Истории с меланомой глаза

Ведь безобидные кожные образования могут перерождаться в злокачественные опухоли – меланомы, развивающиеся из тех же пигментных клеток кожи, откуда берет начало и родинка.

Благодаря научным изысканиям заведующего нашим отделением Ивана Степановича Анищенко все врачи отделения за время написания диссертации превратились в опытных онкодерматологов.

Научное исследование особенностей развития и метастазирования меланомы кожи в нашем отделении было организовано с достойным размахом.

Учитывая относительную редкость этого заболевания (менее 1% от всех злокачественных опухолей) и чрезвычайную агрессивность меланомы кожи, Иван Степанович добился в приказном порядке (издан специальный приказ областного отдела здравоохранения!) направления ВСЕХ больных с подозрением на пигментную опухоль кожи ТОЛЬКО в областной онкологический диспансер.

Над каждым таким больным мы вместе с Иваном Степановичем колдовали с линейками, фотоаппаратом, с лупой или дерматоскопом, подробно описывая путаные воспоминания пациентов.

Казалось бы, ну что там можно описать при взгляде на эту коричневую, с виду совершенно обычную, БЕЗОПАСНУЮ родинку?

Со временем мы, как опытные естествоиспытатели времен Дарвина и Брема, не только научились описывать асимметричность опухоли, ее неровные контуры, изменения окраски в различных ее отделах, возвышение над уровнем кожи, наличие или отсутствие трещин, волосков, корочек и кровоточивости, но и вполне похоже изображать ее, рисуя родинку на полях истории болезни.

Конечно, в последующем описания становились все менее подробными, но диагностика - все более точной. К тому же, Иван Степанович организовал тотальное фотографирование всех пигментных опухолей, положив начало графическим материалам своей диссертации.

Меланома кожи является уникальной опухолью, способной демонстрировать редкое многообразие клинического течения.

Несмотря на определенные успехи, достигнутые в последние годы в диагностике и лечении меланомы кожи, результаты 5-летней выживаемости остаются невысокими и в значительной мере зависят от степени распространения опухолевого процесса, от своевременной и адекватной диагностики (Анищенко И.С., 2001)

Ужаснейшей особенностью меланомы кожи является ее непрогнозируемое и бурное метастазирование в регионарные лимфатические узлы и в легкие. Частота метастазирования в лимфоузлы была настолько высокой, что привела к возникновению такого вида хирургической операции, как профилактическая лимфаденэктомия.

На обычном языке этот термин обозначает удаление одновременно с пигментной опухолью и иссечение групп лимфатических узлов, находящихся ближе всего к меланоме.

Все вместе (широкое иссечение опухоли кожи, замещение раневого дефекта расщепленным кожным лоскутом, удаление всех лимфатических узлов) превращается в довольно длительную, кропотливую и калечащую операцию.

Трудности диагностики пигментной меланомы кожи закономерно привели к внедрению в практику онкохирургии срочной биопсии. Стиснув зубы, хирурги добросовестно иссекали коричневый островок кожи, отступя по 4-5 см от всех его краев. Пока дожидались ответа гистологов, выполнялась кожная пластика тонким, до 0,3 мм, лоскутом кожи, взятой с передней поверхности противоположного бедра.

Даже с учетом роста опыта в диагностике меланом в нашем отделении, процент ГИПЕРДИАГНОСТИКИ (ошибочное заключение о наличии меланомы) составлял не менее 35-40 процентов.

На практике это означало, что каждый третий пациент с подозрением на меланому подвергался довольно калечащей, с плохим косметическим результатом, операции.

Совершенно неожиданно для всех наш доктор Кирдяшкин Леонид Иванович предложил иссекать кожную опухоль не сразу в радикальных границах (отступя по 5 см от краев меланомы), а в два этапа. Сначала опухоль иссекается, отступя всего 1,5-2,0 см от края пигментного образования и ушивается обычными швами.

Препарат отправляется на срочное гистологическое исследование. Обычно через 40-45 минут готово заключение гистолога.

Если в нем имеется указание на наличие злокачественной меланомы, производится повторное иссечение кожного лоскута со швами, на этот раз суммарная граница отступа от опухоли составляет 5 см.

Ну, а если, слава Богу, злокачественности пигментного новообразования не выявлено, операция считается законченной.

Применение такой методики позволило полностью исключить напрасные операции и значительно улучшить ее косметический эффект.

Внес в проблему диагностики и лечения злокачественных меланом кожи свою долю и я.

В один из январских послепраздничных дней на дежурстве я обратил внимание, что дежурная операционная сестра Люда Чувардина какая-то грустная, притихшая.

В первых числах января ее сыну Валерию исполнилось 18 лет. Печальная мама со страхом ожидала призыва сына в армию.

Шел 1985 год. Наша доблестная армия вела войну в Афганистане, и отголоски этой войны долетели до мирной семьи Чувардиных. Тяжелым ранением завершилась армейская служба ее племянника. Люда искала способы отсрочки или освобождения своего сына от службы в армии.

Как ни странно, но лично я располагал довольно значительным опытом армейской медицины. Два года подряд я призывался на военные сборы в качестве врача в горы Тянь-Шаня, для подготовки групп призывников к службе в условиях высокогорья.

Нередко нас, врачей общей практики (хирургов, терапевтов, невропатологов, дерматологов и т.д.) привлекали к работе врачебной призывной комиссии.

План спасения Валеры Чувардина от армии был прост. При наличии у него любой родинки (Имеются! - заверила Люда) провести мальчику небольшую операцию по ее иссечению. Я надеялся уговорить гистологов областной больницы, работающих с нашим операционным материалом, признать в удаленной родинке меланому.

Люда привела сына уже на следующий день. В средней трети правого бедра у призывника Валеры действительно имелось пигментное образование до 1,5 сантиметров в диаметре, светло-коричневого цвета, с красивым волнистым ободком.

Для пущей важности я пригласил на консультацию Ивана Степановича.

– Чепуха, невус… Можно даже и не оперировать, - изрек великий Анищенко.

Стоящая рядом Людмила Чувардина радостно зарделась. Но тут Иван Степанович водрузил на нос очки и, присмотревшись, добавил:

- На всякий случай, сделайте срочную биопсию.

В глазах бедной Люси мелькнул страх. Она уже, не отрываясь, смотрела только на Анищенко.

- Хорошо, конечно, Иван Степанович. Можно, я запишу в историю болезни Вашу консультацию? – дипломатично спросил я.

Первый признак меланомы – появление асимметрии. Нормальная родинка должна быть круглой. Если условная ось делит родинку на две разные по форме части, то есть, если получается асимметрия, то это уже повод для беспокойства.

Второй – неровные края. Если контуры родинки становятся зубчатыми, рваными, то это тоже может быть признаком начала ее перерождения.

Третий симптом – изменение окраски: родинка становится темной или в ней появляются вкрапления, участки белого, серого, синего, красного цвета.

Четвертый признак связан с размером: чем больше родинка, тем выше риск ее перерождения в меланому. Хотя и маленький диаметр не исключает возможности развития опухоли.

Пятый признак – динамика. Трещины, корочки, кровоточивость, болезненность родинки или ее травма должны стать поводом для визита к врачу.

Из диссертации Анищенко И.С. на соискание
ученой степени кандидата медицинских наук,
Москва, 1987 г

С появлением Виктора Николаевича эта разновидность врачебной работы обрела своего ангела-хранителя. Чего греха таить, все хирурги рвутся оперировать, рутинная работа в отделении не увлекает их деятельные души.

Поэтому мы были не очень удивлены тем, что Кокшаров ушел ассистентом на кафедру патологической анатомии и гистологии в медицинский институт. Кафедру возглавлял второй на тот период времени в Челябинске член-корреспондент Академии медицинских наук, профессор Коваленко Владимир Леонтьевич.

Я рассказал Виктору Николаевичу все. Добрый доктор Кокшаров покашлял, протер стекла очков и, со вздохом, кротко согласился В ТАКОМ СЛУЧАЕ покривить душой ради операционной сестры Люси Чувардиной.

Анестезиолог дождался полного пробуждения Валеры Чувардина, и больной был отправлен на каталке в палату.

Через 15 минут в отделение примчался гистолог Кокшаров.

- Боря, у мальчика действительно пигментная меланома. Я не знал, что написать. Еще не готова гистохимия опухоли, но я опасаюсь, что речь идет действительно о меланоме, - взволнованно сообщил Виктор Николаевич.

Бессовестно пользуясь влиянием на санитарок патологоанатомического отделения, я выпросил стекла с препаратами Валерия Чувардина для независимой консультации. Я обратился с просьбой пересмотреть стекла к самому профессору Коваленко В.Л..

Для военкомата была представлена справка с первоначальным диагнозом меланомы (с заключением врача Кокшарова В.Н.), а для семьи Чувардиных – заключение профессора Коваленко В.Л.

Примечание: Заключение профессора Коваленко Владимира Леонтьевича по чьей-то странной халатности не было внесено в медицинские документы призывника Валеры Чувардина. Изменения в диагноз внесены в историю болезни сына нашей операционной сестры Людмилы Чувардиной только после зачисления Валерия в медицинский институт в сентябре 1985 года.

PS: вместо армии сын операционной сестры Люды Чувардиной поступил в сентябре того же года в медицинский институт. Сейчас Валерий Васильевич Чувардин работает хирургом в травматологическом отделении Областной клинической больницы № 1.

Страница 1 из 2 12

МЕЛАНОМА ГЛАЗА, ВАШИ ИСТОРИИ

Форумчяне отзовитесь, у моей мамы меланома глаза уже 4 года, все это время проводили лечение ТТТ, опухоль растет, была проведена брахиотерапия, сейчас ищу информацию о профилактике метастазов, нужно ли делать иммунотерапию, или химию, подскажите кто как лечится, хочется очень помочь мамочке, я ее очень люблю, не могу допустить страшного.

Алексей спасибо за отклик, сама врач имею отношение к онкологии, поэтому и бью тревогу, начиталась статьи в интернете о профилактике метастазов с помощью радионуклеида 59Fe, знаю что Бровкина занималась этим, ищу с ней контакты, но пока что-то не очень результативно. О дендритных вакцинах знаю не по наслышке, но опухолевого материала ее же нет, а других людей использовать, есть такая возможность, но не знаю, сомнения?

А еще насторожило:

"Недостатками их применения являются пиррогенные и аллергические реакции, затрудненность дозировки и невозможность в случае необходимости прекращения облучения и выведения РФП из организма. Немалое значение имеет радиохимическая чистота - доля радионуклида, находящегося в РФП в необходимой химической форме"

А какой у этого элемента период полураспада?

И еще:
Обнадеживающие результаты лечения данной группы больных и особенно больных раком молочной железы, полученные в течение 5-ти лет наблюдения, позволили нам отказаться от применяющихся обширных операций по поводу полного удаления молочной железы, а также заменить химио- и лучевую терапию на лечение препаратом 59Fe

Особый интерес представляет группа больных раком молочной железы, ранее считавшимися некурабельными в виду распространенности опухолевого процесса. После проведения 1-го курса лечения опухоль значительно уменьшалась в размерах и становилось возможным проведение хирургического лечения. Последующие курсы лечения делали больных практически здоровыми

Да, сегодня разговаривала со специалистом, про этот метод отзывались плохо, на сегодняшний день видимо профилактике никакой, т.е. сидеть и ждать, как кто-то выражался под томографом, но я наверное решусь на вакцинотерапию, верю, что за ней будующее. Кто на себе испытал, напишите свои отклики, хотя конечно есть сомнения, был бы свой материал, то точно бы согласились, не могут ли чужеродные АГ спровацировать рост опухоли, хотя там только белки опухолевые, гликопротеиды?

Найдите способ связаться с Фотиньей (отправте ей личное сообщение или в онкоБлоге свяжитесь с ней, она там под именем, по моему, Photin)
У нее вакцинация на основе чужого материала при меланоме. Думаю она с Вами поделится информацией.

Да, Алексей и Анна, сейчас как раз могу рассказать (естественно, только о самой процедуре - не об эффективности). Но делать этого здесь, как я понимаю, нельзя. Поэтому постараюсь написать в блоге, хорошо?
Всем здоровья!

Это не совет, это отчёт

Фотинья, спасибо за ответ, познавательно, вас на вакцинацию по протоколу взяли или нет?, я так понимаю Михайлова Ирина этим занимается?

Дорогие форумчане, как говориться хватаемся за соломинку, может покажется глупо кому то, но знакомые узнав о нашей беде посоветовали обратиться к доктору Таю, вьетнамец, из поколения врачей, фитотерапевт, диагностирует по пульсу, онкологических больных пытается лечить, многим сняли диагнозы, принимает на Автозаводской, хотим поехать, лечение дорогое, но эффективное, лечиться нужно долго, можно и с химией сочетать, кто, что знает о нем, напишите?

Nathalie,
да, про эту клинику. завтра сходим посмотрим чего скажет, чем болеет не буду ему говорить, сам должен определить.

Так Вы же сами написали, что "лечение эффективное"! Получается, Вы сами уже много знаете.

По-моему, потеряете время и деньги.
Если из "поколения врачей", "диагностика по пульсу", "фитотерапевт", то одним словом - шарлатан или прохвост.

Уважаемый Синельников И.Е. есть информация, что в вашем отделение есть больные и с меланомой глаза, был разговор с Демидовым по поводу профилактике метастазов, может Вы что-нибудь посоветуете?, как лечение таких больных отличается от больных с меланомой другой локализации?

Ошиблась со спасибо.

Алексей спасибо за ваши ответы, у вас как продвигается лечение?, боритесь и верьте только мы можем помочь своим близким и потдержать их, им это сейчас так необходимо. Я с ней виду не подаю, не даю ей растраиваться, а когда домой прихожу так рыдаю и порой не могу остановиться. Сегодня ходила в церковь на службу, звала маму, она никуда не хочет идти, уже не во что не верит. Завтра идем на очередное КТ.

Рассылка Пикабу: отправляем лучшие посты за неделю 🔥

Спасибо!
Осталось подтвердить Email - пожалуйста, проверьте почту 😊

Школа не для знаний, а для социализации.

Для знаний - репетиторы.

Печально, но факт.

Healthy brain об онкологии

Никогда не бывает лишним напомнить. Особенно с приходом жарких дней.

Меланома - это злокачественная опухоль, возникающая из меланоцитов – клеток, содержащих темный пигмент меланин.

Меланома одна из самых агрессивных форм злокачественных опухолей у человека, обладающая быстрым ростом и высоким потенциалом метастазирования (распространения в другие органы и ткани).

Углубляться в процесс формирования заболевания (этиологию) мы не будем, так как единого этиологического фактора развития заболевания не существует.

А лечение проводит непосредственно врач онколог.

Разберем лишь факторы риска:

-Самым значимым фактором риска следует считать воздействие на кожу ультрафиолетового излучения типа В (длина волны 290 - 320 нм) и типа А (длина волны 320-400 нм). Т.е прямые солнечные лучи.

-Синдром диспластических невусов (родинки/родимые пятна с нечеткими, неровными краями, имеющие неравномерный окрас), а именно более 10 диспластических невусов.

-Наличие более 100 обычных приобретенных невусов (родинки ровные, равномерно окрашенные).

-Интенсивное периодически повторяющееся воздействие солнечного ультрафиолета (солнечные ожоги) в детстве.

-Семейный анамнез меланомы кожи (наличие меланомы у кровных родственников).

-Использование PUVA-терапии (по поводу псориаза),

-Пигментная ксеродерма (наследственное заболевание кожи, проявляющееся повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому облучению)

-Врожденный или приобретенный иммунодефицит (например, после трансплантации органов или других заболеваниях, связанных с необходимостью принимать иммунносупрессанты).

-Используйте защитный крем при нахождении под солнечными лучами SPF 30 и обновлять защиту каждые 2 часа.

-Надевайте головной убор и футболку в периоды, когда солнце наиболее активно.

-Никогда не загорайте с 12 до 16 часов.

-Избегайте резкого воздействия солнца на кожу (сняли футболку, легли под солнцем без крема сразу на 2-4 часа. Не надо так делать)

-Никогда не загорать в солярии с UVA-излучением.

Есть несколько отличительных характеристик, позволяющих отличить меланому от невуса. См.рис.

Если у вас есть хотя бы один из факторов, описанных выше, стоит периодически проходить осмотр у дерматолога.

Помните! Своевременное выявление заболевания позволит получить более эффективную терапию и высокие шансы на выздоровление!

Жизнь слишком иронична

Центр протонной терапии в Димитровграде начал принимать пациентов

Центр протонной терапии и медицинской радиологии в Димитровграде Ульяновской области принял на лечение первых пациентов, сообщила в пятницу пресс-служба Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России.

"Восемь человек прошли отбор по ряду медицинских критериев для прохождения протонной терапии по протоколам клинической апробации, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации. Лечение будут получать пациенты с первичными и вторичными злокачественными новообразованиями печени, раком предстательной железы, меланомой глаза, вторичными злокачественными новообразованиями головного мозга", - говорится в сообщении.

В дальнейшем протонный центр планирует принимать 1,2 тыс. пациентов в год, а радиологический блок - до 20 тыс.

Федеральный высокотехнологичный центр медицинской радиологии ФМБА - единственный в России и самый крупный в Европе комплекс замкнутого цикла ядерной медицины, в котором будут представлены все имеющиеся на сегодня методы диагностики и лечения. Помимо протонного центра, в нем будут оборудованы консультативная поликлиника, центры позитронно-эмиссионной томографии, радиологический центр, корпус радионуклидной терапии.

Проект по созданию центра медицинской радиологии реализуется в Димитровграде по государственной программе "Создание федеральных центров медицинских радиологических технологий" в рамках исполнения поручения президента России.

Как у меня нашли рак и чем помог Пикабу

Привет пикабушники! Хочу поделиться своей историей про рак, операцию и как живется сейчас (спойлер: хреново))). А еще хочу сказать спасибо ресурсу, потому что в том, что мне меня относительно вовремя положили в больницу есть заслуга Пикабу. Сейчас все расскажу подробно.

А началось всё летом 2018 когда я пошла в косметологический центр удалять подозрительно разросшуюся родинку на ноге. Врачи поглядели на меня и мою родинку и от греха подальше отправили удалять ее в онкологический центр в Песочном (СПб). Сама операция по удалению прошла гладко, но через какое-то время мне позвонили и сказали что по анализам удаленного материала все не очень ок, удаление родинки это только начало.

Дальше июль-август был адским колесом, куча анализов, консилиум в Песочным, диагноз Меланома кожи левого бедра, последующая операция по удалению лимфоузлов в ноге. Хотя, надо сказать, что происходило все достаточно быстро, меня без проблем положили в больницу, в тот же день 8 августа прооперировали и оставили в палате восстанавливаться. Врачи намекали, что после наркоза я говорила что-то непотребное, но это вроде со многими бывает :))

В конце августа выписали и сказали, что рана может гноиться из-за лимфы, и что нужно быть к этому готовы и мониторить. Ну, само собой они и загноились. Причем сразу я не поняла в чем дело, нога в районе где вырезали опухоль стала болеть все сильнее, поднялась температура. В итоге я пошла в местную поликлинику и хирург, крякнув, отправил меня по скорой в больницу святого Георгия. Меня похвалили, что я сразу обратилась, а не стала ждать, когда уже надо будет ампутировать ногу. Уже через пару часов меня разрезали и прочистили затек лимфы, операция была не очень сложная, но ногу оставили заживать открытым способом. Она заживала еще очень долго после выписки. Есть фотки ноги в то время (жесть)!

Все произошедшее от постановки диагноза до выписки домой с диагнозом Меланома левого бедра 3 стадии заняло время с июля по сентябрь, могу только поблагодарить врачей, они были внимательны, ничего плохого не могу сказать ни про врачей ни про лечение. Я знаю что еще ничего не закончилось, но спасибо всем кто мне помогал и участвовал.

Ну и спасибо пикабу. Занятный, хотя может и тупой случай, про который я иногда думаю. Тогда летом родинку я пошла удалять только после того как мне ее сильно ободрала кошка. А кошку я нашла здесь же на пикабу год назад. Вот думаю, когда бы я решилась удалять ту родинку, если бы не моя тупая кошатина? Через месяц? Год? А была бы я еще жива? Я в судьбу не верю, но кошке спасибо.

Отвечу на вопросы, если что интересно. Если кто-то сталкивался с таким же, очень бы хотела пообщаться, я поняла что мне сейчас важно поговорить с кем-то у кого такие же проблемы или кто знает хороших врачей, которые бы могли меня посмотреть и высказать свое мнение. Я врачей по меланоме не могу найти которые бы поговорили со мной подольше и лично, ну или плохо искала(

Выводы пока делать рано, наверное, из всей этой истории. Я сейчас жива и это главное, рак никуда не делся, но близкие люди, меня поддерживают это самое главное.

На фото я в больнице в Песочном. Операцию уже сделали, бачок для приема лимфы уже изящно приделан к ноге :)

20 мая отмечается Всемирный день диагностики меланомы. Это один из самых агрессивных видов рака. Появляясь из безобидных на первый взгляд родинок, меланома способна искалечить или даже убить человека в считанные недели.

Именно поэтому больных интересует вопрос, можно ли полностью избавиться от этой патологии. Врачи уверяют, что это возможно при раннем обнаружении новообразования и своевременно начатом лечении. А вот запущенные формы вызывают серьезные нарушения в организме, что не оставляет шансов на полное исцеление.

Родинка, родинка, я тебя знаю?

После этого текста вы немедленно захотите проверить свои родинки на рак Фото: Юлия КОРЧАГИНА

Как понять, что с вашей родинкой что-то пошло не так?

Ирина Николаенко , онколог Алтайского краевого онкологического диспансера, лечащий врач Ирины Д.

- К основным симптомам злокачественной трансформации родинки относятся любые изменения ее размеров, формы и цвета, наблюдаемые в течение одного или нескольких месяцев. Характерный признак перерождения в раковую форму – асимметрия, когда одна половина не похожа на другую. Настораживать также должен зуд в области образования, изъязвление и шелушение его поверхности, появление кровоточивости, а также выпадение волос, если они там были раньше.

Практически все эти симптомы, в том или ином сочетании, проявляются уже на начальных стадиях заболевания. Все, что необходимо, чтобы заподозрить и поймать болезнь вовремя, – предельно внимательно относиться к любым изменениям своего организма. Кстати, обязательно стоит обратиться к врачу и в том случае, если число родинок на вашем теле резко увеличилось – это также может быть косвенным свидетельством развития злокачественной патологии.

- С полгода я за всем этим наблюдала, успокаивая себя, что ничего там особенного нет. А когда после травмирования тесной одеждой моя родинка начала кровить и сочиться, я тут же побежала к врачу, - говорит Ирина. Хирург в поликлинике с первого взгляда назвал диагноз, который позже подтвердили и результаты анализов – меланома.

Что такое меланома?

Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера, лечащий врач Ирины Д.:

- Меланома – это крайне агрессивная разновидность рака кожи. Она возникает из-за перерождения меланоцитов – клеток, отвечающих за цвет кожи. Скопления таких клеток находятся в родинках, поэтому нередко меланома развивается именно из них. У мужчин чаще всего эта опухоль возникает на туловище, голове и шее, у женщин – на руках и ногах.

Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера. Фото: Юлия КОРЧАГИНА

Опасность меланомы заключается в том, что она способна стремительно метастазировать, что осложняет врачам контроль над заболеванием, а иногда и вовсе делает течение болезни непредсказуемым. В то же время после хирургического иссечения первичного очага опухоли на ранних стадиях стойкое излечение может быть достигнуто у 80 – 90% больных.

К сожалению, на протяжении последних лет во всем мире, и на Алтае в том числе, наблюдается неуклонный рост заболеваемости. За последние десять лет в регионе этот показатель вырос почти на 70%. Эту тенденцию чаще всего объясняют возросшим воздействием ультрафиолетовых лучей из-за пагубного влияния цивилизации на атмосферу Земли, а также общемировой модой на загар.

Пан или пропал

Ирине поставили II стадию заболевания. Это значит, что на тот момент болезнь была ограничена пределами родинки и не успела распространиться по организму в виде метастазов. В октябре женщине сделали операцию, удалив опасную родинку с широкими отступами, как и положено согласно принципам онкологической безопасности.

Какие бывают стадии развития меланомы и каковы прогнозы пациента на каждом из них?

Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера, лечащий врач Ирины Д.:

- Знать стадию развития меланомы крайне важно. Без этого невозможно составить тактику лечения и определить прогноз течения болезни.

Чаще всего стадия развития меланомы определяется по глубине ее прорастания в кожу и только после тотального хирургического иссечения опухоли! Все остальные способы, в результате которых на исследование забирается лишь кусочек новообразования, при меланоме категорически противопоказаны - стоит только тронуть эту опухоль, как она тут же начинает стремительно метастазировать.

В зависимости от глубины прорастания меланомы в слои кожи можно прогнозировать дальнейшее течение заболевания. И здесь существует масса нюансов, которые можно обсуждать только с лечащим врачом, но никак не искать обобщенных ответов в интернете.

После этого текста вы немедленно захотите проверить свои родинки на рак Фото: Юлия КОРЧАГИНА

Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера, лечащий врач Ирины Д.:

- Основные факторы риска возникновения меланомы – это чрезмерная инсоляция, то есть длительное нахождение на солнце, солнечные ожоги, не соблюдение режима загара (можно умеренно с 10 до 11 часов утра или вечером после 16; категорически нельзя в период, когда солнце находится в зените, то есть с 11 утра до 16 пополудни). Также к факторам риска относится травматизация любых родинок.

Кроме того врачи выделяют ряд признаков, обладатели которых наиболее подвержены риску возникновения меланомы. Это:

- люди с I и II фототипом кожи (светлые или рыжие волосы, светлая кожа, голубые глаза, склонность к солнечным ожогам);

- люди с большим числом родинок, пигментных пятен и веснушек;

- люди, получившие три или более эпизода солнечных ожогов в течение жизни. Причем, заболевание может развиться даже через несколько лет после того, как человек сгорел на солнце. Таким людям нужно всегда быть начеку;

- случаи меланомы у близких родственников;

- возраст (чаще молодой);

- пол – меланома чаще развивается у мужчин;

После этого текста вы немедленно захотите проверить свои родинки на рак Фото: Юлия КОРЧАГИНА

Рак боится смелых

- Конечно, каждый раз, идя на прием к врачу, или когда ждешь результатов очередных анализов, всегда страшно. Страшно услышать, что потушенный очаг разгорелся вновь, - признается Ирина. – Никто не хочет думать, что у него рак, все всегда тянут до последнего. А по-хорошему, нужно идти к врачу сразу, когда что-то в себе начинает смущать. Если бы я обратилась со своей родинкой еще тогда, после маминых слов, все могло бы быть гораздо проще, уверена, метастаза удалось бы избежать. Человеческий организм мудр, он всегда дает нам подсказки, вот только мы сами не всегда готовы их замечать. То с работы недосуг отпроситься, то отпуск не хочется тратить на подобные хлопоты, то денег жалко пойти провериться. Но когда попадаешь внутрь этой истории, начинаешь понимать, что все это – надуманные мелочи, а главное, что есть в твоей жизни – это здоровье.

Ирина попросила не называть в статье ее фамилию и не публиковать фото.

- Не то, чтобы я как-то стеснялась своей болезни, просто не хочется излишнего внимания к своей персоне и формального сочувствия, - говорит женщина. – Но люди должны знать мою историю. Пусть прочитают эту статью и сделают правильные выводы.

Прогноз у Ирины благоприятный, но наблюдаться у онколога теперь ей нужно будет пожизненно:

Как лечат меланому в Алтайском крае?

Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера, лечащий врач Ирины Д.:

- Тактика лечения меланомы напрямую зависит от стадии заболевания. Так, первую стадию лечат хирургически, тотально иссекая образование с широким отступом от его краев, чтобы не оставить в коже патологических клеток и не дать ей возможности выпустить метастазы. По этой причине онкологи категорически против удаления родинок и других новообразований кожи в косметических салонах.

На второй и третьей стадии операция выполняется в сочетании с последующей лекарственной терапией, которая нужна, чтобы перевести болезнь в стойкую ремиссию. В последние два года пациентам Алтайского края стали доступны современные иммунологические и таргетные препараты, которые позволяют эффективно лечить меланому.

Лечение четвертой стадии также может включать хирургическое удаление опухоли там, где это возможно, но, как правило, состоит из лекарственной терапии, способной продлить жизнь пациента настолько долго, насколько это будет возможно.

Что касается лучевого лечения, то оно из-за отсутствия должного эффекта практически не применяется в клинической практике, разве что при меланоме сетчатки глаза.

Кстати

Самая большая меланома, встретившаяся в практике врача Николаенко – 10-тисантиметровая опухоль (при средних размерах – 2 см.). Новообразование у пациентки было длительное время, но она долго не обращалась за медицинской помощью. Когда женщина пришла в онкоцентр, опухоль уже кровоточила и начала распадаться. К сожалению, спасти ее не удалось.

На заметку

В последнее время в Алтайском крае стала очень часто встречаться меланома радужной оболочки глаза и подногтевая меланома.

При появлении на радужке черных точек, при периодическом мелькании черных плавающих точек перед глазами - нужно обязательно обратиться к врачу. А для профилактики коварной болезни важно защищать от солнечного воздействия глаза – с мая по октябрь нужно обязательно носить солнцезащитные очки с хорошим спектром защиты (маркировка UV 400 должна быть на самом изделии или сопроводительных документах).

Подногтевая меланома может возникнуть на любом пальце руки или ноги, но чаще всего бывает на большом палце стопы - под ногтевой пластиной появляется темное пятно, похожее на те, что возникают вследствие сильного удара или другой травмы. Но если в этом случае пятно будет срастать вместе с ногтевой пластинкой, то при меланоме с ростом ногтя пятно остается на прежнем месте. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу.

Редко, но встречаются меланомы в нетипичном месте: это могут быть слизистые оболочки вульвы, влагалища, участок кожи возле ануса. Также необходимо обращаться к врачу при появлении темных родинок на подошве стопы и ладонях кистей, советует врач.