Иммунотерапия при меланоме 3 стадии отзывы


Меланома — одна из самых агрессивных и опасных опухолей. Она рано распространяется на близлежащие лимфатические узлы и дает метастазы в различные органы.

Распространенность меланомы постоянно растет во всем мире, в том числе и в России. Еще совсем недавно наличие метастазов и невозможность удалить опухоль хирургическим путем означали для больного неминуемую смерть.

В последние годы появились новые эффективные препараты, которые помогают увеличить выживаемость пациентов с меланомой на поздней стадии. Одно из наиболее перспективных современных направлений — иммунотерапия.

Клетки с поврежденными генами, способные давать рост злокачественной опухоли, постоянно образуются в организме любого человека. Но иммунная система вовремя находит и уничтожает их. Когда количество переродившихся клеток достигает определенной критической величины, защитные механизмы перестают адекватно работать. Иммунные клетки не реагируют на опухоль, не атакуют её.

Также эффективными средствами для борьбы с меланомой на поздних стадиях являются ингибиторы BRAF — белка, который образуется в результате мутации в одноименном гене и запускает процесс бесконтрольного размножения клеток. Поговорим о каждом из этих препаратов подробнее.

Кейтруда

Препараты для иммунотерапии меланомы и других злокачественных опухолей существуют уже достаточно давно. Но они всегда имели низкую эффективность, и до недавнего времени ученые не знали, как справиться с этой проблемой.

Задача иммунотерапии — активировать иммунную систему больного, заставить её атаковать и уничтожать раковые клетки. Долгое время препятствием для достижения этой цели становился белок PD-1. Это иммуноглобулин, молекулы которого встроены в клеточные мембраны. Он играет роль в дифференцировке иммунных клеток.


Показания к применению Кейтруды:

  • метастазирующая меланома на поздних стадиях;
  • неоперабельная меланома;
  • отсутствие эффекта от лечения другими препаратами.

В Калифорнийском Университете в Лос-Анджелесе было проведено исследование, в котором приняли участие 173 человека с диагностированной прогрессирующей меланомой. Их разделили на две группы. В одной из них пациенты получали стандартную дозу препарата 2 мг на килограмм массы тела через каждые 3 недели. Во второй группе доза была увеличена в 5 раз (10 мг/кг).
У 24% пациентов, получавших препарат в дозе 2 мг/кг, опухоль уменьшилась более чем на треть. Повторный рост меланомы не отмечался, а эффект препарата сохранялся от 1,4 до 8,5 месяцев (в отдельных случаях — дольше).

Опдиво

Опдиво (другое название — Ниволумаб) — препарат из группы моноклональных антител, одобренный FDA в конце декабря 2014 года.

По механизму действия препарат представляет собой аналог Кейтруды. Он блокирует рецептор PD-1, который снижает активность Т-лимфоцитов, не дает им распознавать и атаковать иммунные клетки.


Показания к применению препарата:

  • прогрессирующая неоперабельная меланома;
  • отсутствие эффекта от лечения Ипилимумабом;
  • меланома, при которой имеется мутация гена BRAF, но применение ингибиторов BRAF не приносит эффекта.

Эффективность Опдиво была изучена во время исследования, в котором приняли участие 120 больных с неоперабельной метастатической меланомой. В ходе применения препарата у 32% пациентов отмечалось существенное уменьшение размеров опухоли. Эффект сохранялся в течение 6 месяцев.

Ервой

Ервой (другие названия — Ипилимумаб, MDX-010, MDX-101) — препарат для лечения меланомы на поздних стадиях, одобренный FDA в марте 2011 года.
Ипилимумаб в настоящее время широко применяется для лечения метастазирующих и неоперабельных меланом на поздней стадии.

Как и другие препараты из группы моноклональных антител, Ипилимумаб действует не на саму опухоль, а на иммунную систему. Организм начинает самостоятельно уничтожать переродившиеся раковые клетки.


На поверхности иммунных клеток, — Т-лимфоцитов, — находится особый рецептор CTLA-4. Ипилимумаб, являясь антителом, воспринимает этот рецептор как антиген и присоединяется к нему, тем самым активируя лимфоцит.

При применении Ервоя пятилетняя выживаемость больных достигает 16%. Препарат обладает эффективностью 80% и более: это проявляется в уменьшении размеров метастазов, снижении раковой интоксикации, повышении качества жизни. Ервой дает более медленный эффект, чем Зелбораф и другие ингибиторы BRAF (см. ниже). Но он действует более продолжительно.

В большинстве случаев препарат переносится пациентами хорошо. Возможны побочные эффекты, такие как: общее недомогание, высыпания на коже, жидкий стул.
Редко встречаются более тяжелые поражения кожи, слизистых оболочек, печени, периферических нервов, эндокринных желез

Зелбораф

Зелбораф (Вемурафениб) — препарат из группы ингибиторов BRAF, применяемый для иммунотерапии метастазирующей меланомы на поздних стадиях. Он был одобрен FDA в августе 2011 года, а Европейским агентством лекарственных средств — в 2012 году.
Механизм действия. Что такое ингибиторы BRAF?

Зелбораф стал первым препаратом для лечения меланомы из группы ингибиторов BRAF.
BRAF — ген, который кодирует одноименный белок-фермент. Он обеспечивает размножение клеток под контролем гормонов и факторов роста.
В результате мутации гена BRAF происходят нарушения:

  • избыточное деление клеток;
  • ошибочная устойчивость клеток к апоптозу — запрограммированной естественной гибели.

Это приводит к возникновению раковой опухоли. Вемурафениб блокирует белок BRAF. Препарат действует очень быстро: после начала приема таблеток размеры опухоли обычно существенно уменьшаются в течение месяца. Одновременно нормализуется состояние больного, уменьшается раковая интоксикация.


Зелбораф применяется для лечения меланомы на поздних стадиях. Препарат эффективен только в том случае, если у больного имеется мутация гена BRAF. Если же в клетках меланомы этот ген нормален, то препарат может, напротив, ускорить рост опухоли.
Поэтому перед назначением Вемурафениба всегда проводится молекулярно-генетическое исследование. Сегодня FDA одобрен инновационный тест THxID BRAF Kit, разработанный компанией bioMérieux.

Дабрафениб

Дабрафениб (Тафинлар) — новый препарат для иммунотерапии меланомы на поздней стадии, относящийся к группе ингибиторов белка BRAF. Он был одобрен FDA в 2014 году.

Как действует Тафинлар?

Дабрафениб, как и Зелбораф, блокирует белок, который образуется в результате мутации гена BRAF.
Согласно статистике, около 50% всех больных меланомой на поздних стадиях имеют мутацию этого гена. Её распространенность зависит от расположения опухоли:

  • больные с меланомой на коже имеют мутацию более чем в 50% случаев;
  • меланома слизистых оболочек содержит мутировавшие клетки в 5% случаев;
  • меланома глаза никогда не сопровождается такой мутацией.

Показания к применению препарата:

  • метастазирующая меланома на поздних стадиях;
  • неоперабельная меланома.

При применении Дабрафениба не назначаются другие виды лечения меланомы, такие как иммунотерапия, лучевая терапия, химиотерапия.

Чаще всего при приеме Дабрафениба отмечаются такие побочные эффекты, как утолщение кожи (гиперкератоз), лихорадка, головная боль, боли в суставах, потеря слуха, папилломы кожи. Наиболее тяжелые возможные побочные эффекты, которые встречаются редко: падение артериального давления, тяжелые ознобы, обезвоживание, тяжелые нарушения функции почек, повышение уровня сахара крови. Перед назначением препарата всегда проводят исследование, которое помогает убедиться, что у больного имеется мутация гена BRAF. Широко применяется тест THxID BRAF Kit.

Европейская онкологическая клиника сотрудничает с израильскими, европейскими и американскими врачами, которые накопили значительный опыт в лечении иммунопрепаратами последнего поколения.


Иммунотерапия интерфероном при меланоме

Интерферон-альфа и интерлейкин-2 (ИЛ-2) — препараты, которые относятся к классу цитокинов, веществ, которые стимулируют иммунную систему. Их вводят внутривенно или под кожу. Цитокины могут быть назначены в двух случаях:

  1. При меланоме IV стадии. Интерферон и интерлейкин могут уменьшать размеры опухоли примерно на 10–20%. Их можно сочетать с химиопрепаратами.
  2. В качестве адъювантной терапии после операции. Цитокины применяют при меланомах, которые прорастают достаточно глубоко в кожу, в результате чего после хирургического лечения повышен риск рецидива. Интерферон-альфа и ИЛ-2 помогают предотвращать рецидивирование, но пока нет доказательств того, что они повышают выживаемость.

Во время лечения могут возникать такие побочные эффекты, как лихорадка, боли, озноб, депрессия, повышенная утомляемость. Иногда нарушаются функции печени и сердца.

Преимущества иммунотерапии при меланоме перед классической химиотерапией

Методы, которые применяются в иммунотерапии, в отличие от химиопрепаратов, не атакуют здоровые клетки. Благодаря этому побочных эффектов обычно меньше, они не такие серьезные. Как правило, с ними удается легче справиться с помощью поддерживающей терапии.

Наконец, иммунотерапия, открывает большие перспективы в лечении онкозаболеваний на будущее. Иммунитет человека, его взаимодействия с раковыми клетками — область науки, в которой остается большой простор для исследований, еще предстоит узнать много нового. Ученые и врачи не теряют надежду, что, возможно, в один прекрасный день это поможет кардинально изменить подходы к лечению рака, создать более эффективные методы и спасать больше жизней.

Отзывы об иммунотерапии при меланоме в Европейской клинике

Только больница. Там эту родинку отправят на исследование и скажут о ней всё. Так вот, лечить мне хотели химией. То есть не то, что хотели, а доктор сказала, что точно надо будет проводить химиотерапию. На всякий случай я обратилась в частную клинику, и там мне прямо с порога сказали, что никакой химиотерапии делать нельзя. Она работает только в 10% случаев, а ущерба для организма в десять раз больше чем пользы. Теперь есть препараты иммунотерапии. Это когда организм и сам может справиться, только ему надо помочь. Они есть ещё не во всех больницах, поэтому в предыдущей мне и назначали химию. Но это, что называется, по-старинке. А вот на иммунотерапию я согласилась и приняла решение лечиться здесь. И не зря, как видите. Чувствую себя прекрасно. Само лечение было не сказать чтобы тяжёлым — мне удалили участок кожи, с которого я удаляла родинку (сейчас под лопаткой просто очень светлое пятно с такой тонкой кожей на фоне моего многолетнего загара). А потом препарат. Результат, чтоб не сглазить, наилучший. По последним анализам, болезнь ушла. А вот загорать и кое-что есть мне всё ещё нельзя. Да уже как-то и не хочется, после таких приключений. Не думаю о том, что случилось бы, если бы не эти великие доктора. И никому не советую много думать — просто ищите решения и они найдутся.


Вопрос не праздный и для меня важный. Нашли у меня эту гадость и назначили лечение. Но разговор с онкологом меня не успокоил. Лечение тяжелое - химия. То есть вначале удаление опухоли, а потом химия. А значит из более-менее здорового я превращусь в лысого и совсем больного человека, которому будет уже реально совсем плохо. А потом немного поживу в таком страшном виде и всё равно умру, причём скоро и никаких радостей от такой жизни. Ну какая радость от того, что тебе постоянно колят гадость, тебе ужасно плохо, ты еле передвигаешь ноги и в таком виде может быть протянешь ещё лет пять, а может и меньше? А врач про выздоровление говорит уклончиво, никакой конкретики и сказал фразу, что типа в онкологии нет понятия выздоровления, а только выживаемость: выжил три года - хорошо, выжил - молодец и так далее. И в связи с этим у меня возник вопрос - а есть ли случаи реального выздоровления от меланомы, хотя бы в Израиле или других странах?

Владимир, здравствуйте! Во первых да, довольно много случаев излечения от меланомы. Один из ярких примеров вице президент Америки Джимми Картер. Во-вторых, химиотерапия при меланоме практически не эффективна . Вам нужна иммуно-терапия. Если онкологи по месту жительства не владеют оптом и навыками лечения меланомы советую вам поскорее сменить лечащего врача, если у вас есть такая возможность. В Израиле по своему климату очень много случаев заболевания меланомой, поэтому тут как нигде умеют ее лечить и все время испытывают новые препараты. Приезжайте обязательно!

Владимир, во-первых случаи вызровления есть, хотя заболевание действительно агрессивное и крайне опасное. Конкретно у нас есть пациентка, которая 14 месяцев назад начала получать лечение в связи с обнаруженной меланомой (метастазы в костной ткани грудины и ноги). Спустя 6 месяцев после начала лечения метастазы уже не обнаруживались и положительная динамика сохраняется до сих пор. Конечно, говорить о выздровлении рано (в онкологии есть термин пятилетней выживаемости), но результат однозначно положительный. Вы не указали: где именно у вас обнаружена меланома, какие параметры гистологического исследования, есть ли генные мутации клеток и какую химиотерапию вам рекомендуют? Вместе с тем, стоит учесть, что химиотерапия (в т.ч. с дакарбазином) малоэффективна в лечении меланомы и это признано всеми, включая Минздрав РФ.

п.с. не спешите соглашаться с лечением, которое вам назначают местные онкологи. Если есть возможность летите зарубеж или, как минимум, обратитесь в ведущие онкоцентры своей страны и найдите специалиста с узкой специализацией в лечении меланомы.


Евгений, сменить врача в наших условиях очень сложно. Это практически невозможно. Врач как бы идёт по конкретной онкологии и местиу жительства. В понедельник буду на приёме у своего врача и спрошу про имунно-терапию. Но, это тоже у нас на усмотрение врача, то есть если он посчитает, что мне это не надо, то просто не назначит, а он сам не признается, что не владеет методом. Во всяком случае, я ни разу не слоышал, чтобы врач сам признался, что чего-то не знает.


Йонатан, меланома на плече, возле шеи и несколько метастаз на спине. Они похожи на такие не очень хорошие родинки. Про генетисческие мутации не знаю, навряд ли мне вообще делали такие анализы, но спрошу у своего врача. Какую именно химию назначили не могу сказать, врач просто сказал, что вначале надо удалить все эти родинки, а потом лечение химией. Но я и не уточнял какое именно, я и не знал, что бывает разное. В общем, в понедельник все эти вопросы задам. Спасибо за советы.


Простите, вот сейчас вспомнил ещё, что хотел спросить. Если, например мне у нас откажут лечить меня по новым методикам, ну или скажем нету у нас такого, или квоты откажут выписывать в Москву или областной онкоцентр. То сколько будет стоить лечение в Израиле? И проживание, питание. А лекарства тоже наверное надо будет отдельно покупать? То есть о какой сумме идёт речь?


Владимир, в интернете можно найти массу историй разных людей, которым удалось избавиться от рака. Главное верить и сделать правильный выбор у кого и как лечиться. Я не думаю, что есть смысл обязательно ехать в Израиль или куда-то ещё. Сейчас это просто мода такая. На самом деле наука сейчас интернациональная, что знают там, то знают и у нас. Может у вас в больнице врач не сильно грамотный по меланоме, но я думаю, что если с ним или заведующим поговорить, то вас вполне могут направить в областной центр, где вы получите то же лечение и бесплатное. А если хочется больше комфорта, то заплатите гораздо меньшие деньги и получите ожидаемый комфорт и плюшки.


Спасибо всем, кто мне ответил и не ответил. Я посмотрел цены на лечение в Израиле, да верю, что красиво, удобно комфортно, но кто же мне такие деньги даст, а самому их взять и не от куда. Пробить стену бюрократизма не получается, а денег нет даже на лечение в частном порядке у себя тут. Связей нет, а без них видимо квот не дают. Попробовал пробиться может через какую-то благотворительную организацию, оказывается там тоже надо получить место, или, как мне ответили "собирайте сами, а мы просто вас к нам припишем". Опять "по секрету сказали", что нужны знакомства, без них мест нет. В общем, все эти красивые рассказы про сбор денег, это на практике оказалось тоже не для простых смертных. Вот такая безнадёга. Извините, накипело.


Владимир, ни в коем случае не отчаивайтесь! Вылечиться можно! Это я вам говорю как человек с меланомой 4 стадии, мтс в подмышечные, подключичные и подлопаточные лимфоузлы слева. Я прошла через операцию, химиотерапию, таргетную терапию препаратами Зелбораф и Кателлик, 4 введения препаратов Опдиво+Еврой, на данный момент прохожу введение каждые 2 недели Опдиво в монорежиме. После операции новые метастазы начали расти где-то через неделю и росли очень быстро. Один из них рос на сосудисто-нервном пучке на плече и я мучилась жуткими болями в руке так, что ни трамадол, ни морфин не помогали. Сестра нашла в интернете как лечится меланома, т.к. мой онколог ничего не знал о лечении данного заболевания, организовала группу ВКонтакте по сбору средств мне на лечение, т.к. препараты очень дорогие и районная поликлиника сказала мне ждать 3 месяца пока пройдут торги (и то, если выделят бюджет), а за это время я уже бы умерла. Но мир однозначно не без добрых людей. Сначала скинулись друзья, потом в группу стали добавляться незнакомые люди, все делали репосты и помогали распространять информацию обо мне, хотя все фонды тоже от меня отказались. Зелбораф с Кателликом мне помогал всего 2 месяца, а потом жуткая интоксикация от побочных эффектов. В данном случае требуйте от врачей промывочные капельницы, т.к. поверьте, им выгоднее. чтобы вы поскорее скончались. Затем метастаз на сосудисто-нервном пучке вырос еще больше и рука полностью отнялась. Все врачи уговаривали меня ампутировать руку вместе с лопаткой и ключицей. Все, кроме одного, он провел мне 2 курса химиотерапии, чтобы приглушить, "задавить" опухоль, а потом начали курс иммуно-терапии Ервоем и Опдиво. Метастазы ушли почти все, оставались 3 шт размером по 2-3мм. Завтра получу результаты последнего ПЭТ-КТ, надеюсь уже без них)) Чувствительность руки вернулась, подвижность уже почти восстановилась. Всего я лечусь уже около 1,5 лет. Что касается Израиля, там действительно высокопрофессиональные специалисты, мой врач часто с ними консультируется. Вы платите не за комфорт, а за их знания и умения, за новейшую аппаратуру, которая может сделать более точные исследования. Например, у нас делают МРТ максмум на 3х тесловых аппаратах, а в Израиле уже 8ми тесловые. Но лечиться можно и у нас, главное найти грамотного специалиста и бороться за свою жизнь. Даже, если вы умрете, то в борьбе за выздоравление, а не потому, что сдались.


Елена, здравствуйте! По рекомендации израиля муж пролечился 2 курса тафинлар+мекинист. Едет на контрольную проверку в Израиль. Уговариваю его на российских врачей, т.к. денег не напасешься. Он боится. Не доверяет нашим. К какому врачу вы обращались, как найти хорошего врача? Спасибо заранее за ответ.




Елена, напишите пожалуйста чем лечитесь и порекомендуйте хорошего врача. Очень нужна помощь 777pl@bk.ru


Елена, здравствуйте! Я в шоке, отчаянии и ужасе! Мелонома кожи головы. Пока нет никаких обследований, анализов. С карантином не могу это сделать. Но уже начались ноющие тянущие боли и уха и затылка. Умоляю Вас, напишите, к какому врачу? Или позвоните на ватсапп +380714251967. Я из ДНР.

Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться

Пожалуйста, найдите меня в Инстаграмм @blanketn если вам нужна моя помощь

Публикую здесь свой пост 2х месячной давности с фейсбука. Надеюсь, кому-то это поможет. Дай бог, чтобы этот пост касался как можно меньшего количества людей. Ниже много текста. История с несчастливым концом, так что беременные и впечатлительные, сами думайте читать или нет. Завтрак будет 2 месяца, как не стало моего папы.

Идея написать этот пост жила в моей голове несколько месяцев, останавливала незаконченность истории, да и не хотелось, чтобы мой папа все это читал, как говорится, как есть. Сегодня ночью его не стало и, наверное, написать такой текст, для меня, это лучшее проявление любви и памяти о нем. Подписчиков у меня не тысячи, но если это поможет пусть даже не спасти, а продлить жизнь, хотя бы одному человеку, значит я пишу это не зря.

Пожалуйста, прочитайте внимательно, даже если вы думаете, что рак это что-то очень далекое, даже если думаете, что это вас никогда не коснется, даже если просто не хотите про это слышать и читать, боясь материализовать свои страхи. Если у вас есть кто-то из знакомых, или, не дай бог, вы сами, столкнулись с таким диагнозом, как Меланома или, по-простому, рак кожи, пожалуйста, позвоните или напишите мне. Я поделюсь своим опытом, дам контакты, которые накопились за последние годы, в общем, помогу, чем смогу. Я не врач и не обладаю какими-то уникальными знаниями, я не претендую на то, чтобы ставить диагнозы или рекомендовать то или иное лечение, я просто опишу свой опыт борьбы за жизнь своего отца. В России и за границей, с бесплатной медициной и лечением за огромные деньги, лекарствами, которыми лечат у нас и с теми, которые в нашей стране официально купить невозможно.

Сейчас, когда его не стало, с понимаю, что сделала все, что было возможно и даже, порой, невозможно. Но я все время опаздывала на шаг или даже на два шага. Я начала бороться с болезнью отца сразу с последнего боя. Упущенное время… Технологии и лекарства, которые появились слишком поздно…

Что касается нас, комбинация этих двух препаратов, в сопутствии с операциями по экстренным показаниям, поддерживающей терапией и качественной медицинской помощью на базе израильской клиники Асута и московской ОАО Медицина позволили моему папе прожить целый год полноценной жизни. В этот год он встречался с друзьями, видел родных, своих пятерых детей, своих девятерых внуков и внучек. Он был с нами. Он жил с нами. Он любил нас еще целый год.

Пожалуйста, будьте здоровы, и если все таки к кому-то из ваших знакомых в дом придет беда под названием рак кожи, не стесняйтесь обращаться, я расскажу все, что знаю и дам все контакты.

Низкий поклон и огромная благодарность нашим врачам. Аронову Александру (клиника семейной медицины Медис), Ручьевой Елене Александровне (клиника ОАО Медицина), Каневскому Александру (Manor Израиль), Профессору Якову Шехтеру (Assuta Melanoma Unit Израиль), профессору Гансу Шмолю (ОАО Медицина), Тарабарину Сергею Андреевичу (ОАО Медицина).

Как себя вести, если у вас обнаружили меланому.
ЛИЧНЫЙ ОПЫТ.

2. На первой стадии опухоль уже проникает глубже в нижние слои кожи. Опухолевое образование на этой стадии полностью сформировано и в толщину составляет два миллиметра. Рак первой стадии характеризируется локализованным размещением и не пускает метастазы в лимфоузлы – это по учебниками, но я все же придерживаюсь мнения, что опухоль может проникнуть в лимфоузлы и на этой стадии, просто КТ, УЗИ и т.д. и т.п. этого могут не видеть. Здесь вам опять же сделаю операцию, и далее то, что я описала про так называемое лечение, выше. (Вот пример метастазирования в лимфоузлы при толщине опухоли 0,65 мм . прим Дядя Вадик)

3. Вторая стадия меланомы характеризуется увеличением опухоли до четырех миллиметров. На данной стадии лимфоузлы не поражены метастазами, и опять же — это по учебниками, но я все же придерживаюсь мнения, что опухоль может проникнуть в лимфоузлы и на этой стадии, просто КТ, УЗИ и т.д. и т.п. этого могут не видеть. И тут опять же то, что описывалось о лечение в первых двух пунктах.

4. На третьей стадии происходит поражение лимфатической системы, однако другие органы пока еще не затрагиваются метастазами (опять же не факт). Эта стадия развития опухоли характеризируется изъязвлением, причем по краям язвы приобретают более бугристую структуру. При этой стадии, все то же самое. Странно, да?

5. И наконец, четвертая стадия развития опухоли кожи дает метастазы по всему организму. Самый первый орган, который повреждается метастазами, это легкие. Затем поражается печень. Вот мою маму наша долбанная медицина своим протокольным лечение, довела со 2 до 4 стадии!

Сейчас, для правдивости приведу пример ее выписного эпикриза (маме 48 лет):

Клинический диагноз: Меланома правой молочной железы ст IA (h –T2aN0M0), состояние после оперативного лечения в 2010г., MTS в подмышечные лимфоузлы справа, состояние после оперативного лечения, 6 курсов химио-имуннотерапии, прогрессирование процесса в 2012 г. – MTS в легкие, состояние после 3-х курсов химиотерапии, negativus, 3-х курсов химиотерапии кл. гр. II.

Гистологическое заключение — эпитолоклеточная меланома 3 уровень инвазии, толщина 2мм, в м/железе фиброзно-кистозная мастопатия.

Гистологическое заключение: в 1 л/узле д-2см (из 19) матастаз эпитолоклеточной меланомы, в остальных – гистиоцитоз синусов, липоматоз.
Проведено обследование:
— КТ органов грудной полости, средостенных лимфоузлов, печени от 23.08.12. Заключение: В сравнении с предыдущим МСКТ количество и размеры образований в легких увеличились. Размеры от 3,2 до 23,6 мм. Увеличенные лимфоузлы в средостении определяются размеры: бифуракционные до 40,6 мм*31,6 мм – динамика отрицательная.
В печени множество очаговых гиподенсивных образований, размеры с предыдущими КТ увеличились.
В химиотерапевтическом отделении проведено:
проведено 4 курса химиотерапии в режиме: Дакарбазин 500 мг 1-5 дни; Альфаферон млн. МЕ №10
Проведено 6 паллиативный курс химиотерапии в режиме:
Дакарбазин 500 мг №5
Альтевир3 млн/МЕ №10.
В процессе специального лечения осложнений не отмечалось

1. Зельбораф (БРАФ ИНГИБИТОР)

в ходе клинических испытаний было установлено, что Зелбораф (Zelboraf) эффективнее традиционной химиотерапии, так как блокирует функцию мутировавшего BRAF -белка в клетках меланомы. BRAF-протеин обычно участвует в регуляции роста клеток, но мутирует примерно у половины пациентов с поздней стадией меланомы. Эта мутация встречается только у пациентов с прогрессирующей меланомой. Для определения есть ли данная мутация у пациента разработан специальный диагностический тест.
Безопасность и эффективность Zelboraf была проверена на 675 пациентах с поздней стадией меланомы с мутацией BRAF, которым до этого не проводилось лечение. Пациенты были разделены на две группы: одна получала Zelboraf, другая — противораковый препарат Дакарбазин. Через 8 месяцев были живы 77% пациентов принимавших Zelboraf, тогда как при приеме Дакарбазина -64%.
Препарат Зелбораф возможно станет прорывом в лечении, так как на сегодняшний день в арсенале онкологов нет препаратов, способных более-менее эффективно бороться с меланомой. В ближайшее время Zelboraf поступит в продажу в США, также поданы заявки на регистрацию препарата в Европейском союзе, Австралии, Новой Зеландии, Индии, Бразилии, Канаде и Мексике. Его принимают 2 раза по 960 мг ежедневно
Его можно купить в Израиле, Германии и т.д., но не в России, стоит порядка 3000 долларов за пачку, мама пропила его 4 месяца, наблюдалась значительная положительная динамика, вот рез-ты кт после приема:
КТ органов грудной полости от 17/01/2013.
Заключение: КТ признаки двух очаговых образований в правом легком. Размеры до 5 и 7 мм. в диаметре. Участок уплотнения в правой молочной железе, вероятно, постоперационного характера.
КТ печени от 17/01/2013.
Заключение: КТ признаки mts поражения печени размерами от 0,6см в диаметре до 1,3*1,3см в S8 печени.
Но есть одно НО, действие препарата эффективно какое-то время, потом возникает привыкание и устойчивость к этому препарату, т.к. меланома умная тварь мутирует и образует новый вид мутации, не БРАФ, а другую.

2. ДАБРАФЕНИБ+ТРАМЕТИНИБ.

Как сообщает The Wall Street Journal, препараты на основе дабрафениба и траметиниба давали пациентам с мутацией в гене BRAF, которая встречается примерно у половины больных меланомой.

После курса приема траметиниба состояние больных ухудшалось в среднем через 4,8 месяца. При химиотерапии все происходило гораздо быстрее – спустя 1,5 месяца. Помимо этого, риск смерти пациентов, принимавших препарат, снизился на 46% по сравнению с контрольной группой.

В ходе эксперимента дабрафениб продемонстрировал подобные результаты. У больных, получавших это лекарство, период до ухудшения состояния почти в два раза превысил аналогичный показатель в контрольной группе (5,1 и 2,7 месяца). При приеме двух препаратов до ухудшения состояния пациенты проживали 7,4 месяца.

Результаты исследования были представлены учеными на собрании членов Американского общества клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology). Эти 2 препарата используются совместно, Дабрафениб, как и Зельбораф — это Браф ингибитор, а Траметиниб – это МЕК ингибитор!
Сочетание этих препаратов эффективней, чем Зельбораф, они защищают голову, но так же есть НО, к сожалению так же действие препарата эффективно какое-то время, потом возникает привыкание и устойчивость к этому препарату, т.к. меланома умная тварь мутирует и образует новый вид мутации, не БРАФ, а другую.
НО ПОКА НЕ УСТАНОВЛЕНО ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИВЫКАНИЕ! Есть пример, человек принимает Зельбораф уже 1 год, и пока, СЛАВА БОГУ, все нормально!

3. Если у вас не обнаружили мутацию Браф, то есть препарат

Ервой (Ипилимумаб),

он тоже, как и Зельбораф не зарегистрирован в России! В США зарегистрирован новый препарат для лечения меланомы на поздней стадии, самого опасного вида рака кожи. Препарат носит название Yervoy и в его основе лежит активное вещество (ipilimumab). Управление по контролю за лекарственными препаратами и пищевыми продуктами США (FDA) одобрило препарат в прошлую пятницу, после чего акции американской фармацевтической компании Bristol-Myers Squibb (BMS) выросли на 2%.
FDA задержало решение о препарате в ноябре прошлого года, после того, как BMS представила дальнейший анализ данных о меланоме по запросу FDA — дополнительное время было необходимо, чтобы рассмотреть BLA.
Одобрение препарата — редкая победа в области меланомы, где было больше всего отказов инновационным препаратам. Общеизвестно, что меланому, которая распространилась к другим органам, трудно лечить, оставляя пациентов с немногими шансами на выживание. Исследователи наблюдали одно- и двухлетние показатели выживания для пациентов, принимавших Yervoy, и хотя ipilimumab связан с некоторыми серьезными побочными эффектами — включая воспалительные процессы, диарею и кожную сыпь и, даже смерть — недостаток возможностей для больных меланомой поздней стадии побудил Агентство одобрить препарат. Yervoy будет дорогой. Согласно Bloomberg News, инновационный препарат будет стоить 30 000 долларов за дозу (курс) и до 120 000 долларов — для четырех курсов лечения. Ожидается, что продажи препарата достигнут 1.7 миллиардов ежегодно к 2015 году, говорят аналитики рынка, что будет составлять примерно 10 процентов продаж производителя лекарства. Препарат также исследуется как лечение простаты и рака легких.
На данный момент курс стоит 110 000 дол.

Далее информация о том, как получить препараты бесплатно!

Читайте также: