Гипертонический синдром при опухолях головного мозга

Гипертонический криз - внезапное выраженное повышение артериального давления (до 220/ 120 мм рт. ст. и выше), сопровождающееся не только преходящими нейровегетативными расстройствами, но серьезными, порой органическими изменениями в организме и, прежде всего, в ЦНС, сердце и крупных сосудах.

Криз развивается приблизительно у 1 % больных артериальной гипертензией. Продолжительность гипертонического криза бывает от нескольких часов до нескольких суток.

Диагноз гипертонического (гипертензивного) криза ставится на основании значительного расстройства самочувствия больного и его общего состояния, цифры АД не являются определяющими.

У молодых женщин, чаще астенического и нормостенического телосложения (реже у мужчин), рабочим иногда является АД 100—110 и 60—70 мм рт. ст., даже небольшое повышение они переносят плохо.

У пожилых хронических больных с гипертонической болезнью II—III ст. и атеросклерозом аорты, коронарных и мозговых сосудов рабочим может быть АД до 150—170 и 80—90 мм рт. ст., и понижение его ниже этих значений они переносят так же плохо, как и значительное повышение. Это необходимо выяснить во время сбора анамнеза, а также просмотра имеющихся у больного медицинских документов (амбулаторной карты, выписок из стационара и др.).

Характерными признаками гипертонического криза являются:

• сильная головная боль, боль в затылке;

• ухудшение слуха и шум в ушах;

• ухудшение зрения и мелькание мушек перед глазами;

• неприятные ощущения, иногда боли в области сердца;

• повышение артериального давления до крайне высоких значений,

• нарушение чувствительности в конечностях: чувство покалывания, онемения и др.

Наиболее частым заболеванием, при котором развиваются гипертонические кризы, является гипертоническая болезнь особенно со злокачественным течением. Приблизительно у 1/3 больных течение гипертонической болезни осложняется гипертоническими кризами. Наиболее часты они у женщин в климактерическом периоде.

Причиной развития гипертонического криза являются такие факторы, как психоэмоциональное напряжение (беспокойство), резкое изменение метеорологических условий, употребление алкоголя и больших количеств соли и воды, чая, кофе, отмена гипотензивных лекарственных средств (особенно ß-адреноблокаторов, клофелина).

Гипертонический криз нередко сопровождается чувством страха, беспокойством, тремором, ознобом, гиперемией, а иногда и отеком лица, ухудшением зрения, связанным с кровоизлиянием в структуры глаза или отеком зрительного нерва, повторными приступами рвоты, неврологическими нарушениями с диссоциацией рефлексов на верхних и нижних конечностях и другими расстройствами. Энцефалопатия может проявляться как раздражительностью и угнетенностью, так и эйфорией.
В тяжелых случаях гипертонический криз может сопровождаться комой, отеком легких, тромбозом и эмболией различных артерий, острой почечной недостаточностью с уменьшением выделения мочи и азотемией.
При гипертоническом кризе часто обостряется течение ИБС с развитием тахикардии, экстрасистолического и болевого синдрома.
Указанные выше изменения наблюдаются при гипертонических кризах при которых заметно повышается как систолическое, так и диастолическое давление.
Более благоприятно протекают гипокинетические и эукинетические кризы при которых нейровегетативный синдром выражен менее ярко. Гипокинетические кризы преобладают у больных пожилого возраста, у которых достаточно ярко выражена церебральная симптоматика. Кризы могут продолжаться несколько дней и обычно сопровождаются подъемом преимущественно диастолического давления. Симптомы гипокинетического криза нарастают медленно (головная боль, тошнота, позывы на рвоту, головокружение). Во время криза иногда возникает очаговая неврологическая симптоматика.
Эукинетические кризы развиваются более быстро, протекают обычно благоприятно с повышением общего периферического сопротивления и без существенного изменения ударного объема. В клинической картине заболевания могут преобладать то церебральные, то сердечные симптомы и синдромы (брадикардия, экстрасистолия, признаки левожелудочковой, а иногда коронарной недостаточности).
Гипертонические кризы, хотя и значительно реже, чем при гипертонической болезни, развиваются при различных заболеваниях, в симптомокомплекс которых входит, а иногда и не входит, артериальная гипертензия. К таким заболеваниям относятся артериосклеротическое поражение аорты и ее ветвей (особенно, почечных артерий), заболевания почек (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит и др.), узелковый полиартериит, системная красная волчанка, сахарный диабет, нефропатия беременных, нефроптоз (особенно при подъеме тяжести).
Из перечисленных выше заболевании самой частой причиной симптоматической гипертонии является поражение почек и их сосудов, но кризовое течение артериальной гипертензии при этом встречается значительно реже, чем при гипертонической болезни. Следует иметь в виду, что криз при заболеваниях почек часто бывает связан не столько с повышением артериального давления, сколько с отеком мозга, что следует учитывать при назначении лечебных мероприятий.
Достаточно часто гипертонический криз развивается при феохромоцитоме (гормонально-активная опухоль мозгового вещества надпочечников, которая иногда локализуется вне надпочечников - в легких, мочевом пузыре и других органах). Гипертензия, являющаяся кардинальным признаком, в зависимости от секреторной активности опухоли может быть в виде криза или постоянной. При кризовом выбросе катехоламинов опухолью возникают пульсирующая головная боль, потливость, боль в груди или животе, ощущение страха смерти. Возможны парестезии, судорожные сокращения мышц голеней, тошнота и рвота. Во время приступа или криза у больного наблюдаются профузное потоотделение и бледность кожи. Зрачки расширены, конечности холодные, артериальное давление повышено (до 240/140 мм рт. ст.). Иногда имеет место гипертермия. После приступа наступает резкая слабость.
У пациентов с постоянной гипертензией обычно наступает постуральная гипотензия, связанная с вызываемой катехоламинами гиповолемией.
Гипертонический криз отмечается при болезни Кушинга, синдроме Конна (опухоль или гиперплазия коры надпочечников - первичный гиперальдостеронизм), органическом поражении и дисфункции головного мозга, в частности при опухолях головного мозга и зрительного бугра (синдром Пенфилда, проявляется судорогами, слезотечением, нистагмом, тахикардией, гипотермией), семейной вегетативной дисфункции (синдром Рейли-Дея, проявляется нарушением слезоотделения, расстройством координации движений, психической лабильностью и др.), пароксимальной диэнцефальной гипертонии (синдром Пейджа, страдают преимущественно женщины, характерны тахикардия, гипергидроз, эритемные пятна на лице и грудной клетке, учащение мочеиспускания и др.), острой алкогользависимой артериальной гипертензии (порой с инсультом), которая может быть не связана с эссенциальной и (даже) симптоматической гипертензией.
При многих из указанных выше заболеваний гипертонический криз может возникать не только на фоне повышенного, но и нормального артериального давления.
Различают неосложненный и осложненный гипертонический криз. Осложненный гипертонический криз, угрожающий жизни, диагностируют при следующих состояниях: инсульт (геморрагический или ишемический), субарахноидальное кровоизлияние, энцефалопатия, отек мозга, расслаивающая аневризма, левожелудочковая недостаточность, отек легких, острый инфаркт миокарда, эклампсия, гематурия, ретинопатия.

Постельный режим, благоприятная психологическая обстановка. Если кризовое течение продолжается длительное время, рекомендуется ограниченный прием пищи (диета № 10, 10а).
Снижение артериального давления должно быть постепенным, ибо чрезмерно быстрое снижение может спровоцировать ишемию почек, головного мозга с развитием инсульта или инфаркта миокарда. Снижение среднего артериального давления в течение первого часа примерно на 20-25 % от исходного или диастолического до 110 мм рт. ст. и затем в течение 2-6 ч до 160/100 мм рт. ст.

Клонидин (гипотензивный препарат центрального действия) внутрь (начальная доза - 0,2 мг, затем по 0,1 мг каждый час до снижения артериального давления или до общей дозы 0,6 мг) или в/в капельно 1 мл 0,01% раствора в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
Нифедипин (блокатор кальциевых каналов, расслабляет гладкую мускулатуру и расширяет коронарные и периферические сосуды) 5-10 (реже 20) мг в таблетках или капсулах разжевать, а затем под язык или проглотить; осторожно назначают при гипертонической энцефалопатии, отеке диска зрительного нерва, сердечной недостаточности с отеком легких.
Нитропруссид натрия (вазодилататор, донатор оксида азота) в/в капельно в дозе 0,25-10 мкг/мин, затем дозу увеличивают на 0,5 мкг/мин каждые 5 мин, показан при одновременном развитии гипертонической энцефалопатии, почечной недостаточности, при расслаивающей аневризме аорты. Введение прекращают, если нет выраженного эффекта в течение 10 мин после достижения максимальной дозы.
Диазоксид (гиперстат, прямой вазодилататор) 50-150 мг в/в болюсом в течение 10-30 с (можно повторить через 5-10 мин) или медленная инфузия 15-30 мг/мин в течение 20-30 мин (не более 600 мг). Побочные эффекты: артериальная гипертония, тахикардия, стенокардия, тошнота, рвота, отеки.
Каптоприл (ингибитор АПФ) 25-50 мг сублингвально. Побочные эффекты: ухудшение почечного кровообращения при стенозе почечных артерий.
Лабеталол (ß-адреноблокатор) 20-80 мг в/в болюсом каждые 10-15 мин или в/в капельно 50-300 мг со скоростью 0,5-2 мг/мин. Побочные эффекты: бронхоспазм, блокада сердца, усиление признаков сердечной недостаточности, тахикардия. Рекомендуется при признаках энцефалопатии, почечной недостаточности.
Фентоламин (а-адреноблокатор) 5-15 мг однократно в/в при гипертоническом кризе, связанным с феохромоцитомой.
Эналаприл (энап, ингибитор АПФ) в/в струйное введение в течение 5 мин каждые 6 ч в дозе 0,625-1,25 мг, разведенных в 50 мл 5% раствора глюкозы или физиологическом растворе; при гипертоническом кризе у больных с обострением ИБС, хронической застойной сердечной недостаточностью, энцефалопатией.

При сочетании гипертонического криза с острым коронарным синдромом (стенокардия, инфаркт), но без явлений левожелудочковой недостаточности назначают нитроглицерин или изосорбида динитрат, при отсутствии эффекта - в/в морфин; при упорном болевом синдроме, особенно в сочетании с тахикардией - ß-адреноблокаторы (пропранолол 10-20 мг под язык или в/в каждые 3-5 мин по 1 мг/мин до обшей дозы 10 мг), а у больных с бронхообструктивным синдромом - верапамил (20-40 мг внутрь и 5-10 мг в/в).
При гипертоническом кризе с развитием острой левожелудочковой недостаточности (отек легких, сердечная астма) показаны мочегонные (фуросемид в/в в средней дозе 60 мг (40-180 мг), дексаметазон).
При симптоматическом гипертоническом кризе гипотензивные средства назначают с учетом особенностей основного заболевания.
При лечении гипертонического криза названные выше препараты могут быть использованы как в комбинации друг с другом, так и с другими антигипертензивными средствами, особенно диуретиками и ß-адреноблокаторами.

Чаще всего в практике скорой помощи встречаются больные с гипертензивными кризами на фоне нейроциркуляторной дистопии, гипертонической болезни и распространенного атеросклероза сосудов. Однако причиной резкого подъема АД могут быть также заболевания почек, головного мозга, различные эндокринные нарушения и т.д.

Существует много различных классификаций гипертензивных кризов. В практике оказания симптоматической неотложной помощи следует ориентироваться на клинические проявления и учитывать механизм действия применяемых препаратов.

Неотложная помощь начинается с дачи больному 1—2 таблеток или 30—40 капель настойки валерианы или такого же количества настойки пустырника, корвалола или валокордина.

Внутримышечно вводится магния сульфат 25% — 5—10 мл, можно ввести реланиум (седуксен). Больного следует успокоить, из помещения удалить лишних людей, которые поддерживают нервозную обстановку или излишне активно сочувствуют больному. Если АД повышено значительно и плохо снижается, можно ввести также внутримышечно 3—5 мл 1%-ного дибазола или папаверин 2% — 2 мл.

Неотложная помощь должна быть направлена на дегидратацию головного мозга. Вводят внутримышечно, реже внутривенно магния сульфат 25% — 10 мл; фуросемид (лазикс) — 2—4 мл; хорошим эффектом обладает дибазол (за счет расширения преимущественно венозного русла). Его вводят в количестве 4—8 мл 1%-ного раствора (в зависимости от величины АД) внутримышечно или внутривенно с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия или 40%-ного глюкозы.

Необходимо учитывать, что у некоторых больных дибазол (чаще при внутривенном введении) в первые 10—15 минут вызывает некоторый подъем АД, а затем плавное его снижение.

Применение но-шпы, папаверина и препаратов, содержащих подобные вещества (баралгин, спазган) могут вызвать значительное ухудшение самочувствия больных (была тошнота — начнется рвота), хотя АД, измеренное тонометром, может и снижаться. Это связано с усилением притока крови к головному мозгу. Допустимо применять комбинацию дибазола с папаверином.

Часто используемый больными клофелин не следует применять повторно, если он не дал положительного эффекта, так как этот препарат вызывает задержку жидкости в организме. В случае затяжных кризов особенно показано применение мочегонных (фуросемида и др.).

III вариант. Преобладает боль в затылке, половине или в какой-то определенной области головы. Иногда больные не могут локализовать боль, но она является ломящей, не носит характера тяжести и распирания, редко сопровождается тошнотой. Может быть озноб. Эти ощущения обусловлены преимущественным спазмом артериол и мелких артерий, что вызывает относительную ишемию головного мозга. Часто такие больные во время кризов принимают таблетки, содержащие кофеин, некоторые пьют кофе. При этом у них улучшается самочувствие, уменьшаются головные боли, так как кофеин расширяет сосуды головного мозга.

В этих случаях показаны: но-шпа или папаверин 2%-ный — 2 мл внутримышечном; баралгин или спазган 5 мл внутримышечно; можно также ввести внутривенно 10—20 мл 40%-ной глюкозы.

В некоторых случаях на фоне гипертензивного криза у больных развиваются нарушения чувствительности и подвижности в отдельных конечностях, расстройства сознания и речи, нарушение зрения, сильное головокружение. Это также вызвано ишемией головного мозга. В данном случае вводят внутривенно эуфиллин 2,5% — 10 мл и 10—20 мл 40%-ной глюкозы и передают активный вызов неврологической бригаде.

Оказание помощи считается эффективным, если АД снизилось на 1/₃ от исходного. Не надо стремиться к быстрому и резкому снижению АД. После купирования криза больные могут быть оставлены дома с передачей активного вызова участковому врачу или без такового. Если криз купировать не удается, или он возникает повторно в течение суток, а также, если криз возник впервые, или очень высоки значения АД и возможно развитие осложнений, больного следует госпитализировать в терапевтическое отделение. С улицы и из общественных мест госпитализируют всех больных.

Гипертонический криз наблюдается у больных, в анамнезе которых указывается на гипертоническую болезнь.

Стоматологическое вмешательство, особенно у людей эмоционально легко возбудимых, может являться провоцирующим фактором для развития гипертонического криза.

Неотложная помощь:

• прекращение всех проводимых стоматологических манипуляций;

• придание полусидячего положения, устранение давления одежды (воротника, ремня и др.);

• введение гипотензивных средств: сульфат магнезии 25%-ный 10 мл внутримышечно, эуфиллин 2,4%-ный 5 мл в физиологическом растворе или глюкозе внутривенно (эуфиллин 1 мл 24%-ный раствор внутримышечно), 4 мл 1%-ного раствора дибазола внутримышечно или внутривенно при разведении в физиологическом растворе, 2 мл 1%-ного раствора папаверина подкожно, внутримышечно, внутривенно. Эти препараты оказывают сосудорасширяющее действие, обладают седативным свойством, способствуют уменьшению отека мозга;

• гипотензивный эффект также выражен у некоторых мочегонных средств: лазикс, фуросемид. Эти средства дополняют действие основных гипотензивных средств. Лазикс необходимо вводить внутривенно в количестве 2—4 мл. Фуросемид дают внутрь по 40 мг;

• возможно проведение отвлекающих процедур: прикладывание горчичников на область поясницы, ног, головы;

рисунок 1: внутричерепная гипертензия при избыточном количестве / давлении ликвора, напр. у новорожденных

рисунок 2: гипертензионный синдром при объемном образовании в черепной коробке

Головной мозг хорошо кровоснабжается и иннервируется. Этот орган имеет максимально развитую сосудистую сеть. Железистые клетки мозговых желудочков постоянно вырабатывают ликвор, циркулирующий между мягкими и твердыми оболочками. Процессы образования и оттока цереброспинальной жидкости взаимосвязаны и скоординированы. Они регулируются нейрогуморальными механизмами и поддерживают постоянство внутренней среды организма. Отработанный ликвор непрерывно заменяется новым. Когда его отток нарушается, а продукция сохраняется или усиливается, жидкость скапливается в желудочках мозга, что приводит к повышению давления в черепной полости.

У новорожденных детей гипертензионно-гидроцефальный синдром — частое явление. Кости черепа и система желудочков мозга испытывают давление ликвора и увеличиваются в объеме. Данная патология – результат врожденной дисфункции, которая с трудом поддается диагностированию из-за неспособности ребенка рассказать о своих ощущениях. Чаще всего синдром возникает у недоношенных малышей. У них появляются характерные внешние признаки – увеличенный родничок, открытые черепные швы, непропорционально большой объем головы. Больные дети часто плачут, не берут грудь, ведут себя беспокойно. Их мучает тошнота, рвота фонтаном и судорожное сокращение мышц. Эти признаки пугают родителей и заставляют докторов задуматься о наличии патологии.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром, обусловленный избыточной задержкой жидкости в церебральных структурах, является спутником серьезных неврологических расстройств. Ликвор скапливается в желудочках мозга из-за нарушения его оттока и обратного всасывания. Развитие гипертензионного синдрома провоцируют травмы, вирусы, бактерии. У больных возникает цефалгия, рвота и головокружение. Гипертензионный синдром встречается довольно часто в диагнозах врачей-неврологов. Им страдают как взрослые, так и дети. Диагноз патологии внушает тревогу, особенно в экологически неблагоприятных условиях и при постоянных стрессах. Это опасное заболевание часто приводит к нежелательным последствиям и даже летальному исходу.

Причины

Непосредственной причиной гипертензионного синдрома является застой ликвора, который оказывает давление на вещество мозга. Это полиэтиологическое состояние возникает под воздействием целого ряда неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов: опухолевых процессов головного мозга, гематом, кист, гипотонуса сосудов, нейроинфекции, врожденных аномалий развития ЦНС, наследственности.

Врожденные причины гипертензионного синдрома:

Осложненная беременность и роды,
Гипоксия мозга плода,
Недоношенность,
Поздние роды,
Субарахноидальные кровоизлияния при родах,
Внутриутробные инфекции,
Врожденные дефекты головного мозга,
Родовые травмы,
Длительный безводный период,
Токсикозы и гестозы,
Дебют сахарного диабета при беременности.

Заболевания и особые состояния, при которых повышается внутричерепное давление:

внутричерепные новообразования, гематомы и т.п. – полноправные причины гипертензионного синдрома в т.ч. у взрослых

Новообразования: гематомы, опухоли, абсцессы, кисты, достигшие определенных размеров и оказывающие негативное влияние на работу головного мозга;

Сосудистая дисфункция – аномально увеличенный приток артериальной крови или затрудненный венозный отток;

Нарушение ликвородинамики;

Спонтанное беспричинное повышение давления;

Неоднородная группа патологических процессов: энцефалопатии и отек мозга различной этиологии, инородные тела, ЧМТ, инфекции – клещевой энцефалит и боррелиоз, инсульты и их последствия, паразитарные заболевания головного мозга, воспаление мозговых оболочек;

Системные болезни – эндокринопатии, остеохондроз, вегетососудистая дистония.

Когда объем структур интракраниального пространства становится критическим, повышается внутричерепное давление. Определенный отдел головного мозга начинает смещаться через природные отверстия из области значительной компрессии в более лояльную с меньшим давлением. Происходит сдавление и ишемия сегментов, оставшихся на своем естественном месте. Из-за блокирования ликворопроводящих путем наступают дальнейшие негативные последствия. Только квалифицированный специалист по результатам комплексного диагностического обследования сможет определить, приобретенным или врожденным является ликворно-гипертензионный синдром.

Симптоматика

Гипертензионный синдром отличается многообразием клинических проявлений, которые помогают специалистам правильно поставить диагноз и назначить адекватную терапию. Симптоматика болезни у детей и взрослых практически одинакова.

Основные проявления патологии:

Эти субъективные признаки не подтверждают наличие заболевания. Они позволяют понять, что человек нездоров, и помогают специалисту правильно выбрать направление для проведения диагностический исследований.

Маленькие дети с ликворно-гипертензионным синдромом ведут себя беспокойно, часто плачут, стонут, капризничают и плохо спят, отказываются от еды и все время чего-то боятся. У них расширяются подкожные вены на лбу и висках, увеличивается, выбухает и пульсирует большой родничок, остаются открытыми швы между черепными костями. Внешне такой малыш выглядит странно — его голова непропорционально большая. Она растет намного быстрее, чем у здоровых детей. К более серьезным признакам патологии у грудничков относятся: нарушение сознания, психическая нестабильность, умственная отсталость, косоглазие, тремор, судороги, паралич.

Дети постарше мучаются от периодических приступов цефалгии. Со временем головная боль становится постоянной. Она обостряется после физических нагрузок. В тяжелых случаях больной испытывает оглушенность, которая сменяется стопором и комой.

Диагностические процедуры

Чтобы избавиться от гипертензионного синдрома, необходимо выявить его причину. Для этого больного следует тщательно обследовать.

Точно измерить внутричерепное давление можно только инвазивным путем. Для этого в череп или позвоночник вводят специальную иглу с манометром. В настоящее время подобная методика не проводится в силу своей сложности и опасности для больного.

Чтобы выявить синдром и поставить точный диагноз, необходимо провести ряд исследований:

У новорожденным при подозрении на гипертензионный синдром систематически измеряют окружность головы и проверяют рефлексы.

Диагностика гипертензионно-гидроцефального синдрома — довольно сложный и трудоемкий процесс, не всегда позволяющий установить его наличие со 100% вероятностью.

Лечебные мероприятия

Гипертензионный синдром — серьезная патология, вызывающая массу неприятных симптомов и являющаяся большой опасностью для человека. Постоянное давление на мозговые структуры приводит к негативным последствиям: нарушению функционирования ЦНС, снижению интеллекта, расстройству нейрогуморальной регуляции работы внутренних органов. Чтобы избежать подобных проблем, необходимо сразу после выявления патологии начинать лечение. Для этого специалисты назначают больным медикаментозную терапию и дают клинические рекомендации:

Оптимизировать питьевой режим,
Питаться сбалансировано и рационально,
Ежедневно гулять на свежем воздухе,
Выполнять специальные упражнения для снижения давления внутри черепа,
Соблюдать психоэмоциональный покой,
Избегать агрессивного воздействия прямых солнечных лучей,
Обратиться к мануальному терапевту, который с помощью особого воздействия рук поможет справиться с недугом.

Эти мероприятия окажутся эффективными только в случае легкого течения умеренного гипертензионного синдрома. Чаще всего для нормализации внутричерепного давления применяют лекарственные средства:

Самолечение при гипертензионном синдроме категорически запрещено. Оно может лишь усугубить ситуацию. Схему терапии должен подобрать врач с учетом тяжести патологии и общего состояния пациента. Медикаментозное воздействие часто дополняют физиотерапевтическим. Больным назначают ЛФК, иглоукалывание, массаж, электрофорез, циркулярный душ. Все перечисленные мероприятия направлены на улучшение кровообращения. Дополнить основное лечение можно народными средствами — отварами и настоями лекарственных трав, оказывающих легкое седативное и противовоспалительное действие: лаванды, ромашки, мяты. Детям с еще не до конца сформировавшимся иммунитетом назначают эхинацею.

В запущенным случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, а гипертензионный синдром неуклонно прогрессирует, проводят оперативное вмешательство. Больным вживляют шунты для отвода избытка ликвора в спинномозговой канал. Улучшение общего состояния наблюдается практически сразу после операции — боль проходит, зрение восстанавливается. Несмотря на болезненность операции, ее эффективность очень высока.

Прогноз патологии неоднозначный. Он зависит от причины недуга и степени поражения мозговых структур. Если гипертензионно-ликворный синдром не лечить, могут развиться смертельно опасные осложнения: потеря слуха и зрения, парезы и параличи, эпиприступы, энурез и энкопез, у детей отставание в психическом и физическом развитии, кома, летальный исход. Ранняя диагностика и своевременная, адекватная терапия позволяют больным полностью избавиться от данной проблемы.

Видео: медфильм о гипертензионном синдроме

Видео: доктор Комаровский о гипертензионном синдроме у детей

На возможное присутствие опухоли в головном мозге указываются колебания артериального давления, головная боль, тошнота с головокружениями, ощущение чужеродных запахов. На фоне нарушения циркуляции ликвора наблюдается скачок внутричерепного давления. Растущая инородная структура непременно сдавливает сосуды, что также провоцирует колебания АД внутри черепа в сторону повышения.

Причины для беспокойства

Классификация признаков рака мозга имеет следующий вид:

Очаговые:
- Местные (первостепенные), возникающие в результате роста опухоли за счет ее давления на ткани.
- Отдаленные (второстепенные), развивающиеся из-за нарушения кровообращения и/или по причине отека тканей. Эти симптомы возникают не сразу, необходимо, чтобы опухоль разрослась настолько, чтобы их проявление стало заметным.
Общемозговые — показатели появляются на фоне постепенного роста новообразования, что влечет за собою изменение давления на ткани мозга.

Повышение внутричерепного давления провоцирует головные боли.

Некоторые из симптомов (в частности, головная боль) являются и очаговыми, и общемозговыми одновременно. Сам по себе каждый из признаков не несет в себе прямой информации о поражении головного мозга опухолью, но в совокупности они являются серьезным поводом для обследования на предмет наличия злокачественного новообразования.

Симптоматика опухолей
Общемозговая	Очаговая
	Первичная	Вторичная
Головная боль
Тошнота и рвота	Онемение в конечностях, отсутствие кожной чувствительности
Светобоязнь	Изменение речи, нарушение способности к чтению
Общая слабость	Отсутствие координации движений
Нарушения психики:

В процессе роста опухоли головного мозга происходит деформация и сдавливание тканей органа, результатом чего является высокое внутричерепное давление (ВЧД). Нарушается отток ликвора, это приводит к сжиманию сосудов, раздражению черепно-мозговых нервов, возникает головная боль, в этом случае можно говорить о синдроме гипертензии — повышении давления внутри черепа. Глиомы (один из видов первичных злокачественных опухолей), развивающиеся из клеток и прорастающие в структуру головного мозга, зачастую вызывают сильные головные боли, связанные с ВЧД.

На ранней стадии к повышению ВЧД приводят опухоли:

затылочной доли;
задней черепной ямки;
височной части.

Вернуться к оглавлению

Диагностика опухоли мозга при давлении

Даже на первичном осмотре у невропатолога или нейрохирурга есть возможность ранней диагностики онкологического заболевания. Что проверяет специалист при осмотре:

рефлексы;
слух;
чувствительность кожных покровов;
координацию движений.

Метод дополнительного диагностирования онкозаболеваний	Характеристика
Магнитно-резонансные исследования (МРТ)	Определение вида патологии
Компьютерная томография (КТ)	Уточнение размеров, стадии и месторасположения
Рентгенография	Обнаружение опухолей, сопровождающихся кальцинацией
Биопсия	Хирургический метод, определяет характер опухоли, требует трепанации черепа
Пневмоэнцефалография	Исследование величины заболевания
Термография	Показывает распределение температурных полей и их изменение, чтобы объяснить болевой синдром
Реоэнцефалография (РЭГ)	Определяет проблемы с кровоснабжением
Электроэнцефалография (ЭЭГ)	Дает представление о нарушениях функций мозга

Вернуться к оглавлению

Варианты терапии

Диагностированный рак головного мозга практически всегда требуется хирургического вмешательства, иногда в срочном порядке. Категории операций в этой области:

радикальная ― удаление всей опухоли сразу;
паллиативная ― отсечение небольшой области онкообразования с целью уменьшения давления опухоли на мозг.

Методы лечения, нацеленные на торможение роста клеток новообразования:

химическая терапия — назначается перед оперативным вмешательством (неадъювантная), чтобы замедлить рост, предотвратить появления метастаз, и после него (адъювантная), что позволяет устранить остатки опухоли;
лучевая терапия.

Радиохирургия, проводимая гамма-ножом, техника, способная сконцентрировать радиоизлучение в точной области мозга, не затронув при этом здоровые участки. Относится к эффективным современным методам.

Определить наилучший метод в каждом конкретном случае может только врач по стадии, размеру и общему течению заболевания. Лечение опухолей головного мозга зачастую носит именно комплексный характер, который задействует несколько типов терапии одновременно и позволяет достичь наиболее благоприятного исхода болезни.

Читайте также: