Грипп при раке простаты

Защита человека значительно снижается, когда наступает холодное время года, это приводит к тому, что организм становится уязвимым для инфекций.

Бактерии и вирусы могут с легкостью проникнуть, вызвать тяжелое состояние. Особенно сильно это проявляется у онкологических больных, ведь курсы химиотерапии ослабляют иммунитет. В это время очень важно знать меры по защите организма. Возникшее ОРВИ при онкологии вызовет ряд осложнений. Нужно как можно серьезнее отнестись к укреплению иммунитета.

Процесс лечения

В больнице пациента лечат только при тяжелом течении заболевания. В основном человек лечится дома, его посещает врач.

Если стационар все-таки требуется, больных определяют в боксированное отделение, чтобы отделить пациентов во время лечения ОРВИ при онкологии. Оно бывает нескольких видов:

1. Немедикаментозное. Подразумевает лечение без использования медицинских препаратов. Человек применяет другие методы. Они менее эффективны, чем лекарства. Требуют больше времени на восстановление.
2. Медикаментозное. Говорит о том, что применяются лекарства. Это наиболее эффективный метод лечения, который приводит к быстрому выздоровлению. Однако необходимо соблюдать дозировку, инструкцию по применению, чтобы не навредить организму.

Главным образом, онкологических больных лечат при гриппе с помощью лекарств. Причиной для этого служит ослабленный иммунитет и прием цитостатических средств. Они необходимы для уменьшения в организме раковых клеток, но при этом значительно снижают иммунитет.

Немедикаментозное лечение может оказаться неэффективным. Врачи настоятельно рекомендуют использовать лекарства. Для того, чтобы подобрать оптимальное, необходимо отправиться на прием к врачу.

В данном случае заболевание лечат, как обычную простуду. Пациенту рекомендован постельный режим. Он должен много лежать, избегать физических нагрузок. Не следует читать, использовать технические приборы. Гаджеты могут усугубить течение болезни, вызвать переутомление организма. Такие занятия могут привести к истощению, развитию осложнений.

Следует пить много воды. Она должна быть теплой. Рекомендуется употреблять сладкий чай с лимоном, морс, настой шиповника. Они улучшают состояние. Наполняют организм витаминами. Если употреблять в день более 1,5 л воды при ОРВИ, получится вывести из организма вредные вещества. Вирусы и бактерии перестанут размножаться, погибнут, а человек выздоровеет. Иммунитет получится укрепить.

Процесс лечения гриппа у онкобольных должен быть комплексным. В первую очередь пациентам назначают жаропонижающие. К ним относятся:

• Ибупрофен;
• Парацетамол.

Однако их принимать можно только в том случае, если температура тела больше 38.5 градусов Цельсия. При меньшей температуре принимать жаропонижающие нельзя, организм должен бороться с инфекцией.

При возникновении лихорадки нужно оставаться в постели, избегать перемещений по комнате. Если же температура нормализовалась, можно встать и немного походить дома.

Помимо лекарств, для уменьшения лихорадки применяются разные процедуры. Больного обтирают прохладной водой, на лоб прикладывают компресс. Очень холодную воду использовать нельзя. Она должна быть именно прохладной, комнатной температуры. Слишком холодная вода приведет к ухудшению самочувствия и усилению лихорадки. Обязательно нужно пить много воды. Кроме этого, следует употреблять морсы из брусники или клюквы. Они наполнят организм витаминами, помогут бороться с инфекцией. От кофе, газированных сладких напитков нужно отказаться. Эти жидкости причинят вред ослабленному организму.

При появлении кашля рекомендуется принимать муколитические лекарственные средства. Для отхождения мокроты необходимы отхаркивающие препараты. Одним из самых эффективных является Ликорин. Подойдет также экстракт термопсиса.

Следует помнить, что начинают прием средств нужно с малой дозировки, затем ее постепенно повышают. Принимать медикаменты сразу в больших дозах нельзя, это навредит организму.

При першении горла следует полоскать его антисептическими растворами: Хлорофиллиптом, Фурацилином, либо настоями ромашки или шалфея. Проводятся процедуры полоскания горла один раз в три часа для достижения высокой степени эффективности. С першением также борются дезинфицирующие спреи:

• Гексорал;
• Биопарокс.

Такие лекарства применяют строго по инструкции.

Если инфекция успела сильно развиться и вышеназванные методы не помогают, пациента госпитализируют. В этом случае необходимы более эффективные препараты, которые будут применены врачами в больнице. При тяжелом течении гриппа пациенту нужен круглосуточный контроль. За его состоянием следят специалисты круглые сутки, чтобы при ухудшении состояния оказать немедленную помощь.

У многих пациентов возникает вопрос, можно ли им ставить прививку от гриппа. Врачи не дают однозначного ответа. По их мнению, все зависит от состояния больного. Если онкологическое заболевание на ранней стадии, вакцинация разрешена. Иммунитет бывает крепким. Однако при развитии онкологии иммунитет значительно снижается. Если болезнь успела причинить вред организму, вакцинация запрещена, так как прививка усложнит течение гриппа.

Следует помнить, что медикаменты подбираются пациентам индивидуально, учитывая особенности организма, противопоказания. Своевременное, комплексное лечение приведет к выздоровлению и предотвратит возникновение побочных действий. Пациент будет чувствовать себя лучше, грипп бесследно исчезнет.

Нельзя забывать, что самолечение при гриппе для онкобольных строго запрещено. Это может усугубить состояние. Ослабленный организм не сможет выздороветь без помощи врача. Пациентам нужно при первых симптомах гриппа обращаться в больницу.

Только грамотное лечение под присмотром врача приведет к выздоровлению.

• Наверх

Апрелька (07 Сентябрь 2014 - 09:44) писал:

• Наверх

• Наверх

• Наверх

• Наверх

Ася (12 Октябрь 2014 - 23:40) писал:

• Наверх

• Наверх

Апрелька (25 Октябрь 2014 - 00:01) писал:

• Наверх

Фремми (25 Октябрь 2014 - 21:34) писал:

• Наверх

Апрелька (25 Октябрь 2014 - 22:32) писал:

• Наверх

Фремми (26 Октябрь 2014 - 03:48) писал:

• Наверх

• Наверх

• Наверх

Фремми (24 Октябрь 2014 - 23:33) писал:

• Наверх

Ася (27 Октябрь 2014 - 10:09) писал:

• Наверх

Модифицированный вирус болезни Ньюкасла, который нацелен на уничтожение всех типов клеток рака простаты и оставляет нормальные клетки нетронутыми. Это означает, что во время лечения рака не будет побочных эффектов, которые обычно сопровождают гормональную терапию и химиотерапию.

Исследователи впервые заинтересовались потенциалом онколитических вирусов в лечении рака почти два десятилетия назад.

Но то, что выглядит многообещающе в лаборатории, трудно реализовать в клинической практике. Ключевой проблемой есть проникновение онколитических вирусов в глубоко расположенные опухоли.

Вирус болезни Ньюкасла убивает кур, но безвреден для человека. Это также онколитический вирус, заражающий опухолевые клетки и показавший определенную эффективность в клинических испытаниях на людях с различными видами рака.

Нормальные здоровые клетки обладают противовирусной системой, основанной на интерфероне, который становится активным, когда вирус проникает в клетку. Раковые клетки имеют дефектные интерфероны.

Но результаты клинических испытаний вируса болезни Ньюкасла не были достаточно хороши, потому что успешное лечение требует много инъекций вируса, вероятно, потому, что вирусу не удается достичь опухолей и поэтому инфекция не распространяется достаточно хорошо, чтобы заразить другие раковые клетки.

Ученые задумались, как доставлять вирус к раковым клеткам более эффективно?
В своем исследовании доктор Elankumaran и его коллеги решают эту проблему.

Вирус болезни Ньюкасла проникает в клетку-хозяина, делая небольшие отверстия в ней. Это происходит с помощью белка слияния, который активируется, контактируя с молекулами, называемыми клеточными протеазами.

Исследователи модифицировали белок слияния так, чтобы он мог быть активирован только простат-специфической протеазой. Авторы, которые затем проверили и подтвердили результат в лаборатории.

В заявлении для прессы доктор Elankumaran говорит, что модифицированный вирус готов к доклиническим испытаниям на животных, и, возможно, первой фазе испытаний на человеке.

Исследователи надеются, что удастся уменьшить количество вируса, необходимого для лечения, так как "перенацеленный" вирус взаимодействует только с клетками рака предстательной железы.

Основные преимущества модифицированного вируса для лечения рака по сравнению с другими методами заключаются в следующем:

Во-первых, он ориентируется только клетки рака простаты, а не нормальные здоровые клетки, это позволяет избежать различных неприятных побочных эффектов обычных методов лечения рака. В предыдущих испытаниях, даже при очень больших дозах вводимого вируса, были замечены только мягкие гриппоподобные симптомы.

Во-вторых, метод предлагает альтернативу лечения для гормонорефрактерного рака простаты (болезнь прогрессирует, несмотря на гормональную терапию), без побочных эффектов из-за подавления образования тестостерона, характерного для гормональной терапии.

Согласно текущим оценкам онкологов, у каждого шестого мужчины на протяжении жизни будет диагностирован рак предстательной железы, и каждый шестой из заболевших умрет от него.

Задать вопрос врачу онкологу

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

Эпидемиология. Рак предстательной железы - одно из самых распространенных злокачественных новообразований у мужчин преклонного и старческого возраста, оно составляет 4-5 % всех злокачественных новообразований или 12 % всех злокачественных опухолей у мужчин.

Пик заболеваемости наблюдается после 70 лет. Ежегодно в мире диагностируется около 500 тыс. новых случаев рака предстательной железы. В структуре онкологической заболеваемости в Украине занимает 3-4 места после рака легких, желудка, кожи. В 2001 г. в Украине заболеваемость составляла 19,6 на 100 тыс. мужского населения. С 90-х гг. наблюдается значительное повышение уровня заболеваемости раком предстательной железы в мире, особенно в США, Канаде (на первом месте у мужчин). Прогнозируется, что на протяжении следующих 30 лет распространенность рака предстательной железы вырастет вдвое в связи со старением населения.

Этиологические факторы и патогенез.

К факторам, которые влияют на развитие заболевания, относят:

1)рассовую принадлежность и миграцию населения;

2) особенности питания (еда, богатая белками и жирами, с низким содержанием витаминов А и Е);

3) промышленное загрязнение;

4) наследственность (рак предстательной железы у родственников);

5) болезни, которые передаются половым путем; 6) возраст (мужчины пожилого и старческого возраста);

7) патогенный андрогенэстрогенный фон.

Заболевание возникает в результате нарушения гормональной деятельности организма. Так, в случае экспериментального введения андрогенов у некоторых животных удается вызвать развитие рака предстательной железы, что также подтверждается клиническими наблюдениями: обратное развитие приобретает опухоль у человека после эстрогенотерапии и бурное развитие - после введения андрогенов.

Как предраковые состояния рассматривают пролиферативную узловую гиперплазию на фоне атрофии, атипичные разрастания эпителия, аденому, простатическую интраэпителиальную неоплазию (ПИН) I, II, III степени, склерозирующий аденоз.

Патоморфология. Рак предстательной железы принадлежат к солидным опухолям, которые представлены в основном аденокарциномой (80%) - мелкоацинарной, крупноацинарной, криброзной, солиднотрабекулярной. Также встречается переходноклеточный рак - в 1% случаев, плоскоклеточный - в 2% и недифференцированный - в 16%.

Гистологическая классификация имеет клиническое значение, поскольку структура определяет клиническое течение, прогноз и чувствительность к гормональной терапии.

Известно, что дифференцированные формы рака имеют более благоприятное течение, значительно реже метастазируют, лучше поддаются гормональному лечению. При менее дифференцированных опухолях чаще и раньше возникают метастазы в костях, чаще встречаются гормоно-устойчивые формы. Для характеристики степени дифференцировки используют шкалу Глисона (сумма баллов от 0 до 5), которая имеет прогностическое значение.

Опухолевые узлы чаще расположены периферически: в 53% - прилегают к передней стенке прямой кишки, в 40% - в боковых частях железы, в 7% - по передней поверхности органа.

Метастазирование рака предстательной железы происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам. Лимфогенные метастазы наблюдаются у 54 % больных преимущественно в подвздошных и парааортальных лимфатических узлах. Распространение опухолевого процесса по венозным сосудам приводит к возникновению метастазов в костях таза, позвоночника, ребрах и тому подобное. Значительно реже наблюдаются гематогенные метастазы в легких и других внутренних органах.

Клиническая картина рака предстательной железы

Рак предстательной железы характеризуется длительным латентным и бессимптомным течением и у 30-40% мужчин может быть обнаружен лишь во время аутопсии, а поэтому в большинстве случаев первичный рак предстательной железы выявляют в 70-72 года.

Симптоматика рака предстательной железы не патогномонична для этой локализации. Клиническое течение заболевания длительное время может быть подобным доброкачественной гиперплазии предстательной железы и проявляться ирритативными (частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, спастические или болезненные ощущения в промежности) и обструктивными (затруднение во время мочеиспускания, наличие прерывистой или тонкой струи мочи, задержка мочи) симптомами.

Среди других симптомов следует выделить: болевые ощущения в костях таза и поясничного отдела позвоночника как возможные первые и единственные проявления генерализованного рака предстательной железы. Характерным для рака предстательной железы является раннее метастазирование в кости.

Метастазы могут появляться во всех костях, однако чаще всего они возникают в костях таза, поясничных позвонках и в верхней трети бедренной кости.

У некоторых больных наблюдаются отеки нижних конечностей, которые имеют асимметричный характер. Отеки распространяются не только на голень, но и на бедро, лобок, мошонку, половой член.

Симптомы почечной недостаточности определяются в случае распространения процесса в направлении мочеточников, которые механически пережимаются, что приводит к нарушению уродинамики (оттока мочи). Эти явления постепенно прогрессируют, развивается пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, растет интоксикация.

Гематурия, которая является следствием прорастания опухоли в мочевой пузырь или венозного стаза в его шейке, также возникает редко и свидетельствует о запущенности процесса.

Проявления со стороны прямой кишки - запоры, тенезмы, боль во время дефекации - свидетельствуют о значительном местном распространении опухоли предстательной железы.

Общее состояние больных раком предстательной железы длительное время не страдает и нарушается лишь в результате присоединения осложнений со стороны почек и при наличии метастазов.

Диагностика рака предстательной железы

В связи с длительным латентным и бессимптомным течением рака предстательной железы в начальных стадиях заболевания диагностика в целом поздняя: локализованные формы составляют 31,5%, местно распространенные и генерализованные опухоли выявляются в 68,5%. С целью ранней диагностики должно проводиться обследование всех мужчин после 50 лет.

Важнейшим методом обследования предстательной железы является пальцевое ректальное исследование. Характерным для рака предстательной железы является наличие асимметричных плотных, даже каменистых структур с ограниченной подвижностью и размытостью контуров железы. С увеличением узлы сливаются между собой и поражают часть или всю железу, прорастают ее капсулу, прилежащие ткани и органы. В некоторых случаях выявляют опухолевый инфильтрат, который распространяется от железы до семенных пузырьков, так называемый позитивный симптом "бычьих рогов". Несмотря на субъективность, метод пальцевого ректального исследования еще очень широко используется во время клинической диагностики рака предстательной железы, потому что лишь с его помощью можно обследовать большие контингента мужчин. Пальцевое ректальное исследование дает возможность поставить правильный диагноз в 47-91% случаев.

Определение в сыворотке крови уровня простатического специфического антигена (ПСА), биологического маркера предстательной железы, один из основных диагностических критериев патологических изменений в ней. Простатический специфический антиген - это гликопротеид, составная часть простатического секрета, который в физиологичных условиях может быть выявлен в крови только в 0,1 %. В случае нарушения гематопростатического барьера в сыворотке крови выявляются его повышенные уровни. ПСА не является опухолеспецифичным маркером. Его содержание может быть повышенным на фоне воспалительных процессов, доброкачественной гиперплазии, злокачественных изменений предстательной железы. В норме его уровень не должен превышать 6,5 нг/мл. Но следует отметить, что уровень в случае неопухолевых заболеваний предстательной железы (простатит, доброкачественная гиперплазия) обычно не превышает 10-16 нг/моль. Повышение ПСА, даже при отсутствии пальпаторных данных и изменений во время трансректального УЗИ, вынуждает искать у пациента злокачественные изменения и является основанием для выполнения биопсии. Следовательно, на основании повышенного ПСА нельзя ставить диагноз рака предстательной железы, но он является весомым критерием для последующего обследования.

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы позволяет оценить ее размеры, структуру отношение к тазовым органам и тканям. Основные сонографические проявления рака предстательной железы: наличие в толщине железы одного или нескольких узлов неправильной формы со сниженной или повышенной эхогенностью, реже выявляются изоэхогенные очаги, которые обычно расположены переферически.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек выполняют для выявления изменений в печени и определения состояния почек, верхних мочевых путей, мочевого пузыря (остаточная моча), а также увеличенных забрюшинных лимфоузлов.

При наличии боли в костях применяют рентгенографическое исследование костей таза и поясничного отдела позвоночника, остеосцинтиграфию, магнитно-резонансную томографию. Ретгенологически метастазы в костях в случае данного заболевания имеют остеобластический характер (у 80% больных), реже - остеолитический или смешанный.

С целью забора материала для гистологического исследования выполняют биопсию предстательной железы.

Выделяют трансректальный, промежностный и трансуретральный методы биопсии. Самый распространенный трансректальный метод как самый простой и самый доступный. Он дает возможность адекватно выполнить забор материала и в дальнейшем поставить правильный диагноз в 90% случаев. На современном этапе все шире внедряется секстантная трансректальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем.

Для уточнения стадии заболевания используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти методы дают возможность оценить местное распространение опухоли предстательной железы и наличие измененных лимфоузлов.

Рентгенография органов грудной полости и экскреторная урография - обязательные методы обследования больных раком предстательной железы, они дают возможность исключить изменения в легких и оценить функциональное состояние почек, верхних и нижних мочевых путей.

Дифференциальная диагностика. По своему клиническому течению и локальным изменениям в железе рак может напоминать аденому, склероз, хронический простатит, туберкулез, камни, абсцесс.

Лечение рака предстательной железы

В соответствии с рекомендацией Европейской ассоциации урологов лечение должно проводиться в зависимости от стадии заболевания.

Отсроченное лечение (тактика длительного наблюдения) - оправдано у пациентов пожилого и старческого возраста с бессимптомным течением, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, у всех пациентов, которые имеют побочное влияние активного лечения. Отсроченное лечение может быть использовано как с локализованными, так и с местно распространенными формами рака предстательной железы.

Пяти- и 10-летняя выживаемость составляет 90% и 74% соответственно и вероятность жизни без лечения - 40% и 30% соответственно.

Радикальная простатэктомия. Под радикальной простатэктомией понимают хирургическое удаление предстательной железы между уретрой и мочевым пузырем с резекцией обоих семенных пузырьков, а также выполнение тазовой лимфаденэктомии, что имеет только прогностическое значение. Хирургические доступы: позадилобковый и промежностный.

Радикальная простатэктомия является методом выбора лечения рака предстательной железы. Смертность после радикальной простатэктомии не превышает 0,5%, недержание мочи, сохраняющееся после 1 года, - 7,7% пациентов, эректильная дисфункция встречается в 29-100% случаев. Применение нервосохраняющей процедуры, особенно у молодых пациентов, позволяет сохранить половую функцию.

Лучевая терапия. Этот метод лечения может быть проведен по радикальной программе у больных с локальным или местно распространенным заболеванием и с паллиативной целью - в случае диссеминированного рака предстательной железы.

В случае локального заболевания может быть достигнуто полное излечение, как и после радикальной простатэктомии. Обычно для локального контроля, уменьшения стадии заболевания при условии местно распространенного рака предстательной железы перед лучевой терапией используют неоадъювантную гормонотерапию.

Кандидатами для этого вида лечения могут быть пациенты пожилого возраста с противопоказаниями к хирургическому вмешательству, больные, которые желают сохранить половую функцию.

Для предотвращения гинекомастии перед гормонотерапией профилактически используют облучение сосков. С целью угнетения синтеза андрогенов проводят облучение гонад.

Среди новых методов лечения хорошо себя зарекомендовала брахиотерапия - интерстициальное введение в предстательную железу и облучение гранулами радиоактивного 1251.

При наличии метастазов в костях кроме облучения предстательной железы проводят также облучение зоны поражения. При условии гормонорезистентных форм такое лечение дополняется парентеральным введением радиофармпрепаратов.

Пятилетняя выживаемость после лучевой терапии - в среднем 87%, 10-летняя - 77%. На выживаемость влияет стадия заболевания, ПСА уровень до лечения, степень дифференцировки опухоли.

Гормональная терапия - основное лечение значительной части больных с местно распространенным и диссеминированным раком предстательной железы. Основой гормонотерапии является влияние на патогенетические механизмы развития заболевания. С этой целью применяют антиандрогены, аналоги лютеинизирующего гормона - рилизинггормона, эстрогены, гестагены, билатеральную орхэктомию, комбинированную андрогенную блокаду.

В первой линии гормонотерапии оптимально назначение стероидных или нестероидных антиандрогенов в монотерапии и (или) в сочетании с аналогами лютеинизирующего гормона - рилизинггормона. Аналоги лютеинизирующего гормона - рилизинггормона обеспечивают эффект медикаментозной кастрации.

Кроме лечебного эффекта оценивается также целесообразность выполнения хирургической кастрации (двусторонней орхэктомии) - "золотого стандарта" гормонотерапии. Применение хирургической или медикаментозной кастрации целесообразно у пациентов с высоким риском развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Во второй линии гормональной терапии эффективным является применение эстрогенов в комбинации с химиотерапией, кортикостероидами, нестероидными антиандрогенами.

При наличии гормонорезистентного рака предстательной железы проводится полихимиотерапия. Препараты применяются в разных комбинациях и курсовых дозах.

Пятилетняя выживаемость в случае местно распространенного рака предстательной железы составляет 48-69%, а выживаемость больных с генерализованными формами - 23-37 мес.