Хондробластома опухоль кодмана чем опасна

Хондробластома (опухоль Кодмена) — это редко встречающееся опухолевое новообразование, формирующееся из клеток хрящевой ткани. Наиболее часто подобные опухоли образуются в области эпифизов большеберцовой, плечевой и бедренной костей. Несмотря на то что данная опухоль является доброкачественной и своей структурой напоминает зрелую хрящевую ткань, есть вероятность злокачественной трансформации хондробластов, формирующих ее.


Появление подобных новообразований на других костных элементах наблюдается лишь в единичных случаях. Чаще формирование такого доброкачественного новообразования наблюдается у пациентов от 10 до 25 лет. У представителей старших возрастных групп патология возникает крайне редко. При появлении признаков такого новообразования пациенту требуется комплексное обследование, на основе которого должно быть принято решение о необходимости хирургического устранения опухоли.

Причины возникновения патологии


Точные причины формирования хондробластом еще не установлены. Считается, что предпосылки для появления подобных опухолей закладываются еще в период внутриутробного развития. Таким образом на отдельном участке большеберцовой кости или других элементах имеется часть клеток, имеющих склонность к бесконтрольному размножению. Это приводит к тому, что в период бурного роста начинает формироваться и новообразование.

Кроме того, к предрасполагающим факторам появления подобной опухоли относят гормональные скачки, которые не являются редкостью в период полового созревания. Возможность влияния других внешних и внутренних факторов на процесс развития таких новообразований еще не установлена.

Характерные симптомы

Если подобное новообразование формируется в области эпифизов трубчатых костей, у пациентов может не наблюдаться каких-либо выраженных симптомов. Чаще характерной симптоматикой отличаются хондробластомы, появляющиеся на плечевой кости. Такие опухоли отличаются медленным ростом, поэтому в большинстве случаев выявляются случайно. Однако при достижении крупных размеров такие хрящевые пластины могут становиться причиной появления у пациента жалоб на:


  • боли;
  • частые отеки пораженной области;
  • дискомфорт, появляющийся при физических нагрузках;
  • появление косметического дефекта.

В редких случаях на фоне разрастания данной опухоли могут возникать проявления гипотрофии мышц, контрактура и хромота.

Особенности диагностики и лечения

Диагностикой заболевания должны заниматься ортопед и онколог. При проведении внешнего осмотра могут быть выявлены отечность и деформация.

В редких случаях при пальпации возникает болезненность. При выявлении новообразования сразу же назначается выполнение общего и биохимического анализов крови, а также рентгенографии.


  1. Рентген позволяет выявить не только расположение имеющейся опухоли, но и наличие у нее четких границ.
  2. Часто назначается проведение сцинтиграфии.
  3. Кроме того, нередко назначается проведение компьютерной томографии, позволяющей получить более подробное изображение опухоли.
  4. В случае подозрения о злокачественном перерождении хондробластомы часто назначается МРТ.
  5. Может потребоваться проведение биопсии. Данное инвазивное исследование предполагает забор тканей новообразования для их дальнейшего гистологического исследования. Биопсия проводится под местным наркозом.

Это доброкачественное новообразование следует дифференцировать от светлоклеточной хондросаркомы, эндохондромы, костной кисты, гистиоцитоза и остеосарком.


Если заболевание не сопровождается появлением характерной симптоматики, специфическое лечение не назначается, но пациенту следует проходить регулярные обследования для своевременного выявления усугубления течения патологии. При наличии выраженных признаков заболевания терапия должна проводиться посредством операции.


При этой опухоли ампутация конечности не требуется. При хондробластомах наиболее часто назначается краевая, околосуставная или сегментарная резекция. Это малотравматичные операции. После относительно короткой реабилитации пациент может вернуться к привычному образу жизни.

При наличии злокачественного перерождения тканей может потребоваться радикальное хирургическое лечение, дополненное лучевой и химиотерапией.

В большинстве случаев врачи стараются сохранить конечность, поэтому выполняют удаление части костного элемента и ее протезирование. При агрессивном течении опухоли может потребоваться ампутация.

Заключение

Хондробластомы при своевременном выявлении и начале лечении имеют благоприятный прогноз. Раковое перерождение тканей опухоли ухудшает прогноз. Точно спрогнозировать течение заболевания невозможно, поэтому часто пациентам рекомендуется профилактическое удаление данного новообразования.


Хондробластома – это редкая опухоль, которая обычно образуется на суставных концах костей. Обычно имеет доброкачественный характер, на начальных стадиях протекает малосимптомно, сопровождается неприятными ощущениями или незначительными болями, сохраняющимися в течение нескольких месяцев или даже лет. При увеличении появляется болью и припухлостью в области сустава. При озлокачествлении отмечается интенсивный болевой синдром, возможен патологический перелом. Рентгенологическая картина может быть неспецифической, поэтому для уточнения диагноза нередко требуется КТ или МРТ. Лечение хирургическое, показана резекция новообразования, в ряде случаев с костной пластикой или установкой эндопротеза.

МКБ-10


  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы хондробластомы
  • Диагностика
    • Рентгенография
    • Гистологическое исследование
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение хондробластомы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хондробластома – доброкачественная опухоль, образующаяся из клеток хрящевой ткани. Обычно локализуется в области эпифизов длинных трубчатых костей. Первое место по распространенности занимает дистальный эпифиз бедренной кости, второе – проксимальный эпифиз большеберцовой кости, третье – проксимальный эпифиз плечевой кости. Реже хондробластомы обнаруживаются в области проксимального эпифиза бедренной кости, костях таза и костях стопы (особенно – пяточной и таранной). Описаны также случаи развития хондробластом в области грудины, ребер, лопатки, позвоночника, надколенника, костях предплечья, ключицы, фалангах пальцев, костях запястья, нижней челюсти и костях свода черепа.

Наибольшее количество случаев заболевания выявляется на втором десятилетии жизни, реже болезнь развивается в зрелом и пожилом возрасте. В различных возрастных группах хондробластома составляет от 1% до 3-4% случаев от общего числа доброкачественных опухолей. Мужчины страдают в 1,5-2 раза чаще женщин.


Причины

Хондробластома происходит из хондробластов и по своей структуре напоминает достаточно зрелую хрящевую ткань. Причины опухолевой трансформации клеток не установлены. Обычно отмечается медленный рост и благоприятное течение, однако в литературе описаны отдельные случаи озлокачествления и первично злокачественного течения хондробластом.

Классификация

Исследователи в области клинической онкологии выделяют доброкачественные и злокачественные формы хондробластомы. Доброкачественная форма может быть типичной или смешанной. В последнем случае наряду с клетками хрящевой ткани она имеет необычную структуру или содержит клетки, характерные для других доброкачественных опухолей. Возможны следующие варианты:

  • Хондробластома с остеобластокластомой.
  • Хондробластома с хондромиксоидной фибромой.
  • Хондромная форма хондробластомы.
  • Кистозная форма хондробластомы.

Злокачественные формы хондробластомы подразделяются на:

  • Озлокачествленную хондробластому. При этом хондробластома может трансформироваться в хондробластическую остеогенную саркому или хондросаркому.
  • Первично злокачественную хондробластому.
  • Светлоклеточную хондросаркому.

Все злокачественные формы хондробластомы в сумме составляют около 7% от общего числа случаев болезни, из них 4,4% приходятся на малигнизацию первично доброкачественной опухоли. В большинстве случаев озлокачествление происходит после нескольких рецидивов доброкачественной формы хондробластомы, являющихся результатом ее неполного удаления.

Симптомы хондробластомы

При доброкачественном течении на ранних стадиях возникают неприятные ощущения в области сустава, которые могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев или даже лет. В последующем развивается прогрессирующий болевой синдром. Боли усиливаются в ночное время и во время физической нагрузки. Возможно ограничение движений с развитием контрактуры и умеренной атрофией мышц. В отдельных случаях наблюдаются патологические переломы, с которыми пациенты могут обратиться к травматологу-ортопеду. В ходе осмотра отмечается припухлость в области сустава, боли при пальпации и движениях. При поражении дистального отдела бедренной кости у некоторых больных определяется небольшой выпот в коленном суставе.

Для злокачественных хондробластом характерно быстро прогрессирующее течение с отеком и деформацией пораженной области, выраженным болевым синдромом и высокой вероятностью возникновения патологических переломов.

Диагностика

На рентгенограммах выявляется ограниченное просветление яйцевидной или сферической формы, обычно расположенное на боковой поверхности эпифиза. При распространении до сухожильной пластинки отмечается ее полное разрушение. Патологический очаг имеет ровные, четкие контуры. По краю очага выявляется умеренно выраженный ободок склероза. Кортикальный слой кости немного вздут, могут выявляться периостальные наслоения в области метафиза кости. Примерно в половине случаев в области очага отмечается более или менее выраженная крапчатость, обусловленная отложением извести в ткани хондробластомы.

При локализации хондробластомы в области границы между эпифизом и метафизом рентгенологическая картина может напоминать воспалительный процесс (абсцесс Броди). При хондробластоме, смешанной с гигантоклеточной опухолью очаг располагается в кости, почти полностью занимая ее в поперечном направлении и вызывая вздутие и истончение кортикального слоя по окружности кости. При хондромной форме хондробластомы выявляются большие очаги обызвествления, при кистозной – множественные кисты, разделенные перегородками.

Для первично злокачественной и озлокачествленной хондробластомы характерны обширные очаги деструкции с разрушением кортикального слоя кости. В некоторых случаях хондробластома рентгенологически напоминает гигантоклеточную опухоль кости, хондросаркому или остеогенную саркому, поэтому для уточнения диагноза требуется проведение дополнительных исследований – трепанобиопсии или радиоиндикации.

Дифференциальная диагностика проводится с энхондромой, светлоклеточной хондросаркомой, гигантоклеточной опухолью кости, хондромиксоидной фибромой, кистой кости, гистиоцитозом клеток Лангерганса, и хондробластическим вариантом остеосаркомы. В сомнительных случаях окончательный диагноз устанавливается на основании результатов гистологического исследования биоптата.

Лечение хондробластомы

Показана хирургическая операция, предусматривающая полное удаление опухоли, поскольку при оставлении даже небольшого участка измененной ткани хондробластома обычно рецидивирует. Хирургическое вмешательство осуществляется врачом-онкологом в плановом порядке, объем операции зависит от размера и локализации хондробластомы. При небольших хондробластомах выполняется краевая резекция с последующим замещением дефекта собственной костью больного или аллотрансплантатом. Если опухоль находится в непосредственной близости от субхондральной пластинки, после удаления патологически измененной ткани может потребоваться электрокоагуляция этой зоны.

При хондробластомах больших размеров, сопровождающихся значительным разрушением суставного конца кости, выполняется резекция суставного конца с замещением дефекта эндопротезом или аналогичным суставным суставным аллотрансплантатом. При озлокачествлении и первично злокачественных хондробластомах проводится расширенное оперативное вмешательство. Зачастую требуются калечащие операции – ампутации и экзартикуляции.

Облучение при хондробластоме не показано ни при доброкачественном течении, ни в случае малигнизации, поскольку доброкачественная опухоль после облучения может переродиться в злокачественную, а при злокачественной хондробластоме этот метод лечения неэффективен.

Прогноз и профилактика

Прогноз при доброкачественной хондробластоме благоприятный, при злокачественной – неблагоприятный, однако малое количество описанных случаев первично злокачественной и озлокачествленной хондробластомы не дает возможности достаточно достоверно прогнозировать течение и исход заболевания. Профилактика не разработана.

Доброкачественная хондробластома относится к редко встречающимся хондробластическим опухолям, возникающим в эпифизах длинных костей, как правило, у лиц молодого возраста, преимущественно у мужского пола. Опухоль может вести к диагностическим ошибкам, особенно трудно дифференцировать ее с хондросаркомой и гигантоклеточной костной опухолью.

Симптомы

Часто поражаются эпифизы длинных трубчатых костей. По частоте на первом месте стоит дистальный эпифиз бедра, затем идет проксимальный конец большеберцовой кости, проксимальный эпифиз плечевой кости. Признаки вначале очень неопределенные.

На первом плане стоит артралгия или периартрит. Состояние неопределенного начала может продолжаться несколько месяцев, иногда даже свыше 2 лет. При полном развитии доброкачественной хондробластомы характерна типичная боль с припухлостью соответствующего сустава.

Рентгенологическая картина

Специфическим рентгенологическим признаком является ограниченное сферическое или яйцевидное просветление, расположенное несколько эксцентрически, чаще всего на дистальном эпифизе бедренной кости, проксимальном эпифизе большеберцовой кости, на большом бугре плечевой кости и на большом вертеле бедренной кости. На ободке просветления имеется тонкая склеротическая луночка.

Если очаг поражения локализуется на границе эпифиза с метафизом, а поражение сравнительно небольшое, оно может производить впечатление воспалительного костного процесса, особенно кариеса или абсцесса Бро.

Доброкачественная хондробластома рентгенологически может напоминать остеогенную саркому или хондросаркому, а также гигантоклеточную опухоль кости.

Макроскопическая картина

Макроскопические данные не являются характерными. Экскохлеированный материал состоит из серых или коричнево-серых кусков ткани. Ткань иногда содержит желтоватые участки плотной консистенции, представляющие кальцифицированные очаги.

Гистологическая картина

Гистогенетически опухоль происходит из зародышевых хрящевых клеток или из хрящеобразующей соединительной ткани.

Основным клеточным типом доброкачественной хондробластомы являются средней величины однотипные полигональные и округлые клетки, в большинстве между собой густо расположенные.

Очень характерными для хондробластомы являются очаговые кальцификации. Обызвествленные участки, как правило, некротизируются. Около некротических участков, если имеются и кровоизлияния, видны многоядерные гигантские клетки.

Иногда в гистологической картине встречаются переходные формы между хондробластомой и хондромиксоидной фибромой. Несмотря на это, обе эти опухоли рассматриваются как самостоятельные единицы.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике особое внимание нужно обращать на три опухоли: гигантоклеточную опухоль кости, хондросаркому и энхондрому.

Лечение

Обычно достаточно паллиативного хирургического лечения, заключающегося в экскохлеации и заполнении костного дефекта костными аутотрансплантатами.

Радикальное оперативное вмешательство показано изредка, потому что речь идет, как показывает само название, о доброкачественной неоплазме, которая не метастазирует, а только создает дифференциально-диагностические трудности, являясь причиной диагностических ошибок.

Рентгеновское облучение не является подходящим лечением доброкачественной хондробластомы, наоборот, оно может скорее оказаться неблагоприятным.

Что такое Хондробластома -

Хондробластома (chondroblastoma, опухоль Кодмена) - опухоль, происходящая из хондробластов; по своему внешнему виду напоминает скопление дифференцированной хрящевой ткани.

Хондробластома является относительно редкой опухолью и является внутрисуставной доброкачественной опухолью. Возраст больных в большинстве наблюдений колеблется от 5 до 18 лет. Мужчины поражаются в два раза чаше женщин.

Патогенез (что происходит?) во время Хондробластомы :

Макроскопический вид хондробластомы варьирует. Обычно опухоль состоит из зернистой ткани желтовато-серого или буровато-серого цвета, в которой определяются кровоизлияния и аневризматические кисты. Видны также голубовато-серые участки, соответствующие хондроидному матриксу. Точечные желтоватые вкрапления соответствуют очагам обызвествления или реактивного остеогенеза. По периферии опухоли определяется поясок склерозированной костной ткани.

Под микроскопом та или иная картина зависит, главным образом, от количества хондроидного матрикса, продуцируемого опухолевыми клетками, а также от распространенности некроза, наличия аневризматических кист. Обращает на себя внимание клеточный полиморфизм. Наибольшее число клеток составляют хонлробласты с четкими контурами, в которых определяются округлые или овальные ядра, окруженные зоной просветления. Ядра клеток расщепленные, с глубокими инвагинациями и вдавлениями. Ядерный хроматин выглядит мелкораспыленным или в виде скоплений неправильной формы. Число фигур митоза в опухоли обычно невелико, и они определяются только в 75 % случаев. Лишь изредка это число превышает 4 на 10 полей зрения при большом увеличении микроскопа. Атипичный митоз не встречается. Клеточный атипизм обнаруживается лишь у 20—30 % хондробластом. Обычно это крупные неправильной формы клетки с гиперхромными ядрами. По-видимому, их наличие не является неблагоприятным прогностическим признаком. В некоторых участках границы между хондробластами неотчетливые, и общая картина приобретает вид синцития. Наряду с округлыми элементами в опухоли встречаются и веретеновидные клетки, которые образуют гнездные скопления или же равномерно вкраплены между типичными клетками. Встречаются также многоядерные клетки, часть которых очень похожи на крупные остеокласты. Все вышеописанные клетки дают положительную реакцию на SlOO-протеин, нейронспецифическую энолазу и виментин.

Характерной особенностью большинства хондробластом является формирование эозинофильного хондроидного матрикса с мелкими хондробластами и немногочисленными зрелыми хондроцитами. Порой этот матрикс трудно обнаружить, так как он рассеян в различных отделах опухоли и объем его невелик. В некоторых опухолях определяется миксоидная строма с веретеновидными или звездчатыми клетками. В толще хондроидного матрикса или вокруг самих клеток опухоли видны отложения солей кальция. Особенно часто такое обызвествление встречается в дистрофически измененных или некротизированных опухолях.

Симптомы Хондробластомы :

Хондробластома в большинстве случаев локализуется в эпифизе или метаэпифизе длинных трубчатых костей. Чаще других поражаются проксимальные суставные концы плечевой, бедренной и большеберцовой кости. У 20 % больных опухоль развивается в плоских или коротких трубчатых костях, преимущественно в пяточной и таранной. Изредка поражаются кости лицевого черепа, в том числе височная.

Клиническая симптоматика хондробластомы отличается наличием прогрессирующих болей в ближайшем суставе, усилением их при физической нагрузке и в ночное время. Характерны раннее развитие контрактур, атрофии мышц конечности, появление воспаления в суставе.

Клинико-рентгеноморфологическое сопоставление, проведенное при исследовании хондробластомы, позволило ряду авторов выделить смешанные формы опухоли, а также злокачественную хондробластому.

Диагностика Хондробластомы :

Лечение Хондробластомы :

Методом выбора лечения хондробластомы является хирургическое вмешательство. Выполняется краевая, околосуставная или сегментарные резекция кости, которая в зависимости от размеров патологического очага позволяет произвести удаление опухоли единым блоком в пределах здоровых тканей и сохранить функциональную конечность.

У некоторых больных в течение 3 лет после этого возникает рецидив, для лечения которого также используется кюретаж или же резекция опухоли. Примерно 1 % хондробластом отличается агрессивным местным ростом и метастазирует в легкие, причем метастазы могут выявляться спустя многие годы после обнаружения первичного узла. Некоторые хондробластомы прорастают в окружающие мягкие ткани, но при этом не метастазируют. Описаны случаи малигнизации этого новообразования после лучевой терапии с формированием фибро- или остеосаркомы.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хондробластома :

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хондробластомы , ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Хондробластома – редкостное заболевание костей, для которого характерно образование доброкачественной опухоли. Такое новообразование по своим структурным параметрам напоминает хрящевое тканевое соединение. Опухоль локализируется в эпифизе костных трубчатых соединений. В большинстве случаев болезнь протекает медленно, но иногда происходит озлокачествление. Хондробластома кости диагностируется в основном в возрасте от 10 до 25 лет, но может развиваться и у людей старшего возраста. У мужчин данное заболевание выявляется в 1,5-2 раза чаще.

Опухоли классифицируют по распространённости на такие виды:
• хондробластома бедренной кости;
• опухоль большеберцовой кости;
• опухоль плечевой кости.

Иногда хондробластомы локализируются в костных структурах таза и стоп. Также встречаются опухоли в области лопаток, позвоночника, ключице костных тканях нижней челюсти.

Ортопеды и травматологи разделяют такие новообразования на доброкачественные и злокачественные формы.

Доброкачественное новообразование может быть, как типичной, так и смешанной формы. Для смешанной формы характерно наличие необычной структуры хрящевых тканевых соединений. Также доброкачественная хондробластома может содержать клеточные соединения других форм новообразований:
• хондромиксоидная фиброма;
• остеобластокластома;
• хондромная хондробластома;
• кистообразная хондробластома.

Новообразование злокачественной формы диагностируют таких форм:
• озлокачествленная форма, при которой опухоль может преобразоваться в саркому остеогенного типа или хондросаркому;
• первичная форма;
• хондросаркома светлоклеточного типа.

Часто злокачественная форма новообразования развивается после нескольких рецидивных периодов опухолей доброкачественной формы, которые полностью не были удалены.

Симптомы заболевания на ранней стадии:
• болезненные ощущения в суставах, которые могут беспокоить человека в течении длительного периода;
• прогрессирующие боли с усилением ночью и при физических нагрузках;
• незначительно ограничение движений с возможным развитием атрофического процесса в мышцах;
• возможны переломы патологического характера;
• припухлость кожных покровов в области суставных структур;
• при пальпации и передвижении возможны болевые ощущения.

Если поражается дистальный отдел в бедренной кости, может образоваться выпот в колене. Для новообразований злокачественного типа характерным симптомом является быстрое течение заболевания и возможные отёки, деформирующие процессы поражённых участков.

Для постановки диагноза проводится рентгенограмма, которая при наличии хондробластомы показывает светлый сектор яйцевидной формы на боковой части эпифиза. Если опухоль распространяется на сухожильную пластинку, то она со временем полностью разрушается. Поражённый участок характеризуется чёткими контурами с ровными краями. В 50% случаев может наблюдаться характерная крапчатость, которая возникает в результате образования известковых отложений в тканевых соединениях новообразования.

При образовании хондробластомы, которая смешанная с новообразованием гигантоклеточной формы, поражённый очаг размещается в костных структурах и взывает деформацию кортикального слоя. При развитии хондромной опухоли разрастаются большие участки обызвествления. Для кистозной хондробластомы характерно образование множественных кистоподобных участков, которые разделены перегородками.

Иногда такая опухоль на рентгеновском снимке напоминает новообразование гигантоклеточной формы, для которого характерно развитие обширных очагов с деструкционным разрушением кости. В таком случае назначаются дополнительные исследования.

При взятии образцов на гистологию выявляются клетки хрящевых тканевых соединений с ядрами пузырчатообразной формы светлого оттенка. Такие участки имеют некротические очаги со следами кровоизлияния. Гистологический анализ биоптата поможет окончательно установить диагноз.

Лечение данного заболевания предусматривает оперативное вмешательство, в ходе которого опухоль полностью удаляется, так как при частичном удалении тканевых соединений новообразования может произойти рецидив. При незначительных размерах опухоли осуществляется краевая резекция, после чего проводится замещение дефектного участка костью пациента или трансплантантом. Также в некоторых случаях необходимо проводить электрокоагуляцию.

Если опухоль имеет большие размеры и происходит разрушение суставного конца костных соединений, проводится резекция и замещение пораженного участка эндопротезом. Если происходит озлокачествление хондробластомы выполняется хирургическая операция, которая подразумевается ампутацию конечности. При данном заболевании облучение не показано, так как доброкачественная опухоль может перерасти в злокачественную опухоль.


Хондробластома является редким типом доброкачественной опухоли, и как правило, развивается на концах длинных костей, такие как бедренная кость или верхние кости руки. Она может развиться у людей всех возрастов, но чаще всего появляется у мужчин моложе 25 лет, развивается в детском и юношеском возрасте; характеризуется большим количеством округлых, полигональных и гигантских многоядерных клеток; подвергается обызвествлению и оссификации.

Большинство хондробластом обнаруживаются в области колена или в конце бедренной кости, а также в верхней части большеберцовой кости. Они обычно находится на плече в верхней части плечевой кости (верхняя кость руки). Этот тип хондробластом называют опухоль Кодмана. Иногда, хондробластома развивается в костях таза, бедре или в костях пятки. Эти опухоли состоят из множества клеток, которые напоминают хрящевые, отсюда опухоль получила свое название ("хондроциты" означают хрящевые клетки). Большинство костей развивается из хряща. Когда плод растет, это хрящ, в основном, замещается костью. У детей концы длинных костей содержат небольшую часть хряща, под названием хрящевые пластины, что очень важно для роста костей. После того, как ребенок достигает зрелости скелета, это хрящ превращается в кости.

Хондробластома является одной из немногих доброкачественных опухолей костей, которые имеют потенциал к метастазированию (распространению) в легкие.

Боль является наиболее распространенным симптомом хондробластомы. Поскольку эти опухоли, как правило, находится рядом с суставом, пациенты часто обращаются к врачам из-за болей в суставах. Во многих случаях болеутоляющие препараты не снимают болевых ощущений и пациент направляется на рентген участка, где и выявляется наличие опухоли.

Другие симптомы могут включать:

Характерны раннее развитие контрактур, умеренной атрофии мышц конечности, появление воспаления в суставе. При доброкачественном течении хондробластомы на ранних стадиях возникают неприятные ощущения в области сустава, которые могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев или даже лет. В последующем развивается прогрессирующий болевой синдром. В ходе осмотра отмечается припухлость в области сустава, боли при пальпации и движениях. При поражении дистального отдела бедренной кости у некоторых больных определяется небольшой выпот в коленном суставе.

Для злокачественных хондробластом характерно быстро прогрессирующее течение с отеком и деформацией пораженной области, выраженным болевым синдромом и высокой вероятностью возникновения патологических переломов.

  • История болезни и физическое обследование ортопедом
Есть много аспектов для рассмотрения врачом. Ваш врач будет говорить с вами о вашем общем состоянии здоровья, а также запишет ваши симптомы для того, чтобы получить хорошее представление о вашем самочуствии. Боль в суставах и костях в ночное время или боль, которая не снимается болеутоляющими, как правило, больше беспокоит, потому что этот тип боли является типичным признаком опухоли или инфекции. Во время физического обследования, ваш врач будет искать неровности на кости и проверит диапазон движения сустава в болезненной области.
  • Лабораторная диагностика
Ваш врач порекомендует выполнить снимки рентген и как опция - взять биопсию образования.
  • X-лучи / рентген наглядно показывает плотные структуры, такие, как кости и является очень информативным в диагностике хондробластомы. Большинство хондробластом небольшого размера (от 1 до 4 см), округлые опухоли. На рентгеновских изображениях хондробластома окружена белым ободом. Как правило, эти опухоли на выходят за границу кости и не прорастают в окружающие мягкие ткани. Около 25% до 40% случаев, рентгеновские лучи показывают кальцификацию (белые пятна) внутри опухоли.
  • Компьютерная томография (КТ). Сканирование является более подробным, чем простые рентгеновские снимки. КТ сочетает в себе рентгеновские лучи с компьютерной технологией для создания изображения поперечного сечения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования дают наилучшие изображения мягких тканей.
  • Биопсия часто необходимо, чтобы подтвердить диагноз хондробластома. Во время биопсии образец ткани опухоли берется и исследуется патологом под микроскопом. Ваш врач может дать вам местную анестезию, чтобы обезболить область и взять образец с помощью иглы. Биопсия может также быть выполнена в виде небольшой операции.

Дифференциальная диагностика

Все перечисленные тесты помогут врачу, чтобы отличить хондробластому от других опухолей, которые имеют похожий внешний вид, такие как гиганто-клеточные опухоли, хондрома, аневризмы костной кисты, инфекции кости (остеомиелит), и светлоклеточной хондросаркомой.

  • Кюретаж - краевая резекция. Наиболее распространенным методом лечения хондробластом является операция по краевой резекции с последующим замещением дефекта собственной костью больного или аллотрансплантатом.

Костный трансплантат. После резекции, ваш врач может заполнить отверстие костным трансплантатом - это часть кости, взятую из донора (аллотрансплантат), специальным образом обработанныую или часть другой кости в вашем теле (аутотрансплантат). Ваш хирург может также использовать костный цемент, чтобы закрыть отверстие. Иногда полость операции обрабатывается дополнительными химическими веществами (фенол или жидкий азот) внутри полости кости, чтобы попытаться уменьшить риск рецидива.
  • Резекция с эндопротезированием. В зависимости от того, где опухоль расположена, ваш врач может удалить весь участок кости, и одновременно установить индивидуальный эндопротез. В редких случаях, злокачественная хондробластома может распространиться в легкие или другой орган. Если опухоль распространяется, хирургическая резекция кости, а также пораженного участка другого органа, является необходимым.

Правильно и чисто выполненная операция обычно приводит к излечению.

Как долго займет возвращение к повседневной деятельности, будет варьироваться в зависимости от того, где опухоль была расположена и какие процедуры были проведены пациенту. Ваш врач даст конкретные инструкции для руководства вашей реабилитацией.

Хондробластома рецидивирует примерно у 10% больных в течение нескольких месяцев или нескольких лет. Ваш врач будет наблюдать вас, по крайней мере, несколько лет. Если опухоль возвращается, ее можно лечить с использованием тех же методов, что и в начале терапии. Ваш врач обсудит с вами все возможности для полного излечения опухоли кости в Израиле.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.