Качество жизни после рака молочной железы

Научная литература свидетельствует, что выявление опухоли в молочной железе сопровождается тяжелым психогенным стрессом, в основе которого лежит не только страх перед смертельно опасным заболеванием, но и страх перед утратой молочной железы, как сексуально значимого органа, ассоциируемого с женской идентификацией (Асеев А.В., Бала Л.Н., Васютков В.Я., 1997; Галлиулина С.Д., 2000).

Исследования в этой области показывают, что природа данных нервно-психических нарушений сложна, поскольку определяется сочетанным влиянием на психическую сферу больных интенсивных соматогенноастенизирующих, экзогенно-органических факторов (Бехер О.А., 2007), и психотравмирующих влияний (Семке В.Я. и соавт., 2003; Гузев А.Н., 2003; Семке В.Я., 2008).

Изучение уровня психического здоровья женщин, страдающих раком молочной железы, на разных стадиях развития онкологического процесса позволило выявить структуру пограничных нервно-психических расстройств, которые утяжеляют соматическое состояние и затрудняют проведение адекватных лечебных мероприятий (Бехер О.А., 2007).

Несмотря на то, что в последнее время повсеместно отмечается улучшение эстетических результатов лечения онкологических больных, связанное с ранним выявлением злокачественных опухолей и применением органосохраняющих операций, последствия общепринятых (стандартных) хирургических вмешательств пока оставляют желать лучшего.

Этот факт порождает другую проблему - повышение качества жизни больных после завершения лечения. К сожалению, качественные характеристики жизни не могут быть обеспечены традиционными методами лечения опухолевого процесса, так как большинство пациентов, излеченных от рака, все же находятся в плену у эмоций, разных по характеру и выраженности (Шарова О.Н., 2000; Шарова О.Н. и соавт., 2001).

Прежде всего, это относится к больным, перенесшим эстетически калечащие операции в виде радикальной мастэктомии, после которых остается визуально определяемый, а зачастую и уродующий фигуру женщины пожизненный дефект.

Инвалидизирующее общесоматическое влияние рака молочной железы невелико даже при поздней его диагностике. Парадокс состоит в том, что именно радикальное лечение данного заболевания приводит к формированию стойкой психосоциальной дезадаптации и даже инвалидности женщин, которая по своему характеру заметно отличается, а по масштабам превосходит таковую при многих других онкологических заболеваниях. Онкологический страх, стресс после проведенного радикального лечения, угроза разрушения семьи, проблема потери работы и дальнейшего трудоустройства - со всем этим приходится сталкиваться женщинам после завершенного лечения рака молочной железы (Боровиков А.М., 2000).

Общие свойства качества жизни больных после операции

У всех пациенток трудоспособного возраста после радикального оперативного вмешательства отмечаются выраженная тревога, депрессия, чувство собственной ущербности и беспомощности (Marasate R., 1992), а до 30% женщин после лечения испытывают значительное ухудшение качества жизни путем потери социальной роли и функциональных возможностей. Также возникают проблемы в социальных взаимоотношениях (Аверьянова С.В., 2001).

Констатация у больных раком молочной железы после традиционных радикальных мастэктомий значительных психо-эмоциональных трудностей в связи с грозным характером самого онкологического заболевания и последующей калечащей операции диктует настоятельную необходимость изучения характера повсеместного негативного личностного реагирования и путей его преодоления (коррекции).

Изучение реакции больной на диагноз, проводимое лечение и качество жизни пациентки после завершения терапии остаются важными аспектами (Галлиулина С.Д., 2001).

Долгие годы десятибальная шкалы Карновского и ECOG-ВОЗ являлись основным методом оценки качества жизни. Затем были разработаны другие методики ее определения в виде опросников (Spitzer W.O. et al., 1981) и линейных аналоговых шкал (Tamburini M. еt al., 1991), которые заполнялись пациенткой или врачом и освещали различные стороны жизнедеятельности пациентов.

Поэтому современная концепция лечения злокачественных заболеваний должна быть направлена не только на спасение жизни и излечение от болезни, но и обеспечение высокого качества жизни после вмешательства, т.е. результат лечения должен оцениваться не только по количеству прожитых лет.

В связи с тем, что качество жизни представляет собой субъективное и многокомпонентное понятие, для изучения его используются ряд объективных диагностических методик. Хотя очевидно, что даже их совокупность не охватывает все многогранные аспекты качества жизни больных после проведенного радикального лечения (Slavin 1992).

В данных исследованиях был проведен сравнительный анализ качества жизни больных раком молочной железы после выполнения кожесохраняющих операций с одномоментной реконструкцией молочной железы силиконовым имплантатом с частичным и полным мышечным его укрытием, а также радикальной мастэктомии по Маддену.

В исследовании осуществлялось клиническое наблюдение за больными раком молочной железы в динамике, использовались психологические методики, такие как клиническая беседа, исследование уровня самооценки эмоционального состояния, реактивной тревожности (тест Спилбергера-Ханина), изучение двигательной функции верхней конечности (измерение амплитуды активных движений в плечевом суставе).

С использованием описанных выше методик проведено обследование 67 больных раком молочной железы в возрасте от 31 до 59 лет после комплексного лечения с восстановлением молочной железы и 27 пациенток после традиционного хирургического (радикальная мастэктомия по Маддену) лечения. Наибольшее число больных отмечалось в возрастной группе 40-49 лет.

Лишь только 19 (20,2%) женщин, обнаружив опухоль в молочной железе, связали ее с опасным для жизни заболеванием, отождествляя диагноз рака со смертельным приговором. При обнаружении опухолевого образования в молочной железе большинство обследованных пациенток испытало чувство страха в связи с возможной утратой женственности, а мысль о реальной угрозе жизни пришла значительно позже. Именно страх перед утратой женственности не позволял многим женщинам своевременно посетить врача.

Как указывалось ранее, из 67 пациенток, впоследствии подвергшихся реконструктивной маммопластике, 8 (11,9%) обратились к врачу в течение первых двух недель после выявления опухоли, 13 (11,4%) пациенток - через 3-4 недели. Остальные 46 (68,7%) женщины пришли к врачу спустя 5 и более недель. Сопоставимое распределение сроков наблюдалось среди женщин, которым впоследствии была проведена радикальная мастэктомия по Маддену (табл. 12).

Таблица 12. Сроки обращения к врачу больных после обнаружения опухоли молочной железы, абс.ч. (%)

Вид операции Сроки обращения к врачу
1-2 нед. 3-4 нед. 5-12 нед. 13-24 нед.
Кожесохраняющая мастэктомия (МЭ) с од­номоментной реконструкци­ей, n=67 8 (11,9) 13 (19,4) 36 (53,7) 10 (14,9)
Радикальная мастэктомия по Маддену, n=27 3 (11,1) 5 (18,5) 13 (48,1) 6 (22,2)

Данные цифры подтверждают, что обнаружив патологическое образование в молочной железе, женщины боялись услышать диагноз рака молочной железы. При этом подавляющее большинство больных откладывали свой визит к врачу на срок более месяца. Незнание современных возможностей реконструктивной хирургии молочной железы вызывало страх перед утратой органа, причем 59 (88,1%) пациенток из 67 согласились на радикальную операцию только при условии, что грудь им будет полностью восстановлена.

Особенности эмоциональной сферы у пациентов после мастэктомии Известно, что для больных, перенесших лечение рака молочной железы характерна выраженная алекситимия, трудность в общении и налаживании дружеских связей, неспособность понимать причины многих событий, удовлетворенность внешними формальными проявлениями, неспособность воспринимать семейную и дружескую поддержку в трудных ситуациях, сложности в идентификации собственных эмоций, редуцированная способность выражать или противостоять агрессии, фиксация внимания на препятствии (Васютков В.Я. и соавт., 1991).

Помимо этих негативных эмоциональных моментов всем больным раком молочной железы свойственен повышенный уровень как личностной, так и реактивной тревожности. В результате у 86,5% женщин наблюдается социальная дезадаптация (Асеев А.В. и соавт., 1995).

По результатам проведенных исследований среди больных, перенесших радикальную мастэктомию, психологические реакции, вызванные деструкцией личного образа женственности, присутствовали во всех случаях. В большинстве своем это были реакции депрессивного свойства - самоограничение, аутизм, снижение трудовой и социальной активности.

Результаты исследования реактивной тревожности (тест Спилбергера-Ханина) у больных после реконструктивных кожесохраняющих операций с одномоментной установкой имплантата (67) и радикальной мастэктомии (27) представлены в таблице 13.

Таблица 13. Степень реактивной тревожности у больных раком молочной железы после хирургического лечения в исследуемых группах, абс.ч. (%)

Реактивная Тревож­ность Кожесохраняющая мастэктомия с уста­новкой имплантата, n=67 Модифицированная мастэктомия по Маддену n=27 Всего n=94
Умеренная 26 (38,8)* 6 (22,2)* 32 (34,1)
Выраженная 41 (61,2)** 21 (77,8)** 62 (65,9)

Примечание: Различия недостоверны * - р=0,092; ** - р=0,078

Как видно из таблицы 13, отсутствие тревоги не отмечено ни в одном случае, умеренная реактивная тревожность зарегистрирована у 26 (38,8%) пациенток после подкожной мастэктомии с реконструкцией имплантатом и у 6 (22,2%) больных - после радикальной мастэктомии по Маддену. Выраженная реактивная тревожность в группе больных после одномоментной реконструкции встретилась в 41 (61,2%) случае, а после радикальной мастэктомии - в 21 (77,8%) случаев, несмотря на то, что больным было обещано в последующем восстановление формы молочной железы по одной из методик. Различия по этим параметрам недостоверны (р

План лечения составляют с учётом стадии опухолевого процесса, морфологической структуры опухоли, возраста больной, сопутствующих заболеваний, общего состояния пациентки. Применяют следующие методы лечения: хирургический, комбинированный (сочетание операции с лучевой или лекарственной терапией) и ком.

По данным многочисленных публикаций, этиология и патогенез РМЖ сложны и определяются сочетанием многих факторов. Гормональная регуляция функции молочных желез значительно сложнее, чем эндометрия. Помимо эстрогенов и прогесторона, развитие молочных желез в пубертатном периоде, их функция во время бер.

Гистологическую градацию рака молочной железы впервые ввел R.B. Greenough из Бостона, который в 1925 г. опубликовал анализ 73 случаев рака молочной железы. Несмотря на то что прошло много времени и опубликовано большое количество работ о применении гистологической градации рака молочной железы, ниче.

При анализе данных, получаемых с помощью ультразвукового исследования, целесообразно выделить ряд диагностических задач, решение которых позволит получить полный комплекс эхографических признаков рака молочной железы и метастатических лимфатических узлов, по которым в дальнейшем будет производиться .

Патологические процессы в молочной железе отличаются многообразными клиническими проявлениями, что норой создает серьезные дифференциально-диагностические трудности. Для гипеколога важнее всего заметить (не пропустить!) патологию молочных желез, что приведет в движение систему методов уточня.

Доброкачественные изменения молочных желез относятся к наиболее распространенным заболеваниям и включают различные по клиническим, морфологическим и этиологическим признакам процессы. Отличительной особенностью молочной железы является сложность четкой дифференцировки физиологических и патологически.

Рак молочной железы развивается из эпителия млечных протоков и альвеол. Патоморофологическая характеристика рака молочной железы включает такие параметры, как размер первичного очага, его локализацию в молочной железе, тип роста, морфологическое строение, степень дифференцировки, наличие регионарных.


Девушка поборола РМЖ

После того как женщина поборола такую серьезную болезнь, как рак молочных желез, ей стоит кардинально пересмотреть и изменить свою жизнь и ее образ. Чтобы быстрее вернуться в обычный темп, следует заняться собой, правильно питаться, заниматься лечебными физическими упражнениями и больше радоваться жизни, не упуская второго шанса.

Каждая женщина больше всего боится этого коварного заболевания. Вылечить его очень непросто, а реабилитироваться еще сложнее. Поэтому жизнь после рака молочной железы должна быть полной и более внимательной.

Запреты и советы пережившим рак груди

Кто пережил рак молочной железы, должен более внимательно относиться к собственному организму и рациону питания. Жирная пища для них теперь под запретом. Очень полезным будет употребление следующих продуктов:

  • Фрукты.
  • Овощи.
  • Зелень.
  • Проростки пшеницы.
  • Чай на травах или зеленый.


Нельзя употреблять алкоголь

Все эти продукты способны в несколько раз ускорить процесс восстановления организма, и выведут из него все негативные токсины, шлаки и т. д. Не рекомендуется пить алкогольные напитки, пиво крепкий кофе, поскольку они могут провоцировать появление вторичных опухолей и вызвать рецидив. Пшеница тоже может быть противопоказанной для тех, кто находится в группе высокого риска онкологических болезней.

Те, кто пережил рак молочной железы, должны помнить, что первые шесть месяцев нельзя поднимать любые тяжести, вес которых превышает 2 кг. Конечности нужно трепетно беречь от всех возможных механических повреждений. Под запретом также находятся процедуры естественного загара и солярия. По истечении двух недель с момента проведения хирургических манипуляций по извлечению опухоли и проведения химии, женщина должна ежедневно выполнять специальные упражнения, которые укрепят мышцы. Эта физкультура должна придерживаться около 1,5 месяца, а список движений и нагрузок предоставляет врач-онколог.

Большинство девушек, переживших рак груди, сильно начинают переживать и стеснятся того, что их молочная железа утеряна. Однако современные услуги пластической хирургии решают эту проблему с помощью протезирования. Реабилитация после рака молочной железы должна иметь психологические аспекты. Женщине лучше гнать плохие эмоции и мысли прочь, особенно о рецидиве. Если самостоятельно справиться с негативными эмоциями не выходит, то можно воспользоваться услугами психотерапевта.

Адаптация и реабилитация

Теперь все в руках женщины и только ей решать, как провести последующую жизнь. Главное, что ей необходимо помнить – ей удалось победить страшнейшую болезнь, поэтому ни к чему относится к себе критически. Сегодня существует огромное количество квалифицированных специалистов, которым под силу вернуть былую женскую красоту, пострадавшую из-за удаления новообразования. В результате лечения, может измениться количество женских половых гормонов. Этот фактор может существенно понизить либидо и тягу к интимным отношениям. Чтобы это не стало причиной раздоров с партнером, нужно откровенно разговаривать с ним на данную тему. Выслушав друг друга, пара быстрее возобновит сексуальные отношения и внесет в нее некоторые коррективы.


Мужчина и женщина

Очень сложно привыкнуть к новой внешности женщинам, которые пережили рак груди в молодом возрасте (20-40 лет). Отсутствие груди давит на них на психологическом уровне, ведь в такие годы люди начинают строить серьезные отношения и семью. В этом случае очень важно, чтобы близкие люди сумели поддержать и помочь женщине влиться в привычную жизнь и перестать критически к себе относится.

Она только что поборола страшное заболевание, но все еще слаба в психологическом и физическом плане. Организму понадобится много времени, чтобы восстановиться. Родственники должны отнестись к пациентке с пониманием, выслушивать, если потребуется, не перебивать. Если ей нужен будет совет или поддержка, она даст знать.

Известные люди, победившие рак молочных желез

Люди, победившие рак молочной железы обычно становятся замкнутыми психологически уязвимыми людьми. Однако эта болезнь не выбирает себе жертву и поражает как обычных граждан, так и знаменитостей:

Певица Кайли Миноуг пережила диагностированный рак груди в 2005 году. Ей пришлось отменить все концерты и начать незамедлительное лечение, которое в итоге оказалось успешным.

Голливудская певица Анастэйшан также столкнулась с этой страшной проблемой. Имея огромное желание помочь другим пациенткам, она дала добро на транслирование передач, которые снимали ее в процессе всей терапии. Будучи больной, записала альбом, который произвел настоящий фурор в 2004 году. А уже спустя пару лет она полностью избавилась от рака. Теперь занимается модой и выпускает коллекции одежды.

Популярная писательница страны Дарья Донцова так же как и вышеперечисленные звезды пережила и победила рак груди на последних его стадиях.

Эти люди нашли в себе силы перебороть болезнь и не потерять вкус к жизни. Так что победа над такой страшной болезни должна давать повод женщинам открыть себя для чего-то новое и испытывать только положительные эмоции.


  • Отделение анестезиологии и реанимации
  • Метастазы рака
  • Химиотерапия
  • Хоспис для онкологических больных
  • Иммунотерапия в центре платной онкологии Медицина 24/7
  • КТ-исследования
  • МРТ-исследования





Жизнь после рака молочной железы есть, но это другая жизнь, потому что испытания меняют женщину и её взгляды. Многие стараются забыть, что с ними случилось, и, наверное, для них это единственно правильный выход. Другие, наоборот, победу над раком считают началом лучшей новой жизни. И болезнь, и тяжелое лечение не проходят без последствий, и не просто научиться жить с ними.

Рак молочной железы после операции

Без операции только химиотерапией и облучением невозможно навсегда вылечить рак, но можно на некоторое время приостановить его развитие, как правило, на два-три года и редко дольше. Поэтому хирургический этап следует рассматривать как благо, не взирая на его часто невосполнимые последствия.

Сохраняющая репродуктивный орган резекция деформирует грудь, что усугубляет обязательная лучевая терапия. Надо быть готовой к тому, что рубцовые постлучевые изменения с течением времени будут усиливаться.

Основная цель частичного удаления груди — снижение степени лимфостаза руки, для этого онкологи отказались от повсеместного удаления подмышечных лимфоузлов при отсутствии в них метастазов, отдав предпочтение предварительной биопсии сторожевого узла во время операции.


Химиотерапия при раке молочной железы после операции

Профилактическая химиотерапия после операции проводится не во всех случаях: от неё отказываются при крошеной опухоли 1 стадии у пожилых женщин с благоприятными биологическими характеристиками. При высокой гормональной зависимости — тип, А люминальный предпочтение отдаётся профилактической гормонотерапии, а ХТ не проводится.

Нет необходимости в адъювантной ХТ при полном курсе дооперационного лекарственного лечения, которое проводится при 3 стадии заболевания. Тем не менее, в большинстве случаев для подавления циркулирующих в кровеносном русле раковых клеток и предотвращения метастазирования в будущем проводится химиотерапия, причём начинается лечение сразу же по заживлении послеоперационной раны и до облучения.

Стандартной комбинации лекарств нет, множество комбинаций доказало свою результативность, поэтому лечение подбирается строго индивидуально. Клинические исследования показали, что улучшение отдалённых результатов достигается обязательным использованием доксорубицина и таксанов.

Выживаемость после рака молочной железы

Сколько проживет женщина после выявления заболевания, определить непросто, поскольку прогноз зависит не столько от размера опухоли, сколько от потенциала агрессивности, заложенного в раковые клетки.

При 1 стадии выживаемость максимально высокая — 80% пациенток переживает 5 лет, при 3 стадии — вдвое меньше, но из прошедших радикальное лечение вне зависимости от стадии почти 60% проживёт дольше пятилетки.

Тем не менее, ни один онколог не возьмется сказать, сколько и как будет жить его пациентка, потому что всё очень и очень индивидуально и даже компьютерные программы не в состоянии рассчитать индивидуальный прогноз. Недавний мета-анализ большого числа статей с несколькими миллионами пациенток показал, что точный расчёт длительности жизни отдельной пациентки пока за гранью научного понимания.

Несомненно, что качество терапии — оптимальный подбор лекарств, соблюдение правильной дозы и интервалов между введениями способствуют увеличению жизни пациентки.


Рецидивы после рака молочной железы

Вероятность рецидива — развития опухоли на прежнем месте снижается применением лучевой терапии и качественным исполнением хирургического этапа. Длительные наблюдения показали, что частота рецидива в рубце после резекции практически аналогична таковой после мастэктомии, что стало поводом для расширения показаний к органосохраняющим вмешательствам.

В предотвращении рецидива большую роль играет искусство хирурга-онколога, правильно определяющего объём вмешательства и качественно его выполняющего, а также соблюдение стандартов облучения.

Метастазы после рака молочной железы

Вероятность метастазирования растёт параллельно с размером опухоли и числом поражённых метастазами лимфатических узлов.

В большинстве случаев смерть после лечения РМЖ обусловлена именно метастазированием. Особенно неблагоприятны в прогностическом отношении метастазы во внутренние органы, множественные и поражение злокачественным процессом нескольких систем органов и тканей, к примеру, легких, печени и кожи. Единичные и солитарный — единственный метастаз имеют неплохую перспективу на стабилизацию и даже регрессию при хорошей чувствительности к лекарствам.


Реабилитация после рака молочной железы

Реабилитационные мероприятия начинаются уже во время операции, потому что основная суть органосохраняющей резекции и биопсии сторожевого лимфоузла — максимальное сохранение функции руки. Когда не удаётся избежать удаления лимфатических узлов вместе с клетчаткой из подмышечной, а тем более, подключичной и подлопаточной областей, высока вероятность развития лимфостаза руки.

Дополнительная лучевая терапия, к сожалению, также способствует нарушению оттока лимфы, что проявляется не только увеличением размера верхней конечности, но и снижением её двигательных возможностей. Дополняют неприятности и рубцовые изменения тканей, усиливаемые использованием цитостатиков, повышающих чувствительность мягких тканей к облучению.

Фактически после радикального лечения формируется синдром комбинированного лечения РМЖ, составные части которого послеоперационные рубцы, усиливающие локальный застой лимфы постлучевые изменения, нарушение оттока венозной крови как последствие повреждения вен цитостатиками.

Помогает восстановлению работоспособности лечебная физкультура и подбор компрессионного белья, аппаратные способы купирования лимфостаза и фармакологические средства.

Питание после рака молочной железы

Нет спасающей от рака диеты, но питание важно для поддержания защитных сил организма и восстановления после лечения. Налегание на солёненькое может стать пусковым моментом для развития лимфостаза, а острая пища осложнится спазмами кишечника, не восстановившего слизистую после химиотерапии.

Разорвать порочный круг можно и в одиночку, сев на диету, но проще и эффективнее сделать это с помощью специалиста-нутрициолога.


Отзывы после операции рака молочной железы

Юля К., 27 лет была прооперирована в федеральном центре по поводу рака молочной железы IIB стадии — сделана частичная резекция правой молочной железы с удалением подмышечных лимфоузлов. После операции провели полный курс лучевой терапии и 6 курсов ХТ. Профилактическую гормональную терапию начала, но из-за усиления менструаций и частых приливов прекратила принимать тамоксифен примерно через 3 месяца.

При обследовании метастазов не найдено, биопсия узла в верхней трети послеоперационного рубца показала наличие клеток рака. В плановом порядке выполнена подкожная мастэктомия с одновременной реконструкцией имплантатом. В удалённой рецидивной опухоли размером 0.8 см обнаружено высокое содержание рецепторов эстрогенов и прогестинов при отрицательном HER-2.


В связи с сохранной менструальной функцией проводится профилактическое лечение антиэстрогенами под наблюдением гинеколога и с коррекцией нежелательных явлений. Самочувствие хорошее, контрольное обследование через год после повторной операции не выявило метастазов.

Анастасии 28 лет. Год назад она закончила лечение от рака груди и согласилась рассказать Onliner свою историю, чтобы показать: жизнь после рака существует. Более того — счастливая жизнь.

— До 27 лет я, конечно, знала, что онкология существует. Но искренне думала, что меня это никогда не коснется.


Когда в поликлинике мне делали биопсию (берут большой шприц, вставляют иголку — и прямо в грудь, без анестезии), я потеряла сознание. Пришлось онкологу нашатырь мне нести. А потом сказали ждать 10 дней — и будет готов результат.


Онколог сказал, что мне придется удалять грудь полностью. Тяжело было это принять. Я каждый день плакала. Долго думала, советовалась с мамой, с женихом, но в итоге согласилась. Меня оперировал Ростислав Киселев — спасибо ему большое, он человечный доктор. Успокаивал меня, объяснял нюансы. В итоге мне вырезали не только грудь, но и лимфоузлы. Операция прошла хорошо.


На химию я ездила на метро, боялась садиться за руль из-за слабости. Представьте: лето, я сижу в парике, мне жарко, ресниц уже нет, на руках синяки от капельниц… И мне кажется, что все, абсолютно все в вагоне смотрят на меня и понимают, что я онкобольная. Такое неприятное чувство.


Честно, я не ожидала такого поступка от мужа. Я ведь специально рассказала ему все в максимально страшных подробностях. А он все равно от меня не отказался.


Пока что я стесняюсь своего тела — такого, каким оно стало после операции. Пробовала ходить в бассейн, но там раздевалки общие. Я прямо в шкафчик этот залажу, только бы никто не увидел меня без купальника. На очередном осмотре онколог посоветовал удалить и вторую, здоровую грудь, чтобы обезопасить себя. А потом сделать операцию по восстановлению груди, вставить импланты. Сама операция бесплатная, но один имплант в среднем стоит около $1500 по курсу. То есть нужно $3000. Это очень большие деньги для нашей семьи. Как собрать такую сумму.

Мне хотелось бы сказать всем женщинам: пожалуйста, не забывайте, не откладывайте, регулярно делайте УЗИ и маммографию! При малейших подозрениях сразу же идите к врачу. Об этом нужно говорить в СМИ постоянно.


— Маммография — наследница рентгена?

— Это самый первый метод лучевой диагностики, который подарил нам Вильгельм Рентген, когда в 1895 году открыл икс-лучи. Изначально о маммографах речь не шла, возможность рентгеновской визуализации молочной железы появилась после изучения удаленного постоперационного материала на обычном рентген-аппарате. Технический прогресс с 1900 года и до наших дней занимался тем, чтобы улучшить качество изображения, а еще — снизить лучевую нагрузку, ведь ткань молочной железы очень чувствительна к излучению. Сначала появились аналоговые маммографы, а начиная с 2000-х годов — цифровые. Сегодня и в Центральной Европе, и в Минске практически все исследования молочной железы проводятся с помощью цифровой аппаратуры.


— Что изменила цифровая эпоха?

Но, несмотря на высокое качество оборудования, опыт и квалификация врача имеют решающее значение. Важно иметь возможность эту квалификацию поддерживать на высоком уровне. Например, в Великобритании, в Лондоне, где я была на стажировке, есть программа по обучению и аттестации врачей-рентгенологов. Есть пакет изображений, врач должен их оценить, а система начислит определенное количество баллов за правильно поставленный диагноз. И доктор тут же увидит, какое место он занимает среди коллег своего района, области, Лондона, всей Великобритании. Это не карательная мера. Смысл в том, чтобы врачи более тщательно подходили к обучению и стандартам. Важный момент — эта программа с помощью видеозаписи может фиксировать, как именно доктор читает снимки: на всех ли изображениях он начинает с соска и ареолы, потом идет по часовой стрелке, рассматривая всю молочную железу, и заканчивает аксиллярным отростком? Если у доктора есть стандарт чтения снимка, вряд ли он что-либо пропустит.


— Многие женщины опасаются, что маммография вредна. Почему-то этот миф очень устойчив. А что на самом деле?

— Это миф, конечно. Любое направление на лучевое исследование (и маммографию в том числе) обосновывается врачом. Цифровые маммографы последнего поколения обладают малой лучевой нагрузкой, которая сопоставима с рентген-исследованием органов грудной клетки.

Наблюдать за состоянием молочных желез нужно начинать с 20 лет. В первую очередь, необходимо раз в год проводить УЗИ молочных желез, а также раз в год посещать маммолога. Это касается тех женщин, которых ничего не беспокоит. Если же что-то беспокоит, то начать нужно с посещения врача-маммолога, который, учитывая возраст пациентки, направит изначально либо на УЗИ, либо на маммографию.

Начиная с 45—50 лет женщина в первую очередь выполняет маммографию с последующей консультацией маммолога, который при необходимости может добавить УЗИ молочной железы. Такая комбинация методов в разном возрастном периоде у женщин обусловлена разным структурным состоянием молочных желез.

— МРТ молочных желез подходит молодым женщинам?

— МРТ — это не метод массового обследования. МРТ молочных желез применяется в трудных диагностических случаях, когда результаты УЗИ и маммографии не совпадают; когда у женщины известен генетический статус: она является носителем BRCA1 и BRCA2; когда в семье было заболевание молочной железы у близких родственников: мамы, родной сестры, тети и так далее.

Читайте также: