Исландия и рак груди

Влияние унаследованной мутации BRCA2 на прогноз у женщин с раком молочной железы не было хорошо документировано. Мы изучали влияние статуса эстрогеновых рецепторов (ER), других прогностических факторов и методов лечения выживаемости в большой когорте носителей мутаций BRCA2.

Мы идентифицировали 285 пациентов с раком молочной железы с мутацией BRCA2 999del5 и сопоставили их с 570 пациентами, не несущими. Клиническая информация была абстрагирована от диаграмм пациентов и записей о патологии и дополнена оценкой степени опухоли и статуса ER с использованием архивных образцов ткани. Для оценки выживаемости, связанной с раком молочной железы, с использованием регрессии Кокса были оценены одномерные и многомерные коэффициенты риска (ЧСС). Эффекты различных видов терапии изучались у пациентов, получавших лечение с 1980 по 2012 год.

Среди носителей мутаций положительный статус ER ассоциировался с более высоким риском смерти, чем с отрицательным статусом ER (HR = 1,94, 95% ДИ = 1,22-3,07, P = 0,005). Обратная связь была замечена для не-носителей (HR = 0,71, 95% ДИ: 0,51-0,97, P = 0,03).

Среди носителей BRCA2 ER-положительный статус является неблагоприятным прогностическим фактором. Статус несущей BRCA2 должен быть известен в момент принятия решений о лечении.

В рамках инициативы по прецизионной медицине женщины с раком молочной железы могут выиграть от лечения, которое специально предназначено для их типа опухоли и отдельных факторов-хозяев (Collins and Varmus, 2015). Все больше доказательств того, что конкретные варианты генотипа пациента могут быть независимыми предикторами выживаемости рака молочной железы или ответа на лечение. Например, женщины с раком молочной железы и мутация BRCA1 извлекают выгоду из оофорэктомии (Huzarski et al, 2013; Metcalfe et al, 2015) и отвечают на цисплатин (Byrski et al, 2010) и olaparib (Lee, et al, 2014) больше, чем пациенты без мутации BRCA1. Большая часть информации, которую мы собрали на сегодняшний день о прогнозе и реакции на терапию для носителей BRCA1, поступает из когортных исследований групп основателей, в частности, исследований еврейских (Robson et al, 2004; Rennert et al, 2007) и польского языка (Huzarski et al, 2013). Мало что известно о клинической истории рака молочной железы в носителях BRCA2. В большинстве стран мутации BRCA2 редки и генетически разнообразны, что затрудняет проведение крупномасштабных исследований. Тем не менее, в странах, где основанные мутации являются общими, можно провести исторические когортные исследования, в соответствии с которыми генетический статус пациента, диагностированного в прошлом, определяется с использованием хранимых тканевых блоков (Rennert et al, 2007). Затем пациента следует от диагноза до настоящего времени.

В Исландии мутация BRCA2 999del5 (также написанная c.771_775del5) является общей мутацией основателя. (Johannesdottir et al., 1996; Thorlacius et al., 1996). Эта пятая делеция парных пар присутствует у 0,8% женщин в общей популяции (Thorlacius et al, 1997; Gudbjartsson et al, 2015) и в 7-8% пациентов с раком молочной железы (Johannesdottir et al., 1996; Thorlacius et al, 1997). Другие мутации в BRCA2 и BRCA1 встречаются редко. Исландия — небольшая страна, которая заслуживает внимания для хранения всеобъемлющих национальных документов о здравоохранении, которые могут быть связаны с использованием персонального идентификационного номера.

Недавно мы опубликовали предварительные результаты, что у пациентов с раком молочной железы, несущих мутацию основателя Исландии 999del5, положительный статус рецептора эстрогена (ER) предсказывает неблагоприятный исход (Tryggvadottir et al, 2013). Важно проверить эти результаты в более крупном исследовании и выяснить, может ли связь между выживаемостью и статусом ER в этой генетической подгруппе варьироваться в зависимости от лечения. Комбинируя генетические данные из трех источников, мы создали когорту из 285 женщин с раком молочной железы и мутацией BRCA2 999del5, что расширилось на 153 носителями в нашем предыдущем исследовании 109 случаев (Tryggvadottir et al, 2013). Период определения случая включал пациентов, получавших до и после введения химиотерапии и гормонального лечения. Мы сообщаем о влиянии статуса ER, других прогностических факторов и различных методов лечения выживаемости мутационных носителей BRCA2 и не-носителей в течение 80-летнего периода.

Мутационно-положительные случаи рака молочной железы и мутационно-негативный контроль были идентифицированы среди 3577 женщин в Исландии с раком молочной железы, которые были испытаны на мутацию BRCA2 999del5 в период 1995-2012 годов. Эти 3577 испытанных случаев представляют 58% всех 6160 случаев случайного рака молочной железы, диагностированного с 1935 по 2012 год. Большинство опрошенных случаев (2954 женщины) были диагностированы в 1980-2004 годах, что составляет 85% всех случаев, диагностированных в Исландии в этот период ,

Тестирование проводилось в двух лабораториях генетики в Рейкьявике, Исландия, в контексте нескольких предыдущих исследовательских проектов, которые описаны в другом месте (Tulinius et al, 2002; Arason et al, 2010; Tryggvadottir et al, 2013), и результаты были объединены для создания когорты мутационно-позитивных пациентов с раком молочной железы. Первоначально исследовательские проекты были основаны на семейной коллекции исландского онкологического общества, которая была основана в 1972 году и состоит из 995 пробандов рака молочной железы, которые были выбраны для генеалогического отслеживания по определенным периодам диагностики и года рождения и, следовательно, не были выбраны в отношении семейной истории (Tulinius et al, 2002). Они были протестированы на мутацию BRCA2 999del5, и поэтому их 374 родственников с раком молочной железы. Кроме того, тестирование проводилось в 723 случаях, диагностированных в 1979-1995 годах, которые участвовали в общенациональном когортном исследовании Клиники исландской диагностики рака (Tryggvadottir et al., 2003) и 1473 случаях, диагностированных в определенные промежутки времени в период 1986- 2012, и, наконец, на 12 случаях с семейным анамнезом рака молочной железы, которые участвовали в семейных исследованиях Исландского онкологического общества в 1988-2004 годах (Thorlacius et al, 1996). Таким образом, только 0,3% проверенных случаев были отобраны на основе семейной истории.

Из 3577 женщин, прошедших тестирование, 271 (7,6%) были положительными для мутации 999del5. Мы идентифицировали 14 дополнительных носителей мутаций с раком молочной железы через группу генетического консультирования в Рейкьявике (Stefansdottir et al, 2013), в результате чего общее число пациентов достигло 285 случаев.

Из 3306-мутационно-отрицательных случаев мы идентифицировали два мутационно-отрицательных контрольных пациента для каждого из 285 мутационных носителей. 570 не-носителей были случайным образом сопоставлены с носителями в год рождения и год постановки диагноза.

Для каждого из 855 пациентов мы искали клиническую и патологическую информацию из нескольких источников по рекордным связям. Населенный исландский реестр рака содержит информацию обо всех случаях рака молочной железы в стране с 1955 года (Sigurdardottir et al, 2012). Кроме того, в Регистре хранится полный список всех случаев рака молочной железы, диагностированных с 1911 по 1954 год (Snaedal, 1965). Патологические образцы были получены в Отделе патологии Национальной университетской больницы, где образцы доступны с 1935 года. Данные о размере опухоли, состоянии узлов, отдаленных метастазах, уровне опухоли и статусе ОД были извлечены из записей патологии, когда они доступны. Электронная информация об oophorectomies можно было получить только для женщин, которые были живы 1 января 1989 года и далее. Регулярная оценка статуса ЭО была начата в 1981 году в Исландии. Анализ с использованием древесного угля с использованием декстрана применялся в период с 1981 по 1995 год, которому предшествовало иммуногистохимическое (IHC) окрашивание. Для рака в этом исследовании, диагностированном до 1981 года, использовался IHC (см. Ниже). Обычная оценка степени опухоли началась в 1991 году. В случае отсутствия опухолевого класса (139 носителей мутаций и 282 не носителей) были просмотрены оригинальные слайды (если они имеются) или новые слайды, полученные из архивной опухолевой ткани, и оценивались по степени опухоли. Аналогичным образом, информация о статусе ER не была доступна для 382 случаев; слайды были получены из заархивированного опухолевого материала для 339 из них и 323 слайдов были успешно окрашены и забиты (оставив 59 женщин без информации о статусе ER). Экспрессия ER оценивалась как положительная, когда> 1% ядер опухолевых клеток окрашивалось положительно для ER с иммуногистохимией. Информация о лечении была абстрагирована от диаграмм пациентов, дата смерти была установлена путем установления связи со статистикой Исландии и причиной смерти путем установления связи со Статистикой Исландии и Управлением здравоохранения. Данные были получены вслепую относительно статуса мутации.

Исследование было одобрено Исландским органом по защите данных (2006050307) и Национальным комитетом по биоэтике Исландии (VSNb2006050001 / 03-16).

Как Исландия стала самой большой генетической лабораторией в мире

Полная генеалогическая структура 330-тысячного населения Исландии и её географическая изолированность создали уникальные условия для генетических исследований. За последнее десятилетие исландские учёные совершили несколько важных открытий, собрали гены половины населения, научились изолировать неблагополучные гены и узнали биологическую цену гениальности. Корреспондент Apparat Ярослава Куцай пообщалась с главными действующими лицами исландской генетики и узнала, как маленькая островная страна стала самой большой генетической лабораторией в мире.

В конце 90-х deCODE получила от государства полный доступ к медицинским досье на каждого жителя страны. Информацию зашифровали и деперсонализировали, но в Исландии всё ещё ведется дискуссия по поводу безопасности системы. У самых обеспокоенных была возможность подать петицию на изъятие своего досье из базы данных. Собственно, это и вызвало больше всего недоумения: почему разработчики спросили, всех ли устроит такая инициатива, уже постфактум?

Каждое своё исследование компания deCODE в обязательном порядке согласовывает с национальным комитетом этики. А каждый участник обязан предоставить добровольное согласие на медицинское вмешательство в его личные данные.

Тем временем deCODE уже располагает данными половины взрослого населения страны. Компания уверенно держит статус лидера в своей сфере, состязаясь за первенство с американским Институтом Броуда и британским Институтом Сенгера.

В 2007 году глава компании Каури Стефаунссон занял 81 место в рейтинге самых влиятельных людей мира журнала TIME, а в 2014 году вместе с пятью своими сотрудниками попал в список самых цитируемых ученых от Thomson Reuters. Стефаунссон долгое время жил в США — преподавал в Гарварде и занимался медицинской практикой как невролог и невропатолог. В Исландии он знаменитость. Но далеко не всем нравятся его идеи.

В Исландии, где в год в среднем у 150 женщин и трех мужчин диагностируют рак молочной железы, активно обсуждали решение Анджелины Джоли пройти мастэктомию из-за наличия у нее мутации гена BRCA1. Эта мутация наряду с мутацией гена BRCA2 увеличивает риск появления заболевания. Однако исландские генетики предупреждают, что это не единственный канцерогенный фактор.

Специалисты deCODE проанализировали ДНК почти 11 тысяч курящих исландцев. Восемь из десяти курильщиков генетически предрасположены к развитию рака легких. Просканировав геномы больных и контрольной группы, ученые нашли участок ДНК на хромосоме, отвечающий за эту тенденцию. У половины исследуемых — гены с одним набором этой канцерогенной мутации, что увеличивает их риск на 30% по сравнению с курильщиками без мутации. У носителей двух наборов мутации — предположительно, десятой части населения страны — шансов заболеть на 80% больше. Как быть?

Медицина предотвращения, о которой мечтают сотрудники компании, в теории может предупредить исландцев с вредными врожденными наклонностями, с чем им лучше не экспериментировать.

Исландские творцы получают личные письма от Каури Стафаунссона: deCODE нужны их ДНК! Он хочет понять, являются ли художественные способности врожденными и имеют ли они связь с психическими заболеваниями. Проанализировав данные 86 тысяч исландцев и 35 тысяч жителей Нидерландов и Швеции, ученые пришли к выводу, что творчество и психоз имеют общие генетические истоки. Так популярный в культуре образ безумного гения получил научное обоснование.

1% населения Исландии находится на грани между безумием и ярко выраженной креативностью. Генетические факторы, увеличивающие риск появления шизофрении и биполярного расстройства, чаще находят у людей так называемых творческих профессий — писателей, музыкантов, танцоров, художников. Продавцов, разнорабочих и фермеров с подобными задатками в четыре раза меньше.

Исландские университеты предоставляют исследователям гибкие возможности для поиска того, что им действительно интересно. Студенты могут пропустить магистратуру, если у них появится идея для научной разработки, и сразу взяться за докторскую диссертацию, паралельно запуская стартап. Именно так сделала Сандра Мйолл Йоунсдоттир-Буч, создав компанию Platome Biotechnology.

Ей всего 27. В свободное от деловых переговоров время она преподает диагностику генетических заболеваний в Университете Исландии. Пять лет назад Сандра и её сотрудники нашли выгодное применение просроченной крови: тромбоциты из неё можно использовать, чтобы обеспечить выживание стволовых клеток в лабораторных условиях. Это альтернатива кровяной сыворотке, которую извлекают из зародышей телят. Ноу-хау поможет выращивать человеческие органы, уменьшая риск отторжения и принеся долгожданный покой борцам за права животных.

По данным консалтинговой компании Grand View Research, объем стремительно развивающегося рынка клеточных культур к 2022 году достигнет 37 миллиардов долларов.

Джон Траволта, объявивший о смерти 57-летней жены Келли Престон, буквально раздавлен невосполнимой утратой. Несколько лет назад актер хоронил своего первенца - 16-летний подросток страдал аутизмом и погиб в 2009 году во время отдыха на Багамах . Теперь звезду фильма "Криминальное чтиво" настиг новый удар судьбы.

Джон Траволта мужественно держится после смерти супруги Келли Престон, с которой прожил почти 30 лет. В своем комментарии о трагедии в семье актер раскрыл причины смерти 57-летней жены. Престон два года тайно боролась с онкологией. У женщины был рак груди. О смертельном диагнозе знали лишь близкие.

Несколько лет назад актер хоронил своего первенца - 16-летний подросток страдал аутизмом и погиб в 2009 году во время отдыха на Багамах Фото: GLOBAL LOOK PRESS

"С очень тяжелым сердцем я сообщаю вам, что моя прекрасная жена Келли проиграла свою двухлетнюю борьбу с раком молочной железы. Она отважно боролась за свою жизнь, получая любовь и поддержку отовсюду. Моя семья и я будем вечно благодарны врачам и медсестрам и всем медицинским центрам, которые нам помогали", - написал 60-летний Траволта .

Он попросил не тревожить его ближайшее время и откровенно признался, что еле держится. Поклонники и друзья пишут актеру и его детям от брака с Келли слова поддержки.

Джон Траволта с женой и дочерью Фото: REUTERS

У супругов родились трое детей. Первый сын пары - Джетт трагически погиб в 2009 году. Подросток скончался в результате приступа эпилепсии. Трагедия произошла в особняке звезд на Багамских островах. Джетт страдал аутизмом. Когда он был совсем маленький, у него развился синдром Кавасаки . При этом синдроме часто подскакивает температура, появляется сыпь. По слухам, папа-саентолог отказался от традиционной медицины и лечил наследника с помощью псевдонаучных ритуалов.

Актеры были счастливы в браке почти 30 лет Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Через два года после рождения Джетта в семье родилась дочь Элла Блю, выросшая копией своей отца. В 2010 году на свет появился сын Бенджамин.

Понравился материал?

Подпишитесь на еженедельную рассылку, чтобы не пропустить интересные материалы:

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФC77-50166 от 15 июня 2012. Главный редактор — Сунгоркин Владимир Николаевич. Шеф-редактор сайта — Носова Олеся Вячеславовна.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

Приобретение авторских прав и связь с редакцией: kp@kp.ru

Беларусь
Бишкек
Казахстан
Молдова

Астрахань
Барнаул
Белгород
Биробиджан
Благовещенск
Брянск
Владивосток
Владимир
Волгоград
Вологда
Воронеж
Донецк
Екатеринбург
Ижевск
Иркутск
Казань
Калининград
Калуга
Камчатка
Кемерово
Киров
Краснодар
Красноярск
Крым
Курск
Липецк
Магадан
Москва
Мурманск
Нижний Новгород
Новосибирск
Омск
Орел
Пенза
Пермь
Псков
Ростов-на-Дону
Рязань
Самара
Санкт-Петербург
Саратов
Сахалин
Севастополь
Северный Кавказ
Смоленск
Сыктывкар
Тамбов
Тверь
Томск
Тула
Тюмень
Улан-Удэ
Ульяновск
Уфа
Хабаровск
Челябинск
Чита
Чукотка
Югра
Якутия
Ямал
Ярославль

Названы страны, где самая высокая и самая низкая заболеваемость раком и смертность от онкологии

Текст: Юрий Данилов
Фото: nrt24.ru

Американский научно-исследовательский институт IHME (The Institute for Health Metrics and Evaluation) опубликовал результаты масштабного исследования Global Burden of Disease (GBD). Названы страны, где больше всего выявляется злокачественных новообразований, где самая высокая смертность от рака.

Число заболевших и умерших от рака за минувшее десятилетие выросло во всём мире почти на треть. Главными убийцами являют рак лёгких, рак желудка и прямой кишки, молочной железы и кожи.

Какие же страны внесли самый весомый вклад в скорбный список жертв рака? Ученые дали ответ на этот вопрос. Он может показаться парадоксальным.

Вот страны, где больше всего выявлено заболевших в 2016 году (на 100 тысяч жителей):

Австралия (743,8)
Новая Зеландия (542,8)
Соединенные Штаты Америки (532,9)
Нидерланды (477,3)
Люксембург (455,4)
Исландия (455,0)
Норвегия (446,1)
Великобритания (438,6)
Ирландия (429,7)
Дания (421,7)

А вот государства, где реже всего диагностируют рак:

Сирия (85,0)
Бутан (86,0)
Алжир (86,7)
Непал (90,7)
Оман (94,9)
Мальдивы (101,3)
Шри-Ланка (101,6)
Нигер (102,3)
Тимор (105,9)
Индия (106,6)

Россия в середине списка в обоих случаях, что, наверное, не так уж плохо.

Как объяснить, что в развитых странах чаще диагностируют злокачественные новообразования, чем в развивающихся? С одной стороны, развитая медицина позволяет диагностировать онкологические заболевания на ранних стадиях. С другой – в странах третьего мира люди, по-видимому, не успевают заболеть раком и умирают (погибают) от других причин. Яркий пример – Сирия. Да и диагностика там. сами понимаете, какая.

А вот страны, где отмечена наибольшая смертность от онкологических заболеваний:

Монголия (272,1)
Зимбабве (245,8)
Доминика (203,1)
Венгрия (202,7)
Гренада (201,0)
Уругвай (190,6)
Тонга (189,7)
Северная Корея (188,7)
Сент-Винсент и Гренадины (183,1)
Хорватия (180,2)

Обратная сторона медали – страны с самой низкой смертностью от всех видов рака:

Сирия (67,4)
Алжир (67,5)
Оман (69,2)
Мальдивы (72,0)
Шри-Ланка (74,7)
Бутан (78,6)
Узбекистан (80,6)
Никарагуа (80,9)
Марокко (81,0)
Катар (81,6)

Основную тенденцию выявить трудно, но всё-таки можно сказать, что в развитых странах рак более распространён.

Обращает на себя внимание повышенный уровень заболеваемости и смертности от рака печени и желудка в Монголии, колоректального рака в Венгрии, рака лёгких в Северной Корее, рака желудка в Южной Корее, рака кожи в Австралии и щитовидной железы в Исландии.

Мужское здоровье требует очень тщательного и бережного к себе отношения. Ведь запущенные заболевания очень сильно могут влиять на мужскую силу и даже привести к бесплодию. Вашему вниманию самые основные признаки простатита , заметив которые, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Трижды негативный рак: ученые нашли новый способ лечения

Британские онкологи нашли способ лечения самого агрессивного вида рака груди. Совместное использование химиотерапии и иммунотерапии снижает риск рецидива опухоли и повышает выживаемость. Хотя результаты пока предварительные, исследователи надеются, что такое лечение станет новым стандартом.

Совместное применение химиотерапии и иммунотерапии может значительно повысить шансы женщин на излечение от одного из самых опасных и агрессивных видов рака груди — трижды негативного рака. Своими выводами специалисты из Лондонского университета королевы Марии поделились на конгрессе Европейского общества медицинской онкологии в Барселоне.

Зачастую рак молочной железы можно подавить гормональной терапией. Опухолевые клетки обычно несут на себе рецепторы к гормонам прогестерону и эстрогену – оба гормона побуждают клетки делиться, что способствует развитию опухоли. Используя препараты, блокирующие действие гормонов, можно подавить рост опухоли.

Также можно задействовать рецептор HER2, взаимодействующий с эпидермальным фактором роста. Все факторы роста запускают деление клеток, в том числе и опухолевых. Для HER2 разработаны специальные препараты, останавливающие деление.

Однако в 12-20% случаев встречается тройной отрицательный рак молочной железы — у таких опухолей нет рецепторов ни к эстрогену, ни к прогестерону, ни к эпидермальному фактору роста.

Прогноз у трижды негативного рака куда хуже, а для лечения приходится применять менее точечные методики, чреватые осложнениями.

Чаще всего для лечения трижды негативного рака используется химиотерапия с последующим хирургическим вмешательством. Однако если все опухолевые ткани удалить не выходит, в 40-50% случаев опухоль снова возвращается в течение следующих трех лет.

С марта 2017 по сентябрь 2018 года в 124 городах 21 страны 1174 женщины с тройным отрицательным раком груди прошли через химиотерапию и операцию по удалению опухоли. 784 из них получали иммунотерапевтический препарат пембролизумаб до и после операции, а остальные — плацебо. Пембролизумаб рекомендован к применению также при меланоме и немелкоклеточном раке легкого.

Рецидивов не было у 64,8% женщин, получавших иммунотерапию. У тех, кто получал плацебо, частота рецидивов была на 13,6% выше.

Побочные эффекты во время лечения были связаны в основном с химиотерапией. Осложнения, которые можно было бы приписать иммунотерапии, встречались у 42% участниц из группы, получавшей пембролизумаб, и у 21% получавших плацебо. Серьезных проблем, угрожавших бы здоровью, исследователи не зарегистрировали.

Также исследователи отмечают возросшую выживаемость среди получавших иммунотерапию, но небольшая продолжительность исследования не позволяет делать выводы о дальнейших перспективах.

Несмотря на то, что результаты пока предварительные, исследователи возлагают на них большие надежды.

Это лишь первый этап исследования. Ученые рассчитывают, что дальнейшая работа даст им больше оснований рекомендовать иммунотерапию как эффективный метод борьбы с трижды отрицательным раком. Если результаты подтвердятся, совмещение иммунотерапии с химиотерапией может стать новым стандартом лечения.

Ранее американские ученые предложили новый способ лечения рака груди. Они предложили использовать специально разработанный прибор, замораживающий раковые клетки с помощью углекислого газа. Эксперты рассказали, что уже успешно протестировали свою усовершенствованную технологию на животных.

Кроме того, новый способ лечения может стать спасением для большего количества людей, поскольку он не требует ни хирургического вмешательства, ни специальных палат, ни анестезий, ни лекарств. Изобретение американских специалистов способно убивать до 80% раковых клеток.

Анастасии 28 лет. Год назад она закончила лечение от рака груди и согласилась рассказать Onliner свою историю, чтобы показать: жизнь после рака существует. Более того — счастливая жизнь.

— До 27 лет я, конечно, знала, что онкология существует. Но искренне думала, что меня это никогда не коснется.

Когда в поликлинике мне делали биопсию (берут большой шприц, вставляют иголку — и прямо в грудь, без анестезии), я потеряла сознание. Пришлось онкологу нашатырь мне нести. А потом сказали ждать 10 дней — и будет готов результат.

Онколог сказал, что мне придется удалять грудь полностью. Тяжело было это принять. Я каждый день плакала. Долго думала, советовалась с мамой, с женихом, но в итоге согласилась. Меня оперировал Ростислав Киселев — спасибо ему большое, он человечный доктор. Успокаивал меня, объяснял нюансы. В итоге мне вырезали не только грудь, но и лимфоузлы. Операция прошла хорошо.

На химию я ездила на метро, боялась садиться за руль из-за слабости. Представьте: лето, я сижу в парике, мне жарко, ресниц уже нет, на руках синяки от капельниц… И мне кажется, что все, абсолютно все в вагоне смотрят на меня и понимают, что я онкобольная. Такое неприятное чувство.

Честно, я не ожидала такого поступка от мужа. Я ведь специально рассказала ему все в максимально страшных подробностях. А он все равно от меня не отказался.

Пока что я стесняюсь своего тела — такого, каким оно стало после операции. Пробовала ходить в бассейн, но там раздевалки общие. Я прямо в шкафчик этот залажу, только бы никто не увидел меня без купальника. На очередном осмотре онколог посоветовал удалить и вторую, здоровую грудь, чтобы обезопасить себя. А потом сделать операцию по восстановлению груди, вставить импланты. Сама операция бесплатная, но один имплант в среднем стоит около $1500 по курсу. То есть нужно $3000. Это очень большие деньги для нашей семьи. Как собрать такую сумму.

Мне хотелось бы сказать всем женщинам: пожалуйста, не забывайте, не откладывайте, регулярно делайте УЗИ и маммографию! При малейших подозрениях сразу же идите к врачу. Об этом нужно говорить в СМИ постоянно.

— Маммография — наследница рентгена?

— Это самый первый метод лучевой диагностики, который подарил нам Вильгельм Рентген, когда в 1895 году открыл икс-лучи. Изначально о маммографах речь не шла, возможность рентгеновской визуализации молочной железы появилась после изучения удаленного постоперационного материала на обычном рентген-аппарате. Технический прогресс с 1900 года и до наших дней занимался тем, чтобы улучшить качество изображения, а еще — снизить лучевую нагрузку, ведь ткань молочной железы очень чувствительна к излучению. Сначала появились аналоговые маммографы, а начиная с 2000-х годов — цифровые. Сегодня и в Центральной Европе, и в Минске практически все исследования молочной железы проводятся с помощью цифровой аппаратуры.

— Что изменила цифровая эпоха?

Но, несмотря на высокое качество оборудования, опыт и квалификация врача имеют решающее значение. Важно иметь возможность эту квалификацию поддерживать на высоком уровне. Например, в Великобритании, в Лондоне, где я была на стажировке, есть программа по обучению и аттестации врачей-рентгенологов. Есть пакет изображений, врач должен их оценить, а система начислит определенное количество баллов за правильно поставленный диагноз. И доктор тут же увидит, какое место он занимает среди коллег своего района, области, Лондона, всей Великобритании. Это не карательная мера. Смысл в том, чтобы врачи более тщательно подходили к обучению и стандартам. Важный момент — эта программа с помощью видеозаписи может фиксировать, как именно доктор читает снимки: на всех ли изображениях он начинает с соска и ареолы, потом идет по часовой стрелке, рассматривая всю молочную железу, и заканчивает аксиллярным отростком? Если у доктора есть стандарт чтения снимка, вряд ли он что-либо пропустит.

— Многие женщины опасаются, что маммография вредна. Почему-то этот миф очень устойчив. А что на самом деле?

— Это миф, конечно. Любое направление на лучевое исследование (и маммографию в том числе) обосновывается врачом. Цифровые маммографы последнего поколения обладают малой лучевой нагрузкой, которая сопоставима с рентген-исследованием органов грудной клетки.

Наблюдать за состоянием молочных желез нужно начинать с 20 лет. В первую очередь, необходимо раз в год проводить УЗИ молочных желез, а также раз в год посещать маммолога. Это касается тех женщин, которых ничего не беспокоит. Если же что-то беспокоит, то начать нужно с посещения врача-маммолога, который, учитывая возраст пациентки, направит изначально либо на УЗИ, либо на маммографию.

Начиная с 45—50 лет женщина в первую очередь выполняет маммографию с последующей консультацией маммолога, который при необходимости может добавить УЗИ молочной железы. Такая комбинация методов в разном возрастном периоде у женщин обусловлена разным структурным состоянием молочных желез.

— МРТ молочных желез подходит молодым женщинам?

— МРТ — это не метод массового обследования. МРТ молочных желез применяется в трудных диагностических случаях, когда результаты УЗИ и маммографии не совпадают; когда у женщины известен генетический статус: она является носителем BRCA1 и BRCA2; когда в семье было заболевание молочной железы у близких родственников: мамы, родной сестры, тети и так далее.

Читайте также: