Гормонально-активные опухоли — опухоли желез внутренней секреции, сопровождающиеся избыточным выделением гормонов или гормонально-активных продуктов их биосинтеза.

Гормонально-активные опухоли могут возникнуть во всех железах внутренней секреции. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. Избыточное выделение гормонов Гормонально-активными опухолями определяет их клиническую картину, к-рая выражается гиперфункцией соответствующей железы.

Избыточная гормональная активность характеризует как доброкачественные, так и злокачественные опухоли желез внутренней секреции, она наблюдается и в опухолях, развивающихся из эктопированной ткани желез.

Гормонально-активные опухоли гипофиза считают эозинофильную аденому, определяющую развитие акромегалии (см.) и гигантизма (см.), базофильную аденому, характеризующуюся избыточным выделением адренокортикотропина и клиникой Иценко—Кушинга болезни (см.).

Гормонально-активные опухоли щитовидной железы характеризует тиреотоксическую аденому, сопровождающуюся избыточным выделением тироксина и трийодтиронина и выраженными явлениями тиреотоксикоза (см.).

Гормонально-активные опухоли околощитовидных желез выделяют значительные количества паратгормона и определяют клинику гиперпаратиреоза (см.).

Гормонально-активные опухоли поджелудочной железы могут быть двух типов: образованная B-клетками островков поджелудочной железы инсулома (см.) и образованная A-клетками глюкагонома (см.).

Гормонально-активные опухоли коры надпочечников морфологически и функционально различны, что определяется сложностью строения этой железы. К ним относится: кортикостерома (см.), характеризующаяся избыточным выделением глюкокортикоидов и минералокортикоидов и клинически выражающаяся синдромом Иценко—Кушинга; андростерома (см.) с избыточным выделением андрогенов и клиникой адреногенитального синдрома (см.); кортикоэстерома с избыточным выделением эстрогенов и клиникой феминизации; альдостерома (см.) с выделением избыточного количества альдостерона и развитием первичного гиперальдостеронизма (см.).

Гормонально-активные опухоли мозгового слоя надпочечника: феохромоцитомы (см.) и феохромобластомы (злокачественный вариант феохромоцитомы).

Гормонально-активные опухоли яичников разделяются на опухоли с избыточным выделением эстрогенов (см.) и с избыточным выделением андрогенов (см.). К первым относится гранулезоклеточная опухоль яичника (см.), фолликулома, тека-клеточные опухоли (см. Текома) и опухоли смешанного строения (сочетание гранулезоклеточной опухоли и текомы). Клиника таких опухолей нередко определяется гиперэстрогенемией, нарушениями месячных и местными симптомами. Ко второй группе относятся арренобластома (см.), опухоли клеток хилуса, маскулиновобластомы и смешанные опухоли. Все они характеризуются клиникой вирилизма.

Гормонально-активные опухоли яичек являются опухоли из интерстициальных клеток, вызывающие преждевременное половое созревание у мальчиков.

Лечение Г. о. гл. обр. оперативное, применяют также телегамматерапию (см. Гамма-терапия), имплантацию радиоактивных препаратов.

Особое место занимают опухоли других органов, выделяющие АКТГ-подобные вещества (рак бронхов, поджелудочной железы) и сопровождающиеся клиникой гиперкортицизма (см. Адренокортикотропный гормон); встречаются опухоли бронхов и печени, продуцирующие гонадотропноподобные соединения. По клин, проявлениям они напоминают Г. о.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Большинство гормонально-активных опухолей пищеварительной системы локализуется в поджелудочной железе. Это обусловлено обилием в ней гормонально-компетентных клеток, из которых исходят подобные опухоли. Первое сообщение об аденокарциноме панкреатических островков, протекающей с симптомами гипогликемии (об опухоли, названной позднее инсулиномой), было сделано в 1927 г. R. M. Welder и соавт. В настоящее время известно уже 7 клинических синдромов, обусловленных развитием панкреатических опухолей, вырабатывающих различные гормоны.

Опухоли, возникшие из клеток APUD-системы, называют апудомами. Они крайне разнородны по структуре. Чаще апудомы синтезируют продукты, характерные для нормальных апудоцитов соответствующей локализации - ортоэндокринные апудомы, по R. В. Welbourn (1977). Примером может служить панкреатическая опухоль инсулинома. Нередко в апудомах продуцируются вещества, не присущие обычным эндокринным клеткам этого органа (параэндокринные апудомы). Так, встречаются опухоли поджелудочной железы, вырабатывающие АКТГ и/или АКТГ-подобные вещества, что приводит к клинической картине синдрома Кушинга. Возможно почти одновременное или последовательное развитие гормональноактивных опухолей различных органов как внутри, так и вне пищеварительного тракта (множественный эндокринный аденоматоз).

Эндокринные опухоли пищеварительной системы называют, если возможно, по вырабатываемому ими гормональному продукту. В случаях, когда подозреваемый гормон не доказан или предполагается секреция опухолью нескольких гормональных веществ, определяющих клиническую картину заболевания, она обозначается описательно.

Эндокринные опухоли поджелудочной железы встречаются в различных отделах ее. Клинические проявления возникают, как правило, при величине опухоли более 0,5 см. Вначале чаще появляется симптоматика метаболических расстройств, вызванная гормональным избытком, и лишь позднее - клинические проявления со стороны пораженного органа. Эндокринные опухоли поджелудочной железы бывают доброкачественными и злокачественными. Чем больше размер апудом, тем чаще они метастазируют. Метастазы преимущественно также гормонально активны.

Диагностика апудом включает две задачи: установить локализацию опухоли, а в случае поражения поджелудочной железы -выяснить внутриорганное расположение ее, ибо это определяет тактику хирургического вмешательства; установить продуцируемое опухолью гормональное вещество, что необходимо для проведения адекватного консервативного лечения.

Доказать выработку опухолью специфического гормона стало возможным благодаря созданию и внедрению в практику радиоиммунных методов исследования, специфических и высокочувствительных. При секреции гормона клетками апудомы в кровь можно определить повышенное содержание его в плазме. Диагностике помогает также иммуноцитохимическое исследование биоптатов органов, полученных при дооперационной биопсии (или интраоперационно). В некоторых случаях идентификация эндокринных клеток в опухоли возможна также путем определения типичных секреторных гранул с помощью электронной микроскопии.

При подозрении на опухоль поджелудочной железы используют КТ, УЗИ, сцинтиграфию, селективную ангиографию чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. При величине опухоли 1 см и более, как правило, удается установить ее локализацию. Для уточнения диагноза применяют пункционную биопсию поджелудочной железы под ультразвуковым контролем или рентгенологическим во время КТ с последующим гистологическим, иммуноцитологическим исследованием. В сомнительных случаях для уточнения интрапанкреатической локализации эндокринной опухоли проводят чрескожную чреспеченочную катетеризацию дренирующих поджелудочную железу вен - селезеночной, панкреатодуоденальной, верхней брыжеечной - с забором проб крови для определения концентрации того или иного гормона. Возлагаются большие надежды на разрабатываемое в последние годы эндоскопическое УЗИ. Эндоскопичеекая ретроградная панкреатография эффективна лишь тогда, когда опухоль приводит к изменениям системы панкреатических ходов (например, к стенозу, обструкции).

Радикальным лечением является только хирургическое. Поверхностно расположенная аденома, особенно при локализации в головке железы, энуклеируется. В случае более глубокой локализации опухоли объем операции увеличивается, применяют резекцию соответствующего отдела железы, вплоть до парциальной дуоденопан-креатэктомии. При злокачественной опухоли и невозможности радикального удаления ее производят паллиативное вмешательство: для уменьшения массы секретирующей ткани удаляют по возможности более полно опухоль и метастазы.

При предоперационном ведении больных, при еще не установленной локализации опухоли назначают медикаментозное симптоматическое лечение, а неоперабельным больным и больным с распространенными метастазами, которые невозможно удалить, дополнительно проводят цитостатическую терапию.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Опухоль надпочечников представляет собой либо доброкачественное, либо злокачественное новообразование из клеток надпочечников, продуцирующее гормоны. Опухоль может образоваться из клеток одного из слоев органа: коркового или мозгового. Новообразование проявляет себя такими симптомами, как повышенное мочеотделение, дрожание мышц, тахикардия, повышенное артериальное давление, возбудимость, болевые ощущения в груди или животе, страх смерти. При возникновении опухоли надпочечников требуется оперативное, как правило, хирургическое лечение.

Кора надпочечников отвечает за синтез таких стероидных гормонов, как андростероиды, минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Мозговой слой отвечает за выработку катехоламинов. В случае образования опухоли происходит повышенная выработка того или иного гормона, что выражается специфической симптоматикой.

Альдостерома

Комплекс симптомов под названием синдром Конна, известный в медицине так же как первичный гиперальдостеронизм, возникает в случае образовавшейся из коркового слоя надпочечников альдостеромы. Данный вид опухоли возникает из клубочковой зоны и вызывает довольно сложный комплекс заболеваний, среди которых можно отметить нарушения нервной, мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем.

Самым ярким симптомом возникновения альдостеромы является повышенное артериальное давление. Помимо этого среди частых жалоб пациентов нельзя не отметить сильную головную боль, частые позывы к мочеиспусканию и жажду. Так же у пациентов могут возникать судороги в икроножных мышцах и появиться слабость. При диагностике данной опухоли в первую очередь обращают внимание на содержание в крови альдостерона.

Одиночные альдостеромы встречаются гораздо чаще, чем множественные, возникающие в 10% — 15% всех случаев. Кроме того данные опухоли могут быть как односторонними, так и двусторонними.

При лечении альдостеромы показана хирургическая операция, а так же химиопрепараты, ингибиторы синтеза альдостерона и лучевая терапия.

Глюкостерома

Образовавшись из коркового слоя опухоль под названием глюкостерома стимулирует повышенную выработку глюкокортикоидов, а по большей части кортизола. Данный вид опухоли надпочечников проявляет себя комплексом симптомов получивших название синдром Иценко-Кушинга. У пациентов, у которых диагностирована данная гормонально активная опухоль, отмечается повышенное отложение жира в брюшной области, в районе плечевого пояса и шеи. Кроме того у большинства больных появляются красные стрии на животе, ягодицах, бедрах и на плечах. Помимо этого у пациентов мужского пола возникает импотенция, у пациентов женского пола наблюдаются нарушения менструального цикла. Стандартный симптом глюкостеромы это высокий уровень глюкозы, а так же артериальная гипертензия, которая в итоге вызывает сердечно-сосудистую недостаточность.

Для диагностики данной опухоли кровь исследуют на предмет концентрации АКТГ. Для определения наличия метастазов применяют КТ и МРТ. При лечении опухоли прибегают к хирургической операции, а так же к терапии при помощи ингибиторов стероидогенеза и

Кортикоэстерома

Кортикоэстеромы наиболее часто встречаются у молодых мужчин и приводят к угасанию половой функции. Данный вид гормонально активной опухоли образуется из сетчатой и пучковой зон коры надпочечников. Кортикоэстеромы стимулируют повышенную выработку таких женских половых гормонов, как эстрон, эстриол, эстрадиол. Такие опухоли довольно быстро разрастаются и поражают лимфатические узлы.

У 98% пациентов за 2 года до появления корткоэстеромы возникает такой симптом, как гинекомастия. Происходит заметное снижение потенции, возникает атрофия яичек, снижается интенсивность роста волос на лице, в более редких случаях отмечается потемнение ореол на грудных железах и может возникнуть секреция. Помимо этого в большинстве случаев у больных наблюдаются признаки не сильного ожирения, ощущение слабости, на коже появляются стрии.

Для диагностики данной опухоли определяют уровень эстрогенов в моче и плазме крови. Чтобы определить расположение новообразования прибегают к КТ и МРТ. Лечение требует хирургического вмешательства и назначения лучевой и химиотерапии.

Андростерома

Андростеромы образуются из коркового слоя надпочечников и стимулируют повышенную выработку мужских половых гормонов андрогенов. Данный вид новообразования встречается довольно редко и в основном у женщин, находящихся в возрасте 30-40 лет. Надо сказать, что основная часть таких опухолей носят злокачественный характер и проявляются в виде появления вторичных мужских половых признаков. Так, например, у больных отмечается огрубение голоса, снижение количества подкожного жира и увеличение мышечной массы рук и ног. Кроме того у многих пациентов выпадают волосы на голове и увеличивается их количество на лице. У женщин отмечается нарушение менструального цикла вплоть до полного его прекращения. При запущенности заболевания может ухудшиться самочувствие пациентов, отмечается слабость, похудение, а так же болезненные ощущения в поясничной области.

Интересно, что диагностировать данную опухоль надпочечников довольно сложно, так как подобные симптомы могут сопровождать многие прочие заболевания. Для постановки диагноза проводят исследование крови на предмет концентрации в моче и крови андрогена. Лечение происходит хирургическим путем в совокупности с лучевой и химиотерапией.

Феохромоцитома

Из хромаффинных клеток, отвечающих за синтез адреналина, дофамина и норадреналина, образуются феохромоцитомы, при этом наибольшее их скопление, приблизительно 90%, отмечается в мозговом слое. Так же примерно 10% феохромоцитом могут быть множественными или же двусторонними. До сих пор не установлено, по каким причинам развивается данное новообразование.

Самым ярким проявлением данной гормонально активной опухоли надпочечников является катехоламиновый криз. У пациентов наблюдается бледность кожи в купе с повышенным артериальным давлением, а так же головными болями пульсирующего характера, дрожью, сердцебиением, ознобом и страхом смерти. У некоторых больных может возникнуть боль в пояснице, животе, одышка, эйфория, повышенное потоотделение, высокая температура.

Для диагностики феохромоцитомы проводится исследование мочи на предмет экскреции катехоламинов. Чтобы определить место расположения опухоли применяют КТ, МРТ, радиоизотопное исследование. Для лечения опухоли необходимо хирургическое вмешательство.

Гормонально-активные опухоли поджелудочной железы принадлежат к группе апудом. Они чаще являются доброкачественными.

Опухоли поджелудочной железы – новообразования с различной степенью клеточной дифференцировки, исходящие из тканей эндокринной либо экзокринной части поджелудочной железы. Доброкачественные новообразования часто никак не проявляются до достижения больших размеров; злокачественные - характеризуются опухолевой интоксикацией, синдромом сдавления окружающих сосудов, нервов, органов.

Симптомы гормонально-активных опухолей поджелудочной железы

В зависимости от гормона, выделяющегося в кровь опухолевыми или (реже) гиперплазированными, рассеянными в тканях органа клетками, наблюдаются те или иные клинические проявления болезни.

Лучше других изучены три вида опухоли :

• глюкагонома,
• инсулинома (инсулома),
• гастринома.

Симптомы гормонально-активной глюкагономы поджелудочной железы:

Глюкагонома — опухоль а-клеток поджелудочной железы. Проявляется гинерглюкагонемией (глюкагон — антагонист инсулина) и сахарным диабетом. В связи с катаболическими свойствами глюкагона развиваются:

• кахексия,
• анемия
• и своеобразные некротические изменения в тканях ротовой полости, на коже, симулирующие пеллагру.

Симптомы гормонально-активной инсуломы:

Инсулома (инсулинома) исходит из р-клеток островков Лан-герганса и проявляет себя гиперинсулинизмом - повторно возникающей гипогликемией, приводящей к судорожным припадкам и органическим изменениям головного мозга.

Проявления гормонально-активной гастриномы поджелудочной железы

Описан своеобразный синдром, который характеризовался резистентными к рутинной терапии гастро-дуоденальными изъязвлениями. Они протекали с выраженными клиническими проявлениями, эксквизитной желудочной гиперсекрецией, часто с тяжелыми осложнениями.

Диагностика гормонально-активных опухолей поджелудочной железы

Для своевременной диагностики и точного определения типа опухоли поджелудочной железы требуется слаженная работа

• гастроэнтеролога,
• хирурга
• врача-эндоскописта.

Без использования современных способов визуализиции и химического типирования новообразований выявить опухоль поджелудочной железы практически невозможно.

Следует помнить о том, что даже самые современные диагностические аппараты и методики не всегда способны дать ответ на вопрос о характере поражения органа, большое значение при диагностировании новообразований панкреатической зоны имеет и клинический опыт лечащего врача.

На поражение поджелудочной железы укажут такие исследования, как

• биохимический анализ крови,
• копрограмма,
• исследование секреции пищеварительных соков при эзофагогастродуоденоскопии.
• гастрография и дуоденография,
• магнитно-резонансная панкреатохолангиография,
• магнитно-резонансная томография поджелудочной железы,
• компьютерная томография желчевыводящих путей.

После выявления опухоли в тканях поджелудочной железы (размеры новообразования могут варьировать от 2 мм до 200 мм) производят определение в крови уровня гомонов и метаболитов (адреналин, норадреналин, серотонин, кортизол, гастрин, вазоактивный пептид, инсулин, глюкагон, панкреатический и С-пептид, соматостатин и др.) и онкомаркеров (СА19-9, СА 50, СА 242, СЕА).

Лечение опухолей поджелудочной железы

Лечение доброкачественных опухолей только хирургическое:

• дистальная резекция поджелудочной железы,
• резекция головки поджелудочной железы,
• панкреатодуоденальная резекция,
• энуклеация опухоли.

После операции проводится обязательное гистологическое исследование для уточнения типа новообразования.

При злокачественных новообразованиях основные направления терапии выбираются, исходя из клинической ситуации.

В комплексную терапию опухолей поджелудочной железы могут включать лучевую и полихимиотерапию (при высоком коэффициенте пролиферации, активном синтезе гормонов, малигнизации и метастазировании новообразования).

Прогноз опухолей поджелудочной железы

Прогноз при злокачественных опухолях поджелудочной железы крайне неблагоприятный, что связано с бессимптомным их течением и поздней диагностикой.

Радикальное удаление опухоли возможно только у каждого десятого пациента, у каждого второго новообразование рецидивирует, а у 95% в течение первых 12 месяцев после операции обнаруживаются отдаленные метастазы. Комплексная терапия не намного улучшает показатели выживаемости: в течение пяти лет в живых остается не более 5% пациентов со злокачественными опухолями панкреатической зоны.

Прогноз при доброкачественных опухолях поджелудочной железы благоприятный – у девяти больных из десяти удается добиться полного излечения. Кроме того, доброкачественные новообразования этой локализации встречаются редко.

Профилактика опухолей поджелудочной железы

Специфической профилактики опухолей поджелудочной железы не существует, однако соблюдение здорового образа жизни, правильное питание, достаточный отдых снижают вероятность формирования любых новообразований в организме.

К какому врачу обратиться в Александрове?

В нашей клинике в Александрове Вы получите консультацию квалифицированного опытного врача-эндокринолога, врача гастроэнтеролога и сможете пройти все необходимые исследования в удобное для Вас время. Запись по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

Синдром хронической усталости или просто утомились? Проверьте себя самостоятельно! Но не забывайте, что поставить точный диагноз может только специалист! Записаться на прием к неврологу и узнать все подробности можно по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

ГОРМОНАЛЬНО-АКТИВНЫЕ ОПУХОЛИ ЖКТ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Эндокринология – CureMed.ru

Опухоли поджелудочной железы могут быть злокачественными и доброкачественными, а также различной экзогенной и эндогенной природы.

Доброкачественные опухоли эндокринной ткани встречаются редко и представлены аденомами, часто не проявляются и бывают определены случайно. Опухоли эндокринной ткани в большинстве гормонально-активные.

При поражении паренхимы железы опухолью, заболеванием охватывается эндокринная часть - островки Лангерганса, состоящие из группы секреторных клеток (инсулоцитов), среди которых выделяются группы клеток: А-клетки; 2-клетки; 6-клетки; РР-клетки, продуцирующие панкреатический полипептид.

Инсулин и глюкоген регулируют углеводный обмен, соматостатины и панкреатический полипептид являются регуляторами функции пищеварительной системы. Внутрисекреторная функция железы осуществляется островками Лангерганса. При поражении островков Лангерганса в первую очередь нарушается углеводный обмен, при поражении опухолью островков Лангерганса могут выделяться гормоны, выделяемые нормальной железой – это может быть инсулин, но могут быть и другие выделяемые гормоны, не свойственные островковому аппарату.

При доброкачественных и злокачественных опухолях поджелудочной железы часто поражаются клетки, способные продуцировать биологические активные соединения, участвующие в регуляции жизненно важных функций организма, эти клетки называются АПУД -системы – апудоциты.

Опухоли доброкачественные и злокачественные, состоящие из клеток АПУД-системы, носят название апудом. Все опухоли являются апудомами, в поджелудочной железе встречаются карциноиды.

Все клетки системы АПУД способны накапливать триптофан, гистидин и тирозин и превращать их путем декарбоксилирования в медиаторы — серотонин, гистамин и дофамин. Кроме того, любая клетка системы АПУД способна синтезировать многие пептидные гормоны. Многие энтодермальные и мезенхимные клетки могут приобретать свойства клеток системы АПУД под влиянием внешних стимулов.

На секрецию АПУД - системы желудочно-кишечного тракта влияют изменения химического состава, объема и температуры содержимого желудка и кишечника.

Клинические проявления определяются гиляропродукцией гормонов, которые синтезируются клетками этих опухолей. Клинические проявления АПУДом обычно многообразны. Например, опухоли из энтерохромаффинных клеток ЖКТ приводят к гиперплазии слизистой, гиперсекреции желудочного и панкреатического сока, усиливают перистальтику, вызывают образование камней в желчном пузыре, фиброз брюшины и миокарда и некротические поражения кожи.

При гастриномах возрастает продукция гастрита, который оказывает влияние на продукцию соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка, образуются множественные не рубцующиеся язвы двенадцатиперстной кишки при синдроме Золлингера – Эллисона.

Инсулиномы возникают при поражениях В-клеток поджелудочной железы опухолью. При инсуломах выделяются повышенное количество инсулина, который может дать клинику тергликемического синдрома.

Клетки системы АПУД локализируются:

• Центральные и периферические нейроэндокринные органы (гипоталамус, гипофиз, периферические ганглии автономной нервной системы, мозговое вещество надпочечников, параганглии);
• Центральная нервная система и периферическая нервная система (глиальные клетки и нейробласты);
• Нейроэктодермальные клетки в составе эндокринных желез энтодермального происхождения;
• Эндокринные железы энтодермального происхождения (паращитовидные железы, островки поджелудочной железы, одиночные эндокринные клетки в стенках протоков поджелудочной железы).
• Слизистая желудочно-кишечного тракта (энтерохромаффинные клетки;
• Слизистая дыхательных путей (нейроэндокринные клетки легких);
• Кожа (меланоциты).

Как правило, каждая клетка системы АПУД секретирует какой-либо один медиатор или гормон, некоторые клетки одновременно секретируют и медиатор, и гормон, но не постоянно, а в ответ на внешние стимулы. Медиаторы и гормоны, секретируемые клетками системы АПУД, регулируют обмен углеводов, кальция и электролитов, сосудистый и мышечный тонус, секрецию и всасывание в ЖКТ, дифференцировку и пролиферацию разных типов клеток.

Гормонально-активные АПУДомы секретируют избыточные количества медиаторов или гормонов и вызывают эндокринные нарушения. Гормонально-неактивные АПУДомы обычно не сопровождаются эндокринными нарушениями. Встречаются гормонально-неактивные АПУДомы, вызывающие эндокринные нарушения. Например, гормонально-неактивная аденома гипофиза может разрушить его ткань и привести к гипопитуитаризму.

Различают два типа АПУДов:

• Ортоэндокринные - опухолевые клетки локализуются на своем обычном месте и секретируют избыточные количества медиаторов или гормонов, свойственных нормальным клеткам с той же локализацией.
• Параэндокринные - опухолевые клетки локализуются на своем обычном месте, но секретируют медиаторы или гормоны, не свойственные нормальным клеткам с той же локализацией.

Куда обратиться с моим заболеванием?

Гормонопродуцирующие опухоли коры надпочечников являются одной из актуальных проблем современной эндокринологии.

Гормонально активные опухоли надпочечников представляют собой группу новообразований, вызывающих повышенную секрецию железистыми клетками того или иного гормона. Подразделяются на доброкачественные и злокачественные.

Классификация гормонально-активных опухолей надпочечников

Существует 5 основных видов гормонально-активных опухолей надпочечников:

• альдостерома (нарушение водно-солевого баланса), вызывает первичный альдостеронизм.
• глюкостерома (метаболические нарушения), клинически проявляется синдромом Иценко—Кушинга.
• андростерома (повышение мужских гормонов у женщин), приводит к развитию вирилизации у женщин.
• кортикоэстерома (повышение женских гормонов у мужчин), вызывает гинекомастию и вирилизацию у мужчин.
• глюкоандростеромы (смешанные).

Кроме указанной классификации, все новообразования надпочечников (коры) подразделяются на:

• доброкачественные (аденомы),
• злокачественные (карциномы).

Такое разделение имеет также важное значение, так как оперативное удаление аденомы сопровождается практически полным выздоровлением.

Симптомы гормонально-активных опухолей надпочечников

1. Альдостеромы отличаются определенными симптомами сердечно-сосудистого характера:

• головная боль,
• артериальная гипертензия,
• одышка,
• перебои сердечного ритма,
• увеличение массы и объема поврежденного органа,
• дистрофия миокарда,
• изменение глазного дна, проявляющееся в кровоизлиянии и отечности.

При возникновении криза появляются:

• удушающая рвота,
• боль в висках,
• миопатия,
• неровное дыхание,
• потемнение в глазах.

Как правило, осложнением является инсульт или острая коронарная недостаточность.

Симптомы нервно мышечного характера:

• судороги,
• мышечная слабость,
• дистрофия.

Симптомы почечного характера:

• обезвоживание организма,
• щелочная реакция мочи,
• частое мочеиспускание днем и ночью.

2. Симптоматика кортикоэстеромы идентична проявлениям синдрома Иценко-кушинга, а именно:

• ожирение,
• боли в височной части головы,
• быстрая утомляемость и возбуждаемость,
• дистрофия мышц,
• стероидный диабет,
• нарушение половой жизни (снижении потенции у мужчин вследствие гипоплазии яичек),
• появление кровоподтеков и растяжек в районе грудной клетки, живота и бедрах,
• у женщин проявляется избыточный рост волос, как у мужчин, снижение голосового тембра,
• пиелонефрит,
• мочекаменная болезнь,
• депрессия,
• раннее половое созревание у юных девочек и, наоборот, задержка полового созревания у мальчиков.

3. Симптоматика андростеромы:

• раннее половое развитие у детей,
• угревая сыпь по всему телу,
• климакс,
• повышение либидо,
• тембр голоса снижается,
• высыхание молочных желез,
• гипотрофия матки

4. Симптоматика глюкостеромы:

Клинически опухоль данного вида проявляется комплексом симптомов, объединенных под названием синдром Иценко-Кушинга.

Синдром Иценко-Кушинга объединяет в себе целый ряд других симптомокомплексов, о которых мы поговорим ниже.

Отметим, что развитие опухолей надпочечников может протекать и бессимптомно. Такие случаи встречаются почти у 10%. Выявляют их при обязательных медосмотрах или при обращении к специалисту по поводу обследования другой болезни.

Доброкачественная опухоль может приобрести осложнение, которое проявляется в том, что здоровые клетки приобретают свойства больных, тем самым разрушая орган. Злокачественные образования поражают соседние органы (легкие, печень и даже кости).

Диагностика гормонально-активных опухолей надпочечников

Чтобы проверить гормональную активность опухолей надпочечников применяют такой диагностический метод, как флебография. Он заключается в введении венозного катетера в надпочечники с последующим забором крови.

Активность опухолей проверяется обычным анализом мочи (количество кортизола, котехоламина и некоторых кислот). Сдача крови на гормоны до и после приема лекарственных препаратов и измерение артериального давления также являются способами диагностирования гормонально активных опухолей надпочечников.

Лечение гормонально-активных опухолей надпочечников

При установленном диагнозе первоочередным методом лечения является хирургическое удаление злокачественной опухоли и прилежащих, пораженных ею, тканей. После операции возможно проведение химио- и лучевой терапии.

В некоторых случаях ведут тщательное наблюдение. Нежелательно заниматься самолечением, терапия назначается только после посещения врача. Для профилактики придерживайтесь здорового образа жизни, не употребляйте спиртные напитки.

К какому врачу обратиться в Киржаче?

Гормонально-активные опухоли надпочечников — сфера интересов эндокринолога. Однако нередко больные впервые обращаются к кардиологу с жалобами на повышенное артериальное давление или к гинекологу с проблемами аменореи и бесплодия.

Эти специалисты тоже могут заподозрить поражение надпочечников и направить пациента к эндокринологу. В случае остеопороза показана консультация ревматолога. При появлении переломов их лечит травматолог.

В нашей клинике в Киржаче Вы получите консультацию квалифицированного опытного врача-эндокринолога и сможете пройти все необходимые исследования в удобное для Вас время. Запись по телефону: 8 (49237) 29556.