Исследования в области патофизиологии в качестве основы управляемой химиотерапии с особым приложением к раку

Статьи, размещенные на этом ресурсе, не являются ни истиной в последней инстанции, ни, тем более, руководством к каким бы то ни было самостоятельным действиям. Они являются лишь разрозненными фрагментами сложной мозаики, взглядами на проблему здоровья человека, о которых вы больше не прочтете нигде. Статьи являются поводом задуматься для умного человека и красной тряпкой для представителей официальной медицины с их заскорузлыми догматами.

Патофизиологическое исследование в качестве основы управляемой химиотерапии

Предисловие
ТЕОРИЯ И ФАКТЫ
Текущее состояние проблемы рака

1. Основные концепции организации 1
Гомотропия и гетеротропия в природе 2
Атом 3
Гомотропические и гетеротропические силы в атоме 4
Реализация квантовых и электростатических сил 5
Квантовые и электростатические силы в молекулах 6
Связывание молекул 9
Многомолекулярные образования 9
Мицеллы 10
Организация движения как гетеротропическое достижение 11
Уровни, объекты и составляющие части 12
Основные и вторичные части 13
Организованное пограничье 16

2. Биологические объекты 17
Биологическое царство 20
Ядро 23
Протоплазматические образования 23
Пограничные образования 23
Иерархические взаимосвязи 24
Филогенетическое развитие 24
Константы 28
Циркуляция воды 30
Животные и растения 30
Размножение 31
Жизнь и смерть 32
Поддержание констант 33
Дуализм 35
Норма и патология 36

3. Рак как организованное состояние 38
Предраковая фаза 39
Неинвазивная фаза 39
Инвазивная фаза 40
Фаза боли 40
Предтерминальная и терминальная фазы 40

4. Дуализм 43
БОЛЬ 43
Дуализм боли 43
Физиологическая и патологическая боль 43
Дуализм патологической боли 45
Боль и изменения кислотно-щелочного равновесия 46
Закисляющие и защелачивающие вещества 52
Дуализм в измерениях местного pH 55
Окислительно-восстановительный потенциал 59
Патологические вещества 60
ПРОЧИЕ КИСЛОТНЫЕ И ЩЕЛОЧНЫЕ СИМПТОМЫ 61
Зуд 61
Головокружение 67
Нарушения слуха 73
Маниакально-депрессивные состояния 75
Нарушения дыхания 77
Дуалистические модели на других уровнях 82
На клеточном уровне 82
На тканевом уровне 83
На органном уровне 83
На системном уровне 83
Температура 83
Системный анализ 85
Кровь 86
Моча 86
Мочевые модели 90
Основные дисбалансы 93
Место дуализма в патофизиологии рака 99

5. Составляющие части 104
Элементы 105
Ряды 105
Периоды 107

6. Липиды и липоиды 113
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЛИПИДОВ 114
Физические свойства липоидов 119
Растворимость 119
Образование молекулярного слоя 123
Химические свойства 124
Биологические свойства 125
Система липидов 125
ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ 128
Прогорклость 128
Калорический метаболизм 129
Структурная роль 130
Функциональная роль 130
Двойные связи 131
Патогенные жирные кислоты 132
Использованные методы исследования 134
АНТИЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ 135
Глицерин и глицерофосфорная кислота 135
Стероиды 137
Половые гормоны 139
Стерины 141
Стероиды с двууглеродной цепью 143
Лютеоиды 143
Кортикоиды 144
Глюкуроновый и серный анионы 147
СОПОСТАВЛЕНИЕ ЖИРНЫХ И АНТИЖИРНЫХ КИСЛОТ 148
Пол 149
Возраст 150
Другие физиологические факторы 150
Действие антагонистических липидов на разных уровнях 154
Действие липидов на вирусы 154
Действия липидов на микробы 157
Действия липидов на простейших 158
Действия липидов на сложные организмы 159
На боль 160
На заживление ран 161
На регенерацию 161
На органный уровень 162
На кишечник 162
На почки 162
На нервную систему 163
На судороги 163
На кому 163
На сердечный ритм 164
На овариальный цикл 164
На системный уровень 164
На температуру 164
На системные модели 165
Механизм биологической активности липидов 165
ДРУГИЕ КОМПОНЕНТЫ 168
Aминокислоты 168
Углеводы 170

7. Защита 171
Двухфазный феномен 172
Продленный гематологический шок 176
Aнтигетерогенная реакция 177
Коагулирующие антитела 179
Аллергическая реакция 180
Липидо-протеиновые антитела 181
Нейтрализующие антитела 182
Защита и иерархические уровни 183
Клинические проявления 184
Организация и защита 186
Aффинность антигенов 189
Антигенные факторы 190
Продукты гидролиза 192
Aллергические преципитаты 193
Промежуточные лизаты 195
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 195
Токсические и аллергические состояния 195
Пневмококковая пневмония 198
Дифтерия 199
Брюшной тиф 201
Столбняк 202
Бешенство 202
Сифилис и туберкулез 203
Стрептококковые инфекции 204
ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА ОТ КЛЕТОК И ТКАНЕЙ 206
Гетерогенизация трансплантатов 206
Травматические проявления седьмого дня 210
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ РАКЕ 212
Трансплантаты у человека 214
Meтастазы 217
Иммунологический подход к лечению 218

8. Связь между основными концепциями 221
Иерархическая организация 221
Составные части 222
Дуализм 223

9. Шок 225
Типы шока 225
Механизм шока 227
Патологические изменения 227
Жирные кислоты и NaCl при шоке 229
Метаболизм воды 232
Другие изменения 233
Экспериментально вызванный шок 233

10. Радиация 236
Облучение липидов 236
Облучение in vitro 238
Облучение in vivo 242
Местные эффекты 249
Липиды и лучевые ожоги 252
Роль антижирных кислот 256
Роль надпочечников 257
Непосредственное действие радиации 258
Лучевая терапия 261
Биологически управляемая лучевая терапия 262

11. Проблемы рака 264
Диагностические тесты 265
Циркулирующие раковые клетки и хирургия 267
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ КАНЦЕРОГЕНЕЗ 268
Энергетические факторы 270
Близнецовые образования 271
Производные азотистого иприта 278
Эпоксидные канцерогены 281
Синъюгированные образования 283
ВИРУСЫ И РАК 290
Два типа канцерогенных эффектов 290
Множественная активность 293
Вирус и хозяин 295
Вирус и липоиды 296
ГЕНЕТИКА И КАНЦЕРОГЕНЕЗ 302
Формы аллотропического резонанса 302
Липиды и канцерогенез 304
Канцерогенная активность уретана 307
УЧАСТИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ПАТОГЕНЕЗЕ РАКА 308

12. Фармакодинамическая активность 311
АГЕНТЫ С АКТИВНЫМИ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ ПОЛЯРНЫМИ ГРУППАМИ 312
Жирные кислоты 312
Насыщенные жирные кислоты 312
Ненасыщенные жирные кислоты 313
Кислотные фракции липидов 317
Патогенные жирные кислоты 319
Биксин 324
Затухающий ответ 325
Альфагидрокси-жирные кислоты 326
Прочие жирные кислоты 326
Перекисные жирные кислоты 327
Галогеновые соединения жирных кислот 328
ЛИПОИДЫ С ДРУГИМИ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ ПОЛЯРНЫМИ ГРУППАМИ 329
Липоальдегиды 329
Липоиды с тиоловыми группами 330
Меркаптаны 330
Гидроперсульфиды 334
Прочие соединения с тиоловой группой 335
Персульфиды тетрогидронафталина 336
Тиосульфаты 336
Альфа-тио-жирные кислоты 338
Тиогликолевый ряд 338
Связь с метаболизмом серы 340
Липоиды селена 342
Гексил- и гептилдиселениды 343
Перселенид тетрогидронафталина 344
АЛКИЛИРУЮЩИЕ АГЕНТЫ 345
Серная горечь 346
Эпихлорогидрин 348
ЭЛЕМЕНТЫ 349
Магний 354
Кальций 356
Медь 358
Марганец и кобальт 360
Тяжелые элементы 361
Элементы в патогенезе рака 361

13. Фармакодинамическая активность (вторая часть) 362
ГРУППА АНТИЖИРНЫХ КИСЛОТ 362
Компоненты антижирных кислот 362
Глицерин 363
Глюкоза 368
Глицерофосфорная кислота 368
Стерины 369
Неомыляемые фракции 371
Кортикоиды 372
Синтетические антижирные кислоты 375
Бутанол 375
Высшие спирты 380
Полиолы 387
Диолы 387
Спирты с энергетическими центрами в неполярной группе 388
Другие спирты 389
Липамины 390
Прокаин 391
Элементы 394
Моновалентные катионы 395
Натрий 395
Калий 396
Рубидий 398
Молибден 399
Железо 399
Цинк 401
Ртут ь 402
Висмут 402
Мышьяк 402
Алюминий 403
Хлор 403
Бор 403
Фтор и бром 404
Иод 404
Кислород 405
Перекиси 409
Антиоксиданты 409

14. Подход к лечению 413
БИОЛОГИЧЕСКИ УПРАВЛЯЕМОЕ ЛЕЧЕНИЕ 413
Критерии 415
Вещества 416
Способы применения 416
Оценка 417
ЛЕЧЕБНЫЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ НЕРАКОВЫХ БОЛЕЗНЯХ 418
Кислотно-щелочные проявления 420
Боль 421
Травма 423
Ожоги 426
Головокружение 428
Нарушения слуха 430
Зуд 435
Желчнопузырная и почечная колика 435
Артрит 435
Состояние соединительной ткани 437
Кровотечение 439
Геморрагические средства 439
Aнтигеморрагические средства 441
Бутанол 441
Жирные кислоты 450
Aллергические состояния 451
Атеросклероз 452
Попытки лечения 457

15. Подход к лечению рака 461
Экстракты плаценты 463
Жирные кислоты и стерины из жира печени трески 466
Кислотные и неомыляемые фракции липидов 468
Группа агентов 473
Meркаптаны 476
Осерненное масло 481
Тиосульфаты 482
Персульфиды гидронафталина 491
Бутанол, глицерин 493
Конъюгированные жирные кислоты 501
Гетерогенные агенты 508
Препараты селена 512
Перселенид тетралина 518
Облучение и химиотерапия 524

16. Современное лечение 531
Использованные критерии 532
Проведение лечения 536
Полученные результаты 537

БИБЛИОГРАФИЯ 727
УКАЗАТЕЛЬ 747

ЗАМЕТКИ

Глава 1
1. Субъядерная организация 543

Глава 2
1. CNCN 545
2. Перераспределение калия и натрия 547
3. Иерархическая организация общества 548

Глава 3
1. Предраковое образование 550
2. Неинвазивный рак 550
3. Патогенные аминокислоты 551

Глава 4
1. Физиологическая и патологическая боль 552
2. Титрометрическая щелочность крови и pH мочи 557
3. Кислотная модель боли и молочная кислота 561
4. Зуд 562
5. Назальный pH 565
6. Резорбция волдыря 566
7. Эозинофилы 567
8. Калий цельной крови 571
9. Определение сульфгидрильного индекса 573
10. Кальций в моче 575
11. Поверхностное натяжение мочи 575
Технические проблемы 575
Дизайн и калибровка уротензиометра 578
Измерение поверхностного натяжения мочи уротензиометром 578
Природа участвующих веществ 580
Поверхностное натяжение и нормальная и патологическая физиология 581
Время суток и поверхностное натяжение мочи 581
Поверхностное натяжение у нормальных людей и животных 584
Коллоиды в моче и поверхностное натяжение 590
12. Окислительно-восстановительный потенциал мочи 590
13. Окислительно-восстановительный потенциал мочи 590
14. Перекиси в моче 592
15. Показатель экскреции и задержки 594
16. Метаболизм воды и азота 595

Глава 5
1. pH струпа раны второго дня 597
ХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ 599
Катионы и анионы 599
Кислотные липоиды 601
Спирты 501
Прочие агенты 603
ФИЗИЧЕСКИЕ АГЕНТЫ 607
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ 608
2. Калий 610
Калий и дисбалансы 612
Калий и липиды 613
Калий и лечение 615

Глава 6
1. Определение липидов 615
2. Определение липоидов 615
3. Разделительная мембрана между водными средами 616
4. Распад жирных кислот 616
5. Положение двойной связи в моноэтиленах 618
6. Равновесие насыщенния-ненасыщения в печени 619
7. Важнейшие жирные кислоты 621
8a. Растворительное фракционирование компонентов липидов 622
8b. Спектральный анализ 626
8c. Испарительное фракционирование жирных кислот 627
8d. Связывание галогенов на конъюгированных двойных связях 627
9. Близнецовые образование 627
10. Связь арахидоновой кислоты со стеринами 631
11. Производные стероиды от арахидоновой кислоты 631
12. Пространственное образование пар 633
13. Лютеоидная функция 633
14. Энергетический центр в стероидах 635
15. Связь между кортикоидами 637
16. Гипотеза шаблона 636
17. Показатель адреналовой защиты 638
19. Связи глюкуроновой кислоты 641
20. Глюкуроновая кислота — механизм образования пар 641
21. Параплегия, вызванная холестерином 644
22. Жировые клетки и серная горечь 645
23. Жирные кислоты и старая Tetrahymena 646
24. Липиды и пожилой возраст 646
25. Поверхностное натяжение мочи в пожилом возрасте 646
26. Влияние окружающей среды 649
27. Влияние окружающей среды на поверхностное натяжение мочи 651
28. Барометрическое влияние 653
29. Липоиды и опухолевые трансплантаты 653
30. Температура, липиды и вирусная инфекция 654
31. Молодость и вирусы 654
32. Изменения в вирусах, вызванные липидами 655
33. Mикробы, фаги и липиды 656
34. Липиды и время выживание Tetrahymena 656
35. Липиды, температура и Tetrahymena 657
36. Боль, вызванная липидами 657
37. Липиды и заживление ран 657
38. Регенерация печени 658
39. Липиды и судороги 659
40. Липоиды и кома 659
41. Сердечный ритм 660
42. Некоторые общие соображения о роли липидов в физиологии крови 662
Скорость оседания 663
Объем клеток красной крови 664
Клетки красной крови, плазма и липиды 664
Липиды и транспорт кислорода 667
Липиды и шок 667
Действие на лейкоциты 668
Липиды и холестерин сыворотки крови 668

Глава 7
1. Анализ изучения гематологического шока 669
2. Морфин и шок 670
3. Физические упражнения и шок 671
4. Лимфоциты и эффекты in vitro 671
5. Липиды и иммунитет 671
6. Микробы, обработанные липидами 671
7. Кожная аллергия 673

Глава 9
1. Пароксизмальная гемоглобинурия 673
2. Липиды, столбик эритроцитов крови и образование осадка 678
3. Темный цвет крови при шоке 678
4. Индукция острого шока 679
5. Индукция состояния шока 679
6. Влияние жирных кислот на травматический шок 679
7. Влияние неомыляемых фракций на травматический шок 680

Глава 10
1. Щавелевокислотный индекс 680
2. Облучение и щавелевокислотный индекс 682
3. Щавелевокислотный индекс и сублетальное облучение 682
4. Дисбалансы, вызываемые облучением 683

Глава 11
1. Канцерогенная активность уретана 689
2. Структура вирусов 690

Глава 12
1. Липиды и цитолитическая активность сыворотки 691
2. Перенос жирных кислот кровью 694
3. Метод конъюгации 695
4. Гасящее действие и противораковое действие конъюгированных жирных кислот 695
Конъюгированные жирные кислоты и гашение 699
Конъюгированные жирные кислоты и индуцированный канцерогенез 703
5. Липиды и опухолевые хлориды 710
6. α-OH-жирные кислоты и экспериментальные опухоли 710
7. Гидроперсульфиды 711
8. Магний и адреналэктомия 712

Глава 13
1. Глицерин и озноб 713
2. Влияние глицерина на сердечный ритм 714
3. Судороги, вызванные глицерином 714
4. Суспензии липоидов 715
5. Судороги, вызванные холестерином 715
6. Лечение последовательных поколений 715
7. Конъюгированные триеновые спирты 718
8. Токсичность бутанола у людей 718
9. Бутанол и лейкоциты 719
10. Бутанол-натрий лактат при ожогах 720
11. Действие гептанола 721

Глава 14
1. Наблюдения д-ра E. Stoopen 721
2. Публикация д-ра Welt по бутанолу 723
3. Выводы д-ра A. Ravichi 723
4. Лечение посттравматических состояний 723
5. Заключение д-ра B. Welt по слуху 724
6. Бутанол в пластической хирургии 725

Глава 15
1. Облучения и химиотерапия 726

Химиотерапия широко применяется в медицине для борьбы со злокачественными образованиями. Метод основан на введении в организм сильнодействующих токсичных препаратов, которые уничтожают раковые клетки или останавливают их развитие. Путем прямого вмешательства в процесс клеточного образования врач способен корректировать нарушения в организме пациента. Лечение рака химиотерапией во многих случаях становится единственным способом спасти человеку жизнь. В нашем обзоре рассмотрим подробнее, как проводят процедуру, какова ее эффективность и возможные осложнения.

Принцип действия химиотерапии

Химиотерапия — это системный метод борьбы со злокачественными опухолями. Пациенту назначают курс лекарственных препаратов, которые убивают быстро делящиеся клетки, к которым в том числе относятся и раковые. К сожалению, такое лечение воздействует не только на очаги болезни, но и на здоровые клетки: волосяных луковиц, костного мозга, желудочно-кишечного тракта и другие. Этим и обусловлены негативные побочные эффекты.

Химиотерапия является одним из трех ключевых методов лечения онкологических заболеваний наряду с хирургией и лучевой терапией. Их часто используют вместе. При многочисленных образованиях химиотерапия является единственным эффективным методом лечения. Она позволяет:

  • уменьшить размер опухоли перед операцией или проведением лучевой терапии;
  • уничтожить раковые клетки, которые могли остаться после хирургического вмешательства;
  • улучшить результаты иных видов лечения;
  • бороться с метастазами и рецидивами опухоли.

К сведению

Затраты на борьбу с онкологией являются самой большой статьей расходов в медицинской науке. Ежегодно фармацевты сообщают о новых достижениях в создании лекарств, и то, что совсем недавно было инновацией, превращается в обыденность. При этом каждый новый препарат стоит дороже предыдущего. Так, в ходе прошлогодней прямой линии президент России Владимир Путин сообщил, что к 2024 году на готовящуюся программу борьбы с онкологическими заболеваниями, в том числе на строительство и дооборудование онкоцентров, будет потрачен один триллион рублей.

Выбор конкретного метода лечения зависит от стадии онкологического заболевания, типа опухоли и ее локализации. Оптимальным считается сочетание нескольких типов и регулярная качественная диагностика.

Химиотерапия как основное лечение используется при системных онкологических заболеваниях, которые поражают весь организм: при лейкемии, злокачественной лимфоме и других. При других видах рака химическое лечение становится частью комплексной терапии, но прежде всего при наличии солидной опухоли. Солидной называют опухоль определенной локализации, которую можно прощупать или визуализировать при обследовании (УЗИ, рентген, МРТ, компьютерная томография). Например, карцинома или саркома, которые развиваются на коже, в слизистых оболочках, костной, мягкой и нервной тканях.

Иногда проведение химиотерапии назначают при отсутствии видимой опухоли после операции для улучшения результата и предотвращения рецидива (к примеру, при раке молочной железы). Если у пациента выявлены единичные злокачественные узелки, курс проводят до операции с целью уменьшения их размеров.

Лекарства применяют по разным схемам, чтобы максимально повысить эффективность и уменьшить побочное действие каждого препарата.

По механизму воздействия на организм химические препараты разделяют на две большие группы:

Лечение химиотерапией обычно проводят курсами — прием лекарств чередуют с перерывами, чтобы дать организму возможность восстановиться. Схему терапии, дозировку и способ введения определяет врач, опираясь на результаты детального обследования.

На выбор метода лечения онкологии влияют следующие факторы:

  • тип опухоли и локализация;
  • конечная цель (излечить полностью, уменьшить размер, предупредить рецидив и так далее);
  • реакция пациента на конкретные препараты.

Во время обследования у больного выявляют тип онкологии и стадию развития болезни, оценивают общее физическое состояние и соотносят его с противопоказаниями. Химиотерапию проводят как амбулаторно, так и в стационаре. Большинство лекарств вводят внутривенно, хотя есть активные вещества, рассчитанные на пероральное применение (на основе бусульфана, мелфалана, капецитабина). Для лечения некоторых опухолей (рак печени или легкого, меланома) применяют изолированное вливание — на пораженный участок подают высокую дозу препарата, избегая повреждения всего организма. Однако данный метод позволяет контролировать только отдельные метастазы. Если рак касается центральной нервной системы, может быть использована интратекальная химиотерапия, когда препарат вводят в ликвор в головном или спинном мозге.

Комбинации конкретных препаратов зависят от вида рака и стоящих перед медиками задач. В таблице представлены некоторые схемы проведения химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Таблица 1. Схемы проведения химиотерапии

Название

ABVD

Адриамицин, винбластин, блеомицин, дакарбазин

BEACOPP

Циклофосфамид, этопозид (фосфат), адриамицин, прокарбазин, винкристин, блеомицин, преднизолон

Сильно выраженный гранулематоз

CMF

Циклофосфамид, метотрексат, 5-фторурацил

Рак молочной железы

CVI

Циклофосфамид, винкристин, преднизолон

Саркома мягких тканей, лимфомы, скелетная саркома

MCF

Митомицин, цисплатин, 5-фторурацил

Костная саркома, опухоль желудка, поджелудочной железы, пищевода, молочной железы, печени, мочевого пузыря.

PEB

Цисплатин, этопозид, блеомицин

Опухоли яичек, яичников, легкого, шейки матки, мочевого пузыря

Сроки проведения химиотерапии и ее продолжительность зависят от тяжести заболевания. Как правило, длится такое лечение от нескольких недель до полугода с перерывами. Врач ведет постоянное наблюдение, корректируя курс по мере изменений в состоянии больного.

Эффективность химиотерапии варьируется от полного излечения (как правило, при лейкозе) до полной бесполезности (немеланомный рак кожи, рак почек). Крайне важно диагностировать онкологию на раннем этапе и начать терапию незамедлительно. Общая статистика выживаемости показывает, что большинство видов рака I степени могут быть излечены. К III стадии этот показатель опускается на уровень 50%. В IV стадии лишь 12–15% больных проживают пять лет.

Химиотерапия помогает контролировать течение болезни. Под воздействием препаратов клетки растут медленнее, уничтожаются метастазы. При паллиативном лечении химиотерапию применяют для уменьшения размеров опухоли, чтобы она не сдавливала органы и ткани и не вызывала боль.

Проблемой, которая снижает эффективность химиотерапии, является устойчивость части клеток к препаратам. Даже если 99% раковых клеток удастся уничтожить, 1% их может выжить и продолжить расти. Поэтому лекарства комбинируют между собой либо увеличивают дозу. Но здесь есть риск нанести серьезный вред нормальным клеткам.

От агрессивного химического воздействия, как уже было отмечено, страдают клетки кровеносной системы, ЖКТ, волосяных луковиц и ногтей, кожи, слизистых оболочек. Отсюда и следующие негативные последствия:

  • выпадение волос — частичное или полное. После остановки лечения рост восстанавливается;
  • остеопороз — ослабление костной ткани;
  • тошнота, диарея, рвота — результат воздействия на ЖКТ;
  • анемия и, следовательно, повышенная утомляемость;
  • инфекционные заболевания. К ним приводит общее снижение иммунитета;
  • нарушение репродуктивной функции, вплоть до временного или полного бесплодия (касается мужчин и женщин).

В чересчур ослабленном организме могут возникнуть серьезные осложнения: к примеру, тифлит (воспаление слепой кишки), аноректальная инфекция, пневмония. Поэтому, прежде чем назначить лечение, врач оценивает риски. Побочные эффекты должны быть такими, чтобы пациент смог их перенести.

Лечение онкологии химиотерапией в каждом случае имеет свои особенности. В первую очередь терапия определяется видом рака. Рассмотрим несколько наиболее частых диагнозов.

Рак легких. Лечение химиотерапией рака легких направлено на полное уничтожение раковых клеток. Курс лечения считается высокоэффективным, особенно если речь идет о мелкоклеточном раке в ранней стадии. Противоопухолевые препараты могут быть единственным средством лечения либо применяться в комплексе с другими. Обычно используют цитостатики, вводимые через капельницу. Перерывы между циклами — три–пять недель. Противопоказанием является интоксикация организма или наличие метастаз в печени. Дополнением к химии становится поддерживающая терапия для снижения побочных эффектов.

Лимфома. Химиотерапию при лимфоме принято считать эффективной ввиду того, что действующее вещество распространяется по организму и охватывает все пораженные участки лимфатической системы. Занимает лечение несколько месяцев. Хорошие результаты показывают такие лекарственные сочетания, как циклофосфан с винкристином, доксорубицином, винкристином, преднизолоном (речь идет о сочетании всех перечисленных веществ) и другими. Препараты вводятся внутривенно. Прогнозы часто положительные, и на I–II стадиях излечивается до 80% пациентов.

Рак молочной железы. Химиотерапия при раке молочной железы служит дополнением к хирургическому методу лечения. Она позволяет замедлить развитие раковых клеток, остановить метастазирование, предупредить рецидив. Для терапии используют препараты на основе бевацизумаба, трастузумаба, доцетаксела, капецитабина, которые вводят внутривенно. У женщин в пременопаузе с гормонально позитивным раком применяют терапию гормонами — как отдельно, так и совместно с химиотерапией.

Рак яичников. Лечение химиотерапией при раке яичников, которое длится не меньше года, используется до или после операции с целью прекратить метастазирование и предупредить рецидив. Применяют в основном цитотоксические препараты. Самый распространенный — на основе карбоплатина. Его вводят в вену. Для лечения используют также и внутрибрюшное введение, изредка — пероральное.

Рак желудка. Химиотерапия может быть единственным методом лечения больного с раком желудка, а может усиливать операционный эффект. Проводится строго в стационаре под наблюдением врача. Препараты вводят внутривенно или перорально. Они позволяют уменьшить количество метастазов и снизить выраженность симптомов. Последствия химиотерапии при этом виде рака особенно разрушительны, период реабилитации может затянуться на годы.

Таким образом, независимо от вида рака химиотерапия остается наиболее востребованным методом лечения. Ее преимущество — в способности бороться с распространенными метастазами и убивать невидимые при обследовании клетки, в то время как хирургия и лучевая терапия обладают точечным эффектом. Иногда курс применения химических препаратов — это единственный способ добиться выздоровления пациента.

Химиотерапия в широком смысле — это воздействие токсичными препаратами на причину заболевания, коей могут являться болезнетворные микроорганизмы, паразиты или раковые клетки. Антибиотики и противоглистные препараты — это тоже химиотерапия. Но чаще всего этот термин применяют по отношению к препаратам, предназначенным для борьбы со злокачественными опухолями.


Химиотерапия вместе с хирургией и лучевой терапией входит в классическую тройку лечения онкологических заболеваний.

Как работают химиопрепараты?

Раковые клетки отличаются от здоровых способностью к бесконтрольному делению. Существуют разные группы химиопрепаратов с разными механизмами действия, но суть их работы всегда сводится к тому, что они поражают быстро размножающие клетки — не только раковые, но и здоровые, поэтому для химиотерапии зачастую характерны серьезные побочные эффекты.

Все химиопрепараты делят на две большие группы. Цитостатические (цитостатики) останавливают клеточное деление. Раковые клетки не могут размножаться, в них запускается механизм запрограммированной клеточной гибели — апоптоз. Цитотоксические препараты непосредственно вызывают гибель опухолевых клеток.

Назначением химиотерапии занимается онколог или более узкоспециализированный врач — химиотерапевт. Выбор препаратов зависит от некоторых факторов:

  • Тип рака и его молекулярно-генетические характеристики. Разные опухоли чувствительны к разным лекарствам.
  • Стадия рака.
  • Виды лечения, которые применялись прежде.
  • Возраст и общее состояние здоровья больного.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.

Можно назначать монотерапию одним препаратом, но лучшего эффекта обычно удается достичь, когда пациент получает комбинацию химиопрепаратов с разными механизмами действия. Нередко химиотерапию сочетают с другими видами лечения.

Классификация

Выделяют следующие основные разновидности химиотерапии:

  • Неоадъювантная. Проводится до хирургического вмешательства. В данном случае ее основная цель — уменьшить размеры опухоли, чтобы хирургу было проще ее удалить.
  • Адъювантная. Проводится после хирургического лечения. Опухоль удалена, но в организме пациента могли остаться раковые клетки. Химиотерапия помогает уничтожить их и предотвратить рецидив.
  • В качестве основного вида лечения. Химиопрепараты могут стать основным методом лечения рака, когда операция противопоказана или неэффективна (на поздних стадиях).
  • Химиолучевая терапия. Термин, который обозначает сочетание химиотерапии и лучевой терапии. При этом повышается эффективность, но возрастает риск побочных эффектов.
  • Химиоэмболизация. Специфическая разновидность лечения, когда в артерию, питающую опухоль, вводят эмболизирующий препарат в сочетании с химиопрепаратом. Частички эмболизирующего препарата перекрывают просвет сосудов, лишая опухоль кислорода и питательных веществ, а химиопрепарат атакует раковые клетки.

Химиотерапия применяется как для радикального (с целью полного уничтожения опухоли и наступления ремиссии), так и для паллиативного (сокращение размеров опухоли, борьба с симптомами, продление жизни пациента) лечения.

Как вводят химиопрепараты?


Чаще всего химиопрепараты вводят в виде растворов внутривенно, через иглу, катетер или имплантируемые порт-системы. Иногда их принимают в виде таблеток. Такая химиотерапия называется системной, потому что лекарство поступает в системный кровоток и разносится по всему организму.

В отдельных случаях проводят местную химиотерапию: препарат вводят непосредственно в место, где находится опухоль:

  • Интраартериально — в питающую опухоль артерию.
  • В брюшную полость.
  • В плевральную полость.
  • Под оболочки головного и спинного мозга.
  • В желудочки головного мозга.
  • В мочевой пузырь.
  • Существуют препараты для втирания в кожу.

Местное введение препарата помогает предотвратить его воздействие на здоровые органы и избежать серьезных побочных эффектов.

Как подбирают дозировки?

Правильный подбор доз химиопрепаратов — ответственная задача. Если дозировка будет слишком маленькой, это снизит шансы на успешное лечение, а если слишком большой — сильно возрастут риски тяжелых побочных эффектов. Коридор между эффективностью и безопасностью, в котором приходится лавировать врачу-химиотерапевту, зачастую очень узкий.

Существуют два основных метода расчета доз химиопрепаратов: по весу пациента и по площади его тела. Для отдельных групп онкобольных дозировки нужно подбирать индивидуально:

  • Пожилые люди.
  • Пациенты, у которых нарушено питание, в состоянии истощения.
  • Пациенты, имеющие избыточную массу тела или ожирение.
  • Пациенты, которые имеют сопутствующие проблемы со здоровьем и, помимо химиопрепаратов, вынуждены принимать другие лекарства.
  • Люди, страдающие анемией, иммунодефицитными состояниями, нарушением свертываемости крови, болезнями почек и печени.
  • Дети.
  • Пациенты, у которых химиотерапия сочетается с лучевой терапией.

Как долго длится курс лечения?

На этот вопрос сложно дать однозначный ответ. Это индивидуально. Курсы могут иметь разную продолжительность. Некоторым больным достаточно одного курса лечения, другим требуется несколько. В первую очередь это определяется типом и стадией рака, его молекулярно-генетическими характеристиками, общим состоянием здоровья пациента, разновидностью химиопрепаратов, которые было решено использовать, протоколами химиотерапии.

Что такое циклы химиотерапии?

Так как химиопрепараты атакуют все быстро размножающиеся клетки без разбора, все они в той или иной степени токсичны для организма. Поэтому их нельзя вводить постоянно в течение длительного времени. Организму нужны передышки, чтобы восстановиться.

Химиотерапию проводят циклами. Лекарство вводят однократно, либо в течение нескольких дней подряд, либо в течение нескольких дней через день, после чего следует перерыв. Продолжительность циклов бывает разной. Обычно она измеряется неделями и составляет 7, 14, 21, 28 дней.

Курс лечения может включать несколько циклов. Врач выбирает оптимальный график введения препаратов, который, с одной стороны, помогает добиться максимальной эффективности, в то же время обеспечивает минимальный риск побочных эффектов.

Что такое протоколы химиотерапии?

Правильный подбор химиопрепаратов, их комбинаций и доз — сложная задача. Для того чтобы ее эффективно решить, опыта одного врача не хватит. По всему миру проведены многочисленные исследования с участием тысяч пациентов, их результаты легли в основу протоколов химиотерапии. В этих документах подробно прописаны все нюансы назначения химиотерапии при разных типах и стадиях рака.

В разных странах врачи могут руководствоваться разными протоколами химиотерапии. Некоторые из них полностью или частично устарели, другие учитывают наиболее современные достижения в области онкологии.


Какими побочными эффектами обладают химиопрепараты?

За счет того, что химиопрепараты атакуют не только опухолевые, но и активно размножающиеся здоровые клетки, они обладают многочисленными побочными эффектами. Пациент может испытывать:

  • Боли в разных частях тела.
  • Тошноту и рвоту.
  • Выпадение волос, изменение ногтей.
  • Нарушение аппетита и извращение вкуса.
  • Диарею или запоры.
  • Повышенную утомляемость.


Химиотерапия может приводить к изменениям со стороны крови: повышенной кровоточивости, анемии, снижению иммунитета, при этом повышается риск инфекционных осложнений. Разные сочетания химиопрепаратов токсичны в разной степени.

Можно ли справиться с побочными эффектами химиотерапии? Существуют некоторые эффективные способы:

  • В первую очередь врач даст некоторые рекомендации по поводу образа жизни, питания.
  • Для защиты волос и ногтей во время введения препаратов используют охлаждающие шапочки, специальные охлаждающие пакеты для рук и ног.
  • Поддерживающая терапия помогает справиться с неприятными симптомами и перенести курс химиотерапии более комфортно.
  • Если эти меры не помогают, приходится снижать дозы химиопрепаратов, заменять их более безопасными. Это может негативно повлиять на эффективность лечения.

Выберите химиотерапевта и запишитесь на приём


Главный врач Европейской клиники, онколог, к.м.н.

Читайте также: