Как обследоваться при меланоме

+7(925)191-50-55

Первым этапом диагностики меланомных опухолей всегда служит сбор анамнестических сведений, в процессе осуществления которого врач выясняет у пациента информацию о давности возникновения патологических очагов, о видоизменении их формы, окраски, размеров, а также о сопутствующих симптомах по типу болезненных ощущений, дискомфорта и т.д.

Также доктору необходимо узнать у больного о том, подвергался ли он воздействию возможных факторов, предрасполагающих к развитию меланомных опухолей, и о наличии подобной онкопатологии у кровных родственников.

Далее проводится физикальный осмотр в целях оценки внешних параметров, текстуры, консистенции подозрительных участков, а также для выявления их шелушения, изъязвлений и кровоточивости.

Доктор-дерматолог внимательно осматривает кожные покровы и всех остальных зон тела на предмет обнаружения еще и других невусов и родимых пятен, которые потенциально могут иметь злокачественный характер, и пальпирует лимфоузлы, расположенные вблизи очага, так как именно они чаще всего поражаются метастазами.


Для более скрупулезного изучения кожных образований врачи используют передовую методику, именуемую дерматоскопией.

Эта диагностическая процедура проходит при помощи особого прибора ( дерматоскопа), снабженного специальным источником света и современными увеличительными линзами.

Нередко сейчас проводят цифровую фотосъемку невусов и родимых пятен.

Регулярно выполняемое цифровое картирование имеющихся кожных образований позволяет зафиксировать мельчайшие изменения в их состоянии, что необходимо для динамического наблюдения.

Зачастую дерматоскопия дает возможность обойтись без выполнения биопсии, которая, кстати, в процессе диагностики злокачественных кожных опухолей, в т.ч.и меланомы, производится крайне редко.

Забор образцов из интересующих участков в виде бритвенной биопсии возможен при обнаружении новообразований с низкой вероятностью возникновения меланомы. Если же у доктора имеются обоснованные подозрения, указывающие на то, что опухоль является меланомой, выполнение такого рода биопсии настоятельно не рекомендуется.

Иногда врачи могут прибегнуть к пункционной, инцизионной либо же эксцизионной методике биопсии при изучении новообразования, которое могло глубоко инфильтрировать слои кожи.

При меланоме наиболее предпочтительным вариантом получения материала для гистологического анализа сейчас считают эксцизионную биопсию, во время которой меланомную опухоль иссекают целиком.

Если требуется, проводится биопсия и других тканей и/или органов, на которые мог распространиться злокачественный онкопроцесс. Причем порой вторичные очаги выявляются уже после полного удаления первичной меланомы и тогда биопсия нужна, чтобы установить их генез.

Весьма редко меланомы изначально возникают в тех либо иных внутренних органах и повсеместная ее диссеминация не позволяет точно определить местонахождение первичного опухолевого очага.

Тонкоигольная биопсия в целях получения образцов ткани из невусов не выполняется, однако эта методика может быть применена для обнаружения метастазов в близлежащих к опухоликрупных лимфатических узлах.

Если лимфоузел локализуется глубоко либо есть опухоли внутренних органов, длинную биопсийную иглу вводят под УЗ- либо КТ-контролем.

Иногда производится хирургическая биопсия увеличенного подкожного лимфоузла, при которой его под местным обезболиванием удаляют через совсем небольшой кожный разрез.

Биопсия сторожевого (сигнального) лимфоузла помогает судить о распространенности онкопроцесса. Если в нем обнаруживаются опухолевые клетки, врачи осуществляют лимфодиссекциею, т.е. удаление пораженных лимфоузлов.

Для диагностики метастазирующей меланомы в соответствии с имеющимися показаниями выполняется УЗ-исследование (сонография), мультиспиральная компьютерная, ядерно-магнитно-резонанснаяи комбинированная позитронно-эмиссионная компьютерная томография.

Дополнительно в рамках дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями кожи больному могут быть назначены соответствующие анализы крови.

Кроме того, в молекулярных лабораториях в настоящее время пациентам проводится генетическое тестирование, дающее возможность судить о наличии мутаций, предрасполагающих к возникновению меланомных опухолей.

Следует понимать, что план обследования для каждого пациента составляется индивидуально и всегда определяется нюансами его клинического случая. Одни диагностические процедуры считаются обязательными (например, дерматоскопия), другие являются опцией (КТ, УЗИ и т.д.).

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее


HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее

Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее

Стационарное отделение имеет все возможности для оказания медицинской помощи онкобольным, а также пациентам с тяжелой формой соматической патологии. . Подробнее

Эмболизация микросферами DC Bead - современный подход химиотерапии. Использование нагруженных лекарством микросфер DC Bead, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства только к опухолевой ткани . . Подробнее

Лечение рака молочной железы - самые современные методы борьбы с онкологическими заболеваниями в Европейской клинике. . Подробнее

Лечение рака шейки матки, использование самых эффективных методов в Европейской клинике в Москве. . Подробнее

Другие онкологические разделы

    
  • Рак мозга
  • Рак груди
  • Рак яичников
  • Рак шейки матки
  • Рак простаты
  • Рак желудка
  • Рак печени
  • Рак легких
  • Рак костей
  • Меланома
  • Рак почек
  • Рак мочевого пузыря
  • Рак щитовидной железы
  • Рак надпочечников
  • Опухоли головы и шеи
  • Рак горла
  • Рак толстой и прямой кишки
  • Рак поджелудочной железы
  • Онкогематология - рак крови
  • Кибер-нож
  • Протонная терапия опухолей
  • ДИАГНОСТИКА РАКА В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
  • СТАЦИОНАР ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКИ В МОСКВЕ
  • ВРАЧИ ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКИ В МОСКВЕ
  • АСЦИТ
  • ТОРАКОЦЕНТЕЗ
  • МЕТАСТАЗЫ ПРИ РАКЕ
  • ХИМИОТЕРАПИЯ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
  • ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
  • ОТДЕЛЕНИЕ ХИРУРГИИ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
  • РЕАНИМАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ В МОСКВЕ
  • ХОСПИСНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ В МОСКВЕ
  • РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  • РАК ЛЕГКИХ
  • РАК ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
  • РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  • ОНКОЛОГИЯ ЖКТ
  • РАК ПЕЧЕНИ
  • ОНКОДЕРМАТОЛОГИЯ
  • ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ
  • ОНКОУРОЛОГИЯ
  • ЛЕЧЕНИЕ ПРОЧИХ ВИДОВ РАКА
  • ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
    • Меланома - классификация
    • Меланома - причины и предрасполагающие факторы
    • Симптомы меланомы кожи
    • Программа обследования при меланоме
    • Ранняя диагностика меланомы: цифровая дерматоскопия и картография всего тела
    • Диагностика меланомы - анализ мутации гена BRAF
    • Биопсия сторожевого лимфоузла (операция Sentinel)
    • Диагностика метастазирующей меланомы: КТ, МРТ, ПЭТ/КТ
    • Программа лечения меланомы TIL
    • Таргетная терапия меланомы
    • Иматиниб (Imatinibum) в лечении меланомы
    • Дабрафениб (Dabrafenib) в лечении меланомы
    • Ипилимумаб (Ipilimumab) в лечении меланомы
    • Кейтруда (Keytruda) в лечении меланомы
    • Методы хирургического удаления меланомы
    • Микрографическая хирургия Mohs
    • Лимфодиссекция при меланоме
    • Радиотерапия и протонная терапия в лечении меланомы
    • Фотодинамическая терапия
    • Химиотерапия в лечении меланомы
    • Рекомендации после лечения меланомы
    • Профилактика появления меланомы и озлокачествления невусов
    • Превентивное удаление подозрительных невусов
    • Внекожные формы меланомы
    • Подногтевая меланома
    • Центр меланомы в Москве
  • ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
  • МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА
  • ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ
  • ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ - ТЭЛА
  • ИММУНОТЕРАПИЯ В ОНКОЛОГИИ
  • ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
  • ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ ОНКОБОЛЬНЫМ
  • СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНКОБОЛЬНЫХ

Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации

Меланома уже много лет не теряет свои позиции в рейтинге наиболее злокачественных новообразований. В международной классификации болезней МКБ-10 заболевание имеет код С43. Патология разделяется в зависимости от локализации образования:

  • С43.0 — губа;
  • С43.1 — веко;
  • С43.2 — ухо и наружный слуховой проход;
  • С43.3 — неуточненные части лица;
  • С43.4 — волосистая часть головы и шеи;
  • С43.5 — туловище;
  • С43.6 — верхние конечности;
  • С43.7 — нижние конечности;
  • С43.8 — образование, вышедшее за пределы указанных областей;
  • С43.9 — неуточненное расположение.

Опухоль характеризуется агрессивным и быстрым ростом. Не диагностировав меланому на ранних стадиях, можно допустить развитие метастазов и усугубить течение заболевания. В последнее время обнаружение рака кожи любой степени тяжести наблюдается у жителей самых разных стран. Статистика регистрирует прирост случаев впервые выявленной меланомы.

Причины развития рака кожи до конца не изучены. Врачи-онкологи выделяют предрасполагающие факторы, которые запускают механизмы опухолевого роста. Диагностика меланомы затруднена в связи с неточностью клинической картины заболевания на ранних стадиях. Поэтому наблюдается поздняя обращаемость за медицинской помощью. Определение опухоли на начальных этапах развития повышает шансы благоприятного исхода лечения.

Онкологи Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением опухолевых образований кожи. Для исследований используются современные аппараты. Благодаря им удается определить точную стадию развития рака и провести эффективное лечение. Каждому пациенту врачи больницы подбирают индивидуальную терапию. Это позволяет добиться полного избавления от опухоли на ранних этапах или значительного облегчения состояния пациента на поздних стадиях заболевания.


Риски возникновения

Одно из ключевых значений в развитии рака кожи играют предрасполагающие факторы. Среди них выделяют:

  • длительное пребывание на солнце и частые солнечные ожоги;
  • наследственная предрасположенность. Если в роду встречались случаи опухолевых образований на коже, это повышает риск их развития у последующих поколений;
  • светлая кожа с большим количеством родинок и веснушек, рыжий цвет волос. Такая дерма характеризуется небольшим содержанием меланина в клетках;
  • пожилой возраст. Считается, что с возрастом повышается шанс развития опухолевого образования кожи. Несмотря на это, онкологи отмечают рост выявления патологии среди лиц молодого возраста;
  • профессиональные вредности. Некоторые профессии связаны с постоянным контактом с канцерогенными веществами. Длительное взаимодействие токсинов с кожей повышает риск развития опухоли.

Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов риска требует регулярного посещения врача для выполнения профилактических осмотров.


Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Клинически доказано, что меланома является наиболее агрессивным видом злокачественных новообразований. В структуре смертности на долю рака кожи приходится 40 % случаев. Каждый год определяется прирост дебюта заболевания. Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к развитию тяжелых форм болезни. В результате диагностика осуществляется на 3–4 стадии, когда лечение малоэффективно.

В Юсуповской больнице со стороны онкологов уделяется особое внимание диагностике и лечению меланомы кожи. При появлении подозрительных очагов на коже необходимо обратиться к врачу. Это позволит диагностировать рак на начальных стадиях, когда прогноз для выздоровления считается благоприятным.

В Юсуповской больнице врачи проводят полный курс обследования, которое необходимо для выяснения стадии развития рака кожи и всех сопутствующих критериев. Для этого назначается КТ с возможным использованием контрастного вещества, дерматоскопия, биопсия. В лаборатории определяются онкологические маркеры в анализе крови. После постановки диагноза онкологи разрабатывают индивидуальный план лечения. Препараты подбираются согласно последним европейским рекомендациям по лечению опухолевых образований кожи.

Причины

Как уже говорилось ранее, точные причины возникновения рака кожи до конца не определены. Считается, что меланома — полиэтиологическое заболевание. Среди основных причин формирования опухоли выделяют:

  • травматизацию невусов, пигментных пятен. Частый контакт доброкачественных образований с одеждой может привести к появлению трещин. Это провоцирует быстрый рост раковых клеток. При несвоевременной диагностике заболевания провоцирующий фактор может усугублять его течение;
  • чрезмерное ультрафиолетовое излучение. В особой группе риска находятся люди со светлой и чувствительной кожей.

Врачам трудно установить причины развития меланомы в том или ином случае. Чаще всего имеет место совокупность провоцирующих факторов. Поэтому, если вы находитесь в группе риска развития рака кожи, необходимо проводить регулярный самостоятельный осмотр кожных покровов. В случае выявления сомнительного образования следует немедленно обратиться к врачу.

Первые симптомы и признаки

Среди основных клинических признаков рака кожи выделяют:

  • болевой синдром. Степень его выраженности зависит от стадии развития меланомы. Это могут быть покалывание, жжение, зуд. Симптом обусловлен быстрым делением клеток внутри опухоли;
  • алопеция в зоне роста опухоли. По мере роста меланомы происходит поражение волосяного фолликула. В результате волосы выпадают;
  • изменение цвета и контуров родинки. После травматизации возможно потемнение или осветление невуса. Окрас зависит от степени поражения меланоцитов;
  • быстрый рост новообразования. Для меланомы характерен быстрый рост. Это связано с высокой агрессивностью опухоли;
  • изменение кожных покровов в области ракового образования. Данный симптом характерен для поздних стадий развития меланомы. Кожа деформируется в связи с поражением здоровых клеток;
  • гиперемия контуров опухоли. Симптом обусловлен воспалительным процессом. Появление данного признака свидетельствует об иммунном ответе на происходящие изменения;
  • поражение соседних органов. Меланома рано дает метастазы. В зависимости от их локализации появляются те или иные симптомы. Чаще всего поражаются печень, кости, головной мозг, легкие и органы желудочно-кишечного тракта;
  • лимфаденопатия. По мере роста опухолевого процесса происходит поражение близлежащих лимфатических узлов;
  • отсутствие аппетита. В результате происходит резкая потеря веса. По мере распространения опухолевого процесса развивается кахексия;
  • интоксикационный синдром. Характеризуется слабостью, резким упадком сил, колебанием температуры тела, головной болью и головокружением.

Диагностика

Среди основных методов исследования меланомы кожи выделяют:

  1. Сбор анамнеза заболевания и жизни. Врач выясняет время появления патологического образования и сопровождающих симптомов. Определяются предположительные причины и предрасполагающие факторы. Уточняется наличие или отсутствие наследственной предрасположенности к опухолевым заболеваниям.
  2. Осмотр кожи. Врач проводит объективный осмотр новообразования. Специалисты выделяют так называемую азбуку меланомы. Она разработана специально, чтобы охарактеризовать патологические образования:
  • A (asymmetry) — асимметричность формы родинки;
  • B (border irregularity) — неровные границы невуса;
  • C (color) — изменение пигментации родинки;
  • D (diameter) — увеличение невуса в диаметре;
  • E (evolving) — совокупность вышеперечисленных изменений.
  • Дерматоскопия. Проводится при помощи дерматоскопа. Благодаря ему удается увеличить размер патологического образования в несколько раз. Это позволяет подробно рассмотреть структуру опухоли.
  • Биопсия. Наиболее достоверный способ подтверждения рака кожи. Отобранный в ходе диагностики материал отправляется на гистологическое исследование. Опасность манипуляции заключается в том, что дополнительное повреждение меланомы может спровоцировать ускорение роста опухолевого процесса. Поэтому важно обращаться к опытным врачам. Специалисты Юсуповской больницы имеют высокую квалификацию. Доктора регулярно проходят курсы усовершенствования и повышения своих навыков.
  • Анализ крови на СD44std. Это онкомаркер меланомы кожи. Повышение его концентрации происходит уже на ранних стадиях развития рака.
  • КТ, МРТ, УЗИ, ангиография. Выполняются для определения локализации метастазов.

    Виды рака кожи

    Онкологи выделяют различные классификации меланомы. Образования дифференцируются в зависимости от расположения, стадии развития, наличия или отсутствия метастазов. Уточнение вида рака кожи необходимо для определения методов лечения. По типу развития и морфологическим признакам выделяют следующие формы меланом:

    1. Поверхностная. Чаще всего диагностируемый вид опухоли. Характеризуется благоприятным прогнозом в плане выздоровления. Образование длительное время может не прорастать в глубокие слои кожи. Выглядит как неоднородное пятно с нечеткими границами. Опасность метастазирования возникает при вертикальном росте опухолевого образования. Это означает, что рак распространяется на глубокие слои дермы.
    2. Узловая (нодуряная). Одна из наиболее распространенных форм опухоли. Чаще всего диагностируется у мужчин старшего возраста. Узловая меланома — опухоль с агрессивным течением. Заболевание сопровождается ранним метастазированием и имеет неблагоприятный прогноз.
    3. Лентигинозная. Редкий вид рака кожи. Диагностируется в 10 % всех случаев. Развивается из старческого пигментного или родимого пятна, реже — из обычного невуса. Отличается медленным ростом опухолевых клеток. Лентигинозная меланома характерна для обладателей большого количества веснушек. Патология чаще всего локализуется на лице и в зоне декольте. Данная форма рака имеет благоприятный прогноз.
    4. Акральная. Имеет специфическую локализацию — утолщенные кожные покровы (ладони, ступни, ногти). Характеризуется агрессивностью и быстрым метастазированием на ранних стадиях. Диагностируется крайне редко.
    5. Беспигментная. Наиболее опасная форма рака кожи в связи с бессимптомным течением. Внешне опухоль выглядит как розовый узел на коже, который не вызывает опасений. По мере роста опухолевого процесса появляются характерные симптомы.

    Лечение

    Лечение меланомы требует комплексного подхода. Для этого назначаются следующие мероприятия:

    1. Хирургическая операция.

    Является основным методом лечения меланомы кожи. Операция становится единственным способом терапии рака, если он диагностирован на 1–2 стадии развития. Для того чтобы снизить риск рецидива меланомы, в ходе операции удаляется опухоль вместе со здоровыми клетками.

    Назначается для уничтожения быстро растущих раковых клеток. В связи с агрессивностью опухоли, ранним появлением метастазов до сих пор не разработаны единые схемы химиотерапии меланомы. Врачи подбирают препараты и их дозировки индивидуально в зависимости от стадии развития рака. При выявлении меланомы на поздних стадиях химиотерапия носит паллиативный характер.

    3. Лучевая терапия.

    Высокие дозы излучения способствуют разрушению раковых клеток. Таким образом удается улучшить прогноз для дальнейшего лечения и выздоровления. Лучевая терапия может назначаться в комбинации с операцией и химиотерапией. При неоперабельной меланоме лучевая терапия носит паллиативный характер.

    Препараты, усиливающие защитные функции организма, необходимы для включения противоопухолевого иммунного ответа. В результате иммунная система начинает бороться с раковыми клетками самостоятельно. К препаратам, используемым в ходе иммунотерапии, относятся:

    • интерферон-альфа;
    • интерлейкин-2;
    • реаферон;
    • ипилимумаб.

    Благодаря иммунотерапии удается снизить риск развития рецидива заболевания.

    5. Диетическое питание.

    Диета, назначаемая в составе комплексного лечения меланомы, требует исключения следующих продуктов:

    • консервов;
    • пряностей;
    • продуктов копчения;
    • острых и жирных блюд.

    В ежедневном меню должно содержаться достаточное количество свежих овощей, фруктов, зелени, злаков, нежирных сортов мяса и рыбы, птицы, молочных продуктов. Благодаря подобному рациону в организм поступают витамины, минералы, микро- и макроэлементы. Они необходимы в период лечения и восстановления.

    Стадии и прогноз

    Определение стадии опухолевого процесса необходимо для назначения соответствующего лечения. В зависимости от того, на каком этапе произошла диагностика рака кожи, определяется дальнейший прогноз. Чем позже выявлена опухоль, тем он неблагоприятнее. В соответствии с размерами образования, его локализацией, степенью прорастания в окружающие ткани и метастазирования выделяют следующие стадии меланомы:

    • первая. Характеризуется неглубоким проникновением в толщу кожи. На данной стадии толщина меланомы не превышает 1 мм. Патологический процесс не распространяется на близлежащие лимфатические узлы. Опухоль не кровоточит, не образует язв;
    • вторая. Сопровождается более быстрым распространением опухолевого процесса. Рак прорастает в кожу на глубину до 2 мм. Изменения характеризуются соответствующей клинической картиной. Опухолевое образование покрывается язвами, кровоточит и шелушится. На второй стадии меланомы регионарные лимфатические узлы не поражаются;
    • третья. Опухолевый процесс распространяется на близлежащие лимфатические узлы. Это ухудшает прогноз для дальнейшей терапии и выживаемости. На данной стадии требуется проведение комплексного лечения, включающего оперативное вмешательство и химиотерапию;
    • четвертая. Последняя и наиболее тяжелая стадия меланомы. Характеризуется наличием множественных очагов метастазов. Они распространяются с током крови и лимфы. Меланома на данной стадии развития имеет неблагоприятный прогноз в плане выздоровления. Лечение бывает неэффективно. В некоторых случаях назначается только паллиативная терапия.

    Рецидив и тактика лечения

    Риск рецидива зависит от степени прорастания опухоли, наличия метастазов. Чаще всего повторная меланома локализуется рядом с предыдущим очагом. Для того чтобы снизить риск развития рецидива опухолевого образования, врачи рекомендуют следовать следующим профилактическим мерам:

    • ограничить время нахождения под ультрафиолетовыми лучами;
    • проводить регулярный самоосмотр родинок;
    • использовать защитную одежду при контакте с токсическими веществами;
    • проходить профилактический осмотр у дерматолога.

    При возникновении подозрений на наличие опухолевых образований кожи рекомендуем обращаться к врачам Юсуповской больницы. Специалисты клиники используют современную аппаратуру для диагностики заболеваний. Терапия проводится согласно последним мировым онкологическим рекомендациям. Записаться на прием можно по телефону.

    Меланома – это форма рака кожи, которая в 2/3 случаев развивается у женщин в возрасте 30-60 лет. Проявления ее разнообразны. Диагностика зачастую затруднена.

    Клиническая картина

    Можно ли отличить меланоз кожи от злокачественной опухоли? Специалист при осмотре родинок и пигментных пятен выявляет ее по следующим клиническим показателям:

    Методы диагностики при меланоме

    Чтобы установить правильный диагноз и выявить возможные метастазы, врачи проводят множество процедур.

    Метод Пояснения
    Сбор анамнеза Опрос пациента: давность образования, изменения внешнего вида, сопутствующие симптомы. Уточнение наследственной предрасположенности и способствующих факторов (воздействие УФ-излучения, химическое производство)
    Физикальный осмотр Внешний осмотр новообразования, оценка параметров: размера, текстуры, формы, цвета, кровоточивости, шелушения. Осмотр и пальпация шейных и паховых лимфоузлов: там, в первую очередь, образуются метастазы.
    Анализ крови Тест на определение в ее составе характерного маркер-белка S-100 и LDH (лактатдегидрогеназы).
    Молекулярная диагностика Анализ тканей лимфоузлов способом полимеразной цепной реакции. Позволяет среди миллиона здоровых клеток выявить даже одну, пораженную меланомой.
    Дерматоскопия Не повреждающий кожные покровы метод диагностики, который используется для оценивания образования и определения показаний к удалению невуса. Врач использует аппарат, в сотни раз увеличивающий эпидермис, что позволяет рассмотреть более глубокие слои кожи.
    Полимеразная цепная реакция Высокочувствительная методика, проводимая только в условиях специализированных лабораторий. ПЦР позволяет добиться значительного увеличения слабо концентрированных фрагментов ДНК и определить возможность клеточной мутации.
    Конфокальная микроскопия (виртуальная биопсия) Не повреждающий кожу метод ранней диагностики новообразований. Конфокальный микроскоп работает на слабом инфракрасном излучении и помогает изучить клетки эпидермиса и дермы.
    Радиоизотопное сканирование Так же неинвазивный (не повреждающий кожу) метод диагностирования новообразований сканированием высокой точности и степени детализации. Врач делает снимки патологических изменений, обрабатывает их, выявляя новообразования. Пациент сможет по копии снимков самостоятельно отслеживать все изменения, фиксируя возникновение новых невусов.
    Индикация радиоактивным фосфором Пациент принимает утром натощак препарат: помеченный радиоактивным фосфором двузамещенный фосфат натрия. При помощи контактной радиометрии, определяется степень накопление изотопа в опухоли и сравнивается с показателями на участках здоровой кожи.
    Биопсия Главная методика диагностики всех новообразований. Забор опухолевых клеток и их микроскопическое исследование.
    Компьютерная томография Метод обнаружения метастазов меланомы в других органах и тканях. Иногда ее результаты служат основанием для прицельной биопсии – при подозрениях на метастазы в конкретной зоне.
    Магнитно-резонансная томография При помощи радиоволн и магнитов создаются продольные и поперечные снимки клеточных слоев, указывающих на наличие метастазов.
    Ультразвуковая диагностика Датчики частотой 7,5-13,0 МГц помогают определить толщину опухоли для выяснения объема хирургического иссечения пораженных меланомой тканей. УЗИ опухоли и лимфатических узлов – обязательная процедура перед назначением оперативного лечения и при подозрениях на заболевание.

    • Можно ли вылечить меланому: как лечить
    • Меланоз кожи или меланодермия: что это такое, течение и лечение болезни
    • Прогноз выживаемости при меланоме кожи 1 стадии

    Как осуществляется ранняя диагностика

    Меланома – опасное заболевание. Но опухоль может начать быстро и стремительно развиваться и метастазировать, превращаясь в меланобластому. Чтобы это предотвратить, важно диагностировать новообразование на ранней стадии. Необходимо регулярно осматривать тело на обнаружение перерожденных родинок и пятен.


    • Осматривать кожные покровы после длительного пребывания на открытом солнце. При обнаружении изменений одного из невусов, особенно, если он крупных размеров, – обращаться к врачу.
    • В случае повреждения родинки показать ее специалисту. Травмирование родинок часто стимулирует их перерождение в злокачественные.
    • Наличие атипичных невусов (невусов Кларка – кожных образований неправильной формы), в особенности, множественных – повод постоянно наблюдать их самостоятельно и периодически показывать доктору.
    • То же касается людей с гигантским врожденным пигментным невусом.

    Группа риска. Особенно внимательно осматривать родинки и пятна:

    • светловолосым людям с очень светлыми кожей и цветом глаз;
    • лицам, чувствительным к солнечным лучам, а также перенесшим УФ-ожоги;
    • кровным родственникам больных меланомой.

    Профилактика возникновения болезни сводится к простым советам:

    • не проводить много времени в пик солнечной активности;
    • использовать крем с фотофильтрами;
    • удалить потенциально опасные родинки (выпуклые, крупных размеров, расположенные в местах повышенной травматизации). Направление на удаление дают дерматолог и онколог.

    • Как распознать бесцветную меланому на ранних стадиях
    • Можно ли навсегда вылечить меланому
    • Особенности лечения меланомы у детей

    Анализ крови при меланоме

    В случае подозрения на рак требуется сдавать общий и биохимический анализ крови, проводить измерение онкомаркера. Как любая другая форма опухоли, меланома еще на начальной стадии начинает продуцировать белки, не свойственные по составу здоровым протеинам. Попадая в кровь и мочу, они являются явным признаком злокачественного новообразования.


    Перед сдачей крови (венозной) на онкомаркер проводятся предварительные мероприятия:

    1. За 2-3 дня до процедуры – исключить алкоголь.
    2. Вечером, перед утренней сдачей анализа – отказаться от острых, жирных, жареных продуктов и газированных напитков.
    3. Курение разрешено не позже, чем за 3 часа до процедуры.
    4. Процедуру совершать натощак.
    5. Медицинские процедуры и препараты принять только после сдачи.
    6. Необходимо сообщить о проводимой в этот период терапии лечащему врачу.
    7. Анализ сдается дважды для предотвращения ложноположительного диагноза.

    S-100 всегда присутствует в крови человека, однако его показатели разнятся:

    • Взрослые здоровые люди имеют норму онкомаркера – от 0,105 мкг/л до 0,2 мкг/л.
    • Физическая нагрузка способствует временному увеличению показателя до 4,9%.
    • Превышение до 5,5% – признак бессимптомной меланомы.
    • Превышение 12% – показатель регионарного метастазирования опухоли.
    • Превышение свыше 45% – наличие отдаленных метастазов.

    Варианты лечения на основе диагностических данных

    Меланому можно лечить:

    • хирургическими методами;
    • радиотерапией;
    • химиотерапией.

    Выбор метода индивидуален. Терапевтическая тактика назначается после диагностики, в зависимости от места нахождения новообразования, распространения, наличия метастазов.

    Первичная:

    Хирургическое удаление пораженного слоя, его цитологическое обследование, на основании которого определяется тактика дальнейшего лечения.

    Меланома, углубленная во внутренний слой кожи до 1 мм:

    Хирургическое вмешательство (иссечение, электрокоагуляция, криодеструкция или их комбинация) при участии пластического хирурга.

    Меланома, углубленная во внутренний слой кожи более чем на 1 мм:

    Обследование на наличие вторичных очагов. Проверка и гистологический анализ лимфоузлов при меланоме. В случае обнаружения раковых клеток – удаление лимфатических коллекторов.

    Завершение лечения:

    Биологическое лечение интерфероном, лучевая, поддерживающая терапия.

    Метастазированная:

    Только системная терапия: химиотерапия и медикаментозное лечение.

    На ранних стадиях прогноз благоприятный. Коэффициент выживаемости больных составляет почти 100%. Стоит принять к сведению: каждое 22 мая, в Международный день диагностики меланомы, многие клиники предлагают обследование бесплатно или по минимальной стоимости, чтобы люди не пропустили рак на ранних стадиях.

    • Читайте также: