Может ли опухоль в кишечнике болеть при пальпации

Еще в более трагическом положении находится врач, не знающий методичной пальпации, в тех случаях, когда ему приходится локализировать опухоль кишечника.
Чрезмерная нормальная подвижность многих отделов кишечника, существование у них брыжейки и часто встречающиеся аномалии прикрепления толстых кишек, с одной стороны, и ненормальная подвижность опухолей кишечника, которую они приобретают вследствие растяжения связок, вызываемого усиленной перистальтикой лежащих выше опухоли отделов кишечника,—с другой,—все это делает зачастую невозможным пользование средними топографическими отношениями при диагностике. Мы нередко встречаем различные отделы и петли кишек в тех областях брюшной полости, где в норме им находиться не полагается.

Отсюда следует, что, если пользоваться при заключениях относительно локализации опухоли средними топографо-анатомическими отношениями, то мы часто будем делать ошибки. Единственной гарантией от неправильных заключений является в этом случае изучение индивидуальных топографических отношений, что только и возможно для того, кто владеет методикой пальпации. В этом отношении совершенно прав Гаусман, который полагает, что „основой диагностики опухолей кишек и желудка следует считать прощупывание нормальных частей пищеварительного тракта по принципам методичной топографической пальпации".

Гаусман в своей монографии приводит достаточно конкретных примеров в доказательство высказываемого взгляда; его неизбежно должен будет разделить всякий врач, который задаст себе труд изучить методическое исследование брюшной полости посредством глубокого прощупывания. Наконец, пальпация кишек дает нам возможность локализировать болезненные ощущения в брюшной полости, которая приобретает нередко чрезвычайно атипическую субъективную локализацию у больного, благодаря переносу болевых ощущений и иррадиации.

Этот вопрос достаточно изучен Боткиным, Nоthnagel'ем, Head'oм, Faber'oм, Образцовым и в последнее время Лапинским. Насколько отдаленным бывает локализация болевых ощущений при заболевании брюшной полости свидетельствует следующий случай, наблюдавшийся мною в 1918 году в моей клинике, в Киеве.

Больная невропатка страдала сужением конца подвоздошной кишки на почве сдавления фиброзным тяжем кишки после аппендицита, что было доказано операцией. Каждый раз во время тетанического сокращения ilei, ощущалась боль не на месте, а в большом, указательном и среднем пальцах обеих рук, при чем в это время наблюдалось их судорожное сгибание.

На месте же, в правой подвоздошной, боли почти не ощущалось, а только урчание; констатирование каждый раз во время припадка боли в пальцах резкого напряжения ilei (Darmsteifung) обнаружило причину болевых ощущений.

Все припадки судорог и боли в пальцах исчезли после операции, устранившей стеноз кишек. В этом случае иррадиация болей вышла не только за пределы брюшной полости, но даже туловища. Что же касается иррадиации в брюшной полости при заболевании кишек, то в настоящее время мы знаем, что при заболевании отростка слепой кишки и ее самой боль нередко ощущается и в подложечной области, при заболевании coecum в левом подреберьи и пр. Истинную локализацию и причину этих болей можно бывает установить только при помощи пальпаторного метода.

Нечего говорить о том, что ощущение боли на месте при пальпации в большинстве случаев говорит об определенном, анатомическом процессе в кишке, чаще всего воспалительного характера. Здесь же мы должны упомянуть о том, какое важное значение имеет пальпация слепой кишки и отростка при постановке дифференциального диагноза аппендицита и тифлита, аппендицита и правостороннего сальпингософорита у женщины, о чем мы говорили подробно в V и VI лекциях.

Насколько важна методическая пальпация кишек для диагностики различных заболеваний самих кишек и брюшной полости вообще, можно было бы привести еще не мало доказательств. Это выступит еще рельефнее в конце наших лекций, когда мы закончим разбор успехов физической диагностики в отношении всех органов брюшной полости. Но и изложенного сейчас, мне думается, достаточно для того, чтобы сказать, что тот врач, который не владеет методической пальпацией желудка и кишек лишен возможности правильно диагностировать не только разнообразные заболевания кишек, но и многие заболевания брюшной полости вообще.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"

Рак кишечника – это онкологическое заболевание, которое развивается в толстой или тонкой кишке. Иными словами, в области слизистой оболочки кишечника образуется опухоль злокачественного характера. Несмотря на то что новообразование чаще проявляется в толстом кишечнике, встречаются случаи, когда оно локализуется в прямой, ободочной, сигмовидной и слепой кишке. На сегодня среди многих онкологических заболеваний самым распространенным и частым считается рак кишечника. Болеют им чаще всего люди после сорока лет. Если опираться на статистику, то данное онкологическое заболевание занимает второе место после рака легких у мужчин, в то время как у женщин, после рака молочной железы и легких, - на третьем. С возрастом риск заболеть раком кишечника возрастает на несколько процентов.

Причины, провоцирующие появление болезни

Симптомы рака кишечника можно легко спутать из признаками рака желудка. Точная диагностика позволит назначить правильное и своевременное лечение, повышая тем самым шансы на полное выздоровление.

Признаки рака кишечника могут проявиться у людей, которые часто употребляют продукты из мяса, жиры, злоупотребляют алкоголем и курением, а также страдают лишним весом. Ведь для нормального функционирования всех органов в организме необходима клетчатка, которая содержится в бобовых, цельных злаках, овощах и фруктах, орехах и ягодах. Продукты, содержащие клетчатку, особенно полезны людям, страдающим лишним весом, поскольку способствуют сжиганию жиров, уменьшая при этом риск заболевания.

Не последнее место в развитии болезни занимает генетический фактор. Риск развития злокачественной опухоли намного повышается у человека, у которого раком кишечника из поколения в поколение болеют родственники, особенно если болезнь проявляется в молодости.

Причинами проявления раковой опухоли могут быть некоторые заболевания: аденоматозный полипоз, язвенный колит, болезнь Крона, воспалительные кишечные заболевания. Симптомы болезни при этом возникают спонтанно.

На сегодня основная причина данного онкологического заболевания изучена не до конца, хотя ученые не исключают, что на развитие опухоли имеют большое влияние вышеописанные факторы.

Признаки, определяющие рак кишечника

Первый признак рака кишечника - опухоль, которая локализуется в определенном его отделе. В случае развития злокачественного новообразования происходят патологические изменения, нарушается работа не только больного органа, но и всего организма. В результате проявляется общая клиническая картина заболевания. От того, в левом или правом отделе развивается опухоль, зависят признаки рака кишечника.

Опухоль, которая развивается с правой стороны кишечника

Ранние признаки рака кишечника с правой стороны выражаются потерей аппетита, анемией, общей слабостью организма. Анемия наблюдается чаще всего у больных, у которых развитие опухоли происходит в слепой кишке и восходящей. Первый признак рака кишечника – это боль ноющего и приступообразного характера, отдающая в область правой половины живота. Боль проявляется нечетко, но довольно регулярно. Иногда может наблюдаться интоксикация, выражающаяся общей утомляемостью организма и потерей аппетита. Часто пациент не обращает внимания на такие симптомы, и даже не предполагает всей серьезности заболевания, поэтому откладывает посещение врача. При этом необходимо уточнить, что потеря веса не всегда указывает на рак кишечника. В очень редких случаях на серьезное заболевание могут указывать такие симптомы, как рвота, тошнота, отрыжка, сухость и неприятный привкус во рту. Одним из важных признаков, указывающих на рак, считается повышенная температура тела. Если она не понижается долгое время, тогда необходимо срочно обращаться к доктору и делать рентгеновский снимок.

Развитие опухоли в левой части кишечника

Если опухоль локализуется с левой стороны, тогда рак толстого кишечника признаки будет иметь несколько другие, более сложные, в отличие от симптомов, проявляющихся с правой стороны. Пациент жалуется на постоянные запоры, трудности во время выведения кала, вздутия живота. Наблюдается частое чередование жидкого стула с запорами, через сужение и расслабление просвета толстой кишки. Выведение кала происходит с большими трудностями, часто с кровью и слизью, сопровождается болезненными ощущениями.

Симптомы и развитие рака в тонком кишечнике

Поскольку ученые до сих пор не могут сказать, какие признаки рака тонкого кишечника наблюдаются в первую очередь, больной попадает на прием к врачу уже с симптомами. Врач при осмотре больного отмечает, что опухоль давно прогрессирует и начинает разрастаться в тканях. Если у некоторых пациентов может наблюдаться при болезни рвота, вздутие живота, тошнота, понижение веса, то у других подобные симптомы не проявляются вообще. Ну а опухоль в это время все больше прогрессирует, разрастается в смежных органах и становится заметна, только когда больной начинает чувствовать ноющие боли в области живота. При саркоме может произойти кровотечение в кишечнике.

Чем отличаются симптомы рака кишечника у мужчин и женщин

Когда опухоль начинает прорастать в стенки кишечника и распространяется на другие органы, находящиеся вблизи, тогда болезнь проявляется несколько другими симптомами. Признаки рака кишечника у мужчин и женщин при таком течении практически ничем не отличаются. Позже, если опухоль прогрессирует и распространяется на соседние органы, то у мужчин первой поражается простата, а у женщин – влагалище, также поражаются ректальное пространство и анальный канал. При этом больного начинают тревожить сильные боли в анальном отверстии, копчике, крестце, области поясницы, мужчины чувствуют трудности во время мочеиспускания.

Дело в том, что у мужчин раковая опухоль кишечника начинает прорастать в ткани мочевого пузыря, проявляясь сильным повышением температуры и проявлением восходящей инфекции мочеиспускательного канала.

Чем отличается рак кишечника от рака желудка

Начальные признаки рака желудка и кишечника очень похожи между собой, их трудно различить, в результате поставить правильный диагноз можно только после тщательного обследования больного, рентгеновских снимков и соответствующих анализов. Оба заболевания довольно распространены в онкологии.

Обычно пациенты, страдающие раком желудка, очень долго даже не подозревают об этом и обращаются к врачу, только когда симптомы становятся ощутимыми и болезненными. Признаки рака желудка и кишечника очень похожи между собой. Опухоль кишечника обычно проявляется в том же месте, что и опухоль желудка, при этом у больного отмечаются похожие симптомы заболевания. Среди общих признаков наблюдается рвота, тошнота, болевые ощущения в области грудной клетки, сердца, между лопатками, неприятный запах и привкус во рту, возникает чувство тяжести в животе. Больной может терять вес, у него нет аппетита, проявляется общая слабость, анемия, осложняется мочеиспускание, в кале присутствуют следы крови. Поскольку рак кишечника признаки и симптомы имеет практически такие же, как и рак желудка, к обследованию пациента необходимо подходить со всей тщательностью и серьезностью.

Рак кишечника: обследование больного

Для того чтобы правильно поставить диагноз и не спутать болезнь с раком желудка, необходимо внимательно изучить анализы пациента, симптомы и характер протекания заболевания. Бледная кожа и анемия - обычно сопутствующие симптомы рака кишечника при поражении его правой части. Намного позже обнаруживается усиленная перистальтика кишечника, в редких случаях можно даже нащупать саму опухоль.

Злокачественное поражение кишечника отличается сглаживание симптоматикой на начальных периодах, которая усиливается по мере развития заболевания.
Единственным признаком, который проявляется практически в начале развития патологии, является болевое проявление. Интенсивность и частота боли будет напрямую зависеть от области локализации и стадии заболевания.

Определение

Рак кишечника представляет собой поражение ткани данного органа злокачественными клетками, при котором здоровые ткани замещаются фиброзной. Понятие рак кишечника включи себя несколько видов данной патологии, которые отличаются местом своей локализации. В большинстве случаев, поражается отдел толстого кишечника. Данное заболевание, чаще всего диагностируется у мужчин.

Общие симптомы

Независимо от локализации поражения, патология проявляется определенной группой общих симптомов. К ним относятся:

болезненность в области живота. Интенсивность и локализация будут зависеть от пораженного отдела;
частое чередование запоров и диареи. При этом запоры могут продолжаться до нескольких дней;
нарушение перистальтики стенок кишечника;
появление в каловых массах выделений различного характера, в том числе и кровяных;
ухудшения общего самочувствия;
повышение температуры до субфебрильных единиц;
резкая потеря веса;
локализованная припухлость в области живота, при пальпации которой, обнаруживается раковое образование;
ощущения полного кишечника, даже после его опорожнения;
тошнота или рвота;
постоянная слабость и сонливость;
регулярное вздутие и газообразование;
постоянное ощущение наполненного кишечника, даже после его опорожнения.

В зависимости от локализации и клинической картины проявления выделяют несколько видов рака кишечника:

Аденокарцинома. Формируется в железистых тканях данного органа, с образованием повышенного количества слизи, которая скапливается небольшими очагами на стенках кишечника. Отличается различной степенью дифференцировки. При этом, чем меньше степень дифференцировки, тем злокачественней характер у данного вида опухоли.
Плоскоклеточный. Чаще всего возникает из-за пипилломовирусной инфекции, и в основном, поражает ткани прямой кишки в ее нижнем отделе. Плоскоклеточный вид рака отличается высокой степенью метастазирования.
Перстневидно-клеточный. Диагностируется в 4% случаях из всех злокачественных поражений кишечника. Отличается атипичной формой клетки, которая в своем центре имеет просвет. Данный вид является одним из самых агрессивных и тяжело излечимым. В основном, большая часть пациентов умирают в течение 3 лет после лечения.
Коллоидный. Локализуется в слизистой ткани органа и при разрастании, постепенно закрывает его просвет. Данный вид характеризуется поздней симптоматикой и благоприятным прогнозом лечения.

В этой статье перечислены первые признаки опухоли головного мозга у взрослых.

При определении форм, которые не поддаются стандартному дифференцированию, применяют следующую классификацию, по которым различают опухоли 3 типов:

Экзофитные. Характеризуются прорастанием новообразования в просвет кишечника. Чаще всего проявляются ранними симптомами, которые формируются за счет сужения внутреннего пространства органа и распада злокачественной ткани.
Эндофитные. Такой тип опухоли имеет свойство разрастаться по всей протяженности стенок кишечника и выходить за пределы данного органа, поражая окружающие ткани. Зачастую, данная форма опухолей, отличается поздним появлением симптомов.
Смешанные. Включают в себя все характеристики злокачественных образований с эндофитным и экзофитным типом развития.

Ощущения на разных стадиях

Болезненные проявления является первичным признаком патологии, которые могут на первых порах практически не обнаруживаться. Но по мере перехода одной стадии в другую, боль будет только увеличиваться.

Онкомаркеры желудочно кишечного тракта: тут подробная расшифровка результатов.

На данной стадии заболевания раковые клетки только начинают свое активные деление. Минимальный размер образования практически не вызывает повреждение тканей и функциональных изменений. Вследствие этого, нулевая стадия фактически не проявляется какой-либо симптоматикой, в том числе, и болевой.

В единичных случаях отмечается небольшой дискомфорт при опорожнении кишечника. По мере роста образования, дискомфорт усиливается и постепенно переходит в неявные болевые ощущения, которые не имеют определенной локализации.

Первая стадия характеризуется активным разрастанием опухоли в слизистой, которая затрудняет работу моторно-эвакуаторной функции кишечника. Вследствие этого, при сокращении мышц возникают невыраженные болезненные ощущения.

Как правило, они локализуются только в одной анатомической области живота и возникают при позывах к опорожнению. После дефекации, боли полностью исчезают. При увеличении опухоли, дискомфорт и болезненность становятся выраженнее, приобретая тупой характер.

Так как опухоль на второй стадии поражает около половины стенки кишечника и частично перекрывает его просвет, то симптомы заболевания усиливаются. Боль сопровождает пациента постоянно, принимая ноющий характер.

После опорожнения, ее интенсивность временно снижается, но не исчезает полностью. Как правило, она распространяется на всю область живота, включая и область эпигастрии. В результате этого, рак нередко путают с гастритом, панкреатитом, колитом или другой патологией кишечника и желудка.

При разрастании новообразования в оболочку стенок органа и перекрытии основного объема просвета, возникает постоянное ощущение инородного тела в одном из его участков. Оно сопровождается постоянной тупой болью, которая объясняется повреждением нервных окончаний оболочки органа.

Боль, в момент опорожнения кишечника, принимает характер спазмирующей или схваткообразной. Чаще всего она отдает в поясницу или крестец. На более поздних сроках данной стадии, болезненные ощущения охватывают промежность и копчик.

Последняя стадия характеризуется регулярными болями острого характера, особенно проявляясь в области вторичного разрастания опухоли. Как правило, болезненность не исчезает даже после приема высоких доз сильных анальгезирующих препаратов.

Чаще всего, метастазированию подвергается брюшная стенка и мочевыделительная система. Поэтому к основным болям присоединяются болезненные ощущения во время мочеиспускания или при напряжении мышц брюшной стенки.

Зависимость от локализации

Интенсивность и появление болезненных ощущений зависит не только от стадии заболевания, но и участка локализации. Как правило, данный симптом при поражении левой стороны значительно отличается от болезненных проявлений при опухоли на правой, или в прямой кишке.

При поражении правой части боль диагностируется на ранних сроках, в 3 раза чаще, чем при формировании опухоли в левой области кишечника. Это объясняется строением данного органа и нарушением двигательных функций его стенок.

В результате дисфункции перистальтики происходит маятникообразное постоянно перемещение содержимого органа. Чаще всего, при этом появляется ноющая выраженная боль, распространяющаяся по всей стороне органа.

Одновременно наблюдается выраженная болезненность мышц передней стенки, в связи с ее перенапряжением. При локализации злокачественного новообразования на ободочной кишке, пациента мучает тупая постоянная боль иррадиирущая в правый отдел живота.

Если опухоль локализуется на стенках слепой кишки, то отмечаются спазматические боли, возникающие при сокращениях стенок кишечника, которые проталкивают каловые массы через чрезмерно суженый просвет.

Разрастание злокачественного образования в левой половине кишечника, характеризуется поздним появлением боли. Чаще всего она возникает уже при поражении оболочки органа. Как правило, при этом проявляется тупая временная боль, ограниченной локализации.

Чаще всего ее появление или усиливающаяся интенсивность, связаны с процессом опорожнения кишечника. В дальнейшем боль усиливается за счет поражения окружающих тканей и прилегающих органов.

Появление новообразования на прямой кишке, чаще всего характеризуется ранней симптоматикой. При локализации опухоли в области анального канала, болезненные ощущения появляются практически сразу, так как его поверхность имеет множество нервных окончаний.

Они носят тупой характер, и усиливаются во время дефекации. В зависимости от стадии, они могут быть как временные, так и постоянные. Одновременно с этим, в кале можно увидеть примеси слизи или крови.

В случае локализации рака в отделе перехода в сигмовидную кишку, образуется непроходимость, которая сопровождается сильными острыми болями, не купирующимися даже сильнодействующими анальгезирующими препаратами.

В этом видео короткий рассказ врача о симптомах рака кишечника:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рак кишечника трудно лечить на 3-4 стадии, когда новообразование прорастает в расположенные рядом органы и дает метастазы. Поэтому очень важно выявить болезнь вовремя. Поговорим о том, как диагностируют эту онкопатологию, какой анализ крови показывает рак кишечника и какие меры.

Принципы и особенности диагностики рака кишечника

При подозрении на рак кишечника диагностика проводится с использованием таких методов:

Оценка клинических симптомов
Лабораторные тесты
Инструментальные исследования
Гистологическое исследование биоптата

Симптомы малоинформативны. В первую очередь потому, что они неспецифичны. Поэтому часто рак кишечника диагностируют на поздних стадиях, когда появляется непроходимость кишечника, кровотечения, явные признаки анемии.

К сожалению, лабораторные тесты позволяют определить лишь признаки анемии. Существуют специализированные анализы на рак кишечника с определением онкомаркеров. Но они больше используются для оценки результативности лечения, чем для первичной диагностики заболевания.

Наиболее информативны инструментальные исследования: ирригоскопия и колоноскопия. Врач знает, как выглядит рак кишечника, и сможет его обнаружить. А подтверждается диагноз путем проведения биопсии. Подозрительный участок слизистой оболочки кишки отправляется на гистологическое исследование. Впоследствии делается заключение, является ли образец фрагментом злокачественной опухоли.

Чтобы обнаружить рак кишечника, нужно показаться врачу, если подозрительные симптомы беспокоят вас длительное время.

Таковыми могут быть:

Боль в области живота
Запоры или диарея
Снижение аппетита
Похудение
Лентообразный кал
Примеси в кале

При обнаружении симптомов рака кишечника диагностика позволит определить причину их появления. Они могут быть вызваны многими заболеваниями: воспалительными патологиями кишечника, геморроем, дивертикулезом или дивертикулитом и другими патологиями. Распознать рак кишечника можно только при помощи инструментальных методов диагностики, о которых пойдет речь ниже.

Можно ли прощупать рак кишечника?

После того, как пациент заподозрил у себя симптомы в домашних условиях, он обычно обращается к врачу. Следующим этапом обследования становится клиническая диагностика. Распознать рак кишечника на ранней стадии путем пальпации передней брюшной стенки нереально, потому что опухоль слишком маленькая. А вот при достижении диаметра нескольких сантиметров она уже определяется пальпаторно. В редких случаях пациент сам определяет у себя опухолевидное образование, что становится поводом для обращения к врачу. Иногда появление пальпируемой опухоли отмечается раньше, чем другие симптомы: боль, запор и т.д.

Новообразование может локализоваться в дистальном отделе кишечника. Этот вид онкологии называется раком прямой кишки. Он определяется при пальцевом ректальном исследовании.

Лабораторные исследования не позволяют распознать рак толстого кишечника. Они лишь способны вызвать подозрения на наличие новообразования в сочетании с клиническими симптомами.

При любом обращении к врачу вам назначат общий анализ крови. При раке кишечника он может показать:

Признаки анемии – снижение концентрации гемоглобина, сывороточного железа, цветового показателя (развивается вследствие постоянных кровопотерь)
Признаки воспаления – лейкоцитоз, увеличение СОЭ (неспецифический признак, который наблюдается также при воспалительных патологиях кишечника)

Часто назначается коагулограмма. В ней определяются признаки повышенной свертываемости крови.

В случае обнаружения в клиническом анализе признаков анемии, а также при наличии симптомов кишечного дискомфорта, назначается анализ кала на скрытую кровь.

Установить диагноз, конечно же, нельзя. Но если риск заболевания оценивается как высокий, врач направит пациента на инструментальную диагностику. Она позволит определить рак кишечника.

Существуют и другие лабораторные тесты. Анализы крови при раке кишечника сдаются также на онкомаркеры. О них поговорим отдельно.

Самый широко используемый онкомаркер на рак кишечника – это раково-эмбриональный антиген (РЭА). Но он не применяется для первичной диагностики заболевания, потому что на ранних этапах развития болезни имеет низкую чувствительность и специфичность.

Чувствительность – это процент положительных результатов анализа у людей, которые больны раком кишечника. Она высокая для РЭА только на поздних стадиях заболевания, когда опухоль достигает больших размеров и дает метастазы. Но в этот период рак кишечника обычно диагностируется и так, без всяких онкомаркеров. Чувствительность анализа крови на РЭА при распространенном раке может достигать 90%. А вот на начальных стадиях она не превышает 20-30%. Это означает, что у 70-80% людей, которые недавно заболели раком кишечника, анализ крови на РЭА будет отрицательным.

Кроме того, онкомаркеры при раке кишечника не определяются с целью ранней диагностики еще и по причине низкой специфичности исследования. РЭА определяется при большом количестве других заболеваний.

Это может быть рак таких органов:

Поэтому в клинической практике оценка уровня РЭА в анализе крови при раке кишечника показана для:

Оценки прогноза заболевания. Анализ крови на РЭА перед операцией позволяет спланировать её объем и дать прогноз результативности. Чем выше уровень РЭА, тем выше риск наличия метастазов;
Оценки эффективности операции. Если в течение 7 суток после резекции кишечника не наблюдается значительное снижение уровня РЭА, это означает, что в организме присутствуют метастазы, либо рак был удалён не полностью;
Ранней диагностики рецидива. После резекции рака кишечника анализ крови на РЭА позволяет вовремя определить рецидив заболевания. Значительное возрастание уровня этого онкомаркера свидетельствует о рецидиве с вероятностью около 80%. Поэтому может быть показанием для проведения диагностической операции. Определение РЭА в динамике позволяет предположить характер рецидива. При медленном нарастании уровня онкомаркера следует думать о местном рецидиве. Если же он нарастает стремительно, это может свидетельствовать о наличии метастазов в печени;
Оценки эффективности консервативной терапии. Если уровень РЭА продолжает увеличиваться, несмотря на проводимое лечение, это свидетельствует о его низкой эффективности.

Мы выяснили, что при раке кишечника онкомаркеры не позволяют установить диагноз на ранних стадиях. Как же, в таком случае, определить болезнь вовремя и вылечить до появления метастазов?

Массовое обследование населения на рак кишечника не проводится. Начальные симптомы слабо выражены. Поэтому единственным способом скрининга остается выявление лиц с повышенным риском заболевания и периодическое проведение диагностических мероприятий.

В группу риска входят:

Все люди старше 50 лет
Наличие предраковых заболеваний (например, полипы кишечника)
Наличие у родственников пациента предраковых заболеваний до 60 лет при возрасте самого пациента от 40 лет
Случаи рака кишечника среди ближайших родственников

Приблизительно 10% населения предрасположены к раку толстого кишечника генетически и имеют повышенный риск развития этого заболевания. Еще 1% страдают наследственным колоректальным раком. Поэтому при наличии случаев онкозаболевания в семейном анамнезе пациенту рекомендуют генетическую консультацию.

Лица из групп повышенного риска подлежат обследованию. Вот как проверить кишечник на рак при помощи анализов и инструментальных исследований:

Анализ кала на скрытую кровь – 1 раз в год
Гибкая сигмоскопия (осмотр сигмовидной кишки при помощи трубки с камерой) – 1 раз в 5 лет
Колоноскопия и ирригоскопия с двойным контрастированием – 1 раз в 10 лет

При наличии предраковых состояний колоноскопия проводится раз в 3 года с биопсией подозрительных участков слизистой оболочки.

Для людей, которые не входят в группу риска (а это 90% населения), достаточно 1 раз в год сдать кал на скрытую кровь. Хотя по анализу кала определить рак кишечника нельзя, её присутствие позволяет заподозрить наличие опухоли или предраковых заболеваний (полипоза). Это является поводом для более глубокого обследования пациента.

Так как диагностировать рак кишечника можно только при помощи инструментальных исследований, все остальные методы (клиническое обследование, анализы, тесты на онкомаркеры) являются лишь ориентировочными. Они позволяют заподозрить болезнь, но не подтвердить её.

Используемые инструментальные методы зависят от предполагаемой локализации новообразования. Среди них:

Ректороманоскопия. Дает возможность провести осмотр около 30 см дистального отдела кишечника. При обнаружении подозрительных участков проводится биопсия. Биоптат отправляется на гистологическое исследование.
Ирригоскопия. Это рентгенологический метод диагностики. Он проводится с двойным контрастированием. Пациенту ставят бариевую клизму. Барий позволяет визуализировать рельеф слизистой оболочки на рентгеновском снимке. Выявить рак кишечника или полипы при помощи ирригоскопии можно при размере образований от 1 см.
Фиброколоноскопия. Наиболее точный метод диагностики. Дает возможность осмотреть все отделы толстой кишки. Через задний проход в кишечник вводится трубка. На её конце находится камера и источник освещения. Может быть введен инструментарий для проведения биопсии (взятия участка ткани на анализ). Она проводится при обнаружении опухоли, а также подозрительных участков видоизмененной слизистой. Фиброколоноскопия позволяет определить рак кишечника на ранней стадии, если это исследование проводится с профилактической целью, до появления симптомов.

Часто пациенты спрашивают, можно ли увидеть рак кишечника на УЗИ. Это зависит от расположения опухоли. Новообразование ободочной кишки, которое проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), УЗИ обнаружить не позволит. А вот если опухоль локализована в прямой кишке, то трансректальное (с введением датчика в прямую кишку) ультразвуковое исследование поможет выявить опухоль, оценить её расположение и размеры.

Определить стадию рака кишечника помогают методы визуализации: КТ, МРТ. В первую очередь обследуют печень и брюшину, потому что именно сюда новообразование чаще всего дает метастазы.

Для выявления вторичных опухолей используется также УЗИ. Оно помогает выявить метастазы в печени или желчном пузыре.

Для своевременного выявления рака кишечника, после 60 лет нужно постоянно проходить обследование, даже если вас ничего не беспокоит. Многие пациенты предпочитают обследоваться в Германии. Здесь работают одни из лучших врачей в мире. Используется качественное оборудование, позволяющее диагностировать даже минимального размера опухоли.

Если вы хотите поехать в Германию, чтобы пройти диагностику или лечение рака кишечника, эту поездку для вас может организовать компания Booking Health. Мы давно занимаемся медицинским туризмом и по праву считаемся лидерами в этой отрасли.

Наши услуги позволят вам:

Выбрать лучшую клинику и попасть на приём к хорошему врачу
Сократить время ожидания приема врача
Сэкономить на диагностических и лечебных программах до 70% средств
Получить страховку, которая покроет все расходы в случае непредвиденных медицинских ситуаций
Получать консультации врача бесплатно в течение 3 месяцев после лечения

Читайте также: