Как остановить кровь из гемангиомы у ребенка

Гемангиома — вид доброкачественной опухоли, который не несет угрозы здоровью и не мутирует в злокачественную. Но если гемангиома кровит, даже при незначительных травмах, то такой вид новообразования требует индивидуального подхода в лечении. Уплотнение имеет вид красного или темно-фиолетового пятна. Возникает в том случае, если кровеносная система ребенка в период внутриутробного развития давала сбои.

Кровоточивость опухоли и возможные опасности

Заболевание редко диагностируется в зрелом возрасте. Кавернозная форма гемангиомы характеризуется скоплением сгустков крови в своей полости. Появление неинтенсивных кровотечений связано с внешней травмой кожного покрова. Но если они становятся обильными, частыми и появляются болевые ощущения, то следует незамедлительно начать лечение.

Возможные риски при открытии кровотечения следующие:

Инфицирование. Появление кровоточивой ранки увеличивает шанс занесения бактериальной инфекции при не вовремя или неправильно оказанной помощи.
Кровопотеря. Из-за ухудшенной свертываемости крови на фоне сосудистой мальфармации происходит усугубление кровопотерь, что чревато резким ухудшением общего состояния, анемией. Состояние зачастую требует завершения хирургическим путем.

Вернуться к оглавлению

Причины кровотечения из гемангиомы

Кровотечение в основном возникает по причине повреждений:

расчесывание кожи;
удары либо царапины места новообразования.

Чаще всего кровотечения гемангиомы обусловлены механическим воздействием на новообразование.

Важно отметить, что уплотнения иногда образуются на внутренних органах. Чаще всего поражаются слизистые, прямая кишка и печень. Если припухлость локализуется в области анального отверстия, слизистой носа или ротовой полости, то кровь появляется вследствие травмирования поверхности гемангиомы. Наиболее опасны массивностью кровотечения из печеночных мальфармаций. В случае обильного кровотечения из любых органов и кожных образований, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Такой симптом свидетельствует о нарушении структуры опухоли либо о другом кожном заболевании.

Что делать?

Если припухлость кровоточит после механической травмы, то остановить кровь можно самостоятельно. В первую очередь продезинфицируйте рану с помощью спирта и заклейте ее пластырем. Первые 2―4 дня рекомендуется избегать попадания воды на место повреждения и 1―2 раза в день наносить ранозаживляющие мази. Кровоточащая гемангиома на внешних органах и слизистых требует медицинского лечения, так как возрастает шанс инфицирования. Гемангиомы кавернозного типа влияют на скорость свертывание крови. Даже микротравмы провоцируют обильное кровотечение.

Если кровотечение гемангиомы повторяется, так же провоцирует воспаление новообразования – посетите дерматолога. Вернуться к оглавлению

Но если через 2―5 дней после травмы появились припухлости, болевые ощущения или воспаления кожи вокруг, необходима консультация врача. С помощью внешней диагностики он определяет изменения в структуре опухоли, и нет ли риска заражения крови. Кроме того, медицинский осмотр и основные анализы помогут исключить ряд других заболеваний кожи онкологического типа.

Диагностика и лечение

Гемангиома не требует специального лечения. Со временем она исчезает или уменьшается в размерах. Пациент должен принять меры для уменьшения воздействия на опухоль внешних факторов:

натирание одеждой;
удары;
расчесывания;
воздействие солнечных лучей.

При диагностировании кавернозной формы заболевания врачи рекомендуют прибегнуть к лазерному удалению.

После процедуры исключается дальнейшее травмирование опухоли и снижается риск возникновения шрамов. Метод лечения зависит от места возникновения, формы гемангиомы и количества уплотнений, которые удаляются. Если доброкачественное образование появилось на глазу, доктора не используют лучевую терапию. В таком случае назначаются лекарственные препараты, которые на первом этапе ведут к снижению кровообращения в данном участке кожи, а затем полному прекращению.

Гемангиома представляет собой тип родинки. Это доброкачественное новообразование, которые образуются из-за быстрого роста кровеносных сосудов.

Гемангиомы часто встречаются на коже или внутренних органов, в частности печени. Они, как правило, врожденные, а это значит, что большинство людей имеют их еще до рождения, т.е. еще в утробе матери. Ученые не имеют единого мнения, почему кровеносные сосуды срастаются в "клубок", но есть мнение, что этот процесс вызывается определенными белками, которые вырабатываются в плаценте во время беременности.

Гемангиомы встречаются у 10 процентов младенцев. Не осложненные образования, как правило, сами проходят в возрасте от 5 до 10 лет. Кавернозные и комбинированные гемангиомы практически не регрессируют.

Гемангиомы наблюдаются во всех расовых группах, но чаще встречаются у лиц кавказских национальностей. Кроме того, они встречаются чаще у девочек и у детей с низкой массой тела при рождении (менее 1000 г), у недоношенных детей. Множественные гемангиомы кожи часто связаны с гемангиомы внутренних органов, в том числе печени, легких и кишечника.

Некоторые гемангиомы лица и шеи связаны с синдромом Phace. Этот синдром включает в себя аномалии заднего мозга, больших сосудов сердца, глаз и грудной стенки.

Гемангиомы, расположенные на нижней части спины и позвоночника могут быть связаны с дефектами позвоночника.

Гемангиомы в генитальной области могут быть связаны с аномалиями тазовой или мочевой систем.

Обширные гемангиомы печени могут быть связаны с сердечной недостаточностью и гипотиреозом (низкий гормон щитовидной железы).

Поэтому все дети со значительными гемангиомами должны пройти тщательную медицинскую проверку и в дальнейшем быть под наблюдением врача. Процесс течения гемангиом достаточно сложный и требует постоянного внимания со стороны врача и родителей.

Родители должны предпринять все усилия, чтобы избежать травмирования гемангиомы. Следующие советы могут помочь:

избегать мыть гемангиому мылом во избежания ее пересыхания
увлажнять ее мягким увлажняющим кремом или простым вазелином
защищать от воздействия прямых солнечных лучей, использовать солнцезащитный крем
не тереть гемангиому мочалкой во время купания ребенка
после купания не тереть проблемный участок полотенцем, оставить его высохнуть естественным путем
своевременно подрезать ребенку ногти, чтобы уменьшить вероятность непреднамеренного травмирования гемангиомы
если гемангиома раздражается швами одежды или подгузником, покрывать ее чистой марлевой повязкой.

Кровотечение из гемангиомы

Наиболее частым осложнением гемангиом является кровотечение. Кровотечение происходит потому, что кожа в месте гемангиомы намного тоньше и более рыхлая, чем в других местах. Если кожа в месте гемангиомы пересыхает или травмируется, то возможно кровотечение. Кровотечение может быть остановлено прямым и непрерывным давлением руки над гемангиомой в течение 5-15 минут. Если кровотечение не контролируется давлением руки, то ребенок должен быть немедленно доставлен в отделение неотложной помощи.

Рост гемангиом непредсказуем. В течение первых шести-девяти месяцев младенчества, гемангиомы, как правило, быстро растут. Затем гемангиома обычно сжимается. Трудно предсказать, в течение какого времени она будет сжиматься. Этот процесс происходит постепенно. В течение этого времени цвет гемангиомы будет выцветать до тусклого фиолетового или серого, она будет становиться более мягкой на ощупь. В конечном итоге, все равно может остаться шрам.

Раньше врачи проводили выжидательную тактику по отношению к гемангиоме. Сегодня считается, что лечение надо начинать как можно раньше — практически сразу после постановки диагноза. И чем раньше начать, тем лучше будут результаты.

Понравилась статья? Поделись ссылкой

У двухнедельного Саши на нижней губе мама заметила небольшое красное пятнышко. Разволновалась: не опасно ли?

ГЕМАНГИОМЫ КОЖИ

КАК ВЫГЛЯДИТ ГЕМАНГИОМА?

В 96,2% случаев у детей определяют простые (капиллярные) гемангиомы. Капиллярные гемангиомы состоят из множества поверхностно расположенных капилляров, которые выглядят как четыре или несколько красных точек, похожих на игольные уколы. За 3–4 месяца они в среднем достигают 3–4 см в диаметре, нередко распространяясь в глубь тканей, а вокруг иногда появляются новые красные точки, указывающие на быстрый рост гемангиомы. Характерный диагностический признак: если на гемангиому надавить пальцем, она бледнеет и становится меньше. Когда ребенок кричит или опускает голову, опухоль увеличивается и делается ярче. Прикосновение к ней безболезненно для малыша, а кожа под гемангиомой всегда теплее, чем окружающие ткани. Гораздо реже простых (лишь в 2% случаев) встречаются кавернозные, или пещеристые, гемангиомы. Они располагаются в подкожной клетчатке, мышцах, вызывая их утолщение, кожа над ними выглядит красной или же сохраняет свой обычный цвет. Без лечения гемангиома может стать источником кровотечения или инфекции. Если же помощь оказана вовремя, то осложнений не будет.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАНГИОМ ХОЛОДОМ

Небольшие поверхностные капиллярные гемангиомы лучше всего поддаются местному воздействию холодом – так называемой локальной криодеструкции. Соприкасаясь со специальной пластиной, охлажденной жидким азотом до температуры минус 180 о С, ткань опухоли в считанные секунды замерзает, а ее клетки разрушаются. Кровотечения не возникает, и, что очень важно, ребенку практически не больно. Поэтому грудничкам криодеструкцию делают без анестезии в амбулаторных условиях. А вот детям постарше нужен общий наркоз: страх перед белыми халатами и опасно поблескивающими инструментами пересиливает в сознании ребенка родительские уговоры и обещания, что больно не будет. Анестезия помогает избежать негативной реакции, которая способна серьезно помешать операции. Если ребенку предстоит удаление гемангиомы, отбросьте переживания – повода для волнений нет. Правда, перед операцией придется побегать за справками: потребуются заключения кардиолога и педиатра из районной поликлиники, подтверждающие, что масочный наркоз ребенку не противопоказан, а также общий и биохимический анализы крови, мочи, кала на дизентерию, мазок из зева на дифтерию и рентгенограмма грудной клетки. Сама операция длится в среднем 5–10 минут. Чтобы заживление ранки прошло гладко, родители должны правильно за ней ухаживать. Через несколько часов в месте воздействия холодом появляется плоский пузырь, как после ожога, и образуется корочка. В первые 7–12 дней обрабатывайте подвергшийся криодеструкции участок каждые 3–4 часа кусочком ваты, смоченным 5-процентным раствором перманганата калия, приготовленным из расчета чайная ложка (без верха!) марганцовки на 100 мл воды, охлажденной до комнатной температуры. Храните раствор под плотно закрытой крышкой в темном месте. Учтите, что он достаточно концентрированный (это необходимо не только для дезинфекции, но и для того, чтобы сформировать прочную корочку), поэтому смазывайте только саму ранку, не задевая кожу вокруг нее!

Когда образуется сухая корочка, ни в коем случае не срывайте ее раньше времени, так как под ней идет заживление. Ежедневно (приблизительно 2 недели) до отторжения корочки 6–8 раз смазывайте ранку облепиховым или вазелиновым маслом, любым питательным жирным кремом – можно детским, специальными средствами, которые назначит врач. Со временем корочка рассосется без следа.

Новое видео:

Среди доброкачественных новообразований, распространённых у детей, 10% составляет гемангиома. Она бывает врожденной или появляется спустя 1-3 месяца после рождения. Опухоль имеет вид плоского красного пятна, которое не выходит за поверхность кожи или выступает над ней.

Наиболее часто встречается гемангиома у новорожденных. Что способствует ее появлению, опасен ли такой вид опухоли, какие методы лечения существуют, рассмотрим подробнее.

Причины развития сосудистых опухолей у детей

Гемангиома – сосудистая опухоль, состоящая из эндотелиальных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность всех кровеносных сосудов. Они обладают способностью менять месторасположение и численность, а также транспортировать вещества из тканей в кровь и обратно.

Причины возникновения опухолевых образований до конца не выяснены, но замечено, что большей частью они начинают формироваться еще во время вынашивания ребенка.

Факторы, предрасполагающие появление опухоли:

применение лекарственных препаратов беременной женщиной,
перенесенные вирусные заболевания в начале беременности,
сосудистые заболевания,
недостаточное поступление кислорода развивающемуся плоду,
отравление вредными веществами,
рождение ребенка раньше срока,
нестабильное давление у беременной,
гормональные перестройки организма,
неблагоприятные экологические условия,
многоплодная беременность.

Замечена тенденция – с увеличением возраста роженицы возрастает риск появления доброкачественных образований.

Симптомы гемангиомы у новорожденных

Гемангиома проявляется в виде красного или синюшного пятна, располагающегося на поверхности кожи. Она может разрастаться вверх и в глубину, быть единичной или множественной, иметь небольшой размер или занимать обширные зоны. Хотя опухоль не отличается болезненностью, температура в месте образования и на тканях, расположенных вокруг, заметно выше, чем на остальных участках тела.

Младенческая гемангиома локализуется на таких частях тела: шее, конечностях, животе, на лице, на голове (особенно на затылке). Реже опухолевидные образования встречаются на слизистых оболочках ротовой полости и внутренних органах. По статистике, преобладающее число заболеваний зафиксировано у девочек.

Родителям важно знать, что гемангиома отличается от родинки тем, что при надавливании на ее поверхность она бледнеет, а после отпускания интенсивно окрашивается. Родинка при воздействии на нее не изменяется. Плач или кашель у ребенка вызывают потемнение гемангиом, так как напряжение способствует притоку крови к сосудам.

Опухоль образуется у грудничка в первые дни и месяцы жизни. В течение полугода она развивается стремительными темпами. К году рост опухоли прекращается и начинается обратный процесс. Пятно становится более бесцветным и незаметным.

Большая часть младенческих гемангиом самостоятельно исчезает к 5-7 годам (50-70%), а остальные рассасываются в возрасте 9-12 лет (95%).

Классификация гемангиом

Существуют следующие виды младенческих гемангиом:

Капиллярная (простая) – встречается чаще всего, представляет собой сеть капилляров, переплетенных между собой. Сосуды срастаются воедино, что придает гемангиоме разнообразный окрас: от всех оттенков красного до коричневого и багрового. Размеры ее незначительны, в редких случаях гемангиома может достигать больших диаметров. Она немного приподнята над поверхностью эпидермиса, но не прорастает в него. Чем бесцветнее опухоль, тем больше в ней капилляров, не заполненных кровью. Это свидетельствует, что опухоль находится в стадии обратного развития и скоро исчезнет. Капиллярная гемангиома – доброкачественная опухоль является врожденным косметическим дефектом кожи. Не вызывает неприятных ощущений и не перерождается в злокачественное образование.
Кавернозная (пещеристая) – очень редкая опухоль, отличается наличием полостей заполненных кровью. Она получает питание из крупных артериальных сосудов и расположена в подкожном слое в виде узелков и уплотнений. По своей структуре имеет мягкую эластичную консистенцию. Цвет кожи над ней не изменяется или приобретает синюшный оттенок. При накожном расположении гемангиома не распространяется глубоко, поэтому возможно ее лечение местными методиками. При внутренней локализации кавернозные опухоли поражают органы с обширной сосудистой сетью (печень, селезенку, легкие, почки и другие органы), поэтому существует опасность кровотечения при тупых травмах живота или опорно-двигательной системы. Детская кавернозная гемангиома внутренних органов протекает без симптомов, и ее выявление зачастую происходит при проведении УЗИ соседних органов.
Комбинированная – состоит из капиллярной и кавернозной опухоли расположенной как в подкожном слое, так и наружно. Ее клинические признаки зависят от преобладающей формы заболевания.
Смешанная – отличается сложной структурой и содержит не только сосудистые клетки, но и соединительную, нервную и лимфоидную ткани. Симптоматика проявлений зависит от преобладания определенных тканей в составе гемангиомы.

Осложнения гемангиомы

Бояться, что опухоль перерастет в раковое заболевание не стоит, это случается только в единичных случаях. Но все-таки при появлении красного пятна на теле у ребенка необходимо проконсультироваться у детского хирурга.

Несмотря на то, что гемангиома доброкачественное образование она способна быстро прогрессировать и прорастать в глубину. Это может привести к негативным последствиям.

Разрастание опухоли расположенной на веке, на губе, в ухе, в области носа, в полости рта может спровоцировать ухудшение слуха, зрения, затруднение дыхания.

При локализации гемангиомы в местах подверженных механическому повреждению могут появиться изъязвления с последующим инфицированием раны болезнетворными микроорганизмами.

Самым опасным является расположение опухоли в районе внутренних органов, а также на крупных венах и артериях. Прогрессирующая опухоль способна перекрывать просветы сосудов и приостанавливать ток крови в жизненно важные системы и органы, что представляет угрозу для жизни малыша.

Когда необходимо удалять гемангиому

Доктор Комаровский считает, что не нужно делать поспешных выводов, а занять выжидательную позицию и понаблюдать за сосудистым образованием. Динамику роста можно отслеживать с помощью фотографий.

Если опухоль не увеличивается, не превышает допустимых размеров и не мешает нормальному развитию ребенка достаточно находиться под постоянным наблюдением у детского хирурга.

Удаление новообразования у детей необходимо если гемангиома:

стремительно растет и затрудняет нормальное функционирование организма,
уродует внешний вид ребенка, что может привести к нарушению адаптации в детском коллективе и психологической травме в подростковом возрасте,
находится в местах подверженных трению и другому механическому воздействию.

Незамедлительное лечение опухоли требуется при ее расположении в районе анального отверстия, в области гениталий, в полости рта, на кончике носа и на внутренних органах.

При значительном увеличении опухоли, чтобы найти верную тактику для успешной борьбы с патологией, назначается дополнительное обследование включающее: УЗИ, МРТ, компьютерную томографию.

Методы лечения гемангиомы у новорожденных

Существуют разнообразные способы борьбы с гемангиомами. Их выбор зависит от места расположения, интенсивности роста, структуры образования, возраста малыша и его самочувствия.

Малоинвазивные методы являются основными при лечении данной патологии у детей. Они позволяют избежать осложнений и улучшить эстетичный вид очага поражения.

Лечение гемангиом включает:

Гормональную терапию – можно проводить у детей в первом полугодии жизни. Она заключается в применении кортикостероидного с дозировкой в зависимости от веса ребенка. Полное устранение опухоли после применения гормональных препаратов наблюдается у 2% детей, в остальных случаях проводится дополнительное лечение.
Склеротерапию – введение подкожно в пораженную зону специальных препаратов (склерозантов), которые вызывают нарушение кровоснабжения капилляров. В итоге, гемангиома заменяется соединительной тканью и исчезает. Этот метод используют для удаления небольших простых, кавернозных и смешанных опухолей на слизистых оболочках, возле ушных раковин, на лице. Склерозирование разрешается даже у грудничков.
Криодеструкцию – воздействие жидким азотом с низкой температурой на зону поражения. Проводится у детей с небольшими поверхностными опухолями, в возрасте от года и старше с применением общего наркоза. Процедура занимает 10 минут. По истечении нескольких дней на месте пораженной кожи возникает корочка, которая отпадает самостоятельно после формирования под ней здоровой кожи.
Электрокоагуляцию – высокоточное прижигание небольших опухолей капиллярного и кавернозного типа, а также устранение остатков опухоли после других способов лечения. Она заключается в воздействии на сосуд, который питает опухоль. Лечение занимает длительный период.
Лазерную терапию – целенаправленное воздействие лазерного луча на опухоль с помощью высоких температур. Позволяет удалять опухоли, залегающие на глубине до 8 мм. Во время процедуры происходит нагревание и склеивание сосудов, что способствует постепенному рассасыванию опухолевого образования и его замене соединительной тканью. Этот метод отличается безболезненностью и безвредностью, поэтому может применяться даже у новорожденных.

В некоторых случаях применяется комбинированное лечение с использованием нескольких методик.

Если консервативные методы лечения не принесли положительных результатов и опухоль продолжает прогрессировать, ее удаляют хирургическим путем.

Следует помнить, что опухоли, образовавшиеся у ребенка до годовалого возраста истинные гемангиомы. Новообразования, которые появились позже, имеют другую природу возникновения и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Гемангиому, расположенную во внутренних органах, человек никак не чувствует. Ее можно обнаружить только при обследовании (УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография). Чаще всего встречаются гемангиомы печени и тел позвонков (выявляются на МРТ при подозрении на обострение остеохондроза или межпозвонковую грыжу).
В крупных гемангиомах может идти тромбообразование, истощающее запасы тромбоцитов и снижающее тем самым свёртываемость крови. Кавернозные гемангиомы печени при повреждении дают трудноостанавливаемые кровотечения, которые могут явиться причиной смерти. Также эти новообразования могут прорастать в жизненно важные органы и нарушать их функции.

Наиболее опасные гемангиомы расположены на лице, голове, в области половых органов или анального отверстия, возле родничка у младенцев, в полости рта.

У деток выделяют 3 стадии в течении заболевания:
- активного роста (с 1—3 до 6—8 мес),
- прекращения роста (с 6—8 до 12—18 мес),
- инволюции (обратного развития) до 5—7 лет.
Таким образом, сосудистые гиперплазии могут и не потребовать специального лечения. Однако пренебрегать постоянным наблюдением хирурга или онколога не стоит.

В случае обнаружения гемангиомы у ребёнка, врачами рекомендуется следующий график контроля:
- Пятно увеличивается: 1 раз в 2 - 4 недели.
- Опухоль перестаёт расти: 1 раз в 2 - 6 месяцев.
- Гемангиома уменьшается: 1 раз в 6 - 12 месяцев.

У взрослых гемангиома, как правило инволютирует уже в старческом возрасте. Важно знать, что росту гемангиомы способствует вакцинация, массаж и физиотерапия (из-за эффекта усиления кровообращения во время процедур), приём сосудорасширяющих и ноотропных препаратов.

Существует множество видов лечения гемангиомы. Такие манипуляции осуществляют дерматологи, косметологи, хирурги и онкологи.
При склерозировании в гемангиому вводится специальный препарат, он блокирует сосуды, после чего её рост останавливается. После этой процедуры образуется небольшой отёк, который уменьшается постепенно, в течение нескольких недель. Такой способ применяется, если гемангиома уже успела прорасти вглубь тканей.
Замораживание предусматривает нанесение на гемангиому жидкого азота (криодеструкция). Гемангиома отмирает и разрушается под воздействием низкой температуры. После лечения замораживанием образуется пузырь над пятнышком (его нельзя прокалывать). Он лопнет сам, после этого ранка будет заживать достаточно быстро. В некоторых случаях применяют мазь, которая ускорит заживление. Гемангиома лечится таким способом в том случае, если пятнышко имеет небольшой размер. После применения жидкого азота на коже остаётся небольшой след, сначала он имеет розовый оттенок, а затем он станет практически невиден.
Гормонотерапия считается экстренным методом и используется только в тех случаях, когда гемангиома располагается около жизненно-важных органов (гениталии, роднички, глаза, нос, рот) и растёт большими темпами. Назначается преднизолон, дексаметазон, кортизон перорально по схеме с постепенным увеличением и последующим понижением дозы. Затем возможно применение местных мазей, однако при горомнотерапии могут возникнуть множественные осложнения. Есть смысл применять подобное лечение как дополнительное средство при угрожающих жизни состояниях.
Лучевая терапия предусматривала устранение гемангиомы с помощью соответствующих доз облучения, в результате чего останавливался рост и нарушался кожный покров. На сегодняшний день это устаревший метод лечения гемангиом. Полное устранение гемангиомы с помощью соответствующих доз облучения практически не достижимо.
Риск хирургического лечения довольно высок из-за сильных кровотечений во время операций, которые часто заканчиваются различными осложнениями, в том числе уродствами и повреждениями нервов. Из-за этого полное удаление на лице, к примеру, практически невозможно.
Удаление гемангиомы при помощи лазера – безболезненная, не требующая анестезии процедура, которая может проводиться с рождения. Луч лазера нагревает патологически изменённые сосуды, и они склеиваются. После этого, лишенная кровоснабжения опухоль, рассасывается, практически не оставляя следов на коже.
Ещё один плюс лазерной терапии гемангиом – возможность достичь труднодоступных мест (удаление образований на веках, в области глазницы), а также устранение простых гемангиом большого размера. Кроме того, лечение может быть разбито на отдельные этапы, что можно согласовать с эстетическими требованиями. Лазерное воздействие практически безболезненно, однако при желании пациента могут применяться местные обезболивающие средства в виде кремов, мазей. Если после лазерного воздействия имеются признаки ремиссии гемангиомы, можно принять выжидательную позицию и воздержаться от манипуляций.

Наш эксперт – врач-дерматолог высшей категории ГКБ № 31 Иветта Буданова.

Не просто пятнышко

В некоторых случаях гемангиомы действительно проходят самостоятельно, исчезая к 5–10‑летнему возрасту, но, к сожалению, так бывает редко, примерно в 7% случаев. Причем обычно самоустраняются лишь самые безобидные новообразования, расположенные на закрытых одеждой участках тела. Гемангиомы на лице, голове и шее чаще всего растут вместе с ребенком, и особенно интенсивно – до полугода. Замечено, что наиболее активный рост сосудистых опухолей отмечается у детей, родившихся раньше срока.

Чаще всего гемангиомы появляются в области головы. В основном – на веках, лбу, носу, щеках (причем как снаружи, так и изнутри), а также на слизистой глаз. Во вторую очередь эти новообразования поражают область половых органов, где риск инфицирования особенно велик. Если гемангиома находится в том месте, где ее легко повредить, например, постоянным трением об одежду, то она может привести к развитию инфицированных язв.

Другая потенциальная опасность – поражение близлежащих тканей. Так, если растущая гемангиома находится в области глаза, уха, носа или в полости рта, у ребенка может развиться нарушение зрения, слуха и затруднение дыхания.

Но самый сложный случай – это гемангиомы внутренних органов. Как правило, они выявляются случайно. Прямым показанием для операции является гемангиома печени или крупных сосудов, если есть риск нарушения тока крови из-за опухоли. Смертность после разрыва гемангиомы печени, который может произойти, например, вследствие удара тупым предметом, составляет 60–80%.

Очень опасны гемангиомы крупных вен и артерий – они встречаются достаточно редко, но при разрастании могут перекрыть просвет сосуда, остановив ток крови, что может вызвать угрозу жизни.

Выжидательная позиция

Как минимум в 80% случаев встречаются простые гемангиомы, происходящие из самых мелких кровеносных сосудов – капилляров. Они выглядят как крупная выступающая над кожей родинка, только не коричневая, а красная или синевато-бордовая. При надавливании гемангиома бледнеет, а расправляясь, снова краснеет.

Гораздо реже образуются кавернозные гемангиомы, состоящие из расположенных под кожей полостей, заполненных кровью. Комбинированные гемангиомы представляют собой смесь простой и кавернозной сосудистой опухоли.

В отличие от простых гемангиом, кавернозные и комбинированные новообразования практически не исчезают самопроизвольно. Если гемангиома у малыша не растет, за нею стоит некоторое время просто наблюдать, потому что преждевременным вмешательством можно только навредить. Но если она пошла в рост или возникли какие-то осложнения – изъязвления с инфекцией, нарушения в функционировании органа и т. д., – то медлить с лечением нельзя. Также не стоит тянуть с удалением новообразования, которое портит внешний вид ребенка и может привести к психологической травме.

Выбираем метод

На сегодняшний день есть несколько видов лечения таких опухолей, конкретный метод врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Выбор способа лечения зависит от возраста ребенка, характера опухоли, ее величины и расположения, быстроты роста, характера осложнений, косметических и функциональных нарушений, вызванных ростом опухоли. Иногда для достижения оптимального результата разные методики требуется комбинировать друг с другом. Но стоит знать, что после лечения любым методом возможен рецидив.

Криотерапия – воздействие холодом – идеально подходит для лечения простых гемангиом небольшой площади независимо от их расположения. 70% сосудистых опухолей сегодня лечатся этим методом. В качестве хладагента чаще всего используется жидкий азот (температурой –196 °C). Этим веществом делают короткие (по 15–20 секунд) аппликации. Ни наркоза, ни обезболивания не нужно. После сеанса требуется лишь обработать место ранки зеленкой. Эффективность лечения достигает 96%. Заживление при этом происходит без рубца. Количество сеансов зависит от размера гемангиомы. За один раз можно истребить опухоль размером 10 см2.

Чтобы удалить глубокие кавернозные или смешанные гемангиомы, криодеструкцию сочетают с микроволновым облучением. Методика СВЧ-криодеструкции достаточно проста, процедура проводится в амбулаторных условиях и также не требует обезболивания. Область гемангиомы сначала облучается СВЧ-полем, а затем подвергается немедленной криодеструкции.

Хирургическое лечение показано при глубоко расположенных сосудистых опухолях, когда можно удалить гемангиому целиком или когда вопрос косметики стоит не особенно остро (например, когда опухоль расположена в местах, скрытых одеждой). Минус хирургического вмешательства – возможные заметные рубцы, остающиеся после операции.

Небольшие, точечные гемангиомы удаляют с помощью электрокоагуляции. При обширных и глубоких новообразованиях этот метод не применяют.

В последнее время широко используется лазерная методика. Для полноценного лечения гемангиом лазером понадобится курс из нескольких процедур с интервалом от 3 до 6 недель.

Лучевую терапию применяют при лечении больших плоских гемангиом, сосудистых опухолей в области глаза или мозговых оболочек, где невозможно применять другие методы лечения. Облучение проводится сеансами с интервалами от 2–4 недель до 2–6 месяцев.

Для устранения опухоли на лице, шее, около ушей разработана методика ангиографии и эмболизации – то есть сужения сосудов и перекрытия притока крови к опухоли.

При гемангиомах большой площади хорошо помогает гормонотерапия. Кортикостероиды назначают комбинированно: в виде таблеток и в виде инъекций непосредственно в гемангиому. Пока идет такое лечение, детей нельзя прививать живыми вакцинами. Этот метод прекрасно останавливает рост сосудистой опухоли, но не может гарантировать хороший косметический результат, поэтому гормональное лечение чаще является вспомогательным.

Склерозирование показано при небольших, глубоко расположенных сосудистых опухолях, чаще – кавернозных и комбинированных, особенно если они сосредоточены на лице. Метод заключается во введении в опухоль веществ, вызывающих ее отмирание без образования рубца и деформации кожи. Для этой цели применяются специальные склерозирующие препараты. Недостатками склерозирующей терапии являются болезненность и длительность лечения. Иногда на курс приходится выполнять 10–15 инъекций с перерывом от 14 дней до 1 месяца.

Читайте также: