Как называется перерождение язвы в рак называется раком

Одной из неприятных особенностей язвенной болезни (ЯБ) желудка является её способность к перерождению в рак. Этот процесс происходит под влиянием определённых неблагоприятных условий, хотя многие исследователи считают ЯБ началом онкологического заболевания. На рак желудка приходится 10 % всех онкоболезней, и по смертности он занимает 2 место после рака лёгких. Поэтому в обязательном порядке пациентам назначают биопсию, ведь малигнизация язвы желудка возникает примерно в 12-17 % случаев.

Что способствует злокачественному перерождению язвы

Ещё в 1883 году была доказана возможность малигнизации язвы. Исследователями были сделаны такие выводы:

В рак перерождаются хронические, большие или незаживающие язвы.
В железах слизистой оболочки из-за постоянного воспалительного процесса совершаются необратимые изменения.
Происходит атипичный, злокачественный рост клеток эпителия желёз слизистой оболочки.

Чтобы язва переродилась, необходимо воздействие неблагоприятных факторов:

физическое перенапряжение;
злоупотребление алкоголем;
неправильное питание;
приём медикаментов, разрушающих слизистую оболочку;
стресс;
неадекватное или поздно начатое лечение.

Под их воздействием разрушенная слизистая оболочка не восстанавливается. Перерождение язвы в злокачественную опухоль может привести к смерти пациента, но только в том случае если вовремя не остановить это процесс. Ведь излечить рак 4 стадии с метастазами, когда опухолевые клетки распространились по лимфатическим и кровеносным сосудам в соседние органы, почти невозможно. На первых стадиях это смертельно опасное заболевание лечится, в большинстве случаев даже не требуется обширное хирургическое вмешательство.

Микроскопическую опухоль удаляют с помощью эндоскопа. Но это возможно только в том случае, если больной вовремя направился в клинику и придерживается всех врачебных рекомендаций.

В обязательном порядке следует обращать внимание на такие симптомы:

У больного пропал аппетит и может появиться отвращение к мясной пище. У пациентов с неосложнённой язвой после еды боли пропадают, к тому же они очень часто ощущают голод.
С помощью медикаментов не удаётся избавиться от диспептических явлений (рвоты, поноса, запора).
Появляется тупая боль, которая не зависит от времени приёма пищи.
Больной резко теряет вес, чувствует слабость, апатию.
Период ремиссии становится очень коротким, в запущенных случаях улучшения после консервативного лечения не наблюдается.

Если же опухоль быстро растёт, она крупная, есть метастазы, то потребуется полостная операция, в лучшем случае частичное удаление желудка.

Рак может развиваться стремительно. Поэтому больным ЯБ назначают биопсию, чтобы не пропустить того момента, когда язва злокачественно переродится. Особенное внимание уделяется пациентам с язвами:

гигантскими;
каллезными;
длительно не заживающими.

Во многом риск развития рака зависит от величины язвы. Если она 1,8-2,5 см, то вероятность малигнизации составляет 6 %, если 2,5-4 см, то – 44 %, свыше 4 см – 100 %. Чтобы не допустить малигнизацию, в некоторых случаях ЯБ лечат хирургическим методом. В обязательном порядке удаляют каллезные и гигантские язвы.

Чаще всего перерождаются язвы, расположенные в пилорической, субкардиальной, кардиальной, части желудка, на большой кривизне и задней стенке желудка. Считается, что язвы двенадцатиперстной кишки не подвержены малигнизации, но проверять этот факт на собственном опыте всё же не следует. Ведь кроме малигнизации существуют и другие не менее тяжёлые осложнения. Лучше ЯБ лечить при появлении первых же симптомов.

Профилактика осложнений ЯБ

Самый, казалось бы, простой способ не допустить малигнизации – это обезопасить себя от неблагоприятных факторов, только для этого порой приходится полностью менять свою жизнь:

Кушать строго по расписанию. Никаких перекусов на бегу и питания всухомятку.
Слушаться врача. Доктор не просто так назначает медикаменты, и даже если там много противопоказаний, вероятнее всего, что пользы в конкретном случае от них будет больше, чем вреда.
Народные средства можно использовать для лечения язвы, но только в комплексе с медикаментозной терапией, под строгим врачебным контролем.
Полностью отказаться от алкоголя и сигарет. Запрещается даже бутылочка пива, особенно с чипсами, сухариками.
Если работа предполагает разные смены, то, скорее всего, её придётся сменить.
Постараться избегать нервного перенапряжения. А если это невозможно, обязательно следует проконсультироваться у невролога и психолога.
Не назначать самостоятельно лекарства. Даже если они где-то, кому-то и очень эффективно помогли. Многие таблетки обладают ульцерогенным действием (способствуют разрушению слизистой оболочки желудка).
Никаких чрезмерных физических нагрузок. Но это не означает, что нельзя ничего делать. Существуют даже специальные упражнения, которые способствуют улучшению работы желудочно-кишечного тракта. Только выполнять их надо до еды, а не после или вместо неё.
Соблюдать диету. Никакого голодания, только сбалансированное питание. Продукты можно употреблять только из списка разрешённых и правильно приготовленных. Больным язвенной болезнью предписан лечебный стол № 1 (А, Б, Р).

Способствуют злокачественному перерождению язвы некоторые многими любимые продукты, но от них лучше всего отказаться. Не стоит злоупотреблять копчёностями. А капусту, сельдерей, морковь надо покупать только проверенные, ведь эти вкусные, полезные овощи способны накоплять нитраты. С грибами тоже следует быть осторожными, и ни в коем случае не собирать их возле производств, железных дорог, даже если уверены, что они съедобные. В них накапливаются тяжёлые металлы, которые тоже обладают канцерогенным действием.

Больным ЯБ можно и не соблюдать всех этих правил. Только потом не следует удивляться, когда в один не самый прекрасный момент получите на руки направление к онкологу. А затем последует дорогостоящее, длительное и не всегда удачное лечение. Ведь рак можно победить только на начальных стадиях. А вовремя определить его очень затруднительно. Не существует особых дифференциальных критериев диагностики, только вовремя проведённая биопсия покажет наличие атипичных, злокачественных изменений.

Частота перехода язвы в рак составляет, по мнению большинства авторов, около 5-7% всех случаев язвы желудка (А. В. Мельников, Я. О. Гальперн и др.). Статистические данные в этом отношении, как и при других осложнениях, колеблются от 1-2 до 30%. По данным А. И. Абрикосова, переход язвы в рак наблюдается у 10% больных.

С диагностической точки зрения важно, что в рак переходит только язва желудка, чаще антрального, пилорического и субкардиального отделов, реже малой кривизны. Чаще переход в рак наблюдается при длительно протекающей язвенной болезни. Последнее положение должно приниматься с некоторой -оговоркой, так как анамнез не всегда отражает давность язвы.

Диагностика язвы желудка, переходящей в рак, нередко представляет большие трудности. Также у больного могут быть проблемы с трудоустройством. Известно, что даже во время операции не всегда возможно решить, имеется ли у больного язва, рак или даже сифилитическая гумма. Нередко этот вопрос решается только после гистологического исследования ткани -по наличию атипичного разрастания желез в краях или в одном каком- нибудь крае язвенного дефекта. Критерием переходя язвы в рак должна быть совокупность клинических данных, делающих предположение о злокачественном новообразовании наиболее вероятным. Каждый в отдельности из перечисленных ниже признаков далеко не абсолютен, но многие из них в -различных сочетаниях имеют бесспорное значение.

С. С. Юдин очень образно указал на некоторые элементы клинической картины язвенной болезни, которые должны заставить врача подумать о возможности перехода в рак. Он подчеркивает, что чем больше язва, чем глубже ниша, чем старше больной, чем ниже кислотность, тем больше данных за наличие или возможность ракового перерождения. И действительно, на возможность развития рака желудка у больного, страдающего язвенной болезнью, указывает прежде всего длительность заболевания и возраст больного, приближающийся к среднему и пожилому, изменение характера болей, иногда их нарастание, довольно быстро прогрессирующее падение секреторной функции желудка и в ряде случаев значительное увеличение количества связанной соляной кислоты; не исчезающая, несмотря на лечение, (скрытая кровь в кале как находка постоянная или интермиттирующая; быстро нарастающие явления двигательной недостаточности желудка при локализации процесса в пилорическом отделе; тпохромная анемия, неи^рофильный лейкоцитоз, ускорение РОЭ, безрезультатность лечения, а также данные рентгенологического исследования. Подозрительными в отношении возможности перехода язвы в рак являются язвы желудка, длительно и упорно не заживающие, чаще каллезные, особенно локализующиеся в верхней и нижней трети малой кривизны желудка.

При рентгенологическом исследовании на медицинском оборудовании определяются (большие размеры язвы и увеличение ее, несмотря на (проведенное лечение, неровность контуров ниши, выраженный воспалительный вал (вокруг ниши, .плотный, .пальпирующийся и увеличивающийся, потеря радиарной очерченности, ригидность стенки.

Существует известная зависимость между величиной язвы и частотой ее перехода в рак. Язвы размером до 2,5 см переходят в рак в 20% случаев, больше 3 ом — в 80%. Это положение необходимо принять с оговоркой: если язва развивается или обостряется на фоне дистрофии или гипотрофии, этот признак не имеет значения.

Играет роль также ширина входа язвы, а не ее глубина. Плоские и широкие ниши более подозрительны, чем глубокие и узкие. Воспалительный вал наблюдается и при каллезной язве, но в этом случае в нем обычно (хотя и не всегда) бывают видны складки слизистой.

При язве, переходящей в рак, вал вокруг ниши не только увеличивается, но и утрачивает исчерпанность, складчатость. Однако наличие складок и их конвергенция не исключают возможности перехода в рак, который иногда развивается параллельно рубцеванию язвы (П. Д. Тарнопольская). Выпадение перистальтической волны в области язвы может наблюдаться при воспалительной инфильтрации стенки желудка на .почве язвы, а также при раке.

У больных с перерождением язвы в рак ахилия обнаруживается примерно следующая: у 50% пониженная кислотность, у 9-10% нормальная и повышенная у 40%. Для диагноза рака имеет значение характер тромбоцитограммы (Л. С. Русинов).

Рак желудка – крайне опасное заболевание, обнаружение которого на ранней стадии проблематично. Боль в животе и тошнота могут быть признаками гастрита или язвы желудка, и не всегда люди, имеющие эти диагнозы, могут заподозрить что-то более серьезное. А во многих случаях рак желудка начинается и вовсе бессимптомно. Чтобы обезопасить себя от тяжелой болезни, необходимо регулярно проходить фиброгастроскопию и отказаться от вредных привычек и тяжелой пищи.

В итоге рак желудка находится на втором месте по смертности от онкологических заболеваний: от него умирает 12 % мужчин и 10 % женщин со злокачественными опухолями.

По заболеваемости рак желудка в нашей стране занимает пятую строчку в перечне распространенных форм онкологии. Общий показатель заболеваемости россиян раком желудка в 2012 году составил 26 %. Чаще этот недуг развивается у мужчин – 31,9 % против 21 % женщин. Возраст тоже играет не последнюю роль: основная масса заболевших старше 50 лет. Утешает лишь то, что масштабы образования рака желудка ежегодно снижаются. За последние 10 лет заболеваемость упала на 24 %.

Причины появления рака желудка

В зоне риска находятся люди, страдающие ожирением, перенесшие операцию на желудке, имеющие злокачественные опухоли других органов, наследственную предрасположенность к раку желудка.

Все они негативно влияют на слизистую желудка, вызывают появление несвойственного для этого органа эпителия.

Полипы желудка. Частота их перерождения в злокачественную опухоль составляет 20–50 %.
Анемия, вызванная дефицитом витамина B12. Этот витамин имеет большое значение в образовании клеток организма, особенно эпителия ЖКТ.
Некоторые виды хронического гастрита. Особенно атрофический гастрит, приводящий к отмиранию некоторых клеток желудка. Высока вероятность развития рака при болезни Менетрие, когда происходит ненормальное разрастание слизистой оболочки.
Язва желудка. Частотность ее перехода в рак, по разным данным, составляет от 2 до 12 %.

Рак желудка на ранних стадиях не имеет каких-либо высокоспецифичных признаков, его часто можно не заметить при язве желудка. Так что необходимо быть крайне внимательным к своему организму и при повторяющихся недомоганиях обязательно пройти медицинское обследование.

Во-первых, рак желудка имеет общие для онкологических заболеваний признаки.

Хроническая усталость.
Быстрая утомляемость.
Необъяснимая потеря веса.

Во-вторых, о наличии раннего рака желудка может сигнализировать комплекс симптомов, или так называемый синдром малых признаков.

Как уже говорилось, страдающие язвой и привыкшие к дискомфорту в желудке, болезненным ощущениям не всегда могут заметить перехода заболевания в онкологическое. Определить преобразование язвы в рак можно по следующим признакам.

Боли стали более продолжительными и менее острыми, чаще возникают ночью, вне связи с приемом пищи.
Стал резко снижаться вес тела.
В крови обнаруживается низкое содержание гемоглобина (анемия).
Появилось отторжение к некоторым продуктам питания.
Появился черный жидкий стул, рвота с кровью.

Можно обозначить четыре стадии прогрессирования заболевания. Выявляемость рака от одной стадии к другой возрастает, и одновременно снижается продолжительность жизни больного, вероятность излечения.

Нулевая стадия. Поражается исключительно слизистая желудка. Лечение рака в этом случае возможно без проведения полосной операции, с использованием эндоскопической техники и с применением наркоза. В этом случае лечение рака желудка имеет самый благоприятный прогноз – 90 % случаев выздоровления.

1 стадия. Опухоль проникает более глубоко в слизистую оболочку, а также создает метастазы в лимфатических узлах вокруг желудка. Выживаемость при лечении рака на этой стадии составляет 60-80 %, но вот выявляется такой рак крайне редко.

2 стадия. Опухоль не затрагивает только мышечную ткань желудка, имеются метастазы в лимфоузлах. Пятилетняя выживаемость при диагностировании болезни на 2 стадии – 56 %.

3 стадия. Рак проникает целиком в стенки желудка, поражены лимфатические узлы. Рак желудка 3 степени выявляется довольно часто (1 случай из семи), но пятилетняя выживаемость в этом случае – 15–38 %.

4 стадия. Раковая опухоль проникает не только в желудок, но и дает метастазы в другие органы поджелудочную железу, крупные сосуды, брюшину, печень, яичники и даже в легкие. К несчастью, рак в этой форме диагностируют у 80 % больных. При этом надежда на то, чтобы прожить пять лет и более, есть лишь у 5 %.

Даже полное излечение рака желудка не всегда имеет положительный прогноз: этот недуг склонен к рецидивам, которые далеко не всегда можно устранить повторными операциями.

А столь позднее выявление рака желудка в России имеет свои причины: во-первых, (43 % случаев) у врачей недостаточно знаний по онкологии для своевременной постановки диагноза; во-вторых, (35 % случаев) больные слишком поздно приходят на медицинское обследование.

Терапия при начальной степени рака желудка, как уже говорилось, может принести практически полное выздоровление. И первое, что советуют специалисты для предупреждения позднего развития болезни, – ежегодное эндоскопическое обследование. Конечно, следует выбирать клинику с современным оборудованием и квалифицированными докторами, которые сумеют увидеть самые первые признаки опухоли.

Очевидно, что для снижения риска появления рака, нужно исходить из его наиболее вероятных причин. Отсюда большое значение имеет состав и режим питания, отсутствие вредных привычек, снижение стрессовых нагрузок.

При появлении предраковых заболеваний (хронический гастрит, язва желудка, анемия, полипоз) регулярно и тщательно обследоваться, строго соблюдать указания врача.
Пересмотреть состав питания: снизить употребление жирной, соленой, копченой и жареной пищи, острых и пряных продуктов, не злоупотреблять алкоголем, избегать консервантов и красителей.
Быть внимательнее к употребляемым в пищу овощам, в них потенциально может содержаться большое количество нитратов, нитритов, канцерогенов. Лучше питаться теми овощами, которые выращены на собственном приусадебном хозяйстве при строгом соблюдении технологии.
Соблюдать меру в употреблении лекарств (особенно анальгетиков, антибиотиков, кортикоидов).
Снизить негативное воздействие окружающей среды, вредных химических соединений.
Употреблять в пищу больше свежих продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, а также молочных продуктов.
Соблюдать нормальный режим питания, не допуская слишком длительных перерывов между приемом пищи, переедания.
Не курить.

В наше время снизить негативные последствия заболевания раком желудка и заранее обеспечить себе быстрое лечение болезни (без очередей за квотами) поможет страхование на случай диагностирования онкологии. В конце концов, причины рака желудка до конца неизвестны, и при всех наших стараниях мы не застрахованы на 100 % от этого недуга, как и от любых других форм рака.

О патологии

О способности язвы желудка перерождаться в злокачественную опухоль известно давно. При исследовании хронической язвы морфологическим методом, на её краях было выявлено выделение злокачественного секрета. Вследствие этого был установлен источник рака на дне изъязвления, называемый малигнизацией язвы желудка. По статистическим данным, она происходит в 7-10% случаев как осложнение язвы желудка.

При хронической форме с различным язвенным анамнезом существует опасность наступления осложнений в форме малигнизации язвы в любой момент, независимо от возраста, но чаще происходит у людей после 35-летнего возраста, людей с длительным стажем болезни. Появление малигнизации служит индикатором для серьёзной формы рака, а никак не онкологии на первых стадиях.

Малигнизация – это появление у клеток злокачественных симптомов, процесс происходит чаще всего на фоне воспалительного заболевания тканей, это могут быть долго незаживающие язвы, эрозии, рубцы.

Признаки образования в ротовой полости

Наличие декубитальных язвенных образований в ротовой полости поможет определить следующая симптоматика:

боль в ротовой полости;
дискомфорт, возникающий во время разговора;
болевые ощущения, беспокоящие пациента во время приема пищи.

Подтвердить или опровергнуть подобный диагноз можно, обратившись к стоматологу или лору. Если имеется место рассматриваемой патологии на слизистой будут обнаружены раневые участки, покрытые серым налетом, который без труда снимается шпателем.

Важно: Своевременное устранение раздражителя позволяет быстро избавиться от язвочек. В том случае, когда декубитальный дефект находится в запущенной стадии, развиваются опасные осложнения.

В момент прикосновения к раневой зоне человек ощущает сильную боль. Сама патология имеет хорошо очерченные края и воспалена. Лимфатические подчелюстные узлы, располагающиеся в зоне поражения, будут увеличены и болезненны при пальпации.

Симптомы

Клиническая картина малигнизации при язвенной болезни определяется следующей симптоматикой:

Болезненность теряет свою периодичность, время между болями заметно сокращается;
Боли становятся постоянными, но уже не резкими, а ноющими;
Утрачивается аппетит, больной начинает худеть;
Ощущение ничем не обусловленной слабости;
В кале обнаруживается кровь, что указывает на анемию из-за снижения выработки желудочного сока и пониженной кислотности;
При пальпации области желудка уменьшение болей;
Частые расстройства стула, тошнота, рвота.

Улучшенное состояние, вследствие медикаментозного лечения рака, образовавшегося из язвы говорит о росте опухоли, а не об исцелении. Это доказывает рентгенологическое исследование, проводящееся для контроля над терапией.

Принципы терапии

Описать точные принципы малигнизации бывает непросто – они зависят от морфологической картины и локализации процесса. Создано немало методик радикального устранения очагов малигнизации. Наиболее действенным способом лечения становится недопущение развития озлокачествления и своевременное лечение язвы желудка. Кардинальными способами лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки числятся лазерная терапия, ушивание язвы, электрокоагуляция.

Малигнизация язвы желудка – абсолютное показание для проведения оперативного вмешательства. Проводится полное удаление очага поражения до здоровых тканей. При необходимости, удаляется группа регионарных лимфатических узлов.

Хирургическая операция. Проводится открытая полостная операция, предусматривющая широкое открытие брюшной полости и резекцию поражённого участка желудка. Если позволяет состояние желудка, проводится пластика стенок. Удалённые в процессе оперативного вмешательства ткани в обязательном порядке направляются на гистологическое исследование. Если обнаруживаются злокачественные клетки, назначается противоопухолевое лечение – химические препараты и лучевая терапия.
Лучевая терапия – удаление опухолевых клеток с помощью рентгеновского облучения.
Химиотерапия – лечение с помощью специальных противоопухолевых лекарственных средств. Они подавляют рост раковых клеток и уничтожают уже образованные.
Радиохирургическая терапия. Метод относится к разряду инновационных технологий, позволяет удалить патологический очаг с помощью радионожа. Здоровые клетки страдают минимально.

Схема лечения малигнизации желудка идентична схеме терапии первичного рака желудка. Если отсутствуют однозначные признаки озлокачествления, все равно показано оперативное лечение. При решении вопроса о тактике лечения хирург руководствуется следующими соображениями: обширное поражение желудка и преклонный возраст пациента – показатель высокого риска развития малигнизированной язвы желудка. Важное значение при принятии решения оказывает уровень кислотности желудочного сока у пациента. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем благоприятнее прогноз и больше шансов у пациента на восстановление здоровья и возвращение к нормальному образу жизни.

Чтобы избежать развития язвенной болезни желудка и последующего озлокачествления, необходимо придерживаться принципов здорового образа жизни, отказаться от курения и приёма алкоголя.

Питание при язвенной болезни должно быть щадящим и сбалансированным, включать в себя овощи и фрукты в отварном или запечённом виде, рыбу нежирных сортов и аналогичное мясо без костей и шкуры. От фастфуда и полуфабрикатов придётся отказаться. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок.

Диагностика

На начальных стадиях диагностика малигнизации рентгеном представляется затруднительной. Язвы, развившиеся больше 25 мм говорят о полном исключении отсутствия начального ракового образования в нише язвы. Исследования могут показать следующие особенности язвы:

Глубину;
ширину с большой инфильтрацией по окружности;
неправильные очертания слизистых оболочек;
слабую работу мышц желудка.

Этих данных может быть достаточным для диагностики серьёзных заболеваний, в том числе и малигнизации язвы.

Вероятность появления злокачественной опухоли при длительном заболевании желудка выявляется значительно реже, чем при только начавшейся язвенной болезни. Большинство заболевших злокачественной опухолью желудка, обрели заболевание вследствие первичной формы изъязвления желудка, а не из-за малигнизации доброкачественного полипа.

Причины появления на шейке

Причин формирования декубитальной язвы несколько:

вирус папилломы. Этот дефект увеличивает в несколько раз риск развития предраковых и раковых состояний эпителия;
венерические патологии, хронического характера;
повреждения слизистой, полученные вследствие тяжёлой родовой деятельности или из-за многочисленных абортов;
повышение уровня эстрогена;
обострения, вызванные цервицитом и вагинитом, хронического типа, возникающим при влагалищном дисбиозе;
иммунодефицит;
курение;
использование на протяжении длительного времени спиралей, выполненных из меди, неправильное применение гигиенических тампонов и вагинальных свечей.

Важно: В редких случаях декубитальное язвенное образование возникает вследствие генетической предрасположенности.

Рассматриваемый недуг может возникать из-за лучевой терапии. Как правило, женщины, чья профессиональная деятельность связана с постоянным контактом, с токсическими и канцерогенными веществами, чаще подвержены формированию подобных образований.

Статистические признаки заболевания

Диагностические исследования при первичной форме рака желудка, нередко развившимся из рубцов зажившего изъязвления, обнаруживают некоторые признаки малигнизации. Медицинская практика при этом показывает некоторые данные статистики:

Язва имеет неровные контуры, обнаруженные отклонения от нормы при диагностике в 9 из 10 случаев подтверждают раковое образование.
Язвы в нижнем отделе желудка встречается в четыре раза чаще, чем в других частях.
Язва, образованная в центральной части желудка, в половине случаев приводит к раку.

Причины по которым происходит малигнизация язвы до конца не изучены, но существуют некоторые распространённые, по мнению учёных, факторы при которых болезнь начинает прогрессировать:

Болезнь по наследству – генетическая расположенность (вероятно у родителей были такие же проблемы)
Отсутствует полноценный рацион (недостаток полезной пищи, изобилие жареного, жирного и др.)
Злоупотребление горячими напитками, едой, алкоголем и другими продуктами, хронически поражающими слизистую оболочку желудка.

Лечение

После установления инфильтрирующего рака желудка для всех пациентов без исключения показано устранение недуга при помощи проведения хирургического вмешательства. Объёмы операции напрямую зависят от распространённости патологического процесса. Есть несколько разновидностей выполнения вмешательства:

полная или частичная резекция поражённого органа;
гастрэктомия;
иссечение кардии или субкардии.

При распространении малигнизации на близлежащие органы, в частности двенадцатипёрстную кишку, необходимо удаление участка, вовлечённого в патологический процесс.

Дополнительное обследование

Проблематичность диагностики малигнизации изъязвленний желудка на ранних стадиях различной этиологии, не позволяет вовремя распознать заболевание. Поэтому полностью рассчитывать на излечение не стоит. Для правильного назначения лечения, помимо обычного рентгенологического исследования необходимо проведение комплексного обследования. Оно проводится в несколько этапов на различных стадиях лечения.

Первичный метод заключается в рентгено-эндоскопическом обследовании полости желудка, проведение гастроскопии с биопсией участков с возможными изменениями тканей, УЗИ и РТК исследование. Обследование необходимо проводить даже, если эндоскопия ничего не показала.
Второй этап в проведении диагностики — транс абдоминальное ультразвуковое исследование стенок желудка на наличие метастазов.
Третий этап предполагает проведение компьютерной томографии, если предыдущие методы не принесли должного результата, это даст возможность подтвердить вероятность опухолевого поражения желудка.
Последний этап заключается в проведении эндоскопического и ультразвукового исследования для наблюдения динамики роста опухоли и рубцевания тканей в стенках желудка.

Лечение декубитальной язвы слизистой оболочки полости рта

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Необходимость в дальнейшем дообследовании возникает, если язва не заживает в течение 7 дней после устранения травмирующего фактора и начатого лечения, в данной ситуации необходимо проведение биопсии.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Лидокаин, спрей (местный анестетик). Режим дозирования: 1–3 порции аэрозоля на место поражения перед каждым приемом пищи. Применять до клинического улучшения.
Хлоргексидин (антисептическое средство). Режим дозирования: обрабатывать пораженное место рыхлым ватным тампоном, смоченным в теплом 0,05% р-ре антисептика 1–2 раза/сут.
Химотрипсин (протеолитический фермент). Режим дозирования: 5 мг препарата в 5 мл изотонического р-ра натрия хлорида наносят на элемент поражения 1–2 р/сут.
Облепихи масло (стимулятор регенерации тканей). Режим дозирования: местно, на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1–3 раза/сут. Применять до клинического улучшения.

Возможные варианты дифференциального диагноза: рак слизистой оболочки полости рта.

Как определить: язва или рак желудка

По симптоматике оба заболевания очень схожи. Отличить одну патологию от другой могут только специалисты после получения результатов лабораторных и инструментальных обследований. На 100% убедиться в развитии злокачественной опухоли позволит гистологический анализ. Во время процедуры кусок подозрительной ткани получают с помощью эндоскопии и отправляют на дальнейшее описание в лабораторию.

Можно отметить несколько признаков, общих для язвы и рака:

боли в желудке, которые усиливаются при длительном голодании или сразу же после приема пищи;
неукротимые приступы рвоты, которые могут начаться внезапно;
побледнение кожных покровов;
постоянное ощущение вздутия в животе;
частые отрыжки;
нарушение стула в виде запора или диареи.

Ранние стадии онкозаболевания дополняются и другими симптомами: тяжестью в желудке, изжогой, ухудшением аппетита. Характерные признаки онкологии в запущенной форме течения – сильная потеря в весе, кровь в каловых массах, повышение температуры тела.

В 75% случаев хроническое воспаление желудка приводит к развитию язвенной формы рака. Она сопровождается рядом отличительных признаков:

отсутствием цикличности симптоматики (человек постоянно отмечает у себя яркие клинические симптомы сбоя в системе пищеварения);
изменением характера болей (они становятся тупыми, но появляются чаще);
уменьшение интенсивности дискомфорта в животе во время пальпации проблемного участка;
постоянным наличием в каловых массах скрытой крови;
нехваткой гемоглобина в ОАК и ускорением СОЭ;
сильным похудением и отсутствием аппетита.

Клиника

Первые симптомы рака желудка отличаются специфичностью, но их сложно заметить на фоне язвы. Зачастую ранняя стадия бессимптомна, а основная масса признаков появляется на более поздних, неизлечимых стадиях. Поэтому крайне важно прислушиваться к собственному организму, а при выявлении одного подозрительного симптома обращаться к врачу. Общие онкопризнаки.

постоянная усталость;
быстрая переутомляемость;
резкое необъяснимое снижение веса.

Синдром малых специфичных онкопризнаков:

постоянный дискомфорт в желудке после еды, характеризуемый вздутием, быстрым насыщением при малых порциях пищи;
учащение тошноты, рвоты;
небольшое слюнотечение;
ноющие, тянущие, тупые эпигастральные боли постоянного характера, реже периодического после еды;
немотивированная потеря аппетита с отказом от мяса;
учащение изжоги с затруднением проглатывания пищи и воды, что характерно для расположения опухоли в пилорическом отделе желудка;
рвота застойной пищей, съеденной день или два назад.

При открытии кровотечения рвота становится темной и густой с примесями крови, а стул, наоборот, жидким и черным. Отличить рак от язвы можно по следующей картине:

усиление боли, которая становится продолжительнее, острее;
возникновение частых болевых приступов по ночам вне еды;
очень быстрая потеря веса;
низкий гемоглобин в анализе крови;
явное отвращение к определенным продуктам, например, к мясу;
почернение кала с кровавой рвотой.

Читайте также: