Порок сердца это рак или нет

Новообразования в сердце среди общей популяции злокачественных патологий являются самыми редкими. Скорее всего это объясняется тем, что орган хорошо омывается кровью, в его тканях, которые постоянно сокращаются, протекают интенсивные метаболические процессы, а для клеток характерна высокая функциональная активность.

Опухоли носят преимущественно доброкачественный характер (миксомы), на долю рака сердца приходится менее 1% от числа всех регистрируемых онкологических патологий.


Классификация

Злокачественные поражения сердечных тканей можно разделить на два типа:

  • первичные – перерождение клеток непосредственно в органе, встречаются в 40 раз реже;
  • вторичные – вызванные распространением метастатических клеток из-за наличия других видов рака.

При малигнизации соматических сердечных клеток в подавляющем большинстве встречаются саркомы (таблица 1).

Таблица 1. Виды рака сердца (первичные саркомы):

Тип Особенности
Ангиосаркомы В большинстве случаев неоплазии регистрируют в перикарде и правом желудочке, что приводит к нарушению структуры полых вен, дисфункции пораженных участков. Патогенные клетки обильно обсеменяют орган, быстро метастазируют в легкие, близкорасположенные лимфоузлы и отделы позвоночника. Также поражают почки и печень, органы ЖКТ.
Рабдомиосаркома Не выявлено возрастных особенностей, но мужчины заболевают данным видом рака немного чаще, нежели женщины.
Фибросаркома В одинаковой степени поражает все отделы. Характерно формирование сразу нескольких очагов в правой и левой части и предсердиях. Рак быстро проникает к камерам и желудочкам.
Остеосаркома Регистрируется у людей от 25 до 65 лет. Как правило, располагается в левом предсердии в непосредственной близи от легочных вен. Распространение клеток на миокард проявляется аритмиями, а проникновение опухоли в полости проявляется в виде признаков обструкции митрального отверстия. Метастатический процесс распространяется на легкие, щитовидку и кожные покровы.
Мезотелиомы Неоплазии перикарда. Начальная клиника проявляется в виде перикардиального выпота. Опухоль быстро прорастает в соседние ткани и склонна к рецидивам после удаления.
Липомиосаркома Один из редчайших видов рака. Развитие патологии больше характерно для лиц старшего поколения. У лиц среднего возраста (30-37 лет) она может образовываться в тканях правого предсердия, митральном клапане или левом желудочке. Довольно часто это вторичные опухоли.
Лимфомы Первична форма – это редкое явление, но метастазы могут быть причиной формирования 25% лимфом сердца. Рак может возникнуть в любом отделе. При прорастании в полости органа клиника выражена нарушением гемоциркуляции, застой в легких свидетельствует про развитие сердечной недостаточности, а инфильтративные процессы способствуют ухудшению проводимости.

Заметка. Причиной летального исхода у 5% (по данным медицинской статистики) больных раком были метастатические поражения сердечных тканей.

В большинстве случаев онкологические патологии сердца являются вторичными из-за распространения с кровотоком метастатических клеток. В таких случаях к смерти приводит выпот в область перикарда, другие ткани поражаются реже.

Как правило, причинами являются:

  • опухоли в молочной железе;
  • лейкозы;
  • лимфомы в других органах;
  • меланомы (данный вид рака в 50-60% случаях метастазирует в сердце).

Реже патогенные клетки прорастают в главный мышечный орган при онкологии горла, желудочно-кишечного тракта, почек, поджелудочной железы и злокачественных болезнях женской половой системы.

Важно. Канцерогенез в сердце у мужчин на 70% случается чаще, нежели у представительниц слабого пола. Патология чаще поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Клиническая картина


При диагностике возникает серьезная проблема, состоящая в том, что специфические признаки рака сердца отсутствуют. В данном случае симптоматика в большей степени зависит от места формирования рака, нежели от его вида.

Например, раньше проявляют себя неоплазии, вызывающие нарушения кровотока, в отличие от тех, которые прорастают в соседние ткани. Во второй таблице указаны локации, которые можно выделить по формирующейся клинической картине.

Таблица 2. Симптоматика при раке сердца, в зависимости от его локации:

Сердце – это орган, который отвечает за кровоснабжение и обеспечение кислородом всего организма, любой сбой в его работе очень тяжело сказывается на общем состоянии человека.

Причины возникновения

Злокачественные образования в сердце встречаются довольно редко. Некоторые ученые объясняют это тем, что этот орган усиленно снабжается кровью и его клетки не подвержены делению. Сердце находится в постоянном рабочем ритме, и обменные процессы в нем происходят быстро, но, тем не менее, иногда в нем обнаруживается опухоль.

Новообразование в сердце может появиться в результате плохих экологических условий, использовании человеком недоброкачественной пищи с наличием канцерогенов, присутствию вредных привычек, наследственных особенностей организма. Специалисты считают, что такие факторы, как атеросклероз и склонность к образованию тромбов также могут послужить причиной развития рака сердца. Довольно часто происходит озлокачествление появившейся в сердце миксомы – доброкачественного новообразования, причиной которого чаще всего является операция на сердце или травматическое повреждение грудной клетки. Чаще всего рак сердца развивается у лиц любого пола в возрасте от 30 до 50 лет.

Виды рака сердца

Различают два вида рака, которому подвержена сердечная мышца. Это первичный, который развивается непосредственно из мутировавших тканей сердца (встречаются в 25% случаев), и вторичный, при этом очагом опухоли служит другой орган, а сердце при этом поражается исходящими метастазами.

Самым распространенным первичным онкологическим перерождением клеток в сердце является саркома. Для нее характерно поражение правых отделов органа со сдавливанием крупных сосудов. Рост у нее очень быстрый, с характерными метастазами в мозг, ближайшие лимфоузлы, легкие. Наиболее часто диагностируется ангиосаркома, реже – фибросаркома или рабдомиосаркома. И крайне редко обнаруживаются такие первичные опухоли сердца, как лимфома или мезотелиома.

Наиболее часто вторичный рак встречается в виде метастаз из легких или молочной железы, почек или щитовидки, это свидетельствует о далеко зашедшем процессе в этих органах и его тяжести. Возникновение метастаз в сердце происходит лимфогенным или гематогенным путем, а иногда вследствие прямого прорастания из поврежденных соседних органов.

Симптомы рака сердца

Диагностика заболевания на любой стадии развития может вызывать затруднения, поскольку никаких особенно характерных признаков для него не обнаруживается. В любом случае, при нарастании признаков сердечной недостаточности (аритмия, одышка, боли в груди) и появлении общих симптомов раковой интоксикации (потеря веса, нарастающая слабость, боль в теле, постоянная температура, увеличение печени), следует немедленно принимать меры.

Симптоматика подобного заболевания часто сочетается с признаками поражения нервной системы (паралич или парез, судороги, потери сознания). Однако при раке сердца симптомы могут нарастать настолько стремительно, что человеку не успевают своевременно оказать помощь.

Клинически симптоматика ракового поражения сердца зависит от размеров и локализации опухоли и маскируется под другие заболевания – миокардит, перикардит, ишемическую болезнь и другие.

Вторичный рак в виде метастаз в сердце протекает на фоне типичных признаков основного заболевания. Бывают, правда, случаи, когда первым клиническим признаком другой опухоли служит метастатическое поражение сердечной мышцы.

Диагностика

Для правильной диагностики онкологического заболевания сердца применяется весь комплекс мероприятий, включающий изучение истории возникновения болезни (анамнеза), клинической картины, лабораторных и инструментальных методов:

Выслушивание тонов сердца может выявить появление различных шумов, характерных для поражения клапанов.

В анализе крови определяется снижение гемоглобина и тромбоцитов, повышение СОЭ, С-реактивного белка, лейкоцитов.

ЭКГ может показать увеличение отделов сердца, нарушение ритма и функции проводимости, а в некоторых отведениях – снижение вольтажа.

ЭхоКГ помогает определить размеры образования, его локализацию и наличие жидкости в полости перикарда.

Более детальное изучение опухоли можно получить при проведении МРТ или КТ.

Изучение биоптата новообразования и состава жидкости в перикарде помогают окончательно установить диагноз.

Маскировка на первичных стадиях рака сердца под другие заболевания очень затрудняют своевременное его выявление. Наиболее часто встречающаяся патология – саркома растет настолько стремительно, что в большинстве случаев заканчивается смертью. Поэтому, несмотря на современные методики, рак сердца приводит к гибели человека спустя 6–12 месяцев после его обнаружения.

Лечение рака сердца

Симптоматическое лечение при таком диагнозе, как рак сердца, может заключаться в системной химиотерапии с использованием цитостатиков и облучении (гамма-терапии). Это позволяет затормозить рост опухоли и предотвратить её дальнейшее распространение. После проведения подобных процедур, при условии своевременного обнаружения заболевания, жизнь пациента можно продлить на срок до 5 лет.

На данный момент существуют методики лечения, при которых воздействие на перерожденные клетки является максимальным, а здоровые ткани не затрагиваются. Это – брахитерапия. Она заключается в помещении радиоактивных частиц непосредственно в толщу опухолевого разрастания. А наиболее точным и безопасным способом в настоящее время считается гамма-нож. Это разновидность контактной лучевой терапии, осуществляемой при помощи специального высокоточного аппарата.

В прогрессивных клиниках мира при обнаружении первичной опухоли сердца проводят её оперативное удаление. Для этого к больному подключается аппарат искусственного кровообращения, и пораженный участок иссекается с последующим ушиванием. Если поражение затрагивает большие участки сердечной мышцы и клапанный аппарат, то производится пересадка сердца. Иногда проводится более масштабная операция, и человеку пересаживается сердце вместе с легкими.

После удаления злокачественной опухоли в 40% случаев, в среднем через два года, может возникнуть рецидив.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

14 научно доказанных причин, есть грецкий орех каждый день!

Как легко снизить уровень холестерина без лекарств дома?

Если вы не врач или специалист смежной с медициной специальности, то вы вряд ли слышали о раке сердца. Но это вовсе не означает, что этой проблемы нет. Она есть, но встречается очень редко. По статистике Клиники Мейо (Mayo Clinic), к ним попадает один пациент примерно раз в год с этим заболеванием. А клиника эта вовсе не маленькая — это один из крупнейших частных медицинских центров мира. Так что же такое рак сердца, и стоит ли бояться еще и его?

Нет, можно не бояться. Подавляющее большинство случаев рака сердечной мышцы — это так называемый вторичный рак. Вторичные опухоли сердца развиваются из-за метастазов рака других органов (раковые заболевания почек, желудка, молочной железы, щитовидной железы, легких). В этом случае раковые клетки поражают сначала какой-то другой орган (например, легкие) и уже в тяжелой стадии болезни может начать развиваться и рак сердца.

Единственным типом первичных злокачественных опухолей сердца являются саркомы. К данной группе относятся:

  • ангиосаркома — развивается из клеток кровеносных и лимфатических сосудов
  • фибросаркома — берет своё начало из клеток мягких тканей
  • липосаркома — развивается из клеток мезинхимы
  • рабдомиосаркома — берет своё начало из клеток поперечно-полосатой мускулатуры

Медики и учёные выделяют следующие факторы риска развития опухолей сердца:

  • метастазы рака других органов (является причиной злокачественных опухолей сердца в большинстве случаев)
  • инфекционные заболевания
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя
  • токсические воздействия на организм
  • чрезмерный избыточный вес

Симптоматика очень похожа на другие заболевания:

  • повышенная температура
  • общая слабость организма
  • боль в области груди
  • нарушения сердечного ритма
  • признаки хронической сердечной недостаточности
  • сердечная блокада
  • высыпь на коже
  • отдышка
  • лихорадка
  • признаки тахикардии

Но вернемся к сути разговора. Почему сердце так редко поражают раковые клетки? Дело в в самой структуре сердечной мышцы, и в очень быстром обмене веществ. Сердце состоит из миоцитов сердечной мышцы, и это особенные клетки. Миоциты представляют собой длинные, вытянутые клетки, развивающиеся из клеток-предшественников — миобластов. Существует несколько типов миоцитов: миоциты сердечной мышцы (кардиомиоциты), скелетной и гладкой мускулатуры. Каждый из этих типов обладает особыми свойствами. Например, кардиомиоциты, помимо прочего, генерируют электрические импульсы, задающие сердечный ритм.

Миоциты сердечной мышцы формируют этот орган целиком и довольно рано выходят из обычного для клеток жизненного цикла, прекращая делиться. После этого рост сердца обусловлен только увеличением в размере клеток, а не их делением. В этом и отличие миоцитов от клеток других клеток, например, клеток эпителия, которые начинают делиться в случае необходимости.

Рак, собственно говоря, это нерегулируемая клеточная пролиферация (разрастание ткани организма путём размножения клеток делением). Распространенной причиной появления раковой опухоли являются генетические мутации, которые накапливаются в клетках с течением времени и иногда приводят к началу неконтролируемого процесса деления клеток. В свою очередь, это приводит к формированию опухоли, которая увеличивается в размере, пускает метастазы в другие ткани и другие органы. В последней стадии раковые клетки распространяются по всему организму, становясь причиной хаотического деления клеток многих органов и тканей.

Но миоциты сердечной мышцы, как мы уже знаем, прекращают делиться очень рано. Также они теряют свою способность синтезировать ДНК, именно поэтому такие клетки не воспроизводят себе подобных. А поскольку этот процесс невозможен, то и раковые клетки не слишком опасны для сердца.

В США рак — вторая по значимости причина смерти человека. Но среди сотен тысяч летальных случаев среди пациентов онкологических клиник рак сердца встречается только у малой толики — десятков пациентов (не сотен и не тысяч).

Поэтому механизм, который предотвращает неконтролируемое деление клеток сердечной мышцы, одновременно является причиной многих заболеваний сердца. Это одновременно и хорошо, и плохо. И сделать ничего нельзя — такие уж мы, люди.

Только зарегистрированные пользователи могут участвовать в опросе. Войдите, пожалуйста.

Рак сердца является довольно редким заболеванием, поскольку сердечная мышца практически не имеет клеток эпителия, перерождение которых и провоцирует онкологию. По статистике, среди всех болезней кардиологического типа всего 0,25% приходится на злокачественные опухоли. Если же недуг начинает развиваться, то выявить его удается лишь на стадии возникновения метастаз.

Причины возникновения

Развитие раковых опухолей в организме происходит вследствие бесконтрольного деления мутировавших клеток эпителия. Такие новообразования могут быть как доброкачественными, которые не приносят вреда, но требуют врачебного наблюдения, так и злокачественными, приводящими к летальному исходу без должного лечения.

  • токсические воздействия на организм;
  • перерождение доброкачественной опухоли, возникшей на фоне оперативного вмешательства;
  • перенесенных инфекционных заболеваний;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие аберрантных наростов;
  • нарушение работы иммунной системы, из-за которого она становится неспособной к обнаружению клеточных мутаций и отклонений.

Возникновение вторичных опухолей происходит в результате распространения онкологии за пределы органов. Метастазы в сердце могут возникать при поражении как ближних, так и дальних отделов организма.

Разновидности заболевания

Для первичного рака могут быть характерны различные типы саркомы, реже – лимфомы и карциномы. Данному заболеванию подвержены люди всех возрастов (бывает даже подростковый рак), но в группе риска находятся лица от 30 до 50 лет. Быстрый рост саркомы позволяет болезни внедриться сначала во все ткани сердечной мышцы, а затем распространиться и на ближайшие органы. Метастазы довольно быстро прорастают в лифмоузлах и легких.

Первичные саркомы могут быть нескольких видов:

  1. Рабдомиосаркома. Новообразование чаще всего проявляется в мышечном слое миокарда, но способно возникать в различных частях органа. Изменения имеют вид белого (иногда светло-розового) узла, внутри которого располагаются некрозы и кровоизлияния.
  2. Фибросаркома. Опухоль, характеризующаяся высокой плотностью, которая наблюдается в 10% случаев сердечной онкологии. По внешнему виду это бело-серый узел, где скапливается инфильтрат. Может поражать как мужчин, так и женщин.
  3. Ангиосаркома. Появляется ввиду обструкции оттока и притока крови в клетках верхней камеры правого предсердия, называемого атриумом. Вследствие неконтролируемого деления злокачественных клеток, на сосудах образуются выпуклости, которые со временем переходят на соседние органы. В наиболее запущенных случаях эти скопления становятся очагами некрозов и кровоизлияний.
  4. Липосаркома. Развивается редко, поражая одно или оба предсердия. Метастазы обычно проникают в легкие, кости и печень. Отличается крайне тяжелым течением и сложностью лечения.
  5. Мезотелиома. Ее формирование происходит в околосердечной сумке. Опухоль развивается на внешней оболочке сердца и способно разрастаться, покрывая орган подобно панцирю. Метастазы обычно проникают в лимфатическую систему.

Помимо первичного, существует также вторичный рак. Он появляется вследствие метастазирования сердца при опухолях почек, легких, желудка, молочной или щитовидной желез. Большая вероятность проникновения метастаз в сердечную мышцу возникает при лейкемии, лимфоме и злокачественных меланомах. Чаще всего поражается перикард, реже – миокард, сердечные клапаны и эндокард. Из всех случаев онкологии сердца на вторичный рак приходится около 10%.

Симптоматика заболевания

Симптомы и признаки рака сердца зависят от целого ряда факторов. Играют роль как размеры опухоли, так и место ее возникновения. Диагностировать онкологию довольно сложно, поскольку проявления недуга нередко сходны с перикардитом, миокардитом, кардиомиопатией.

На ранних стадиях признаки заболевания не свидетельствуют прямо о развитии онкологического процесса в организме. Проявляются они следующим образом:

Когда болезнь находится на второй или третьей стадии, то возникают следующие симптомы рака сердца:

Вторичный рак сердца известен следующими симптомами:

  • появление одышки при незначительных нагрузках;
  • аритмия;
  • возникновение систолического шума;
  • сердечная недостаточность;
  • остро выраженный перикардит;
  • рентген показывает увеличенную площадь сердечного контура.

Особенности диагностики

Чтобы выявить онкологию сердца, необходимо использовать полный комплекс диагностических мер, который включает в себя изучение анамнеза (история возникновения недуга), клинической картины, а также применение лабораторных и инструментальных методов исследований. При подозрении на злокачественное новообразование, проводятся следующие процедуры:

Поскольку рак сердечной мышцы имеет свойство маскироваться под другие заболевания, то в большинстве случаев современные методики диагностики позволяют выявить его уже на поздних стадиях. 90% пациентов с таким диагнозом умирают спустя полгода-год после обнаружения недуга.

Выбор конкретного терапевтического метода зависит от вида и запущенности онкологии. На полное излечение пациент может рассчитывать, только если болезнь находится на первой или второй стадии своего развития. Небольшую опухоль чаще всего удаляют хирургическим путем, проводя сопутствующую терапию, что позволяет полностью побороть недуг.

Основные методы лечения рака сердца:

  1. Хирургическое вмешательство. Сегодня удаление опухоли может быть осуществлено посредством гамма-ножа или брахитерапии. Роботизированные технологии позволяют удалять пораженные ткани с высокой точностью, не затрагивая при этом здоровые клетки. Но поскольку в 80% случаев рак сердца диагностируется на стадиях развития метастаз, то хирургический метод применяется крайне редко.
  2. Пересадка сердца. Методика может применяться только при отсутствии метастаз. Но даже в этом случае возможно отторжение трансплантата.
  3. Ионизирующее излучение. Используется для лечения заболевания на поздних стадиях. Если данная терапия будет применяться в течение длительного времени, то возможны осложнения: ишемическая болезнь, повреждение тканей.
  4. Дренажные инъекции. По мере роста опухоли, в ней может скапливаться секрет, ввиду чего будет нарушаться функция сердца. Для предотвращения этого используется введение препаратов, замедляющих прогрессирование заболевания. При возникновении риска тампонады сердца необходимо выполнить пункцию перикарда.

Следовательно, рак сердца является редким и чрезвычайно опасным заболеванием. Ввиду сложности его своевременного диагностирования, прогноз выздоровления для большинства пациентов будет неутешительным. Но лечение проводится на всех стадиях недуга, позволяя облегчить состояние больного.


Общие сведения, бывает ли рак сердца?

Опухоли сердца — это гетерогенная группа новообразований, которые произрастают из оболочек и тканей сердца. Новообразования могут возникать в любом возрасте и развиваться из любых тканей. Опухоли могут прорастать перикард, миокарда, повреждать клапанный аппарат и перегородки сердца. Во время вынашивания беременности у плода опухоли можно диагностировать на 16-20 неделе внутриутробного развития при помощи фетальной эхокардиографии. Наиболее часто встречаются метастатические опухоли, которые носят вторичный характер, реже – первичные. Абсолютно все новообразования являются потенциально опасными и несут высокий риск развития смертельно опасных осложнений. Википедия содержит подробное описание кардиоонкологии.

Патогенез

Все процессы, которые происходят в сердце, характеризуются чрезмерно высоким темпом, что объясняется усиленной работой органа. Клетки практически не делятся, поэтому рак сердца встречается редко. Однако неспособность клеток делиться не спасает от образования злокачественных новообразований. При повреждении сердечной мышцы происходит её рубцевание, а не восстановление. Если в изменённый участок не поступает кислород, то он некротизируется, отмирает. Точный патогенез развития рака сердца пока неизвестен, однако есть определённые предпосылки, которые способны спровоцировать бесконтрольное деление клеток и мутацию. Зарождение и рост опухоли могут спровоцировать определённые факторы.

Классификация

Принято выделять по происхождению:

  • Первичные опухоли. Являются самостоятельным заболеванием, причина развития неизвестна.
  • Вторичные, метастатические опухоли. К ним относят новообразования, произрастающие из рядом расположенных органов и метастазирующие по лимфатическим, кровеносным сосудам. Чаще всего основная опухоль находится в молочной железе, желудке, лёгочной системе, реже – в почках и щитовидной железе.

По морфологии опухоли сердца подразделяются на:

  • доброкачественные – 75%;
  • злокачественные (рак сердца) – 25%.

  • липома;
  • гемангиома;
  • тератома;
  • миксома сердца;
  • рабдомиома сердца;
  • кисты перикарда;
  • сосочковые фиброэластомы;
  • параганглиома.

  • лимфома;
  • мезотелиома перикарда;
  • саркома сердца.

Принято выделять псевдоопухоли сердца:

  • образования воспалительного характера (гуммы, асбцессы, гранулёмы);
  • организованные тромбы;
  • инородные тела сердца;
  • конгломераты кальциноза;
  • эхинококковые и другие паразитарные кисты.

В отдельную группу выделяют опухоли перикарда и средостения, которые сдавливают сердце.

Каждая вторая первичная опухоль — это миксома. Спорадические миксомы диагностируются в 2-4 раза чаще у женщин по сравнению с мужчинами. Встречается аутосомно-доминантное наследование комплекса Карни, для которого характерны мультицентрические новообразования различной локализации:

  • миксома сердца;
  • узловая дисплазия надпочечников;
  • пигментные опухоли кожи;
  • шванномы периферических нервов;
  • аденомыгипофиза;
  • миксоидные опухоли яичек;
  • фиброаденомы молочных желёз.

Миксомы локализуются в основном в левом предсердие (75% случаев). Если у миксомы есть ножка, то опухоль пролабирует через митральный клапан, препятствуя опорожнению левого предсердия и затрудняя заполнение желудочка в период диастолы. По структуре на макроскопическом уровне опухоли могут быть:

  • твёрдыми;
  • слизевидными;
  • рыхлыми;
  • дольчатыми.

В плане развития системных эмболий наибольшую опасность представляют рыхлые, неоформленные миксомы.

Вторыми по частоте среди первичных опухолей являются доброкачественные сосочковые фиброэластомы, которые поражают в основном митральный и аортальный клапаны. На морфологическом уровне опухоли выглядят как бессосудистые папилломы с веточками, отходящими от центрального ядра и похожими на актинии. У опухолей часто есть ножка, однако новообразование не провоцирует дисфункцию клапана, в отличие от миксом, но увеличивает риск эмболии.

Чаще всего встречается в педиатрической практике. Рабдомиомы могут повреждать проводящую систему сердца, что объясняется их множественностью и интрамуральной локализацией в стенке желудочка или перегородке. Часто рабдомиома сопровождается сердечной недостаточностью, тахикардией, нарушениями ритма. Довольно часто рабдомиомы ассоциированы с доброкачественными новообразованиями почек, аденомами сальных желёз, туберозным склерозом.

Соединительнотканные опухоли чаще всего регистрируются у детей в педиатрической практике. Фибромы могут вызывать механическую обструкцию, поражать клапанный аппарат и проводящую систему сердца. Новообразование часто имитирует клапанный стеноз и клиническую симптоматику констриктивного перикардита, гипертрофической кардиомиопатии, сердечной недостаточности. Кардиальные фибромы могут быть частью синдрома Горлина (базальноклеточный невус).

Гемангиомы встречаются в 5-10% случаев среди первичных кардиальных новообразований. Могут выявляться при плановом осмотре, т.к. практически не имеют никакой симптоматики. Редко внутримиокардиальные гемангиомы поражают атриовентрикулярную проводимость, а при прорастании опухоли в предсердно-желудочковый узел могут привести к внезапному летальному исходу.

Липомы сердца встречаются у лиц самых разных возрастных групп. Для таких новообразований характерно широкое основание и локализация в эндокарде или эпикарде. Клиническая картина носит бессимптомный характер, но при достижении больших размеров может меняться форма сердца, что выявляется на рентгенограмме органов грудной клетки, а также проявляться нарушения ритма и проводимости сердца.

Феохромоцитома сопровождается выбросом катехоламинов и имеет в основном миокардиальную или интраперикардиальную локализацию. Часто на рентгенограмме кисты перикарда путают с экссудативным перикардитом. По мере роста кисты развивается компрессия органов грудной клетки.

Самыми частыми первичными злокачественными новообразованиями сердца являются саркомы, которые поражают в основном людей молодого возраста до 40 лет. Классификация сарком:

  • ангиосаркома;
  • липосаркома;
  • фибросаркома;
  • недифференцированная саркома;
  • злокачественная фиброзная гистиосаркома;
  • рабдомиосаркома;
  • лейомиосаркома;
  • остеосаркома.

Новообразования произрастают в основном в левом предсердии, повреждая митральный клапана и приводя к сердечной недостаточности, тампонаде сердца, метастазированию в лёгкие.

Мезотелиомы перикарда поражают в основном лиц мужского пола и встречаются крайне редко. Для них характерно метастазирование в позвоночник, плевру, окружающие мягкие ткани и головной мозг. У лиц с иммунодефицитами регистрируются первичные лимфомы. Для опухолей характерен чрезвычайно быстрый рост, который сопряжён с синдромом верхней полой вены, тампонадой сердца, нарушениями ритма и сердечной недостаточностью.

Метастатические опухоли часто поражают перикарда, а эндокард, миокард и сердечные клапаны – редко. Подобно первичным опухолям метастатические новообразования сердца вызывают застойную сердечную недостаточность, атриовентрикулярную блокаду, острый перикардит. Рак сердца может быть следствием почечного рака, рака лёгких, груди, меланомы, лейкоза, саркомы Капоши.

Причины

Причины и факторы, которые провоцируют образование опухоли сердца:

  • Генетическая предрасположенность. Благодаря наследственному фактору пациент может оказаться предрасположенным к образованию раковых клеток в организме. Несмотря на то, что патология проявляется уже в преклонном возрасте, в медицинской практике всё чаще отмечаются случаи рака сердца у подростков до 18 лет. Вполне возможно, что у таких детей наследственный фактор послужил катализатором для запуска онкологического процесса в сердце.
  • Токсическое воздействие. Работа на вредном производстве, облучение, длительное воздействие негативных факторов могут спровоцировать мутации в клетках.
  • Инфекционные заболевания. В некоторых случаях онкологических процесс выявляется после перенесённого инфекционного заболевания. Наличие инфекционных процессов в организме говорит о сниженном иммунитете, который не может защищать организм, выявлять мутации и противостоять развитию опухолей.
  • Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. После оперативного вмешательства на органе может развиться миксома. Переходу одного вида опухоли в другую способствуют негативные факторы (курение, злоупотребление алкогольсодержащими напитками, хроническая интоксикация).
  • Негативное влияние экологии. К генетическому сбою в организме могут привести яды, которые накапливаются в организме, попадая в него из загрязнённого воздуха, отравленной пестицидами земли и воды, с выращенными на такой земле сельскохозяйственными продуктами.
  • Неправильный рацион питания. При чрезмерном употреблении канцерогенной пищи, фаст-фуда происходит отложение холестерина на стенках сосудов, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Даже, казалось бы, незначительные сбои в работе сердца могут привести к таким серьёзным последствиям.
  • Злоупотребление алкогольсодержащими напитками. Алкоголь способен менять анатомию эпителия слизистых оболочек и вызывать необратимые изменения в клетках любого органа, в том числе и сердца.
  • Курение. Вместе с сигаретным дымом в организм попадают канцерогенные вещества.
  • Наличие злокачественных новообразований в организме. Сердце может быть повреждено в результате метастатической атаки.

Симптомы и признаки рака сердца

Клиническая картина во многом определяется типом опухоли, её величиной, локализацией и способностью к распаду. Для внесердечных опухолей характерны:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • высыпания на кожных покровах;
  • артралгия;
  • снижение массы тела.

При сдавливании опухолью коронарных артерий и полостей сердца возникает боль в грудной клетке и одышка. По мере роста опухоли и развития кровотечения может развиться опасное для жизни состояние – тампонада сердца.

Для новообразования с интрамиокардиальным ростом (рабдомиома, фиброма) характерно сдавливание и прорастание в проводящую систему сердца, что проявляется в виде пароксизмальной тахикардии, атриовентрикулярной и интравентрикулярной блокадами.

Внутриполостные новообразования препятствуют току крови из камер и нарушают функцию клапанов. Характерны явления трикуспидального и митрального стеноза, недостаточности. Основные признаки проявляются при смене положения тела, что связано с гемодинамической перегрузкой.

Часто первые симптомы рака сердца это тромбоэмболии в лёгочных артериях и артериях системного кровообращения. Для опухолей, прорастающих из правых отделов сердца характерна:

  • лёгочная гипертензия;
  • эмболия лёгочной артерии;
  • лёгочное сердце.

Для опухолей, прорастающих в левые отделы сердца характерны:

Заподозрить опухоль сердца можно при выявлении инфарктов внутренних органов у молодых лиц при отсутствии врождённых и приобретённых пороков сердца, инфекционного эндокардита, фибрилляции предсердий.

Анализы и диагностика

Диагностика рака сердца представляет собой определённые сложности ввиду множественности морфологических форм опухолей сердца и вариабельности клинической симптоматики.

Данные ЭКГ малоспецифичны и полиморфны. Могут регистрироваться ишемические изменения, нарушения ритма и проводимости, признаки гипертрофии полостей сердца.

При рентгенографии выявляются признаки лёгочной гипертензии и увеличение размеров сердца. Наиболее информативным методом диагностики новообразований сердца является ЭхоКГ:

  • трансторакальная ЭхоКГ позволяет выявить опухоли желудочков;
  • чреспищеводная ЭхоКГ хорошо визуализирует новообразования предсердий.

При неопределённых результатах диагностического поиска выполняется МСКТ и МРТ сердца, вентрикулография, зондирование полостей сердца и радиоизотопное сканирование. Путём катетеризации и диагностической торакотомии проводится биопсия с целью верификации гистологической структуры опухоли. При экссудативной форме перикардита важную диагностическую информацию даёт цитологическое исследование жидкости, полученной путём пункции перикарда.

Необходимо проводится дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

Лечение

Лечение опухолей сердца проводится только хирургическим путём. Оперативное вмешательство подразумевает:

  • удаление опухоли перикарда или миокарда;
  • удаление внутриполостного новообразования;
  • удаление кисты перикарда;
  • перикардэктомию.

По ходу радикальной операции производится резекция новообразования с прилежащими окружающими тканями, проводится ушивание и пластика дефекта. В большинстве случаев доброкачественные опухоли удаляются радикально. В определённых случаях параллельно проводится протезирование или пластика клапана.

Удаление первичных злокачественных новообразований сердца считается малоэффективным. В таких случаях прибегают к паллиативному (частичному) удалению опухоли с последующим проведением химиотерапии или лучевой терапии. При вторичных, метастатических опухолях лечение также носит паллиативный характер.

Читайте также: