Hallux varus слева оа 1-пфс левой стопы 3-степени киста головки 1-пк

В современном мире появилось очень много заболеваний, которые ранее были чужды человеку. То, что считалось единичным случаем, начало проявляться практически у каждого. Одним из таких явлений стала болезнь Hallux valgus – искривление большого пальца ноги.

Что такое Hallux valgus

Человеческие ноги, особенно в области фаланг пальцев, очень часто подвержены разному роду болезням. О некоторых их них большинство людей до определенного момента даже не подозревает. Именно к ним относят Hallux valgus, хотя что это такое, по статистике не знает 99 человек из 100.

Hallux valgus – это недуг, поражающий большой (первый) палец стопы, а точнее, его плюснефаланговый сустав. Из-за этого происходит искривление кнаружи.

Согласно международной классификации (сокращенно МКБ 10), Халюс Вальгус – так болезнь называется в русскоязычном варианте – относится к ортопедическим патологиям широкого распространения. Деформация фаланги пальца может встречаться у представителей обоего пола приблизительно в возрасте от 30-35 лет, однако, как показывает статистика, у женщин это заболевание прослеживается в 10 раз чаще.

Вместе с искривлением большого пальца ноги у больного появляются мозоли и натоптыши. Таким людям тяжело подобрать обувь, которая не доставляла бы дискомфорта. Также при ходьбе они чувствуют боль – неприятное давление как в области пальцев, так и на пятке. Чем выше стадия, тем труднее человеку передвигаться.

Причины появления

Халюс Вальгус отчасти является врождённой болезнью стопы. Однако данную патологию также вызывает ряд факторов, к которым врачи относят:

Hallux Valgus или косточка на ноге

ношение неудобной обуви (как слишком узкой, так и, наоборот, – чересчур широкой; высокий каблук – от 6 см, и другое);
врождённые проблемы, которые в дальнейшем могут активизировать процесс искривления;
ранее полученные травмы;
осложнения после неврологических заболеваний;
отсутствие нужного количества соединительных тканей (при варикозном заболевании, плоскостопии, повышенной растяжимости связок или излишней подвижности суставов);
нарушение циркуляции крови в голени и стопе, а также проблемы с нервной регуляцией мышц;
генетическая предрасположенность к экзостозу по внутренней поверхности;
чрезмерные физические нагрузки или их адекватное отсутствие;
избыточная масса тела (особенно последние стадии ожирения);
наличие в организме инволютивных процессов;
сбои в работе эндокринной системы — проблемы с гормонами, недостаточное количество эстрогенов, климакс (у женщин).

Халюс Вальгус имеет разные причины развития. Даже один фактор увеличивает риск возникновения деформации, тогда как их совокупность только приумножает столь неприятные шансы.

Стадии Hallux valgus

Халюс Вальгус деформирует стопу человека в зависимости от степени своего развития. Всего их выделяют три:

Степень I: межплюсневое отклонение составляет 5-20º, плюснефаланговое — 10-40º.
Степень II: межплюсневое — 20-30º, плюснефаланговое — 40-70º.
Степень III: более 30º и 70º соответственно.

На всех стадиях развития врачи смотрят на два показателя: отклонение самого пальца и отклонение его фаланги.

Hallux valgus на каждой степени развития имеет разные клинические проявления. Для первой степени характерны минимальные отклонения и изменения тканей. Кстати говоря, неопытному человеку распознать деформацию невооружённым глазом практически невозможно. Вторая степень характеризуется проявлением тяжести в ногах при движении. На третьем этапе отчётливо видно вальгусную деформацию. Здесь пациент ощущает боль и дискомфорт при ходьбе. Также, помимо сильно выраженного искривления, большой палец теряет возможность двигаться, практически застывая в одном положении.

Внешний вид и методы лечения деформации халюс вальгус у взрослых

Стоит отметить, что некоторые врачи выделяют нулевую степень – нормальное положение, при котором ступня ещё не подвергнута деформации.

На разных стадиях заболевания разнятся и виды лечения.

Причины воспалений

Однако деформация и острые боли – это не единственное, что поражает ноги пациента при появлении заболевания. Бывают случаи воспаления большого пальца стопы, для которых характерны отёчность и покраснение как самого пальца и области вокруг него, так и стопы в целом.

Причин для воспаления несколько:

подагра и её активные проявления;
острый ревматоидный артрит;
инфекционные артриты, в том числе, остеопороз;
бурсит (воспаление слизистых сумок суставов).

Все эти заболевания имеют практически одинаковые симптомы, однако отличаются воспалительными процессами и особенностью их протекания в момент обострения. Именно в этот период они способны спровоцировать начало воспалительного процесса.

Данное заболевание может проявиться только спустя несколько месяцев после возникновения, тем самым усугубляя процесс лечения

В зависимости от общей симптоматики можно определить, что именно стало причиной воспаления. Например, для артрита характерным является покраснение косточек, резкие сильные болевые приступы и повышение температуры тела. Из-за подагры кожа становится темно-бордовой, поражённое место припухает и заметно пульсирует. Все это сопровождается периодическими приступами боли. Однако наиболее коварным является бурсит. Данное заболевание может проявиться только спустя несколько месяцев после возникновения, тем самым усугубляя процесс лечения.

Лечение

Hallux valgus имеет множество способов лечения, которые напрямую зависят от стадии развития заболевания. В свою очередь врачи все способы делят на методы лечения этой деформации, развитой вследствие Халюс Вальгус. Их два:

консервативные (применялись ещё до стремительного развития современной медицины);
оперативные (благодаря хирургическому вмешательству).

Hallux valgus имеет множество способов лечения

Не признанным среди врачей остаётся третий метод – народный. К нему эксперты относятся с долей скептицизма, но не исключают, что обращение к нетрадиционной медицине может помочь остановить болезнь на ранних этапах развития.

Помощь при Халюс Вальгус предполагает ряд консервативных методов, при использовании которых лечение происходит без операции.

Главной особенностью таких приёмов является ношение ортопедической обуви и принятие противовоспалительных препаратов. Среди лекарственных препаратов наиболее популярными и действующими признаны:

Дипроспан;
Кеналог;
Гидрокортизон.

Ортопедическая обувь позволяет снизить нагрузку на стопу и поврежденные суставы. Для большего эффекта врачи советуют также использовать специальные прокладки и стельки.

Ортопедическая обувь позволяет снизить нагрузку на стопу и поврежденные суставы

Роль медикаментозного лечения заключается в снятии болезненных симптомов. Без специальной обуви и профилактических действий лекарство не излечит пациента от искривления.

К данным методам лечения врачи также относят:

снижение веса;
оптимизацию физических нагрузок (в особенности выполнение специального комплекса упражнений, предназначенных для укрепления мышц и связок);
использование расслабляющих ванн с морскою солью и эфирными маслами;
применение специального вкладыша, позволяющего предотвратить дальнейшее искривление пальца, а на начальной стадии — и вовсе вылечить заболевание;
прохождение терапии с использованием ультразвука, магнитных или электрических полей;
выполнение комплекса массажей, предназначенных для приведения в тонус мышц и суставов;
при сильных болях — использование специальных согревающих мазей.

Важно: лечебная гимнастика должна проводиться по несколько минут (до 3-4), повторяясь 4-5 раз в течение всего дня.

Если не помогает терапия, болезнь необходимо лечить с помощью хирургии, то есть прямого вмешательства. Однако прежде чем ложиться под нож, необходимо точно выяснить стадию заболевания, а также выбрать хорошего специалиста.

Оперативное лечение Hallux – это непосредственное хирургическое вмешательство. Прежде чем отправлять пациента на операцию, врач определяет, насколько это необходимо. Для этого учитываются такие показатели:

степень деформации пальца;
периодичность и интенсивность боли;
влияние болезни на психологическое состояние пациента.

Всего существует более 300 видов операций, которые направлены на исправление искривления. Их делят на такие группы:

на мягких тканях;
на костях;
комбинированные.

Оперативное лечение Hallux – это непосредственное хирургическое вмешательство

При первой стадии наиболее оптимальным является оперирование мягких тканей. Здесь распространёнными методами считается операция Сильвера и операция Мак-Брайда, немного реже — операция Шеде.

Вторая и третья степень лечится шевронной или Scarf-остеотомией. Оба случая требуют прямого вмешательства в кости пациента и извлечения из них поражённых фрагментов.

После операции пациент должен пройти длительный курс реабилитации. Несколько недель ему необходимо использовать специальный ортез или гипсовую повязку, минимально нагружать ногу, а при ходьбе стараться не наступать на всю стопу — только на пятку. Во время отдыха прооперированную ногу кладут на возвышение. Уже спустя несколько недель врач назначает лечебную физкультуру.

Народное лечение предназначено для устранения болевых ощущений, однако, как отмечают врачи, никак не способствует полному выздоровлению.

Народные методы лечения халюс вальгуса

К наиболее распространённым способам относят:

использование кусочков прополиса, которые необходимо прикладывать к фаланге;
20 г йода и 10 г измельчённого аспирина смешивают с несколькими граммами воды или отвара шалфея. Настоем намазывают стопу вечером;
расслабляющая ванна с морской солью и йодом;
ванна из отвара картофельной кожуры;
лист лопуха смазывают скипидаром, прикладывают к стопе и обматывают тёплым шарфом (можно использовать носок).

В зависимости от интенсивности болевых ощущений и степени их повторов, данные процедуры следует выполнять как минимум два раза в неделю. Наиболее оптимальными являются ночные компрессы, которые не только не мешают двигаться и работать в дневное время суток, но также сильнее прогревают больное место, снимая боль и отёчность.

Важно: даже ежедневные компрессы и ванны не излечат искривление фаланг. Они способствуют устранению боли – и только!

Профилактика

После того, как вы узнали, что такое Hallux valgus, как протекает это заболевание и насколько осложняет жизнь, вряд ли будете затягивать до необратимых процессов в стопе. К тому же, всегда можно проводить профилактический комплекс мероприятий.

Не менее важной составляющей профилактики является качество обуви, которую вы постоянно носите. Не обувайте постоянно высокие каблуки, босоножки, шлепки и все то, что плохо фиксируется на ноге, слишком сдавливает стопу или просто приносит дискомфорт при движении. Не забывайте об ортопедических вставках.

Делайте специальную гимнастику – разминайте ступни и пальцы, катайте по полу мелкие предметы, пытайтесь пальцами ног поднимать их.

Не забывайте об отдыхе – хотя бы дважды в неделю делайте массаж ступней и принимайте расслабляющие ванны с морской солью и эфирными маслами.

Hallux valgus – это патология с выдвижением большого пальца стопы в плюснефаланговом суставе. Палец отходит кнаружи под углом по состоянию к остальным. Пациентки женского пола болеют чаще, примерно в 10 раз. Редко, но наблюдается в детском возрасте.

Причины и механизм развития халюс вальгус

Искривление формируется исподволь, на протяжении долгого времени. Заметным становится обычно в старческом возрасте. Разные степени халюс вальгуса дают отличимые признаки.

Основной причиной выступает дефект прочности соединительной ткани, ввиду которого формируется поперечное плоскостопие.

большая суставная подвижность;
варикоз;
отягощенная наследственность по степеням Hallux valgus.

Важную роль в развитии патологического процесса играет неровное мышечное натяжение, обеспечивающее приведение и отведение пальца. При формировании экзостоза мышечный дисбаланс обостряется, плюснефаланговый сустав теряет стабильность. Нарост является следствием постоянного нажима обуви на боковую поверхность. Давление перераспределяется на головки III и II плюсневых костей, которые перегружаются во время хождения.

Степени развития вальгусной деформации

Диагноз выставляют, исходя из очной консультации, симптоматики и рентгена, где прицельно оценивается 1 палец и соседствующие анатомические структуры. Выраженность hallux valgus с определением степени устанавливается при сопоставлении 2 факторов: угла, образованного II и I плюсневыми костями, и угла отхода большого пальца к I плюсневой кости. При анализе снимков определяют стадию артроза. В некоторых эпизодах рентген дополняется магнитно резонансной или компьютерной томографией.

Основные характеристики этой стадии вальгусной деформации — угол аномалии большого пальца стопы меньше 25 градусов, а угол между плюсневыми костями не более 12 градусов. Боль не выражена, может присутствовать дискомфорт. На этой стадии у людей молодых (у пожилых — при любом развитии вальгуса) проводится консервативная терапия для прекращения прогрессирования патологии и минимизации болей.

Рекомендовано:

достижение оптимального веса для устранения высокого давления на ноги;
ЛФК;
использование ортопедической специальной обувной продукции;
разделители между I и II пальцами для замедления отклонения.

Иногда начальная стадия косточка на ноге, при которой быстро образовывается, подлежит оперативному лечению. При одном методе сухожилие приводящей мышцы 1 пальца пересекают или смещают. Цель — возобновить нормальную работу приводящей и отводящей мышц. Иногда мягкотканные вмешательства сочетаются с хирургической деструкцией экзостоза и удалением бурсы по методу Шеде.

Угол соотношения плюсневых костей ниже 18 градусов, угол отхода I пальца превышает 25 градусов. Болевые ощущения становятся более выраженными, возникают после интенсивной нагрузки. На данной стадии возможно оперироваться планово в условиях стационара.

Нарост неявно гиперемирован, малочувствителен к пальпации. Кожа на нем может уплотняться по типу твердой мозоли, натоптыша. Возможно присутствие небольшого отека.

Финальная стадия проявляется болями при активности, вероятен болевой синдром по ночам. В I плюснефаланговом суставе возможно резкое ограничение двигательного объема. При интенсивных болях показаны противовоспалительные анальгезирующие гели, мазевые препараты. При сопровождающем артрозе в стадии стихания острого процесса назначают физиотерапевтические процедуры: озокерит, парафиновые аппликации, электрофорез с лекарственными препаратами.

В плане оперативного решения выполняют шевронную и остеотомию типа Scarf. При первой убирают малый V-образный фрагмент в удаленной части I плюсневой кости. При Scarf осуществляют распил в виде буквы Z на уровне всей I плюсневой кости, после части соединяют, закрепляя отломки винтовыми приспособлениями. В конце накладывается стерильная повязка. При реабилитации назначают ношение ортеза на протяжении полутора месяцев (сколько точно, сообщит хирург). Ногу можно нагружать сразу после оперативного этапа лечения, но дозировано, периодически давая отдых в приподнятом положении.

Возможные осложнения и профилактика

Шишка в качестве бросающегося в глаза дефекта вызывает недовольство своим внешним видом, наложение пальцев заставляет искать оптимальную обувь. Плюснефаланговые суставы становятся уязвимыми в плане развития артроза с выраженным болевым синдромом. Все это приводит пациента на операцию, которая редко осложняется.

Осложнения:

тромбоз;
инфекция тканей;
асептический некроз;
неврологические нарушения.

В плане профилактики рекомендовано ношение обуви по размеру, на среднем каблуке, особенно при известном факте генетической предопределенности вальгуса. Полезны ЛФК, двусторонний массаж стопы.

Алгоритм:

Охватить большой палец рукой и крутить мягко по часовой стрелке – 1 минуту.
Затем против нее.
Перекатывать бутылку стопой.
Собрать небольшие предметы пальцами ноги.

Статистика предоставляет информацию о распространенности болезни с широкими колебаниями (7–71%). Ортопеды объясняют это разными методами обследования пациентов. Общее мнение: чаще наблюдается двухсторонняя деформация (на правой и левой ноге) у женщин после 35 лет, среди городского населения.

Что такое Hallux valgus?

Медицинский термин указывает на отклонение первого пальца к наружной стороне стопы. Но распространение деформации касается всего переднего отдела, мышц, связок, плюсневых костей.

Среди основных причин:

лишний вес;
ношение обуви на высоком каблуке;
перенесенные травмы;
длительная ходьба или стоячее положение, физическая нагрузка;
наследственная предрасположенность.

Обычно сочетаются несколько причин.

Механизм поражения заключается в начальном уплощении продольного и поперечного свода стопы (продольно-поперечном плоскостопии). Нарушения отражаются на мелких суставах. Сначала процесс рассматривается как компенсаторный, затем происходят анатомические изменения.

Кнаружи поворачивается I плюсневая кость. Мышца, удерживающая большой палец в правильном положении, ослабевает и дает преимущество противоположному действию отводящей мышечной группы. При этом основание пальца не направляется за плюсневой костью.

Вторая фаза вызывает смещение к наружней стороне от своей продольной оси. Этому способствует каждый перекат стопы при ходьбе, узкий носок обуви. Мышцы-разгибатели и сгибатели укорачиваются. Возможен вывих (подвывих) пальца.

Изменения отражаются на других составляющих костного соединения:

сумка первого плюснефалангового сустава тянется с внутренней стороны, сморщивается снаружи;
апоневроз передней части подошвы растягивается до дряблого состояния;
сухожилия мышц вместе с пальцем и суставной сумкой, апоневрозом, сесамовидными косточками смещаются в боковую сторону, частично к подошве;
костная ткань и хрящ головки плюсневой кости подвергаются дистрофическим изменениям с развитием деформирующего остеоартроза.

Клиническая картина заболевания

Особенности болезни наиболее ярко выражены у женщин. Халюс вальгус поражает их в 10 раз чаще. Встречается у 3% девушек, а среди пожилых женщин — в 20% случаев. Причина не только в ношении обуви на высоком каблуке, но и в менее выносливом связочном аппарате нижних конечностей.

Заболевание развивается постепенно. Ранние признаки в виде небольшой шишки на большом пальце и усталости в ногах воспринимаются как нежелательный косметический дефект. Вскоре появляются проблемы с выбором обуви.

Если пациентка не отказывается от каблука, то нарастающая деформация вызывает:

боли при ходьбе;
отек ступни;
судороги в икроножных мышцах по ночам;
кожа стопы принимает синюшный оттенок.

Внешние симптомы плосковальгусной стопы:

конечная фаланга большого пальца отклоняется в сторону мизинца, в запущенной стадии наслаивается на второй и третий пальцы;
у основания определяется костное уплотнение в форме шишечки области первого пальца стопы;
покраснение и опухоль тканей в зоне искривления;
мозоли в наиболее трущихся местах;
натоптыши на подошве, пятке, внутренней поверхности первого пальца.

Сформированная плоская стопа с вальгусным отклонением большого пальца теряет функцию амортизатора нагрузки при ходьбе. Процесс деформации ускорен у пациентов с излишней массой тела, лиц, занимающихся спортом. Патологическая деформация принимает стойкий характер.

Угол бокового отклонения приблизительно определяет ортопед после обведения контуров стопы на листе бумаги. Проводятся две касательные линии: вдоль внутреннего контура стопы и большого пальца.

Получить полную характеристику процесса вальгусной деформации большого пальца стопы по степени искривления помогает рентгеновское обследование пациента.

Прямая и подошвенная проекции повторяются в положении больного лежа и вертикальном. Рассматривается разница степени отклонения костей без нагрузки и с ней. Признак выявляет функциональную недостаточность на ранней стадии Hallux valgus (при 1 степени).

Нормальным (физиологическим) вальгусом считается угол, равный не более 5°. Отклонения свыше показателя считаются патологическими. Плосковальгусная деформация стоп 1, 2 и 3 степени отличается величиной искривления.

При I степени имеются умеренные признаки поперечного плоскостопия.

В III — большой палец лежит над вторым пальцем или под ним, вывернут вовнутрь, плоскостопие выражено резко, пальцы имеют молоткообразную форму.

Во II–III стадии на снимках выявляются признаки артроза:

сужение суставной щели;
разрастания (остеосклероз) по краям в подхрящевой зоне;
на суставных поверхностях костей появляются очаги кистозной перестройки, локальные участки остеопороза.

Возможен подвывих большого пальца.

Типы деформации

Здоровая стопа человека выполняет амортизирующую функцию с помощью двух сводов:

поперечного — располагается у основания пальцев;
продольного — по внутреннему краю.

Они состоят из костей и мышечно-связочного аппарата. Поражение вызывает деформацию стопы. Ортопеды рассматривают патологию как устойчивое искривление нормальной формы, длины костей, укорочение, растяжение или сокращение связок.

Классификация выделяет следующие основные разновидности стопы:

На практике врачи наблюдают смешанные формы, сочетающие разные деформации стопы. На вид и степень патологии влияют изменения вышележащих частей ноги, в особенности — голеностопного и коленного суставов.

Симптомы искривления следует отличать от серьезного дегенеративно-дистрофического поражения коленных суставов (гонартроза). Патология бывает правосторонней, левосторонней или поражает оба сустава. Причины: травмы, метаболические нарушения, возрастные дистрофические процессы в костной и хрящевой ткани.

Боли в коленях сильнее по утрам (стартовые). Скопление шлаковых веществ от распадающейся хрящевой ткани вызывает выраженное воспаление в синовиальной сумке. На поверхности костей появляются наросты (шипы). Они еще более травмируют суставную оболочку и поддерживают воспаление.

Кроме деформации, в ортопедии различают 2 вида искривлений (вальгусное и варусное). Они отличаются по форме, вызываются разными причинами. В тяжелых случаях при отсутствии лечебных мер становятся разновидностями деформации стопы.

Варусная деформация формируется при повороте стопы вовнутрь. Искривление касается свода и оси стопы. Колени не соединяются, между голеней образуется круг. Это дало название типу искривления. Нарушаются функции передней части ступни. Опорой служит наружная часть стопы. Передние отделы сближаются, а пятки расходятся.

Стадии развития патологии

Деформация стопы при отсутствии лечения постепенно прогрессирует. Патологический процесс распространяется с большого пальца на костно-мышечный аппарат свода стопы. В связи с потерей компенсаторных свойств, развивается дистрофия хрящевой ткани, разрушение трущихся костных поверхностей.

В таблице показано соотношение рентгенографических и клинических признаков деформации.

Стадии патологии выражаются рентгенологическими и клиническими изменениями.

Начальная стадия практически не чувствуется пациентом. Появление небольшой шишки у основания I пальца считается косметическим дефектом. Усталость в ногах объясняют варикозным расширением вен.

Беспокоят боли в передней части стопы при ходьбе. Тяжело переносится обувь на каблуке с зауженными носами. На первом пальце, подошве, пятке постоянные болезненные натоптыши. Плюснефаланговый сустав увеличен, воспален, горячий на ощупь, кожа красная.

На стопе и пальцах болезненные мозоли. Возможно нагноение или вытекание крови. Ночью пациенты просыпаются от судорог в мышцах голени.

Деформация стопы выражена. Невозможно подобрать обувь. Походка замедленна из-за болей и приспособления. Тяжело стоять вертикально. Сустав I пальца значительно увеличен, болит за счет хронического бурсита. На пальцах и подошве не проходят мозоли и натоптыши. Стопа отечна, синюшна. Судороги повторяются в дневное время, очень болезненны.

Некоторые авторы выделяют четвертую крайне тяжелую стадию, при которой деформированная стопа не дает возможности передвигаться без костылей. Изменяются другие плюснефаланговые сочленения. В них появляются подвывихи и вывихи пальцевых фаланг. Лечение возможно только хирургическое. Человек становится инвалидом.

Эффективность лечения на разных стадиях

Самый успешный результат достигают, если начинать лечить пациента на первой стадии болезни. Обязательные условия терапии:

отказ от тесной узкой обуви на высоком каблуке;
освобождение от лишнего веса;
нормализация физической нагрузки.

На этом этапе эффективны:

массаж;
ЛФК;
ежедневные ножные ванночки с морской солью или отваром трав;
ношение специальных межпальцевых прокладок для поддержки правильного положения большого пальца, ортопедических стелек с целью коррекции свода стопы.

Из народных рекомендаций подойдут средства, применяемые для терапии воспаления суставов и обезболивания:

компрессы на ночь со скипидаром на листе лопуха, из шерстяной намыленной ткани, тертого сырого картофеля;
прикладывание к шишке прополиса;
смазывание йодом;
ванночки с отваром шалфея, ромашки.

Во второй стадии врач порекомендует носить ортопедическую обувь, пальцевые корректоры. В качестве обезболивающего и противовоспалительного лечения назначаются:

препараты Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон;
при нагноительных процессах — антибактериальные средства;
физиотерапевтические методы — озокеритовые и парафиновые аппликации, грязелечение, магнитотерапию, фонофорез.

Имеется категория пациентов, которые надеются, что с помощью процедур они избавятся от растущих косточек. Это ошибочное мнение. Все перечисленные методы не помогут избавиться от косточки.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения пациентам во второй и третьей стадии болезни предлагается операция. Изменение деформации хирургическим путем — единственный результативный способ.

От операции требуется исправить положение большого пальца, вернуть на место I плюсневую кость. При этом не повредить головку плюсневой кости (основную точку опоры), не укоротить ее и снять чрезмерное натяжение отводящих мышц.

К классическим реконструктивным вмешательствам относятся операции по:

резецированию (удалению) разросшегося основания большого пальца;
иссечению костно-хрящевых наростов на внутреннем крае головки I плюсневой кости, из капсулы сустава создают лоскут для прикрытия головки;
поперечному рассечению основания I плюсневой кости с внедрением клина из удаленной части фаланги.

При выраженной деформации используют остеосинтез металлическим гвоздем для фиксации костей.

В послеоперационном периоде ногу фиксируют гипсовым сапожком на 2 недели. С пятого дня необходимо начинать тренировку сустава. Для этого вырезают окно в гипсе.

С пятнадцатого дня сапожок укорачивают и создают съемный башмак, который пациент носит еще 2 недели. Затем переходят на тугое бинтование переднего отдела стопы, ортопедические ботинки. Их следует носить в течение года. Потом после осмотра врача можно перейти на стельки в обычной обуви без каблуков.

Утяжеление степени нарушений при Hallux valgus требует значительных усилий и сочетания хирургических и консервативных подходов в лечении. От пациента ожидается терпение и упорное выполнение рекомендаций врача.

Читайте также: