Икота при онкологии поджелудочной железы

Другими словами можно сказать, что отрыжка появляется из-за заглатывания воздуха при поглощении пищи, или жидкости либо при заметно сниженном уровне выработки панкреатических ферментов.

Икота — природа возникновения

Икота по своей сущности, является рефлекторной реакцией организма, спровоцированной раздражающим воздействием на диафрагмальный нерв. Кратковременные раздражения бывают при спазмировании гладкой мускулатуры верхнего отдела ЖКТ.

Икать человек может начать, если он часто переедает, либо заглатывает воздух во время приема пищи, при этом в полости живота начинает все урчать.

Икота также может образоваться в том случае, когда человек замерзает. В этом случае кровь в организме начинает перераспределяться, и основные ее потоки направляются к органам жизнеобеспечения для их согревания. Полость печени и селезенки начинает увеличиваться в размере, что создает давление на диафрагмальный нерв и вызывает икоту. В этой ситуации необходимо согреться, чтобы кровь разошлась по мышечным структурам и икота пройдет.

Но, существует и патогенная икота. В большинстве случаев, она образуется при развитии опухоли в области головного мозга, или же при сдавливании нервных диафрагмальных волокон, возникающем при образовании панкреатического заболевания либо раковой опухоли в полости поджелудочной железы, при которой также начинает еще и болеть в области эпигастрия.

В тяжелых случаях, икота при панкреатите может приобрести постоянный характер проявления и чтобы избавиться от нее может потребоваться проведение хирургического вмешательства по иссечению диафрагмального нервного волокна.

Методы лечения икоты и отрыжки

Острый приступ икоты проходит также быстро, как и внезапно возникает и может не требовать абсолютно никакого приема медикаментозных средств. В обычных ситуациях, избавиться от дискомфортного симптоматического признака можно при помощи обыкновенной задержки дыхательного акта на полминуты, или же выпить воды комнатной температуры.

Но, если проявления икоты становятся слишком частыми и постоянными, то это является поводом для визита к специалисту гастроэнтерологического профиля за выяснением состояния паренхиматозной железы.

Стоит отметить, что в некоторых случаях, виновником икоты может стать опухолевидное новообразование средостения, плеврит, опухоль в легких, пневмония, а также острый панкреатит либо рак паренхиматозной железы.

Для того чтобы избавиться от икоты при панкреатическом поражении паренхиматозного органа, медики рекомендуют принимать:

• препарат Баклофен каждые шесть часов от 5-20мг,
• по 10 мг Церукала от 2 до 4 раз в день,
• а также препараты для ингибирования протонной помпы, в виде Омеза либо Омепразола.

Методы лечения отрыжки при панкреатите во многом схожи с лечением икоты. Для избавления от нее также необходимо делать кратковременные задержки дыхания либо употреблять небольшое количество прохладной воды. Разница состоит лишь в том, что для предотвращения отрыжки необходимо также полностью исключить употребление газированных напитков, табакокурение и принимать препараты, содержащие в своем составе ферментативные компоненты, обеспечивающие процессы пищеварения, которые прописывает лечащий врач.

Профилактика проблем пищеварения

К несчастью, все дети и взрослые люди, не сталкивающиеся с проблемами пищеварения, редко задумываются о том, что необходимо соблюдать простые профилактические правила, предупреждающие развитие проблем со здоровьем, и в частности с поджелудочной железой. А ведь панкреатическую болезнь гораздо проще предупредить, чем потом заниматься ее лечением.

Профилактические правила являются очень простыми, и заключаются в следующем:

• исключение из жизнедеятельности табакокурения и злоупотребление алкоголесодержащей продукции,
• правильное и сбалансированное питание, безо всяких перееданий, употребления жирной и острой пищи с тщательным пережевыванием каждого кусочка еды,
• употреблять пищу необходимо в спокойном месте и не торопясь,
• не употреблять газированную воду, а также овощные и фруктовые культуры, не обработанные термическим методом,
• соблюдение правил здорового и активного образа жизни.

Соблюдение не столь хитрых правил обеспечит здоровье поджелудочной и всей системы пищеварения на долгие годы.

Причины неизвестны

До сих пор никто достоверно не знает, почему мы ни с того ни с сего начинаем икать. Еще один риторический вопрос: сколько эта неприятность будет продолжаться. И, наконец, третья и главная загадка: зачем нашему организму это нужно.

Ученые утверждают, что данное явление происходит в результате раздражения нервных окончаний, проходящих в диафрагме, но почему возникает это раздражение, до сих пор остается тайной. Одни считают, что икота – разновидность нервного тика, а другие предполагают, что в мозге имеется центр икоты, вызывающий спазм пищевода, и что этот механизм якобы защищает нас от вредных излишеств в еде и питье. Но большинство врачей не признают за икотой ничего полезного, в отличие от кашля, избавляющего организм от мокроты, это явление не несет с собой никакого избавления.

С точки зрения физиологии икота представляет собой неспецифическое нарушение дыхания. Характерный звук, сопровождающий это странное явление, является следствием резкого захлопывания голосовой щели, возникающего из-за более резких, чем обычно, судорожных сокращений диафрагмы (мышечной преграды, разделяющей грудную и брюшную полости). Время между сокращением диафрагмы и появлением звука составляет всего 35 тысячных долей секунды. В это время человек не дышит.

Называют множество причин возник-новения таких внезапных судорожных звуков: переохлаждение (особенно у детей раннего возраста), чрезмерное растяжение желудка (связанное с неумерен-ным аппетитом), излишняя торопливость при поглощении пищи или воды, при котором происходит заглатывание воздуха, нервное потрясение и др.

Функциональная, или нервическая, икота обычно возникает у людей со слабой нервной системой, такая икота исчезает после успокоения. Неукротимая икота может настигнуть человека при приеме алкоголя. Ту же реакцию может дать и общая интоксикация, вызванная приемом некоторых лекарственных препаратов – например, сульфаниламидов.

Необычный симптом

Икота, возникшая в результате внешних причин, абсолютно безопасна. Она проходит сама собой. Но длительная, болезненная икота может быть симптомом определенных заболеваний. Например, воспалительный процесс в брюшной полости или воспаление легких зачастую вызывают раздражение диафрагмы, которое приводит к мучительной упорной икоте.

Этот же признак свидетельствует порой и о таких страшных недугах, как злокачественная опухоль легких или печени. Спазмы диафрагмы, сопровождаемые неприличными звуками, а также учащенными сердцебиениями, могут указывать и на наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. У людей, перенесших операции на желудке или позвоночнике, часто отмечаются нарушения дыхания, которые тоже приводят к появлению икоты. Икота может возникать и при некоторых заболеваниях головного и спинного мозга, а также при инфаркте миокарда, инфекционных заболеваниях и очень часто – при психическом возбуждении.

В случае продолжительной (более двух дней) или тем более затяжной икоты (более 1 месяца) нужно обязательно обращаться к врачу. Длительно не прекращающаяся икота, сопровождающаяся болями в животе и тошнотой, может быть проявлением язвенной болезни или опухоли желудка, а также заболевания печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. При затяжном приступе икоты показано обратиться к врачу, а если к икоте присоединилась рвота, особенно со следами крови, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Если у вас очень часто возникает икота или она продолжается слишком долго, то не помешает сделать рентгеновское исследование после приема бариевой смеси – это поможет выяснить, нет ли какого-либо механического препятствия в пищеводе. Для устранения икоты, возникшей по другим причинам, врач может назначить те или иные лекарства, в зависимости от того, с чем связаны расстройства.

Методы борьбы

Если икота не связана с недугом, попробовать избавиться от нее можно разными способами.

● К примеру, Гиппократ в таких случаях советовал постараться чихнуть. Другой метод – нужно надолго задержать дыхание и стараться мысленно отвлечься от своей проблемы, переключившись на что-либо более достойное внимания. Если вам трудно надолго задерживать дыхание, наденьте на голову полиэтиленовый пакет – это поможет повысить концентрацию углекислоты в крови и соответственно снимет спазм.

● Иногда причина икоты в столь юном возрасте – переохлаждение. Проверьте, не холодно ли малышу – если да, укутайте его потеплее, и судорожные звуки вскоре прекратятся.

● Если икает ребенок постарше, дайте ему попить воды – возможно, он съел слишком много или чересчур торопился во время еды.

● Среди быстрых методов избавления от икоты есть и такой: нужно поставить на стол перед собой чашку с водой, сцепить руки в замок, низко нагнуться и, потянувшись к чашке губами, без помощи рук выпить воду мелкими, жадными глотками.

● Некоторые советуют проглотить ложку сахарного песка, не запивая ее водой. Можно съесть что-нибудь горькое или кислое, а также кусочек льда. При болезненной икоте помогает теплое питье, теплая грелка на живот или, наоборот, холод.

● Прекратить икоту можно и рефлекторным путем. Положите палец на стенку глотки таким образом, как будто собираетесь вызвать рвоту. Это поможет прервать установившийся ритм икоты.

● У богатых и знаменитых имелись свои секреты, как расправиться с этим досадным и неприличным в высшем обществе явлением. Например, личный врач президента Кеннеди считал наиболее эффективным такой способ: нужно открыть пошире рот, взяться пальцами за язык, слегка вытянуть его и подержать в таком положении несколько секунд. Президентский лекарь утверждал, что это – верное и быстродействующее средство.

Интересно

По данным Книги рекордов Гиннесса, некий Чарлз Осборн из американского штата Айова начал икать в 1922 году, а перестал – в 1990 году. Странная особенность не помешала мужчине дважды жениться и завести восьмерых детей.

С икотой сталкивался в своей жизни практически любой человек. Она может возникать при употреблении газированных напитков, переедании, переохлаждении организма и в других ситуациях. В большинстве случаев это явление не несет никакой опасности и достаточно быстро проходит, но иногда икота становится признаком какого-либо заболевания или серьезных проблем в организме.

Механизм возникновения икоты

Возникновение икоты связано с раздражением диафрагмы. В нормальном состоянии она при вдохе плавно опускается вниз, а при выдохе – поднимается. При нарушении этого процесс диафрагма начинает двигаться рывками, что приводит к резким коротким поступлениям воздуха в горло. Именно это и становится причиной появления характерных звуков икания.

В нормальной жизни причинами такого состояния могут стать следующие факторы: злоупотребление алкоголем, сильный стресс, волнения и переживания, потребление газированных напитков в больших количествах, переедание, резкая смена температуры и прочее. Но появление икоты может быть одним из признаков некоторых заболеваний.

Икота - симптом какого заболевания?

Опасным симптомом считается большая продолжительность икания – 24 часа и более. Такое состояние может быть вызвано: приемом определенных препаратов, сахарным диабетом, травмами, онкологическими заболеваниями, болезнями органов пищеварительной или дыхательной системы и другими патологиями. При подозрении на патологический характер икоты следует обязательно посетить врача и пройти назначенный им курс диагностических мероприятий.

Икота при онкологии – явление достаточно распространенное. Она вызвана раздражение нерва или самой диафрагмы, интоксикацией при уремии, сдавливанием нервов или мозга опухолями, сильным растяжением желудка и другими причинами.

Опухолевые процессы в желудке проявляются обычно характерным гнилостным запахом при отрыжке. Это обусловлено задержкой пищи в желудке и понижением кислотности, что становится причиной ее застаивания и разложения. Помимо неприятной отрыжки, у больного наблюдается сильная изжога. При раке желудка нередко возникает и сильная стойкая икота, сопровождающая другие симптомы онкологии.

При опухолевых процессах в легких может происходить сдавливание корешком периферических нервов. В результате этого возникают такие симптомы, как кашель, афония, приступы удушья, ощущение нехватки воздуха и прочие. При сдавливании блуждающего нерва наблюдается судорожный кашель и резкие смены частоты пульса, а при сдавливании грудобрюшного нерва – мучительная икота.

При отравлении наблюдается токсическая икота. Ее появление связано с интоксикацией организма. Такие симптомы могут возникать при отравлении грибами, злоупотреблении алкогольными напитками, у людей, больных сахарным диабетом или имеющим патологии почек, проявляющиеся уремией. Икота такого характера может появляться после воздействия наркоза.

Если икота возникла при отравлении пищевыми продуктам или лекарственными препаратами, то для избавления от нее можно принять Креон. Но в первую очередь нужно направить силы на борьбу с самим отравлением. В некоторых случаях стоит спровоцировать рвоту, это принесет облегчение и, скорее всего, остановит икоту.

Икота является одним из признаков инсульта. Чтобы не пропустить опасное состояние, нужно знать наиболее характерные его симптомы. К ним, помимо икоты, относятся:

1. Потеря четкости видения, проблемы со зрением.
2. Путаная речь, нарушение понимания слов людей и невозможность выразить свои мысли.
3. Резкая слабость в конечностях, утрата двигательной активности и онемение.
4. Нарушение чувства равновесия. Оно может сопровождаться тошнотой и головокружением.
5. Сильные внезапные головные боли.
6. Обездвижение половины лица, слабость лицевых мышц.
7. Учащение пульса.
8. Одышка.
9. Сильная общая слабость, усталость, нарушение нормального психического состояния.

Появление таких симптомов должно насторожить и стать причиной незамедлительного вызова скорой медицинской помощи.

Патологическая икота может возникать при сдавливании диафрагмального нерва. Причиной такого состояния нередко становится воспаление поджелудочной железы или опухоли этого органа. По мере роста опухоли икота возникает все чаще и длится все дольше. Икота при панкреатите носит мучительный характер, она может сохраняться на несколько часов и даже дней, особенно при обострениях болезни.

Икота может возникать при гастритах или язве желудка. В первом случае причины развития заболевания – неправильное питание и рацион. Язвенная болезнь может являться следствием гастрита или развиваться самостоятельно на фоне потребления алкоголя в больших количествах, курения и регулярных стрессов. Симптомами ее становятся: жгучие боли в эпигастральной области через пару часов после приема пищи, отрыжка с кислым вкусом и неприятным запахом, нарушение аппетита, икота.

При аллергии и индивидуальной непереносимости определенных веществ или препаратов может возникать рвота, но она является, скорее, нехарактерным симптомом таких нарушений. Чаще она наблюдается у лиц, перенесших хирургические вмешательства. Такая икота может быть длительной и мучительной. Наиболее подходящим способом борьбы с ней считается дыхательная гимнастика и задержка дыхания.

Икота при сахарном диабете относится к разновидностям токсической икоты. Причины ее могут быть связаны с воздействием вредных веществ, нарушением в центральной или периферической нервной системе. При диабете в крови человека скапливаются продукты обмена в результате недостаточной работы почек, это приводит к уремии и тяжелой интоксикации. Проявляться она может в виде длительной, часто повторяющейся икоты.

Икота обусловлена повторными непроизвольными спазмами диафрагмы с последующим быстрым смыканием голосовой щели, что препятствует притоку воздуха и вызывает появление характерного звука. Нередко возникают эпизоды преходящей икоты.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

- Икота (прорастание диафрагмы, ее ножек);

Икота обусловлена повторными непроизвольными спазмами диафрагмы с последующим быстрым смыканием голосовой щели, что препятствует притоку воздуха и вызывает появление характерного звука. Нередко возникают эпизоды преходящей икоты. Икота чаще встречается у мужчин. Причина появления икоты в большинстве случаев остается неизвестной, однако преходящие эпизоды икоты часто связаны со следующими факторами:.

Персистирующая и длительно сохраняющаяся икота имеет множество причин Некоторые причины длительно сохраняющейся икоты. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Другие заболевания пищевода. Метастазы в печень. История настоящего заболевания подразумевает оценку продолжительности икоты, применявшиеся лекарства, связь возникновения икоты с перенесенными заболеваниями или хирургическими вмешательствами. Оценка состояния различных систем помогает выявить другие отклонения со стороны ЖКТ, такие как проявления гастроэзофагеального рефлюкса и нарушения глотания; симптомы, характерные для патологии органов грудной клетки, — кашель, лихорадку, боль в грудной клетке, а также неврологические изменения.

Анамнез перенесенных заболеваний должен включать расспрос о перенесенных желудочно-кишечных и неврологических заболеваниях. Необходимо тщательно собрать сведения об употреблении алкоголя. Осмотр, как правило, не дает существенной информации, однако следует целенаправленно искать признаки хронического заболевания например, кахексии.

Важно провести полноценное неврологическое исследование. Лишь небольшое число проявлений носит специфический характер. Икота, наблюдающаяся после употребления алкоголя или хирургических вмешательств, наиболее вероятно связана именно с этими факторами.

Другие возможные причины Некоторые причины длительно сохраняющейся икоты , хотя многочисленные, редко являются причиной икоты.

При остро возникшей икоте, если обычный сбор анамнеза и физикальное исследование не выявили каких-то существенных изменений, обычно специального обследования не требуется. При выявлении отклонений проводится соответствующее обследование.

Пациентам при длительно сохраняющейся икоте и отсутствии явной причины необходимо обследование, которое обычно включает анализ содержания электролитов, азота мочевины, креатинина в сыворотке, рентгеновское исследование органов грудной клетки и ЭКГ. Решают вопрос о проведении эндоскопии верхних отделов и необходимости мониторирования пищеводного рН. Если эти исследования не дали результатов, возможно проведение МРТ головного мозга и КТ грудной клетки.

Проводится лечение выявленных заболеваний например, при наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают ИПП, при стриктуре пищевода проводят дилатацию.

Можно прибегнуть к мерам симптоматического лечения, однако они не оказывают выраженного эффекта: можно достичь повышения концентрации РаCO 2 и снижения возбудимости диафрагмы с помощью нескольких эпизодов задержки дыхания в фазе глубокого вдоха или производя глубокие вдохи и выдохи в бумажный пакет. Внимание : Пластиковые пакеты могут прилипать к ноздрям и не рекомендуются к использованию.

Может помочь стимуляция блуждающего нерва путем раздражения глотки с помощью проглатывания сухого хлеба, кусочка сахара или кусочка льда; вытягивания языка; стимуляции рвотного рефлекса. Существуют и другие народные средства.

Персистирующая икота часто устойчива к лечению. Много лекарственных средств применялось эпизодически. В части случаев эффективен баклофен — агонист гамма -аминомасляной кислоты 5 мг внутрь каждые 6 ч, повышая дозу до 20 мг на прием. Кроме того, можно провести эмпирический пробный курс ИПП. При выраженных симптомах назначают хлорпромазин 25—50 мг внутримышечно или внутривенно.

Даже проведение двусторонней френикотомии не во всех случаях позволяет добиться излечения. Обследование в большинстве случаев не дает нужной информации, его целесообразно проводить при длительно сохраняющейся икоте. Существуют различные средства лечения, но ни одно из них не обладает явным преимуществом и, возможно, даже отчетливой эффективностью. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Анамнез Объективное обследование Тревожные симптомы Интерпретация результатов Обследование. Ключевые моменты. Симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Хроническая боль в области живота и рецидивирующая боль в области живот.

Проверьте свои знания. Дополнительное содержание. Greenberger, MD. Некоторые причины длительно сохраняющейся икоты Категория. Анамнез История настоящего заболевания подразумевает оценку продолжительности икоты, применявшиеся лекарства, связь возникновения икоты с перенесенными заболеваниями или хирургическими вмешательствами.

Тревожными являются следующие симптомы:. Неврологические симптомы или признаки. Причина чаще остается неизвестной. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Ощущение кома в горле. Обзор гастроэнтерологических симптомов Overview of GI Symptoms. Синдром Мэллори-Вейсса. Выполнение геморроидэктомии. Ишемия брыжейки—кровоснабжение кишечника. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Другие заболевания пищевода. Хирургическое вмешательство на брюшной полости Заболевания кишечника Желчнокаменную болезнь Метастазы в печень Гепатит Панкреатит Беременность. Диафрагмальный плеврит Перикардитом Пневмония Торакальные операции. Алкоголизм Опухоли или инсульты задней черепной ямки Уремия.

Рак поджелудочной железы

Мы продолжаем публиковать главы из книги "Паллиативная помощь больным" под редакцией Айрин Салмон начало - см. Одышка - это неприятное чувство затруднения дыхания, которое нередко сопровождается тревогой. Одышка чаще всего возникает или усиливается в последние несколько недель перед смертью. Одышку, как правило, сопровождают такие симптомы, как тахипноэ учащение дыхания и гиперпноэ увеличение глубины дыхания. Частота дыхания в покое при одышке может достигать в минуту, а физическая нагрузка или состояние тревоги могут увеличить этот показатель до в минуту. Однако следует иметь в виду, что ни тахипноэ, ни гиперпноэ не могут служить диагностическими признаками одышки.

От несварения до рака. О каких проблемах может говорить икота?

Клиническое течение рака желудка в ряде случаев может осложняться кровотечением, перфорацией опухоли, непроходимостью выходного отдела желудка или кардии, флегмоной желудка и про-растанием в соседние органы. В учебниках по онкологии эти осложнения описываются очень кратко или только перечисляются. Между тем знание клиники и диагностики осложнений рака желудка необходимо для их выявления и своевременного лечения. Помимо диагностики основного заболевания и осложнений большое значение имеет предоперационная подготовка, а также выбор вида радикальной, паллиативной или симптоматической операции. Методические указания предназначены для студентов медицинского факультета и врачей-интернов.

Помощь онкологическим больным при нарушениях дыхания

Подробнее о строении и функциях поджелудочной железы см. Злокачественные неоплазии поджелудочной железы — одна из наиболее опасных форм рака. Поджелудочная железа выполняет как экзокринные функции вырабатывает пищеварительные ферменты , так и эндокринные секретирует инсулин и другие гормоны , то есть является железой смешанной секреции, причем железой непарной и жизненно необходимой, — взять на себя, хотя бы отчасти, ее функции прочие органы не могут. Дополнительная серьезная проблема заключается в высокой уязвимости и чувствительности поджелудочной железы к любым воздействиям, в то время как рак с данной локализацией первичного очага зачастую диагностируется уже на той стадии, когда очень рискованным становится само по себе хирургическое вмешательство, равно как и другие составляющие комбинированного онкологического лечения. В результате рак поджелудочной железы занимает одну из лидирующих позиций четвертую-пятую в списках причин онкологической летальности. Медико-статистические данные в отношении этого заболевания обширны, но достаточно разноречивы, так как в значительной степени зависят от региона, постановки вопроса, характеристик обследуемой выборки и других факторов. Риск резко возрастает после 45 лет.

• Заметки инфекциониста

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Разновидности

Если длительность икоты не превышает 10-15 минут, ее называют кратковременной, или эпизодической. Иногда икота продолжается дольше – до двух дней, и тогда ее называют персистирующей. Наконец, возможна некупируемая, т. е. неразрешимая стойкая икота, которая продолжается в течение двух и более месяцев. Только персистирующая или некупируемая икота служит поводом обращения к врачу, поскольку она может оказаться симптомом заболеваний или травм, вызывающих судорожные сокращения диафрагмы. Функция диафрагмы подчинена работе нервных структур головного мозга, находящихся в продолговатом мозге и гипоталамусе. Диафрагма иннервируется двумя (правым и левым) диафрагмальными нервами, которые берут начало в области шеи (сегменты СIII - CIV). Причиной возникновения персистирующей и некупируемой икоты становятся патологии, ведущие к поражению структур рефлекторной дуги. В зависимости от уровня поражения выделяют центральную и периферическую икоту. Икота центрального происхождения возникает при поражении головного и/или спинного мозга, периферического – при поражении диафрагмального нерва, которое может возникнуть вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Различают еще один вид поражения – токсический, который обусловлен воздействием алкоголя, никотина, токсичных продуктов метаболизма и лекарственных средств на нервные окончания.

Возможные причины икоты

У взрослых непродолжительная икота служит эволюционно выработанным механизмом, направленным на вытеснение воздуха из желудка. Попадание излишков воздуха в желудок может быть вызвано неправильным и быстрым приемом пищи, смехом, во время которого происходит ряд резких вдохов. Кроме того, раздражение блуждающего нерва, приводящее к икоте, может быть спровоцировано переполнением желудка, торопливой едой всухомятку, переохлаждением. У маленьких детей икота часто возникает в результате попадания воздуха в желудок при кормлении, а также растяжением желудка вследствие перекармливания. Если икота прекращается через несколько минут, она не требует особого внимания. Однако при продолжительной икоте необходима консультация врача.

Длительная некупируемая икота центрального происхождения может возникать при инсульте мозга у людей старшего возраста или у пациентов с сосудистыми заболеваниями, системной красной волчанкой. Кроме того, длительная икота может быть симптомом опухоли головного мозга и его ствола. Аневризма мозжечковой артерии также может приводить к икоте. Икота может свидетельствовать о травме головного мозга, сопровождаемой формированием гематомы.

Икота, вызванная раздражением периферических нервов, служит симптомом таких заболеваний, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров (>3 см), новообразования пищевода, поджелудочной железы и желудка. Упорная икота может наблюдаться при патологиях сердечно-сосудистой системы: инфаркте миокарда, нарушении сердечного ритма, т. к. они повышают возбудимость окончаний блуждающего нерва. Заболевания органов дыхания, в частности, ларингит, бронхит и пневмония, а также опухоли средостения могут вызывать икоту вследствие раздражения диафрагмального нерва. Имеются данные о персистирующей икоте у пациентов с герпесом. В этих случаях патологический процесс запускает вирус герпеса, размножающийся в нервных ганглиях. Причиной икоты может быть также сдавление спинномозгового корешка четвертого шейного позвонка грыжей, а также опухоли шеи. Среди других факторов, вызывающих длительную икоту, можно назвать аутоиммунные заболевания (оптиконевромиелит, рассеянный склероз), эпилепсию, энцефалит, менингит, болезнь Паркинсона.

Токсическая икота возникает при нарушениях обмена веществ вследствие поражения нервов токсинами, накапливающимися в крови. Такая икота может возникнуть при диабетической нейропатии при сахарном диабете, интоксикации при уремии (последняя стадия заболеваний почек), нарушении электролитного баланса при гипокальциемии (заболевания паращитовидных и щитовидной желез) и гипокалиемии (синдром Кушинга, рвота, диарея и т. д.). Токсическая икота может развиваться при приеме лекарственных препаратов: противопаркинсонических средств, лекарств, используемых в психиатрии, азитромицина (антибиотик), морфина. Химиотерапевтические препараты, применяемые при лечении онкологических больных, а также средства, вводимые при наркозе, при эпидуральной анестезии, также могут вызывать длительную икоту.

Диагностика и обследования

Диагностический алгоритм при длительной икоте иногда предусматривает полное обследование пациента для выявления причины этого патологического состояния. Врач проводит тщательный опрос пациента, уточняет названия лекарственных препаратов, принимаемых пациентом, оценивает неврологический статус.

В первую очередь необходимо исключить инсульт головного мозга и инфаркт миокарда. Для этого назначают консультацию врача-невролога и врача-кардиолога, а также проведение МРТ головного мозга, электрокардиограммы, клинического и биохимического анализов крови.

Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника и головного мозга для постановки диагноза и выбора оптимального варианта лечения.