Как можно заразится острым лейкозом

Отвечаем на самые важные вопросы про лейкоз

" title="Показать лейкоз может исследование периферической крови
" itemprop="contentUrl">

Показать лейкоз может исследование периферической крови

Фото: Сергей Яковлев

В сентябре мы познакомились с архангелогородкой Вероникой Рожновской, жизнь которой изменилась, когда у её дочери Даши диагностировали лейкоз. Девочка в тот момент училась в пятом классе, а на недомогания врачи не обращали должного внимания. Специалисты отмечают, что рак крови действует тем агрессивнее, чем моложе организм, который поражает болезнь. На другие важные вопросы об этом раке отвечают профессор кафедры онкологии и медицинской радиологии Уральского государственного медицинского университета Сергей Берзин и гематолог из Уфы Нэлли Янтурина.

Лейкоз — опухолевое заболевание клеток крови. При лейкозе происходит патологическая трансформация лейкоцитов и их бесконтрольное деление. В итоге они замещают собой нормальные клетки костного мозга, из которых образуются циркулирующие в крови лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

При хронических лейкозах деление клеток идёт медленнее, и клиника тоже развивается с меньшей скоростью. Лейкозный клон током крови разносится по всей кроветворной ткани. Органами-мишенями, где откладываются метастазы, становятся почки и кости. Оседая в костной ткани, эти клетки, по-другому они называются миеломные, нарушают ее структуру. Это может проявляться частыми переломами, болью в позвоночнике, ребрах. Хронические лейкозы могут годами протекать без каких-либо явных отклонений в самочувствии, тогда выявить их можно только при исследовании крови.

Начало заболевания нередко протекает без выраженных симптомов. Больные отмечают общую слабость, утомляемость, неопределенную боль в костях, непостоянную температуру по вечерам в пределах 37,1–38 градусов. Но уже в этот период у некоторых больных можно обнаружить небольшое увеличение лимфатических узлов, селезенки. В анализе крови тоже будут изменения — повышение или снижение количества лейкоцитов, анемия.

Лейкоз может проявляться разнообразными симптомами. При острой форме пациенты могут жаловаться, что стали часто простывать, у них возникли инфекционные осложнения или синяки на теле, а кого-то будет беспокоить резкая потеря веса, появление шишек на теле или увеличение лимфоузлов.

Симптомы лейкоза неспецифичны, они таковы:

• слабость;
• головокружения;
• высокая температура без явных на то причин;
• боли в руках и ногах;
• кровотечения.

При замещении патологически размножающимися лейкоцитами других клеток крови на первое место выходят анемии и кровотечения из-за уменьшения числа других клеток крови — эритроцитов и тромбоцитов. Из-за накопления лейкоцитов в лимфоузлах, печени или селезёнке эти органы могут увеличиться, но обнаружить эти симптомы уже может только врач.

При лейкозе субстратом опухоли является костный мозг, который находится во всех трубчатых и плоских костях. Здесь же развиваются предшественники крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Когда в ткани начинают развиваться опухолевые клетки, места для нормальных здоровых клеток крови просто не остается. Если в случае с раком желудка пораженный участок можно удалить, вовремя провести химиотерапию и добиться длительной ремиссии, то при раке крови такая тактика не приемлема.

Есть формы острого лейкоза, которые могут развиваться с первых дней жизни человека. Хроническим формам лейкоза подвержены люди старшего возраста. Чем моложе возраст, тем агрессивнее протекает болезнь, но при современных методиках лечения больной может жить до 5–7 лет. На течение хронического миелолейкоза (и это научно доказано) большое влияние оказывает состояние нервной системы больного — если есть стрессы, депрессии, люди сгорают буквально на глазах.

Лечение лейкоза — это достаточно длительный процесс. В среднем на достижение ремиссии при острых лейкозах уходит от 3 месяцев до 2–3 лет.

Первый и самый сложный этап в лечении острого лейкоза — это интенсивная химиотерапия, с помощью которой мы должны убить опухолевые клетки. Пациенты должны находиться в специальном асептическом блоке, в котором созданы стерильные условия, чтобы исключить их контакт с любой инфекцией. Больные в этот момент не имеют никаких собственных факторов защиты, потому что кроветворение у них пострадало от самой болезни и применяемых химиопрепаратов. Для закрепления результатов терапии после этапа восстановления (или поддержки ремиссии) принимается решение о необходимости трансплантации костного мозга.

Пересадку можно делать, если пациента ввели в ремиссию. Она бывает двух видов: аутотрансплантация, когда пересаживается костный мозг самого больного, и аллотрансплантация, в этом случае ткани забирают у донора.

В первом случае у пациента из вены берется периферическая кровь, из нее при помощи сепаратора извлекают стволовые клетки, консервируют и передают на хранение в банк. Затем пациенту проводят сильнейшую химиотерапию, а следом проводят пересадку — так же, через вену, вводят стволовые клетки, и они начинают творить новое потомство. Технически это выглядит как переливание крови. Пересадка может быть сделана и при хроническом лейкозе.

Аллотрансплантация дает хорошие результаты, если доноры — родные сестра или брат, у них самый близкий фенотип. Пересадка даже от двоюродных родственников не всегда бывает столь успешна, но все равно это шанс на то, что человек будет жить.

Лучшие доноры костного мозга — это мужчины в возрасте 30–40 лет, семейные, имеющие постоянное место работы. Желательно — на промышленном производстве, на заводах. Практика показывает, что именно такие люди относятся к донорству с наибольшей ответственностью.

Женщина тоже может стать донором костного мозга. Но здесь важно учесть, что после родов и беременностей в крови у женщин циркулируют антитела, и их лейкоциты уже настроены бороться с чужеродными антигенами. Поэтому результат пересадки может оказаться хуже.

Лейкемия или рак крови – заболевание, поражающее костный мозг, отвечающий за выработку клеток крови.

Пораженный орган производит вместо здоровых клеток атипичные белые кровяные тельца (лейкозные клетки).

Такие клетки не выполняют функций клеток крови, быстро растут без остановки, вытесняя здоровые лейкоциты. В результате болезни человек начинает замечать такие проблемы со здоровьем: частые инфекционные болезни, кровотечения, анемия и пр. Проникая в разные органы, злокачественные клетки вызывают боли, опухоли.

Точную причину лейкемии врачи не знают, но могут рассказать каждому желающему, передается ли рак крови. Как таковая болезнь не передается, но могут распространяться факторы, вызывающие её. К факторам, провоцирующим рак крови, относят радиоактивное излучение, контакт с токсичными веществами, химиотерапию, генетические нарушения, синдром Дауна, курение.

Да, не каждый столкнувшийся с перечисленными факторами заболевает лейкемией, и есть случаи, когда приверженцы здорового образа жизни болеют раком крови, не подозревая, как могли заразиться такой опасной болезнью. Немудрено, что каждый хочет держаться подальше от заболевших, чтобы каким-либо образом не подхватить злокачественный недуг.

К слову, если бы рак был так заразен, то персонал онкологических клиник давно бы отошел в мир иной вместе с миллионами пациентов. Однако сотрудники клиник болеют не чаще, чем обычные люди.

Могут ли вирусы провоцировать рак

Предупредить заболевание не представляется возможным, поскольку до конца причины болезни не определены. Единственный шанс успешного лечения – ранняя диагностика.

Провоцировать рак может излучение, наследственность, мутация клеток под воздействием неблагоприятных факторов. Что касается вопроса, может ли передаваться рак от одного человека к другому, правильнее говорить о передаче вирусов, косвенно способных вызывать рак у человека:

• ВПЧ – вирус папилломы, способный передаваться во время полового акта, редко – контактным путем;
• вирус, вызывающий гепатит С, В. Именно эти вирусы в 80% случаев становятся причиной рака печени. Вернее, причина не в самих вирусах, а в их влиянии на орган – на фоне гепатита развивается цирроз, нарушается клеточный рост;
• вирус Эпштейна-Барра передается через слюну. Этот вирус есть у большинства жителей Земли. Как именно развивается рак при наличии вируса Эпштейна-Барра – не известно, но связь между ними есть;
• вирус герпеса чаще связывают со СПИДом. Ослабленный иммунитет лишает человека возможности противостоять любым болезням, включая простуду. В этой ситуации развиться может любое заболевание, в том числе рак крови. Но напрямую герпес, СПИД и онкология не связаны;
• вирус Т-клеточного лейкоза. Встречается такой вирус редко, может передаваться половым путем, при переливании крови, грудном вскармливании;
• Helicobacter pylori являются причиной болезней ЖКТ. По мере распространения бактерии раздражают слизистую желудка, повреждая её, в результате это приводит к гастриту, язве или онкологии. Бактерия может передаваться между людьми, значит, косвенно рак может передаваться таким образом.

Какие факторы провоцируют рак крови

Как говорилось выше, прямой передачи рака от одного человека к другому не существует. Разговор может идти только о факторах, способных провоцировать онкологию. Помимо вирусов, которые передаются между людьми, есть и другие факторы.

Это возраст – после 45 лет уровень заболевания онкологическими недугами в разы увеличивается. Поэтому к этому возрасту нужно запомнить, что медицинский осмотр нужно проходить регулярно, сдавая кровь на онкомаркеры.

Вредные привычки оттого так и назвали, что от них не только нет никакой пользы, но есть огромный вред здоровью. В частности, курильщики намного больше рискуют заболеть раком легких, чем некурящие. Что касается алкоголя, злоупотребление крепкими напитками может привести к раку пищевода, ротовой полости.

Несбалансированное питание также может провоцировать рак. Часто рак матки и груди диагностируют у женщин, злоупотребляющих жирными блюдами. Дефицит клетчатки в рационе со временем может привести к раку толстой кишки.

Уровень гормонов врачи учитывают, прогнозируя риск возникновения рака груди. К примеру, риск заболеть больше у тех женщин, у которых высокий показатель эстрогена в крови. Если при этом женщина ведет малоподвижный образ жизни, риск еще более увеличивается. Генетически пониженный иммунитет также становится причиной развития онкологии.

Передается ли рак через кровь

Чтобы установить, передается ли рак крови при переливании или контакте с раной, врачи университета Швеции провели в 2007 году исследование. Они проанализировали переливание крови в течение 1968-2002 гг и выяснили, что у 3% доноров была онкология.

Однако у реципиентов (тех, кому перелили кровь) болезнь не обнаружилась. Так было установлено, что через кровь рак не передается. Опухоль не заразна – она не передается ни воздушно-капельным, ни половым путем, ни через кровь. Никак. Пересадить опухоль от одного человека к другому нельзя, каждая болезнь уникальна.

Нужно ли опасаться передачи рака?

Вышесказанное значит, что людям, друг или близкий человек которого болеет раком крови или другим онкологическим заболеванием, не нужно опасаться контакта. Наоборот, нужно поддержать моральный дух заболевшего, быть рядом, когда ему нужна физическая или психологическая поддержка.

От онкологии никто не застрахован, даже ведущие здоровый образ жизни люди. Поэтому нужно проявлять сострадание и милосердие к тем, кто столкнулся с болезнью, а также быть достаточно просвещенным в вопросах распространения заболевания.

Лейкоз – это одна из неизлечимых патологий, которая отличается быстрым развитием. На сегодняшний день, для лечения этого заболевания применяют средства позволяющие продлить больному жизнь на многие годы.

Длительность жизни будет зависеть от состояния общего организма и вида заболевания. Наиболее сложно поддается купированию вирусный лейкоз, который быстро приводит к поражению тканей и присоединению различных осложнений, ухудшающих общую клиническую картину.

Определение

Вирусный лейкоз – это патология, спровоцированная попаданием в организм онкогенного РНК-геномного ретровируса типа С. Он принадлежит к семейству онкорна-вирусов Retrovindae, рода Oncovirus. Этот антиген обладает свойством обратной транскриптазы, благодаря которой образуется геном ДНК провируса. В результате изменений, ДНК начинает самостоятельно продуцировать РНК.

Статистика

На сегодняшний день из всего числа заболевших лейкозом, 15% больных имеют его вирусную форму. Данной патологии присуща географичность. Основное число людей заразившихся РНК приходится на остров Окинава и Японию.

На этих территориях сегодня насчитывается уже более 1 млн. человек, пораженных вирусным лейкозом. Из них лишь у 46% выработались антитела к патологическим клеткам. На территории неэндемических районов регистрируется не более 500 случаев заражения в год, где преимущественная часть взрослые.

Цирроз печени: здесь причины и симптомы развития болезни у женщин.

Возможность заражения

Учеными-медиками, было отмечено, что почти половина людей, инфицированных РНК, не имели какой-либо патологии, или отклонения в здоровье. Чтобы выяснить причину данного явления, был детально изучен механизм внедрения вируса в человеческий организм.

После попадания в организм, он не действует напрямую на здоровые клетки, а потому может не восприниматься как атипичное тело. Вследствие этого не всегда удается получить защитную ответную реакцию организма и РНК без проблем встраивается в ДНК.

Отсроченный иммунный ответ исключается ввиду того, что вирус внедряется в ДНК, повторяя повороты и свойства транспозонов. Мутированная ДНК интегрирует в клеточный геном, который в дальнейшем начинает вырабатывать новые инфицированные клетки.

В случае с более чувствительным иммунитетом, вирус распознается уже на стадии внедрения в ДНК, на который начинают активно вырабатываться антитела. Общей массы антител не хватает, чтобы полностью устранить антиген.

Он также вживляется в ДНК, но уже иммунитет не дает ему поразить организм. Такие люди не заражаются сами, но являясь активными носителями инфекции, могут заразить других. Лишь у 1% носителей через 10 и более лет, вирус все же может вызвать лейкоз.

После длительных наблюдений, было выявлено, что наиболее подвержена заражению определенная группа людей:

• перенесших заболевания, провоцирующие иммунодефицитные состояния;
• проживающих на территории с высоким уровнем инфицирования;
• ведущих беспорядочную половую жизнь.

Пути заражения

Для этой патологии характерно заражение через прямой контакт с биологическими жидкостями человека, поэтому основным путем заражения считают:

1. Грудное вскармливание. Ребенок не обладает стойким иммунитетом способным уничтожить РНК, которые проникают в его организм с молоком матери. Вероятность заражения в этом случае очень мала, так как все вирусы погибают в желудке. Но инфицирование допускается при наличии ранок или раздражений, открывающих патологическим клеткам прямой путь в кровеносную систему.
2. Половой контакт с носителем инфекции. Чаще всего наблюдается заражение женщин, которое объясняется отторжением эякуляте, в составе которого находится максимальное количество инфицированных лимфоцитов.
3. Переливание или забор крови. Основная часть лейкозов, причиной которых являлось заражение через кровь, была спровоцирована инъекцией сделанной одним шприцем. Наиболее характерно такое явление для наркоманов. В единичных случаях, встречаются и ситуации, когда заражение происходило через переливание инфицированной крови.

В некоторых источниках, в качестве пути заражения, указывают продукты от больных животных. Например, через молоко, мясо, яйца. Но на сегодняшний день, эта теория не получила ни какого научного обоснования, даже после детальных и неоднократных цитологических и гистологических исследований.

Единственное, что было выявлено во время этих исследований, так это выделение в кровь канцерогенов, которые могут быть причиной нарушений работы некоторых систем организма.

О наличии каких проблем говорит опухоль мочевого пузыря с кровотечением у мужчин.

Аденома надпочечника у женщин: тут симптомы, лечение и прогноз выживаемости.

Симптомы

Кроме общих симптомов всех раковых заболеваний, которые проявляются общей слабостью температурой и недомоганием, выделяют определенный ряд признаков, характерных только для вирусного лейкоза:

• появление сопутствующих частых инфекций, которое связано с общим ослаблением иммунитета;
• выраженная гиперкальциемия. На сегодняшний день механизм ее развития при данной патологии не изучен;
• инфильтрация кожных покровов и появление на ней зудящей сыпи. Выступает в виде осложнения в результате поражения вирусом кожи;
• изменения оттенка слизистой. Активное развитие лейкоза приводит к полному нарушению трофических процессов;
• мышечная слабость. Нарушение нормального обмена, приводит к вымыванию микроэлементов и мягких тканей, при этом слабость мышц, отягощается онемением конечностей;
• затрудненное дыхание, отдышка. Возникает при поражении дыхательной системы;
• увлечение лимфоузлов. Выступает в качестве защитной реакции организма на инородную клетку.

Механизм развития болезни

С последнего момента внедрения в ДНК и мутации первичных стволовых клеток, проходит около 2 месяцев. На всем протяжении этого периода в костном мозге происходит накапливание патологических клеток, которые купируют выработку нормальных кровяных клеток и замещают их собой.

Распространяясь по организму, вирусные клетки приводят к поражению лимфосистемы. Затем поражается селезенка и печень, которые увеличиваются в своих размерах. Последней и самой тяжелой стадией развития лейкоза, является снижение до предельного минимального уровня, количества тромбоцитов в крови.

Диагностика

Для точной диагностики заболевания применят два основных метода:

ИФА. Представляет собой исследование, основанное на выявление атипичных антител с помощью определенных биохимических реакций. Этот метод позволяет обнаружить иммуноглобулин, который продуцируется защитной системой на внедрение антигена. Для анализа используют кровь или спинномозговую жидкость, забор которых, осуществляют только натощак.

Если в результате анализа указана положительная реакция всех титров, то патология присутствует в активной форме. Если же значение всех показателей отрицательное, то инфицирование не произошло.

Ситуация, когда часть титров имеет положительное значение, а часть отрицательное, свидетельствует о стойком иммунитете к внедренному вирусу.

ПЦР. На данный момент, этот метод является самым точным при диагностировании лейкоза. Выявление вируса проводят путем частичного увеличения некоторых фрагментов ДНК. Для анализа проводят забор крови, которая берется натощак.

Результаты в данном случае расшифровать можно без труда. Положительный результат доказывает присутствие анитигена в активной форме. Отрицательный результат подтвердит отсутствие инфицирования.

Прогноз

При лечении вирусного лейкоза не менее 71% проживает 1 год. Количество больных, выживших за 5 лет, составляет всего 66%. Из этого числа, мужчин выживает больше на 1/3, чем женщин. Десятилетний срок показывает, что количество женщин оставшихся в живых составляет 44%, а мужчин 49%. При этом, основная часть умерших приходится на возраст от 40 лет и старше.

Более подробную информацию о заболевании можно узнать из этого видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Лейкемия – это заболевание, относящееся к гемабластозу, в результате которого клетки костного мозга повсюду замещаются на злокачественные.

В крови при лейкемии появляются не только опухолевые лейкоциты, но и эритрокариоциты, и мегакариоциты. Кроме того, образование в крови избыточного числа лейкоцитов при такой патологии необязательно. Злокачественная опухоль активно разрастается и практически не контролируется организмом.

В основном лейкемия потенциально излечима, но при хронической форме в пожилом возрасте прогнозы не очень благоприятные. Однако патологическое течение заболевания можно контролировать в течение длительного периода.

Что это такое?

Лейкемия (лейкоз, рак крови, белокровие) – опухолевое заболевание кроветворной системы (гемобластоз), связанное с заменой здоровых специализированных клеток лейкоцитарного ряда на аномально измененные лейкозные клетки. Лейкемия характеризуется быстрой экспансией и системным поражением организма — кроветворной и кровеносной систем, лимфоузлов и лимфоидных образований, селезенки, печени, ЦНС и др. Лейкемия поражает и взрослых и детей, является наиболее часто встречающимся онкозаболеванием детского возраста.

При нормальном функционировании костного мозга и хорошем здоровье человека он вырабатывает:

• Эритроциты (кровяные тельца красного цвета) – выполняют транспортную функцию, доставляя к внутренним органам кислород и питательные вещества.
• Лейкоциты (белые клетки) – защищают организм от инфекционных болезней, вирусов и прочих чужеродных тел.
• Тромбоциты – обеспечивают свертываемость крови, что дает возможность избежать большой кровопотери при травмах.

В результате мутации клетки перерождаются в раковые и уже неспособны выполнять свои функции, что провоцирует развитие заболевания и вызывает ряд осложнений. Главной опасностью является то, что попадая в кровеносную систему, они начинают быстро и бесконтрольно делиться, вытесняя и заменяя здоровые.

Измененные кровяные клетки могут попадать во внутренние органы и вызывать в них патологические изменения. Часто это приводит к таким заболеваниям, как анемия, мигрень, артрит и др. Для развития лейкемии достаточно патологического изменения строения и структуры одной клетки и попадания ее в кровеносную систему. Вылечить болезнь и остановить распространение раковых кровяных крайне сложно и часто исход весьма печальный.

Причины

Что в действительности вызывает лейкемию, на данный момент достоверно неизвестно. Между тем, имеются определенные представления на этот счет, которые вполне могут поспособствовать развитию этого заболевания.

В частности это:

1. Синдром Дауна, а также ряд других заболеваний с сопутствующими хромосомными нарушениями – все это также может спровоцировать острый лейкоз.
2. Химиотерапия в адрес тех или иных видов рака также может стать причиной развития в будущем лейкоза.
3. Наследственность, на этот раз, значительной роли в предрасположенности к развитию лейкемии не играет. Исключительно редко на практике встречаются случаи, при которых несколько членов семьи заболевают раком в порядке, характерном для выделения наследственности как фактора, его спровоцировавшего. И если случается, что такой вариант действительно становится возможным, то преимущественно он подразумевает под собой хронический лимфоцитарный лейкоз.
4. Радиоактивное воздействие: отмечается, что те люди, которые подверглись такому воздействию в значительных объемах облучения, в большей мере рискуют приобрести острый миелобластный лейкоз, острый лимфобластный лейкоз или лейкоз миелоцитарный хронический.
5. .Длительный контакт с широко используемыми в области химической промышленности бензенами, в результате воздействия которых, соответственно, повышается риск развития лейкозов определенных их типов. Кстати, бензены содержатся также в бензине и в сигаретном дыме.

Важно также отметить и то, что если вы определили по перечисленным факторам подверженность риску развития лейкемии, это вовсе не является достоверным фактом для обязательного ее развития у вас. Многие люди, отмечая для себя даже одновременно несколько актуальных из перечисленных факторов, с заболеванием, между тем, не сталкиваются.

Классификация

В зависимости от количества лейкоцитов в периферической крови выделяют несколько типов болезни. Это лейкемический, сублейкемический, лейкопенический и алейкемический лейкоз. По особенностям развития выделяют острую и хроническую патологии. На первую приходится до 60% случаев, при ней наблюдается быстрый рост популяции бластных клеток, которые не созревают.

Острый тип заболевания подразделяется на виды:

• лимфобластный – диагностирован в 85% случаев у заболевших детей 2–5 лет. Опухоль формируется по лимфоидной линии, состоит из лимфобластов;
• миелобластный – поражение миелоидной линии кроветворения, отмечен в 15% случаев у детей, больных лейкозом. При нем разрастаются миелобласты. Лейкоз этого вида делится на миеломонобластный, промиелоцитарный, монобластный, мегакариоцитарный, эритроидный;
• недифференцированный – характеризуется ростом клеток без признаков отличий, представлен однородными мелкими стволовыми бластами.

Болезнь развивается медленно, характеризуется избыточным ростом зрелых неактивных лейкоцитов. При лимфоцитарной форме заболевания развиваются В- и Т-клетки (лимфоциты, отвечающие за поглощение чужеродных агентов), при миелоцитарной – гранулоциты.

При классификации хронического лейкоза выделяют ювенильный, детский, взрослый типы, миеломную болезнь, эритремию. Последняя характеризуется лейкоцитозом и тромбоцитозом. При миеломном типе растут плазмоциты, нарушается обмен иммуноглобулинов.

Стадии лейкемии

При дифференцированных лейкемиях острого типа процесс протекает поэтапно и проходит три стадии.

1. Начальная – симптомы выражены в незначительной степени, часто начальная стадия проходит мимо внимания больного. Иногда лейкемия выявляется при случайном исследовании крови.
2. Стадия развернутых проявлений, с четкими клиническими и гематологическими признаками болезни.
3. Терминальная – отсутствие эффекта от цитостатической терапии, выраженное угнетение нормального кроветворения, язвенно-некротические процессы.

Ремиссия при острой лейкемии может быть полной или неполной. Возможны рецидивы, каждый последующий рецидив прогностически более опасен, чем предыдущий.

Хронические лейкемии характеризуются более доброкачественным и длительным течением, периодами ремиссий и обострений. Различают три стадии хронической лейкемии.

1. Хроническая стадия – характеризуется постепенно нарастающим лейкоцитозом, увеличением перепроизводства гранулоцитов, склонностью к тромбоцитозу. Болезнь на этой стадии, как правило, протекает бессимптомно или проявляет себя незначительно выраженными признаками гиперметаболизма, анемическим синдромом.
2. Стадия акселерации – изменение картины крови, отражающее снижение чувствительности к проводимой и ранее эффективной терапии. У большинства больных нет новых характерных клинических симптомов или они выражены неотчетливо.
3. Стадия бластного криза (острая стадия) – резкое снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов и гранулоцитов, что приводит к появлению внутренних кровотечений, язвенно-некротических осложнений, развитию сепсиса.

Разрастание лейкозных клеток в органах и тканях приводит к серьезной анемии, тяжелым дистрофическим изменениям паренхиматозных органов, инфекционным осложнениям, геморрагическому синдрому.

При недиффиренцируемых и малодифференцированных формах лейкемии стадийность патологического процесса отсутствует.

Признаки лейкемии

При лейкемии можно выделить характерные признаки данного онкологического заболевания общего и местного проявления.

К этим симптомам лейкемии у взрослых можно отнести: быструю утомляемость и слабость; бессонницу либо постоянное желание спать; ухудшение концентрации внимания и памяти; бледность кожных покровов и тёмные круги под глазами; незаживающие раны; образование на теле различных гематом без видимых на то причин; кровотечения из носа; часто возникающие ОРВИ и инфекции; спленомегалию и увеличение лимфоузлов, а также печени, подъём температуры.

В лабораторных анализах крови выявляют понижение или повышение СОЭ, различного вида лейкоцитозы, тромбоцитопения и анемии.

Имеющийся один или несколько вышеперечисленных признаков ещё не говорят о лейкемии. А в целях исключения или подтверждения диагноза целесообразно обследоваться в специализированной клинике и проконсультироваться у профессионалов.

Острая форма

Наиболее распространенной формой острой лейкемии у взрослых является острый миелоидный лейкоз (AML). Распространенность этой болезни составляет 1 на 100 000 человек в возрасте от 30 лет и 1 на 10 000 человек в возрасте старше 65 лет. Причины возникновения острой миелоидной лейкемией у взрослых не до конца изучены.

Симптомы острых лейкемий у взрослых:

В ходе острой лейкемии очень важно быстрая ее диагностика и принятие немедленного лечения. Острая лейкемия, если ее не лечить, приводит, как правило, к смерти в течении нескольких недель.

Хроническая форма

Этот тип заболевания характеризуется медленным или умеренным течением (от 4 до 12 лет). Проявления болезни наблюдаются в терминальной стадии после метастазирования бластных клеток за пределы костного мозга. Человек резко худеет, у него увеличивается селезенка, развиваются гнойничковые поражения кожи, пневмония.

Симптомы в зависимости от вида хронического лейкоза:

1. Миелобластный – учащенное или замедленное биение сердца, стоматит, ангина, почечная недостаточность.
2. Лимфобластный – нарушение иммунитета, цистит, уретрит, склонность к гнойникам, легочные поражения, опоясывающий лишай.

Общими симптомами хронической лейкемии у взрослых являются специфические признаки:

• кровотечения – носовые, кожные, обильные менструации у женщин;
• кровоподтеки, которые появляются внезапно, без механических травм;
• суставные боли в зоне грудины, тазовой кости;
• хроническая лихорадка – появляется из-за того, что внутренние воспалительные процессы активизируют работу гипоталамуса, который ответственен за повышение температуры;
• кашель, заложенность носа, частые инфекции, вызванные снижением иммунитета;
• постоянная усталость, слабость, депрессия, которые возникают из-за падения уровня эритроцитов.

Осложнения

Многие из осложнений лейкоза зависят от уменьшения количества нормальных клеток крови, а также от побочных эффектов проводимого лечения.

К ним принадлежат частые инфекционные заболевания, кровотечения, снижение веса и анемия. Другие осложнения лейкемии связаны с ее специфическим типом. Например, в 3 – 5% случаев хронической лимфоцитарной лейкемии клетки трансформируются в агрессивную форму лимфомы. Еще одним потенциальным осложнением этого типа лейкоза является аутоиммунная гемолитическая анемия, при которой организм разрушает собственные эритроциты.

Синдром лизиса опухолей – это состояние, вызванное быстрой гибелью раковых клеток при проведении лечения. Он может развиваться при любом раке, включая и лейкоз с большим количеством патологических клеток (например, при острой лейкемии). Быстрое разрушение этих клеток приводит к высвобождению большого количества фосфатов, что может стать причиной метаболических нарушений и почечной недостаточности. У детей, которым проводят лечение острой лимфобластной лейкемии, могут развиваться отдаленные неблагоприятные эффекты, включая нарушения центральной нервной системы, замедление роста, бесплодие, катаракту, увеличение риска развития других видов рака.

Частота этих отдаленных осложнений изменяется в зависимости от возраста на момент лечения, типа и силы проводимой терапии.

Диагностика

В случае, когда есть подозрение на лейкоз, человека обязательно направляют в онкогематологический стационар. Пребывание дома при подобном заболевании или подозрении – строго противопоказано! В течении нескольких дней специалисты возьмут все необходимые анализы и выполнят все инструментальные исследования.

1. Первым делом берут общий и биохимический анализ крови. В общем анализе при лейкозах часто отмечается анемия (сниженное количество эритроцитов и гемоглобина), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов), количество лейкоцитов может быть как снижено, так и повышено. Иногда в крови можно обнаружить бластные клетки.
2. Обязательно берут костный мозг и спинно-мозговую жидкость. Анализ костного мозга является самым важным, именно на его основании устанавливают или снимают диагноз лейкоза. Спинно-мозговая жидкость является зеркалом состояния центральной нервной системы. При обнаружении в ней бластных клеток применяются более интенсивные схемы лечения.

Все остальные исследования, такие как УЗИ, компьютерная томография, рентгенография являются дополнительными и необходимы для оценки распространенности процесса.

Лечение

Терапия лейкемии дифференцирована, выбор методов лечения зависит от морфологического и цитохимического типа заболевания. Основная задача комплексной терапии – избавление организма от лейкемических клеток.

Основные методы лечения лейкемии:

• химиотерапия – лечение различными комбинациями цитостатиков в высокой дозировке (полихимиотерапия);
• лучевая терапия;
• трансплантация костного мозга – пересадка донорских стволовых клеток (аллогенная трансплантация).

Существует 5 этапов проведения химиотерапии:

1. Циторедуктивный‎ предварительный этап лечения – проводят при первой атаке острой лейкемии.
2. Индукционная терапия.
3. Консолидация ремиссии (2–3 курса).
4. Реиндукционная терапия (повторение этапа индукции).
5. Поддерживающая терапия.

Для всех форм лейкемии характерно замещение нормальной ткани патологической тканью опухоли, форма лейкемии зависит от того, какая клетка составляет морфологический субстрат опухоли.

При хронической лейкемии в доклинической стадии достаточно общеукрепляющего лечения и постоянного наблюдения врача. При отчетливых признаках перехода заболевания в фазу акселерации и бластного криза проводят цитостатическую терапию. По особым показаниям применяют облучение лимфоузлов, кожи, селезенки, проводят спленэктомию. Хорошие результаты может давать аллогенная трансплантация костного мозга.

Профилактика

Специфической первичной профилактики лейкемии не существует, неспецифическая заключается в исключении воздействия на организм потенциальных мутагенных факторов (канцерогенов) – ионизирующей радиации, токсичных химических веществ и т. д.

Вторичная профилактика сводится к тщательному контролю состояния больного и проведению противорецидивного лечения.

Прогноз

Прогноз для жизни при лейкемии зависит формы заболевания, распространенности поражения, группы риска больного, сроков постановки диагноза, ответа на лечение и др.

Более плохой прогноз лейкемия имеет у пациентов мужского пола, у детей в возрасте старше 10 лет и взрослых старше 60 лет; при высоком уровне лейкоцитов, наличии филадельфийской хромосомы, нейролейкемии; в случаях запоздалой диагностики. Острые лейкемии имеют гораздо худший прогноз из-за стремительного течения и при отсутствии лечения быстро приводят к смерти. У детей при своевременном и рациональном лечении прогноз острой лейкемии более благоприятен, чем у взрослых. Хорошим прогнозом лейкемии считается вероятность 5-ти летней выживаемости 70% и более; риск рецидивов — менее 25% .

Хроническая лейкемия при достижении бластного криза приобретает агрессивное течение с риском летального исхода из-за развития осложнений. При правильном лечении хронической формы можно добиться ремиссии лейкемии на долгие годы.