Как избавиться от слизи при раке желудка

Слизистый барьер не позволяет едкой соляной кислоте, из которой состоит желудочный сок, вредить более чувствительным слоям органа. Баланс соляной кислоты и слизи поддерживается в постоянном равновесии на протяжении жизни. Но факторы среды, привычки питания и нездоровая тяга к алкоголю постепенно губят это равновесие. Узнаем причины большого количества слизи в желудке, насколько это вредно, а также, как лечить проблему.

Функции слизи в желудке

С самого нашего рождения особыми клетками вырабатывается слизь в желудке. Причина в том, что вещество необходимо в этом органе. Слизь, или муцин, продуцируется в бикарбонат. Полученный слизисто-бикарбонатный барьер защищает саму ткань желудка. Это основная функция слизистой оболочки.

Слизь защищает наш организм не только от желудочного сока, но и от того, что мы едим. Плохое питание, диеты, как и переедания - все вредно. К тому же желудочный тракт не рассчитан на грубую пищу и сигаретный дым. Все эти потрясения разрушают постепенно защитную оболочку, и организм вынужден вырабатывать защитные механизмы.

Что такое муцин?

Муцины (латинского слово mucus - слизь) - это секреты эпителиальных клеток, которые содержатся во всех полых внутренних органах. Муцины - углеводно-белковые соединения. Вещество способно защитить стенки органа от воздействия многих разрушительных ферментов, но не от алкоголя или табачного дыма. Вещество застилает стенки желудка тонким слоем - всего 0,5-1,5 мм. Утончение, как и утолщение муцинового слоя говорит о какой-то патологии в пищеварительной системе.

Избыток слизи в желудке. Причины

Слой муциновых белков увеличивается, когда мы пренебрегаем правилами питания. Основные причины следующие:

частые переедания, калорийная и жирная пища в рационе;
стрессы, депрессии;
употребление алкоголя;
курение;
для некоторых ключевым фактором являются длительные периоды голодания;
перекусы всухомятку;
жирные блюда ежедневно.

Когда желудочный сок активно выделяется, пища должна поступать в необходимом количестве. Если вы заставляете себя сидеть на диете, соляная кислота в желудке разъедает защитную оболочку и приводит к язвам. Если в желудке к тому же есть бактерии Хеликобактер, разрушение защитных механизмов усугубляется. Однако некоторые люди вполне нормально переносят голод. Это зависит, возможно, от физиологических особенностей самого организма.

Последствия

Любые патологии в физиологии имеют свои последствия. Если повышается объем слизи, то:

Заметно снижается кислотность. Пища в желудке переваривается плохо и начинает гнить, бродить.
Из-за того что пища просто гниет и непереваренная опускается в кишечник, многие питательные вещества не усваиваются.
Организм быстро истощается, человек худеет без причины.
В полости желудка развиваются бактерии, начинают образовываться пептические язвы, которые вызывают боль.

Нужно заметить, чем больше слизи на стенках желудка, тем меньше кислотность, следовательно, тем хуже переваривается пища.

Признаки избытка слизи

Мы выяснили, что слизи в желудке не должно быть много, ее слой не должен превышать указанных интервалов. Это плохо, когда много слизи в желудке - причины и последствия ясны. Теперь рассмотрим, как обнаружить эти проблемы.

У человека, страдающего патологией, будут проявляться такие симптомы:

ноющие боли в желудке и иногда в кишечнике;
резкое похудение вследствие постепенной атрофии желез, вырабатывающих желудочный сок;
вздутие и отрыжка;
запоры;
со стороны психики - резкие перепады настроения, раздражительность.

Чтобы разобраться в причинах появления вышеперечисленных симптомов, необходимо обследоваться у гастроэнтеролога.

Слизь натощак

Если явный избыток муцина виден при гастроскопии утром, после положенного длительного воздержания от еды, значит, в организме уже есть какие-то нарушения. Желательно проверить другие органы - поджелудочную железу, желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. Воспаление этих органов также увеличивает выработку муцина.

Чем объясняется появление слизи в желудке натощак? Причины этого могут скрываться в привычке курить на голодный желудок. Курение сильно повреждает слизистую и пищевода, и желудка. Организм как-то пытается с этим справиться и вырабатывает больше муцинов, чем нужно.

Слизь и желчь в желудке. Гастроэзофагеальный рефлюкс

Почему скапливаются желчь и слизь в желудке? Причиной тому обычно служит гастроэзофагеальный рефлюкс. Бывает, что в полости желудка при проведении гастроскопии обнаруживается желчь. Ее одноразовый заброс из двенадцатиперстной в желудок не является опасной проблемой. Рефлюкс, то есть заброс желчи, диагностируется, когда сфинктер у привратника плохо закрывается и пропускает в желудок выделяемую печенью желчь постоянно.

Если вдобавок слой муцина больше, чем 1,5 мм, переваривать пищу желудку становится все труднее. Быстро образуются язвочки, так как желчь не должна попадать в привратник желудка - это вещество губительно для тканей органа.

Признаки заброса желчи в желудок таковы:

изжога;
отрыжка с привкусом сильной горечи;
желтый налет на языке, рано утром ощущается этот сильнейший неприятный налет и желчный привкус.
плохой запах изо рта.

В запущенных случаях часто беспокоит тошнота после еды и рвота с желчью.

Слизь в ЖКТ у ребенка

Вязкое вещество в желудке, или муцин, негативно влияет на пищеварение, особенно в детском возрасте. Почему скапливается слизь в желудке у ребенка? Причиной бывает чрезмерное употребление булочек, сладостей, уличной пищи, а также привычка есть жареные и жирные блюда на ночь. Ведь ночью выработка желудочного сока приостанавливается, вся съеденная поздно вечером пища бродит в ЖКТ, а не переваривается. Это относится и к детям, и к взрослым.

Однако для ребенка такое состояние желудка очень опасно. Оно может быстро перерасти в другие серьезные патологии, а главное, мешает детскому организму развиваться. Из-за проблем с перевариванием пищи многие вещества плохо усваиваются в кишечнике, а растущему организму крайне важно получить как можно больше витаминов и микроэлементов.

Своевременная гастроскопия

Гастроскопия назначается всем, кто жалуется на боли в желудке и трудности с перевариванием пищи. Перед процедурой необходимо воздерживаться от пищи 8 часов. Если человек курит, нужно будет потерпеть до гастроскопии без сигарет около 3 часов.

Избыток слизи заметен сразу на экране прибора, и врач скажет о высоких рисках развития патологии. Но когда уже наличествует атрофический гастрит, который часто обнаруживается на фоне избытка слизи, очень вероятно, что следующим этапом будет перерождение тканей. Железистые клетки эпителия заменяются другой, более плотной и "выносливой " тканью. А это уже болезнь Барретта, которая признана медиками всего мира предвестницей раковой опухоли желудка.

Гипертрофический или атрофический гастрит - это весьма страшные диагнозы. В таком случае курение нужно прекращать немедленно и понемногу приучать себя к полезной пище. Важно выяснить причины образования слизи в желудке и начать лечение.

Болезнь Барретта

Развивающаяся в результате атрофического гастрита болезнь Барретта указывает на предраковое состояние. А гастриты с низкой кислотностью часто провоцируются избытком слизи. Чтобы не допустить таких тяжелых заболеваний, надо идти к врачу при первых признаках: болевых ощущениях в области эпигастрия или внезапных запорах, отрыжках с кислым или горьким привкусом. Поэтому нужно знать, что слизь в желудке (причины ее образования мы перечислили) является не безобидной аномалией, а опасным предвестником многих заболеваний ЖКТ.

Как убрать из желудка слизь?

Для очищения желудка от слизи в народной медицине есть ряд хороших рецептов:

пить по утрам сок из капусты;
каждое утро съедать пару кусочков сырой свеклы (150 г);
очищать желудок с помощью рвотного рефлекса - нужно выпить 0,5 л воды с солью.

Также важно перейти на правильное питание. Такие продукты, как кофе, жирное мясо, сладости, способствуют увеличению выработки слизи.

Медицинское лечение

Главное в терапии - это вовремя обнаружить, что много слизи в желудке. Причины и лечение - все эти вопросы нужно обсудить с врачом. Для лечения такой патологии необходимы препараты, являющиеся аналогом желудочной кислоты - хлористоводородные кислоты, которые разрушают слизь естественным путем, в результате чего она будет выведена из организма.

Если есть другие сопутствующие заболевания желудка (язвы, например), гастроэнтеролог дополнительно выпишет подходящие лекарства. При пониженной кислотности лучше пить травяные настои, а при повышенной - препарат "Омепразол" или другие лекарства этой группы. Все лечение подбирается индивидуально, причем исключительно на приеме у врача. Работник аптеки рекомендовать лекарства на свое усмотрение не имеет права.

Диета

Лечение без изменения принципов питания практически бесполезно, когда речь идет о проблемах с желудком. Важно планировать приемы пищи так, чтобы между ними не проходило более 4 часов. Такая пища, как гамбургеры или картофель фри, абсолютно бесполезна, приносит лишь вред и способствует ожирению. Поэтому с первыми признаками гастрита от привычки питаться уличной едой надо отказаться.

Все же вернемся к главному. Что нужно убрать из рациона?

Молочные каши по утрам.
Картофель - не важно, как приготовленный, любые блюда из картофеля содержат много крахмала и повышают слизь.
Все мучные блюда, особенно выпечку.
Алкоголь и кофе. Сильно раздражают слизистую и вызывают защитную реакцию организма.
Жареные, копченые, жирные блюда.

Полезными продуктами, то есть теми, которые уменьшают слой муцина, являются:

пшено, ячмень и диетическая гречка;
овощи - цветная капуста, морковь, спаржа, свекла, сельдерей.

Овощи содержат клетчатку, поэтому они правильно и быстро перевариваются. В рационе также вместо животных жиров лучше использовать растительные в сыром виде - оливковое, льняное, подсолнечное масла. Полезно ввести в ежедневный рацион орехи и семечки.

Излишняя слизь в желудке может быть выведена естественным путем, без лекарств, если начать есть сырые овощи по утрам, днем обойтись одним кусочком рыбы, а по вечерам употреблять вареные блюда из овощей.

Выводы

Подытожим сказанное. Опасно, когда при диагностике обнаружилось много слизи в желудке. Причины и лечение вам подробно объяснит врач-гастроэнтеролог. Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо избавиться от привычки быстро питаться, есть всухомятку днем, а вечером объедаться слишком жирной пищей. Кроме того, курение и алкоголь совершенно противопоказаны тем, у кого чрезмерный муциновый слой в полости желудка.

Рак — болезнь, не знающая пощады. Несмотря на десятилетия научных разработок и поисков метода, способного побороть онкологию, на сегодняшний день проблема остаётся актуальной. Количество больных раком возрастает: за последние десять лет их количество увеличилось на 15%. Наибольший прирост онкобольных наблюдается в Странах Азии, Африки и России. На учёте в онкологических клиниках только в России насчитывается более 2,5 миллиона пациентов и эта цифра растёт!

Одной из самых распространённых форм онкологии является рак желудка. Ежегодно этот диагноз слышат порядка 500 тысяч человек из которых большая часть не переживает пятилетний рубеж. Новообразование появляются на слизистом эпителии желудка в любом из его отделов, а метастазы нещадно поражают жизненно важные органы: лёгкие, печень, пищевод и др.

Слизистый рак желудка, он же коллоидный или муцинозный представляет собой группу недифференцированных аденокарцином. Дифференцировка клеток — процесс, при котором ткани и клетки в живом организме видоизменяются. Чем ниже дифференцировка, тем опаснее опухоль.

Как диагностировать и лечить слизистый рак желудка?

Недифференцированная аденокарцинома считается самой злокачественной. Она быстро увеличивается в размерах, а клетки, из которых она состоит, настолько атипичны, что не имеют совершенно ничего общего со здоровыми, поэтому её происхождение выявить невозможно. Муцинозная аденокарцинома способна к быстрому метастазированию ещё на первых стадиях, вследствие чего имеет плохой прогноз.

Основная особенность слизистого рака желудка заключается в его повышенном слизеобразовании. Мутационные клетки опухоли формируют тубулярные структуры, напоминающие по строению перстневидные.

Особенности слизистой опухоли желудка:

локализуется зачастую в антральном и пилорическом отделе желудка;
новообразования этого типа имеют больший размер, нежели высоко и умерено дифференцированные аденокарциномы;
рост чаще происходит вовнутрь желудка;
у опухоли нет четких границ;
вызывает утолщение стенок желудка за счет выделения и скопления слизи.

Интересно! Аденокарцинома доминирует среди всех видов рака желудка: её количество составляет больше 90%. Муцинозный тип встречается в 3-6% случаев.

Причины развития слизистого рака желудка

Как и при любом другом виде рака, точные причины возникновения коллоидной аденокарциномы неизвестны.

Но существуют факторы, которые могли воздействовать на возникновение опухоли в желудке:

большое содержание в пище и воде нитритов, нитратов и канцерогенов;
бактерия ЖКТ Helicobacter pylori (ее находят у 60% больных);
хронические заболевания желудка (атрофический гастрит, язва);
недостаток витамина С в организме;
курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков увеличивает риск развития рака;• генетическая предрасположенность (в 10% случаев рак желудка передается по наследству);
генетические болезни типа синдрома Ли-Фраумени или синдрома Линча. Такие отклонения часто приводят к развитию онкологии;
дуоденогастральный рефлюкс. При нарушении в работе ЖКТ, случается попадание содержимого из двенадцатипёрстной кишки в желудок. Это содержимое раздражает слизистую оболочку, приводя к рефлюкс-гастриту, а в последующем к муцинозной аденокарциноме.

Особо внимательными к своему здоровью должны быть мужчины после 50 лет, так как у них рак желудка появляется чаще всего.

Симптомы слизистого рака желудка

Симптомы слизистого рака желудка, так как и при других видах данной патологии, появляются поздно, когда развиваются осложнения и нарушается эвакуация пищи.

Вследствие этого больного мучают:

вздутие, дискомфорт и болевые ощущения разного характера (возникают из-за роста опухоли и изменения формы желудка). Эти симптомы особенно часто проявляются после приема пищи;
нарушение пищеварения, которое проявляется в виде тошноты и рвоты, иногда с кровавыми сгустками. Также о кровотечении может свидетельствовать стул темного цвета;
раннее насыщение, желудок переполняется даже от небольшого количества еды;
изжога, отрыжка. Такие диспепсические расстройства возникают из-за того, что слизистая оболочка выделяет недостаточно ферментов для переваривания пищи.

Вследствие проблем с пищеварением у больного снижается аппетит (не редко при раке желудка наблюдается отвращение к мясным блюдам). Некоторые вовсе отказываются от приема пищи, но это уже на более поздних стадиях. В организм не поступает достаточное количество питательных веществ, поэтому развивается анемия, человек теряет вес. Наблюдается общее недомогание, слабость, усталость, депрессия.

Кроме того, могут встречаться такие симптомы, как дисфагия (когда трудно глотать пищу или даже жидкость), повышение температуры тела, кишечные расстройства, желтуха.

Интересный факт! Симптомы рака желудка отличаются, в зависимости от характера роста опухоли и ее локализации. Также на клиническое течение болезни оказывают влияние сопутствующие патологии (у пациентов часто встречаются холецистит, панкреатит, грыжи).

На начальных этапах недуг развивается малозаметно, многие люди не придают значения незначительному дискомфорту и нарушению пищеварения. Когда же боли и расстройства становятся ярко выраженными и человек обращается за помощью к врачу, диагнозом становится рак 3 или 4 стадии. Особенно опасными в этом плане являются без болевые формы карцином. Еще одна проблема в своевременном постановлении диагноза состоит в схожести симптомов злокачественного новообразования с язвой желудка или гастритом.

Стоит отметить! Недифференцированные аденокарциномы развиваются стремительно, поэтому от начала появления первых симптомов до обширного разрастания опухоли проходит меньше года.

Метастазирование слизистого рака желудка

Рак желудка метастазирует путем прорастания в соседние органы, по лимфатической системе, а в более редких случаях – по кровотоку.

Ученые выделяют 4 этапа метастазирования в лимфатические узлы (ЛУ):

поражение перигастральных лимфоколлекторов (включает 6 групп ЛУ);
метастазы распространяются в другие 5 групп лимфатических узлов, которые идут по ходу артерий (печеночной, селезеночной, левой желудочной, чревного ствола и в воротах селезенки);
на третьем этапе процесс переходит на более отдаленные ЛУ гепатодуоденальной связки (включает 12, 13 и 14 группу);
последний барьер – это парааортальные ЛУ и узлы по ходу верхней брыжеечной артерии.

Эти данные учитывают во время планирования операции для определения необходимого объема лимфаденэктомии. Данная последовательность наблюдается в преимущественном числе случаев, но не во всех.

Метастазы при раке желудка чаще обнаруживают в печени, ободочной кишке, селезенке, поджелудочной. Также опухоль может обсеменить брюшину. Из гематогенных метастазов встречаются легочные, почечные, костные, мозговые.

Диагностика заболевания

Чтобы найти причину беспокоящих симптомов, врач спрашивает об истории болезни пациента, проводит физический осмотр и может назначить лабораторные исследования (крови, мочи, кала).

Для обнаружения опухоли желудка применяют такие методы:

Гастроскопическое исследование. Включает в себя ввод волоконно-оптической камеры в желудок через рот, чтобы визуализировать внутренности на экран компьютера. Таким образом, можно подтвердить или отвергнуть диагноз, узнать локализацию опухоли, форму роста и ее границы в пределах органа. Разработаны различные гастроскопические методы с применением красителя, который подчеркивает структуру клеток и помогает идентифицировать области дисплазии.
Рентгенологическое исследование с барием. Данный способ является простым и доступным. С его помощью можно выявить дефект наполнения желудка, изменение рельефа, наличие тени. Но точность одной рентгеноскопии не очень высокая, поэтому для правильного диагноза требуется дополнительное обследование.
Компьютерная томография или КТ-сканирование брюшной полости. Поможет определить инвазию в соседние ткани или наличие распространения на локальные лимфатические узлы.

Во время проведения гастроскопии при помощи того же эндоскопа могут сделать биопсию аномальной ткани. Полученный образец отправляют патологоанатому для гистологического обследования под микроскопом и проверки наличия раковых клеток. Биопсия с последующим гистологическим анализом – это наиболее точный способ подтверждения карциномы.

Коллоидный рак желудка плохо определяется по причине малого содержания раковых клеток в новообразовании. Происходит это из-за того, что атипичные клетки сами вырабатывают слизь, а потом в ней же погибают. Часто требуется повторный цитологический анализ.

Следующим шагом диагностики рака желудка будет определение его стадии. Различные тесты определяют, метастазировала ли опухоль, и если да, то в какие органы. Онколог может назначить компьютерную томографию, ПЭТ-сканирование, эндоУЗИ, лапароскопию или другие тесты для проверки печени, поджелудочной, легких и других областей, в которые чаще всего метастазирует данный вид рака.

Анализы крови на опухолевые маркеры, такие как карциноэмбриональный антиген (СЕА) и углеводный антиген (СА), также можно рекомендуют проходить, так как их уровни коррелируют со степенью метастазирования и скоростью излечения.

Точную стадию определяют только после операции. Хирург удаляет близлежащие лимфатические узлы и, при необходимости, кусочки тканей из других областей брюшной полости для обследования патологоанатом. Этот специалист сможет узнать настоящую степень распространенности карциномы.

Факт! Слизистый рак в 70-80% случаев диагностируют на 3 и 4 стадии, со степенью инвазии Т4 и отдаленными метастазами в лимфатических узлах N2-N3.

Лечение слизистого рака желудка

Если начать лечение на ранней стадии, то можно добиться положительных результатов, но беда в том, что муцинозную карциному, как правило, диагностируют на 3 или 4 стадии, поэтому результативность лечения у таких больных не большая.

Основной метод лечения слизистого рака желудка остаётся неизменен — это хирургия. Только своевременно проведённая операция может спасти жизнь больного.

Применяют следующие варианты радикальных резекций:

субтотальная. Удаление части желудка, которая содержит опухоль, а также близлежащих лимфатических узлов (относятся к 1 и 2 этапу метастазирования) и других тканей или органов, находящихся вблизи опухоли;
тотальная. Полная резекция желудка, близлежащих и отдаленных лимфатических узлов. Также могут подвергнуть удалению окружающие ткани пищевода или тонкой кишки. После операции пищевод соединяют с тонкой кишкой, благодаря чему больной может питаться.

Противопоказаниями к радикальному хирургическому удалению опухоли служат терминальная стадия болезни, преклонный возраст, истощение и тяжелые заболевания сердечно сосудистой системы, почек, печени. В таких случаях выполняют менее объемные вмешательства для облегчения состояния человека, восстановления дыхания и проходимости пищи.

Если опухоль блокирует желудок, но ее нельзя полностью удалить стандартной хирургией, могут быть выполнены следующие процедуры:

гастроэнтеростомия (установка желудочно-кишечного анастомоза). Чаще применяется при стенозе привратника;
наложение эзофагоеюноанастомоза между пищеводом и кишечником;
энтеростомия (создание отверстия в желудок или кишечник для осуществления искусственного кормления).

Химиотерапия и облучения используют для закрепления результатов хирургической операции при раке желудка и снижения риска рецидивирования. Также противоопухолевая терапия показана в качестве паллиативной помощи неоперабельным больным.

Важно! Лечение больных раком желудка предпочтительно проводить в специализированных онкологических центрах, имеющих необходимое оборудование для диагностики, а также возможность для проведения химии и лучевой терапии.

Использование химиотерапии при раке желудка не имеет прочно установленного стандарта. К сожалению, химиотерапия имеет слабое воздействие на данную разновидность опухолей, но может использоваться как дополнительный инструмент. Химические препараты помогут снять болевой синдром, уменьшить опухоль перед проведением оперативного вмешательства, а также продлить период ремиссии.

Препараты, используемые при лечении рака желудка, включают: 5-FU (Фторурацил) или его аналог Капецитабин, Кармустин, Доксорубицин (Адриамицин), а также Митомицин C, а в последнее время начали применять Цисплатин и Доцетаксел. Преимущества этих разных лекарств и их комбинаций неясны. Исследователи до сих пор изучают преимущества предоставления химиотерапии до операции или адъювантной терапии после операции по уничтожению оставшихся раковых клеток.

В лучевой терапии используются энергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Радиотерапия редко применяется для лечения рака желудка из-за риска нанесения вреда другим близлежащим органам. Однако, если рак развит и / или вызывает серьезные симптомы, такие как кровотечение или сильная боль, лучевая терапия является вариантом.

Неоадъювантное облучение – это использование лучевой терапии до операции. Оно позволяет уменьшить опухоль и облегчить последующую резекцию.
Адъювантная лучевая терапия при раке желудка используется после операции. Ее цель состоит в том, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки вокруг желудка.

Рецидивы заболевания

Коллоидный рак желудка имеет тенденцию к рецидивам и высокому порогу метастазирования (от 82 до 94%) как в лимфатические узлы, так и в отдалённые органы. За счёт этого недуг имеет плохой прогноз и плачевный процент выживаемости. Снизить риск метастазов может только полное удаление всего новообразования вместе с вторичными узлами и дополнение лечения химиотерапией. В профилактике рецидивов помогает периодическое обследование пациентов, прошедших операцию по поводу рака желудка.

Если анализы подтвердят, что болезнь вернулась вновь, то нужно подвергать эту опухоль резекции. Возможно применение расширенных операций. Например, если ранее совершали органосохраняющее лечение, то при рецидиве могут провести гастрэктомию с тотальной лимфодиссекцией. Хотя такой метод не каждому пациенту подходит.

Кроме того, при рецидивах врачи предлагают пройти более агрессивную химиотерапию второй линии или другие виды терапии, которые только практикуются.

Прогноз коллоидного рака

Как правило, прогноз при слизистом раке желудка зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание и от правильно подобранного комплекса лечения. Средняя выживаемость после лечения слизистого рака равняется 20%, столь низкий показатель отмечается из-за поздней диагностики с обширными метастазами.

В зависимости от стадии онкологи приводят приблизительные статистические данные. При своевременном обнаружении и лечении на первой стадии пятилетний рубеж пересекают порядка 80% больных. Для второй степени характерно излечение половины больных. Третья — до 35%, четвёртая — не более 5%.

Основными методами профилактики коллоидного рака желудка считаются:

прохождение ежегодных медицинских комиссий;
недопущение перехода болезней ЖКТ в запущенную, хроническую форму;
отказ от никотина;
ограничение в приёме алкогольных напитков;
составление правильного рациона.

Один из гистологических вариантов рака желудка — слизистая карцинома. Она составляет около 9-15% от всех аденокарцином и характеризуется относительно быстрым прогрессированием без своевременного лечения.

Общая информация
Причины и факторы риска
Клиническая картина
Прорастание в соседние органы и метастазирование
Диагностика
Лечебная тактика

По данным Международного агентства по изучению рака (IARC), рак желудка занимает четвертое место по распространенности среди всей онкопатологии, а по смертности — второе. Такая статистика во многом обусловлена отсутствием онкологической настороженности у пациентов и врачей, что и приводит к поздней диагностике заболевания. В странах СНГ наблюдается высокий уровень заболеваемости раком желудка, и в то же время поздняя выявляемость злокачественных новообразований.

Общая информация

Слизистый рак желудка относится к малодифференцированным аденокарциномам (опухоли из эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка). Эта форма заболевания характеризуется преимущественно инфильтративным (эндофитным) ростом, т.е. по мере прогрессирования опухоль прорастает нижележащие слои стенки желудка.

Причины и факторы риска

По современным представлениям, слизистый рак — полиэтиологичное заболевание, связанное с рядом внешних и внутренних причин. Среди эндогенных факторов риска особое внимание уделяется изменению функционального состояния желудка. Как правило рак не возникает внезапно на здоровой слизистой оболочке, появлению злокачественных новообразований предшествует ряд заболеваний, которые относятся к фоновым или предраковым:

хронический гастрит с повышенной или пониженной кислотностью;
полипы и другие доброкачественные новообразования;
язвы желудка в анамнезе.

Клиническая картина

Длительное время заболевание может протекать бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями. На ранних стадиях слизистого рака желудка у ряда пациентов может наблюдаться болевой синдром в эпигастральной области. Боль сопровождается неприятными симптомами в виде чувства тяжести и распирания, отрыжки и тошноты. Перечисленные признаки, как правило, нестойкие и проходят самостоятельно, либо купируются лекарственными средствами.

стойкое снижение аппетита и его извращение (полный отказ от мясных продуктов, отвращение к любой пище);
утрата способности наслаждаться вкусом еды;
ощущение распирания и переполнения желудка газами или съеденной пищей;
быстро прогрессирующая потеря массы тела вплоть до кахексии (истощения);
потеря интереса к окружающим вещам и явлениям, отчуждённость и апатия;
слабость и низкая работоспособность.

Перечисленные симптомы не являются специфическими для онкологических процессов и могут встречаться при ряде других заболеваний.

Среди признаков, которые свидетельствуют о поражении желудка, — отрыжка воздухом или съеденной пищей, рвота, выраженные постоянные боли в эпигастрии, не зависящие от приема пищи. Отрыжка и рвота являются следствием застоя пищевых масс из-за сужения просвета желудка. Чаще всего они появляются при локализации слизистого рака в области кардиального и антрального отдела.

Прорастание в соседние органы и метастазирование

Переход слизистого рака желудка на близлежащие анатомические структуры происходит на поздних стадиях, когда опухоль прорастает все слои желудка. Симптомы, появляющиеся при распространении злокачественного новообразования на соседние органы, относятся к поздним проявлениям заболевания.

Так, при поражении поджелудочной железы характер болевого синдрома резко изменяется. Боли становятся выраженными, тяжело переносятся пациентами и имеют опоясывающий характер. Они могут иррадиировать в спину, лопатку и межлопаточное пространство. Схожий болевой синдром появляется при вовлечении в онкологический процесс тонкой и поперечной ободочной кишки. При поражении брюшины (листок соединительной ткани, окружающий органы брюшной полости) боль может иметь диффузный характер.

К симптомам поражения соседних органов также относятся:

механическая желтуха (поджелудочная железа);
толстокишечная непроходимость и формирование патологического соустья — свища между желудком и участком толстого кишечника (поперечная ободочная кишка);
защитное напряжение мышц передней брюшной стенки (брюшина);
асцит (воротная вена).

Метастазы при слизистом раке желудка встречаются относительно часто. Лимфогенное метастазирование происходит по лимфатическим путям по направлению к воротам печени, по большому сальнику к селезенке, по желудочно-поджелудочной связке и к клетчатке вокруг поджелудочной железы. Пораженные метастазами группы лимфатических узлов требуют удаления.

Отдаленное метастазирование при слизистом раке желудка может происходить как лимфогенным, так и гематогенным путем — через кровь. При этом могут поражаться забрюшинные, паховые, подмышечные и средостенные группы лимфоузлов. Наиболее часто встречающимися отдаленными лимфогенными метастазами являются метастазы Вирхова (в надключичные узлы) и Крукенберга (в яичниках).

Еще один путь метастазирования — имплантационный. Он подразумевает контактный перенос опухолевых клеток. Обычно имплантационным путем опухолевый процесс распространяется на брюшину в виде мелких опухолевых узелков — карциноматоз брюшины. По большому сальнику раковые клетки также могут переходить на органы малого таза с образованием метастазов в прямокишечно-влагалищной и прямокишечно-пузырной складках — метастазы Шницлера.

Метастазирование слизистого рака желудка в другие органы представлено поражением печени, поджелудочной железы, легкими. Реже поражаются кости, в том числе и грудные позвонки, кожа и подкожно-жировая клетчатка.

Диагностика

Большое значение в диагностике заболевания имеет беседа с пациентом, тщательный сбор анамнеза и жалоб, а также клинический осмотр. Уже на этом этапе у врача может возникнуть онкологическая настороженность. На ранних стадиях рака данные общего осмотра пациента скудные. В запущенных случаях обращает на себя внимание истощение пациента, сухость кожных покровов, легкая желтушность склер. При больших размерах опухоли возможно ее прощупывание через переднюю брюшную стенку.

Среди лабораторно-инструментальных методов диагностики применяются:

анализы крови, мочи и кала;
рентгеноскопия желудка — контрастное исследование полости желудка;
цитологическое исследование промывных вод желудка;
гастроскопия — эндоскопическая визуализация слизистой оболочки желудка и биопсия подозрительных участков;
УЗ-исследование органов брюшной полости и малого таза;
компьютерная и магнитно-резонансная томография;
определение онкологических маркеров в сыворотке крови.

Объем диагностической программы определяется индивидуально. Среди дополнительных исследований при подозрении на слизистый рак желудка — радиоизотопная диагностика, лапароскопическое вмешательство, эндоскопическое ультразвуковое исследование.

Лечебная тактика

До сих пор отсутствует единый подход к лечению злокачественных новообразований желудка. Основным способом радикального лечения остается хирургическое вмешательство. Химио- и лучевая терапия могут применяться в предоперационном периоде, во время или после хирургического вмешательства.

Объем операции определяется строго индивидуально, исходя из анатомо-гистологических характеристик опухоли и особенностей организма пациента. Радикальные хирургические вмешательства, проводимые при слизистом раке желудка бывают нескольких видов:

дистальная или проксимальная субтотальная резекция;
гастрэктомия.

Обе операции сопровождаются лимфодиссекцией — удалением определенных групп близлежащих лимфатических узлов, пораженных метастатическим процессом. При обнаружении метастазов в области ворот селезенки, производится ее удаление — спленэктомия. В случае распространения онкологического процесса на соседние органы (поперечная ободочная кишка, надпочечник, поджелудочная железа) выполняется комбинированная операция, предполагающая удаление образовавшегося конгломерата единым комплексом.

После резекции или удаления желудка производится реконструкция пищеварительной трубки с формированием анастомозов (соустьев) между оставшимися участками желудочно-кишечного тракта. При резекции желудка также необходимо минимизировать или полностью исключить заброс желчи в сформированную культю: по последним данным доказано, что рефлюкс желчи в отдаленном послеоперационном периоде повышает риск развития рака культи желудка.

Радикальное хирургическое вмешательство не проводится у пациентов с отдаленными метастазами и общим тяжелым состоянием. В таких случаях обсуждается проведение паллиативной операции и паллиативной химиотерапии для регрессии опухоли.

Несмотря на тяжесть данного диагноза, стоит отметить, что в Европейской клинике помощь пациенту оказывается всегда! В одних случаях нам удается достичь полного выздоровления, в других — продлить человеку жизнь и избавить его от болевого синдрома.

Читайте также: