Год борьбы с меланомой

2. У здоровых клеток есть определенный срок жизни, по истечению которого они умирают. Поделившись некоторое количество циклов, клетки распадаются и нейтрализуются иммунной системой. Под воздействием разных факторов в клетках происходит сбой. Клетки-мутанты меняют механизм саморазрушения и начинают бесконтрольно делится.

3. Иммунная система умеет распознавать раковые клетки и уничтожать их. За одни только сутки 1000 нормальных клеток превращаются в раковые и уничтожаются иммунитетом. Однако рак и патогенные бактерии умеют маскироваться под здоровые, благополучно разрастаются и превращаются в опухоль.

4. Организм человека воспринимает раковые клетки за рану и пытается помочь затянуться, тем самым подкармливая своего врага. На определенных этапах заболевания клетки-мутанты разносятся по организму по лимфе и крови. Метастазирование — это поздние и трудноизлечимые стадии рака.

5. В первую очередь в зоне риска светловолосые, голубоглазые, веснушчатые люди и любители соляриев и загаров.

6. Однако стать жертвой рака может стать каждый из нас. В последние десятилетие рост заболеваемости меланомой растет. Виной тому стала мода на загар. Ультрафиолет — это главная причина возникновение данной опухоли, поэтому не зря врачи рекомендуют закрывать родинки, если уж очень сильно хочется загореть.

7. На ранних стадиях достаточно удалить опухоль и ткани вокруг нее. В последующее время необходимо наблюдаться у онколога и проводить обследование (УЗИ лимфоузлов, КТ, самоосмотр). Если пациент поздно заметил, применяют химиотерапию. Химию применяют на поздних стадиях, когда вырезать опухоль уже невозможно. Химиотерапия не всегда эффективна в борьбе с меланомой, более того, вместе с терапией пациент получает кучу неприятных побочных эффектов. В борьбе с раком используют иммунотерапию, т.е. иммунитет учат распознавать замаскированные раковые клетки и уничтожать их.

8. Меланома может появиться через несколько лет после того, как человек сгорел на солнце. К сожалению, люди бегут к дерматологу, когда родинка растет, выпирает, кровоточит, а это говорит уже о поздних стадиях.

9. При самоосмотре необходимо обратить внимание на пять признаков: асимметрия, нечеткие границы, разная окраска и изменения в родинке (увеличение, уменьшение, выпирание). Если хоть один из этих признаков есть, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

10. Следите за своей кожей. Если появились новые пятна, лучше проверить. Из старых родинок реже появляется опухоль.

11. Если после осмотра врач порекомендовал удалить родинку, соглашайтесь только на вырезание и сдачу на гистологию. Никакого лазера и коагуляторов, поскольку они не дадут точного результата. И если вырезанная родинка была раком, через несколько лет у человека могут появится метастазы.

12. Стадии заболевания определяют по двум методам: по Кларку — учитывается толщина опухоли в миллиметрах, и по Бреслоу — учитывается глубина инвазии. От стадии зависит лечение: на первой достаточно вырезать опухоль, на второй проводят биопсию лимфоузлов, при необходимости удаление и назначение медикаментозной терапии. На последних стадиях удаляют опухоль, пораженные лимфоузлы, проводят химию и лучевую терапию.

13. Существует бесцветная меланома. Такую опухоль определить на начальных стадиях просто реально. Опухоль дает о себе знать только на стадии, когда пойдут метастазы.

14. Травмирование здоровой родинки не приводит к перерождению, однако если это была меланома на начальной стадии метастазирование будет крайне быстрым.

15. Как бы ни хотелось бы красивым загорелым, лучше избегать солнца с 10:00 до 16:00 и наносить на кожу защитные кремы. Поверьте, лучше быть бледным, чем мертвым.

Вот тут собраны фото родинок, часть из которых оказалась меланомой, а часть — обычными невусами.

Меланома – тихий и коварный убийца. Её коварство заключается в мимикрии. Она подражает обычным доброкачественным родинкам, родимым пятнам, а потому не заметна для неспециалиста. Её жертва спокойно с ней живет до поры до времени, даже не подозревая об опасности. Важно диагностировать меланому на ранних стадиях, тогда от проблемы легче избавиться. В противном случае от неё умирают.

Что такое меланома, почему она страшнее рака кожи и почему загорать опасно, корреспондент ТИА спросила у Владислава Дубенского, дерматовенеролога, хирурга-онколога, заместителя главного врача по медицинской части Центра Аваева.

Что такое меланома? Изучаем матчасть

Меланома – это не рак кожи. Но от этого она менее опасной не становится. Это злокачественное новообразование кожи, которое развивается из пигментных клеток — меланоцитов, находящихся в эпидермисе – поверхностном слое кожи. Меланома чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Специалисты утверждают, что наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи она относится к злокачественным опухолям. При этом меланома крайне агрессивна.

- У меланомы агрессивное поведение и злокачественное течение. Как только начинается инвазивный рост (первый этап метастазирования) внутри эпидермиса и злокачественные клетки спускаются в дерму, с этого момент появляется риск. И чем глубже опухоль проникла, тем хуже. Начинается формирование очагов этой опухоли в любом месте организма. Это может быть и печень, и головной мозг, и любые другие органы, в том числе, и кожа. Такой же процесс может развиваться и в лимфатической системе и распространяться через кровь.

В 2019 году в Тверской области меланому выявили у 97 женщин и 55 мужчин. В нашем регионе меланома не входит в "пятерку" лидеров онкозаболеваний, в отличие от таких злокачественных новообразований, как:

1. Рак молочной железы
2. Рак кожи
3. Рак легких, трахеи и бронхов
4. Рак предстательная железы.
5. Рак желудка.

По словам специалистов, умирают от меланомы и рака крови сегодня реже, чем, к примеру, от рака лёгких. Но все же, смертность есть.

Меланома – смертельная родинка

- Рак и меланома – это злокачественные новообразования. Но меланома более агрессивно протекает, чаще метастазирует и, соответственно, летальный исход от меланомы развивается чаще. При раке кожи такой злокачественности нет. Смертность от рака кожи - достаточно низкая. Несмотря на то, что он распространен и часто выявляется, причиной смерти он бывает достаточно редко. А меланома встречается реже, чем рак кожи, но причиной смерти она бывает чаще.

РАК КОЖИ (фото из личного архива Владислава Дубенского):

Данные по Тверской области за 2019 год. На 100 тысяч населения смертность от меланомы составляет 3,4, при этом от рака кожи - 1,4. Последний показатель – один из самых низких. Если взять, к примеру, рак молочной железы, то тут показатель смертности в Тверской области будет составлять 36,6.

- Причина – в ранней диагностике. То есть чем раньше выявить это злокачественное образование, тем лучше. В 2019 году в Тверской области в 82,7% случаев мы диагностировали опухоль на ранней стадии - при небольшой ее толщине. Поэтому и выживаемость хорошая. Если у человека 1-я степень толщины меланомы, выживаемость - 100%. А если уже запущенная, 5-я степень, то тут выживаемость лишь 50%. 5-я стадия – это значит, что опухоль толстая и проникла довольно глубоко в организм.

Меланома – злокачественная родинка! В чем же отличие от хорошей?!

Родинки есть на теле у каждого человека, у кого-то совсем чуть-чуть, а кто-то буквально усыпан ими. Это совершенно безобидные образования на коже, которые развиваются из-за чрезмерного роста меланоцитов, синтезирующих пигмент клеток кожи. Родинки, или еще их называют невусы, появляются на теле в детстве и подростковом возрасте, ну и у взрослых тоже могут образовываться новые родинки.

ОБЫЧНЫЕ РОДИНКИ (фото из личного архива Владислава Дубенского):

В большинстве своем – они доброкачественные. Но некоторые виды родинок должны насторожить.

- Есть несколько клинических признаков отличия меланомы от обычного невуса. У меланомы темная окраска, практически черная. И диаметр новообразования– чаще всего от 6 мм и более. К тому же она очень интенсивно растет. В некоторых случаях на поверхности кожи могут появляться язвы, корочки без видимых причин. Иногда в таких местах наблюдается зуд и дискомфорт.

Есть общепризнанный алгоритм оценки пигментных образований ABCDE, который может помочь выявить "подозрительные": A (asymmetry, асимметрия) — появление асимметрии образования; B (boundary, контур) — есть неровные или рваные (географические) края; C (color, цвет) — неравномерность пигментации - присутствуют участки черного цвета, появление узлов розового цвета или с голубоватым оттенком; D (diameter, диаметр) — диаметр больше 6 мм; E (evolution, изменение) — в течение времени изменяется.

Даже доброкачественные образования с течением времени свой размер будут изменять, но не с такой скоростью, - говорит доктор Владислав Дубенский.

Есть мнение, что обычная родинка может перерасти в злокачественную. Это правда.

- На сегодняшний день рассматривается теория, что если новообразование доброкачественное, в нормальных условиях оно так и останется доброкачественным. Хотя в некоторых случаях, как опыт показывает, меланома развивается из предшествующей родинки. Другой вопрос, какая была эта родинка – типичная или атипичная. Но в целом, мы принимаем тот факт, что из невуса может развиться злокачественное новообразование.

МЕЛАНОМА (фото из личного архива Владислава Дубенского):

Меланома имеет несколько клинических вариантов. Но чаще всего встречаются четыре из них.

Наиболее часто встречается поверхностно-распространяющаяся меланома. Она сначала выглядит достаточно плоской, как родинка, родимое пятно, только темно-коричневого или почти черного цвета и бОльшего диаметра. Потом, когда начинает расти, проникая внутрь эпидермиса, а затем и в дерму, у нее появляется узел на поверхности.

Узловая растет сразу, как объемная опухоль, и она самая опасная. Ее отличает быстрый рост и неблагоприятные последствия, она с самого начала растет агрессивно и вертикально, все глубже и глубже. А потому риск присутствует сразу. Узловая похожа чем-то на полип на коже темного цвета.

Акрально-лентигинозная в основном развивается на ладонях, пальцах, подошвах ног и ногтях. Встречается довольно редко.

Лентиго-меланома - разновидность меланомы, характеризующаяся длительным течением. Возникает на открытых участках тела, реже на спине. Ее отличие - в продолжительной фазе радиального роста - одно-два десятилетия.

- Меланома может встретится на любом участке кожи и даже на слизистых оболочках, в том числе, на гениталиях. Она может поселиться на слизистой оболочке глаз и даже внутри глаза - на сетчатке. Есть атипичный вариант – когда поражается центрально-нервная система, но это больше казуистические случай.

Группа риска

В группу риска попадают люди со светлой кожей, блондины или рыжие, с веснушками. А также те, у кого на теле много родинок. Если в семье были случаи меланомы, то это тоже будет риском.

Важно знать, что полученные в детстве солнечные ожоги могут стать спусковым механизмом. А потому врачи не рекомендуют, чтобы дети до 3 лет долго находились на солнце. Кстати, под ожогами понимается даже обычное покраснение кожи от ультрафиолета.

Конечно же, большой фактор риска – травмирование родинки.

Опасно ли расцарапать или случайно содрать родинку?

Однозначно, травматизация невуса, если он был атипичным, может привести к развитию меланомы.
Для ряда родинок травматизация безопасна. Но, к сожалению, сам человек не может знать, какую роднику он травмировал – обычную или атипичную.

- Если содрал родинку, то тут же бежать к врачу не стоит. Это бесполезное занятие. Потому что после травмы родники на поверхности возникает рана и ссадина, врач-дерматолог ничего не увидит. Поверхность должна восстановиться, только после этого можно обратиться к специалисту.

Если повредил родинку, стоит ли ее прижечь "зелёнкой" или помазать заживляющей мазью? Ответ врача – нет.

- В этой ситуации лучше всего заклеить пластырем . Когда кровоточить перестанет, надо снять пластырь, не мочить и дать самостоятельно ранке высохнуть. Никаких средств применять не надо ни в коем случае. "Зелёнка", к примеру, имеет спиртовой компонент, а значит, обладает раздражающим действием.

Загорать – опасно! Даже чуть-чуть

Солнце опасно, особенно для людей со светлой кожей и родинками. Ещё опаснее – искусственный загар. Речь идет о солярии. У врача плохие новости. Тот, кто злоупотреблял солярием, особенно до 30 лет, сесть риск заработать злокачественное новообразование кожи с течением возраста.

Что касается естественного загара, то у доктора тоже мнение очень негативное. По словам Владислава Дубенского, солярий вреднее, но и обычный загар – тоже вреден. Даже в нашей полосе солнце может быть агрессивным. Обязательно нужно пользоваться защитой.

- Про "можно ли позагорать" я говорю – ни чуть-чуть, ни слегка, ни немножко, ни с утра, ни поздно вечером. Загорать вредно! Особенно тем, у кого светлая кожа. К примеру, у афроамериканцев кожа совсем другая, у нее защита в 6 раз больше, чем у белых людей.

Как себя защитить и помогают ли средства с SPF?

Самое надежное – это одежда, головной убор. Но летом не будешь ведь ходить полностью окутанным. Поэтому специалисты говорят, перед выходом на улицу на открытые участки тела надо наносить средства, которые способны защитить кожу от солнечного ожога. Такие средства имеют пометку - SPF (Sun Protection Factor) – это, так называемый, солнцезащитный фактор.

- Если мы пользуемся косметикой, которая уже содержит SPF, то подойдут средства с солнцезащитным фактором не менее 30. Если мы активно защищаемся при длительном пребывании на открытом солнце, тогда каждые два часа нужно наносить средство, содержащее не менее 50 SPF. Этот фактор говорит о том, что задерживается только 50% ультрафиолетовых лучей. И это при правильном его применении. У кого много родинок на теле – противопоказано быть на солнце без защиты.

Ни один крем с SPF не даст 100% защиты от солнца. Все равно у нас остаются открытыми ноги и руки. Поэтому не надо переживать, все равно удастся получить необходимую дозу ультрафиолета для синтеза витамина D. И для этого необязательно "печься" под солнцем часами. Достаточно прогулки.

Лечение меланомы

Все будет зависеть от того, есть метастазы или их нет. Если нет, то применяется хирургическое лечение. Полностью иссекается фрагмент кожи в зависимости от предполагаемой глубины поражения. На сегодняшний день диагностические операции делают под местной анестезией. Большие операции по удалению крупных образований - под общим наркозом.

Центр Аваева занимается диагностикой рака кожи и меланомы. Если пациенту требуется более широкая операция, он направляется уже в Тверской клинический онкологический диспансер.

Кроме того, на сегодняшний день есть новые препараты, которые применяются при лечении меланомы и разрабатываются новые, в том числе отечественные.

Чтобы вовремя заметить меланому, необходимо для профилактики обращаться к врачам и проводить осмотр родинок, особенно если они темные, неровные, кровоточат и интенсивно растут.

Познакомились мы 10 апреля 2018 г , а рассказ я получил в апреле 2019

Добрый день, мне 35 лет, живу в Питере, долго откладывал написание сего эпоса, но надо, Вася, надо. Прошел ровно год с постановки диагноза.

В конце июля 2017 года жена обнаружила на нижней части правого бедра плоское равномерно-округлое родимое пятно странного красно-темно коричневого цвета, размером 5-6 мм, неравномерной окраски а-ля бензиновое пятно. Которого либо раньше не было, либо было, но не более 1-2 мм. В то время находились на отдыхе на море, а до этого на майские праздники так же были в Турции около недели, думаю тогда все и началось. Забегая вперед скажу, что на ногах до того года практически не было родимых пятен, после — все ноги прям усыпало, а те пятна, которые были на других частях тела сильно увеличились размерах. До 17-го года в течении 3 лет только раз в течении недели находился под южным солнцем (родилась тройня- не до того было), до этого каждый год ездил на море, оставаясь там по несколько недель. Всегда защищался от солнца, одевал футболку, не загорал, мазался, лежал с накинутым полотенцем на спину. Удалял лазером всё подозрительное: папилломы, неудобно расположенные невусы. Но задняя поверхность бедра в эти защитные меры практически не входила или по остаточному принципу, на кой мазать и накрывать, если родинок нет. На итог, после обнаружения сей аномалии, решил понаблюдать за цветом после того как спадет загар.

По приезде с отдыха из-за усиленных занятий йогой – полетели колени, пришлось разбираться и про родимое пятно забыл, поскольку прихватило конкретно. Кстати, на тот момент уже порядка 3 лет практиковал лакто-вегетарианство, лечебное голодание, полный отказ от спиртного, никогда не курил, в общем йога головного мозга по полной. Это к открытому вопросу нехватки витамина D и других микроэлементов при вегетарианстве в нашем чудесном северном климате. А к вопросу нервов – в марте этого года неожиданно умер отец от инфаркта. А за несколько месяцев до этого- другой близкий человек в полном расцвете прямо на своем же дне рождении, товарищ успел повоевать призывником в Афгане за год до вывода войск, прошел Чеченскую компанию и тут какой-то понимаешь тромб в головном мозге.

Про родинку вспомнил лишь в ноябре 17 года, снимая штаны ощутил, что она стала выпуклой. Цвет темно-коричневый, не черный и не бензиновый, поверхность матовая, торчали волоски из нее, что говорило о типичности, форма была овальной, но стала больше, при удалении врач указал итоговый размер 9 на 6 мм. На следующий день метнулся в мою любимую клинку с чудо- лазером. Где мне дерматолог с дипломом сообщил две новости одну хорошую, другую плохую. Плохая – удалить не может, поскольку выпирает и нужна санкция онколога. Хорошая – она нормальная. Я расслабился, а поскольку лет 10 не обращался к врачам, решил не торопясь получить полис ОМС (его не было у меня), по сколку, был длительный негативный опыт общения с платными клиниками в юности — к платному онкологу не пошел. В общем в январе 2018 без особых проблем попал к районному онкологу (живу в центре – народу мало, поликлиник-много). Он глянул на все это, сказал, что, наверное, я повредил родимое пятно, хотя ничего не кровоточило и изъязвлений не было, просто немного шелушилось – обычное дело — зима, кожа сухая. Прописал мне тетрациклиновую мазь и сказали прийти через 10 дней. Пришел- не понравилось, дал направление в учреждение второго уровня- ГОД на Березовой. Туда ждал очереди недели две, родня успокаивала что все нормально, у мужа сестры на тренировке вообще оторвали родинку. Отправили на широкое иссечение, все чисто, сейчас всех так делают, такие протоколы, врачам лучше перебдеть, чем недобдеть — страхуются. В конце февраль попал в онкодиспансер, врач как потом оказалось имел кандидатскую по БСЛУ при меланоме. Сказал, что оно, может конечно и ин сито, хотя вряд ли (к этому моменту уже форма стала не такой округлой, появился выступ см. фото ниже).

Операция 16.03.2018 Иссечение кожи правого бедра.

Гистологическое исследование: Пигментная эпителиоидно-клеточная меланома кожи без изъязвления. Фаза вертикального роста с умеренным лимфоидным инфильтратом. Толщина по Бреслоу 1 мм при толщине фрагмента 1,7 см. По Кларку II стадия. Митотичесая активность 3 мм/2. Края резекции без опухолевого роста. (списано с бумажки прим Дядя Вадик)

Врачи сообщили, что мне повезло- иди гуляй, интерферон тебе не положен, пятилетняя выживаемость 90 % в твоем случае. Но я как существо подозрительное и не спокойное по природе- им не поверил и начал копать. И выяснилось, что вариантов у меня не много: химия не работает, BRAF мутации у меня нет, иммуномодуляторы ну такое… да и постараться надо — получить вовремя и бесплатно, с T- лимфоцитами (TILs) придется все продать, оставив семью без папы и на улице с 70 % вероятностью, еще не факт, что денег хватило бы на итог . Оставалась процедура БСЛУ и тут выбора тоже особо не было, наши делают мало, используют непонятный радиофарм препарат, который ничего не показывает + даже мой кандидат наук по БСЛУ сказал, что это все пустое и ничего кроме отёков в моем случае не даст. Короче оставалась Германия и Израиль. Но, поскольку, у моего дяди (муж маминой сестры родной) в 2012 году удалили на Урале кровоточащую меланому более 4 мм толщиной с шеи, и он в Ассуте сделал БСЛУ, то выбор пал закономерно на Израиль. Еще мне врач рассказал страшилку, как его пациентку в непрофильной клинике от онкологии лечили в Германии.

Кстати, у дяди через два год рядом со швом появилась шишка в тканях шеи (локальный метастаз) ему его вырезали +лимфодиссекция, он попал в КИ на Дабрафениб и еще какой-то ниб в Екатеринбурге. И вот он уже седьмой год чист на ПЭТ аки младенец. + У меня есть двое знакомых с Урала, ровесники моего отца, у них обоих меланома без БСЛУ, один уже 7 год чистые анализы, последний лет 20 уже, причем у него была с изъязвлениями. Поистине, неисповедимы пути Господни. Дядя у меня любитель зимней рыбалки, голая шея зимой – лед отражатель, все опять тривиально.

В общем, написал я вам тогда , Вадим, в контакт по поводу непонятки — чем отличается Ассута от Меланомы Юнит, вы мне все популярно объяснили в двух словах, и я со спокойной душой через московский офис заслал в Меланому Юнит свои блоки и стекла (ничего особо нового тут нет, все описано на этой страничке — Лечение в Израиле. Посредники, больницы, государственные цены прим Дядя Вадик). Вот результат:

Параллельно сдал в НМИЦ им. Петрова материал на повторную гистологию, поскольку результат 1 мм был пограничный и, мягко говоря, меня не устраивал при Кларке II: Поверхностно распространяющаяся эпителиоидноклеточная меланома кожи правого бедра с умеренным содержанием пигмента, умеренной лимфоидной инфильтрацией, высокой митотической активностью (6 митозов мм/2) . Уровень инвазии по Кларку III. Толщина опухоли по Бреслоу 0,65. Края резекции вне опухоли (списано с бумажки прим Дядя Вадик)

Пытался с боем у этих ребят забрать дополнительно нарезанные и мною оплаченные стекла и блоки, но не отдали, сославшись на нужды науки. Хотя я и смог дойти до зав. лаборатории, времени и нервов уже не хватало, и я уехал в Израиль без них, потом правда получил нагоняй от Гутмана что не взял их и не предал сразу хотя бы результат. Толщина, думаю, уменьшилась, потому что брали допсрезы с боков, а не с центра опухоли, а вот с митозами — вопрос, возможно, неравномерно они могут происходить в разных частях опухоли.

В итоге решил, что биопсия сторожевых лимфоузлов важнее и не факт, что потом смогу, и уже после БСЛУ приехал и сделал трепанацию. В Питере есть два хирурга, которые, реально, такие операции могут делать. Один из них главный нейрохирург по Северо-Западу, второй зав. отделением нейрохирургии 2 – ой Городской больницы. Брали оба, первый даже сразу по квоте в НИИ Бехтеревой. Я пошел ко второму и не пожалел. Изначально ставили эпендимому, оказалась доброкачественная хориоидпапиллома. Хотя при всей свой доброкачественности может локально метатсазировать, в мозгу опухоли достаточно специфичные. И меня, вот еще, терзают смутные сомнения, что без вируса папилломы человека или какого-то другого вируса тут не обошлось, как и в случае меланомы, уж больно все как-то рядом.

Но к чему я все это — когда приехал в Израиль, у меня на руках не было КТ головного мозга. Но был ПЭТ КТ головного мозга не с глюкозой, как при ПЭТ КТ тела, а с метионином, глюкоза не видна — в мозгу ее много и так. Там такой ПЭТ КТ видели впервые и хотели заставить меня сделать их КТ, в итоге получилось убедить местных, что КТ от моего ПЭТ КТ, подойдет под их стандарты и не пришлось ничего повторно делать. Они тоже не увидели отека и решили, что можно делать БСЛУ.

Ну а дальше все как у всех. Удалил пять сигнальных лимфоузлов, один был увеличенный, все чистые. Прошел ровно год с момента постановки диагноза, ПЭТ чистый, МРТ тоже, единственный момент последние полгода стильно мучит боль паху с той стороны где их удали, да и с другой тоже, делаю УЗИ лимфоузлов паховых каждый месяц все в пределах нормы, хотя и увеличились с 9 мм до 15 мм и стенки у них увеличенные (гиперплазия кортикального слоя), что в моем случае объяснимо восстановительно – компенсаторным эффектом. К тому же я порядочно и довольно быстро массы поднабрал на мясной диете (был 77 кг при росте 180, стал 87, вставлю ПЭТ забавы ради), поэтому еще и на это ставку делаю. Мой онколог грешит на урологию, но это все от лукавого – лейкоциты в норме, простата тоже.

Ну и хохма напоследок. На днях проходил осмотр годовой в НМИЦ Петрова у спеца по меланомам. У меня в прошлом году на кануне операции на голову, шишка вскочила небольшая 6 мм, рядом с бывшей меланомой, ну я к врачам, и он единственный из троих верный диагноз на глаз поставил- дерматофиброма, совпавший потом с гистологией. В общем, молодец. До этого Гутман указал мне 2 невуса, которые он бы удалил, я добавил туда еще 4 от себя и обратился к моему онкологу, так он долго меня уговаривал — удалить эти невусы лазером, но я был параноидально стоек и удалил скальпелем. Так вот, вчера на осмотре он заметил, что на месте 7 лет назад удаленного лазером невуса (еще во времена, когда я был здоровым и не образованным) появился пигмент, хотя в дерматоскоп — все прилично, я, лежа на животе сказал, что надо бы удалить. И он, недолго думая, прижег его лазером, я даже по началу не понял, что он конкретно прижег, решил может прыщ какой, они иногда так делают. Короче, сегодня он мне вырезал этот лазерный ожег, и отправили на гистологию, которая скорее всего ничего не покажет. Я, конечно, понимаю, что он мне время хотел сэкономить и деньги, как говорится- от души, но при этом не ясно, как можно, зная мой диагноз, до конца быть уверенным. Патомарфологи порой ошибаются … Вполне возможен множественный рак, а потом сиди гадай как метастаз минуя пах в подмышечном лимфоузле оказался, да еще в отличии от первичной опухоли, например, имеет BRAF мутацию

А сколько я с ними со всеми спорил про процедуру БСЛУ о том, что она носит не только диагностический, но профилактически-лечебный характер.

Опять же давеча, ожидая в коридоре приема, увидел стенд-рекламу в НМИНЦ Петрова БСЛУ при раке молочной железы, ну и привел как аргумент, на что получил ответ что в этом случае – да, имеет смысл, при меланоме на ранних стадиях — нет.

Обидно что, проблема не в руках и интеллекте наших врачей, а в головах чиновников от медицины, ну и в общей политике партии. Врачи все как мантру повторяют — на вас в Израиле зарабатывают. У нас ничуть не хуже, вон какое оборудование, вон какой ремонт в палатах. Одним словом, коллективный комплекс неполноценности. Но при этом чтобы получить по квоте всем положенные медикаменты, или сделать процедуру с нужными препаратами и по нужным протоколам, сталкиваешься с такими бюрократическим дебилизмом, на который они сами же мне жалуются, продолжая при этом долдонить том что броня крепка и танки наши быстры. Такие вот дела.

И теперь пара ремарок.

Уважаемые пользователи интернетов , открою вам жуткую тайну (в очередной раз) — в Израиле , как и в Германии, Корее, и т.д. на вас, т.е на туристах, зарабатывают . Так уж устроено капиталистическое общество и это НОРМАЛЬНО.

Январь 2017 года. Здравствуйте, Вадим. Я не поехала в Израиль.
Мои хирурги против БСЛУ по причине риска дессеминации опухоли, что может изменить коэффициент пролиферации.
А он у меня сейчас очень и очень низкий, 0,01%.
один очень популярный хирург (//www.меланома-кожи.рф)
считает, что УЗИ-ЦДК имеет диагностическую достоверность, приближающуюся к 100%, как и БСЛУ. Но при этом нет рисков, связанных с вмешательством.
Мне назначили иммунотерапию 3МЕ с эскалацией до 6 МЕ, и выдали по страховке Интрон А. Мутаций БРАФ, КРАС, с-Кит у меня нет, а значит БРАФ-ингибиторы мне не нужны.

Данное утверждение в том же 2017 году мы пытались опровергнуть, но все нижесказанное, конечно же, можно пропустить мимо ушей.

*** К своему стыду хочу заметить, что не помню откуда я в 2017 скопировал это сообщение. Сохранить-сохранил, а вот откуда взял… Пока я пользовался только электронной почтой, было проще — поиском по фразе всегда можно было найти требуемую переписку. Сейчас же, когда основная масса общения происходит в соцсетях, я найти вообще ничего не могу 🙂

З.Ы Один из следующих постов (мегадокументальный), будет посвящен брафингибиторным скептикам.

З.Ы З.Ы Тем , кто читает блог регулярно. В конец первой части предыдущей статьи про гистологию, я добавил свежую картинку. Рекомендую посмотреть.