Кахексия у свиней это

Синдром истощения свиноматок

Синдром истощения свиноматок наблюдается в течение нескольких месяцев, когда кондиция постепенно снижается до тех пор, пока у 10-30% свиней она не будет равна 1-2 баллам. Синдром проявляется в случае неправильного питания свиноматок или некачественных кормов, которые не удовлетворяют потребности свиноматок в данной среде. В период лактации свиноматка не способна поддерживать свою кондицию, что связано как с недостаточным потреблением энергии или недостатком питательных веществ из-за низких температур и образования молока. Соответственно, для поддержания энергии свиноматка использует собственный жир. После этого уровень протеина в мышцах начинает снижаться. Если свиноматки содержатся на открытом воздухе, оператор должен проследить, чтобы к началу зимы они имели хорошую кондицию.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
В первую очередь, это большое количество тощих свиноматок в стаде. Каждую неделю в процессе клинического обследования стада необходимо оценивать кондицию холостых свиноматок. Если свиноматок с кондицией менее 2 баллов будет больше 5%, то стадо необходимо рассматривать как проблемное. В таком случае, более пристальное внимание необходимо оказать оценке кондиции в период опороса и отъёма, потреблению корма в период лактации и супоросности, качеству самого корма и признакам специфических заболеваний.

ЛЕЧЕНИЕ
- Должно быть направлено на повышение потребления свиноматками корма в течение ключевых периодов производства, а также на предотвращение любых ситуаций заболеваний.
- Немедленно повысьте объём корма на 1-2 кг для всего стада и поддерживайте её в течение 10-14 дней.
- Истощённых свиноматок следует поместить в станки с соломенной постилкой и температурой минимум 20 С. В течение 3-4 недель кормите их вволю лактационным рационом, т.к. аппетит у подобных свиней часто подавлен. Это необходимо делать для того, чтобы вернуть их в катаболическое состояние и позволить свиноматкам снова набрать жир. Кондиция свиноматок в 1 балл считается необратимой.

КОНТРОЛЬ И ПРОФИЛАКТИКА
- Считайте количество корма, съедаемое свиноматкой за год. Оно должно составлять минимум 1.1 т / год для свиноматок станкового содержания и 1.4 т / год - для выгульного.
- Проверяйте качество и энергетическую ценность корма относительно его годового потребления.
- Проверяйте энергетическую ценность рациона в период лактации. Для свиноматок, обладающим генотипом, обусловливающим их худобу, ценность должна составлять 14.2 МДж усвояемой энергии / кг и 1.1% лизина.
- Дважды в неделю лактирующих свиноматок (через 3 дня после опороса) нужно кормить вволю.
- Оценивайте кондицию свиноматок в репродукторе и в период отъёма.
- Отслеживайте температуру в помещении для холостых свиноматок. Для свиноматок станкового содержания или на привязи без подстилки она должна быть более 17 С, а также быть стабильной в течении суток, иначе придётся увеличить потребление корма, чтобы компенсировать недостаточную температуру.
- Возьмите для анализа 12 образцов кала у тощих свиноматок и отправьте в лабораторию для установление кокцидиоза, язвы желудка или паразитов.
- После обнаружения истощения свиноматок немедленно проведите исследование, т.к. истощение повлечёт за собой бесплодие, малочисленность приплодов, учащение заболеваний и смертность.
- Каждое утро и вечер проверяйте условия обитания свиноматок, особенно в холодную погоду. При резком понижении внешней температуры увеличивайте объём корма.
- Влага в станке повысит потребность свиноматок в энергии. Как только кондиция свиноматки снизилась, последняя становится восприимчивой ко многим заболеваниям, включая язву желудка, цистит и пиелонефрит, РРСС и другие респираторные вирусы.

Кахексия – неспецифическое патологическое состояние организма, заключающееся в крайней степени истощения, обезвоживания, потери массы тела, сопровождающееся ослаблением всех физиологических функций и процессов в организме, часто является терминальной стадией развития тяжелых заболеваний, сопровождается множеством осложнений, может приводить к гибели пациента.

Эндогенная кахексия развивается на фоне различных заболеваний. Чаще всего она сопровождает онкологические заболевания, заболевания сердца, эндокринопатии (http://www.zoovet.ru/slovo.php?slovoid=637'>тиреотоксикоз), гипофизарные расстройства, сахарный диабет, панкреатит, хроническую почечную или печеночную недостаточность и связанные с этим метаболические нарушения. Ведущую роль в развитии кахексии отводят нарушениям пищеварения и всасывания питательных веществ из кишечника, в том числе на фоне инфекционных вирусных заболеваний, инвазии простейшими и гельминтами, ферментопатии (и, как следствие, также недостаточное переваривание пищи). Хронические медленные инфекции, такие как, иммунодефицит, лейкоз, инфекционный перитонит кошек, могут сопровождаться развитием кахексичного состояния этих животных.
Кахексия может развиваться как на фоне полного отказа от корма животного по каким-либо причинам, либо, наоборот, на фоне повышенного или нормального аппетита.

Симптомы и Патогенез.
Кахексия может нарастать постепенно, а может развиться крайне резко. Сначала животное, самочувствие которого ухудшается, может отказываться от привычного рациона, проявлять капризный аппетит, затем отказываться от лакомств, а затем полностью от питания. Часто аппетит может пропасть резко или наоборот стать повышенным. И это признак заболевания домашнего любимца! Не стоит пытаться кормить животное насильно, ждать по нескольку дней, а то и недель, чтобы обратиться к врачам за помощью. Для развития обезвоживания и кахексии иногда достаточно и двух дней, все зависит от самого заболевания и скорости его прогрессирования. Животное может пить воду самостоятельно! У питомца может быть даже повышенная жажда, однако обезвоживание и кахексия будут нарастать, так как водно-электролитный баланс внутренних систем организма уже нарушен.

При кахексии часто происходит атрофия мышечной ткани, животное может стремительно худеть, слабеть, при прогрессирующей кахексии отказываться не только от привычных движений, но и от моциона и отправления физиологических функций, таких как дефекация и мочеиспускание. Ситуация может ухудшаться наличием таких симптомов как диарея или рвота, что способствует обезвоживанию и нарушению электролитного баланса организма. Такие состояния без врачебного вмешательства и квалифицированной помощи могут закончиться состоянием гиповолемического шока и комы, вплоть до гибели животного!

Лечение.
Животное с кахексией нуждается в правильном и комплексном лечении! Необходимо правильно рассчитанная на все животного внутривенная капельная инфузия в адекватном объеме, чтобы восстановить водно-электролитный баланс внутренних сред организма, а также терапия, направленная на лечение причины кахексии.
Если животному необходимо плановое хирургическое вмешательство в состоянии выраженной степени кахексии, его необходимо стабилизировать перед проведением данной процедуры также с помощью внутривенных инфузий, комплексной этиологической и симптоматической терапии.

Очень важную роль в лечении кахексии играет диетотерапия. Животному необходимо индивидуально подобрать корм, который будет высококачественным, легкоусвояемым, необходимой энергетической ценности. Также подбирается режим дозирования. При невозможности по каким-либо причинам принимать корм животным самостоятельно, возможно вводить жидкий специализированный корм через назогастральный зонд или применять парентеральное питание.

Чтобы во время заметить болезнь домашнего любимца, необходимо к нему внимание и забота. Всегда необходимо помнить о том, что болезнь проще предотвратить, чем лечить, поэтому плановые регулярные осмотры вашего животного во многом способствуют улучшению качества его жизни и здоровья.

С1999 г. это заболевание стало в Европе важной проблемой на многих средне- и крупнотоварных фермах. Особенно большие потери из-за мультисиндромного течения болезни (postweanung multisystemic wasting syndrome — СА4ПИП) были в Великобритании и в Голландии. В нашей стране, как и в других странах, болезнь распространяется относительно медленно, но последовательно. Вначале случаи болезни были зарегистрированы на свинофермах западной части страны. В настоящее время очаги заболевания наблюдаются в центральных и восточных областях. До настоящего времени не разработаны эффективные методы профилактики и борьбы с этой болезнью.

Этиология. Большинство авторов считают, что причина САШИП – цирковирус свиней, тип 2 (ЦВС 2), семейства Circoviridae, объединяющее разнородную группу вирусов растений и животных со сходной морфологией. Впервые этот вирус обнаружен в 1982 г. Вирусы ЦВС 2 устойчивы к воздействию разных факторов окружающей среды. ЦВС 2, как и парвовирус, выдерживает рН 3 и 15-минутное нагревание до 70°С. Впервые патогенность цирковирусов для свиней обнаружили Хинес и Люкерт в 1994 г., установившие, что ЦВС вызывает тремор у новорожденных поросят. Немного позже была обнаружена связь цирковирусов с СМПИП. Установлены различия между штаммами на молекулярном уровне. Непатогенные или малопатогенные штаммы названы PCV1, а изолированные от животных с признаками СМПИП — PCV2.

Эпизоотологические данные. Болезнь обнаружена в Канаде, Франции, Испании, Германии, Дании, Японии, Голландии и в Великобритании. Серологические исследования в Европе, Северной Америке и Новой Зеландии показали, что инфицирование свиней этим вирусом широко распространено. Антитела к ЦВС 2 обнаружены у 53% свиней в США, 85% откормочников — в Германии, 76% — в Великобритании и 92% — в Ирландии. Антитела, реагирующие с антигенами ЦВС, обнаружены в крови людей, мышей и крупного рогатого скота.

Патогенез СМПИП детально не изучен. Инфицирование гнотобионтов вирусом ЦВС 2 не вызывает признаков болезни. Это указывает на то, что широкое распространение ЦВС2 при относительно редком проявлении СМПИП указывает на то, что болезнь возникает из-за дополнительных заразных и/или незаразных факторов. Некоторые авторы связывают заболевание с ассоциацией цирковируса, парвовируса и вируса РРСС. Парвовирус свиней, размножаясь в клетках иммунной системы, может нарушать их функции, что способствует репликации ЦВС 2. Доказано, что у зараженных поросят — гнотобионтов при введении неспецифических белковых антигенов развиваются типичные для СМПИП клинические признаки. В этой связи некоторые авторы считают, что появлению СМПИП способствует злоупотребление вакцинациями поросят-сосунов.

Клинические признаки СМПИП бывает у поросят в возрасте от 5 до 12 недель, а иногда и у поросят-сосунов. Чаще всего болеют животные 7 — 9-недельного возраста. В пометах с хорошей кондицией у отнятых поросят могут наблюдаться угнетение, отсутствие аппетита, бледность кожи, потеря массы тела, удушье, кашель, иногда желтуха, диарея и нарушение функций центральной нервной системы. Характерно присутствие в одном загоне больных и здоровых поросят. Процент больных поросят и падеж зависят от стадии болезни. В острых случаях падеж может достигать 20%. На фермах, где цирковироз проявляется энзоотически, потери значительно меньше. Неудовлетворительные зоогигиенические условия увеличивают потери животных.

Патологоанатомические и гистологические изменения. Трупы павших животных истощены, кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком. Лимфатические узлы увеличены приблизительно в четыре раза, с белой поверхностью. Легочные дольки могут быть темно-красного цвета из-за конгломерации кровоизлияний в легочных альвеолах. Серо-красные безвоздушные участки обычно локализуются в сердечных и передних долях легкого. Консистенция легких может быть плотной до резиноподобной. В перикарде может накапливаться экссудат. В 50% случаев наблюдается атрофия или гипоплазия печени. Могут быть воспалительные изменения разной степени. Селезенка часто увеличена. мясистой консистенции, без кровоизлияний. Почки могут быть бледные, сильно увеличены, иногда их поверхность под капсулой сеяна очагами белого цвета. На слизистой слепой и толстой кишки иногда наблюдаются кровоизлияния или гиперемия. Как результат этого, развивается анемия, проявляющаяся бледностью кожи. Со временем лимфатические узлы приходят в норму, а ДНК вируса в них не обнаруживается.

Взятие и пересылка материала для исследований. Материал берут у поросят в начальной стадии болезни. Для вирусологических исследований лучше подходят увеличенные лимфатические узлы. Для гистологических исследований отбирают кусочки лимфатических узлов (ок.1 см2) сразу же после падежа и помещают в 10% формалин.

Диагностика. Инфицирование ЦВС 2 можно определить с помощью иммунофлюоресцентной и иммунопероксидазной микроскопии, а также в ИФА. Значимость результатов ограничена ввиду широкого распространения вируса. Из других лабораторных методов используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Однако факт обнаружения ДНК вируса в организме еще не свидетельствует о ведущей роли ЦВС 2 в заболевании. Определенные надежды связаны с ПЦР в реальном времени, позволяющими не только идентифицировать вирус, но и определить его количество в зараженных тканях. Определенный интерес представляют методы, позволяющие идентифицировать ЦВС 2 в типичных гистологических изменениях больных животных — гибридизация in situ (insitu hybridization -ISH). В этом методе выявляют ДНК вируса благодаря определенному связыванию с ней коротких комплементарных цепей ДНК, меченых ферментом.

Меры борьбы и профилактики болезни разработаны недостаточно. Вирус устойчив к детергентам и другим бактерицидным компонентам дезинфицирующих препаратов. Единственным способом снижения потерь является улучшение санитарных качеств корма. К сожалению, во многих ситуациях метод не приносит результата. Быстрая и качественная диагностика с последующей изоляцией больных также может снизить потери. По нашим наблюдениям хорошие результаты дает многократное введение поросятам до отъема и три недели после него сыворотки крови выздоровевших поросят (5-20 мл на голову). Однако надо соблюдать следующие условия:

— использовать кровь поросят только с данной фермы, во избежание заноса инфекций;

— соблюдать правила асептики во время забора крови; перед взятием крови измерить температуру тела доноров,

— не брать кровь у животных с повышенной температурой;

— не брать кровь от свиней, если на ферме регистрируется активная форма РРСС;

— никогда не брать кровь в убойном цехе, где убивались животные из других хозяйств.

Хороший результат дает дача слабым поросятам йогурта или кефира. Аппетит и жизненные силы может повысить Карно-пиг (внутрь 2-3 раза в день по 3 мл). Карно-пиг можно давать поросятам с кефиром или йогуртом.

Принимая во внимание определенную роль в возникновении болезни парвовируса и вируса РРСС, целесообразно повышать резистентность стада против этих агентов, прежде всего против парвовируса. Согласно данным некоторых авторов, отсутствие клинической формы СМПИП в скандинавских странах объясняется вакцинацией свиноматок против парвовироза перед каждым покрытием.

Свиньи, из всех домашних животных, являются самыми нервными, что в свою очередь обусловлено самой их природой, обладающей в отличие от других животных относительно плохой адаптационной способностью, несовершенной адаптивной системой, что у них в свою очередь компенсируется многоплодием (рождается при опоросе 12 поросят).

У свиней состояние стресса регистрируется наиболее часто в периоды отъема и откорма, а также в период многочисленных массовых ветеринарных обработок. У свиней более всего подвержены стрессу свиньи скороспелых мясных и беконных пород. При грубых нарушениях на свиноводческих комплексах технологии выращивания и откорма синдромы стресса на свинокомплексе могут принимать массовое распространение и наносить промышленному свиноводству большой экономический ущерб.

Этиология. Непосредственным причинами возникновения стресса на свинофермах и откормочных пунктах является: неправильная организация отъема поросят (внезапное отделение поросят от свиноматок с выводом их в другие помещения, недостаток или отсутствие питьевой воды в период отъема, быстрый перевод свиней на сухое кормление и др.), частые перегруппировки свиней, несоблюдение ветспециалистами существующих правил при вакцинации и взятии крови, разгрузке и погрузке и другие стрессоры.

К возникновению стрессового состояния у свиней предрасполагают имеющиеся в свиноферме нарушения зоогигиенических нормативов (содержание в сырых бетонированных свинарниках без деревянных настилов или подстилки, сквозняки, перегревание, переуплотненное размещение и др.), длительные по тем или иным причинам перерывы в кормление или пропуски очередного кормления, сильный шум от работающих механизмов и т.п.

Синдром стресса у свиней состоит из трех стадий. Первая стадия – происходит мобилизация защитных сил организма. Во время этой стадии у свиней происходит снижение температуры тела и мышечного тонуса, кровяное давление снижается. При противодействии отрицательному фактору, происходят изменения в физиологических процессах, протекающих в организме животного.

Вторая стадия – стадия резистентности (сопротивления). У свиней происходит нормализация обмена веществ, выравниваются сдвиги в физиологических процессах, наступивших в первую стадию стресса. Происходит повышение устойчивости организма ко многим внешним раздражителям.

Третья стадия – истощение. Наступает у свиней, когда ее организм не в состоянии нейтрализовать воздействие стресса. В третьей стадии свиньи, как правило, заболевают. При этом у свиней страдает самое уязвимое место в организме. У свиней третья стадия сопровождается резкой потерей массы тела, дистрофией, в тканях происходит распад жиров и белков.

Если действие стресса у свиней продолжается дальше, то у них наблюдаются необратимые изменения в обмене веществ, нарушается механизм адаптации, что в конечном итоге может привести к гибели животного.

Клиническая картина. При типичном стрессовом состоянии у свиней внезапно появляется общая слабость, беспокойство или вялость, свиньи визжат, бесцельно стремятся двигаться вперед или делают круговые движения. У отдельных свиней появляется сильно выраженная одышка, наступает посинение ушей, пятачка, кончика хвоста или нижней поверхности живота, иногда могут быть тонико – клонические судороги и припадки типа эпилептических.

Стрессовое состояние свиней в тяжелых случаях может переходить в коматозное, у свиней наблюдается прогрессирование сердечно- сосудистой недостаточности и появляется асфиксия, что часто на свинокомплексах служит причиной вынужденного убоя или падежа животного.

У низко продуктивных свиней синдромы стресса выражаются слабее, проявляясь неопределенными клиническими симптомами (вялость, снижение аппетита, безразличное отношение к корму и обслуживающему персоналу и др.), и данное состояние у свиней продолжается несколько дней. За время стресса происходит заметное снижение прироста живой массы свиней. В тех случаях, когда действие стрессов имеет слабую силу, клинические симптомы у поросят и подсвинков часто выражены слабо, в то же время почти всегда специалисты отмечают снижение прироста живой массы по группам животных.

Диагноз на стресс свиней ветспециалисты ставят на основании анамнестических данных и клинической картины у свиней. При исследовании крови отмечаем снижение в лейкоформуле числа эозинофилов и лимфоцитов.

Профилактика и лечение. Для предупреждения стресса у свиней необходимо постоянно, в плановом порядке выполнять утвержденные ветеринарно – санитарные и зоотехнические правила комплектования свиней, группировки, отъема, кормления и содержания свиней. Специалистам на промышленных свинокомплексах особое внимание необходимо уделять в цехах доращивания и откорма выполнению указанных правил, обеспечивать свиней полноценным по витаминному и минеральному составу рационом. По возможности, стремятся избежать неоправданно частых ветеринарных манипуляций (вакцинации, взятие крови из ушных вен и хвоста, перегруппировки по станкам и др.) Для того чтобы повысит резистентность свиней, на свинокомплексах применяют лекарственные препараты из группы адаптогенных средств — экстракт элеутерококка, который назначают внутрь свиньям, поросятам и подсвинкам в дозе -0,05 мл/кг 1 раз в день в течение 7-10 дней подряд до планируемого изменения технологической операции (вакцинация, транспортировка и др.) и 10 – 14 дней после нее. Препарат перед использованием перемешивают с небольшим количеством жидкого корма, который затем равномерно смешивают с остальным кормом для всей группы свиней.

Лечение больных свиней проводят симптоматическое. Если у свиней появляются судороги — внутривенно (в ушные вены) вводят глюкозу и раствор 10% кальция хлорида 10мл, внутримышечно применят нейролептические средства: аминазин 0,5%- по 3мл, с интервалом 10часов, пропазин и другие препараты аналогичного действия.

В свиноводстве ветспециалисты стремятся применять низко токсичные транквилизаторы: мепазин, пропазин, этаперазин, трифтазин, стреснил, галоперидол, мултуан, спарин, диазепам, нацитран, оксазан, триоксазан, гидраксизин, резерпин, азаперан.

Кахексия – это патологическая потеря веса, которая часто является следствием серьезных заболеваний. Кроме снижения массы тела и уменьшения подкожно-жирового слоя, происходит нарушение функции внутренних органов. Важно своевременно обратиться к врачу и выяснить причину данного состояния. Одним из вариантов лечения является искусственное питание специальными смесями.

Определение и классификация

Термин кахексия обозначает значительное снижение веса, обычно вызванное каким-либо заболеванием. Параллельно нарушается функция внутренних органов и мышц, страдает психика. Индекс массы тела при этом опускается ниже значения 19.

При кахексии происходит прогрессивное снижение веса на 5% и более ежемесячно в течение полугода. Нередко сильное истощение расценивается как приближение летального исхода.

Потеря веса обычно происходит в три последовательных этапа:

Прекахексия. Масса тела снижается ежемесячно на 5% в течение 5-6 месяцев.
Кахексия. Вес уменьшается более чем на 5% каждый месяц в течение полугода. Нарушена функция органов, уменьшен объем скелетной мускулатуры. Наблюдается анорексия (отсутствие аппетита), резко снижено количество потребляемой пищи.
Рефрактерная кахексия. На данном этапе никакие терапевтические мероприятия не в состоянии влиять на патологическую потерю веса. Такое часто наблюдается на конечной стадии онкологических заболеваний. Ожидаемая продолжительность жизни при рефрактерной кахексии составляет всего несколько месяцев.

Распространенность кахексии зависит от вызвавшего ее заболевания. Так, например, у больных с сердечной недостаточностью она диагностируется в 16% случаев. В онкологии – у 50% больных, в гастроэнтерологии – у 65-75%.

Причины

Причины кахексии можно условно разделить на две группы:

внешние (экзогенные);
внутренние (эндогенные).

К экзогенным относится преднамеренное голодание, например, чрезмерное увлечение диетами для похудения. А также недостаток питания по социальным причинам (вследствие войны, катастрофы и пр.).

Эндогенная кахексия вызвана какой-либо болезнью или пожилым возрастом. Наиболее частые патологии, приводящие к резкому снижению массы тела:

онкологические заболевания;
диабет 1 типа;
ревматоидный артрит;
хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта (энтерит, панкреатит);
сердечная недостаточность;
нарушение функции почек (ХПН);
психические расстройства (например, булимия).

Снижение массы тела в пожилом возрасте – сенильная кахексия − является признаком старения и часто становится предвестником смерти. Более редкими причинами являются различные интоксикации, например, алкоголизм, наркомания или отравление ртутью.

Симптомы

Больной с кахексией имеет характерный внешний вид:

кожа дряблая, сухая, морщинистая;
заметны резкие контуры костей скелета;
запавшие глаза;
щеки деформированы, кожа лица провисает.

Пациент становится адинамичным (малоподвижным), не может выполнять повседневные дела. Характерна постоянная слабость, реакции на раздражители замедляются.

Впоследствии присоединяются нарушения функции органов:

Поражение миокарда со снижением его сократительной функции.
Психические нарушения. Липидные (жировые) структуры мозга замещаются серозной жидкостью.
Половая дисфункция, аменорея у женщин.
Нарушение функции почек со снижением клубочковой фильтрации.
Анемия. В основном из-за недостатка железа и витамина В12.
Снижение иммунитета, частые простудные заболевания.

По мере прогрессирования кахексии человек становится все слабее. На конечной стадии отмечается сонливость, переходящая в летаргию, а изменения во внутренних органах приводят к смертельному исходу.

Диагностика

Любое необычное прогрессирующее снижение веса должно стать поводом для обращения к врачу: терапевту, гастроэнтерологу, онкологу. Лучше это сделать как можно раньше, так как лечение на ранних стадиях предупреждает развитие осложнений.

После общего осмотра и анализа жалоб специалист проводит оценку массы тела. Критерием диагностики кахексии является значительное снижение индекса массы (ИМТ) тела − менее 19. Данный показатель определяют по формуле вес (кг) : рост 2 (м).

Дополнительные исследования назначают в зависимости от предполагаемой причины. Потребуется сдать следующие анализы:

общий анализ крови;
биохимическое исследование (альбумин, трансферрин, транстиретин, ретинолсвязывающий белок, печеночные пробы, мочевина, креатинин).

Инструментальные методы могут включать ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия показаны при подозрении на эрозии, язвы, опухоли желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Терапевтические мероприятия в основном направлены на устранение причины кахексии. Например, при патологиях ЖКТ назначают гастропротекторы (Ребагит), ферменты (Панкреатин, Мезим) и т. д. Если причина снижения веса – рак или сердечная недостаточность, показана симптоматическая терапия. Расстройства пищевого поведения или алкоголизм требуют психотерапевтической коррекции.

При выраженной кахексии на фоне болезни показано лечебное питание. Оно может вводиться энтеральным или парентеральным путем.

Является наиболее физиологичным способом введения питательных веществ в организм. Используют специально приготовленные смеси, компоненты которых включают продукты, быстро усваивающиеся организмом. Пациент получает энтеральное питание через рот (per os) либо с помощью зонда.

В медицинской практике используют несколько видов питательных смесей:

Химусоподобные (Нутрихим). Содержат аминокислоты, фруктозу, глюкозу, жирные кислоты. Обычно их вводят через зонд.
Полуэлементные (Нутрилон). В их составе белковые гидролизаты (олигопептиды), моносахариды, триглицериды, микроэлементы, витамины.
Сбалансированные смеси (Берламин модуляр). Включают все компоненты питания (белки, жиры, углеводы) в быстроусвояемой форме.
Узконаправленного действия (Траумакал, Энергоплас). Предназначены для лечения кахексии при определенных болезнях, например, сахарном диабете, травмах, печеночной или почечной недостаточности.

Какая питательная смесь является наиболее оптимальной для конкретного больного, определяют, исходя из имеющейся патологии. Например, при патологии ЖКТ, когда нарушены процессы переваривания и всасывания питательных веществ, предпочтительны полуэлементные смеси. В остальных случаях рекомендуют сбалансированные смеси.

Оно обеспечивает поступление питательных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт. Для этого используют специальные инфузионные растворы, компоненты которых быстро включаются в метаболизм организма. Их вводят внутривенно.

На современном фармрынке представлены следующие группы препаратов для парентерального питания:

аминокислотные (Аминостерил, Кабивен, Нутрифлекс);
аминокислотные специального назначения (Аминостерил Гепа, Дипептивен);
жировые эмульсии (Липофундин, Липовеноз);
витамины (Солувит, Аддамель).

При резком снижении веса в первую очередь рекомендуют аминокислотные смеси. Они нужны для ускорения репаративных процессов и восстановления функции органов и систем. В зависимости от вида патологии их комбинируют с жировыми эмульсиями и витаминами.

В случае длительной терапии специалисты рекомендуют сочетать парентеральное питание с энтеральными смесями, поскольку при отсутствии поступления питательных веществ в желудочно-кишечный тракт происходит постепенная атрофия слизистой.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания, вызвавшего кахексию. Тем не менее, резкое снижение веса иногда является важным прогностическим признаком. Например, в случае онкологии кахексия свидетельствует о прогрессировании рака.

При расстройствах пищевого поведения (анорексия, булимия) прогноз более благоприятный. Однако важно как можно раньше начать лечение, до момента появления осложнений.

Не существует специальных профилактических мер в отношении кахексии. Ее нельзя избежать, если речь идет о раковом заболевании или другой серьезной патологии. Можно предотвратить резкое снижение веса в случае преднамеренного голодания или неправильно подобранной диеты для похудения. В этом помогут консультации профильных специалистов: диетолога, психотерапевта, психиатра.

Читайте также: