Исследование соскобов и отпечатков опухолей

Что такое цитологическое исследование соскобов и отпечатков опухолей?

Цитологическое исследование – это лабораторно-инструментальный метод исследования, суть которого заключается в оценке качественных и количественных характеристик клеток в биологическом материале (в соскобе или отпечатке). С помощью цитологического исследования врач получает возможность установить характер изменения ткани – злокачественное перерождение или доброкачественное разрастание.

Получить биологический материал для этого исследования можно несколькими способами. Соскоб получают путем соскабливания небольшого количество ткани с поверхности опухоли и последующего нанесения полученного биологического материала на предметное стекло. Отпечатки опухолей получают путем кратковременного прижатия предметного стекла к свежему срезу удаленной опухоли.

Цитологическое исследование востребовано во многих сферах медицины: хирургии, акушерстве, онкологии. С его помощью проводят диагностику многих онкологических и предраковых заболеваний.

Кто назначает данное исследование, где его можно пройти?

Назначить данное исследование могут врач-хирург, акушер-гинеколог, онколог, дерматолог. Взятие биологического материала для приготовления препарата осуществляет врач соответствующей специальности. При поверхностно расположенных опухолях врач может взять материал и приготовить препарат в процедурном кабинете.

Иногда мазки-отпечатки делают из ткани опухоли, удаленной во время хирургической операции. В этом случае препарат готовят непосредственно в операционной.

Показания для исследования отпечатков опухолей и соскобов с опухолей

В гинекологической практике при диагностике заболеваний женских половых органов готовят мазки из соскобов с шейки матки и цервикального канала.

В гастроэнтерологии отпечатки кусочков биопсийного материала, полученного с помощью фиброгастродуоденоскопии, используют для диагностики рака желудка или пищевода. С помощью ФГДС получают и соскобы со слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

В онкологии с помощью этого метода исследования выполняют первичную диагностику опухолей кожи и слизистых (рака кожи, базалиомы и пр.). Весьма востребовано цитологическое экспресс-исследование. В этом случае прямо во время операции по удалению опухоли производят изготовление препарата, и врач-цитолог изучает его под микроскопом. От результата исследования зависит объем операции. Если злокачественных клеток не обнаружено, удаляют только опухоль. Если же они имеются, то иссекают и близлежащие ткани, и регионарные лимфоузлы.

Как готовят соскобы и отпечатки опухолей

Изготовление соскоба – достаточно легкая манипуляция. Шпателем или ложкой Фолькмана врач соскребает с поверхности новообразования немного ткани и наносит материал тонким слоем на предметное стекло. Далее препарат подсушивают и, при необходимости, красят специальными красителями. Для получения отпечатков врач тесно прижимает срез опухоли к предметному стеклу, после чего препарат подсушивают и красят.

Интерпретация результатов

Специалист изучает препараты под микроскопом и дает заключение, которое заносит в специальный бланк. В заключении врач указывает, доброкачественный или злокачественный процесс имеет место. При доброкачественном процессе описывает дисплазию или предраковую пролиферацию (размножение клеток), если она имеет место. При злокачественной опухоли указывает ее гистологическую форму и степень дифференцировки.

Недостатки метода

Недостаток метода заключается в большой зависимости точности результата от правильности сбора материала. Иногда в материал попросту не попадают раковые клетки. Рекомендуется дополнять этот метод гистологическим исследованием.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Цитологическое исследование соскобов и отпечатков опухолей и опухолеподобных образований

Подготовка к исследованию: не требуется

Тип биоматериала: измененная или опухолевая ткань

Синонимы (rus): Микроскопическое исследование отпечатков и соскобов опухолей, мазок на опухолевые клетки, цитологический анализ на опухоль

Синонимы (eng): С ytological analysis on the tumor

Методы исследования: цитологический

Сроки выполнения: 3-5 дней

Клеточный состав любого опухолевого образования на поверхности слизистых оболочек или кожных покровов, внутренних органов, полостей или клетчаточных пространств организма может быть определен путем цитологического исследования. Главным условием, определяющим возможность его проведения, является наличие непосредственного доступа к опухоли или патологически измененной ткани. Это значит, что она должна быть доступна визуальному и тактильному контакту.

Путем прикладывания предметного стекла к очищенной поверхности опухоли получают отпечаток клеток, которые образуют ее ткань. Второй вариант получения исследуемого образца – это соскоб с поверхности опухолеподобного образования. Полученные при этом клеточные элементы переносятся на предметное стекло. После высушивания стекол с биологическим материалом их окрашивают специальными красителями и детально изучают под микроскопом. Результатом цитологического исследования должно стать ориентировочное определение клеточного состава поверхности опухолевой ткани (злокачественная, доброкачественная, метаплазия и т.д.)

Важно помнить! Цитологическое исследование отпечатков и соскобов опухолей по праву считается отправным пунктом в диагностике злокачественных новообразований любой локализации!

Цитологическое исследование направлено на обнаружение атипичных (злокачественных) клеток и позволяет определить:

Клеточный состав на поверхности новообразования;
Вид опухоли: злокачественная, доброкачественная, предраковое заболевание;
Целесообразность и сроки проведения биопсии с гистологическим исследованием;
Полноценность удаления опухолевого субстрата;
Дальнейшую лечебно-диагностическую тактику.

Метод не может дать информацию о конкретной разновидности опухоли в отношении ее строения (саркома, рак, карцинома и пр.) и степени дифференцировки (низкая, средняя, высокая, умеренная). Основное достоинство – простота, безболезненность и быстрота выполнения.

Целесообразность в проведении цитологического исследования соскобов или отпечатков опухолевых образований возникает при:

Наличии опухоли или длительно незаживающего раневого (язвенного) дефекта на поверхности кожного покрова или слизистых оболочек;
Во время операции с целью определения полноты удаления злокачественного новообразования;
Необходимости наблюдения за тканями с высоким риском перерождения в злокачественную опухоль.

В заключении цитологического исследования отпечатков и соскобов опухолей могут быть указаны:

Наличие клеток с признаками клеточного атипизма – злокачественное происхождение опухоли;
Наличие опухолевых клеток без признаков клеточного атипизма – доброкачественное новообразование;
Типичные для тканей исследуемой локализации клетки с признаками дисплазии или метаплазии разной степени тяжести – предраковое заболевание с риском перерождения в злокачественную опухоль;
Сомнительные признаки клеточного атипизма или предрака – целесообразно провести повторное цитологическое исследование или биопсию;
Отсутствие опухолевых, предраковых или атипичных клеток – новообразование является ложной опухолью (воспалительный инфильтрат, рубец и пр.)

Важно помнить! Результаты цитологического исследования отпечатков или соскобов опухолеподобных образований и опухолей должны оцениваться исключительно лечащим врачом с учетом клинических и данных других методов исследования!

Программа обследования для офисных сотрудников
Обследование домашнего персонала
Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
Оценка функции печени
Диагностика состояния почек и мочеполовой системы
Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта
Диагностика заболеваний соединительной ткани
Диагностика сахарного диабета
Диагностика анемий
Онкология
Диагностика и контроль терапии остеопороза
Биохимия крови
Диагностика состояния щитовидной железы
Госпитальные профили
Здоров ты – здорова страна
Гинекология, репродукция
Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)
Проблемы веса
VIP-обследования
Болезни органов дыхания
Аллергия
Определение запасов микроэлементов в организме
Красота
Витамины
Диеты
Лабораторные исследования перед диетой
Спортивные профили

Гематологические исследования

Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
Белки и аминокислоты
Желчные пигменты и кислоты
Липиды
Ферменты
Маркеры функции почек
Неорганические вещества/электролиты:
Витамины
Белки, участвующие в обмене железа
Кардиоспецифичные белки
Маркёры воспаления
Маркёры метаболизма костной ткани и остеопороза
Определение лекарственных препаратов и психоактивных веществ
Биогенные амины
Метаболический синдром
Специфические белки

Комплексные иммунологические исследования
Лимфоциты, субпопуляции
Оценка фагоцитоза
Иммуноглобулины
Компоненты комплемента
Регуляторы и медиаторы иммунитета
Интерфероновый статус, оценка чувствительности к иммунотерапевтическим препаратам:

Системные заболевания соединительной ткани
Ревматоидный артрит, поражения суставов
Антифосфолипидный синдром
Васкулиты и поражения почек
Аутоиммунные поражения желудочно-кишечного тракта. Целиакия
Аутоиммунные поражения печени
Неврологические аутоиммунные заболевания
Аутоиммунные эндокринопатии
Аутоиммунные заболевания кожи
Заболевания легких и сердца
Иммунная тромбоцитопения

Клинический анализ мочи
Биохимический анализ мочи

Светооптическое исследование сперматозоидов
Электронно-микроскопическое исследование спермы
Антиспермальные антитела

Генетические VIP-профили
Образ жизни и генетические факторы
Репродуктивное здоровье
Иммуногенетика
Резус-фактор
Система свертывания крови
Болезни сердца и сосудов
Болезни желудочно-кишечного тракта
Болезни центральной нервной системы
Онкологические заболевания
Нарушения обмена веществ
Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком
Фармакогенетика
Система детоксикации ксенобиотиков и канцерогенов
Определение пола плода
Резус-фактор плода

Обследование новорождённых для выявления наследственных болезней обмена веществ
Дополнительные исследования (после проведения скрининга и консультации специалиста)

Исследование качества воды
Исследование качества почвы

Общая оценка естественной микрофлоры организма
Исследование микробиоценоза урогенитального тракта (ИНБИОФЛОР)
Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
Специфическая оценка естественной микрофлоры организма

Кровь
Моча
Кал
Спермограмма
Гастропанель
УЗИ

Полезно знать

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Исследование биологического материала завершается введением стандартизованных ответов в базу компьютера. Цитологический ответ заказчик получает на бумагоносителе. В ответе отмечается адекватность полученного материала. Протокол цитологического исследования состоит из двух частей: описательной и заключения. В том случае, когда получено небольшое количество клеточного материала или клетки подвержены выраженным дистрофическим изменениям, отсутствием совокупности цитологических данных ответ может иметь только описательный характер.

При наличии соответствующих цитологических признаков цитолог может рекомендовать исключить вирусную инфекцию (по-возможности, с указанием вида), инфекции передающиеся половым путем.

Интерпретация результата. Цитологический ответ должен оцениваться клиницистами в совокупности с другими видами обследования больных.

Исследование, направленное на выявление количественных и качественных изменений клеток, наличия внутри- и внеклеточных включений и микроорганизмов в биоматериале, полученном при оперативном вмешательстве. Используется для диагностики широкого спектра онкологических, инфекционных, аутоиммунных и идиопатических заболеваний различных систем и органов.

Цитологический мазок, мазок на цитологию.

Cytopathology, Smear tests, Imprint cytology.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок на предметном стекле.

Общая информация об исследовании

Цитологическое исследование – метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить качественные и количественные изменения клеток, наличие внутри- и внеклеточных включений и микроорганизмов. Исследоваться могут мазки-отпечатки, смывы, соскобы с поверхности органов и тканей, а также жидкости полостей тела, полученные при оперативном вмешательстве. Наибольшее значение имеет интраоперационное цитологическое исследование, применяемое для диагностики и определения тактики лечения опухоли в процессе оперативного вмешательства.

Точность цитологического исследования несколько различается в зависимости от того, с какого органа или ткани был получен мазок. Наибольшая частота ложноотрицательных результатов наблюдается при исследовании мазков-отпечатков молочной железы, лимфатических узлов, щитовидной железы, яичника и мягких тканей. Диагностика злокачественного образования с помощью цитологического метода особенно трудна при наличии высокодифференцированных опухолей, включая тубулярную и лобулярную карциному молочной железы, высокодифференцированную фолликулярную карциному щитовидной железы, саркому низкой степени злокачественности и пограничную цистаденому яичника. Такие опухоли, как инфильтративный рак желудка, скирр молочной железы, опухоль Крукенберга и Бреннера, некоторые опухоли мягких тканей и кожи, имеют выраженный фиброзный компонент, что также затрудняет проведение полноценного цитологического анализа. Частота ложноотрицательных результатов цитологического исследования составляет около 6 %. Таким образом, отрицательный результат цитологического исследования недостаточен для исключения злокачественного образования.

Метод характеризуется высокой специфичностью, приближающейся к 100 %. Это означает, что обнаружение в мазке-отпечатке злокачественных клеток в сочетании с видимыми невооруженным глазом анатомическими изменениями (плюс-ткань, язва, стриктура) практически позволяет установить диагноз. Благодаря высокой специфичности цитологическое исследование мазков-отпечатков используется для интраоперационного стадирования рака молочной железы. Так, обнаружение клеток аденокарциномы в сторожевом лимфоузле обуславливает необходимость лимфаденэктомии. Следует отметить, что отсутствие признаков малигнизации в сторожевом узле не позволяет полностью исключить наличие метастазов. Это особенно характерно при наличии микрометастазов, а также при метастазировании высокодифференцированных опухолей. Так, например, чувствительность цитологического анализа мазка-отпечатка лимфоузла при наличии метастазов лобулярной карциномы составляет около 38-66 %. Чувствительность цитологического исследования также зависит от способа окраски мазка.

Результат интраоперационного цитологического исследования может быть получен в более короткие сроки, чем гистологический анализ криостатных срезов, при этом точность обоих методов сопоставима.

Цитологическому исследованию могут быть подвергнуты плевральная, перикардиальная, асцитическая, синовиальная и спинномозговая жидкости. В зависимости от того, с какой целью проводят цитологическое исследование, в образце биоматериала оценивают следующие параметры: клеточный состав и его количественные изменения (макрофаги, нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, эритроциты, эпителий), качественные изменения клеток (наличие многоядерных клеток, атипичных клеток эпителиального и неэпителиального происхождения), включения (кристаллы, амилоид), микроорганизмы (бактерии, грибы, вирусы).

Для чего используется исследование?

Для диагностики онкологических, инфекционных, аутоиммунных и идиопатических заболеваний различных систем и органов.

Когда назначается исследование?

При оперативном вмешательстве на различных органах и тканях.

Что означают результаты?

Причины патологических признаков

Признаки атипии и малигнизации – специфичные признаки злокачественных новообразований.
Многоядерные клетки: специфический признак гранулематозного воспаления (саркоидоз, туберкулез).
Кристаллы (синовиальная жидкость): подагра, пирофосфатная артропатия.
Микроорганизмы (синовиальная жидкость): N. gonorrhoeae, St. aureus – септический артрит.
Микроорганизмы (плевральная жидкость): Mycobacterium tuberculosis – туберкулез, S. pneumoniae и другие – эмпиема плевры.

Причины отсутствия патологических признаков:

норма;
неполноценность материала (значительная примесь крови, слизи, недостаточное количество клеток, толстый слой материала и пр.).

Что может влиять на результат?

Способ взятия биоматериала на исследование (смыв, соскоб, мазок-отпечаток).
Степень злокачественности опухоли.
Наличие значительной примеси крови, слизи.

Обнаружение в мазке каких-либо патологических признаков не всегда указывает на наличие заболевания.
Нормальный мазок не позволяет полностью исключить заболевание.
Результат цитологического исследования следует оценивать с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Консультация биопсийного (операционного) материала любой сложности (по готовому материалу)
Гистологическое исследование операционного материала
Цитологическое исследование пунктатов молочной железы
Цитологическое исследование соскобов молочной железы
Цитологическое исследование выделений из молочной железы
Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

Кто назначает исследование?

Онколог, хирург, пульмонолог, ревматолог, врач общей практики.

Литература

Suen KC, Wood WS, Syed AA, Quenville NF, Clement PB. Role of imprint cytology in intraoperative diagnosis: value and limitations. J Clin Pathol. 1978 Apr;31(4):328-37.
Motomura K, Nagumo S, Komoike Y, Koyama H, Inaji H. Intraoperative imprint cytology for the diagnosis of sentinel node metastases in breast cancer. Breast Cancer. 2007;14(4):350-3.
Dey S, Misra V, Singh PA, Mishra S, Sharma N. Role of intraoperative imprint cytology in diagnosis of suspected ovarian neoplasms. Asian Pac J Cancer Prev. 2010;11(5):1389-91.
Manual for Cytology. Manuals for Training in Cancer Control. Directorate General of Health Services. Ministry of Health and Family Welfare. Government of India, 2005.

Современное цитологическое исследование соскобов и отпечатков опухолей и опухолеподобных образований представляет собой целый комплекс микроскопических исследований, в ходе которых осуществляется предварительная оценка типа новообразования и патологических изменений. Данное исследование является крайне важным и необходимым в диагностике онкологических заболеваний и позволяет назначить наиболее эффективное лечение.

Метод исследования

Исследование соскобов и отпечатков опухолей и опухолеподобных образований диагностическое делится на 2 вида:
— пункционная биопсия;
— эксфолиативная цитология.

Пункционная биопсия чаще всего применяется для диагностики онкологических заболеваний кожного покрова, печени, почек, легких, щитовидной и предстательной железы, забрюшинной области, лимфатических узлов, мягких тканей и костей. Забор биоматериала для исследования осуществляется с помощью шприца с тонкой иглой. Процедура забора тканей безопасна и безболезненна, в случае необходимости предварительно осуществляется введение анестетика.

Эксфолиативная цитология применяется для диагностики патологических изменений женской репродуктивной системы, при исследовании мокроты и соскобов с кожного покрова и слизистой. Процедура забора материала для исследования безболезненна и безопасна.

Что касается подготовки к исследованию, то в большинстве случаев не требуется соблюдение каких-либо специальных требований, но в случае необходимости врач может рекомендовать воздержаться от употребления лекарственных препаратов, а также ввести ограничение в питании.

Преимуществом цитологического исследования является быстрота выполнения и высокая достоверность, однако, наряду с этим данный метод не предоставляет возможности определить строение опухоли и степень поражения.

Показания для исследования

Диагностическое цитологическое исследование целесообразно осуществлять при:
— подозрении на онкологическое заболевание;
— наличии опухоли, трофических язв или дефектов слизистых оболочек и кожного покрова;
— подозрении на перерождение опухоли в злокачественную;
— контроле за происходящими патологическими изменениями в тканях.

Анализ также проводится для ранней диагностики злокачественных новообразований у людей с наследственной предрасположенностью к раковым заболеваниям, а также пациентам, перенесшим онкологическое заболевание. Кроме того, исследование позволяет оценить качество проведенного оперативного вмешательства по удалению злокачественной опухоли и подобрать наиболее эффективный метод терапии. Именно этот метод диагностики определяет чувствительность новообразования к тому или иному лекарственному препарату и применяется для научных исследований.

Поводом обращения за медицинской помощью является частое и длительное повышение температуры, постоянная слабость, головокружение, нарушение аппетита, сонливость и апатия. Помните, самолечение может стать причиной серьезных и опасных осложнений, а в некоторых случаях привести к летальному исходу.

Результаты исследования

Заключение лабораторного исследования содержит информацию о наличии патологически измененных клеток, которые свидетельствуют о развитии доброкачественных или злокачественных новообразований, предракового состояния или об отсутствии каких-либо патологических процессов.

Следует отметить, что результат анализа не является диагнозом и требует расшифровки врача. Наряду с цитологическим исследованием рекомендуется проведение гистологического обследования — комплексное диагностическое исследование является гарантией высоких и достоверных результатов. Пройти процедуру вы можете внашем диагностическом центре в Тольятти.

Допускается транспортировка при комнатной температуре

Цитологическое исследование соскобов, отпечатков эрозий, ран, свищей.

Исследование соскобов и отпечатков опухолей и опухолевидных образований.

Клиническая цитология – метод морфологического анализа, основанный на изучении и оценке клеточного материала, полученного различными способами из различных органов и тканей. Цитологическое исследование производится прежде всего для того, чтобы получить ответ о наличии или отсутствии злокачественного новообразования. В процессе дифференциальной диагностики определяется характер патологического процесса и выявляются предраковые диспластические поражения, реактивные, воспалительные изменения, а также доброкачественные опухоли.

При опухолях цитологический метод исследования также способствует ранней диагностике злокачественного процесса. Положительные результаты цитологического исследования нередко являются морфологическим подтверждением клинического диагноза злокачественного образования и снимают необходимость проведения биопсии, которая в ряде случаев является нежелательной (опасность кровотечения или диссеминации опухоли).

Отрицательные результаты цитологического исследования не всегда свидетельствуют об отсутствии злокачественного процесса, так как взятый на исследование материал может оказаться неинформативным. При цитологическом исследовании в ряде случаев можно установить не только злокачественный характер поражения, но и гистологический тип опухоли и её дифференцировку, что имеет значение при определении прогноза заболевания и выборе метода лечения.

Подготовка к исследованию:

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Мазок на предметном стекле

Инструкции по забору:

Материал собирают отпечатком или соскобом с получением мазков-отпечатков. Готовят 2–3 мазка на стекле. Высушить мазки на воздухе. Маркером написать на стеклах Ф.И.О. пациента и в направлении указать диагноз и место взятия материала.

При комнатной температуре

Допускается транспортировка при комнатной температуре

Цитологическое исследование пунктатов, соскобов, других органов и тканей

Подготовка к исследованию:

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Мазок на предметном стекле

Инструкции по забору:

Мазок должен быть высушен

При комнатной температуре

Допускается транспортировка при комнатной температуре

Гистологическое исследование операционного материала

Гистологическое исследование — это исследование тканей (образца тканей взятого из организма человека). Гистологическое исследование является самым важным в диагностике злокачественных опухолей. Материалом для исследования чаще всего служат ткани, полученные с помощью биопсии. Данный метод служит основным методом дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований. При доставке биологического материала неоходимо указывать следующую дополнительную клиническую информацию:

- Проводимые лечебные мероприятия (гормоно-, химиотерапия, лучевая терапия, прием антибиотиков)

Инструкции по забору:

Сразу после забора биоматериал зафиксировать (10% формалин) из расчета - 1 часть биоматериала:10 частей фиксатора.

В холодильнике (2-8 С)

Транспортировка с хладагентом

Гистологическое исследование биопсийного диагностического материала (эндоскопического материала, тканей женской половой системы, кожи, мягких тканей, кроветворной и лимфоидной ткани, костно-хрящевой ткани)

Гистологическое исследование — исследование фрагментов тканей, взятых во время диагностической процедуры или операции.

Целью исследования является обнаружение патологических отклонений от нормального строения тканей, выявление злокачественных клеток или их предшественников.

Конечный этап гистологического исследования это заключение или гистологический диагноз, помогающий лечащему врачу подтвердить имеющийся клинический диагноз или установить новый.

Гистологическое исследование биопсийного материала кожи используется для диагностики новообразований кожи, саркоидоза, болезни Дарье и других заболеваний кожи, а также для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований.

Гистологическое исследование биопсийного материала кроветворной и лимфоидной ткани используется для диагностики опухолевых заболеваний крови, апластической анемии, новообразований лимфоидной ткани, метастазов опухоли в лимфатических узлах.

При доставке биологического материала необходимо сообщить следующую дополнительную клиническую информацию:

- Проводимые лечебные мероприятия (гормоно-, химиотерапия, лучевая терапия, прием антибиотиков)

Дополнительно для женщин: - Даты начала и окончания менструального цикла

-Дата начала маточного (физиологического или патологического) кровотечения (при его наличии)

Инструкции по забору:

В холодильнике (2-8 С)

Транспортировка с хладагентом

Гистологическое исследование новообразований кожи, подкожной жировой клетчатки, слизистых (невусы, папилломы, липомы и т.д.)

Читайте также: