Общий анамнез и сопутствующие заболевания больной. Пальпированное и клиническое обследование больной, данные лабораторных и инструментальных исследований. Установление диагноза: киста правой доли печени. План лечения и дневник наблюдения за больной.

Рубрика	Медицина
Вид	история болезни
Язык	русский
Дата добавления	08.09.2013
Размер файла	28,7 K

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• полная информация о работе

• весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Кубанский государственный медицинский университет

Кафедра общей хирургии

История болезни П.Н.Ф. (56)

Клинический диагноз: киста правой доли печени. Сопутствующие заболевания: атеросклероз аорты, остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Куратор: студентка 3 курса 1 группы

лечебного факультета Квасова В.В.

Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Ю.П. Савченко

Преподаватель: доцент К.Т. Сиюхов

Паспортные данные

Ф.И.О. Пол женский

Число, месяц, год рождения 4.07.1956г.

Профессия, место работы.

Место постоянного жительства.

Семейное положение замужем, 3 детей.

Дата поступления в клинику 24.02.2010г.

Время курации 15.03.2010-29.03.2010.

Жалобы на момент обследования больного куратором.

1.Основные жалобы, на момент курации больная жалуется на постоянные боли в правом подреберье.

2.Жалобы общего характера, слабость, головные боли, боли в поясничной области и в области тазобедренного сустава, беспокоят сухость во рту, жажда.

Анамнез развития данного заболевания

Считает себя больной с 2007 года, когда впервые появились боли в правом подреберье. Больная самостоятельным лечением не занималась. Обнаружена киста была в 2010г. при прохождении обязательного профилактического обследования по направлению с места работы. В поликлинике было сделано УЗИ, а затем и КТ. После была направлена в Краевую клиническую больницу им. Очаповского, где после полного обследования была проведена операция резекция кисти правой доли печени. Состояние больной после операции удовлетворительное, сознание ясное, рана чистая, гнойного отделяемого нет.

Общий анамнез (Anamnesis communis).

Жалоб со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем не предъявляет, наличие болей в грудной клетке, одышки, кашля, мокроты отрицает.

Жалуется на жажду, сухость во рту. Наличие изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты, болей в животе отрицает. Аппетит хороший.

Жалоб со стороны мочевыделительной системы не отмечает.

Жалобы на наличие параличей, бессонницы, упадка настроения и раздражительности отрицает.

Отмечает жалобы со стороны опорно-двигательной системы: наличие дефекта походки, боли в суставах и спине.

Aнамнез жизни (Anamnesis Vitae)

В физическом и умственном развитии не отставала от сверстников. В школу пошла с 7 лет, училась хорошо. В детстве переносила ветряную оспу. В прошлом травм не было. Была проведена операция апендэктомия в 1986. (по словам больной, последствий не было). Наследственных болезней в семье больной нет. Непереносимости к медикаментам и пищевым продуктам не отмечает. Группа крови 4,Rh-. Гемотрансфузий не было.

Семейный анамнез. Замужем, имеет 3 детей.

Социально-бытовые условия удовлетворительные, проживает в отдельном доме с мужем и детьми. Питается регулярно, полноценно.

Эпиданамнез. Туберкулез, гепатит, венерические болезни больная отрицает. За последние 6 месяцев контакт с инфекционными больными отрицает.

Вредные привычки. Больная не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Объективное исследование больного (Status praesens objectivus)

Общие данные

Состояние больной удовлетворительное. Выражение лица спокойное. В контакт вступает хорошо. Положение активное.

Сознание больной ясное.

Больная правильного телосложения, умеренной упитанности, рост 172 см, вес - 67кг, окружность грудной клетки - 90см. Индекс Пинье 172- (67+90)=15. Внешний вид больной соответствует её возрасту. Температура тела больной на момент обследования - 36,8 градусов.

Кожный и слизистый покров, подкожная клетчатка.

Кожные покровы чистые, обычной окраски, нормальной эластичности и влажности. Видимые слизистые оболочки обычной окраски и влажности. Сыпь, пролежни, трофические язвы отсутствуют. Распределение волос умеренное, по женскому типу.

Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Тургор кожи обычный.

Доступные пальпации лимфатические узлы: нижнечелюстные, затылочные, околоушные, яремные, грудино-ключично-сосцевидные, подподбородочные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные.

Пальпируются подчелюстные и паховые лимфаузлы, они округлой формы, мягко-эластичной консистенции, подвижные, не спаянные с окружающими тканями и кожей.

Артерии: височная, лучевая, бедренная, задняя большеберцовая, дорзальная артерия стопы, подколенная.

На правой и левой лучевых артериях пульс синхронный, ритмичный, частота 70 уд. в мин., слабого наполнения и нормального напряжения. Дефицит пульса не выявлен. Капиллярный пульс отсутствует.

На правой и левой задней большеберцовой артериях пульс ритмичный, синхронный, частота 75уд. в мин.

Такими же качествами характеризуется пульс, пальпируемый на других артериях.

Поверхностные вены, доступные осмотру и пальпации.

На верхней конечности:

На нижней конечности:

- v. saphena magna;

- v. saphena parva.

Сосудистый рисунок поверхностных вен не изменен, уплотнений и болезненности по ходу вен не наблюдаются. С подлежащими тканями вены не спаяны. Цвет кожных покровов над венами не изменен, участков с избыточным отложением пигмента не выявлено, варикозные узлы отсутствуют. Болезненности по ходу глубоких вен конечностей не выявлено. Симптом Тренделенбурга и маршевая проба отрицательны.

При осмотре и пальпации степень развития мускулатуры умеренная. Атрофия, гипертрофии не выявлено. Тонус мышц нормальный. Мышечная сила удовлетворительная. Болезненности при пальпации, движении нет.

Форма черепа правильная, лицо симметричное. При пальпации кости черепа безболезненны, без деформаций.

Грудная клетка умеренно резистентна.

При исследовании позвоночника патологических изменений не обнаружено, физиологические изгибы выражены умеренно.

При пальпации и перкуссии остистых отростков позвонков болезненность обнаружена в поясничном отделе, патологической подвижности и деформаций не выявлено.

Проба с осевой нагрузкой отрицательна.

При движении в шейном и поясничном отделах позвоночника болезненность не выявлена. Объём движения во всех отделах позвоночника ограничен.

Пальпаторно кости таза без деформаций, безболезненны. При сжатии костей таза в боковом и передне-заднем направлении (сагитальная и фронтальная нагрузка) - болезненности нет.

При осмотре верхних и нижних конечностей:

- деформаций конечностей, контрактур, анкилозов суставов не выявлено.

Конечности симметричны. Движения в суставах активное, есть хромота (ранее был поставлен диагноз: коксартроз тазобедренного сустава), боли в области сустава.

Измерение длины конечностей

Плечо справа - 34 см, слева - 34 см

Предплечье справа - 30 см, слева - 30 см

Бедро справа - 50 см, слева - 50 см

Голень справа - 40 см, слева - 40 см

Верхняя конечность справа - 80см, слева - 80 см

Нижняя конечность справа - 100 см, слева - 100 см

Диагноз клинический: Киста почки приобретенная

Профессия, место работы, должность: не работающий пенсионер

Дата поступления в клинику: 07.12.2015 г.

Дата курации: 09.12.2015 г.

Диагноз при поступлении: Киста почки приобретенная

Диагноз клинический: Киста почки приобретенная

На момент поступления предъявляет жалобы на давящие, распирающие боли в пояснице, усиливающиеся при ходьбе, иррадиирущие под левую реберную дугу. Возникновение внезапное, боль прогрессирующая. На учащенное мочеиспускания.

ИсТОРиЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Считает себя больной с 2005 года, когда впервые были выявлены по данным УЗИ кисты обеих почек в количестве 5-10, размером не более 20 мм каждая. Не наблюдалась. В 2009 году отмечает появление болевого синдрома в поясничной области, размеры кист по данным УЗИ увеличились до 5 см, выполнялось открытое иссечение кист левой почки. Повторное возобновление болевого синдрома отмечает в 2012 году, рост кист левой почки по данным УЗИ, было выполнено повторное оперативное вмешательство. Ухудшение состояния отмечает в течение 2 месяцев, когда появились перечисленные жалобы. Направлена на консультацию в ГУЗ ККБ, осмотрена урологом. Госпитализирована в урологическое отделение.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

Родилась 22.06.1952 году, в Ставропольском крае в г. Пятигорск в полной семье вторым ребенком. В развитии от сверстников не отставала. Росла в хороших бытовых условиях, в частном доме. Регулярное питание в течение всей жизни. Не отмечает частых перееданий. Пошла в школу в 8 лет, училась хорошо, закончила 10 классов. В 1970 году поступила в педагогический университет. Образование – высшее. С 23 лет работала воспитателем. Профессиональных вредностей не отмечает. В данный момент вышла на пенсию.

В данный момент замужем, двое детей, вступила в брак в 22 года. Число беременностей 2, родов 2, абортов 0, выкидышей 1. Часто бывает на свежем воздухе, спортом не занимается.

Из перенесенных заболеваний люмботомия, удаление кист левой почки в 2009 и 2012 годах, экстирпация матки с придатками в связи с быстрорастущей миомой матки.

Инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекции, туберкулез, сифилис и венерические заболевания отрицает. Не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не принимает. Отрицает переливание крови.

Наследственность отягощена, мать болела ГБ.

Аллергологический анамнез: Аллергия на дротаверин (крапивница).

ОБЪЕКТИВНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО В ДАННЫЙ МОМЕНТ

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное, настроение хорошее, реакция на осмотр адекватная.

Телосложение нормостенического типа, эпигастральный угол 90°. Рост 165см, вес 65кг, температура 36.6°.

При осмотре отдельных частей тела патологий не обнаружено.

Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, чистые, участков пигментации нет. Кожа дряблая, морщинистая, тургор снижен. Сыпь на коже отсутствует, кожные покровы обычной влажности. Волосяной покров развит в соответствии с возрастом и полом. Ногти правильной формы, не ломкие, поперечная исчерченность отсутствует.

Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, толщина ПЖК под лопаткой 8см. Наиболее выражено на животе. Отеки отсутствуют.

Пальпируются единичные подчелюстные лимфатические узлы, величиной с горошину, мягкой консистенции, подвижные, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями. Затылочные, шейные, надключичные, подключичные, локтевые, подмышечные, паховые, подколенные не пальпируются.

Мышечная система развита удовлетворительно, тонус и сила достаточные, болезненность отсутствует. Целостность костей не нарушена, безболезненно при пальпации и поколачивании. Суставы внешне не изменены, болезненность при пальпации отсутствует.

Система органов дыхания

Осмотр: дыхание через нос свободное, без отделяемого, болевые ощущения отсутствуют. Слизистая оболочка чистая и влажная. Носовые кровотечения отсутствуют.

Гортань без деформации, голос громкий, чистый, без изменений.

Грудная клетка правильной формы, симметричная. Надключичные и подключичные ямки слабо выражены, одинаковы с обеих сторон. Ход ребер обычный, межреберные промежутки не расширены. Величина эпигастрального угла 90°. Лопатки и ключицы не выступают, при опущенных руках лопатки плотно прилежат к грудной клетке.

Частота дыхательных движений 16 в минуту, ритмичное, средней глубины, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Дыхание по брюшному типу. Соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха не нарушено. Дыхание совершается бесшумно, без участия вспомогательной мускулатуры.

Пальпация: Болезненность отсутствует. Грудная клетка резистентна, голосовое дрожание не изменено, одинаково проводится с обеих сторон.

Сравнительная перкуссия: Перкуторный звук ясный легочный над всей поверхностью легкого.

Топографическая перкуссия:
Верхние границы легких	Правое легкое (см)	Левое легкое (см)
Высота стояния верхушек спереди	3 см выше ключицы	3 см выше ключицы
Высота стояния верхушек сзади	Остистый отросток VII ш.п.	Остистый отросток VII ш.п.
Ширина полей Кренинга	5	5
Нижние границы легких:
Опознавательные линии	Правое легкое (м/р)	Левое легкое (м/р)
Парастернальная	V	—
Среднеключичная	VI	—
Переднеаксиллярная	VII	VII
Среднеаксиллярная	VIII	VIII
Заднеаксиллярная	IX	IX
Лопаточная	X	X
Паравертебральная	X	X
Активная подвижность нижнего легочного края:
Опознавательные линии	Правое легкое (см)	Левое легкое (см)
Среднеключичная	4	—
Среднеаксиллярная	3	3
Лопаточная	3	4

Над всей поверхностью обеих легких дыхание везикулярное, побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония одинакова с обеих сторон. Эгофония одинакова с обеих сторон.

Система органов кровообращения.

Осмотр: Выпячивание области сердца отсутствует, видимые пульсации отсутствуют.

Пальпация: Верхушечный толчок определяется в V межреберье на 2,5 см к наружи от Linea mediaclavicularis sinistra, толчок разлитой, низкий, определяется. Эпигастральная пульсация не определяется. Пальпация безболезненна.

Относительная тупость сердца:

Правая: IV межреберье на 2 см к наружи от правого края грудины.

Левая: V межреберье на 1 см внутрь от Linea mediaclavicularis sinistra.

Верхняя: Нижний край III ребра от Linea parasternalis sinistra.

Абсолютная тупость сердца:

Правая: IV межреберье по левому краю грудины.

Левая: V межреберье на 1 см от Linea mediaclavicularis sinistra.

Верхняя: IV межреберье по Linea sternalis sinistra.

I дуга справа образована восходящей частью дуги аорты с верхней полой веной в II межреберье справа, ширина 2 см.

II дуга справа образована правым предсердием в IV межреберье справа, ширина 3 см.

I дуга слева образована нисходящей частью дуги аорты во II межреберье слева, ширина 2 см.

II дуга слева образована легочной артерией и ушком левого предсердия по III ребру, ширина 4 см.

III дуга слева образована левым желудочком в V межреберье, ширина 8 см.

Поперечник относительной тупости сердца—11 см.

Ширина сосудистого пучка во II межреберье—4 см.

Конфигурация сердца аортальная.

Аускультация: Сердечные сокращения ритмичный, число сердечных сокращений 70 в минуту, соответствует пульсу. I тон выслушивается в V межреберье, звучность ослаблена. II тон выслушивается в области основания сердца, звучность ослаблена.

Исследование сосудов: При осмотре сосудов шеи пульсации не обнаружено. При осмотре и пальпации сонных, височных, лучевых, надколенных артерий и артерий тыла стопы видимых изменений не наблюдается, сосуды эластичны, извитостей нет, безболезненны, варикозных расширений вен нет.

Артериальный пульс на лучевых артериях обеих рук одинаковый: ритм правильный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Частота пульса 70.

Артериальной давление на плечевых артериях обеих рук одинаковое: 120/90 мм.рт.ст..

Система органов пищеварения.

Осмотр: язык розовой окраски, состояние сосочкового слоя удовлетворительное, налет, язвы и трещины отсутствуют.

8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	П	П	П	8
8	7	6	5	П	3	2	П	1	2	3	4	5	6	П	П

Десны розовой окраски, разрыхленность, кровоточивость, наличие язв, геморрагии, гнойные выделения, болезненность отсутствуют.

Слизистая мягкого и твердого неба обычной окраски. Налет, геморрагии, изъявления отсутствуют.

Зев розовой окраски, припухлость и налет отсутствуют.

Миндалины обычной величины, без красноты, припухлость и налет отсутствуют. Запах изо рта отсутствует.

Осмотр живота: конфигурация обычная, не вздут, участвует в акте дыхания, пупок втянут, перистальтика на взгляд отсутствуют, расширенных вен нет.

Поверхностная ориентировочная пальпация: болезненность и напряжение мышц брюшной стенки отсутствует, симптом Щеткина-Блюмберга отсутствует, симптом Менделя отсутствует. Грыжи белой линии живота отсутствует. Расхождение прямых мышц живота отсутствует.

Методическая глубокая пальпация по Образцову-Стражеско: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью, шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра эластической консистенции, с ровной поверхностью, шириной 2 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Желудок, привратник не пальпируются.

Перкуссия живота: симптомы асцита отсутствуют, свободный газ не определяется.

Аускультация: перистальтика кишечника обычная. Шум трения брюшины и сосудистые шумы отсутствуют.

Печень и желчный пузырь:

Осмотр: Выпячивание в области правого подреберья отсутствуют.

Верхняя граница абсолютной тупости печени:

По правой срединно-ключичной—10 ребро.

По передней подмышечной—10 ребро.

По окологрудинной—2 см ниже нижнего края правой реберной дуги.

По передней срединной линии—на 4 см ниже мечевидного отростка.

По левой реберной дуге—по нижнему краю левой реберной дуги.

Размеры печени по Курлову:

Linea mediaclavicularis dextra—9 см.

Linea medialis—8 см.

По левой реберной дуге—7 см.

Симптом Ортнера отрицательный.

Пальпация: Нижняя граница печени не выступает из-под края реберной дуги. Край печени при пальпации закругленный, мягкий, безболезненный, поверхность гладкая.

Желчный пузырь не прощупывается, безболезненный. Симптом Мюсси-Гиоргиевского, Образцова, Мерфи, Кера, Грекова – Ортнера, Василенко , Пекарского отсутствуют.

Осмотр: выпячивании в области левого подреберья отсутствуют.

Перкуссия: продольный размер – 9 см, поперечный размер – 5 см.

Пальпация: Не пальпируется в положении лежа на боку и на спине.

Аускультация: шума трения брюшины в области левого подреберья отсутствуют.

Осмотр: наличие цветных симптомов панкреатита, пигментация кожи и атрофия подкожной клетчатки отсутствуют. Выбухание в эпигастральной области и левом подреберье отсутствуют.

Пальпация безболезненна, не увеличена, не уплотнена. Симптом Мейо-Робсона, Шафарра – отрицательные.

Осмотр: область почек не изменена, гиперемия кожи отсутствует. Надлобковая область обычная, без выпячивания. Мочеиспускание свободное, безболезненное, учащенное. Диурез достаточный. Костно-вертебральные углы симметричные.

Пальпация: почки не пальпируется. Мочевой пузырь пальпаторно определяется на 3 см вы лобкового симфиза, безболезненно. Пальпация в области проекции почек болезненна слева.

Перкуссия: Синдром Пастернацкого положительный с обеих сторон. Надлобковая область: тимпанический перкуторный звук над лобком. Перкуторно мочевой пузырь на 3 см вы лобка.

Осмотр и пальпация: щитовидная железа не увеличена, консистенция не нарушена, поверхности гладкая, немного бугристая, подвижность при глотании сохранена, глазные симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвага отрицательные.

Аускультация: наличие сосудистого шума над щитовидной железой отсутствует.

Признаки гипер- и гипофункции половых желез, гипофиза, надпочечников не отмечаются.

Сознание ясное, речь внятная. Больной ориентирован в месте, пространстве и времени. Сон и память сохранены. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Походка без особенностей. Сухожильные рефлексы без патологии. Зрачки расширены, живо реагируют на свет. Патологические рефлексы, параличи и парезы отсутствуют.

Основной диагноз: Кисты обеих почек.

Осложнения основного заболевания: Вторичный хронический пиелонефрит, стадия ремиссии. ХБП 1.

Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь 2 ст., 1 ст., риск 3.

ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА

На основании болевого синдрома (давящая, распирающая боль в пояснице, иррадиирущая под левую реберную дугу), дизурического синдрома (учащенное мочеиспускание), данных объективного осмотра (пальпация в области проекции почек болезненна, поколачивание положительно с обеих сторон), по лабораторным данным, на заключения параклинических исследований (по КТ от 27.10.2015, множественные парапельвикальные кисты обеих почек, хронический двусторонний пиелонефрит, гидрокаликоз слева).

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

ОАК, ОАМ, БХ крови: сахар, билирубин, мочевина, креатинин, коагулограмма, посев мочи на стерильность, чувствительность к антибиотикам, группу крови, Rh-фактор.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Коагулограмма: АЧТВ- 28,3, МНО- 0,98

БХ крови: мочевина- 5.84, креатинин- 72.2, билирубин общий- 23.3, билирубин связанный- 2.6, билирубин свободный- 20.7, глюкоза- 5.3.

гемоглобин 134 г\л

эритроциты 4.4 х 10 в 12 степени на литр

цветной показатель 0.96

количество лейкоцитов 2.64 х 10 в 9 степени на литр

Как-то вечером я вернулась с работы, с наслаждением предвкушая, как устроюсь на диванчике с книжкой и кружкой чая. Ничто не предвещало неприятностей. Начала переодеваться и вдруг заметила: под самой грудью у меня появилась большая красная и горячая припухлость. Больно – не дотронуться. А ведь еще утром все было в порядке.

В тесноте

Сказать, что я испытала ужас – не сказать ничего. Стала в голове прокручивать все события прошедшего дня. Вспомнила, что весь день на работе сидела в неудобном положении, поскольку стол был завален бумагами. Я не обращала на это внимания, так увлечена была новым проектом. Помню, несколько раз поймала себя на ощущении, что бюстгальтер тесноват, давит. Но снова отвлекалась и забывала об этом.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА:

Атерома, или киста сальной железы – доброкачественное новообразование, которое никогда не становится злокачественным. Возникает при закупорке протока сальной железы. При этом в ней скапливается секрет, в результате чего железа превращается в полость, или так называемую кисту. Чаще всего атеромы выглядят, как подкожные уплотнения. Они не вызывают болевых ощущений, кроме неудобства, особенно если находятся в зоне контакта с одеждой. Наиболее неприятные ощущения атерома доставляет в случае нагноения. Тогда она резко увеличивается в размерах, кожа вокруг краснеет, присоединяются отек и боль. В этих случаях необходимо неотложное вмешательство – небольшая операция под местной анестезией. Если затягивать с операцией, воспаление может быть значительным и даже привести к интоксикации организма. Иногда небольшие гнойники вскрываются самостоятельно, но полностью это проблемы не решает.

Минутное дело

Дальнейшее было похоже на чудо: укол, анестезия и сама минутная операция, которой я не почувствовала. Врач удалил фрагмент сальной железы, которая, воспалившись, причинила мне немало переживаний. Оказалось, что воспаление атеромы – распространенное заболевание. Атерома может появиться на любом участке тела, где есть сальные железы – на лице, шее, в подмышках, на спине.

Факторы риска

Атерому могут спровоцировать:

– нарушение обмена веществ,

Я вспомнила, что на месте воспаления лет пять назад под грудью появился жировичок – безболезненное крошечное уплотнение, которое не доставляло никаких проблем и даже было невидимым, его можно было лишь нащупать. Как оказалось, невидимым оно был до поры до времени. Как объяснил врач, маленькие жировики удалять не обязательно, если они при этом не вызывают косметического дефекта. Если же уплотнение увеличилось, то наверняка потом воспалится, поэтому лучше от него избавиться. Мой тесный бюстгальтер создал на коже трение и сдавливание, увеличилось потоотделение, сальный проток забился и все это привело к тому, что безобидный с виду жировичок воспалился и смертельно напугал меня.

Зашивать мою ранку не было возможности, врачу пришлось ставить дренаж. Меня успокоили, что шрам будет не сильно заметным. Красная полоса, появившаяся на груди, свидетельствовала о том, что инфекция пошла в лимфоузлы. Это опасно, может закончиться развитием лимфаденита (воспаления лимфоузла), что в свою очередь, потребует еще одной, более серьезной операции.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА:

При неотложном вмешательстве хирург вскрывает гнойную полость, промывает и дренирует ее. А саму капсулу, как правило, не удаляет, т.к. это довольно травматично. В результате того, что в протоке сальной железы остаются ткани кисты, капсула может образоваться вновь. Впоследствии она заполнится сальным и эпителиальным секретом, которые перекроют выводящий проток. Вот почему после неотложной операции весьма вероятен рецидив заболевания. Иногда за рецидив принимают образование новой атеромы, если она появляется очень близко от послеоперационного рубца. Кроме того, рецидивирование кисты довольно часто является диагностической ошибкой, когда за атерому принимают дермоидную кисту или липому. Эти виды новообразований также лечатся оперативным путем, но техника операции отличается от иссечения атеромы. Поэтому важно попасть к знающему врачу.

Под контролем

Заканчивала я лечение уже самостоятельно. Врач показал, как обрабатывать ранку и делать перевязку, советовал держать ситуацию под контролем, так как возможен рецидив.

Первым делом я решила избавиться от предметов одежды, которые явно мне не по размеру, то есть стали малы или сдавливают в районе застежки. Для профилактики атеромы врач рекомендовал пересмотреть и мой рацион питания. Ограничить себя в сладком и в жирных блюдах, богатых холестерином, поскольку они могут привести к нарушению функций сальных желез и к их закупорке. Надо сократить употребление алкоголя, какао-продуктов, кофе, соленой и острой пищи, чтобы минимизировать появление новообразований в подкожной клетчатке. Доктор настоятельно рекомендовал мне, как обладательнице жирной кожи, регулярно посещать дерматолога и косметолога, проводить чистку лица. Для себя я также поняла одну вещь: любая мелочь может со временем доставить массу неприятностей. Это, конечно, не повод становиться ипохондриком. Но все же лучше ничего не оставлять на потом.

Как избавиться от атеромы?

Способ один – удаление. Это можно сделать разными способами.

Хирургическим (как у героини нашей истории). Это самый распространенный вариант. Его типичные недостатки: остается шрам. Правда, если сделать операцию, не дожидаясь воспаления, шов будет практически незаметным.

Лазером. Более щадящий метод, но его применяют только на ранних стадиях, пока опухоль еще небольшого размера.

Чтобы не было нагноения, нельзя самостоятельно удалять (выдавливать) жировики. Современная дерматология и косметология обладают целым арсеналом безболезненных и эффективных технологий, способных навсегда избавить человека от такого косметического дефекта.

Встречаются множественные атеромы - атероматоз. Это бывает из-за повышенной потливости, например, на спине, в подмышках и в области паха. Причиной может быть некорректная депиляция, пренебрежение правилами гигиены, воздействие антиперспирантов и других косметических средств. Кисты бывают и на голове, где поначалу выглядят как высыпания, а потом могут увеличиться до 3–5 см в диаметре. Многие путают атероматоз с липомами, папилломами, угрями, камедонами. Атероматоз можно лечить без операций, иногда достаточно регулярного тщательного очищения кожи и местной антисептической обработки. Множественные подкожные кисты, которые доставляют неприятные ощущения или представляют собой косметический дефект, после осмотра врача удаляют с помощью лазера или методом электрокоагуляции.