Рак что это роды

Женщины, которые решились на рождение ребенка в относительно позднем возрасте, и сумели родить малыша в 33-37 лет естественным путем, в два раза повышают вероятность стать впоследствии долгожительницами. Такую информацию на днях сообщили ученые из США.

О том, что позднее материнство может впоследствии вылиться в ряд негативных последствий, в свое время рассказывали многие специалисты. Однако есть и определенный позитив в стремлении стать мамой в среднем возрасте.

Доказать последнее утверждение взялись американские ученые, которые инициировали проведение специального исследования. В нем принимали участие около 5 тысяч жительниц Дании и Соединенных Штатов. В процессе исследования выяснилось, что те женщины, которые родили своих детей естественным способом в 33-37 лет, в два раза повысили вероятность прожить более продолжительную жизнь.

На сегодняшний день ученые не берутся анализировать такую закономерность и называть причины предположительного долгожительства. По их мнению, те женщины, которые сумели в зрелые годы зачать ребенка, имеют более крепкое здоровье по сравнению со своими сверстницами, которым это не удается. К тому же некоторые ученые склонны считать правильной гипотезу, согласно с которой поздно родившие женщины унаследовали от своих матерей ген долголетия.

Ранее специалисты из Университета Южной Калифорнии уже сообщали о том, что, по их мнению, рождение малыша после 30 лет помогает женщине уберечься от онкологических болезней. Ученые сообщали о том, что благодаря поздним родам женщины могли уменьшить риск развития зависимого от эстрогена рака, а также защитить себя от более редкого и более агрессивного онкологического заболевания, независимого от гормонов. По мнению специалистов, те женщины, которые легко зачинают в средние годы, имеют относительно более здоровый эндометрий. Также не следует списывать со счетов влияние на организм эстрогена, который очень активно продуцируется в период беременности.

Однако у многих ученый есть и совершенно иной взгляд на рождение ребенка в относительно зрелом возрасте. По мнению британских ученых, многие современные женщины просто не осознают те риски, которые имеют место при беременности и родах после 35-летнего возраста. В процессе проведенного исследования выяснилось, что меньше половины женщин, которых успели опросить, знали о возрастном увеличении риска развития диабета в период беременности, а также об увеличении частоты проведения кесарева сечения. Поэтому специалисты рекомендуют женщинам больше интересоваться особенностями беременности и родов в зрелые годы.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Отличия самок и самцов

Определить пол непросто:

1. Девочки меньше мальчиков, но раки развиваются по-разному, поэтому размеры мужских и женских особей могут быть похожи.
2. У самцов толще и длиннее клешни и брюшные конечности.
3. Первая пара ножек у женских особей развита слабо или отсутствует.
4. Половые отверстия самца расположены рядом с последней парой ножек, у самок – в передней части брюшка.
5. Оплодотворенную самку определяют по икринкам потомства на ножках.

Размножение

Карликовые аквариумные раки живут недолго и потому нуждаются в своевременном воспроизводстве. В неволе они размножаются достаточно активно, давая потомство до четырёх раз в течение года.

Предлагаем ознакомиться: Как понять что самка волнистого попугая беременна?

Важно! Эти маленькие, но чрезвычайно ловкие создания способны покинуть аквариум, в результате чего потеряться и погибнуть от долгого пребывания на воздухе, поэтому аквариум необходимо обязательно делать с крышкой или накрывать его стеклом.

Брачный период у них наступает после линьки. На одного самца должно приходиться две-три самки. После спаривания самка откладывает около 50 яиц и в течение двух-трёх недель ждёт появления потомства, прячась в укромном месте.

Полезно в этот период устлать дно сушёными листьями дуба, миндаля или бука. Рачки с дня рождения и до первой линьки держатся за материнский панцирь, следуя везде за ней, а после линьки живут уже самостоятельно.

Условия

При разведении раков в условиях домашнего аквариума:

1. Обеспечьте питомцам просторный аквариум с плотно закрытой крышкой.
2. Температура 18–20 градусов, жесткая вода.
3. Следите за параметрами и чистотой воды.
4. Грунт с речным песком или камушками.
5. Для укрытий разместите много труб и коряг. В период линьки и размножения раки уязвимы и прячутся друг от друга. Сильные и взрослые раки поедают молодых и слабых собратьев, сбросивших панцирь.
6. Кормите раков качественной пищей. Разнообразьте питание раков специальными кормами, мясным фаршем, личинками насекомых, натертой морковью, отварным картофелем.
7. Подготовьте емкость для отсадки потомства. Раки поедают детенышей и слабых сородичей.

Разрешено содержание с нехищными подвижными рыбами, обитающими в верхних слоях воды.

Для размножения раков разместите в аквариуме:

1. Фильтр. Предпочтительнее размещать внутренний очиститель. По шлангу внешнего устройства раки могут удрать из аквариума.
2. Компрессор. Насыщение воды кислородом важно для размножения. Питомцы обитают на дне, где растворено меньше кислорода.
3. Терморегулятор и термометр. Для размножения и выживания раков нужен разный температурный режим. Следите за температурой воды и придерживайтесь допустимых значений. При высокой температуре кислород в воде растворяется хуже.

Бизнес на разведении

Членистоногих разводят не только в естественных водоёмах. Аквариум — один из способов размножения речных раков.

В домашних условиях преимущественно разводят такие виды:

1. Голубой кубинский. Вид популярен своим быстрым ростом и всеядностью. Эти раки спариваются при температуре не выше +26°С.
2. Австралийский рак считается мясным видом, который хорошо разводится в аквариумах.
3. Мраморный рак относится к гермафродитам. При его выращивании нужны большие пространства и постоянная температура воды.

Особей для размножения можно приобрести в универсамах или наловить самому. Лучшим вариантом станет приобретение личинок. Объем аквариума потребуется не меньше 250 литров. Имитируя природную среду, на дно укладывают камни, коряги, песок.

В аквариум для спаривания и получения молодой поросли запускают 3 взрослых особей. Их плотность в ёмкости, чтобы они могли размножаться, не должна превышать 350 штук на один квадратный метр.

Как размножаются раки

Длиннопалые речные раки готовы к размножению в 3 года, карликовые в 3,5–4 месяца. В естественных условиях частая линька и нападение зрелых особей не позволяют молодому раку дожить до половой зрелости. Размер половозрелых самок не менее 7 см (карликовые от 6 см). При размножении самцы агрессивны и настырны.

Перед размножением самка линяет, привлекая внимание самца. Брачные игры начинаются соприкосновениями раков специальными антеннами. Раки оплодотворяют до трех самок за один сезон. Оплодотворение проходит успешно, если самец сильный и крупный.

Отсадите будущую мать в отдельную емкость и обеспечьте покой. Потомство вырастает на ножках самки и остается на теле матери до первой линьки. В зависимости от возраста и размеров, вынашивается по 20–200 икринок, часть из которых так и не рождается.

Рачата появляются через 20 суток после спаривания, отлепляются от матери через полтора-два месяца. Когда потомство обретает самостоятельность, длина тельца достигает 3 см. Рачата питаются той же пищей, что и взрослые раки.

Добавьте в рацион мелких ракообразных (дафнию и циклопа), чтобы у молодняка формировался крепкий панцирь.

Отсадите мать от потомства, иначе молодняк будет съеден. Рачки растут неравномерно, поэтому подберите просторный аквариум, чтобы подросшие особи не ели мелких, или рассадите их в разные аквариумы.

Содержание в аквариуме

Мраморный рак средний по размерам, достигает 10-15 см в длину. Из-за их небольших размеров большинство аквариумистов пытаются содержать мраморных раков в небольших аквариумах.

Однако, они создают очень много мусора и грязи и лучше посадить мраморных раков в как можно более просторный аквариум. Особенно если вы хотите содержать не одного-двух, а больше раков.

Читать также Как вырастить лук дома на подоконнике зимой

Минимальный объем для содержания мраморного рака — 40 литров, и то за таким аквариумом достаточно тяжело ухаживать.

В разных источниках встречаются разные пожелания по объему для содержания, но учтите, чем больше места тем крупнее и красивее раки и тем чище у них в аквариумах. Лучше чтобы это был аквариум в 80-100 литров.

В качестве грунта лучше использовать песок или мелкий гравий, на таком грунте ракам проще находить корм и убирать после них гораздо проще. Обязательно нужно добавить множество разнообразных укрытий — пещер, пластиковых труб, горшков, разных коряг, кокосовых орехов.

Так как мраморные раки речные создания и при этом довольно много мусорят, то нужно обязательно использовать мощный фильтр, причем создавать течение в аквариуме. Дополнительно лучше использовать аэрацию, так как раки чувствительны к содержанию кислорода в воде. Оптимальная температура 18-28 С, рН — от 6,5 до 7,8.

Обязательны регулярные подмены воды в аквариуме, при этом нужно сифонить грунт чтобы удалить гниющие остатки пищи. В таком случае, как раз и пригодится песок, так как остатки в него не проникают, а остаются на поверхности.

Что касается растений, то единственные растения, которые смогут выжить в аквариуме с мраморными раками, это плавающие на поверхности или в толще воды. Все остальное будет выстрижено и съедено. Можно попробовать положить яванский мох, его они едят реже, но все же едят.

Аквариум нужно тщательно закрывать, особенно если вы используете внешний фильтр. Раки очень ловкие и по трубкам запросто убегают из аквариума, а потом гибнут от высыхания.

Как разводить раков в прудах? Для начала очистите водоем, если он заилен или заболочен. Допускается соседство раков с карасями, карпами и другими не хищными рыбами. Однако имейте в виду, что такой бизнес пострадает с приходом зимы. Это объясняется тем, что раки имеют свойство впадать в спячку, если температура воздуха опускается ниже пятнадцати градусов тепла. В состоянии анабиоза они перестают потреблять пищу и, соответственно, не наращивают вес. Если водоем и вовсе промерзнет до дна, ваши питомцы погибнут.

Тем не менее, многие бизнесмены задаются вопросом о том, как разводить раков в прудах, ведь такие водоемы представляют собой максимально устойчивые аквасистемы, способные к самоочищению и самообновлению. При этом есть возможность неплохо сэкономить на корме, фильтрах и аэраторах. Раки будут с удовольствием питаться планктоном, водорослями и личинками насекомых. Недостаток заключается в том, что в естественной среде рост этих животных происходит недостаточно быстро. Товарная масса набирается примерно на пятом году жизни. Таким образом, бизнес начнет приносить доход только через шесть лет. Привлекательно то, что первоначальных вложений практически не потребуется.

Выведение потомства

Плодотворность зависит от количества особей разных полов. Самцы и самки имеют некоторые различия, по которым без особого труда можно поддерживать их оптимальное соотношение.

Самцы по своим габаритам крупнее женских особей в одинаковой возрастной категории. Отличаются они и расположением половых отверстий: у самок они находятся у третьей пары лап, а у представителей противоположного пола — возле пятой пары. На хвосте сразу за лапками у речных броненосцев находятся брюшные ножки. У самцов первые две пары хорошо развиты, а у самок они являются лишь мягким придатком или их нет вовсе.

При спаривании рак обхватывает самку ногами и крепко прижимается к внутренней её стороне. Происходит переливание спермы в самку и оплодотворение икры. Самка при спаривании активно отбивается от захвата самца. После оплодотворения она теряет силы из-за своего активного сопротивления. Потрепанная, она прячется в норе, выползая оттуда в поисках еды в дневное время.

Читать также: Подкормка комнатных растений народными средствами

Самец, наоборот, сохраняет активность и способен оплодотворить ещё нескольких самок. После нескольких спариваний он измождён и голоден. Бывает такое, что после последнего соития он может съесть свою избранницу.

Чтобы избежать подобных последствий, в водоёме нужно регулировать численность питомцев — она должна соответствовать пропорции 1:3.

Интересно наблюдать за тем, как рождаются раки. Оплодотворённая самка через 18−20 дней начинает откладывать икру, которая приклеивается к плодоножкам на хвосте и держится там до появления личинок. Этот период для самки является самым тяжёлым. Она постоянно гоняет воду, насыщенную кислородом, быстро разгибая и подгибая хвост, чтобы промыть икру.

Когда самка долгое время находится в норе, вода там застаивается, что может привести к гибели икринок. А также их могут повредить мелкие насекомые, например водяные скорпионы, жуки-гладыши.

Даже при постоянном промывании икры от плесени, грязи и водорослей некоторые икринки отрываются, падают на дно и пропадают. Из всего отложенного потомства появляются на свет около шестидесяти личинок, длина которых равна 1,5 мм.

Сначала они держатся на плесу у самки. Через две недели начинают плавать около неё, а при любой опасности мгновенно прячутся под её хвост. Набрав немного сил, малыши покидают самку и начинают самостоятельную жизнь.

Личинки растут медленно. В три месяца их длина составляет 3 см, а внешний вид начинает соответствовать взрослым особям. Через один год их длина равна 4 см, через два года они вырастают до 6 см.

Чтобы выйти из икринки, рачок ножками и брюшком разрывает оболочку и зависает на нити. Через три дня нить обрывается, и личинка острыми клешнями схватывается за оболочку икры или водоросль. Так маленький представитель ракообразных может прожить от 3 до 4 дней, а питается он в это время желтком, который находится в желточном мешочке на спине под щитком.

Четверо суток после появления на свет личинка имеет мягкий панцирь. На шестой день наступает первая в её жизни линька: желточный мешок пропадает, панцирь твердеет, личинка съедает яйцевую оболочку. Через неделю малыш становится очень активным и начинает плавать возле самки. В возрасте двух недель может навсегда покинуть её и отправиться в самостоятельную жизнь.

Период линьки очень опасен для раков. Сбрасывается не только панцирь, но и покрытие жабр, глаз, пищевода и зубов, которыми они поедают пищу. Твёрдыми остаются только гастролиты, которые располагаются в желудке и накапливают кальций, необходимый для образования твёрдых частей тела. Рак, который линяет, становится беззащитным, и поэтому почти весь период старается не выползать из своей норы, чтобы не стать лёгкой добычей хищников или сородичей-каннибалов.

Дача не только для грядок

Обустраивая водоем на приусадебном участке, учитывайте, что ракам очень важно иметь норы. Именно поэтому пруд должен быть с глинистыми берегами и каменистым дном. Очень важно, чтобы он находился на вашей территории, тогда удастся контролировать процесс разведения и оградить животных от преступных посягательств.

Как разводить раков на даче? Если участок достаточно большой, лучше организовать три-четыре водоема. Конечно, можно обойтись своими силами, но гораздо легче с такой работой справится экскаватор. Не пожалейте средств и закажите необходимую технику. После завершения этого этапа работ подумайте о благоустройстве водоемов. Дно лучше укрыть камнями и присыпать их речным песком. По кромке пруда высадите траву (полевую или садовую).

Далее приступайте к организации водоотведения. Для этого можно использовать обычную трубу, которая сверху закрывается задвижкой. На трубу наденьте сетку, чтобы у раков не было возможности покинуть водоем по своеобразному тоннелю.

Самый волнительный момент – наполнение котлована водой и запуск первых раков. Теперь наступает период постоянных забот о среде обитания животных. Не забывайте менять воду раз в две-три недели. Лучше обновлять пруд примерно на треть, чтобы не сильно нарушать установившийся микроклимат.

Кормление

Кормить мраморных раков достаточно просто, так как это весьма неприхотливые создания, которые едят все до чего могут дотянуться.

Основная их пища — растительная. Давать нужно как растительные таблетки для сомов, разные тонущие гранулы так и овощи. Из овощей можно давать кукурузу, кабачки, огурцы, листья шпината, салата, одуванчики. Перед кормлением овощи ошпаривают кипятком.

Хотя мраморные раки в основном питаются растительной пищей, они нуждаются и в белковой. Кормить их можно примерно раз в неделю филе рыбы, мясом креветки, живыми кормами, улитками, кусочками печени.

Конечно, можно кормить и одними гранулами, но для нормальной линьки и роста, мраморному раку требуется разнообразное питание.

Предупреждён — значит вооружён. И в своей благородной борьбе против рака учёные вооружили нас такими предупреждениями. Правда, в результате получился столь внушительный склад атомного оружия, что его опасно хранить в одной голове. Иначе точно заболеете.

Причина рака — высшее образование

У мужчин, которые получили высшее образование, вероятность заболеть раком на 19% выше, чем у мужчин, которые отучились только 9 классов. Разница среди образованных и необразованных женщин — 16%. К такому выводу пришли шведские учёные из Института экологической медицины в Стокгольме. Они п роанализировали данные о здоровье четырёх миллионов человек, которые родились с 1911 по 1961 годы.

Причина рака — горячий чай

Международное агентство по изучению рака (структура Всемирной организации здравоохранения) сообщило, что рак пищевода может быть, если вы пьёте очень горячий чай или кофе. Очень горячий — это значит, что его температура выше 65 °C. Перед тем как озвучить такое предостережение, агентство обобщило выводы 23 экспертов.

Причина рака — детская присыпка

В феврале 2016 года суд обязал американскую компанию Johnson & Johnson выплатить $ 72 млн семье женщины, которая умерла от рака яичников. Жаклин Фокс 35 лет пользовалась детской присыпкой на основе талька (товар Johnson & Johnson) . Семья покойной настаивала, что компания скрыла результаты исследований о вреде присыпки.

В мае история повторилась. Иск против Johnson & Johnson выиграла Глория Ристесанд. Она утверждала, что у неё развился рак яичников из-за того, что она регулярно пользовалась детской присыпкой. Суд постановил, что компания должна выплатить Глории $55 млн.

Ранее британские учёные утверждали, что рак вызывают парабены — консерванты, которые используются практически во всей косметике, включая дезодоранты.

Причина рака — бекон

"Употребление переработанного красного мяса, бекона, сосисок, ветчины может привести к возникновению рака", — об этом говорилось в отчёте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2015 год.

— Мясо и животные жиры в целом повышают вероятность рака кишечника, — г лавный онколог "Европейской клиники" Андрей Пылев согласен с выводами ВОЗ.

Учёные предполагают, что канцерогены в мясе могут появляться из-за того, что его готовят при высокой температуре. Причины, впрочем, до конца не изучены.

Причина рака — алкоголь

Британские учёные доказали: алкогольные напитки провоцируют рак. Они провели масштабное исследование в 1992–2000-е годы. Выяснилось, что каждый десятый британец и одна из 33 британок, злоупотребляющих алкоголем, страдают от различных онкологических заболеваний.

Причина рака — огурцы

Канцерогены содержатся буквально во всём: в табачном дыме, автомобильных выхлопах, овощах и фруктах.

— Фрукты и овощи, если их выращивать с чрезмерным количеством азотных удобрений — главным источником нитратов, поступающих в организм (а они являются канцерогенами. — Прим. Лайфа), — говорит Андрей Пылев.

Причина рака — незащищённый секс

По словам врачей, вирусы вызывают 25% случаев рака. Дело в том, что вирусы нарушают структуру клеток, а это благоприятные условия для развития опухоли.

— Вирусы хронического гепатита В и С вызывают рак печени, вирус папилломы человека — рак шейки матки, — рассказал Андрей Пылев.

Причина рака — геморрой

В рак могут перерасти многие заболевания, которые кажутся неопасными.

— Камни в желчном пузыре могут спровоцировать рак желчных протоков, язва желудка — рак желудка, геморрой — рак прямой кишки, — отметил Андрей Пылев.

Врач объяснил: любое длительное воздействие на эпителий может вызвать изменения в клетках.

Причина рака — поздние роды

Женщины, которые рожают поздно, рискуют получить рак шейки матки и рак молочной железы.

— Секс, не приводящий к зачатию, повышает уровень эстрогенов в организме женщины, — отметил онколог, маммолог Александр Братик . — Их избыток провоцирует развитие онкологических заболеваний.

Врачи напоминают: каждый орган должен выполнять функцию, возложенную на него природой. Если этого не происходит, начинаются проблемы. Чтобы не было рака груди, они советуют женщинам подольше кормить ребёнка (минимум год).

— Сам процесс кормления младенца — естественный мягкий массаж для женской груди. Это лучшая профилактика, — говорит Александр Братик.

Как жить?

Итак, если вы не хотите заболеть раком, вы должны, во-первых, после 9 класса школы уехать в деревню, чтобы питаться исключительно овощами и фруктами, выращенными на собственном огороде. О ткажитесь от красного мяса, лучше заведите кур. Приезжая в город, надевайте медицинскую маску, которая будет предохранять от воздействия т абачного дыма и автомобильных выхлопов .

Сразу же рожайте детей. Свадьбу сыграете позже, когда вам исполнится 18, а первому ребёнку — 2.

Не вздумайте пользоваться косметикой. Посадите розы. На одну каплю розового масла нужно 30 бутонов. Так вы обойдётесь без дезодоранта.

Если, обработав половину плантации с розами, вы захотите выпить, даже не вздумайте: у вас сухой закон.

Причина рака — страх

Но есть и другой путь. Психологи считают, что повышенная тревожность притягивает рак не меньше, чем канцерогены или мясо.

— Люди, которые боятся всего на свете, фиксируются на негативе — в результате и получают его сполна, — говорит психолог Анна Сухова.

Поэтому лучше просто радуйтесь жизни, поддерживая здоровье и духа, и тела, и не забывайте периодически приходить к врачу на осмотры.

Почему развиваются онкологические заболевания у беременных? Исследований, изучающих злокачественные процессы во время беременности, недостаточно не потому, что рак во время беременности случается редко, но и в связи с морально-этическими особенностями проблемы. Но, несмотря на это, есть работы, которые показывают, что процессы канцерогенеза (развития рака) и эмбриогенеза (развития и формирования плода) очень похожи, поэтому благоприятный для плода иммунный и гормональный фон женщины становится таким же благоприятным и для злокачественных процессов.

Наиболее частыми онкологическими заболеваниями во время беременности являются: рак шейки матки (12 случаев на 10 000 беременностей), молочной железы (1 случай на 3000 беременностей), яичников (1 случай на 18 000 беременностей), толстой кишки (1 случай на 50 000 беременностей) и желудка, рак щитовидной железы и гематологические заболевания.

Выделяют факторы риска: поздняя беременность (с возрастом повышается заболеваемость раком), нарушения гормонального фона женщины, наличие вредных привычек (курение, алкоголь), наследственность.

Наличие онкологического заболевания в организме матери не является препятствием для рождения здорового ребенка — рак не передается в процессе беременности или родов

Важно отметить, что наличие онкологического заболевания в организме матери не является препятствием для рождения здорового ребенка — рак не передается в процессе беременности или родов! Но можно найти описание единичных клинических случаев метастазирования опухоли в плаценту и плод — преимущественно при меланоме (агрессивный рак кожи), мелкоклеточном раке легкого, неходжкинской лимфоме и лейкозе (в 1% случаев лейкоз может передаваться ребенку).

Рак на ранних стадиях протекает преимущественно бессимптомно, но все же выделяют неспецифические жалобы: слабость и утомляемость, отсутствие или снижение аппетита, появление тошноты и рвоты, а также появление уплотнений в молочных железах и выделений из половых путей, — все это легко соотносится и с беременностью в том числе.

Безопасными методами диагностики во время беременности являются эндоскопические (гастро- и колоноскопия с седацией и биопсией), УЗИ и МРТ, не обладающие рентгеновским излучением, и, следовательно, не имеющие тератогенного (повреждающего плод) действия. В отдельных случаях допускается использование рентгена и компьютерной томографии с применением защитных экранов.

Влияние онкологического заболевания на течение и прогноз беременности, а также на жизнь матери и плода зависит от того, в какой период беременности и на какой стадии диагностирован рак, что также определяет возможности в терапии. Тактика определяется только индивидуально и зависит от вида и стадии рака.

Если заболевание диагностировано до 12 недель (1-й триместр), большинство из специфических методов лечения на этом сроке опасны для плода, так как есть высокая вероятность нарушения его развития и/или риск формирования аномалий внутренних органов. Поэтому на данном этапе с пациенткой обсуждается возможность прерывания беременности в интересах сохранения жизни женщины, либо возможность задержать начало терапии до жизнеспособного периода плода (28 недель) с целью родоразрешения, или до 2–3 триместра беременности, когда основные процессы формирования внутренних органов плода закончены. Но даже в этом случае нельзя полностью исключить аномалию развития плода в процессе терапии. В то же время увеличение срока ожидания лечения может быть сопряжено с риском для жизни матери.

Лечение рака во время беременности является комплексным. Самым распространенным и безопасным методом считается операция, особенно после 1 триместра беременности, хотя и здесь для каждого типа рака есть свои особенности.

• При раке молочной железы — на любом сроке возможно выполнение как органосохраняющей операции, так и мастэктомии (удаление молочной железы) с возможностью выполнения биопсии сторожевого лимфоузла в обоих случаях (с помощью радиофармпрепарата можно обнаружить метастазы в регионарных лимфоузлах, но не рекомендуется использовать для этой процедуры метиленовый синий).
• При раке кишечникавозможно хирургическое лечение и до, и после 20 недель беременности при условии, что в патологический процесс не вовлечена матка с плодом и есть возможность ее сохранения; но в случае рака толстой кишки надо помнить, что метастазы в яичники во время беременности случаются в 25% случаев (против 3–8% при отсутствии беременности), поэтому целесообразно выполнение биопсии обоих яичников во время операции, а двустороннее удаление – только в случае гистологического подтверждения их вовлечения в патологический процесс и только после 12–14 недель беременности, но и в этих сроках будет сохраняться высокий риск выкидыша.
• При раке яичников объем операции в зависимости от ситуации может быть минимальным — удаление только пораженного яичника — или стандартным, что предполагает удаление матки с обоими яичниками, и в этом случае на сроках до 24 недель сохранение беременности невозможно, а позже 24 и ближе к 36 неделям — кесарево сечение с последующей радикальной операцией.
• Рак шейки матки на ранних стадиях IA-IB1 (опухоль до 2 см) — конизация (резекция шейки матки) и трахелэктомия (ампутация шейки матки) с удалением регионарных лимфоузлов, в более продвинутых стадиях — решается вопрос о проведении предоперационной химиотерапии и родоразрешении для рассмотрения возможности проведения лучевой терапии.

Решение по каждому отдельному случаю беременности и рака должно приниматься только индивидуально, после оценки распространенности болезни, вида рака и его динамики, состояния женщины

Что касается химиотерапии, ситуация с ней довольно простая: когда она показана (рекомендации и цель ее проведения при беременности аналогичны таковым при отсутствии беременности), независимо от типа рака и его распространенности, предоперационная или профилактическая (послеоперационная) — главным условием ее безопасного проведения для матери и плода является 2–3 триместры беременности.

А вот проведение лучевой терапии противопоказано в течение всей беременности и возможно только после родоразрешения. Кормление грудью также запрещено во время всего периода специфической терапии онкологического заболевания.

Если мы говорим про беременность после рака, то надо учитывать множество факторов: объем и сроки специфического лечения, используемые в схеме химиопрепараты (например, если женщина получала в послеоперационном периоде таргетную терапию, то до планирования и наступления беременности должно пройти не менее года), биологию опухоли — ее гормональный статус, т. к. по окончанию основного этапа лечения требуется проведение антигормональной терапии в течение 5, а по последним рекомендациям — 10 лет. В этих случаях до планирования беременности рекомендуется не менее 2–3 лет и возобновление антигормональной терапии после рождения ребенка.

Это общие рекомендации. Решение по каждому отдельному случаю беременности и рака должно приниматься только индивидуально, после оценки распространенности болезни, вида рака и его динамики, состояния женщины. Принятие решения должно быть совместным (беременной женщины и консилиума специалистов), очень важно объяснить женщине, что прерывание беременности не останавливает развитие рака, а дает возможность незамедлительного начала комплексного лечения.

Профилактика рака во время беременности — это, прежде всего, планирование беременности с необходимым комплексом обследований перед ее наступлением.