Как часто нужно проходить диспансеризацию чтобы не пропустить рак

Не игнорировать диспансеризацию

В вопросе выявления онкологии всем исследованиям должен предшествовать осмотр врача, который оценит всё – жалобы, состояние пациента, наследственность пациента и назначит обследования. КТ и МРТ всего организма без назначения специалиста – бессмысленное обследование. Если говорить о КТ, то это, к тому же, – облучение пациента, и надо знать, использовать контрастное вещество или нет, и по какой методике.

Существует стандартная программа диспансеризации, которая разработана много лет назад. Во время этой программы выполняются скрининговые мероприятия: УЗИ, рентген грудной клетки, ОАК и биохимический анализ крови. Эти исследования направлены не только на выявление онкологической патологии, но и на выявление любого сбоя в организме.

Любое новообразование должно проходить через онколога

Доброкачественное образование может начать трансформироваться в злокачественное в любой момент. Решение о методе его удаления должен принимать онколог. В частности, в дерматологии кератомы и папилломы еще можно удалить в косметологической клинике, но любой невус должен осмотреть онколог. Он же определит природу образования. Без заключения онколога удалять новообразования нельзя и, даже после заключения онколога, удаленный материал для постановки окончательного диагноза отправляется на гистологию.

Диагностировать рак по показателям онкомаркеров нельзя!

Онкомаркеры используются для динамического наблюдения у онкобольных (но не при всех локализациях) и далеко не для всех патологий. Онкомаркеры в первичной диагностике используются при невыявленном первичном очаге при наличии метастатического процесса, а при первичных стадиях многих онкозаболеваний они могут оставаться в норме. Существует только два онкомаркера, которые реагируют на онкологию почти в 100% случаев – это анализ крови ПСА на рак простаты и CA-125 у женщин на рак яичников.

Повышение СОЭ при онкологии – миф.


Как не пропустить начало болезни

Уважающая себя женщина раз в год посещает гинеколога и маммолога, после 40 лет делает маммограмму, мужчина после сорока должен сдавать анализ крови ПСА, это стандарт обследований во всём мире.

Люди выучили, что стоматолога надо проходить раз в год, других врачей это почему-то не касается.

Нужно учитывать все факторы – сопутствующие патологии, наследственный анамнез, жалобы пациента и исходить из этого. Конечно, никто не делает раз в год гастроскопию и фиброколоноскопию, это неприятные обследования, но надо хотя бы обращать внимание на жалобы со стороны этих органов. Существуют врачи общей практики, надо вовремя обращаться к ним, проходить необходимый диагностический минимум.

Существуют анализы для определения генетической предрасположенности к раку, их результат – повод для наблюдения. Профилактическую мастэктомию в нашей стране не выполняют рутинно всем пациентам с наличием BRCA-мутации.

Причина выявления онкологии на поздних стадиях в том, что люди не обращают на себя внимание даже при наличии жалоб, не говоря уж о профилактической диспансеризации. Если что-то болит, многие не идут к врачу.

Люди зачастую не приходят к врачу, а ползут!

Надо вести здоровый образ жизни, проходить диспансеризацию, обращаться к специалисту своевременно, если появляются жалобы. В профилактике рака важно разумно относиться ко всему. Не стоит каждый месяц ходить ко всем врачам на обследование, но определенная забота о себе быть должна.

Не стоит впадать в панику. Есть налаженная маршрутизация пациента: он отправляется к районным онкологам в региональное онкологическое учреждение, где проходит обследование наряду с анализами по месту жительства. Далее пациент представляется на комиссии, которая решает тактику ведения пациента. Комиссия включает в себя хирурга, химиотерапевта и радиолога.

К сожалению, у некоторых пациентов зачастую выработано неправильное отношение к врачу. Человек может три года ходить с проблемой, а потом прийти на прием и требовать вылечить его за два дня. Мы ощущаем это на себе всё чаще и чаще. Ловить врача в коридоре, чтобы задать свой вопрос – тоже неуважение, есть прием, где можно задать все вопросы доктору.

Ответственность за здоровье и жизнь пациента лежит не только на враче, но и на нем самом.

Врачи работают не по восемь часов, а иногда сутками и без выходных. Работа очень тяжелая морально и физически.


Я не могу сказать, что на сегодняшний день рак – смертельное заболевание. При своевременном выявлении мы видим очень хорошие результаты лечения, но лечение должно быть совместным трудом врача и пациента, построенным на взаимоуважении и взаимопонимании.

Ничего плохого в том, чтобы выпускники медицинских вузов работали некоторое время по распределению по специальности в медицинских клиниках, я не вижу. Сейчас студенты хотят прийти и сразу зарабатывать деньги. Единицы хотят учиться. Другие люди занимают чье-то место. Место человека, который хочет и может быть врачом. Если человек хочет работать, он проработает несколько лет в государственном учреждении, даже если это будет на периферии, многому научится и вернется обратно, его это не смутит.


Царьград объясняет, почему нельзя пренебрежительно относиться к профилактическим медосмотрам, особенно если вам за 40 лет

Чаще и лучше

В последние годы в нашей стране всё чаще ведётся активная пропаганда диспансеризации. Существует она довольно давно, однако снискала у людей славу чего-то необязательного по причине своего якобы поверхностного характера. Тем временем в мае этого года вступил в силу новый порядок проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

Основных новшеств два: граждане старше 40 лет смогут проходить обследование не раз в три года, а каждый год. Также им будут делаться скрининги для раннего выявления онкологических заболеваний. Не секрет, что именно в этом направлении старается двигаться отечественная медицина: чем в более ранней стадии удалось обнаружить у пациента злокачественную опухоль, тем больше шансов на выздоровление.

Печальная статистика

Так, в прошлом году было выявлено 624 709 случаев злокачественных новообразований, причём 45,8% из них у мужчин и 54,2% у женщин. Заболеваемость в расчёте на 100 тысяч человек выросла, в сравнении с 2017 годом, на 1,2% и на 23,1%, если сравнивать с 2008 годом. Практически на четверть за десять лет.

Соответственно общее число онкобольных также продолжает расти: 3,76 миллиона человек в 2018 году против 3,63 миллиона годом ранее и почти 3,52 миллиона в 2016-м. При этом за тот же десятилетний период прирост этого показателя составил 39,5%.

Причина двоякая – с одной стороны, увеличивается число тех, у кого впервые обнаружен рак, с другой – растёт число вылеченных (частично или полностью) пациентов. Более половины онкобольных (54,4%) на конец прошлого года находится под наблюдением врачей уже свыше пяти лет.


Фото: StockphotoVideo / Shutterstock.com

Что же касается пресловутой диспансеризации, то на практике она оказывается не такой уж и бесполезной, как о ней принято думать. Так, 199 088 случаев онкологических заболеваний были выявлены в ходе профилактических осмотров и исследований. Также отметим, что в 68% случаев злокачественное новообразование было обнаружено на ранней стадии. Примерно в половине случаев – на первых двух стадиях. Именно при таких вариантах у пациентов остаются наилучшие шансы на излечение.

При этом далеко не все жители России эту диспансеризацию проходят. В 2018 году она коснулась 21,9 миллиона человек – это примерно 92% от запланированного числа. То есть почти два миллиона наших сограждан проигнорировали бесплатную возможность получить информацию о своём здоровье. Даже если учесть тот факт, что от региона к региону, от поликлиники к поликлинике варьируются уровень оснащения оборудованием, квалификация врачей, отказ от диспансеризации – не лучшее решение.

Лень и безответственность

В конце концов люди зачастую просто безответственно относятся к собственному здоровью. Об этом говорит стабильный рост ожирения среди жителей России, а инфаркты и инсульты стремительно молодеют. Добавьте к этому такие факторы, как несоответствующие нормам некоторые продукты питания, тяжёлые условия труда, проблемы с экологией в отдельных регионах – всё это касается большинства из нас. Нужно вдолбить себе в голову, что намного лучше пройти диспансеризацию и убедиться в отсутствии серьёзных проблем со здоровьем, успокоить своих близких, наконец, чем через несколько лет узнать о запущенной болячке.

Деньги за диагноз


Предполагается, что дополнительные выплаты начнутся уже в 2020 году. Для этого в бюджет фонда ОМС должны быть заложены соответствующие средства.

Что-то подсказывает, что при таком подходе начнётся резкий рост ложноположительных диагнозов. С одной стороны, врач вроде как перестраховывается, а с другой – дополнительный заработок. А пациенту лечат или обследуют то, что не должны.

Получается, реального вреда от такого стимулирования медиков может оказаться больше, чем мифической пользы. В принципе это касается и всего упора на скрининг по онкологическим заболеваниям.

Это всегда баланс пользы и вреда. Вопрос в том, сколько на одного спасённого приходится тех, кто получит диагноз и лечение, от которых этим людям пользы не будет, поскольку опухоль бы никак не проявилась в течение их жизни. И сколько людей получит диагноз раньше и пролечится, хотя лечение их всё равно не спасёт.

Впрочем, хочется надеяться, что если инициатива председателя правительства будет реализована (срок поставлен до 2 декабря), то в ней будет точно прописано, при каких условиях упомянутые выплаты будут производиться. Например, при подтверждении биопсией или другими лабораторными исследованиями.

В любом случае, диспансеризация уже не должна восприниматься как совершенно бесполезная трата времени. И грустная статистика Минздрава это подтверждает.


Ежегодно примерно полумиллиону россиян ставят диагноз рак, порядка 280 тысяч наших граждан уходят из жизни из-за этой болезни. При этом если выявить новообразование на первой-второй стадии, то вылечить его можно примерно в 95% случаев. О том, как обнаружить рак на начальной стадии, какие обследования нужно проходить и как минимизировать риск рака, накануне Всемирного дня борьбы против рака рассказал РИА Новости директор Московского научно-исследовательского онкологического института имени Герцена, профессор Андрей Каприн. Беседовала Татьяна Степанова.

— Андрей Дмитриевич, расскажите, как сегодня обстоят дела в стране с заболеваемостью и смертностью населения от злокачественных опухолей?

— В структуре смертности населения злокачественные новообразования занимают второе место (14,9%) после сердечно-сосудистых заболеваний (54,8%).

В основном болезнь диагностируется у людей пожилого возраста — от 60 лет и выше. Вероятность развития рака у мужчин в возрасте до 60 лет составляет 8,2%, у женщин в этом возрасте — 8,7%. А в возрасте после 60-ти эти цифры выглядят так: 21,6% у мужчин и 17,3% у женщин. Таким образом, чем дольше продолжительность жизни в стране, тем больше надо уделять внимание профилактическим обследованиям.

В тех российских регионах, где высокая депопуляция городов и сел (уезжают молодые, остаются пожилые), косвенно растет смертность от злокачественных новообразований, притом выявляемость остается прежней. Мы в нашем институте ведем всероссийский канцерорегистр, а это не что иное, как самое лучшее эпидемиологическое исследование, благодаря которому мы получаем всю информацию по онкологическим заболеваниям в регионах.

— В каких регионах преуспели в лечении онкологических заболеваний?


— Какие исследования нужно сделать мужчинам, женщинам и в каком возрасте, чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии?

— Женщины после 39 лет должны регулярно проходить обследование шейки матки и молочной железы. Мужчины с 45 лет должны обследоваться у уролога на рак простаты. Очень важным показателем может стать скрытая кровь в кале. Женщинам и мужчинам после 45 лет мы рекомендуем сдавать анализ для ее обнаружения.

При всей распространенности этих заболеваний на первом месте все же находится рак легких. Для его выявления на ранней стадии флюорографии, к сожалению, недостаточно, поэтому мы рекомендуем ежегодно проходить рентгенологическое исследование. Рак кожи также достаточно распространенное новообразование.

Причем самая злокачественная опухоль кожи локализуется на спине, на лопатке. К сожалению, она не очень беспокоит в начале заболевания.

— Значит ли это, что загорать вредно?

— Конечно, это безобразие, когда мы едем в регионы, где солнце очень сильно печет, и нисколько не думаем о защите кожи. Когда местное население носит полностью закрытую одежду, мы лежим под прямыми лучами солнца и "загораем" — это никуда не годится. Я также думаю, что у нас очень много нелицензированных соляриев, деятельность которых никто не контролирует, об этом писали уже не раз.


— Рак легкого человек может заподозрить у себя только на поздней стадии болезни или когда поражен бронх и появляется кашель, кровохаркание. До этого он протекает совершенно бессимптомно. Конечно, на начальной стадии рак легкого можно увидеть на рентгеновском снимке, но и рентгенолог должен быть опытный, грамотный.

Поэтому я не перестаю повторять: женщинам надо ежегодно делать УЗИ молочных желез и маммографию. Мужчины должны обратиться к врачу, если у них есть нарушения мочеиспускания. Надо сдать кровь на ПСА. Это не требует особой подготовки, не занимает много времени.

— А как вы считаете, почему все-таки некоторые наши граждане предпочитают лечиться за границей?

— Современная медицина не имеет границ, лучшие способы борьбы с недугом становятся быстро доступными для врачей разных стран. Лечение как за границей, так и у нас проходит по одним и тем же международным протоколам. Тем не менее есть те, кто предпочитает уехать в зарубежную клинику. На это у каждого своя причина. Некоторые врачи перестали хранить врачебную тайну. Если человек занимает определенные позиции, он, конечно, не захочет, чтобы его болезни стали достоянием гласности. Вторая причина кроется в том, что некоторые благотворительные организации собирают деньги на помощь за рубежом, на самом деле дети лечатся в наших клиниках, а благотворительные организации помогают выживать этим центрам.

И, наконец, у нас еще слабо развита реабилитация после хирургических вмешательств. Операции наши специалисты делают не хуже. Мы недавно выписали 19-летнюю девушку, которой отказали в лечении в Германии как неоперабельной. У нее была обширная злокачественная загрудинная опухоль. А после того, как мы ее прооперировали, мама этой девочки показала снимки германским врачам. Они три минуты аплодировали стоя. Сейчас девушка уже вышла на работу.

— Как вы считаете, надо ли менять порядок диспансеризации, особенно в части обследований на онкологические заболевания? Могут ли врачи первичного звена обнаружить опухоль на первой-второй стадии?

— Онкологический компонент диспансеризации взрослого населения предполагает два этапа. На первом выявляется группа риска с помощью исследований, о которых мы говорили. На втором этапе уточняется диагноз. Я считаю, что диспансеризация в том виде, в каком она сейчас проходит, вполне себя оправдывает.

— Ранняя диагностика рака значительно сократила бы смертность. Тем не менее, к сожалению, большинство людей в России предпочитают не обследоваться, а жить по принципу "пока гром не грянет…" Как убедить население не придерживаться этого правила?

— Убеждать, показывать, доказывать. Мы, например, на базе нашего института создали Национальный центр онкологии репродуктивных органов, цель которого — укрепление сотрудничества между врачами и пациентами и популяризация медицинских знаний в этой области.



Чтобы организовать прямой канал связи с населением, получать обратную связь, создали вместе с префектурой Северного округа Общественный комитет "Медконтроль" и намереваемся в сотрудничестве с общественными организациями следить за тем, как оказывают медицинскую помощь в нашем городе. Эти меры, я уверен, будут увеличивать уровень взаимного доверия и медицинской грамотности населения.

— Как можно минимизировать риск развития рака?

— Среди основных причин, формирующих заболеваемость раком, как показывает статистика, лидирующую позицию занимает неправильное питание — до 35%. На втором месте курение — до 32%. Таким образом, две трети случаев рака обусловлены этими факторами. Также мы рекомендуем не увлекаться загаром, не употреблять продукты с красителями. И регулярно наведываться к врачу.

Руководитель онкологического диспансера Московского международного онкологического центра Ольга Хрупало и заведующий отделением онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы Московского международного онкологического центра Михаил Банников в беседе с главным редактором "Правды.Ру" Инной Новиковой рассказали о необходимости блюсти свое здоровье не только во время пандемии, но и регулярно обследоваться, как бы чего не вышло.

Читайте начало интервью:

Профилактические осмотры и онкомаркеры

— Любой уважающий себя человек должен каждые полгода ходить к онкологу?

— Нет, чтобы себя обезопасить, нужно пройти диспансеризацию. Нужно пройти тех специалистов, те обследования, которые включены по дате рождения именно для раннего выявления рака. Судя по жалобам пациента, врач может осмотреть кожные покровы, пропальпировать лимфоузлы, молочную железу, можно посмотреть ректально, потому что прямая кишка тоже хорошо выявляется. А дальше уже направить на обследование.

Ольга Владимировна говорила, что любая себя уважающая женщина должна раз в полгода ходить к гинекологу. Это самое простое — стоматолог, гинеколог. Это то, что должна делать раз в полгода любая себя уважающая женщина. На приеме у гинеколога он осмотрит молочные железы. Каждая женщина должна знать основные признаки наличия опухоли.

  • встать после душа перед зеркалом,
  • поднять руки вверх,
  • развести руки в стороны,
  • осмотреть внешний вид своих молочных желез.

Если контуры ровные, нигде нет западений, прерываний, нет какой-то площадки, какой-то сморщенности, отека, покраснения молочных желез. Под душем, когда вы моетесь с мылом или с гелем, легко себя пропальпировать. Не глубоко, без боли, методично, начиная от подмышки, по кругу, нет ли каких-то уплотнений. Не втянуты ли соски, не появляется ли втяжение, когда руки поднимаются вверх, опускаются вниз. Нет ли каких-то эрозий или язвочек на сосках. Такая внимательность к себе позволяют выявить образование на ранней стадии. Ну и, конечно, дополнительные методы исследования.

Ольга Владимировна сказала, что каждая женщина должна сделать УЗИ, маммографию. Существует определенный критерий, что после тридцати пяти лет раз в год сделать маммографию. УЗИ доступно всем. УЗИ безопасно.

— Есть же онкомаркеры груди. Не проще ли сдать кровь?

— Специфичных онкомаркеров для определения рака молочной железы груди нет. Только для яичников, для рака печени. Для некоторых заболеваний есть маркеры, но для рака молочной железы специфических маркеров не существует. Только внимательность к себе и посещение гинеколога. Рак молочной железы замечательно лечится современными средствами химиотерапии, хирургическими методами. Буквально 20-25 лет назад делалась травматичная операция Холстеда, когда убиралась молочная железа вместе с большой и малой грудной мышцей. Для женщины не только психологическая, но и большая физическая травма. Верхние конечности не работали.

Сейчас это органосохраняющее лечение. Это реконструктивно-пластические операции, которые позволяют женщине не только сохранить функциональность верхних конечностей, но еще и эстетически не получить ущерба, чувствовать себя потом женщиной.

Статистика онкологических заболеваний в РФ
Название Процент
Меланома 63,7%
Саркома молочной железы 11,4%
Поражение легких 10,6%
Новообразования ЖКТ 7,1%
Саркома предстательной железы 5,6%
Опухоль прямой кишки 5,1%
Рак крови 4,7%
Опухоль матки 4,2%
Новообразование почек 3,8%
Образование поджелудочной железы 2,9%
Цервикальный рак 2,9%
Опухоль мочевого пузыря 2,8%
Опухоль яичников 2,6%

Безопасна ли биопсия?

— Рак молочной железы — орган-то один, а болезни, наверное, все разные?

— Безусловно, для этого мы делаем биопсию. В любом онкологическом учреждении осуществляется биопсия опухли молочной железы.

— Это безопасно?

— Это безопасно. Это единственный метод, который информативен. Мы можем миллион раз смотреть руками, глазами, делать УЗИ, маммографию, но все это является косвенными методами. У нас есть гистологическое исследование, мы женщину можем направить на позитронно-эмиссионную томографию от надбровных дуг и заканчивая верхней третью бедра. То есть мы просматриваем практически все зоны: грудную клетку, брюшную полость, забрюшинное пространство, малый таз, кости. Это для стадирования и для исключения каких-то отдаленных метастазов. Мы смотрим первичное стадирование. Здесь мы уже можем хотя бы предположить, что дальше будем делать в плане лечения пациентки.

Говоря обывательским языком, существует четыре вида опухоли молочной железы. Для этого мы делаем гистохимическое исследование, чтобы понимать рецептурный статус опухоли, степень злокачественности, пролиферативную активность, наличие мутаций эпидермального факта роста.

На первом этапе проводим несколько курсов химиотерапии. Потом обязательно идет коллегиальная оценка эффекта. Когда заканчивается системная терапия, опять собирается консилиум и коллегиально принимаем решение, что делать дальше.

В первую очередь придерживаемся рекомендаций Министерства здравоохранения. Существуют определенные клинические рекомендации, которые каждый человек может прочитать. Если мы хотим быть, скажем так, в тренде современных методов лечения, мы все следим за решениями Американского и Европейского обществ клинических онкологов, где всегда есть самые перспективные методы лечения, которые применяются в Европе и Соединенных Штатах Америки. Допустим, на метастатических опухолях молочной железы не показано введение такого препарата как Фазлодекс. Но если посмотреть клинические рекомендации Американского и Европейского обществ, оказывается, введение этого препарата улучшает пожилым пациентам в постменопаузе при положительных эстроген прогестин рецепторах течение заболевания. То есть опухоль уменьшается. Но в современных клинических рекомендациях этого препарата вы не найдете. В первую очередь мы стараемся, чтобы наши пациенты получали самое современное, самое передовое, самое лучшее лечение онкологических заболеваний.

Беседовала Инна Новикова

К публикации подготовил Игорь Буккер

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Чем отличается диспансеризация от профилактического осмотра?

Диспансеризация — это обследование, которое проводится вне зависимости от того, болит у вас что-то или нет. То, как вас будут обследовать определяется вашим возрастом и полом, а также наследственностью и образом жизни. Так как провести диспансеризацию для всех сразу у поликлиник не получается, каждый год её проводят для определённых групп людей в зависимости от их года рождения.

Те, кому в этом году не положена бесплатная диспансеризация, могут пройти профилактический осмотр. Это сокращенная программа медицинского осмотра, которая по сути мало отличается от диспансерного обследования. Основное отличие — количество исследований: в профилактическом осмотре их почти вдвое меньше.

А для чего это вообще надо?

Диспансеризация позволяет выявить заболевания в скрытой стадии, например, рак часто не проявляет признаков болезни до высокой стадии, когда победить болезнь уже достаточно сложно, а ранняя диагностика существенно повышает шансы на излечение.

— Профилактические осмотры позволяют выявлять ранние симптомы онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета. Мы призываем белгородцев позаботиться о своем здоровье прийти на диспансеризацию, — говорит начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области Елена Щибрик.

Я тоже могу пройти диспансеризацию?

Диспансеризация проводится раз в три года для людей в возрасте от 18 до 39 лет включительно. В 2019 году профилактический медицинский осмотр могут пройти граждане в возрасте 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 и 38 лет, диспансеризацию — в возрасте 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 40 лет. Люди старше 40 лет могут проходить диспансеризацию ежегодно, независимо от года рождения.

И что там проверят?

Если вам от 18 до 39 лет, то вы сможете проверить уровень холестерина и глюкозы в крови, пройти осмотр у фельдшера (акушерки) или врача акушера-гинеколога цитологическое исследование мазка с шейки матки (анализ, который позволяет диагностировать ранние предраковые заболевания и рак шейки матки, — прим. Ф) и другие исследования и осмотры.

Пациенты в возрасте 40 лет и старше дополнительно к этим исследованиям могут сделать общий анализ крови, раз в два года люди в возрасте от 40 до 64 лет и один раз в год — в возрасте от 65 до 75 лет могут пройти исследование кала на скрытую кровь, а пациенты в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет — анализ на определение простат-специфического антигена в крови (применяющийся для диагностики и наблюдения за течением рака простаты и аденомы простаты, — прим. Ф). А также другие исследования и осмотры.

Полный список доступных вам исследований и осмотров можно посмотреть по ссылке.

А куда идти?

Диспансеризацию и профилактические осмотры можно пройти в любой поликлинике с 8:00 по 20:00 в будние дни, а также в субботу. Полный список медицинских организаций, где в 2019 году можно пройти диспансеризацию, можно посмотреть по ссылке

Боюсь, что меня не отпустят с работы, чтобы пройти осмотр. Что делать?

В ней говорится, что работодатели обязаны беспрепятственно отпускать работников для прохождения осмотров в рабочее время с сохранением зарплаты. Но на всякий случай возьмите у врача справку о прохождении обследования, чтобы обезопасить себя от ненужных вопросов и претензий.

Жителям столицы в очередной раз напомнили о важности прохождения диспансеризации. Медицинским обследованием пренебрегать не стоит – это действенный способ вовремя и на ранней стадии выявить имеющиеся у человека заболевания. При этом такая возможность предоставляется абсолютно бесплатно. Рассказываем, когда, сколько раз в год и каким группам населения необходимо обращаться к специалистам для планового медицинского осмотра.

"Чем раньше выявлено, тем проще вылечить"


Фото: портал мэра и правительства Москвы

Диспансеризация – это медицинский осмотр, направленный на выявление неинфекционных хронических заболеваний, а также на вычисление факторов риска развития таких недугов.

В России возможность воспользоваться такой услугой есть у каждого человека в возрасте от 18 лет. Для этого необходимо только иметь полис ОМС, а также быть прикрепленным к поликлинике.

Возможность пройти полный плановый медосмотр россиянам предоставляется раз в три года – в 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36 и 39 лет. Обратиться в поликлинику можно именно в том году, когда пациент достиг или достигнет указанного возраста.

Начиная с 40 лет жители России могут проходить плановые медосмотры раз в год. Ежегодная диспансеризация предлагается также льготным категориям граждан, например инвалидам ВОВ.

При этом стоит понимать разницу между диспансеризацией и обычным профилактическим осмотром . Последний также направлен на выявление различных заболеваний, однако включает в себя меньший перечень исследований. За такой услугой граждане также могут обратиться в свою поликлинику абсолютно бесплатно.

Выходной на здоровье

В 2019 году у всех россиян появилась возможность получить один дополнительный отпускной день для прохождения диспансеризации. Такой отгул сотрудники предприятий могут взять раз в три года, при этом не теряя заработной платы. Чтобы воспользоваться такой возможностью, сотруднику необходимо согласовать с начальством конкретный день, а также написать письменное заявление.

При этом работники предпенсионного возраста и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право получить два выходных дня для прохождения полного медицинского осмотра. При этом воспользоваться такой возможностью они могут чаще – раз в год.

Как проходит диспансеризация


Фото: портал мэра и правительства Москвы

Чтобы обратиться к специалистам, не обязательно испытывать какое-либо недомогание. "На ранних стадиях многие болезни протекают бессимптомно. Среди них, например, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, сахарный диабет и другие опасные недуги", – объяснила заместитель главы департамента здравоохранения Елена Богородская. При этом чаще всего полное выздоровление человека зависит от того, насколько рано была выявлена болезнь.

Диспансеризация – достаточно основательное исследование организма, поэтому к ее прохождению необходимо подготовиться.

После обращения в поликлинику за плановым медосмотром нужно будет заполнить несколько документов. Во-первых, гражданам предлагается пройти анкетирование. Оно предназначено для сбора анамнеза, выявления жалоб пациента, а также исследования условий его жизни – образа жизни, стиля питания, наличия вредных привычек. Также придется подписать согласие на медицинское вмешательство.

В рамках медосмотра, естественно, придется сдать определенный перечень анализов. Поэтому придется заранее узнать у специалистов, как к ним подготовиться и как собрать материал. Кроме того, непосредственно в день обследования в поликлинику нужно прийти утром на голодный желудок до выполнения физических нагрузок.

Первый этап обследования


Фото: портал мэра и правительства Москвы

Плановая диспансеризация вполне может проходить в несколько этапов – все зависит от состояния здоровья человека. В рамках первого этапа пациент получает маршрутный лист, где перечислены все необходимые обследования.

Маршрутный лист для пациентов 18-39 лет:

  • измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
  • измерение артериального давления;
  • определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • определение относительного сердечно-сосудистого риска;
  • флюорография;
  • электрокардиография в покое;
  • измерение внутриглазного давления (проводится во время первой диспансеризации, далее – после 40 лет);
  • осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний.

Однако перечень исследований и список врачей меняются в зависимости от возраста пациента, его пола и уже имеющихся хронических заболеваний.

Например, женщины должны обязательно посетить врача-гинеколога и раз в три года проходить цитологическое исследование мазка с шейки матки, чтобы диагностировать онкологические заболевания на ранней стадии. А пациенткам в возрасте от 40 до 74 лет один раз в два года следует проходить маммографию для выявления опухолей молочных желез.

В то же время мужчинам в 45, 50, 55, 60 и 64 года необходимо сдавать анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген).

Кроме того, для выявления риска онкологических заболеваний и мужчинам, и женщинам в возрасте от 40 лет необходимо сдавать кровь для исследования по трем показателям: определение количества лейкоцитов, гемоглобина и скорости оседания эритроцитов. Кроме того, в возрасте от 40 до 64 лет пациенты сдают анализ кала на скрытую кровь для диагностики колоректального рака, а в 45 лет каждый может пройти осмотр эндоскопом пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

При этом диспансеризация абсолютно добровольна, любой пациент вправе от нее отказаться. "Только пренебрегать плановым медосмотром не стоит. В своей практике я много раз видела, как выявление заболеваний на ранней стадии спасает жизнь пациентам", – заявила в беседе с Москвой 24 терапевт и врач высшей категории Лариса Алексеева.

Второй этап обследования


Фото: ТАСС/Валерий Шарифулин

Результаты первого этапа исследований пациент получит в срок от одного до шести дней, после чего ему необходимо будет посетить терапевта для обсуждения полученных данных, а также получения рекомендаций по поддержанию здоровья.

Если по итогам первичного осмотра возникнет необходимость в более глубоком исследовании, врач направит пациента на второй этап диспансеризации.

Второй этап диспансеризации для пациентов 18-39 лет:

  • осмотр врачом-неврологом;
  • осмотр врачом-хирургом или врачом-урологом;
  • осмотр врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (при необходимости);
  • осмотр врачом – акушером-гинекологом;
  • осмотр врачом-оториноларингологом;
  • осмотр врачом-офтальмологом;
  • При подозрениях на различные злокачественные новообразования – эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, рентгенография легких, компьютерная томография легких.
*чем старше пациент, тем шире список дополнительных исследований

По результатам второго этапа исследований пациенту снова придется посетить терапевта для обсуждения результатов или (при необходимости) курса лечения и направления к более узкому специалисту. Такие случаи не редкость.

Например, во время диспансеризации в парках в рамках проекта "Здоровая Москва" из 1,6 миллиона пациентов около 500 тысяч человек отправили в поликлиники для дополнительного обследования. У 65 510 из них нашли различные заболевания.

Власти Москвы настоятельно рекомендуют не пренебрегать плановым посещением медиков. Своевременный медосмотр – еще один шаг на пути к долголетию.

Читайте также: