Иммунотерапия меланомы в израиле

Меланома – это раковая опухоль, которая развивается на основе меланоцитов (пигментных клеток, вырабатывающих меланины). Меланома является самой опасной разновидностью рака кожи, поскольку дает метастазы почти во все органы. Основная зона локализации – кожа, в более редких случаях поражает слизистые оболочки (полость рта, прямую кишку, влагалище), а также сетчатку глаза.

Лечение меланомы в Израиле - самое эффективное в мире. Израиль достиг самых высоких показателей выживаемости при меланоме - для мужчин этот показатель составляет 85,8%, для жещин - 89,7%.

Координационный центр Izmed организует лечение меланомы у специалистов мирового уровня - профессора Якова Шехтера - одного из самых известных в мире исследователей меланомы и профессора Моше Инбара - ведущего израильского онколога. Прозрачная ценовая политика, конкурентные цены, организация диагностики и лечения в кратчайшие сроки, решение всех организационных и бытовых вопросов,.

Профессор Яков Шехтер о лечении метастатической меланомы в Израиле

При метастатической меланоме выживаемость больных составляет 6-8 месяцев. Много лет ученые ищут новые методы борьбы с метастатической меланомой. Химиотерапия раньше являлась основным методом лечения, но последние 10 лет мы не применяем химиотерапию, так как этот метод не эффективен, польза от его применения равна нулю. Все высокоразвитые страны отказались от этого метода.

В последние годы в лечении меланомы в Израиле основное место занимает целевая терапия, биологические методы лечения. Одно направление связано с воздействием на патологические клетки, другое – с воздействием на иммунную систему. Эти две стратегии сделали революцию в лечении меланомы. С их помощью сегодня мы излечиваем около 20% пациентов с метастатической меланомой. Остальным мы существенно продлеваем жизнь.

Прогресс в этой области значительный, если еще год назад для стимуляции иммунной системы мы использовали интерлейкин, имеющий много побочных эффектов, то сегодня мы используем препарат Йервой (Ипилимумаб), эффективность которого составляет 25%, больные, его принимающие, живут до 10 лет. После Йервой появился препарат следующего поколения Anti-PD-1, с помощью которого мы вытащили многих больных из могилы.

Препараты целевой терапии попадают точно в цель, они умеют распознавать клетки меланомы и избирательно действуют на них. Молекулой целью может быть мутация BRAF, которая обнаруживается в патологических клетках, при этом здоровые клетки остаются невредимыми и побочных эффектов гораздо меньше, чем после химиотерапии. Лечебный эффект этих препаратов очень высокий – свыше70% пациентов имеют улучшения.

Мы применяем также новый подход, который используют не более 2-3 центров в мире. Мы выделяем лейкоциты из крови больного, обрабатываем в лабораторных условиях и возвращаем в кровь больного.

Еще 30-40 лет назад меланома была редким заболеванием, сегодня этим видом рака ежегодно заболевают 200 000 человек во всем мире, и ежегодный прирост составляет 5%.
70% опухолей возникает на открятых участках тела, в 50% случаев - на ногах, до 30% - на теле, 15-2% - на лице и шее.
Меланома составляет около 10% всех раковых заболеваний кожи, но при этом уносит 79% жизней больных раком кожи.
Меланома возникает у людей разного возраста, даже у детей, средний возраст больных 59 лет.
Свыше 80% случаев этого вида рака связано с воздействием УФ-излучения.
5-летняя выживаемость при лечении меланомы в Израиле на ранних стадиях составляет 98%.

Генотип (совокупность генов, характеризующих особь): светлые (голубые) глаза, светлые волосы, белая кожа, розовые веснушки.
Солнечные ожоги, полученные в подростковом, детском возрасте могут в будущем спровоцировать опухоль.
Излишнее воздействие ультрафиолетового излучения, в том числе в солярии.
Наследственный фактор: наличия заболевания в семье.
Невусы (родинка или родимое пятно – доброкачественное новообразование). Увеличивает риск фактор множественности невусов – более 50.
Пигментная ксеродерма – наследственная болезнь (предраковое состояние), которая характеризуется повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому облучению.
Перенесенная ранее меланома.
Возрастной фактор – старше 50 лет.

Можно отметить ряд признаков меланомы, которые указывает на развитие злокачественного процесса:

Зуд в районе невуса.
Выпадение с поверхности невуса волос.
Изменение цвета: может быть частично светлый, частично темный, в некоторых случаях почти черный.
Увеличение размера: диметр более 5мм.
Изменение формы и очертаний: новообразование ассиметричное, неправильной формы с нечеткими и неровными краями.
Возвышение: опухоль подымается более чем на 1мм над уровнем кожного покрова.
Изъязвление (образование язв).
Кровотечение с поверхности невуса.
Образование узлов.

Поверхностно-распространяющаяся меланома: составляет 70% случаев заболевания, в основном развивается у женщин. Для нее характерен горизонтальный рост и в целом благоприятный прогноз.
Узловая меланома: 15% случаев болезни, как правило, возникает у мужчин. Отличается ростом в толщу кожи. Имеет самый неблагоприятный прогноз.
Лентигинозная меланома – 5% случаев патологии, образуется на основании пигментного пятна (родинки), преимущественно на лице и у женщин, развивается по горизонтали и достаточно медленно. Характерен благоприятный прогноз.
Акролентигинозная меланома – самый редкий вид меланомы, возникает на лодыжках, кистях рук.

Злокачественные клетки данной болезни распространяются по организму через кровеносные и лимфатические сосуды. Первые метастазы меланомы возникают в регионарных лимфоузлах, через кровь распространяющиеся клетки образуют вторичные очаги в печени, легких, костях, головном мозге.

С появлением метастазов цена лечения меланомы в Израиле возрастает, если на начальной стадии можно уложиться в 6-10 тысяч долларов, то метастатические стадии требуют достаточно больших финансовых затрат.

I стадия: новообразование находится на поверхности кожи, толщина менее 2 мм.
II стадия: опухоль только на поверхности кожного покрова, но ее толщина более 2 мм, либо толщина более 1 мм, но меланома имеет язвенную форму.
III стадия: злокачественный процесс распространяется за пределы первичного очага, поражает ближайшие лимфатические узлы.
IV стадия: метастазы меланомы возникают в легких, печени, головном мозге.

Программа диагностики в израильских клиниках может включать следующие виды обследований:

Консультация онколога - профессора Якова Шехтера или профессора Моше Инбара;
Лабораторные исследования: расширенные анализы крови.
Анализ ДНК опухоли на специфический маркер BRAF;.
Биопсия для гистологического анализа опухоли, либо ревизия предыдущей биопсии при наличии качественных блоков и стекол;
Как опция - сантинель-биопсия - исследование сторожевых лимфоузлов для поиска метастазов и определения степени распространения меланомы;.
КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-в Израиле).

Средняя стоимость диагностики меланомы - 5000 долларов. При проведении биопсии сторожевого узла цена лечения меланомы возрастает.

Современное лечение меланомы в Израиле

На основе проведенной диагностики в Израиле разрабатывается максимально эффективная программа лечения меланомы в Израиле для пациента.

Могут проводиться следующие виды операций меланомы в зависимости от стадии заболевания:

На I стадии применяется местное иссечение, в ходе которого удаляется меланома и часть нормальной ткани вокруг нее.
На II-III стадиях оперативное лечение расширено: удаляются обширные участки тканей и лимфоузлы. Может рекомендоваться курс Альфа Интерферона в качестве закрепляющей терапии, а также другие методы.
На IV стадии программа лечения зависит от пораженных органов. Операция назначается, если имеются единичные метастазы меланомы.

В ходе оперативного вмешательства может выполняться кожная пластика, кожу берут из других частей тела.

Химиотерапевтическое лечение уничтожает раковые клетки, которые невозможно было удалить в процессе операции. Как правило, вводится внутривенно. При лечении меланомы применяется препарат DTIC в комплексе с Таксолом и Цисплатином, также Темодал.

В случае развития рецидива меланомы на конечности могут назначать проведение гипертермической изолированной перфузии, в ходе которой высокая доза химиотерапии вводится только в пораженную конечность. Перфузия выполняется под общим наркозом в течение нескольких дней стационарно.

Иммунотерапия при меланоме

Иммунотерапия постепенно заменяет химиотерапию, дйствие этого метода основано на нескольких механизмах - на прицельном поражении молекул-целей и на стимуляции иммунной системы.

На IV стадии меланомы в Израиле может рекомендоваться технология TILL: используется естественная активность собственных клеток организма (лимфоциты типа Т). Цель терапии – размножить эти клетки и сделать их очень активными. Из метастазов пациента извлекают TILL-клетки (Tumor Infiltrating Lymphocyte) и клетки меланомы. TILL-клетки размножаются и возвращаются в кровь пациента.
Курсу TILL-терапии предшествует, как правило, лечение циклифосфамидом и флударабином. Затем внутривенно вводятся TILL-клетки в комплексе с интерлейкином – 2. Стоимость данного лечения до 200 000 $.
Более доступный метод - лечение интерфероном-альфа и интелейкином 2, а также препаратом Вервой, который блокирует действие специфического для меланомы белка CTLA-4, защищающего клетки рака.
Для воздействия на мутацию BRAF применяется известный препарат Вемурафениб (Зелбораф).
Кроме того, при лечении меланомы в Израиле применяется вакцинотерапия, являющаяся частью иммунотерапии.

Радиотерапия в Израиле рекомендуется в некоторых случаях. Ее применение уменьшает болевые ощущения, если метастазы меланомы проникли в кости или иные органы. Может проводиться внешняя и внутренняя лучевая терапия, выбор способа зависит от типа и стадии меланомы.

Лечение меланомы в Израиле - цены

Средняя стоимость лечения меланомы в Израиле составляет 30-35 тысяч долларов. Минимальная стоимость лечения на ранних стадиях 6000 долларов - это цена операции.

Наименование процедуры

Цены, USD

Консультация специалиста, в зависимости от квалификации

Меланомой называют одну из разновидностей рака кожи, которая также может появляться в полости рта, на глазном яблоке, в пищеводе, в прямой кишке и других частях тела.

Это одно из самых частых и самых злокачественных онкологических заболеваний. На долю меланомы приходится около 13% всех случаев заболеваемости раком, а пятилетняя выживаемость средняя по всем странам мира, составляет 50%. Но при лечении меланомы в Израиле общая выживаемость больных с учетом всех стадий намного выше среднемировых показателей - на начальных стадиях при нераспространенных опухолях излечиваются практически все больные, выживаемость на III стадии – около 60%, на IV – около 29%. Это лучшие результаты в мире.

Диагностика меланомы

Площадь иссечения напрямую зависит от размеров меланомы. Так, например если толщина опухоли менее одного миллиметра, удаляется один сантиметр здоровых тканей. Если толщина опухоли более одного миллиметра, производится удаление двух и более сантиметров здоровых тканей. Если возникает необходимость удалить большое количество здоровой кожи, назначается специальная пластическая операция. Кроме того, при толщине меланомы более одного миллиметра, как правило, проводится удаление расположенных рядом с ней сторожевых лимфоузлов для того чтобы проверить проникли ли клетки рака в лимфатическую систему.

Для определения стадии развития и особенностей строения меланомы при диагностике в Израиле используются следующие исследования:

Дерматоскопия – тщательный осмотр всего тела с использованием специального оптического прибора, позволяющим исследование любых подозрительных новообразований под большим увеличением;
Анализы крови, в том числе с выявлением основного онкомаркера – мутации гена BRAF V600;
МРТ применяется для поиска метастазов. Практика показывает, что около 60-70% пациентов к моменту диагностики опухоли имеют уже распространенный процесс – метастазы в легкие, кости, головной мозг и другие органы;
Биопсия сторожевого узла помогает определить степень распространения раковых клеток. При отсутствии раковых клеток в лимфоузлах их удаление не практикуется, благодаря чему предупреждаются серьезные осложнения.

Superficial spreading melanoma – наиболее распространенная форма меланомы, которая развивается на поверхности кожи и не уходит вглубь;
Nodular melanoma – узловая или нодулярная меланома характеризуется быстрым развитием;
Lentigo maligna melanoma – лентигинозная меланома развивается в течении нескольких лет и может распространяться на внутренние органы;
Acral melanoma – акролентигиозная меланома развивается на лодыжках, кистях рук либо вокруг ногтей.

Главной причиной развития меланомы сегодня считается воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей. При этом наиболее высок риск возникновения этого недуга у людей со светлыми глазами и светлой кожей. Кроме того, вероятность возникновения меланомы существенно повышает злоупотребление солярием. Еще одной причиной появления меланомы ученые считают наследственность, поэтому если в вашей семье есть люди, которые болели этим недугом, об этом стоит рассказать лечащему врачу.

Применение тех или иных методик при лечении меланомы в Израиле будет во многом зависеть от стадии развития опухоли. В Израиле разделяют несколько этапов развития меланомы:

Толщина опухоли менее двух миллиметров, она расположена на поверхности кожи;
Опухоль расположена на поверхности кожи, но её толщина превышает два миллиметра, либо она имеет язвенную форму при толщине более одного миллиметра;
Меланома распространяется за пределы первичного очага, например в находящиеся рядом лимфоузлы;
Опухоль распространяется на другие органы – печень, легкие, головной мозг.

Записаться на лечение

Основные методы лечения меланомы

На сегодняшний день в Израиле при лечении меланомы, равно как и других онкологических заболеваний отдают предпочтение так называемым комбинированным методикам, которые предусматривают использование нескольких видов терапии. Это позволяет успешно бороться с данным видом злокачественных опухолей на разных стадиях развития.

Начальные этапы развития. При неинвазивной меланоме (начальной стадии развития опухоли), как правило, достаточно хирургического вмешательства. Чаще всего операция по удалению меланомы в Израиле проводится по методу Мосса – послойное удаление опухоли с экспресс-контролем краев и глубины резекции. Широкое иссечение опухоли может потребовать пластической операции – пересадки кожи с использованием собственных тканей пациента.

В некоторых случаях назначаются химиотерапевтические препараты местного применения – крем Зиклар.

2 и 3 стадии. В том случае, если меланома проникла на глубину более одного миллиметра, проводится широкое иссечение опухоли, а также биопсия сторожевых лимфатических узлов. Если обнаружено их поражение, проводится специальная операция по удалению лимфоузлов и обширного участка здоровых тканей. Для того чтобы закрепить результат хирургического вмешательства, может быть назначен курс химиотерапии.

4 стадия. В данном случае курс лечения меланомы в Израиле во многом будет зависеть от того, в какие органы проникли метастазы. В случае единичных метастаз может быть назначена хирургическая операция. Хирургические операции по удалению вторичных очагов меланомы на этой стадии являются вспомогательными видами лечения. Но если врачи сталкиваются с большим количеством очагов заболевания, оперативное вмешательство не рассматривается в качестве методики лечения. В лечении метастатической меланомы в Израиле используется химиотерапия и иммунотерапия – применяются современные препараты, которые позволяют приостановить процесс распространения опухоли и продлить жизнь больных.

В Израиле при лечении меланомы в Израиле химиотерапия назначается в комбинации с хирургическим вмешательством, а также в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно. Используемые при химиотерапии препараты в большинстве случаев вводятся внутривенно. Как правило, используется препарат DTIC в сочетании с Таксолом или Цисплатином.

Также применяется такой препарат как Темодал, который в настоящее время проходит стадию клинических исследований по безопасности и эффективности. В том случае, если опухоль повторно развивается в конечности, может быть предложена изолированная перфузия конечности, т.е. введение высоких доз препаратов непосредственно в сосуды конечности. Данная методика требует общего наркоза и госпитализации в течение нескольких дней.

Лучевая терапия при лечении меланомы в Израиле назначается в тех случаях, когда злокачественные образования проникает в кости и органы, после удаления лимфоузлов для профилактики метастазов, для снятия болевого синдрома при распространении опухоли. Для лечения локализованного очага меланомы радиотерапия почти не применяется. Облучение производится контактным или дистанционным методом.

Для посстановления показателей крови при лучевой терапии и химиотерапии израильские специалисты представили уникальное средство, которое благотворно влияет на кроветворную систему пациента.

При лечении меланомы на продвинутых стадиях возможности традиционных методов хирургии и терапии ограничены. Но практически ежегодно в Израиле появляются новые лекарственные препараты для лечения меланомы. Многие из них показали обнадеживающие и даже впечатляющие результаты.

Одним из таких препаратов, который израильскими онкологами применяется с 2010 года, является Ипилимумаб (Vervoy). Этот препарат основан на моноклональных антителах, и механизм его действия заключается в стимуляции иммунной системы больного для борьбы с раковыми клетками. С применением Ипилимумаба однолетняя и двухлетняя выживаемость больных возросла на 23-45%.

При обнаружении мутации гена BRAF V600E в Израиле применяют таргетный препарат Зельбораф, эффективность которого значительно превышает возможности стандартной химиотерапии.

Иммунотерапия при лечении рака в Израиле направлена на то, чтобы направить действие иммунной системы человека против рака. При иммунотерапии, как правило, используются такие препараты как интерлокин-2 и альфа интерферон. Экспериментальным методом лечения меланомы в Израиле является применением вакцины из опухолевых клеток. Эта методика применяется после удаления одиночных метастазов, часть опухоли отправляется в иммунологическую лабораторию, где создается особая вакцина, позволяющая предотвратить рецидивы. Также используется вакцинация с использованием донорского материала, которая дает хороший результат в сочетании с иммунотерапией.

TIL - Tumor Infiltrating Lymphocytes TIL – это методика, предусматривающая введение в организм пациента его собственных лимфоцитов в сочетании с интерлейкином-2 и химиотерапевтическими средствами.

Одним из самых последних препаратов для лечения меланомы является Кейтруда (Пембролизумаб), который в 2014 году, как жизненно необходимый препарат, прошел процедуру ускоренного согласования FDA и поступил на ринки Европы, США и Израиля. Этот препарат в ходе клинических исследований и последующего применения показал высокие результаты в лечении больных, нечувствительных к другим методам лечения. У пациентов, принимавших Кейтруду, фиксировалось уменьшение опухоли и достижение ремиссии.

Стоимость лечения меланомы в Израиле

На начальных стадиях болезни цена лечения меланомы не превышает 7-10 тысяч долларов и зачастую ограничивается стоимостью диагностики и хирургической операции. Распространенные стадии меланомы требуют значительных расходов, особенно при использовании инновационных препаратов.

Одним из основных направлений израильской дерматоонкологии является лечение метастатической меланомы. Среди методов лечения этого вида опухолей особое место занимает иммунотерапия.

Для лечения меланомы 3-4-й стадий применяются следующие иммунные препараты:

интерферон-альфа,
интерлейкин,
GM-CSF,
моноклональные антитела.

На конференции, прошедшей в 2016 году в онкоцентре Ихилов, ученые из разных стран обсудили перспективы применения при меланоме 2 препаратов, относящихся к классу моноклональных антител, — пембролизумаба и ипилимумаба.

Доктор Джеффри Вебер, врач Онкологический центр им. Лауры и Исаака Перлмуттер; Медицинский центр Лангон при Университете Нью-Йорка (США):

– Из статьи, опубликованной в журнале «The Lancet Oncology«, мы видим, что в каждом последующем периоде фиксировалось меньшее число смертей среди тех, кто принимал ипилимумаб, по сравнению с участниками, получавшими плацебо. Мы еще послушаем информацию касательно выживаемости, но уже сейчас можно представить себе потенциальную полезность ипилимумаба, пусть даже конкретный показатель полезности пока остается непредсказуемым. Меня заинтересовали слова о том, что большинство австралийских онкологов отказываются от применения ипилимумаба, предпочитая более привычную адъювантную терапию. Да, конечно, это гораздо удобнее, чем назначать пациентам адъювантный интерферон. И там, и там мы сталкиваемся с разными токсическими эффектами.

Доктор Джорджина Лонг, PhD, бакалавр медицины и бакалавр хирургии, член Королевской австралийской коллегии врачей общей практики:

– На мой взгляд, в этом и заключается вся суть, ведь адъювантный интерферон достаточно неохотно применяется во многих странах мира, несмотря на низкий риск побочных эффектов.

Доктор Джеффри Вебер: – А высокий риск, получается, ценится во всех странах мира.

Доктор Джорджина Лонг:

– Нет, я имела в виду ваше сравнение. Но перспективы кажутся интересными. И еще кое-что по поводу общей выживаемости: разработано множество методов лечения, и когда испытания ипилимумаба не дали нормальных результатов, мы не стали внедрять препарат в систему. Вы цитируете показатели выживаемости, однако я считаю, что они не подлежат обсуждению, так как это всего лишь данные, а не соотношения рисков и не настоящий анализ. Во времена, когда у нас не было особого выбора в плане лечения онкологических больных, мы, наверно, могли бы взять на вооружение ипилимумаб.

Доктор Кит Флаэрти, врач Массачусетской больницы общего типа (США):

– В США пациенты приходят в кабинет врача на лечение рака третьей стадии – от 3A до 3C. Как вы представите им этот метод? Как будете объяснять его эффективность и токсическое воздействие?

Доктор Джейсон Люк, член Американской коллегии терапевтов, Экспериментально-терапевтическая клиника лечения меланомы; Чикагский университет (США):

– Сейчас это самый сложный вопрос в онкологической терапии, в лечении меланомы: что делать с пациентами с третьей стадией рака. Консилиум заседает по целому часу, разбирая каждый отдельный случай. Я, в общем-то, склонен скорее согласиться с Джорджиной, чем с Джеффом. Несмотря на преимущество ипилимумаба при сравнительном анализе токсичности, я бы наверно никогда не назначил бы его пациенту с раком в стадии 3A или 3B.

Стадия 3C уже очень близка к метастатическому раку, и ты уже начинаешь размышлять: может, попробовать что-то еще. Но вот вам анализ, который тоже, наверно, лучше не проводить: если взглянуть на преимущество выживаемости без рецидивов в клиническом испытании адъюванта с 25% улучшений и риском рецидива, а потом взять пациентов на длительной терапии (кому-то нужно будет пять, кому-то восемь лет терапии, и так далее), то результаты сравнительного анализа окажутся достаточно спорными, потому что в таком сравнении нет настоящей перспективы. И вот мы имеем здесь 20-25%, там 25% – эта статистика несопоставима, но это все-таки статистика. И я не хочу назначать пациенту адъювантный метод лечения с высокой токсичностью, потому что подобные методы сопряжены с риском.

Есть вероятность того, что последующая высокоэффективная терапия окажется противопоказанной пациенту из-за предыдущего назначения. Так что в своей практике я стараюсь избегать применения адъювантного ипилимумаба. В настоящее время проводятся клинические испытания инновационных средств, и я уделяю первостепенное внимание идее участия пациентов в этих испытаниях.

Доктор Кит Флаэрти: – Уточните: каким образом применение ипилимумаба может повлечь за собой возникновение противопоказаний к последующей иммунотерапии?

Доктор Джейсон Люк:

– Все дело в соотношении риска и потенциальной пользы. При тяжелом колите, например, у пациента сохранятся некоторые возможности в плане лечения, но он уже не сможет участвовать в клиническом испытании.

Доктор Кит Флаэрти:

– Если колит пройдет, то по прошествии некоторого времени вы сможете назначить таким пациентам ипилимумаб, или даже пембролизумаб, или ниволумаб в качестве последующей терапии. Данный вопрос, между прочим, обсуждали в рамках основной дискуссии на конференции Американского общества клинической онкологии в этом году. Гай создал подборку случаев, в которых пациенты столкнулись с иммуноопосредованными отрицательными последствиями в результате приема ингибиторов контрольных точек иммунного ответа. Однако 50-60 пациентов при этом хорошо реагируют на такое лечение и не страдают от побочных эффектов. Я сам провел подобное небольшое испытание, однако его окончательно затмило недавно опубликованное исследование на ту же тему. На мой взгляд, миф о том, что тяжелое иммуноопосредованное неблагоприятное явление в результате применения одного ингибитора контрольных точек означает невозможность использования другого ингибитора, так и остается мифом.

Доктор Джеффри Вебер:

– Давайте немного отвлечемся от вопроса безопасности и вернемся к проблеме эффективности. Кажется, Джейсон ее уже затрагивал. Предлагаю перемотать время немного вперед и представить, что прошла пара лет – и появились данные о том, что комбинированная терапия ипилимумаб-ниволумаб – это наиболее оптимальный способ лечения, гарантирующий общую выживаемость. Пока не будем затрагивать процент пациентов с объективным ответом без прогрессирования.

Доктор Кит Флаэрти:

– Вы имеете в виду четвертую стадию, правильно?

Доктор Джеффри Вебер:

– Да, четвертую стадию. Если у вас есть такая схема лечения, подкрепленная статистикой выживаемости, стали бы вы назначать больным адъювантный ипилимумаб, понимая, что согласно новейшим данным многим пациентам угрожает рецидив? Вот вы даете им CTLA-4 из расчета 10 мг на килограмм, опухоль рецидивирует – тут нужно число, – скажем, через два года. Уверены ли вы, что предыдущий метод лечения все еще действенен, что тот же препарат можно назначить пациенту даже тогда, когда он принимал его в рамках адъювантной терапии?

Доктор Кит Флаэрти:

Доктор Джеффри Вебер:

– Уточните: сейчас вы говорите об испытании для пациентов со стадиями 3A, 3B и 4, резецированный рак, случайное распределение участников, лечение ипилимумабом либо ниволумабом?

Доктор Кит Флаэрти:

– Да, именно так. Я считаю, что это достаточно перспективное исследование, которое может привести к положительным результатам. После него ипилимумаб, скорее всего, будет применяться в США максимум пару лет, пока про него не забудут окончательно, – не могу, правда, ничего сказать про Австралию. И мы начнем говорить о возможностях комбинированной терапии – продолжения приема ниволумаба с добавлением небольших доз ипилимумаба.

Доктор Джеффри Вебер:

– Я хотел бы подчеркнуть, что это очень сложное решение и для пациентов, и для врачей. Клинические испытания в данный момент продолжаются, поэтому никто пока не может дать однозначных ответов на все эти вопросы. Очень важно, чтобы специалисты продолжали исследования.

Стоимость лечения меланомы в Израиле

Ниже будет приведена таблица, в которой вы найдете цены некоторых видов диагностики и лечения меланомы в онкоцентре Ихилов.

Процедуры лечения рака груди	Стоимость
Прием и консультация онкодерматолога	$587
Развернутый анализ крови	$268
Биопсия	$684
Определение мутации BRAF	$1282
ПЭТ-КТ	$1480
Удаление меланомы первой стадии	$5486

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

. В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Как с нами связаться

Читайте также: