Как остановить рост опухоли языка

Рак языка относится к злокачественным опухолям ротовой полости и ротоглотки, которые, в свою очередь, являются разновидностью рака головы и шеи. Это редкий тип злокачественных опухолей. Рак ротовой полости составляет около 3% от всех онкологических заболеваний. Чаще всего болеют люди старше 62 лет.

Причины: от чего бывает рак языка?
Виды рака языка
Симптомы и признаки рака языка
Методы диагностики рака языка
Стадии развития рака языка
Современные методы лечения
Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

Причины: от чего бывает рак языка?

Курение сигарет, трубок и сигар. Риск рака языка и полости рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа курильщика и ежедневного количества выкуриваемых сигарет. В табачном дыме содержатся тысячи разных веществ, многие являются канцерогенами.
Употребление алкоголя. 70% людей, у которых диагностированы злокачественные опухоли языка, регулярно употребляли спиртное. Если человек курит и часто принимает алкоголь, его риски повышаются еще сильнее: по некоторым данным, в 100 раз по сравнению с непьющими и некурящими.
Пол. Согласно статистике, мужчины страдают раком языка чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с тем, что они чаще имеют вредные привычки.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается во время половых контактов, в том числе оральных. Известно более 150 типов возбудителя. 13 из них могут вызывать рак.
Со злокачественными опухолями рта ассоциирован ВПЧ 16 типа. В последнее время растет распространенность случаев рака полости рта и горла у непьющих и некурящих людей, и у них часто обнаруживается папилломавирусная инфекция.
Возраст. Чаще всего раком языка заболевают люди после 55–60 лет. Но опухоли, связанные с ВПЧ, обычно выявляют у молодых людей.
Особенности питания. Некоторые исследования показали, что чаще болеют люди, в рационе которых мало овощей и фруктов.
Ослабленный иммунитет. В группе повышенного риска находятся люди, страдающие СПИДом и иммунодефицитными состояниями, вызванными другими причинами.

Ни один из этих факторов не приводит к злокачественным опухолям языка со стопроцентной вероятностью. Их наличие означает лишь то, что у человека повышены риски.

Не доказана роль таких факторов, как полоскание рта жидкостями с высоким содержанием определенных веществ, раздражение слизистой оболочки зубными протезами, хроническое воспаление в ротовой полости. Для того чтобы оценить, есть ли в этих случаях какие-либо риски, нужно провести дополнительные исследования.

Виды рака языка

В 90% случаев злокачественные опухоли представлены плоскоклеточным раком языка. Он развивается из клеток слизистой оболочки, которая выстилает поверхность языка и ротовую полость.

Язык человека анатомически состоит из двух частей. Передние две трети называются телом языка, задняя треть — корнем. Злокачественные опухоли тела относятся к раку ротовой полости. Обычно их легко заметить и диагностировать на ранней стадии. Опухоли корня языка — это рак ротоглотки. Он очень долго протекает бессимптомно. Зачастую его удается диагностировать на стадии, когда уже есть метастазы в лимфатических узлах шеи.

Симптомы и признаки рака языка

Первым симптомом рака тела языка чаще всего становится язвочка, которая долго не заживает, легко начинает кровоточить, когда человек прикусывает ее зубами, ест твердую пищу. Злокачественные опухоли корня языка могут проявляться в виде болей в языке и окружающих тканях, изменения голоса, затруднения при глотании, ощущения дискомфорта, как будто в горле что-то мешает.

Другие симптомы рака языка у мужчин и женщин, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

Аналогичными симптомами могут проявляться многие другие, менее опасные патологии. Для того чтобы узнать точный диагноз и исключить заболевание раком языка, нужно посетить врача и провериться.

Методы диагностики рака языка

Врачи рекомендуют каждому человеку регулярно осматривать свою ротовую полость с помощью зеркала. Любые непонятные язвочки, пятна, шишки должны стать поводом для визита к врачу. Нужно регулярно проходить осмотры у стоматолога.

При подозрении на злокачественную опухоль полости рта и ротоглотки обследование начинается с осмотра врача. Доктор осматривает ротовую полость, глотку (фарингоскопия), гортань (ларингоскопия), ощупывает подкожные лимфатические узлы. Если на языке обнаруживают образования, напоминающие рак, проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования. Обязательно нужно провести анализ на вирус папилломы человека.

Если по данным биопсии диагностировано онкологическое заболевание, нужно оценить, насколько сильно рак распространился в организме: проросла ли опухоль в соседние органы, есть ли очаги в регионарных лимфатических узлах, отдаленные метастазы. В этом помогают следующие методы диагностики:

компьютерная томография;
рентгенография грудной клетки;
магнитно-резонансная томография;
позитронно-эмиссионная томография;
рентгеноконтрастные исследования.

Стадии развития рака языка

Врач определяет стадию в зависимости от размеров первичной опухоли, ее прорастания в соседние ткани, наличия очагов поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов. Классификации рака тела и корня языка немного различаются:

Рак тела языка

Рак корня языка

Один из следующих признаков:

Современные методы лечения

Подходы к лечению злокачественных опухолей тела и корня языка несколько различаются.

Если опухоль имеет размер менее 4 см, ее удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях также показано удаление регионарных лимфатических узлов. Обычно других методов лечения не требуется.

Типичная тактика при запущенном раке тела языка (опухоль более 4 см или успела сильно прорасти в окружающие ткани) предусматривает сочетание трех методов лечения:

Хирургическое удаление первичной опухоли, а также регионарных лимфатических узлов.
Лучевая терапия. Перед ее проведением обязательна консультация стоматолога и санация очагов инфекции в ротовой полости.
Химиотерапия.

При рецидиве, а также на последней стадии рака языка с отдаленными метастазами основным методом лечения становится химиотерапия.

Если диаметр опухоли менее 4 см, ее удаляют, а также иссекают регионарные шейные лимфатические узлы. Если высок риск рецидива, после операции назначают лучевую терапию области шеи или химиолучевую терапию (облучение в сочетании с химиопрепаратами).

Если опухоль больше 4 см или проросла в окружающие ткани, возможны разные варианты лечения:

химиолучевая терапия;
удаление части языка и окружающих тканей, регионарных лимфоузлов с последующим курсом химиотерапии или лучевой терапии;
только лучевая терапия.

Вид хирургического вмешательства при раке тела и корня языка зависит от расположения опухоли, ее размеров и степени вторжения в окружающие ткани. Химиотерапия или лучевая терапия могут дополнять операцию. Когда они применяются в качестве самостоятельного метода лечения, как правило, их назначают в паллиативных целях. Они не уничтожат рак полностью, но помогут замедлить его прогрессирование, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.

В некоторых случаях назначают таргетный препарат цетуксимаб (Эрбитукс), иммунопрепарат ниволумаб.

Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

Прогноз при онкологических заболеваниях принято определять по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. В среднем при раке языка этот показатель составляет 66%.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

Если опухоль находится в пределах языка — 81%.
Если опухоль проросла за пределы языка — 67%.
Если имеются отдаленные метастазы — 39%.

Эти показатели носят ориентировочный характер. Для того чтобы оценить пятилетнюю выживаемость, нужно посчитать количество выживших среди пациентов, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. Но со временем ситуация меняется. Появляются новые подходы к лечению. Наблюдения ученых показывают, что за последние 30 лет смертность от рака ротовой полости в целом снижается. Важно как можно раньше обратить внимание на подозрительные симптомы и посетить врача.

Распад опухоли — это закономерное следствие слишком активного роста ракового узла по периферии или осложнение избыточно высокой реакции распространённого злокачественного процесса на химиотерапию.

Не каждому пациенту доводится столкнуться с тяжелой проблемой распада ракового процесса, но при любой интенсивности клинических проявлений инициируемое распадом злокачественной опухоли состояние непосредственно угрожает жизни и радикально меняет терапевтическую стратегию.

Распад опухоли: что это такое?

Распад — это разрушение злокачественного новообразования, казалось бы, что именно к распаду необходимо стремиться в процессе противоопухолевой терапии. В действительности при химиотерапии происходит уничтожение раковых клеток, только убийство органичное и не массовое, а единичных клеток и небольших клеточных колоний — без гибели большого массива ткани с выбросами в кровь из распадающихся клеток токсичного содержимого.

Под действием химиотерапии клетки рака приходят не к распаду, а к процессу апоптоза — программной смерти. Останки раковых клеток активно утилизируются фагоцитами и уносятся прочь от материнского образования, а на месте погибших возникает нормальная рубцовая ткань, очень часто визуально не определяющаяся.

Регрессия злокачественного новообразования в форме апоптоза происходит медленно, если наблюдать за новообразованием с перерывами в несколько дней, то заметно, как по периферии раковый узел замещается совершенно нормальной тканью и сжимается в размере.

При распаде раковый конгломерат не замещается здоровыми клетками соединительной ткани, мертвые клеточные пласты формируются в очаг некроза, отграничивающийся от остальной раковой опухоли мощным воспалительным валом. Внутри злокачественного новообразования некроз не способен организоваться и заместиться рубцом, он только увеличивается, захватывая новые участки ракового узла, походя разрушая опухолевую сосудистую сеть. Из мертвого очага в кровь поступают продукты клеточного гниения, вызывая интоксикацию.

Массированный выброс клеточного субстрата становится причиной тяжелейшей интоксикации, способной привести к смерти.

Причины распада злокачественной опухоли

Инициируют распад ракового образования всего только две причины: сама жизнедеятельность клеток злокачественной опухоли и химиотерапия.

Первая причина спонтанного — самопроизвольного распада характерна для солидных новообразований, то есть рака, сарком, злокачественных опухолей головного мозга и меланомы. Вторая причина распада типична для онкогематологических заболеваний — лейкозов и лимфом, при онкологических процессах встречается чрезвычайно редко.

Второй вариант распада, типичный для онкогематологических заболеваний, можно констатировать по клиническим симптомам тяжелейшей интоксикации с осложнениями — тумор-лизис-синдрому (СОЛ) и биохимическим анализам крови, где резко повышена концентрация мочевой кислоты, калия и фосфора, но существенно снижен кальций. Конкретная побудительная причина для развития СОЛ — обширное злокачественное поражение с очень высокой чувствительностью к химиотерапии.

При онкологических процессах — раках, саркомах, меланоме реакция на цитостатики преимущественно умеренная и не столь стремительная, поэтому СОЛ принципиально возможен только в исключительных случаях мелкоклеточного, недифференцированного или анаплазированного злокачественного процесса.

Симптомы распада злокачественной опухоли

Клиническим итогом спонтанного распада раковой опухоли становится хроническая интоксикация, нередко сочетающаяся с симптомами генерализованного воспаления вследствие образования гнойного очага. Симптомы разнообразны, но у большинства отмечается прогрессивно нарастающая слабость, повышение температуры от субфебрильной до лихорадки, сердцебиение и даже аритмии, изменение сознания — оглушенность, нарушение аппетита и быстрая потеря веса.

Локальные проявления спонтанного разрушения раковой опухоли определяются её локализацией:

рак молочной железы, меланома и карцинома кожи, опухоли ротовой полости — гнойная, обильно секретирующая открытая язва с грубыми подрытыми краями, часто источающая гнилостный запах;
распадающаяся карцинома легкого — при прободении некротической полости в крупный бронх возникает приступообразный кашель с гнойной мокротой, нередко с прожилками крови, иногда случается обильное легочное кровотечение;
разрушение новообразования органов желудочно-кишечного тракта — развитие локального перитонита при прободении ракового конгломерата в брюшную полость, кровотечение с чёрным стулом и рвотой кофейной гущей;
распадающаяся карцинома матки — интенсивные боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации при образование гнойных свищей.

Синдром опухолевого лизиса при лейкозах и лимфомах потенциально смертельное состояние, приводящее:

в первую, очередь к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах с выключением функции и острой почечной недостаточностью;
дополнительно повреждает почки быстрое закисление крови — лактатацидоз;
снижение уровня кальция и повышение фосфатов инициирует судорожный синдром, дополняемый неврологическими проявлениями вследствие выброса цитокинов;
повышения калия негативно отражается на сердечной деятельности;
выброс биологически-активных веществ из клеток приводит к повышению проницаемости мелких кровеносных сосудов, что снижает уровень белков и натрия крови, уменьшает объем циркулирующей плазмы, клинические проявляется падением давления и усугублением поражения почек;
обширные и глубокие нарушения метаболизма во всех системах органов с исходом в полиорганную недостаточность.

Лечение распада опухоли

Формально при распадающейся опухоли невозможна радикальная операция, зачастую заболевание считается неоперабельным, но химиотерапия и облучение исключаются из программы, потому что способны усугубить некроз. Отчаянное положение пациента и вероятность массированного кровотечения из изъеденного раком крупного сосуда оправдывает выполнение паллиативной операции, основная цель которой — удаление очага хронического воспаления и интоксикации.

Синдром лизиса опухоли лечится многочасовыми капельными вливаниями при усиленном диурезе — выведении мочи, связыванием мочевой кислоты специальными лекарствами. Одновременно поддерживается работа сердечно-сосудистой системы, купируется интоксикация и воспаление. При развитии острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Синдром лизиса опухоли сложно лечить, но можно предотвратить или хотя бы уменьшить его проявления. Профилактика начинается за несколько дней до курса химиотерапии и продолжается не менее трёх суток после завершения цикла. Кроме специальных препаратов, выводящих мочевую кислоту, назначаются продолжительные капельницы, вводятся недостающие микроэлементы, а избыточные выводятся или связываются другими лекарствами.

Профилактика лизиса опухоли стала стандартом лечения онкогематологических больных, чего нельзя сказать об онкологических пациентах с распадающимися злокачественными процессами, которым очень сложно найти хирурга, готового выполнить паллиативную операцию. Во вмешательстве по санитарным показаниям отказывают из-за сложности выхаживания тяжелого больного после обширного хирургического вмешательства. В нашей клинике никому не отказывают в помощи.

Опухоль – патологический процесс, проявляющийся в виде новообразования ткани, в которой из-за измененного клеточного аппарата нарушается регулирование роста клеток и их дифференцировка. Под дифференцированием клеток имеют в виду изменения их размеров, функций, метаболической активности и формы.

Опухоли по своему характеру разделены на 2 больших типа:

1 доброкачественная опухоль – состоит из таких клеток, что можно распознать из какой ткани она образовалась, носит медленный рост, не имеет метастазов и никак не влияет на организм, может преобразовываться в злокачественную;
2 злокачественная опухоль – может изменить состав ткани от исходящей, имеет быстрый рост (наиболее часто встречается инфильтрирующий ее рост), наблюдаются рецидивирующие метастазы, обще влияют на организм человека.

В зависимости от типа роста, опухоль может расти:

экспансивно – опухоль образовывается из тканей самой себя, при этом отодвигает близ лежащие ткани (ткани, граничащие с новообразованием отмирают и на этом месте появляется псевдокапсула);
инвазивно (инфильтрирующе) – при таком росте клетки новообразования врастают в соседние ткани, при этом разрушая их;
аппозиционно – окружающие новообразование ткани трансформируются в ткани опухолевого типа.

По отношению к полому органу и его просвету, рост опухоли бывает:

экзофитный – опухоль растет экспансивно вглубь просвета полости органа, частично его закрывает и со стенкой полого органа соединена ножкой;
эндофитный – новообразование растет в стенку органа, имеет инфильтрирующий тип роста.

По количеству очагов появления новообразования, рост бывает:

уницентическим – опухоль имеет один очаг развития;
мультицентрическим – опухоль растет из нескольких очагов.

1 местное – разрушается или сдавливается окружающая опухоль ткань или орган (все зависит от типа роста и места образования);
2 общее – нарушается метаболизм, зачастую с развитием сильного истощения организма (кахексии).

Причины возникновения опухолей достоверно не изучены до сих пор, поэтому существуют различные теории происхождения.

Первой считается вирусно-генетическая, согласно которой в основе развития опухоли считается наличие папилломавируса, вируса герпеса и гепатита В и С, ретровируса. Благодаря геному вирусу и генетики клетки трансформируются в опухолевые. При последующем росте новообразования, вирус не играет никакой существенной роли.

Следующая теория – физико-химическая, которая считает причиной роста опухоли воздействие гамма, рентгеновского излучения и попадание канцерогенных веществ.

Следуя четвертой (дизонтогенетической) теории можно узнать, что опухоль вызывают различные нарушения и сбои в эмбригенезе тканей.

Полезные продукты при опухоли

Чтобы замедлить рост опухоли необходимо в первую очередь придерживаться простого правила: еда на тарелке должна состоять на 1/3 из белковой пищи и на 2/3 из растительной пищи.

Главными продуктами по остановке роста новообразований и по повышению иммунной системы считаются:

все виды капусты (они дезактивируют лишние эстрогены, которые являются одной из причин появления опухоли, в особенности молочной железы), лучше употреблять сырыми или приготовленными на пару;
соя и ее субпродукты (мисо, соевый соус, темпех, тофу) – эти продукты обладают противоопухолевым действием благодаря изофлавинам и фитоэстрогеннам, содержащимся в них, помимо этого они уменьшают степень воздействия всех облучений и химиотерапии;
чеснок и лук – удаляют токсины из организма, активизируют работу белых кровяных клеток, которые в свою очередь убивают раковые клетки;
водоросли (бурые) – мощный антиоксидант и регулятор вырабатываемой энергии (иначе этот процесс называют метаболизмом сахара в крови);
семечки с орехами – содержат лигнаны и леартил (они убивают опухолевые клетки и выводят излишек эстрогена);
китайские и японские грибы (шиитаке, реи-си, маитаке; их можно употреблять и в сушеном виде) – в них содержатся сильные иммунностимулирующие вещества: бета-глюканы;
помидоры – содержащийся в них ликопен обладает мощными антиоксидантными способностями;
все цитрусовые и ягоды (клубника, клюква, малина, черника, гранат) – предупреждают генетические повреждения;
куркума – полезна при опухолях мочевого пузыря и кишечника (хорошо снимает любой воспалительный процесс);
чай (особенно зеленый) – содержит кахетины, которые предотвращают деление онкологических клеток.

табак;
алкогольные напитки;
жирное мясо и молочные продукты;
сахар и соль в большом количестве;
маргарин;
любые полуфабрикаты, консервы, сосиски, колбасы;
копчености;
фаст фуд, продукты с любыми пищевыми добавками и красителями;
искусственные и животные жиры.

Эти продукты провоцируют рост опухолевых клеток и способствуют их делению.

Эффективность: лечебный эффект месяц
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1300-1500 рублей в неделю

Общие правила

Онкологическая патология языка является редко встречающейся (всего 2% всех раковых заболеваний), но имеет агрессивное развитие и серьезные осложнения. В 90-95% случаев это плоскоклеточный рак, аденокарцинома встречается редко. На начальном этапе любые уплотнения языка, язвочки, трещины, узелки или другие образования должны насторожить больного. Уточнить диагноз можно только с помощью гистологического исследования. Эти нетипичные образования прогрессируют, быстро увеличиваются и применяемые домашние способы лечения (полоскания, смазывания, применение аэрозолей) оказываются неэффективными.

Первые симптомы при раке языка — кровоточивость, появление или усиление боли и увеличение лимфатических узлов. Возможны боли в области уха, затылка, в горле, под челюстью, что может свидетельствовать об увеличенных лимфоузлах и наличии метастазов. Отдаленные метастазы, встречаются при аденокарциноме, для плоскоклеточного рака характерны метастазы в региональные лимфатические узлы.

Рак языка характеризуется агрессивным течением и быстрой трансформацией процесса в терминальную стадию. Поэтому важно своевременно выявлять предраковые состояния:

лейкоплакия языка и слизистых полости рта, которая может быть исходом Эпштейна-Барр-вирусной инфекции;
эритроплакия;
болезнь Боуэна;
папилломы языка.

Основной метод лечения этого заболевания — лучевая терапия, которая используется самостоятельно и в комплексе с другими методами. Если при I и II стадии проводится контактная лучевая терапия, то на более поздних — дистанционная. Наиболее эффективна комбинированная методика — облучение и хирургическое вмешательство (в зависимости от распространенности процесса — резекция языка, иссечение тканей шеи, над- и подъязычных и надключичных лимфоузлов, удаление подчелюстной слюнной железы). После обширных операций показано проведение реконструктивных операций, помогающих отрегулировать речь и прием пищи. Назначается и химиотерапия, которая помогает остановить рост опухоли и сочетается с лучевыми методами.

После них больного беспокоят отек слизистой рта, языка и выраженные боли, поэтому первое время больному проводится зондовое питание. В дальнейшем диета при раке языка должна создать максимальный покой органам. Наиболее подходящей для таких состояний является Диета №1А, которая максимально ограничивает любые воздействия продуктов питания на слизистую и создает условия для устранения воспаления и ее восстановления. Такое питание может назначаться (в зависимости от тяжести больного) на 5-14 дней.

Основными моментами являются:

Дробное питание (до 7-8 раз) маленькими порциями, употребление только протертой и жидкой пищи.
Исключаются все раздражители слизистой (соль, овощи, бобовые, грибы, грубые каши, специи, жесткое мясо, кожа рыбы и курицы, кислые продукты, маринованные овощи, жареные блюда) и первые бульоны, поэтому пищу рекомендуют готовить на воде.
Не разрешены горячие и холодные блюда, которые замедляют восстановление слизистой.

Питание в этот период включает:

Слизистые супы — это процеженные отвары круп (манной, рисовой, овсяной), а сами крупы не протираются. В слизистые супы добавляют сливочное масло и хорошо взбитую яично-молочную смесь.
Все мясные и рыбные продукты употребляют в виде фарша, несколько раз пропущенного через мясорубку или тщательно взбитого в блендере. После этого фарш разводят водой или некрепким бульоном до полужидкого состояния.
Протертый некислый творог (лучше кальцинированный), разбавленный молоком или сливками до жидкого состояния.
Сырые взбитые яйца и паровой омлет из цельных яиц.
Жидкие каши из протертых разваренных круп или крупяной муки (гречневой, рисовой, овсяной). Их варят на воде, добавляют молоко или сливки и сливочное масло.
Кисели из сладких ягод, настой шиповника, разбавленные соки, отвар отрубей, некрепкий чай с молоком.

При стихании процесса, когда больной уже может безболезненно жевать и глотать, рацион расширяется — назначается калорийное питание, богатое витаминами, но в то же время легкоусвояемое. Возможен перевод больного на Диету № 1Б, которая является сбалансированной и может выполняться до 30 дней, а в дальнейшем расширяться.

Уже вводятся протертые супы и более густые протертые каши, овощи и фрукты (в виде консервов для детского питания), рыба и мясо в виде фарша и пюре, но можно пробовать вводить паровое суфле и кнели, если больной сможет жевать и безболезненно глотать эту пищу.

Через несколько месяцев рекомендуется основной Стол №1 — это уже умеренно щадящее и полноценное питание, поэтому подходит для постоянного питания больного.

Количество соли ограничивается.
Исключаются грубые продукты и блюда, раздражающие слизистую: жилистое мясо, кожа птицы и рыба, редис, бобовые, хлеб из муки грубого помола, белокочанная капуста, грибы, репа, редька, спаржа, фрукты с грубой кожицей, острые соусы и приправы.
Режим питания дробный, небольшими порциями.
Блюда готовят в вареном виде. Степень измельчения зависит от функциональных возможностей жевательного и глотательного аппарата.

Даже при полном восстановлении этих функций питание все равно остается щадящим без специй и пряностей, копченостей, маринадов, острой пищи, жирных и жареных продуктов. Больным с запущенной стадией рака накладывают гастростому и их питание имеет свои особенности.

Разрешенные продукты

Диета при раке языка включает:

Супы на овощном отваре или легком бульоне. В супах хорошо разваривают крупы, протирают их.
Овощи мелко шинкуются или тоже протираются и вводятся в суп. Хорошо вводить в супы яично-молочную смесь и заправлять их сливками или сливочным маслом. Исключаются щи, окрошка и борщ.
Употребление хлеба зависит от способности больного пережевывать пищу — чаще всего рекомендуется размоченный в супах пшеничный хлеб.
Нежирное мясо (наиболее подходящими являются говядина, индейка, курятина или нежирная свинина), из которого готовят протертые блюда — фарши, паштеты, при нормальном глотании вводят паровые тефтели, котлеты и фрикадельки.
Нежирную рыбу в отварном, протертом или рубленом виде, без кожи.
Молочные продукты: сливки, молоко, творог, простокваша, йогурт, некислый кефир. При восстановлении глотания больному можно предлагать суфле из творога и легкие запеканки.
Каши: манную, гречневую и рисовую и другие, которые хорошо разваривают, тщательно разминают или протирают. Готовить их можно на воде или молоке и разводить до консистенции, приемлемой для глотания больным.
Употребление сливочного и растительного масел в натуральном виде без термической обработки.
Употребление овощей с негрубой клетчаткой (картофель ограничено, топинамбур, цветная капуста, кабачки, тыква, брюссельская капуста, морковь и свекла). Их готовят на пару или отваривают подают в виде паровых пудингов и пюре.
Фруктовые пюре, печеные фрукты, перетертые до состояния пюре.
Некрепкий чай с молоком/сливками, компот из сухофруктов, сладкие соки, кисели, настой шиповника и рябины. Разрешается добавление меда.

Читайте также: