональную часть почки это ведёт к хронической почечной недостаточности.

Допплерографическое исследование почек, выявляет кисту и показывает степень сдавления почечных сосудов окружающих её.

Рентгенологические методы диагностики, являются следующим этапом в обследовании почки содержащей кисты и показывают где расположены кисты, как они изменяет анатомию почки, насколько нарушают кровообращение в почке. К рентгенологическим методам относятся:
- Обзорная и выделительная урография;
- Ангиография - исследование сосудов почек;

Нефросцинтиграфия - радионуклидное сканирование почек.

Компьютерная томография - послойное рентгенологическое исследование почек.

Ядерно-магнитно резонансное исследование почек (ЯМР или МРТ).

Лечение кист почек в Николаеве

Если кисты неосложнены, имеют небольшие или средние размеры до 40–50 мм, мы ведём динамическое наблюдение пациента, проводим контроль роста кисты с помощью узи через каждые пол года. Также при наличии незначительных симптомов, которые можно устранить медикаментозно, проводим, симптоматическое лечение (при наличии осложнений таких как: пиелонефрит, камни почек, почечная недостаточность (ХПН), артериальная гипертензия почечного генеза и пр.).

Необходимость в оперативном лечении кист почек возникает в следующих случаях:

При постоянном болевом синдроме;
При нарушении функции почки;
При постоянной гипертонии не поддающейся коррекции антигипертензивными средствами;
При подозрении на перерождение кисты в злокачественную опухоль;
При гигантских кистах почек более 50 мм в диаметре;
Подозрение на паразитарную природу кисты.

Если же дело всё таки доходит до оперативного лечения. Мы предлагаем больным современные операционные методики по устранению кист почек, такие как:

Такая операция проводится под местной анестезией с помощью ультразвукового наведения пункционной иглой прокалываются кожа, подкожно- жировая клетчатка, мышцы, жировая капсула почки и стенка кисты в полость кисты вводят дренажную трубку, жидкость из кисты вытекает по дренажу, киста опустошается, в полость кисты вводят склерозирующее вещество (спирт) и оставляют на сутки, затем спирт удаляют и в течении месяца киста склерозируется.

- Операция "Лапароскопическое удаление кисты почки" (Видео операции)

Это самое современное и самое эффективное лечение кист почек на сегодняшний день, которое мы применяем в нашей практике. Принцип таких операций заключается в том, что с помощью специального аппарата лапароскопа через 3 небольшие отверстия в коже хирург-уролог делает доступ к почке и под прицелом зрения (видеокамеры), полностью иссекает кисту почки.

Преимуществом таких операций является:

Малая травматичность;

Хороший послеоперационный косметический эффект (в сравнении с открытой операцией при лапароскопии выполняется 3-5 троакарных прокола размерами 0.5-1 см, не остаётся грубых рубцов на коже.);

Минимальный риск развития послеоперационного спаечного процесса;

Сроки выздоровления после лапароскопии намного меньше, чем при открытой операции;

В несколько раз короче или вообще отсутствует необходимость пребывания в послеоперационной палате интенсивной терапии;

Нет необходимости соблюдать после операции строгий постельный режим;

Длительность полупостельного режима ограничена несколькими часами;

- Открытое оперативное вмешательство с целью иссечения кисты.
На сегодняшний день такой вид лечения мы применяем крайне редко, в связи с его высокой травматичностью.

Поликистоз почек

Поликистоз почек - это заболевание наследственного характера для которого характерно образование множества кист в обеих почках. Поликистоз встречается с одинаковой частотой как у мужчин так и у женщин. С рождения множественные кисты почек растут и к 40 годам практически полностью замещают всю нормальную ткань почки. Замечено, что параллельно с поликистозом кисты могут образовываться и в других органах: поджелудочной железе, в яичниках, щитовидной железе, семенных пузырьках. Также поликистоз может сочетается с пролапсом митрального клапана, дивертикулезом (небольшие, множественные расширения стенки) толстой кишки, аневризмами сосудов головного мозга. Поликистоз почек практически всегда приводит к хронической почечной недостаточности.

Жалобы больного с поликистозом почек:

Боль в обоих поясничных областях;
Тяжесть в правом и левом подреберье;
Слабость;
Повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
Головные боли;
Повышение артериального давления;

При осмотре таких больных определяются бледность кожных покровов. В области почек пальпируются большие, объёмные образования с бугристой поверхностью.

Методы обследования применяются те же, что описаны выше в данной статье.

Прогноз при наличии поликистоза:
Поликистоз почек это медленно прогрессирующее заболевание. Даже в случаях хронической почечной недостаточности больные живут несколько лет. Присоединение хронического пиелонефрита и гипертония ухудшают прогноз.

Лечение поликистоза:
Консервативное лечение сводится к борьбе с инфекцией и с хронической почечной недостаточностью. Существенное значение имеет лечение гипертонии. В терминальных стадиях почечной недостаточности прибегают к хроническому гемодиализу. Оперативное лечение эффективно лишь в компенсированной стадии болезни и сводится к вскрытию и опорожнению больших кист с помощью лапароскопических операций. Почки при этом уменьшаются в размере, улучшаются их кровообращение и функция. По показаниям, ХПН и наличии донора при поликистозе проводят трансплантацию почки.

Статью подготовил врач-уролог: Смерницкий Владимир Сергеевич.
Желаем Вам здоровья!

Читайте также: