Хроническое воспаление рак простаты

Поскольку онкологические заболевания очень распространены в современном мире, ученые стараются найти новые способы обнаружения рака на ранних стадиях, а также выявить людей, предрасположенных к раковым заболеваниям, чтобы можно было своевременно предпринять профилактические меры, тем самым предотвратив развитие того или иного вида рака.

Рак предстательной железы – один из наиболее распространенных видов рака среди мужчин, поэтому американские исследователи рассмотрели возможную связь между воспалением простаты и вероятностью развития рака простаты.

Хроническое воспаление простаты указывает на повышенный риск развития рака простаты

Интернет-издание MedicalNewsToday рассказало о новом исследовании, которое было проведено учеными из Онкологического центра Киммел при Университете Джона Хопкинса (Johns Hopkins Kimmel Cancer Center) в Балтиморе, штат Мэриленд.В этом исследовании ученые обнаружили, что у мужчин с хроническим воспалением тканей простаты риск развития рака предстательной железы почти в два раза выше, чем у мужчин, не имеющих таких признаков.

Новое исследование также показало, что связь между хроническим воспалением простаты и раком простаты может быть более сильной у мужчин с высоким раковым статусом, который оценивается по шкале Глисона. Чем выше больше клеток в взятых для биопсии образцах тканей, которые выглядит аномально и также аномально быстро растут, тем более плохой прогноз исхода заболевания.

Воспаление простаты не следует использовать для диагностики рака простаты

Ученые стремились подчеркнуть, что их исследование показало связь между воспалением и раком простаты, а не причину, так как результаты этой работы не доказывают, что хроническое воспаление предстательной железы приводит к возникновению рака простаты. Исследователи также не верят, особенно с учетом того, что воспаление простаты все более широко распространяется среди мужского населения, что воспаление следует использовать для диагностики рака простаты.

Связь между воспалением простаты и раком простаты есть, но воспаление не может считаться причиной

По данным Американского общества рака (American Cancer Society), рак предстательной железы — второй вид рака по шкале наиболее распространенных форм рака у мужчин. Примерно у одного из семи мужчин в течение жизни будет диагностирован рак предстательной железы.

Для мужчин, которые имеют признаки хронического воспаления, вероятность развития рака простатыв 1,78 раза выше независимо от того, насколько низким был раковый статус, который определен во время проведения биопсии.

Соавтор исследования Элизабет А. Платц (Elizabeth A. Platz), профессор кафедры эпидемиологии в Школео бщественного здравоохранения Блумберга и в Школе медицины при Университете Джона Хопкинса (Department of Epidemiology at the Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health and in the School of Medicine), говорит, что в этом наблюдательном исследовании была показана четкая связь между воспалением предстательной железы и раком предстательной железы, но убедительных доказательств того, что воспаление может быть причиной рака предстательной железы, найти не удалось.

Биопсия необходима для всех мужчин с высоким уровнем ПСА

Профессор Платц вместе с коллегами проанализировала результаты биопсии образцов тканей простаты, взятых у мужчин, принимавших участие в исследовании, в котором рассматривались способы профилактики рака простаты. Чтобы определить, может ли препарат финастерид (противоопухолевый гормональный препарат) предотвратить развитие рака простаты,исследователи провели тщательное сравнение состояния здоровья мужчин, принимавших финастерид, со здоровьем мужчин,принимавших плацебо.

Ученые были заинтересованы в том, чтобы участники, состоящие в группе плацебо,прошли биопсию перед началом исследования и на заключающем этапе исследования, даже если у них не было для этого никаких особых причин.

Это было важной особенностью нового исследования, потому что предыдущие работы, рассматривающие связи между воспалением предстательной железы и раком, изучали ткани, взятые у мужчин, перенесших биопсию только потому, что они имели высокие уровни простатического специфического антигена (ПСА). Поэтому в новом исследовании ученые хотели исключить какую-либо предвзятость, которая могла бы быть.

Профессор Платц говорит, что воспаление повышает уровень ПСА, поэтому мужчины с воспалением, скорее всего, будут иметь более высокий уровень ПСА, а при повышенном уровне ПСА у мужчин большая вероятность, что им будут проводить биопсию. Чем чаще эти мужчины будут проходить биопсию на рак простаты, тем выше вероятность, что у них будет обнаружен рак на ранней стадии, даже при условии, что воспаление – не причина рака предстательной железы.

Данные, которые были получены в группе мужчин, принимавших плацебо,позволили исследователям изучить образцы тканей биопсий, взятых у 191 мужчин с раком простаты и 209 мужчин без рака простаты. Проанализировав образцы тканей для обнаружения присутствия и количества иммунных клеток, которые указывают на воспаление, ученые пришли к выводу, что коэффициенты были одинаковыми, даже когда уровень ПСА был низким.

Ученые обнаружили, что по крайней мере один образец ткани с признаками воспаления был найден у 86,2% мужчин с раком простаты и у 78,2%мужчин без рака.

Результаты также показали, что у мужчин, у которых только в одном образце ткани были обнаружены признаки хронического воспаления, вероятность наличия рака простаты была в 1,78 раза выше, а шансы на обнаружение агрессивного рака были выше в 2,24 раза.Эти шансы были точно такими же даже для мужчин, чей уровень ПСА в момент биопсии был действительно низким.

Соавтор исследования Анджело М. Де Марсо(Angelo M.DeMarzo), профессор патологии в школе медицины Джонса Хопкинса, говорит, что ученые достаточно давно знали о том, что воспаление простаты очень распространено среди мужчин, которые проходят биопсиюиз-за высокого уровня ПСА и других показателей, могущих указывать на повышенный риск развития рака простаты.Но ученые не ожидали, что среди мужчин, которые никогда не делали биопсию, так как у них не было к этому показаний, настолько широко распространено воспаление простаты.

Теперь ученые хотят более подробно исследовать, как ПСА и воспаление простаты у мужчин могут быть связаны с объективными показаниями биопсии. Исследователи также хотят как можно тщательнее изучить возможную связь между историей заболеваний, передающихся половым путем, и диагностированным воспалением простаты.

Хронический процесс воспаления предстательной железы называется хроническим простатитом. Возникновение этого заболевания изучено еще недостаточно, но существуют аутоиммунная, нейрогенная, инфекционная и гемодинамическая теории патологического режима его развития.

Причины простатита

Патогенез простатита может проявиться под воздействием следующих факторов:

• травмы промежностной области (верховая езда, велоспорт);
• недостаточная или чрезмерная динамика половой активности;
• насыщенность в употреблении острых, жирных продуктов, алкогольных напитков;
• инфекционные агенты (энтерококки, гонококки, микоплазмы, хламидии, вирусы, микобактерия туберкулеза);
• нарушения иммунной системы;
• повреждение (химическое) железы – обратный заброс урины;
• нарушения возбуждения.

Симптомы и признаки простатита

Определены три основных симптома при протекании хронического простатита:

• болевые симптомы,
• дизурические явления,
• расстройства сексуального плана.

Боли могут быть жгучими, стреляющими, острыми, тупыми или тянущими. В разных случаях патологии она или постоянные, или приступообразные. Боли могут беспокоить мужчину в области промежности, над лоном, крестца, головке пениса или в мошонке. Интенсивная насыщенность болевых проявлений также варьирует от слабого ощущения дискомфорта – до интенсивной сильной боли, которая служит помехой привычному образу жизни, происходит нарушение сна. Появляться или усиливаться болевой синдром может во время мочеиспускания и после эякуляции.

Сбои мочевыделения сопровождаются усилением и учащением позывов, болевой резью при опорожнения мочевика, ночными частыми позывами. Также характерно видоизменение струи мочи. Она может стать пульсирующей, прерывистой или вялой.

При протекании хронического простатита достаточно важным признаком является дезорганизация половой функции. Присутствуют боли во время или после эякуляции, дискомфортные ощущения во время половых актов. Может наблюдаться уменьшение величины семенной жидкости и появление в ней частиц крови. При тяжелом протекании, простатит – причина бесплодия и импотенции. Воспаление простаты не вызывает обычно признаков интоксикации. Оно иногда проходит бессимптомно, а в иных случаях периоды ремиссии идут чередой с обострениями.

На заметку: при появлении каких-либо признаков хронического простатита надлежит обратиться к андрологу или урологу для тщательного проведения обследования и последующего лечебного курса.

Диагностика при хроническом простатите пользуется инструментальными и лабораторными методиками.

Лабораторная диагностика: хроническое воспаление простаты: признаки и лечение. Чтобы конкретизировать диагноз и установить источники простатита, совершают следующие обследования:

• проверка мочи на наличие в ней бактерий, лейкоцитов;
• четырехстаканная мочевая проба (с применением массажа простаты);
• бактериологическое и цитологическое исследования эякулята (также на микобактерии туберкулеза);
• спермограмма;
• ДНК-диагностика (определение венерических патологий), серологические исследования.

Инструментальные методы. Распространенными являются следующие инструментальные исследования:

• обнаружение очаговых или диффузных воспалительных видоизменений предстательной железы – УЗИ простаты;
• восходящая уретрография (при рецидивирующем непрерывно протекании воспаления);
• биопсия железы – определение морфологических изменений.

Лечение простатита

Курс консервативного лечения простатита подразумевает медикаментозную терапию, массаж железы, физиопроцедуры. При осложнениях возможно и оперативное лечение воспаленного органа.

Лекарственная терапия. Подбор лекарственных средств определяется причинами и симптоматикой болезни. При хроническом простатите инфекционной этиологии предписывают антибактериальные препараты (тетрациклины, макролиды, фторхинолоны). Для ликвидации воспалительных процессов и болевых явлений синдрома используют анальгетики, противовоспалительные негормональные средства. Параллельно с этими лекарствами применяют:

• спазмолитики и мышечные релаксанты (для лучшего оттока секрета железы, ликвидации дизурических симптомов, болевой симптоматики);
• блокаторы альфа-адренорецепторов (облегчение мочевыделения);
• препараты, улучшающие кровоснабжение простаты;
• средства, стабилизующие реологические свойства крови;
• комплексы витаминов;
• иммуномодуляторы.

А когда простатит сопровождается аденомой, существенным увеличением железы – предписывают ингибиторы альфа-редуктазы.

Важно: медикаментозные препараты принимать без разрешения врача – нельзя. И как лечить простатит, может решать только специалист соответствующей квалификации. Неточный подбор средств и их дозирование значительно могут ухудшить состояние больного и само течение заболевания, привести к довольно серьезным обострениям.

Консервативное лечение патологии дополняет – физиотерапия. Чтобы улучшить кровоснабжение, нормализировать отток секрета и по возможности прекратить болевые симптомы применяется:

• рефлексотерапия,
• озонотерапия,
• лазерное излучение,
• разные виды термотерапии.

Важной составляющей процесса реабилитации является – массаж простаты (проделывают сначала через день, потом – дважды в неделю).

Хроническое воспаление простаты: признаки и лечение – хирургическое лечение. К методикам хирургического лечения простатита причисляют:

• резекцию шейки мочевого пузыря и железы трансуретральным доступом,
• радикальную простатэктомию.

По причине простатита операции назначаются достаточно редко. Показано оперативное вмешательство при безрезультатной консервативной терапии и при наличии непредвиденных острых осложнений.

Народная медицина в лечении заболевания простаты. Профилактика хронического простатита народными способами – отличное дополнение к медикаментозной основной терапии. Настои и отвары трав обладают антимикробными, противовоспалительным полезными качествами. Чудесно помогают при простатите настои из плодов шиповника, корня лопуха, семян крапивы, цветков ромашки плодов каштана.

1. Каштановый настой: пятьдесят грамм сушеных оболочек от каштанов заливают четырьмя стаканами кипятка, повременить двенадцать часов. Настой выпарить при помощи водяной бани до объема – 250 мл. Надо принимать – сорок капель (трижды в день).

2. Корень лопуха: два с половиной стакана кипятка – залить две столовые ложки нарезанного корня, кипятить десять минут. Перед едой пить по три столовых ложки.

3. Корень лекарственной спаржи: три чайных ложки спаржевого корня запарить на стакан кипятка, прокипятить пять минут. А принимать, как и в предыдущем рецепте.

Советы врачей при хроническом простатите

Рак простаты (карцинома) – одно из частых причин смерти среди мужского населения не только Российской Федерации, но и многих развитых стран мира.

СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):

Факторы риска

Карцинома простаты может развиваться годами, хотя некоторые ее разновидности развиваются стремительно.

Генез карциномы неизбежно приводит к формированию метастаз, которые иногда достигают дистальных отделов костной ткани конечностей.

К моменту достижения пенсионного возраста уже 1% мужчин страдают этим заболеванием.

К 75 годам, уже у 13% представителей мужской половины при прочих соматических болезнях прибавляется еще и рак предстательной железы.

После 40 лет регулярное ежегодное обследование у уролога должен проходить каждый мужчина.

После 50 лет — это обследование нужно для себя включить как обязательное.

Источники рака простаты

Причин карциномы простаты на сегодняшний день можно насчитать более десятка.

С одними из них обнаружена достоверная связь заболевания, другие находятся в стадии доказательства, но отмечены уже, как провоцирующие факторы.

Наиболее вероятен риск возникновения злокачественной опухоли простаты при:

1. Отклонениях от нормального гормонального фона. Имеются прямые доказательства влияния высокой концентрации мужских половых гормонов на зарождение злокачественного узелка в железистой ткани простаты. Остальные причины выявляются высокого гормонального фона тестостерона и его аналога, поэтому концентрация этого гормона – основная причина заболевания. Как правило, болезнь поражает простату при естественном возрастном изменении уровня гормонов, т.е. встречается чаще в преклонном возрасте.
2. Наследственной предрасположенности к патологии. Если в генеалогическом древе у мужчин встречался рак предстательной железы, молодому человеку, начиная с 35 лет, нужно ежегодно проходить анализы крови, УЗИ и посещать уролога.
3. Недостаточном употреблении в пищу клетчатки, пектинов, содержащихся в овощах и фруктах и предпочтении в пище животных жиров.
4. Хроническом простатите, не подвергавшемуся лечению.
5. Тучности тела и сахарном диабете.
6. Курении и злоупотреблении спиртными напитками.
7. Проживании в районе с загрязненной окружающей средой.
8. Недостаточным поступлением в организм или плохой всасываемостью витамина Д.
9. Длительном контакте с солями кадмия (типографские работники, работы, связанные с производством резиновых изделий и сваркой).
10. Стерилизации мужчины при помощи вазэктомии (перевязывании семенных канальцев, несущих сперматозоиды). Напрямую такая связь не доказана в качестве провоцирующего фактора для возникновения злокачественного новообразования простаты, но опытные врачи подмечают во врачебной практике и такие случаи.

ВАЖНО : Запущенная форма инфекционного простатита так же может привести к раку простаты.

Клиническая картина патологии

Ранние стадии карциномы выявляются только анализом крови на специфический антиген простаты, уровень которого при злокачественной опухоли стремительно повышается.

Никаких симптомов и признаков карциномы на этом этапе не выявляется. Жалобы начинаются гораздо позже, когда опухоль оказывает сдавливающее действие на мочевой пузырь или прямую кишку, или пускает метастазы в эти органы.

Появление симптомов начинается постепенно, к первоначальным признакам болезни начинают добавляться новые. Процесс развития опухоли может занимать несколько лет.

Взятый в отдельности признак не указывает прямо на карциному простаты, но обследованием уролога пренебрегать не стоит.

Сначала наблюдается увеличение размеров предстательной железы. Увеличенный орган оказывает сдавливающий эффект на стенки мочевого пузыря.

Раздражение рецепторов стенки мочевого органа вызывает ряд симптомов со стороны мочевыделительной системы:

• если в норме мужчина может ночью встать 1 раз для опорожнения наполненного пузыря, то при гиперплазии ночные визиты в туалет для мочеиспускания становятся более частыми (2 и более раза);
• в дневное время мочеиспускание осуществляется почти каждый час с малыми порциями выделяемой мочи;
• позывы к мочеиспусканию становятся очень сильными, их сдерживание приносит большие усилия;
• при опорожнении мочевого пузыря в мочеиспускательном канале отмечаются рези и жжение;
• ощущения дискомфорта и ноющих болей в лобковой области и промежности;
• недержание мочи.

При более сильном воздействии увеличенной простаты на мочеиспускательный канал возникают препятствия перед нормальным выведением мочи, проявляющиеся следующими признаками:

• сложности с процессом мочеиспускания в самом его начале;
• струя мочи несколько раз прерывается;
• капельное выделение мочи в конце мочеиспускания;
• ощущения полного опорожнения мочевого пузыря отсутствует.

При дальнейшем развитии карциномы простаты нарастает интенсивность нижеуказанных симптомов:

1. Вялость струи во время мочеиспускания, для более быстрого выведения мочи приходится напрягать мышцы брюшного пресса, так как тонус гладкомышечной ткани мочевого пузыря снижен.
2. Неполное выведение мочи приводит к ее движению в обратном направлении и возникновению болей в пояснице, нередко связанной с образованием камней в почках при застое мочи. Обратный ток мочи может также оказывать распирающее действие на лоханки почек и мочеточники.
3. Особенно тяжелые случаи выведения мочи связаны с ее полной задержкой. В этом случае нужны экстренные меры по введению катетера через просвет мочеиспускательного канала и сфинктер мочевого пузыря в его полость. Иначе начнется интоксикация организма, прогнозы которой имеют неблагоприятный характер. Вводить катетер может медицинский специалист или обученный этой процедуре член семьи.
4. Если в сперме или моче обнаруживаются кровяные выделения, делают вывод о повреждении увеличенной простатой сосудов мочевого пузыря, предстательной железы или мочеиспускательного канала.
5. Появление отеков в ногах, мошонке и наружных половых органах обычно свидетельствует о поражении злокачественными клетками лимфатических узлов паха (образовании в них метастазов).
6. Нарушение дефекации и возникновение сложностей в виде запоров и ощутимых болей указывает на проникновение метастазов в область прямой кишки.
7. Обнаружение эректильной дисфункции при карциноме простаты указывает на поражение чувствительного нерва, имеющего рецепторные окончания в наружных половых органах.
8. На последней стадии развития рака простаты метастазы проникают в кости таза и позвоночника, вызывая нестерпимые боли.
9. Метастазированию могут подвергаться органы брюшной и грудной полости. Если возникает кашель при карциноме предстательной железы, это указывает на поражение легких злокачественными клетками. При метастазировании в печень обнаруживается желтуха (печень перестает справляться с функциями) и сильные боли в правом подреберье.

Степени и стадии рака предстательной железы

При биопсии удается точно установить диагноз карциномы, начиная с 1 степени морфологических изменений.

При подозрении на рак простаты важно определить не только степень, чтобы удостовериться в правильности диагноза и характере морфологических изменений клеток, но и стадии, что важно при выявлении метастазов.

Выделяют 5 степеней рака простаты:

1. Начальная (G1), отличающаяся очень медленным морфологическим преобразованием клеток. Не всегда удается рассмотреть трансформации клеток.
2. Во второй степени (G2) измененные клетки уже заметно отличаются от здоровых, при этом обнаруживается небольшая скученность их в одном очаге (формирование узла). Лечение карциномы простаты 2 степени проходит быстрее и с минимальным вредом для организма.
3. Третья степень онкологии (G3) характеризуется наличием клеток с разной морфологией и структурой. В отсутствии лечения опухоль увеличивается в размерах через верхнюю часть простаты, представляя злокачественные клетки соседним тканям и органам.
4. В четвертой степени карциномы простаты (G4) большинство клеток сложно дифференцировать, они атипичны для простаты.
5. Заключительная степень формирования опухоли (G5) характеризуется абсолютной не дифференциацией клеточной массы, являющейся полностью атипичной.

В отличие от степеней злокачественного новообразования простаты выделяют 4 стадии развития болезни:

1. УЗИ или пальпационное обследование железы пациента не дает никакого результата. Изменения обнаруживаются только на микроскопическом уровне при биопсии органа. Подобное состояние железы характерно для первой стадии патологии.
2. На второй стадии узловое образование уже становится заметным в ходе обследования УЗИ. Размеры патологического образования пока не позволяют выходить за пределы простаты и узел ограничивается капсулой экзокринного органа.
3. Третья стадия характеризуется выходом опухоли за границы железы в соседние органы. Метастазы обнаруживаются в мочевом пузыре, тканях прямой кишки.
4. Последняя стадия рака, четвертая, наиболее опасна для дальнейшего здоровья мужчины, так как метастазы распространяются на отдаленные органы: легкие, печень, кости, лимфоузлы. Больной чувствует истощение сил, мочеиспускание редко проходит без катетера, отмечаются интенсивные боли не только во время опорожнения мочевого пузыря.

Чаще всего поражаются метастазами лимфатические узлы и костная ткань.

Злокачественные клетки легко проникают в эти органы, формируя в них специфическую для разновидности рака ткань.

Разрастание метастазов – самое опасное явление в онкологической практике. Если до их появления консервативное или оперативное лечение приносит положительный эффект для здоровья пациента, то с началом их формирования лечение и прогноз болезни лишь в отдельных случаях возвращают пациенту здоровье.

Полностью избавиться от метастазов оперативным путем не под силу любому, даже очень знаменитому и опытному хирургу-онкологу.

Диагностическое определение болезни

При малейших подозрениях на нарушение функций предстательной железы пациент должен сразу обратиться к урологу.

Обследование начинается со сбора анамнеза и ректальной пальпации простаты.

Уролог пальцевой пальпацией может обнаружить гиперплазию железы, вариантов которой может быть несколько:

• карцинома простаты;
• аденома железы (доброкачественная гиперплазия);
• появление камней в экзокринном органе.

При нормальных размерах железы назначается дополнительное обследование – измерение концентрации в крови специфического антигена простаты.

Это самая верная диагностическая методика при определении наличия злокачественной опухоли или отдельных ее формирующихся клеток.

Простата – это непарная железа внешней секреции у мужчин, функционирование которой контролируется андрогенами, поэтому ее воспаление относится к андрогензависимым заболеваниям.

Простатит (воспаление предстательной железы) является самой распространенной урологической патологией у пациентов средней возрастной группы, в которую, по классификации ВОЗ, входят мужчины от 44 до 60 лет.

Заболевание широко распространено и у мужчин молодого возраста даже на фоне нормального функционирования репродуктивной системы: в этом случае факторами риска могут выступать частые половые возбуждения, не заканчивающиеся полноценным половым актом, а также чрезмерное увлечение нетрадиционными сексуальными техниками.

Симптомы простатита многообразны и зависят от того, в какой форме протекает воспалительный процесс, но основными признаками, позволяющими первично диагностировать воспаление в предстательной железе, являются расстройства мочеиспускания и синдром хронической тазовой боли.

Лечение также зависит от этиологических факторов, стадии и формы заболевания и может включать как медикаментозные и физиотерапевтические методы, так и неспецифическую стимулирующую терапию, например, протеиновые инъекции. При хроническом течении важными условиями достижения стабильной ремиссии являются соблюдение диеты, коррекция гиподинамических нарушений, контроль массы тела и устранение регулярного токсического воздействия на организм (курение, алкогольная зависимость, неблагоприятные условия труда и т.д.).

Причины воспаления

Простатит – это воспалительное заболевание, при котором поражается преимущественно паренхиматозная и интерстициальная (соединительная) ткань. Острое воспаление предстательной железы в подавляющем большинстве случаев имеет инфекционную этиологию и развивается на фоне обсеменения слизистых оболочек простаты патогенной флорой, представленной гонококками, стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и т.д.

В ряде случаев при бактериоскопии секрета простаты выявляется смешанная флора, то есть, на фоне инфицирования одним патогеном и связанного с этим ослабления иммунитета повышается активность других представителей условно-патогенной флоры (включая микробную и грибковую флору).

Эрадикационная терапия при подобном течении обязательно подбирается с учетом результатов лабораторной диагностики и может включать сразу несколько противомикробных, антибактериальных и антимикотических средств системного действия.

Инфицирование простаты может произойти лимфогенным или гематогенным (через кровь) путем, но основным источником инфекции в большинстве случаев является простатическая (предстательная) часть мочеиспускательного канала. При заднем уретрите – воспалении задней уретры, расположенной от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала до пещеристого тела – вероятность инфицирования простаты через выводящие протоки достаточно высока, поэтому одной из задач при комплексном лечении острого или хронического бактериального простатита является санация очагов хронической инфекции, в том числе, хронического уретрита.

К наиболее вероятным причинам развития простатита у мужчин также можно отнести следующие факторы:

регулярное или острое переохлаждение органов малого таза (работа на сквозняках, в холодильных и морозильных камерах и т.д.);

Роль длительного полового воздержания в развитии простатита не до конца изучена, однако специалисты полагают, что это может быть одним из факторов, так как несвоевременное опорожнение простаты (извержение секреторной жидкости, являющейся частью спермы) создает благоприятные условия для размножения бактерий и вызывает застой крови и лимфы, способствующий когнестивному (застойному) воспалению.

Классификация

По характеру и особенностям течения выделяют два типа простатита: острый, возникающий в результате спонтанного воздействия внешнего фактора или попадания на слизистые оболочки предстательной железы патогенных микроорганизмов, и хронический. Хронический простатит может быть как самостоятельным заболеванием, характеризующимся повышенной активностью условно-патогенной флоры на фоне снижения иммунитета и регулярного токсического воздействия, так и вторичной патологией, являющейся следствием неправильного или несвоевременного лечения острого воспаления. Рецидивирующий простатит инфекционной этиологии характерен для мужчин, страдающих хроническими инфекциями органов малого таза, мочеиспускательного канала или половых органов.

Основными возбудителями хронического бактериального простатита являются фекальный энтерококк, кишечная палочка, синегнойная палочка (реже – стафилококки и гонококки).

Лечение инфекционного воспаления при хроническом, упорном и рецидивирующем течении должно включать не только стандартные клинические методы, но и тщательный гигиенический контроль (гигиена паха, промежности и аноректальной зоны), а также санацию очагов хронической инфекции.

Застойный (когнестивный) простатит характеризуется застоем секрета простаты, а также нарушением кровообращения и лимфотока в малом тазу. Предрасполагающими факторами застойного простатита чаще выступают малоподвижный образ жизни, вредные привычки и отсутствие регулярной половой жизни.

Острый воспалительный процесс в паренхиматозной и интерстициальной ткани предстательной железы по клиническому течению также может отличаться. Всего выделяют четыре клинические формы острого простатита.

Клинические формы острого простатита

Форма воспаления	Особенности течения
Катаральная	Это первая (начальная) стадия воспаления, при которой в основе патофизиологических изменений лежит слущивание эпителиальной ткани выводных протоков и сужение их просветов. Это приводит к несвоевременному выведению секреторной жидкости и развитию застойных явлений в органе. В очаге воспаления определяется массивная инфильтрация лейкоцитов.

Важно! Лечение простатита антибиотиками не всегда эффективно, так как при некоторых формах, например, когнестивном воспалении, отсутствует инфекционная природа воспаления. Чтобы правильно подобрать результативную терапию и не допустить перехода заболевания в хроническую форму, необходимо проведение полного диагностического комплекса, в обязательном порядке включающего не только исследование мочи и секрета простаты, но и ректальное обследование предстательной железы для оценки ее размеров, формы и структуры.

Признаки и симптомы

Клиническая картина при воспалении простаты зависит от того, в какой форме протекает заболевание, его этиологии, морфологических изменений в тканях железы, возраста мужчины и активности его иммунной системы. Вялотекущий хронический простатит может никак себя не проявлять, а возникающие слабо выраженные симптомы в виде незначительных дизурических и сексуальных расстройств многие мужчины объясняют повышенными физическими и эмоциональными нагрузками.

Типичная клиническая картина хронического простатита складывается преимущественно из перечисленных ниже симптомов.

Эректильная дисфункция. В данную клиническую группу входит не только преждевременная эякуляция и слабость потенции, но и снижение ощущений во время оргазма. В ряде случаев в процессе семяизвержения мужчина может испытывать болезненные ощущения, проявляющиеся резями, жжением и покалыванием в предстательной железе.

Синдром хронической интоксикации при данной форме простатита проявляется снижением работоспособности, астеническим синдромом, патологически быстрой утомляемостью. В ряде случаев возможно развитие неврастенических и депрессивных расстройств (преимущественно на фоне нарушения сна из-за ночных позывов к опорожнению мочевого пузыря).

Клиническая картина при остром воспалении почти всегда хорошо выражена. На начальной стадии (стадии катарального воспаления) мужчина может не ощущать сильных изменений в самочувствии, но умеренная дизурия проявляется уже в этот период. Мочеиспускание по-прежнему остается безболезненным, но более частым, могут появляться ургентные (императивные) позывы, сопровождающиеся неконтролируемым подтеканием малого количества мочи. На данной стадии также могут учащаться позывы в ночное время, что негативно влияет на качестве сна и способствует возникновению эмоциональных и поведенческих изменений. Мужчина становится нервным, раздражительным, у него появляются головные боли, снижается работоспособность. Боли при остром катаральном простатите носят преимущественно тупой характер и локализуются в области паха, крестца и промежности.

Другими признаками острого воспаления простаты могут быть:

повышение температуры до 38,5-39,0°C (при паренхиматозном воспалении показатели температуры остаются в пределах субфебрилитета);

Может наблюдаться покраснение кожи и небольшая припухлость в месте локализации воспалительного очага.

Важным признаком острого простатита могут быть боли в паху и пояснице, возникающие не только после полового акта, но и после длительного воздержания.

Если до заболевания сексуальная жизнь мужчины была активной и регулярной, болевой синдром может появляться уже через 4-5 дней воздержания. Общий воспалительный синдром нередко многими воспринимается как начало респираторного заболевания, так как для него характерны те же клинические проявления: озноб, ломота в мышцах и суставах, патологическая сонливость, головная боль.

Обратите внимание! Лабораторными симптомами простатита являются воспалительные сдвиги в анализах крови (сдвиг лейкоцитарной формулы), изменения в составе семенной жидкости, секрета простаты и мочи. При остром бактериальном воспалении во второй порции мочи могут определяться гнойные нити. Сама моча выглядит мутной и содержит осадок или взвесь.

Лечение: базовая и неспецифическая терапия

Лечение простатита назначается только после определения этиологической природы воспалительного процесса, выявления инфекционного возбудителя и его резистентности к антибактериальным препаратам. Антибиотики – основная лекарственная группа при паренхиматозном и флегмонозном воспалении простаты. Длительность непрерывного применения антибактериальных средств составляет 2-3 недели. При хроническом инфекционном воспалении и наличии сопутствующих заболеваний (уретрита, цистита, пиелонефрита и т.д.) противомикробная и антибактериальная терапия может проводиться от 5-6 недель до нескольких месяцев. Антибиотики при подобном течении назначаются в максимально допустимых дозировках. Длительность лечения всегда определяется индивидуально.

Антибиотики для лечения простатита и их дозировка