Гистология что это такое в онкологии шейки матки

Медицинский эксперт статьи

Биопсия - это слово пугает многих женщин, хотя сама процедура не представляет собой опасности. Тревожить может только ее результат, который далеко не всегда бывает плохим. Биопсия шейки матки при дисплазии скорее предназначена для исключения риска развития онкологии и является одной из самых распространенных процедур в комплексном обследовании женщин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Описание процедуры, как происходит биопсия шейки матки при дисплазии?

• Биопсия – это забор небольшого количества ткани эпителия для изучения.
• В процедуре используется очень тонкая специальная игла с полостью.
• Биопсию проводят во время кольпоскопического осмотра.
• Игла вводится в эпителиальную ткань после нанесения местного анестетика.
• Полученный биоптат (материал) пересылается в лабораторию для гистологического исследования.
• Клеточный материал подвергается специальной обработке (окрашиванию) и исследуется под микроскопом.
• Гистология позволяет определить, насколько дисплазия шейки матки опасна. Оценивается сохранность структуры клеток, их морфология, количество слоев ткани.
• Анализ позволяет определить степень поражения эпителиальной ткани и уточнить предварительный диагноз.

Биопсия считается высокоинформативным методом, плюс этой процедуры в том, что она практически безболезненная и относится к малоинвазивным методам обследования

[7], [8], [9], [10], [11]

Гистология при дисплазии шейки матки

Гистологические исследования входят в комплекс диагностики, если гинеколог на первичном осмотре обнаружил у женщины дисплазию шейки матки. Именно гистология дает возможность уточнить диагноз, исключить или подтвердить рак, карциному.

Рассмотрим подробнее, что такое гистология:

• Гистологией называют метод, который изучает строение ткани, выявляет все отклонения в клеточной структуре.
• Основа гистологии - исследование среза тканевого материала, в данном случае - эпителия шейки матки.
• Отличие гистологии и цитологии заключается в том, что при биопсии проводится более глубокий забор материала. Цитология предполагает соскоб с поверхности эпителия шейки.
• Гистологию проводят вовремя кольпоскопического осмотра. Чаще всего после первичной кольпоскопии, которая и определяет участок забора биоптата.
• Гистологическое исследование не считается сложным, исключение - случаи, когда поражение эпителия не выражено явно и требуется провести несколько биопсий с разных секторов шейки матки
• Полученный биоптат исследуют с помощью окрашивания. В норме эпителиальная ткань показывает после окрашивания коричневый цвет. Если есть патологические изменения, окрас ткани меняется слабо или же материал вовсе не меняет цвет.
• При проведении гистологии ткань шейки повреждается, чтобы избежать инфицирования или кровотечения, участок может ушиваться. Но чаще всего после биопсии применяют стерильный кровоостанавливающий тампон, который вполне справляется с функцией защиты и регенерации ткани.

• Стандартная биопсия с помощью специальной полой иглы.
• Иссечение небольшого участка ткани с помощью специального медицинского электроножа (диатермоэкцизия).
• Лазерная эксцизия.
• Иссечение с помощью новейшего современного инструмента - радионожа.
• Забор ткани с помощью скальпеля.

• Это наименее травматичный и подходящий метод для молодых, нерожавших женщин.
• Если предполагаемый измененный участок эпителия невелик, в любом секторе шейки забор проводят щадящим способом.
• Для гистологии обязательны предварительные диагностические процедуры - осмотр, цитология, кольпоскопия.

Нормальные результаты гистологии не исключают необходимость регулярных осмотров и диагностики. Посещение гинеколога хотя бы один раз в год должно быть нормой для каждой здравомыслящей женщины, поскольку дисплазия шейки матки может развиваться бессимптомно и без характерных признаков.

Гистология матки выполняется довольно часто, причем диагностике подвергается шейка, а также внутренний и средний слои тела органа.

Когда назначается

• замершая беременность и мертворождение;
• плохая кольпоскопическая картина;
• хронический эндометрит;
• гиперпластические состояния шейки и эндометрия;
• при новообразованиях;
• после любого выскабливания;
• при ациклических кровотечениях;
• при бесплодии и невынашивании;
• негативный результат цитологии;
• при кровотечениях во время менопаузы.

При беременности гистологию тканей матки проводят, только если для этого есть достаточные причины. Поводом для исследования могут послужить подозрительные состояния шейки матки. Самое лучшее время для проведения гистологического исследования при беременности – второй триместр. В первом триместре велик риск самопроизвольного аборта, а в третьем – преждевременных родов. Если состояние шейки не настолько серьезно, то лучше отложить гистологическое исследование до 6 недели после родов.

Противопоказания

Гистология шейки матки – это инвазивный метод диагностики. Забор даже небольшого участка тканей травмирует слизистую оболочку. Иногда врачи рекомендуют отложить анализ.

Гинекологи называют такие ограничения к проведению гистологии:

• Во время месячных и беременности биопсию не проводят, кроме неотложных случаев;
• Острая фаза половой инфекции также относительное противопоказание для забора материала. Провести процедуру лучше в стадии ремиссии;
• При нарушении свертываемости крови процедуру проводят с осторожностью. Во время забора тканей должен присутствовать реаниматолог. Поэтому женщине следует обязательно предупредить гинеколога об этой проблеме.

Подготовка к исследованию

За 2 дня до гистологического исследования следует воздержаться от половых контактов. Туалет половых органов производить без применения косметических средств, а также исключить спринцевания и ванночки.

Применение любых лекарственных средств возможно только с позволения лечащего врача, поскольку это может повлиять на свертывание крови, а также вступить в противоречие с некоторыми лекарственными средствами, применяемыми при манипуляции.

Видео — гистология после выскабливания:

Перед гистологией врач назначает комплексное обследование:

• мазок из влагалища на флору;
• коагулограмма и общий анализ крови;
• обследование на инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз);
• цитология;
• анализы на гепатит, сифилис, ВИЧ;
• кольпоскопия.

Если при этом обнаружатся воспаления или инфекции половых органов, то выскабливание откладывается до излечения.

Что такое миома матки?

Это гинекологическое заболевание характеризуется появлением новообразования в мышечном слое матки. Чаще встречается у женщин после 30 лет, при климаксе доброкачественная опухоль может уменьшаться.

Эта болезнь не является онкологическим заболеванием, поэтому не представляет опасности для жизни. Но запущенность патологии может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно своевременно выявить опухоль и заняться лечением

По локализации миомы делят на 3 вида:

— субмикозная (подслизистая) – D25.0

— интерстициальная (интрамуральная) — D25.1

достоверно не изучены, но известно, что миома является гормонозависимым заболеванием. При повышенном уровне эстрогена в организме, миома разрастается, в период менопаузы миомные узлы начинают уменьшаться.

Именно нарушение гормонального баланса является причиной развития патологии, этому сопутствует ряд факторов:

• При нарушениях функции менструального цикла важно обращать внимание не только на длительность менструации, но и на обильность кровяных выделений. Эти признаки являются симптомами развития миомы матки.
• Механические повреждения слизистой оболочки провоцирует болезнь – частые аборты, внутриматочная спираль.
• В период менопаузы происходит гормональная перестройка, а также прием эстрогенсодержащих препаратов при климаксе может влиять на появление болезни.
• Постоянное напряжение, стрессовые ситуации становятся причиной проблем в функционировании женских органов.
• Отсутствие регулярных сексуальных связей приводит к развитию патологии. Женщинам важно испытывать оргазм при половом акте, потому что венозный застой провоцирует появление миомы матки.

Кроме, гормонального сбоя, существуют другие причины возникновения миомы:

• Генетическая наследственность.
• Лишний вес, сахарный диабет.
• Проблемы с другими органами: щитовидкой, давление, аденомиоз матки.
• Появление воспаления в половых органах.

Методы получения материала для гистологического исследования

Существует несколько методов взятия образца ткани.

Одним из методов забора материала является аспирация. Ее применяют для обнаружения рака эндометрия. С этой целью в полость матки через зонд вводится физраствор с цитратом натрия. Содержимое впоследствии аспирируют при помощи шприца и отбирают из него ткани на гистологию. Этот метод не применяется, если существует вероятность рака тела матки, так как очень вероятно допущение диагностической ошибки. В этом случае показано диагностическое выскабливание.

При проведении выскабливания женщину, предварительно обезболив, располагают на гинекологическом кресле, и, обработав наружные половые органы дезинфицирующим раствором, вводят расширитель. Затем в полость матки вводят тупую кюретку и осторожными движениями выскабливают слизистую матки, стараясь не повредить эндометрий. Забранные ткани отправляют на гистологию. Обычно проводят раздельное выскабливание: сначала из шейки, а затем из самой матки. Также выскабливанию подвергаются трубные углы матки для выявления полипов, склонных к перерождению. Если добытое содержимое крошится, то выскабливание следует прекратить, так как это признак карциномы.

При взятии анализа с применением эндобраша в матку вводят зонд со щеточкой на конце и вращательными движениями собирают фрагменты тканей эндометрия для гистологического исследования.

Биопсия представляет собой иссечение небольшого участка шейки для изготовления гистологического препарата. С этой целью шейка фиксируется пулевыми щипцами и под контролем кольпоскопа скальпелем иссекается фрагмент ткани и погружается в фиксирующую жидкость.

1. Прицельная биопсия шейки матки. Ее проводят во время осмотра при помощи кольпоскопа, выбирая для анализа конкретные участки ткани шейки с использованием биопсионной иглы, забирающей сразу несколько тканевых слоев.
2. Конхотомная биопсия шейки делается специальными ножницами с загнутыми концами. Для обезболивания используется местная анестезия.
3. Радиоволновая биопсия делается при помощи радионожа. Она практически безболезненна и проводится амбулаторно.
4. Лазерный метод – довольно болезненный и проводится под внутривенным наркозом. Это малотравматичный метод и редко имеет негативные последствия.
5. Петлевая биопсия делается под местным наркозом. Этот метод противопоказан нерожавшим девушкам, так как рубцовые изменения, оставшиеся на шейке, способны впоследствии помешать нормальному ее раскрытию во время родов.
6. Клиновидная биопсия проводится под общим или эпидуральным наркозом при помощи скальпеля.
7. Эндоцервикальный кюретаж – выскабливание канала шейки под внутривенным или местным наркозом.
8. Круговая биопсия – широкий метод, при котором кроме патологических участков шейки на гистологию берутся еще и здоровые ткани.

Во время гистероскопии в полость матки вводится зонд и под зрительным контролем производится забор образца для гистологии.

Ткань помещается в пробирку с формалином и транспортируется в лабораторию. Там ткани обрабатываются парафином для затвердения и с них делают срезы. Полученные таким образом препараты окрашиваются и помещаются под микроскоп. В отличие от цитологии, во время гистологического исследования изучению подвергается большой участок ткани. При этом проводится сравнительный анализ патологических и здоровых тканей.

Точность результата анализа напрямую зависит как от профессионализма оперирующего персонала, так и от работы лаборатории. Погрешности в оценке пораженного органа повлекут дальнейшее неадекватное лечение и недооценку состояния пациентки.

Иногда для принятия решения о необходимости операции применяют ускоренный метод гистологического исследования, при котором отобранный материал замораживают. Такая манипуляция занимает всего час, но применяют ее сравнительно редко. В обычных случаях результат гистологии будет известен через неделю.

Важно! Гистологическое исследование в основном проводится во второй половине цикла, но не в последние дни перед менструацией. Это может повлиять на качество забранного материала и результат гистологии.

Расшифровка результатов цитологии

Интерпретацию показателей проводит врач гинеколог. Только доктор может правильно оценить состояние тканей шейки с учетом гинекологического анамнеза и возраста пациентки. В норме в гистологическом протоколе отсутствуют атипичные клетки.

Гистология отражает такие признаки патологии:

• разрастание тканей эндометрия;
• атипичные клетки в малом количестве;
• изменение строения маточных желез;
• атрофия тканей;
• воспалительные очаги;
• отек стромы;
• апоптозные частицы в клетках шеечного канала;
• нарушение кровотока в сосудах слизистой оболочки;
• фиброзные изменения слизистой;
• множественные кисты.

На основании показателей протокола гистологии врач может поставить такой диагноз:

1. строение клеток в норме, патология отсутствует;
2. незначительные изменения клеточной структуры (обычно связаны с перенесенными половыми инфекциями, выкидышами, абортами);
3. инфекция или воспаление в стадии обострения (с помощью мазка определяют тип возбудителя);
4. дисплазия шеечного канала 1, 2 и 3 степени;
5. койлоцитоз – обнаружение вируса папилломы человека;
6. рак шейки матки.

Период восстановления

После гистологического исследования рекомендуют придерживаться определенных правил:

• не делать орошений влагалища;
• избегать поднятия тяжести;
• избегать принятия горячих ванн, не посещать сауну и баню;
• воздержаться от половой жизни в течение месяца.

До 10 дней могут сохраняться незначительные кровянистые выделения из влагалища. Это не должно беспокоить. Заподозрить осложнения можно в случае следующих симптомов:

1. Интенсивные схваткообразные боли.
2. Повышение температуры до 37,5 градусов.
3. Специфический запах вагинальных выделений.
4. Обилие сгустков в выделениях.
5. Выделения обильнее, чем менструальные.

Осложнение при миоме матки

Без определенного лечения у женщины могут появиться серьезные проблемы:

• Разрастаясь, миома может сдавливать другие органы малого таза, что мешает их нормальному функционированию.
• Кровоизлияния приводят к гематомам, которые воспаляются, это способствует образованию кист.
• Перекрут ножки узла провоцирует некроз, это требует срочного хирургического вмешательства.
• Миома матки нарушает работу детородных органов, что приводит к бесплодию или преждевременного прерывания беременности.
• Сильные кровопотери вызывают анемию.

При таком диагнозе женщине следует соблюдать ряд рекомендаций, чтобы предотвратить развитие болезни и осложнений:

• Соблюдать полноценный рацион питания, употреблять больше клетчатки и витаминов. Следить за весом, потому что ожирение может спровоцировать развитие заболевания и осложнений.
• Ограничить посещения бань и саун, избегать длительного перебивания на жарком солнце.
• Заниматься лечебной гимнастикой, но не допускать физического перенапряжения. Можно использовать йогу, для поддержания формы.
• Научиться расслабляться, избегать постоянных стрессов и психологических напряжений.
• Отказаться от употребления тампонов.

В целях профилактики миомы матки важно своевременно заниматься лечением гинекологических болезней, инфекционных заболеваний, что передаются половым путем.

Регулярно заниматься сексом, не допуская абортов, для этого нужно использовать средства контрацепции, следить за гормональным балансом в организме.

Даже если женщину ничего не беспокоит, необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Время, благоприятное для диагностического выскабливания

При ановуляторных кровотечениях соскоб берется за несколько дней до менструации.

При меноррагии выскабливание проводится на 5-7 день цикла.

При бесплодии соскоб берется перед менструацией, но не в самые последние дни.

Ациклические дисфункциональные кровотечения требуют проведения выскабливания в первые дни кровотечения.

Аменорея – повод для повторных 4 штриховых соскобов с недельными промежутками.

Соскоб на гормоны берется между 17 и 24 днем менструального цикла, а для определения опухолей выскабливание можно проводить в любое время.

Выскабливание следует проводить аккуратно, не делая поспешных движений, таким образом, чтобы в результате получились крупные фрагменты ткани. С этой целью врач выводит из шейки матки кюретку после каждого проведения по стенке матки. Мелкие кусочки ткани затрудняют проведение исследования, так как при этом не всегда возможно восстановить строение эндометрия.

Самым информативным методом взятия ткани на гистологию является выскабливание. Оно позволяет добыть качественный, достаточно крупный материал для исследования.

Профессиональная подготовка врача – лаборанта имеет приоритетное значение, поскольку патогистолог обязан знать характеристики тканей в зависимости от фазы цикла.

Расшифровка

Расшифровывать результат после взятия анализа из полости матки способен только патоморфолог. Ответ пациентка получает через 10 дней после конизации и других методов взятия материала. Проводя оценку эндометрия, доктор внимательно изучает функциональный и базальный слой:

• Функциональный слой способен изменяться в период менструального цикла и выходит одновременно с менструацией.
• Базальный состоит из поверхностных, промежуточных и парабазальных клеток, он не изменяется и помогает функциональному слою обновляться.

Расшифровка результатов содержит личные данные пациента, тип взятой ткани для гистологического исследования, место забора образца. Далее в бланке указывают время и способ диагностики, использованные растворы. Главное заключение описывают в самом конце расшифровки. Диагноз определяется по следующим критериям:

• наличие или отсутствие нарушений в структуре слоев эпителия;
• контактность клеток;
• подвержено ли ядро клетки патологическим изменениям;
• трансформации клеточной формы;
• активность созревания клеток в наружном слоем (увеличение количества рибосом).

Расшифровка анализа может содержать следующую информацию: норма, наличие инфекций или воспаления, дисплазия, инвазивный рак, малозначимые изменения клеток.

Такие данные вовсе не означают, что пациентка больна и найдено множество отклонений от нормы. Самостоятельно невозможно сделать заключение. Поставить окончательный диагноз может только врач исходя из полученных результатов.

Гистология гиперплазия: анализы

Начинается все с гинекологического осмотра и сбора анамнеза. В качестве основных диагностических процедур, которые могут быть назначены для установки диагноза, используются следующие процедуры:

• Общий анализ крови;
• Биопсия тканей матки;
• Определение уровня гормонов в организме;
• Биохимических анализ крови;
• Ультразвуковое исследование;
• Осмотр матки с помощью медицинских оптических приборов, проникающих внутрь.

Все это помогает утвердить предположения по поводу возникновения болезни, основанные на первичных симптомах.

1. Определение
2. Что выявляет и показывает?
3. Для чего нужна дифференцировка?
4. Показания к применению
5. Биопсия
6. Гистология в гинекологии
7. Процедура диагностики
8. Остались вопросы?

Определение

Гистология — раздел науки, которая изучает строение тканей в организме, как у человека, так и у животных в ветеринарии. Гистологическое исследование показывает патологические отклонения в строении ткани. Врач проводит биопсию — это процедура, когда из органа или с другой поверхности берётся небольшой кусочек мягкой ткани, подозрительный на вид и по поведению, а далее отправляется на исследование.

Что выявляет и показывает?

Далее врач смотрит под микроскопом строение и положение клеток в ткани. У каждой ткани в организме должен быть свой порядок и расположение клеток. Помимо этого они должны иметь своё строение, размер и структуру. Если есть какое-то отклонение, то это может указывать на болезнь, воспаление или онкологию.

Помимо гистологии и гистологического исследования, есть так называемая цитология. Многие пациенты путают, эти два понятия и не знают — в чем разница между цитологией и гистологией.

Цитология — это область медицинской науки, которая изучает строение одной клетки, её ядро, функционирование, а также остальные органеллы. Забор ткани происходит одинаковый. Обычно врач смотрит и проверяет структуру ткани.

При диагностике он наблюдает, что структура не правильной формы и есть атипичные клетки (эти те клеточки, которые сильно отличаются по строению от здоровых). Например, у них увеличенное ядро или они имеют неправильную форму.

Теперь надо определить степень злокачественности и являются ли данные клетки раком. Дело в том, что атипичные клетки или те, которые отличаются от здоровых, не всегда могут быть раком. В доброкачественных опухолях есть такие же аномалии тканей.

Вот как раз гистология и показывает строение и тип клетки. Доктор под более сильным микроскопом просматривает строение атипичной клетки и выявляет степень её злокачественности.

Для чего нужна дифференцировка?

Если клетка раковая, нужно выяснить степень дифференцировки — то есть насколько она отличается от здоровых клеток. Обычно выделяют несколько типов:

1. Высокодифференцированный — клетки немного отличаются от здоровых. Такая патология развивается не быстро, а рак не такой агрессивный.
2. Средне дифференцированный — сильнее отличается от здоровых тканей. Средняя скорость роста и агрессии.
3. Низкодифференцированный — очень агрессивная форма онкологии.
4. Недифференцированный — патологические клетки рака, нельзя отличить от здоровых.

Как понятно из определения врач должен знать насколько опасна опухоль и насколько быстро она развивается, чтобы примерно рассчитать стратегию в лечении и знать сколько у пациента есть времени.

Также по степени дифференцировки, можно определить какой именно химиопрепарат будет наиболее эффективен. Зачастую самые агрессивные виды опухолей более чувствительны к сильнодействующим химическим реагентам и облучению.

Показания к применению

В частности её назначают практически всегда, чтобы наиболее точно знать характер рака. Особенно это решающе на первых стадиях, когда нельзя определить — доброкачественная это новообразование или злокачественное. Гистологическое исследование помогает:

• Точно поставить диагноз;
• Контролировать лечение и скрининг после операции, облучения и химии;
• Скорость патологического процесса;
• Степень дифференцировки;
• Наличие злокачественной опухоли.

Биопсия

Это процедура, когда врач берёт кусочек подозрительной ткани для гистологии и цитологии. Для этого могут использовать несколько вариантов. Если новообразование находится в досягаемой области, то могут просто иссечь кусочек скальпелем. В противном случае могут сделать надрез или провести операцию.

Например, в случае новообразования в матке с помощью специального прибора проникают в орган и берут образец эндометрия. По степени атипичности можно наблюдать — рак это или гиперплазию эндометрия. Образец ткани помещают в специальную пробирку в стерильную среду.

Далее в лаборатории срез пропитывают парафином. После чего его можно достаточно долго хранить. Перед рассмотрением материала под микроскопом, нужно произвести микротомию — то есть сделать маленький срез для того чтобы было удобно рассматривать его под микроскопом.

После накрывается стеклом, и оно может так храниться при любых условиях. Гистологическое стекло можно забрать и хранить у себя. Так частенько делают пациенты, чтобы была возможность обращаться в другие клиники.

ПРИМЕЧАНИЕ! Гистологические стёкла можно хранить только в тёмном, сухом месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Гистология в гинекологии

Даёт чёткую картину при постановлении диагноза. Если женщина жалуется на обильное кровотечение или боли в области яичником, тогда врач при осмотре может взять забор ткани. После исследования можно сразу понять характер заболевания и присутствие предракового или онкологического заболевания в шейке матки эндометрия.

Процедура диагностики

Зачастую при всех случаях онкологии проводят одни и те же исследования. Мы постараемся объяснить насколько важна гистология.

1. Возможный пациент приходит с жалобами к врачу или это может быть плановый осмотр.
2. Доктор проводит пальпацию, осмотр и опрашивает пациента.
3. Если есть подозрения на рак, то его направляют сдавать анализы — общий и биохимический анализ крови и кал.
4. При наличии отклонений в анализах пациента направляют к врачу-онкологу.
5. Делается рентгенография, УЗИ брюшной полости.
6. Если у пациента присутствует чёткая симптоматика, то начинается диагностика определенного органа.
7. В случае присутствия ярко выраженной опухоли, делают забор.
8. И уже тут проводят биопсию и отправляют кусок ткани на гистологию.
9. После могут провести КТ или МРТ. Это необходимо для выяснения степени инвазии — насколько раковая опухоль поражает здоровые ближайшие клетки и ткани.

Только после проведения тщательной диагностики, врач строит окончательный диагноз и придумывает стратегию для борьбы с недугом.

ПРИМЕЧАНИЕ! Расшифровкой может заниматься только квалифицированный врач с многолетним стажем. Для более точного диагноза стоит показать результаты нескольким врачам.

Остались вопросы?

Пишите их чуть ниже в комментариях, и наши специалисты на них сразу же ответят. Также можете поделиться своей историей, когда вы сталкивались с гистологическим или цитологическим обследованием.

Морфология карциномы определяет лечебную тактику. Основные виды рака шейки матки разделяются на 2 типа: при проведении диагностики необходимо определить гистологию опухоли, чтобы подобрать оптимальную терапию.

От здоровых клеток к перерождению в карциному

Виды рака шейки матки

Анатомически влагалищная часть шейки матки состоит из 2 частей:

1. Экзоцервикс (наружный отдел);
2. Эндоцервикс (внутренний цервикальный канал).

Снаружи шеечная поверхность выстлана плоскоклеточным эпителием, внутри – железистый цилиндрический эпителий. Именно эта особенность определяет многообразие разновидностей цервикальной онкологии. Все опухолевые болезни в области шеечной поверхности разделяются на 3 варианта:

1. Доброкачественные новообразования;
2. Предопухолевые (цервикальная неоплазия – CIN);
3. Инвазивные варианты карцином.

В последнем случае выделяют следующие основные гистологические типы:

• Плоскоклеточный рак;
• Железистый (аденокарцинома).

Первый вид встречается в подавляющем большинстве случаев (86%), второй значительно реже (9%). Оставшиеся 5% – это редкие гистотипы:

• Смешанная аденосквамозная аденокарцинома (3%);
• Карциноид (нейроэндокринная опухоль);
• Лейомиосаркома (новообразование в мышечных слоях);
• Стромальная саркома (перерождение фиброзных клеток);
• Аденосаркома (железистый вариант).

Полностью проведенная диагностика цервикальной карциномы всегда завершается оформлением диагноза, соответствующего международной гистологической классификации.

Плоскоклеточные виды рака шейки матки

После взятия биопсии или в послеоперационном периоде врач-гистолог в лаборатории оценивает клеточный состав злокачественного новообразования. Выделяют 3 разновидности плоскоклеточного гистотипа:

• Ороговевающий;
• Неороговевающий;
• Папиллярный.

Эти же варианты характерны для предраковых состояний и микроинвазивного рака – даже на уровне цервикальной неоплазии можно выделить типичный морфологический тип опухоли.

Плоскоклеточные варианты рака шейки матки выявляются у подавляющего большинства пациенток. И это в какой-то степени хорошо, потому что эти варианты карцином чувствительны к лучевой терапии и хорошо поддаются нехирургическим видам лечения. Именно поэтому при 2-4 стадиях опухолевого роста оптимальным выбором будет курсовое облучение.

Железистые варианты опухолевого роста

Помимо обычной аденокарциномы, при проведении диагностики рака шейки матки встречаются редкие виды новообразований:

• Муцинозная;
• Эндометриоидная;
• Серозная;
• Светлоклеточная;
• Мезонефроидная.

Прогностически для подбора эффективного лечения и для выздоровления наиболее неблагоприятны любые формы аденокарциномы. Особенно опасна смешанная аденосквамозная аденокарцинома (смесь из плоскоклеточных и железистых раковых клеток). Нечувствительность к лучевой терапии заставляет врача применять химиотерапию в дополнение к хирургическому вмешательству.

Морфологическая диагностика цервикального рака проводится всегда. Выявленные виды шеечной карциномы косвенно указывают на месторасположение опухоли и определяют выбор лечебной тактики.