Интервью с урологом онкологом

В преддверии акций по профилактике рака, которые пройдут в столичных поликлиниках 9 и 16 февраля, портал Москва 24 поговорил с главным детским онкологом-гематологом России Александром Румянцевым. О том, каких видов рака стоит опасаться разным категориям людей, как обнаружить опухоль на ранних стадиях и зачем здоровому человеку нужно ежегодно проходить чекап – читайте в нашем материале.

Фото: РИА Новости/Владимир Песня

Александр Григорьевич, стоит ли здоровому человеку ждать симптомов или необходимо периодически проходить обследования?

Существует система ранней диагностики, которая должна находиться на самоконтроле каждого человека. Условия самоконтроля для женщин и мужчин отличаются. Женщины , начиная с менопаузы, в обязательном порядке должны проходить чекап (контрольное обследование) один раз в год до 60 лет, а после – два раза в год. Он включает в себя наблюдение самых распространенных онкологических или предопухолевых заболеваний, которыми страдают женщины.

На первом месте стоит молочная железа, поэтому здесь важно проведение маммографии. Также консультация со специалистом необходима для оценки функции детородных органов, контроля папилломавируса, который вызывает доброкачественные расстройства со стороны гениталий, что может быть предвестником онкологических заболеваний. Также в скрининг входят и другие исследования, если для этого есть клинические проявления. Наиболее часто у женщин встречаются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут спровоцировать опухоли желудка и кишечника.

Для мужчин онконастороженность имеет другое направление. Среди мужских опухолей наиболее часто встречаются опухоли легких, ассоциированных с курением, опухоли желудка, кишечника и простаты. Мужчины старше 40 лет также должны подвергаться чекапу и обязательно себя контролировать.

У детей ситуация менее ярко выражена, чем у взрослых. В основном у детей диагностируют опухоли иммунной системы (50% случаев), и 25% – это опухоли головного мозга. То есть 75% опухолей – это те, которые являются редкими у взрослых, они не выявляются при обычной школьной диспансеризации.

В процессе детской диспансеризации одним из участников сегодня является гематолог-онколог, который оценивает результаты диспансерного наблюдения. Такой осмотр каждый год в обязательном порядке проходят все дети. Но, к сожалению, онкологические заболевания не имеют специфических черт. Если появляются клинические проявления, то это всегда уже поздно.

На какой стадии появляются клинические проявления? Чем характеризуется каждая стадия?

Они появляются уже на первой стадии рака . Это локализованная стадия, при которой опухолевое образование можно пропальпировать, или увидеть, или получить информацию при проведении лучевой диагностики, ультразвука. Также образование можно обнаружить с использованием более точных методов, например, компьютерной томографии, магнитно-ядерного резонанса, позитронно-эмиссионной томографии. Эти методы позволяют уточнить локализацию опухоли.

Если эта опухоль видима и локализована в одном месте, ситуация уже вышла из-под контроля. Такой вид опухоли может быть ликвидирован оперативным вмешательством, "лучевым ножом" (лучевой терапией) или химиотерапией.

На второй стадии рака поражается близлежащий лимфатический узел. Раковые клетки не находятся в одном месте, они способны циркулировать в крови человека, и прежде всего попадают в сторожевые лимфатические узлы, которые окружают пораженный орган. Если на этой стадии нет клинических проявлений (стадия 2а), она, как и первая, хорошо поддается лечению.

На третьей стадии поражаются близлежащие ткани других органов. Например, опухоль, которая возникла в легких, может поражать плевру, средостение, регионарные лимфатические узлы, то есть имеются метастазы.

Фото: depositphotos/ ArturVerkhovetskiy

При четвертой стадии метастазы бывают отдаленные. Например, при опухоли легких обнаруживаются метастазы в костях, головном мозге или в области почек. Если опухоль находится не только в том месте, где она "родилась", но уже распространена по многим позициям, мы понимаем, что она циркулирует в кровяной и лимфатической системе. Такая опухоль плохо поддается лечению: нож здесь уже не работает, лучевая терапия работает плохо. В основе такого лечения лежит химиотерапия, иммунотерапия и другие виды терапевтических воздействий.

Есть еще негласная, пятая стадия рака , когда опухолевые клетки находятся во всех органах и тканях, потому что они циркулируют в крови и лимфатической системе. Здесь также в качестве лечения выступают терапевтические, а не хирургические лучевые методы воздействия.

Для каждой из этих групп центральной частью процесса сейчас является химиотерапия. Это очень важно, чтобы люди понимали, что сегодня с помощью лекарственных веществ или комбинированного лечения, если это ранние стадии рака, когда мы используем и хирургическое лечение, и лучевую терапию, и химиотерапию, рак можно излечить.

Наша цель сегодня – заняться лечением третьей-четвертой стадии, потому что и для них можно получить адекватные результаты, используя современные методы терапии.

Всем ли нужно проходить чекап раз в год?

Есть люди из группы риска, которым необходимо делать это чаще. Например, женщины, у которых есть мастопатия. Как только она обнаруживает у себя в молочной железе какие-то уплотнения, нужно обратиться к специалисту, который поставит вопрос о дополнительной диагностике. Сейчас с помощью молекулярно-генетической диагностики можно установить некоторые формы семейного рака или предрасположенности к раковой опухоли. Наверное, многие слышали о знаменитых американских актрисах, у которых был обнаружен этот ген. Они шли на превентивную операцию по удалению молочной железы, чтобы предупредить развитие рака.

Существуют и другие превентивные меры, связанные с антигормональной терапией, способной удалить некоторую эстрогенную активность у женщин, у которых есть неблагоприятный семейный фактор (заболевания у мам и бабушек) или предрасположенность к опухоли.

Для таких пациентов из группы риска рекомендуется проходить скрининг два раза в год. Для всех других достаточно одного раза в год.

Такое обследование бесплатно?

Да, годовой чекап входит в программу диспансеризации в рамках ОМС. Вы можете прийти в поликлинику по месту прописки и пройти обследование. По уровню лечения онкозаболеваний Москва сейчас находится впереди многих регионов, потому что здесь был реализован план единой информационной системы с тем, чтобы взять под контроль каждого онкологического пациента-москвича.

Но вопрос в том, что люди, родившиеся и прожившие какое-то время в Советском Союзе, были обучены следующим вещам: что ответственность за здоровье человека несет государство, что не надо ничего делать, тебя организуют и строем поведут, и что виноват за нарушение состояния здоровья кто-то другой. Это ситуация инертного человека, который не занимается собой. Но программа по обследованию ориентирована на мотивированного человека, который хочет быть живым, здоровым и предупредить развитие заболеваний. Мы не можем гоняться за человеком и в принудительном порядке заставлять его делать эти обследования.

На какие симптомы следует обращать внимание, чтобы обнаружить проблему как можно раньше?

Если у вас есть предрасположенность к чему-то, появилось растущее пятно на коже, если вы где-то позагорали и получили новый объект на теле или появился любой симптом, который начинает вас волновать (от простого кашля до любого образования на коже), нужно обратиться к врачу. Он даст все рекомендации.

Родителям надо обращать внимание на бледность кожных покровов детей. Это может быть связано не только с интоксикацией, которая присутствует при любой респираторной инфекции, но и с развитием такой клиники, которая сопровождается снижением количества эритроцитов. Другой важный момент – неожиданное появление различных видов синяков или точечных кровоизлияний на коже. Также стоит обратить внимание на увеличение лимфатических узлов. Чаще всего родители обнаруживают это, когда моют ребенка (может быть на шее, в паху). В этой ситуации необходимо посоветоваться с врачом, потому что так может начинаться опухолевое заболевание.

Если ребенок жалуется на головные боли, у него есть расстройства со стороны нервной системы, тоже нужно показаться доктору, потому что вторая локализация опухоли – это центральная нервная система.

Какими уникальными возможностями в области лечения рака обладает Москва?

Я сам много лет посвятил организации детских центров и хочу отметить, что Москва реализовала очень серьезный план по организации единого центра гематологии-онкологии – Морозовская больница. Новый центр, который мэр Москвы открыл в прошлом году, работает уже в полной мере. Сюда были направлены лучшие специалисты из других учреждений.

В прошлом году было сделано 13 трансплантаций костного мозга, в этом году уже три, это самый высокий пилотаж. И уже обозначено примерно 80 квот для бесплатных трансплантаций (за каждую из которых из бюджета Москвы будет потрачено более пяти миллионов рублей). Все они будут произведены москвичам в Морозовской больнице. По своему статусу больница сразу становится центром международного уровня в области трансплантации.

Мы работаем вместе уже очень давно. Стоит отметить, что все специалисты в Морозовской больнице очень высокой квалификации. Сегодня Москва имеет самую лучшую ситуацию по лечению детского рака в России. Здесь реализована система непрерывного медицинского наблюдения: стационар, дневной стационар и амбулаторная служба, потому что все дети привязаны к этой службе в Морозовской больнице. Это, конечно, дает преимущество перед иногородними пациентами, которые не могут долго находиться здесь, потому что общее лечение и наблюдение за пациентами проходит на протяжении пяти лет.

Фото: ТАСС/Сергей Бобылев

Минздрав РФ заявил, что 40% случаев возникновения рака можно предотвратить при соблюдении здорового образа жизни. Что под этим подразумевается?

Здесь подразумевается три позиции. Первая – прекращение курения , что приводит к снижению позиции рака легких, это уже доказано в мире. Сюда же относятся рак губы, рта, полости языка, то есть всех органов, которые контактируют с канцерогенами.

Вторая позиция – инсоляция . Желание людей загорать дочерна и подвергаться воздействию солнца является очень вредным для кожи. Поэтому часть онкозаболеваний, как, например, меланома, может быть связано с этой причиной. Нужно обязательно предостеречь себя в этом отношении.

Третья позиция – образ жизни . Это, прежде всего, адекватное питание, использование чистой воды, продуктов, предупреждение развития метаболического синдрома, преддиабета и диабета. Потому что питание с использованием различных видов канцерогенов, включая фастфуд, копчености и различные виды продуктов, приготовленных на суррогатных маслах, являются дополнительными источниками для воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Также важна физическая нагрузка . Основная проблема состоит в том, что наше население сейчас является недозагруженным с точки зрения биологических предпосылок. Люди ограничены в движении, но использование мышечной массы для работы дает возможность организму существовать в рамках хорошего кровообращения и контроля. Сейчас же человек часто лежит на диване, пьет пиво, смотрит телевизор и живет в воображаемом мире, не нагружая себя физическими упражнениями. Когда мышцы не напрягаются, проблемы возникают очень быстро.

Фото: Агентство "Москва"

9 и 16 февраля в поликлиниках Москвы будут организованы акции по профилактике рака. Что бы вы сказали москвичам в преддверии мероприятия?

Уважаемые москвичи, следите за информацией. О вас думает мэр, о вас думает департамент здравоохранения и другие департаменты, которые включены в национальный проект "Здоровье", обозначенный нашим президентом. Под эту программу выделены серьезные средства, и мы заинтересованы в том, чтобы москвичи были в передовых рядах тех людей, кто выполнит программу 80+.

Для того чтобы это сделать, должна быть личная мотивация. Счастье – это есть жизнь. Никакого другого счастья не бывает. Поэтому хотелось бы, чтобы эта жизнь была в удовольствие и была мотивирована. Мотивирована с точки зрения того, что все расстройства и заболевания, в том числе и рак, могут быть предупреждены или рано диагностированы, что позволит жить долго и выполнить свои биологические и морально-этические обязанности по отношению к семье, близким, родственникам и Богу.

Также больше информации о том, как Москва переходит на новые технологии лечения рака, вы можете найти в нашем материале.

Роман: — Спасибо тебе, что вышел онлайн. Какое сейчас состояние? В легкой или тяжелой форме проходит болезнь? Чихаешь, кашляешь? Ты ведь не в Коммунарке, дома сидишь?

Александр: — Я отказался ехать в Коммунарку. Никому не рекомендую сразу ехать в больницу. Я объясню, почему отказался сразу ехать.

Роман: — Извини, что перебиваю, чтобы нас не скрутили за распространение фейковых новостей, сразу скажем: все, что мы обсуждаем, — это наше личное мнение. Правильно?

Александр: — Да.

Роман: — Извини, что перебил. Продолжай.

Александр: — Я еще вчера не хотел выходить на связь.

Роман: — Я тебя понимаю, с одной стороны, а с другой, не понимаю. У многих из нас странное отношение к этому COVID-19 — как к трипперу. Мы скрываем заболевание ото всех. Почему?

Роман: — Ты ведь сам доктор, и почему заболел?

Александр: — Мы носили не просто маски, а респираторы с серьезной степенью защиты. Но проблема в том, что не носили очки. К тому же, относил маску весь день, а потом рукой ее снимаешь, и все. Несмотря на то, что мы обрабатывали все ручки, одна маленькая оплошность у одного человека, и вирус прилетает. Я не один заболел, у нас много кто заболел.

Роман: — Тут кто-то пишет, что Александр смеялся насчет вируса, а теперь вот ты болеешь!

Роман: — Правильно ли я понимаю, что нормальные врачи тебя никуда и не заберут, если ты можешь лечиться дома?

Роман: — Подскажи насчет тестов — как много протестировано людей?

Александр: — Количество использованных тестов не равно количеству людей. Кто-то использует по два теста. В городах-миллионниках проверяют очень многих, на периферии, наоборот, почти никого.

Роман: — Почему китайские тесты не пустили через границу?

Александр: — Мне знакомый из министерства сказал, что эти тесты, которые присылали из Китая, — с низким порогом обнаружения вируса. На самом деле, хорошо, что в России большие города разнесены на большие расстояния. Не будет настолько большого распространения заражения, как в Китае, где вирус столько населения охватил.

Роман: — Тебе не кажется, что нужно ужесточить правила? Я бы закрыл Москву и никого не пускал.

Александр: — В Германии более строгие правила, и можно серьезный срок получить, если их нарушаешь. У них и ситуация намного лучше, чем у нас.

Роман: — Вот говорят, что от гриппа смертей столько же.

Александр: — Это не совсем так. Официально от COVID выздоровело всего 15% заболевших, и это намного меньше, чем по гриппу. Да и заражаемость гриппа выше, и заболевших в тысячи раз больше. Этого почему-то многие не учитывают.

Роман Емельянов и Александр Дзидзария

Роман: — Какие от вируса остаточные явления?

Александр: — Тот же вирус дает осложнения на органах. Самое частое — это фиброз легких, когда часть легких заменяется соединительной тканью. От этого развивается одышка, затруднение дыхания. Затем развивается викарная гипертрофия — оставшаяся часть легких увеличивается в объеме. Это как в парных органах — если отрезать часть почки, то вторая станет больше. Насчет репродуктивной функции есть версия, что вирус может вызывать бесплодие у мужчин.

Роман: — Слишком много предположений. Как у вас, у врачей, считается — это от паука с летучей мышью получился вирус или он искусственный?

Роман: — Говорят, что если бухаешь, то шансов заболеть меньше?

Александр: — Эта система на организм навряд ли действует. В ротовой полости спирт, конечно, убивает микробов. Только алкоголь снижает иммунитет. Ну, разве что рюмочку можно.

Роман: — Ради рюмочки и начинать не стоит. Про возраст мне объясни. Очень много среди заболевших стало молодых. Вирус мутирует?

Александр: — Меня 17-летняя заразила.

Роман: — Звучит двусмысленно. Скажи, ты себя чувствуешь фигово?

Александр: — Да, меня клонит в сон постоянно. Видишь, я сейчас подстриженный — у меня ночью начался зуд от лекарств, и я в пять часов утра решил волосы сбрить. И вообще я считаю, что нужно соблюдать вообще все предосторожности, иначе бесполезно, если что-то делать выборочно.

Роман: — Про возраст объясни.

Александр: — Сейчас у всех такая картина, всем кажется, что мы переболеем, и всё. Но это не так, вирус может стать сезонным. Он постоянно адаптируется.

Роман: — Я читал, что сегодня было плато.

Александр: — Ну какое плато? Сегодня на 20% больше, чем вчера. Если сегодня 1000 человек, то завтра будет все 1200. Больницы в столице переоборудованы до конца июня. Сейчас вопрос — что будет с регионами? Главное, чтоб там не вспыхнуло.

Роман: — Говорят, что люди с первой группой крови не болеют?

Александр: — Это все ерунда. Человек — более сложная система, и одной группой крови мало что определяется. Кстати, про вирус — есть два варианта развития ситуации: мутация в меньшую сторону летальности и в большую сторону. Я считаю, что вирус будет идти в сторону меньшей летальности, ведь его цель — это выжить и дольше существовать в симбиозе с организмом. Вирус, скорее всего, будет развиваться, и с каждой мутацией летальность будет уменьшаться.

Роман: — Я не вижу, что сейчас смертность падает. Новости нам такую информацию показывают, чтобы не возникала паника и люди меньше нервничали.

Александр: — Наверняка нас смотрят и асоциальные люди, которые верят в теорию заговора и в то, что вируса нет. Я был бы рад, если бы вирус был мифом. У меня очень сильный иммунитет, и я практически никогда не болею, а сейчас сижу с температурой 39 °С и чувствую себя очень плохо. Зараза очень легко передается, чихнул один человек в больнице — и полбольницы заболело.

Роман: — Как себя максимально обезопасить?

Александр: — Нужно мыть руки и надевать перчатки. Вот насчет туалетной бумаги — почему все смеялись и говорили, что вся страна резко захотела посрать? Это не так — это для того, чтобы с собой нести рулон — оторвать кусочек, открыть дверь и выкинуть, оторвал кусочек бумаги — нажал на кнопку лифта и выкинул. После похода в магазин нужно все продукты обрабатывать — старайтесь не брать грязные яблоки и не есть немытыми руками. То, что мы видим вокруг, это практически на 90% воздушно-капельным путем передается. Мой друг прислал видео, как человек чихает в закрытой комнате, и по комнате 15-20 минут начинает циркулировать облако с вирусом. Я почему сторонник масок, потому что проникновение вируса хоть немного, но уменьшается. С небольшой частью вируса организм может справиться, и все зависит от того, какой у тебя иммунитет.

Роман: — Саша, а дурацкий вопрос — в легкой форме болезнь может пройти сама: просто покашлял, и все?

Александр: — Да, он может пройти сам. Любая болезнь может пройти сама. Даже после удаления онкологии организм может сам справиться с метастазами. Организм может побороть и грипп, и другие болезни, нужно лишь время, чтобы иммунная система сконцентрировала свои силы на вирусе.

Роман: — Скажи, мы все этим переболеем?

Александр: — Эпидемия, по моему мнению, остановится, когда 50% переболеет. Тогда вирус закончится. Главная цель самоизоляции — оттянуть время до появления вакцины. Если помощь будет своевременной, то будет меньше смертей.

Как понять, что врач пытается на вас заработать, и какой рак можно не лечить

• Таня Симакова , 25 января 2018
• 124421
• 8

По просьбе The Village директор Фонда профилактики рака онколог Илья Фоминцев поговорил с главным врачом Ильинской больницы, практикующим урологом Алексеем Живовым.

— Урологов в России много, частная урология — распространенное дело. Если навскидку говорить, то с какими диагнозами обычно люди уходят от таких урологов? Не приходят, а именно уходят?

Но если мы представим гипотетическую ситуацию, в которой все урологи грамотные, то среди мужчин после 40–50 лет будет достаточно много пациентов с правильно установленным диагнозом аденомы и рака предстательной железы.

У мужчин помоложе чаще встречается хроническое бесплодие или проблемы в сексуальной сфере: эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение. Среди совсем молодых есть пациенты с врожденными аномалиями развития — неопустившиеся яички, например, или гипоспадия, когда наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается на нижней поверхности полового члена, а не на его верхушке.

Ну и наконец, у представителей обоих полов наиболее распространенным диагнозом является мочекаменная болезнь. Есть отдельные эндемичные регионы, крупные города, столицы вообще полны таких пациентов.

И вот на волне всей этой глупости два интереса и сошлись: с одной стороны — пациенты, которым нужно сделать все как можно тише, с другой стороны — врачи, у которых появлялась работа, за которую можно было деньги взять, порой немалые. В итоге в начале 90-х, когда разрешили частную практику, первыми открылись гинекологи и урологи, которые как раз и занимались лечением этих инфекций, передающихся половым путем. И эта система работает до сих пор, потому что. ну, это же не рак, когда нужно радикальную цистэктомию делать (полное удаление мочевого пузыря с восстановлением искусственного из тканей других полых органов. — Прим. И. Ф.).

Этому-то нехитрому ремеслу может любой научиться за неделю. Поэтому во многих странах мира лечением ИППП вообще занимаются медсестры.

А в государственных клиниках все это сопровождается по-прежнему каким-то налетом пенитенциарности. Знаете вы, например, что до сих пор, если врач выявляет гонорею, он должен сообщить об этом в кожвендиспансер по месту жительства? Спрашивается, зачем? Они что, будут разыскивать там кого-то или принудительно лечить? У них есть такие возможности? Но по закону так и нужно. 2018-й год на дворе!

До сих пор, если врач выявляет гонорею, он должен сообщить об этом в кожвендиспансер по месту жительства. Спрашивается, зачем?

- С какими проблемами чаще всего к вам обращаются мужчины?

- Они обращаются в зависимости от своих возрастных проблем. Хронический простатит, как правило, характерен для мужчин от 30 до 50 лет. Старше 50 лет приходят пациенты с аденомой предстательной железы. Варикоцеле (явление варикозного расширения вен мошонки) – удел молодых людей.

Также обращаются с мочекаменными болезнями, проявлениями эректильной дисфункции. Возраст пациентов – разный.

- Есть ли у людей страх перед врачом-урологом? Возможно, много запущенных случаев?

- Запущенные случаи, к сожалению, встречаются. Причины: скрытое течение болезни и несвоевременное обращение пациента.

Благодаря широкому освещению урологических заболеваний в средствах массовой информации у нашего населения имеется представление о различных формах урологических заболеваний. Все представляется достаточно подробно и ясно. Если признаки какие-то у людей появляются, они сразу приходят к врачу.

- Какие моменты должны насторожить мужчину, на какие симптомы следует обратить внимание и идти к врачу?

- Мужчину должно насторожить любое расстройство мочеиспускания, оно может участиться, появиться примесь крови в моче, боли внизу живота, в поясничной области, слабость, подъем температуры. При таких симптомах нужно сразу идти к врачу.

- Как влияет обрезание на здоровье мужчины? Кому его необходимо проводить?

- Обрезание – это круговое иссечение крайней плоти. Оно выполняется по двум признакам. Первый – в силу религиозных соображений. Второй - по медицинским показаниям при наличии фимоза.

а) у мужчин под кожей крайней плоти скапливается вещество – смегма. В ее состав входят продукция сальных желез, обеспечивающих эластичность кожи крайней плоти, остатки мочи и эякулята. Если происходит обрезание, то данное вещество в силу физиологических особенностей – открытой головки полового члена – образовываться не будет. Сама по себе смегма является сильно выраженным канцерогеном. Поэтому у пациентов, которые прошли обрезание, как правило, не бывает опухолей полового члена, также, как и у их половых партнеров;

б) некоторые пациенты стараются, чтобы их половые органы хорошо выглядели с точки зрения эстетики. Например, при гипертрофированной крайней плоти, которая закрывает головку, кому-то это может мешать вести нормальную половую жизнь;

в) после обрезания у мужчин может увеличиваться время полового акта. То есть головка полового члена открыта, со временем она грубеет, становится менее чувствительной, поэтому происходит удлинение полового акта.

а) чтобы головка полового члена стала менее чувствительной, требуется время;

б) отсутствие смазки. При эрекции и влечении происходит выделение секрета предстательной железы, так называемого простатического сока, который обеспечивает подготовку к возможному половому акту. При обрезании этого может уже не быть.

Процедуру обрезания назначают индивидуально в каждом случае, все зависит от показаний.

- Как не допустить появления камней в почках?

- Мочекаменная болезнь характерна тем, что нарушается обмен веществ вследствие перенесенных воспалительных процессов, при употреблении определенных видов пищи, при несоблюдении водного режима (снижение количества потребляемой жидкости). Чтобы снизить риск развития мочекаменной болезни, нужно пить в день минимум два литра воды. Жирное, острое, соленое, перченое, копченое, жареное – все это может способствовать развитию болезни.

Характерны три вида солей: ураты, оксалаты, фосфаты. Когда человек употребляет большое количество кофе, крепкого чая, мяса, насыщенных мясных бульонов, появляются соли ураты. Если образовываются соли оксалаты, человек много есть щавеля, картошки, петрушки, укропа. Фосфаты – большое количество копченостей, молочных, фруктовых супов, сыра, картофеля, творога.

Когда появляются признаки песка в почках, это называется мочекислый диатез. Это встречается у каждого четвертого-пятого человека. Что делать? Нужно два раза в год показываться врачу-урологу, выполнять его рекомендации, проходить УЗИ почек, осуществлять контроль общего анализа крови, мочи.

- Как отличить: яичко поднялось по естественным процессам или начался какой-то патологический процесс?

- В процессе развития плода яичко опускается в мошонку, но иногда этого не происходит, это называется крипторхизм. При естественных процессах поднятие яичка может происходить при половом возбуждении, это сделано, чтобы снизить время поступления эякулята после полового акта. При стрессе, тревожных состояниях происходит выброс гормонов, вследствие этого происходит сокращение мышцы, поднимающей яичко, чтобы уменьшить риск получения травмы органов мошонки. Организм защищает самое ценное для мужчины – органы воспроизводства.

При развитии патологического процесса поднятие яичка может сопровождаться болями. Есть такое заболевание – перекрут яичка. Обычно он возникает при тяжелых физических нагрузках. Вследствие перекрута происходит нарушение деятельности яичка, появляются резкие сильные боли, увеличение его размеров. Нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он принял экстренные меры, иначе оно может потерять свою жизнеспособность, и дело закончится удалением пораженного органа.

- Что такое фимоз и бывает ли он у взрослых мужчин?

- Фимоз – это сужение крайней плоти. Он бывает физиологическим – у детей до 7 лет, и патологическим – проявляется у взрослых. Фимоз бывает на фоне перенесенных воспалительных процессов (баланопастит). У пожилого человека может быть одним из первых признаков развития сахарного диабета.

Вследствие того, что происходят периодические воспаления крайней плоти, она становится менее эластичной, головка открывается плохо и может возникнуть такое явление как парафимоз, когда кожа крайней плоти сдвигается назад, и закрыть головку полового члена невозможно. Это экстренный случай. Происходит отек и воспаление. При отсутствии своевременно оказанной помощи может даже развиться гангрена полового члена. Нужно срочно обратиться в стационар. Там врач вправляет крайнюю плоть, если этого не случается, то человеку выполняют оперативное лечение.

Поэтому если есть фимоз у мужчины, то это заболевание лучше лечить в плановом порядке.

- Что такое простатит?

- Это воспалительный процесс в предстательной железе, который образуется при попадании инфекции. По клиническому проявлению простатит бывает острым и хроническим.

При остром появляются сильные рези, боль при мочеиспускании, выделения из уретры, температура поднимается до 40 градусов. Хронический простатит, как правило, - это длительный процесс, являющимся исходом острого воспаления простаты или заболевание, сразу принявшее хроническую форму. Во-первых, на фоне него у мужчины образуется расстройство половой функции и мочеиспускания. Простату еще называют вторым мужским сердцем, поэтому может ухудшиться самочувствие.

При хроническом простатите задача врача – снять явление воспалительного процесса и добиться стойкой ремиссии. Человек с таким заболеванием должен избегать переохлаждений, не употреблять острое, жирное, соленое, спиртное. Принимать поддерживающую терапию по назначению врача, вести ритмичную половую жизнь, посещать врача-уролога минимум два раза в год.

- Как обезопасить себя от рака простаты, какие риски для возникновения этого заболевания?

- Мужчинам старше 45 лет необходимо раз в год обращаться к врачу-урологу, проходить трансректальное УЗИ предстательной железы, сдавать кровь на ПСА (простат-специфический антиген), общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.

- Каковы первые признаки импотенции?

а) когда мужчина не испытывает сексуального влечения;

б) когда влечение есть, но мужчина не может достичь достаточной эрекции;

в) мужчина не может ввести во влагалище член при наступлении эрекции;

г) мужчина не способен к выполнению фрикционных движений в течение необходимого времени.

Причинами импотенции, как правило, являются сосудистые нарушения, эндокринные (когда происходит снижение выработки тестостерона), неврологические - при синдроме хронической усталости, бессоннице. Может проявляться в виде медикаментозных нарушений, то есть когда назначают определенные препараты, которые могут привести к снижению потенции.

В зависимости от природы заболевания определяют методы лечения, они могут быть достаточно разнообразны и принести положительный эффект. К основным методам относятся: психотерапевтическое лечение, хирургический метод (применяется на фоне сосудистой патологии), инъекционный метод, когда вводят лекарства в пещеристые тела полового члена – происходит расширение сосудов и возникает нормальная эрекция, и медикаментозная терапия.

- Стоит ли доверять различным препаратам для усиления потенции? И как часто их можно применять?

- Доверять стоит официально признанным препаратам, которые назначает врач. Какие они бывают, рассмотрим дальше.

Ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа, они способствуют полноценному притоку крови к половому органу и блокируют отток венозной крови, что приводит к полноценной эрекции.

В список самых популярных медикаментов входят биологически активные добавки, которые можно встретить в любой аптеке. Но они не имеют ярко выраженного лечебного эффекта. Их применение призвано стимулировать организм к естественному восстановлению утраченной функции. Такие средства отличаются натуральным составом, часто при их производстве применяются экстракты растений.

Конечно, они имеют свои недостатки, оказывают воздействие на кровеносные сосуды, гипотензивное действие. Поэтому их нельзя принимать людям, страдающим от пониженного артериального давления и заболеваниями сердца.

Есть другая группа препаратов - активаторы NO-синтазы, которые способствуют расслаблению гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к увеличению их просвета. В результате увеличивается приток крови к половому члену. Поэтому они не оказывают негативного влияния на сердце и разрешены к применению людям, страдающим хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Другая группа препаратов - неселективные альфа-адреноблокаторы. Они стимулируют активное кровообращение в половом органе, что приводит к развитию стойкой эрекции.

В любом случае, чтобы начать прием любых препаратов, нужно обратиться к специалисту. Самолечением заниматься не стоит.

- Существуют ли упражнения для усиления потенции?

- Да, существует специальный комплекс упражнений, которые улучшают деятельность органов малого таза, что приводит к улучшению кровообращении и усилению эрекции.

- Есть ли какие-то распространенные заблуждения, связанные с заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП)?

- Конечно. Существует множество мифов, касающихся заболеваний, передающихся половым путем.

Миф 1. Половые контакты с замужними - всегда безопасны. Это не так. Бывает, что замужняя женщина или женатый мужчина является носителями венерического заболевания.

Миф 2. Половой контакт с людьми, у которых есть справка о здоровье, полностью безопасен. Это тоже не всегда является достоверным. Потому что некоторые заболевания, передаваемые половым путем, не всегда проявляются, и во время медицинского освидетельствования анализы могут не выявиться.

Миф 3. При оральном сексе нельзя заразиться венерическими заболеваниями. Многие заболевания, такие как сифилис, гонорея, герпес, могут передаваться и при оральном контакте.

Миф 4. Часто встречается заблуждение, что при однократном половом акте нельзя заразиться. Это не так. Достаточно одного раза, чтобы у человека появилась венерическая болезнь.

Миф 5. Спринцевание после полового акта препятствует развитию инфекций. Приведу в пример случай из клинической литературы: мужчина после акта с незнакомой партнершей обратился для подстраховки сразу в несколько кабинетов медицинской профилактики (которые ранее существовали), где ему промывали мочеиспускательный канал. В результате полученная инфекция пошла выше, из-за того, что процедуру делали неоднократно, и попала в предстательную железу – развился острый простатит.

Миф 6. Промывание половых органов антисептиками способствует защищенному половому акту. При их применении снижается барьерная функция, поэтому риск развития инфекций при повторном половом акте возрастает. Часто люди с целью защиты используют концентрированный раствор марганцовки, что может привести к развитию ожогов.

Применение контрацептивов (презерватив) снижает риск развития инфекций, передаваемых половым путем.

О женском здоровье можно прочитать в другом нашем материале, врач-гинеколог развенчивает мифы о гормональных препаратах.