Как отличить пиелонефрит от рака

Строение и функции мочевой системы

Почки – это ключевая часть мочевыделительной системы. У каждого здорового человека их две, они расположены глубоко в брюшной полости, со стороны спины. Они находятся в области границы между грудной клеткой и брюшной полостью, по обеим сторонам от позвоночного столба, верхняя треть прикрыта ребрами для дополнительной защиты при сотрясениях или падениях. По форме органы похожи на фасолины, у взрослых имеют размер человеческого кулака.

Если почки здоровы, они ежеминутно отфильтровывают около 200 мл крови, выводя отработанные продукты обмена веществ, избыток солей, воды с мочой.

Они регулируют обмен белка, синтезируют гормоны, поддерживающие стабильный уровень артериального давления, производят эритропоэтин – соединение, стимулирующее костный мозг на производство красных клеток крови (эритроцитов).

Здоровье почек важно для поддержания прочности скелета – они регулируют обмен кальция и витамина D.

Факторы, влияющие на здоровье почек

Мочевыделительная система, наряду с печенью – главная фабрика по детоксикации отходов, промежуточных метаболитов, лекарств, витаминов.

Загрязнение воздуха, питьевой воды

Токсины, поступающие с пищей

Неумеренный прием лекарств

Воспалительные процессы в лоханке и клубочках

Токсические поражения или гипоксия (дефицит кислорода из-за нарушения притока крови)

Долгое время почки могут страдать молча, человек не ощущает боли или других симптомов, хотя работа органов уже существенно ухудшилась.

Как узнать, что болят почки

Урологи выделяют ряд изменений, которые в совокупности могут быть поводом для беспокойства, обращения к врачу, чтобы сдать анализы мочи и сделать УЗИ. Специалист будет определять объем других обследований.

Небольшое количество пены в моче допустимо, если струя при мочеиспускании сильная. Но пузырьки должны быстро исчезать. Если пена обильная, появляются дополнительные симптомы, пора к врачу, сдать анализ. Появление пены возможно при наличии в моче белка, определенных токсинов или клеток. Это признак того, что нарушена работа почек, они неполноценно фильтруют кровь из-за воспалительного процесса, перенесенной травмы или нарушения кровообращения в почечных артериях.

В зависимости от объема потребляемой жидкости, температуры окружающей среды, цвет у здорового человека варьирует от светло-желтого до янтарного. Употребление некоторых красящих продуктов питания (ревень, свекла, щавель), витаминов группы В или лекарств может временно изменять цвет на ярко-желтый, розовый или зеленоватый. Но если питание не меняется, а моча приобретает розовый или красноватый оттенок, резко пахнет, пенится – это тревожный признак.

Определяя, как болят почки, оценивая симптомы у мужчин или женщин, которые явно указывают на проблемы – это мутность мочи или появление белых, желтоватых хлопьев. Они появляются при мочекаменной болезни или воспалительном процессе при пиелонефрите или гломерулонефрите.

Равномерная мутность мочи без хлопьев возможна на фоне обезвоживания. В этом случае моча концентрируется, в ней копится больше солей, которые формируют взвесь. Если увеличение потребления воды не решает проблему, обратитесь к врачу.

Если возникает почечная колика – ее симптомы сложно спутать с чем-либо. Это резкая боль под ребрами, возникающая волнами, по правой или левой стороне позвоночника, простреливающая в пах или в брюшную полость. Она сопровождается тошнотой или приступами рвоты. Почечная колика возникает, если в мочеточнике застревает камень, нарушается отток мочи.

При воспалении почка отекает, увеличивается в размерах. Важно знать, как определить - болят почки или спина. Врачи могут использовать легкое поколачивание по области поясницы: при поражении почечной ткани боль в этом месте усиливается.

Почки участвуют в производстве эритроцитов, выделяя гормон – эритропоэтин, который стимулирует костный мозг к образованию новых клеток. Если они повреждены, выделение гормона снижается, могут возникать признаки анемии со слабостью, бледностью, ощущением постоянной усталости.

Основная задача почек – удаление из организма отработанных метаболитов и токсических соединений. Если органы повреждены, они в полной мере не справляются с этой задачей, токсины, продукты метаболизма накапливаются в плазме крови, негативно влияя на работу нервной системы и мозга. Это провоцирует проблемы памяти, нарушения концентрации, головную боль или периодические головокружения. Если при болезни почек возникает анемия – симптомы могут усиливаться из-за снижения поступления кислорода к клеткам головного мозга.

Если питание не меняется, все продукты свежие, качественные, но возникает тошнота, вздутие или боль в области пупка, приступы рвоты, причиной могут быть почечные патологии. Органы не могут полноценно выводить токсические продукты метаболизма, они накапливаются в крови, провоцируя признаки отравления.

Учащение мочеиспускания, императивные позывы (внезапно возникающее желание посетить туалет, когда выделяется всего несколько капель мочи) характерны для инфекции мочевыводящих путей – цистита либо уретрита. Реже такие симптомы возникают при воспалении почек. Это может быть пиелонефрит, мочекаменная болезнь или поражение клубочков при сахарном диабете.

Если почки не справляются с выведением лишней жидкости из тела, возникают отеки на лице, вокруг глаз, или на ногах, в области стопы. Важно понимать, как болят почки: симптомы у женщин, особенно отеки, могут возникать:

• при потреблении сильно соленой пищи,
• большого количества жидкости,
• на фоне гормональных изменений,
• приема некоторых лекарств,
• при беременности.

Важно отличать физиологические отеки от патологических. Если отечность исчезает в течение нескольких часов, возникает лишь изредка - это вариант нормы. Но ежедневные отеки по утрам, после пробуждения – это сигнал, могут болеть почки.

Почки активно участвуют в регуляции артериального давления, выводя из организма избыток натрия и воды. Кроме того, они выделяют гормон ренин, который повышает давление и приток крови к органам, чтобы устранить гипоксию почечных клубочков. Если есть заболевания мочевыделительной системы, особенно воспаление почечных канальцев и клубочков (гломерулонефрит), может резко повышаться давление. Оно очень плохо снижается за счет традиционных антигипертензивных препаратов, нужно узнавать у врача правильные методы лечения.

Длительная лихорадка, приступы озноба и сильная потливость могут быть симптомами воспаления почек – пиелонефрита. Повышение температуры сопровождается недомоганием, болью в пояснице, тошнотой, изменениями мочи. Но признаков простуды нет, жаропонижающие средства плохо снижают температуру, она снова повышается через несколько часов.

Обследование при подозрении на болезни почек

Первое, что необходимо, если подозреваются проблемы с почками – обращение к терапевту или нефрологу.

Чтобы распознать почечные патологии, врач назначит анализы мочи и крови, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Женщинам необходимо проверять признаки гинекологических патологий, которые могут иметь сходную симптоматику.

Здоровье почек у беременных должно быть под постоянным контролем. В этот период воспалительные процессы бывают чаще, они негативно отражаются на здоровье самой женщины, ее будущего ребенка. Поэтому нужно лечить любые патологии при появлении первых тревожных симптомов.

Почки — парные паренхиматозные органы бобовидной формы, фильтрующие кровь и образующие мочу. Они расположены между третьим и одиннадцатым позвонками поясничной области. Болят почки чаще всего у людей, страдающих заболеваниями мочеполовой системы.

Почему болят почки у человека

Внутри органа расположены почечные чашки, которые, объединяясь, образуют лоханку. Из нее выходит мочеточник, впадающий в мочевой пузырь. Боли в почках появляются при возникновении воспалительных процессов, травм в поясничном отделе, при образовании онкологических или доброкачественных опухолей, которые нарушают их функционирование. Боль — основной симптом следующих заболеваний:

• опущение почки,
• почечный туберкулез,
• гидронефроз,
• поликистоз почек,
• рак,
• киста,
• тромбоз почечной артерии,
• пиелонефрит,
• почечнокаменная болезнь,
• гломерулонефрит,
• абсцесс.

Боли могут возникать с одной стороны, но бывают и с двух. Болит правая почка при пиелонефрите и всех вышеперечисленных отклонениях, а также боль справа часто появляется при аппендиците и нефроптозе. Это смещение органа из-за снижения прочности связок и давления, которое на него оказывает печень. Женщины чаще всего подвержены возникновению данной проблемы.

Основные симптомы

Если человек ощутил боль, то изначально нужно убедиться, что нервируют именно эти органы. Подобные спазмы возникают при аппендиците, остеохондрозе позвоночника.

Основные признаки почечной боли:

• Локализуется преимущественно в пояснице или выше ее. Учащается мочеиспускание. При опорожнении мочевого пузыря появляется чувство жжения. Возможно увеличение температуры тела.
• При наличии воспалительных процессов почек болевые ощущения возникают по утрам. Они могут иметь такую силу, что больной будет чувствовать спазмы не только в пояснице, но и в паху, а иногда даже в ноге.
• При почечных коликах ощущаются только с одной стороны, усиливаются при нажатии или ударе в это место (симптом Пастернацкого).
• Боль обостряется при переохлаждении.
• Возрастает после поднятия тяжестей, упражнений и других физических нагрузок.
• В анализах мочи появляются примеси крови и лейкоциты.

Врачи используют симптом Пастернацкого, чтобы убедиться, что беспокоят именно почки. Однако, этот способ дает ложноотрицательный результат при мочекаменной болезни, если камень еще не достиг больших размеров.

Ноющая боль в области почек по утрам мучает при пиелонефрите, поликистозе. Она, как правило, беспокоит больного только в первой половине дня и ближе к вечеру ослабевает.

При всех остальных недугах боль проявляется независимо от времени суток.

Гломерулонефрит — болезнь воспалительного характера, поражающая почечные клубочки. Преимущественно встречается у детей и взрослых в возрасте до сорока лет, при этом риск возникновения у мужчины намного выше, чем у женщины.

• по утрам отекают веки и конечности, возникает жажда,
• повышенное артериальное давление,
• двухсторонние боли в пояснице, изменение состава мочи.

Специфическим признаком этого заболевания является отечность лица. Отеки сильно заметны после пробуждения и уменьшаются в течение дня. Но задержка 2–3 литров жидкости в мышцах и подкожной жировой клетчатке возможна и без образования видимых изменений. Болезненные ощущения по утрам могут появляться не только из-за наличия патологий. Причиной их возникновения можно считать следующие физиологические факторы:

• сдавливание почек другими внутренними органами,
• беременность, особенно на поздних сроках,
• лишний вес,
• после сильных физических нагрузок.

Нередко человеку очень сложно отличить почечную боль от проблем с другими внутренними органами, находящимися рядом. Чтобы убедиться, что конкретно болит и по какой причине, нужно обратиться к врачу. Он проведет опрос и осмотр, возьмет необходимые анализы, поставит диагноз и назначит правильное лечение.

Киста — круглое или овальное образование, заполненное жидким содержимым, окруженное капсулой. Иногда в ней могут присутствовать гной, кровь или первичная моча. Эта патология, как правило, поражает одну почку. Киста может быть у человека с рождения, а также появиться в течение жизни. В зависимости от количества камер бывает:

• Простая. Имеется только одно новообразование.
• Сложная. Это большое число образований, которые отделены друг от друга перегородками.
• Солитарная. Образуется из-за травмирования почек. В основном возникает у мужчин преимущественно с левой стороны.
• Мультикистоз. В одной почке находится несколько полостей. Это врожденная патология органа.
• Поликистоз. Наследственное заболевание, которое может проявиться в любом возрасте. Новообразования обнаруживаются в обоих почках.

Основные причины возникновения:

• преклонный возраст,
• туберкулез,
• гипертония,
• травмы почек,
• операции на органах мочевыделительной системы.

Киста может не причинять больному никакого беспокойства пока новообразования не достигнут размеров, способных нарушить функционирование почки.

Данное заболевание опасно тем, что способно спровоцировать обострение хронических воспалительных процессов почек или привести к гидронефрозу. Нередко в кисте может произойти кровоизлияние, также она бывает причиной появления почечной недостаточности.

Если у пациента обнаружили поликистоз, то он должен постоянно находиться под наблюдением специалистов, чтобы избежать опасных последствий и вовремя получить всю необходимую помощь.

Пиелонефрит — заболевание почек, вызываемое патогенными бактериями. Основные причины возникновения:

• Врожденные аномалии мочевыделительной системы. Могут передаваться по наследству или возникнуть из-за наличия вредных привычек у беременной женщины. К ним относятся курение, алкоголь и наркотики.
• Особенности строения мочеполовой системы. Уретра у женщин короче, чем у мужчин, инфекция быстрее проникает в почку, именно поэтому представительницы прекрасного пола страдают данным заболеванием чаще.
• Беременность. Тонус мышц мочеполовой системы в это время снижен, матка сдавливает мочеточники, что способствует нарушению оттока урины. Все это создает благоприятные условия для развития вредных микроорганизмов.
• Снижение иммунитета. Возникает при имеющихся различных заболеваниях (синдром Гитлина, СПИД) и беременности.
• Хронические заболевания органов мочеполовой системы (цистит, наличие хронических очагов инфекции).

• Острый. Приступ может случиться неожиданно. Резко повышается температура, пропадает аппетит, появляется сильная головная боль. Возникают тупые спазмы в нижней части спины, моча приобретает коричневатый оттенок. Обычно это сопровождается тошнотой и рвотой.
• Хронический. Возникает в случае, если острая форма болезни не была вылечена вовремя. Пациенты жалуются на вялость, мигрень, частое мочеиспускание. Также их беспокоят ноющие боли в поясничном отделе, которые усиливаются в холодную погоду или при переохлаждении.
• Односторонний.
• Двухсторонний.

Данная болезнь опасна тем, что способна спровоцировать возникновение хронической почечной недостаточности. Из-за нее могут образоваться гнойники, а затем некроз почечных сосочков, что в итоге приведет пациента на операционный стол.

Это заболевание, возникающее из-за сужения просвета мочеточника. Жидкость начинает скапливаться внутри, что приводит к увеличению лоханок или чашечек. Встречается чаще всего у детей и поражает в основном только одну почку.

Различают следующие виды гидронефроза:

• Врожденный.
• Приобретенный.

В зависимости от места нахождения: односторонний, двухсторонний.

Имеет несколько стадий:

• 1 стадия — увеличена только почечная лоханка, все остальное в пределах нормы. Как правило, протекает бессимптомно. Если причиной появления стала мочекаменная болезнь, то могут быть колики.
• 2 стадия — наблюдается заметное увеличение почек, их стенки начинают утоньшаться.
• 3 стадия — терминальная. Почка увеличена вдвое, внутри имеются полые камеры. Большая часть органа уже погибла.

Возникает гидронефроз из-за различных заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Если заболевание было запущено, то почка перестает правильно функционировать и иногда спасти человека может только частичное или полное ее удаление.

Это заболевание, при котором в почках или мочевом пузыре появляются камни. Они бывают органического, неорганического и смешанного происхождения, одиночные или множественные.

• врожденные патологии мочевыделительной системы,
• недостаточное потребление жидкости,
• переедание,
• частое употребление жирной, жареной еды,
• ожирение,
• заболевания почек и желудочно-кишечного тракта.

Если эту проблему не лечить, то размер камней увеличится до такой степени, что они закупорят мочевыводящий проток. Еще это способно привести к разрыву стенки мочеточника или мочевого пузыря.

Это воспаление, при котором разрушается паренхима, а образовавшаяся полость заполняется гноем.

• острый гнойный пиелонефрит,
• почечнокаменная болезнь,
• ножевые ранения почек,
• хирургические вмешательства в органы мочеполовой системы,
• присоединение инфекции к гнойному процессу.

Данное заболевание опасно и при отсутствии правильного лечения часто приводит к летальному исходу. Лечат его чаще всего оперативным путем.

Это нарушение целостности органа в результате травмирующего действия окружающих факторов. Может быть нанесена острым или тупым предметом, стать последствием дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты и других неприятных жизненных ситуаций.

Разновидности травм в зависимости от места дислокации:

• правосторонняя,
• левосторонняя,
• двухсторонняя.

По виду повреждения:

• закрытые (кожа остается целой),
• открытые (целостность кожи нарушена).

По степени тяжести:

• ушиб,
• ранение почки с повреждением чашечно-лоханочной системы,
• размозжение почки (нанесено много повреждений),
• травмирование ее крупных сосудов.

При ушибах и мелких повреждениях специалисты проводят медикаментозную терапию с использованием антибиотиков, средств для остановки крови и снятия воспаления. При наличии более серьезных проблем необходима операция.

Симптоматика

Боль в почках или в боку появляется практически при всех заболеваниях мочеполовой системы, но помимо нее, возникает немало других признаков.

К ним относятся:

• увеличение температуры тела,
• появление крови в моче, изменение ее цвета,
• повышенная потливость,
• тошнота, рвота,
• жажда,
• резкое ухудшение самочувствия,
• отечность,
• бледность кожи,
• головные боли,
• озноб,
• повышение артериального давления.

При появлении данных симптомов необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, ведь любое промедление в этом случае может нанести непоправимый ущерб здоровью и даже стоить человеку жизни.

Что делать при возникновении боли

Самолечение без консультации доктора в любом случае недопустимо. Только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить необходимые препараты. В аптеках продают огромное количество чаев на основе целебных трав, которые способны обезболить воспаленные участки и купировать почечные колики. Их желательно принимать дома, как дополнение к лекарственной терапии. Для того чтобы снять приступы боли можно воспользоваться спазмолитиками (Спазмалгон, Папаверин). Для лечения почек врачи советуют заваривать сборы Толокнянки, брусники, Ромашки, Бессмертника, Васильков и Календулы.

Лечение

Тактика и длительность лечения боли зависит от заболевания, которое спровоцировало ее возникновение.

Для консервативной терапии применяют следующие средства:

• антибиотики,
• противомикробные препараты,
• средства для растворения камней и нормализации процесса обмена веществ,
• мочегонные медикаменты,
• препараты, обладающие обезболивающим эффектом.

Хирургическое лечение часто используется при травмах почек. Кроме того, оно является единственным выходом из ситуации при запущенных формах пиелонефрита, гидронефроза и мочекаменной болезни.

Диета

Люди, у которых были обнаружены болезни почек, должны придерживаться строгой диеты.

Необходимо внести в черный список следующие виды продуктов:

• мясные и рыбные бульоны,
• свинину, говядину,
• специи,
• соления,
• морепродукты,
• шоколад, какао, кофе,
• еду и напитки с усилителями вкуса.

Таким людям следует полностью убрать из рациона соль, ее можно заменить лимонным соком, который придаст блюду вкус. Необходимо постоянно контролировать количество выпиваемой жидкости (не более полутора литров в сутки). Употреблять пищу лучше 5–6 раз в день, но маленькими порциями. Врачи советуют кушать больше овощей и фруктов, обладающих мочегонным эффектом (арбузы, дыни, кабачки, огурцы). Еще к разрешенным продуктам можно отнести:

• хлеб и другую выпечку без добавления соли,
• кисломолочные продукты,
• чаи, соки,
• овощные супы,
• каши.

Здоровье человека напрямую зависит от его образа жизни. После того как будет проведено лечение, пациенту нужно соблюдать данную диету и выполнять еще несколько полезных советов:

• не кушать на ночь, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт,
• больше находиться в тепле и ни в коем случае не переохлаждаться,
• вести активный образ жизни, заниматься спортом. Это необходимо для профилактики застойных явлений в почках,
• выполнять специально разработанные упражнения,
• избавиться от вредных привычек.

Соблюдение этих правил поможет улучшить качество жизни и предотвратить дальнейшее появление заболеваний почек, опорно-двигательного аппарата, пищеварительного тракта, ротовой полости и прочих органов человеческого тела.

В интервью TUT.BY Ольга Валовик рассказала, из-за чего болят почки, какие симптомы говорят о почечной недостаточности и на что надо обращать внимание в своих анализах мочи и крови.

— Из-за чего чаще всего болят почки?

— Чаще всего это происходит при остром воспалительном процессе, но в этом случае у человека, скорее всего, будет еще и высокая температура и воспалительные изменения в общем анализе крови и мочи: увеличено количество лейкоцитов и эритроцитов. При этом потеря белка с мочой также может увеличиться — более 0,15 грамма за сутки.

Воспалительного процесса в почке с хорошим анализом мочи не бывает. Если анализ мочи в норме, нет повышенной температуры, а пациент говорит, что у него болевой синдром — проблемы не с почками.

Нужно обратить внимание и на общий анализ крови. При воспалительном процессе количество лейкоцитов будет выше 9, а палочкоядерных будет больше 6%.

— СОЭ в крови тоже будет повышена?

— Норма СОЭ — до 15 мм/час. При воспалительном процессе СОЭ, как правило, повышается. Вместе с тем, важно понимать, что незначительное повышение СОЭ при отсутствии других признаков воспалительного процесса в организме не всегда является признаком патологии. Есть такое понятие, как синдром ускоренной скорости оседания эритроцитов.

— Как болят почки?

— Пиелонефрит может возникнуть из-за того, что посидел на холодном?

Очень редко бывает гематогенный пиелонефрит — он переносится кровью. Это происходит у людей со сниженным иммунитетом (на фоне ВИЧ, применения иммуносупрессивных препаратов) при развитии сепсиса, то есть генерализованной инфекции.

Очень важно вовремя лечить инфекцию мочевых путей у беременных и у пациентов с сахарным диабетом. Если этого не сделать, то повышается риск развития пиелонефрита с различными осложнениями.

— Пиелонефрит может быть хроническим?

— Может. Обычно хронический пиелонефрит развивается вторично у пациентов с уже существующей патологией мочевыводящих путей: мочекаменной болезнью, поликистозом почек, врожденными аномалиями мочевыводящих путей.
Если нет причины для нарушений оттока мочи из почек, то развитие хронического пиелонефрита маловероятно.

— С подозрением на какие заболевания терапевты направляют пациентов к нефрологу?

— Основная патология, которой занимаются нефрологи, — это хроническая болезнь почек. Она развивается из-за гломерулонефрита, сахарного диабета, артериальной гипертензии, наследственной патологии почек, генетических заболеваний, врожденных аномалий мочевых путей, ревматологических болезней и патологии почек у беременных.

К нефрологам направляют из-за повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, наличия белка или эритроцитов в моче, хронической инфекции мочевыводящих путей, артериальной гипертензии, которая не поддается лечению, при изменениях в почках, которые видны на УЗИ, из-за длительного приема нестероидных противовоспалительных, мочегонных, при планировании беременности, если во время предыдущих беременностей у женщины были проблемы с почками.

Креатинин — продукт метаболизма мышечной массы. Его уровень будет ниже, если у человека есть парезы или параличи, когда не работают какие-то мышцы. При значительной физической нагрузке, например, у спортсменов и активно занимающихся фитнесом людей, уровень креатинина будет несколько выше. Также более высокие цифры креатинина могут быть у людей с ожирением.

— Из-за чего возникает почечная недостаточность?

— Частая причина острой почечной недостаточности — употребление нестероидных противовоспалительных лекарств. Особенно если их принимают совместно с ингибиторами АПФ — эти препараты назначают для снижения артериального давления. И вот эта комбинация довольно опасна. Эти препараты влияют на почечные сосуды: одни на входящую артерию, а вторые — на исходящую. Давление в артериях выравнивается, почки перестают фильтровать кровь и может возникнуть острая почечная недостаточность.

У пожилых людей острая почечная недостаточность довольно часто возникает из-за того, что они пьют мало воды. Норма — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Исключения могут быть только для людей с кардиологическими проблемами, когда сердце не справляется и появляются отеки. В этом случае количество воды для пациента должен ограничить лечащий врач.

Также бывает, что к нам поступают пациенты с почечной недостаточностью на фоне отравления. Была история, когда мужчина вместе с женой красили стены погреба и отравились парами толуола. Он содержится в обычной краске.

— Почему из-за этого отказали почки?

— Почка — это орган-труженик. Он фильтрует и выводит все, что человек съел, выпил, чем подышал. Почки работают в круглосуточном режиме, и за сутки фильтруют около 1500 литров крови. Аминокислоты и другие полезные вещества идут на работу организма, а все остальное — мочевина, креатинин, азотистые основания и шлаки — выводятся с мочой.

Эта семейная пара надышалась толуолом — и почки не справились. Насколько я знаю, мужчина уже поправился, а его супруга еще в клинике.

— Почечная недостаточность может быть хронической. Как она развивается?

Основные причины хронической болезни почек мы уже обсуждали, но важно отметить, что сегодня наиболее частыми причинами развития хронической болезни почек у нас, как и во всем мире, являются вторичные поражения почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

— Что происходит с почками из-за сахарного диабета и артериальной гипертензии?

— Артериальная гипертензия и сахарный диабет поражают почечные сосуды, нарушается кровоток в почечных фильтрах и происходит постепенная утрата их функции.

Камни в почках образовались из-за водопроводной воды

— Откуда в почках появляются коралловидные камни?

— На это может повлиять наследственный фактор, нарушение обменных процессов в организме.

Еще есть такое эндокринологическое состояние, как гиперпаратиреоз. Это избыточная продукция паратгормона увеличенной паращитовидной железой. В итоге нарушается обмен кальция и фосфора. В итоге в крови повышается уровень кальция, который может откладываться в почках в виде коралловидных камней. Человека лечат от мочекаменной болезни, а потом выясняется, что причиной камней в почках являлся гиперпаратиреоз, и надо было лечить в первую очередь его.

— Образование камней зависит от того, что ты ешь?

— Коралловидных камней, как правило, — нет, а вот обычных — может.

Камни могут возникнуть при определенных пищевых предпочтениях, в том числе и из-за воды, которую вы пьете. У меня наблюдалась семья с оксалурией, то есть у них в моче были оксалаты.

Выяснилось, что эта семья пьет воду из-под крана, а в ней много солей кальция, а из этих солей впоследствии образовались камни. Жесткую воду обязательно нужно фильтровать.

— Почечная недостаточность может привести к гемодиализу?

— Она к нему и приводит. И хотя полностью остановить почечную недостаточность невозможно — процесс гибели клубочков можно вполне успешно затормозить и, тем самым, отсрочить начало диализа. При помощи советов нефролога многие люди пересматривают свой образ жизни, привычки и начинают жить по-новому. При этом чем раньше врачи выявят заболевание, тем больше шансов, что процесс можно будет остановить.

— Какую еду любят почки?

— Здоровое питание. Почки не любят экстрактивные вещества, консерванты, потому что им приходится это все фильтровать. Из своей практики могу сказать, что у людей, которые готовят домашнюю еду, не едят полуфабрикатов, блюда из кулинарии, колбасы, сосиски, консервы, копчености, анализы лучше и более благоприятно протекает болезнь.

— Сколько в Беларуси пациентов на диализе?

— Распространенность терминальной стадии хронической болезни почек, которая требует диализа — 350 человек на 1 млн жителей. В Минске есть несколько центров для гемодиализа, а сателлитные центры есть по всей стране. Как правило, диализ проводят три раза в неделю по четыре часа. Не надо думать, что люди на диализе ведут затворнический образ жизни: многие из них путешествуют по миру и проходят диализ в той стране, куда едут. Сейчас мир очень сильно изменился, всегда есть возможность вести свой привычный образ жизни.

Все пациенты на диализе являются потенциальными кандидатами на пересадку почки. Трансплантация почки позволяет значительно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни человека с терминальной стадией хронической болезни почек.

— Что человек чувствует, когда начинают отказывать почки?

— Может и ничего не чувствовать. Почка — это орган с огромными резервными возможностями. Даже будучи поврежденными, почки стараются обеспечить свою функцию по выведению токсичных веществ. Признаки заболевания могут появиться в некоторых случаях только при снижении почечной функции менее 30%.

Из-за длительного бессимптомного течения почечных заболеваний люди часто обращаются за помощью на поздних стадиях хронической почечной недостаточности. В моей практике был случай, когда парень собирался идти в армию: во время обследования у него выявили низкий уровень гемоглобина и отправили к гастроэнтерологу. А оказалось, что у него почки практически не работают, осталось всего пять процентов от их нормальной функции. Мы экстренно взяли его на диализ.

И при этом молодого человека ничего не беспокоило. Организм приспособился к такому состоянию.

— Понимаю, что рак почек — тема онкологов, но нефрологи в своей практике с ним сталкиваются?

— Иногда мы его выявляем первыми по результатам ультразвукового обследования и направляем данных пациентов к онкологам.

— Почки при раке могут болеть?

— Как правило, нет, но если опухоль возникла в лоханке почки и нарушен отток мочи, то такое возможно.

— Что нужно делать, чтобы не было проблем с почками?

— Для профилактики нужно правильно питаться, бросить курить, больше двигаться, контролировать свой вес, артериальное давление, уровень сахара, избегать бесконтрольного использования токсичных для почек лекарств: обезболивающих и антибиотиков.

Если у человека есть артериальная гипертензия или сахарный диабет, а это факторы риска развития почечной патологии, то ему желательно один раз в год сдавать общий анализ мочи, анализ мочи на альбуминурию, делать биохимическое исследование крови с оценкой уровня глюкозы, холестерина, креатинина и расчетом скорости клубочковой фильтрации.