Гиперплазия предстательной железы при абактериальном простатите

О простатите и аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) слышали многие - настолько широко распространены эти заболевания. Но вот как сильному полу с ними справиться, знают далеко не все.

Предстательная железа (простата) - непарная железа мужской половой системы человека и животных. У человека она расположена в малом тазу, между дном мочевого пузыря и прямой кишкой.

Секрет предстательной железы обеспечивает жизнедеятельность сперматозоидов в семенной жидкости.

Функциями предстательной железы являются:

• выработка простатического сока - необходимой составляющей спермы;
• синтез биологически активных веществ (простагландинов);
• роль клапана - закрывает выход из мочевого пузыря во время эрекции;
• создание ощущения оргазма за счет развитой системы иннервации.

Самые распространенные проблемы с предстательной железой: простатит и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). По статистике более 70% мужчин старше 50 лет страдают простатитом и около 25% имеют симптомы ДГПЖ.

Простатит - воспаление предстательной железы. Часто вызывается инфекционными агентами. Из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза инфекции, в основном передаваемые половым путем (ИППП), попадают в предстательную железу.

Выделяются следующие формы простатита:

1. Острый бактериальный простатит (категория I).

2. Хронический бактериальный простатит (категория II).

3. Хронический абактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (категория III).

3.1. Воспалительный синдром хронической тазовой боли (категория III А).

3.2. Невоспалительный синдром хронической тазовой боли (категория III В).

4. Бессимптомный хронический простатит (категория IV).

По статистике 80% простатитов носят неинфекционный характер и связаны с застойными явлениями в предстательной железе и нарушениями микроциркуляции.

Различают острую и хроническую формы простатита.

Простатит, особенно хронический, считается одним из наиболее распростаненных воспалительных процессов мочеполовых органов у мужчин моложе 50 лет и является третьим по частоте урологическим диагнозом у мужчин старше 50 лет. Такая широкая распространенность заболевания связана с тем, что во многих случаях оно протекает бессимптомно, что приводит к хронизации воспалительного процесса. Заболевание проявляется:

• ноющими болями в промежности, распространяющимися на наружные половые органы, в область лобка или крестца (более выражены в покое);
• болезненным и учащенным мочеиспусканием (особенно в ночное время), кроме того, возможны незначительные выделения из мочеиспускательного канала при дефекации;
• ухудшение половой функции (ослабление эрекции, укорочение продолжительности полового акта, снижение остроты сексуальных ощущений).

Факторы, предрасполагающие к развитию простатита:

• застойные явления в предстательной железе как результат длительного полового воздержания, частых сексуальных возбуждений без эякуляции, отсутствия регулярной половой жизни, при сидячей работе (водители и т.д.) и др.;
• очаги инфекции (уретриты, циститы, хроническая инфекция другой локализации);
• андрогенная недостаточность (дефицит мужских половых гормонов), которая приводит к дистрофическим изменениям в ткани простаты;
• нейровегетативные нарушения;
• снижение общей и местной резистентности.

Влияние простатита на качество жизни сопоставимо с инфарктом миокарда, стенокардией, болезнью Крона, что обусловливает также и значительные психологические и социальные проблемы у больных простатитом мужчин трудоспособного возраста. Поэтому лечению заболеваний предстательной железы необходимо уделять особое внимание.

Современная наука предлагает новый класс лекарственных средств для лечения заболеваний предстательной железы, в частности, препарат, созданный на основе антител в сверхмалых дозах к простатоспецифическому антигену (ПСА).

Благодаря такому составу препарат оказывает целенаправленное действие на предстательную железу. Нормализуя работу железы, препарат улучшает обменные процессы и микроциркуляцию в простате. Он оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, нормализует функциональное состояние предстательной железы, а также улучшает уродинамику, снижает объем остаточной мочи, нормализует тонус нижних отделов мочевыводящих путей, способствует уменьшению дизурических расстройств и регулирует процессы гиперплазии через ПСА-систему ростовых факторов.

Лекарственное средство на основе антител в сверхмалых дозах к ПСА не оказывает негативного влияния на сексуальную активность мужчин и гормональный фон, при этом положительно влияет на сперматогенез. Его прием можно сочетать с использованием других лекарственных средств, а также включать в состав комплексной терапии. Немаловажным является и то, что эффект при приеме препарата наступает достаточно быстро, при этом не отмечается побочных явлений, характерных для большинства лекарств, применяемых для лечения данной патологии.

Мнение специалиста
Анна САВЕНКОВА, уролог-андролог

Наряду с простатитом серьезной проблемой для многих мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), более известная как аденома простаты. ДГПЖ - это доброкачественная опухоль, характеризующаяся образованием в простате узлов различных размеров и формы. ДГПЖ, как правило, возникает в возрасте 40-50 лет, но микроскопические признаки встречаются начиная уже с 30-40-летнего возраста.

Статистика показывает, что в возрасте 50 лет около 25% мужчин имеют симптомы аденомы простаты, а в возрасте 65 лет - уже 50%, со временем заболевание развивается у 85% мужчин.

Заболевание проявляется нарушениями мочеиспускания, которые называют симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП):

Симптомы наполнения (раздражения) - расстройство нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря:

• частое мочеиспускание днем и ночью;
• неотложные (императивные) позывы к мочеиспусканию.

Симптомы опорожнения (обструкции) - сужение просвета уретры увеличенной простатой и спазмированными мышцами:

• задержка мочеиспускания;
• затрудненное мочеиспускание;
• необходимость выраженного напряжения передней брюшной стенки для начала мочеиспускания;
• слабая струя мочи;
• прерывистость потока мочи;
• капание в конце акта мочеиспускания;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Для ДГПЖ характерно волнообразное течение - симптомы то усиливаются, то ослабевают даже без лечения.

Ухудшение симптоматики часто бывает связано с такими провоцирующими факторами, как переохлаждение, прием алкоголя, стрессы.

Течение заболевания принято разделять на три стадии:

I стадия (компенсация). Отмечается вялая струя мочи, появляется учащенное мочеиспускание, сопровождающееся сильными позывами, особенно по ночам, а также некоторая затрудненность мочеиспускания.

II стадия (субкомпенсация). Струя мочи истончена и очень вялая, появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, может возникнуть острая задержка мочи, нарушения функции почек.

III стадия (декомпенсация). Возникает так называемая парадоксальная ишурия - мочевой пузырь переполнен, больной не может помочиться из-за пареза детрузора и сфинктера, но происходит постоянное непроизвольное выделение мочи по каплям. Верхние мочевые пути расширяются, функция почек все больше нарушается. Присоединяются признаки почечной недостаточности - жажда, полиурия, плохой аппетит и т.д.

Как и простатит, ДГПЖ существенно влияет на качество жизни пациента, вынуждает его изменять свой образ жизни: ограничивать питье, вставать в течение ночи, чтобы опорожнить мочевой пузырь, ограничивать социальную и сексуальную активность. К тому же аденома простаты чревата развитием осложнений.

Для решения проблем ДГПЖ используются лекарственные препараты различных групп:

• альфа-адреноблокаторы;
• ингибиторы 5 альфа-редуктазы;
• экстракты растительного происхождения.

Необходимо отметить, что препараты каждой из этих групп имеют как свои достоинства, так и недостатки. Одни из них уменьшают симптоматику, но не могут затормозить процессы гиперплазии, другие делают это, но за счет снижения уровня мужских половых гормонов, параллельно оказывая негативное влияние на репродуктивную и сексуальную функцию.

Препарат на основе антител к ПСА показан при:

• доброкачественной гиперплазии предстательной железы I и II стадии;
• в составе комплексной терапии острого и хронического простатита (в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства);
• дизурических расстройствах (частые позывы на мочеиспускание, включая ночные, затруднения при мочеиспускании, боль или дискомфорт в области промежности), в т.ч. сопровождающих ДГПЖ I и II стадии, а также при остром и хроническом простатите.

Не рекомендуется принимать препарат при повышенной индивидуальной чувствительности к его компонентам.

Будучи всегда хроническим заболеванием, абактериальный простатит возникает по причине инфицирования хламидиями, трихомонадами, грибками, уреаплазмами. Он встречается в 90% случаев всех хронических простатитов. На долю хронического бактериального простатита, вызываемого в основном кишечной палочкой, приходится только 10%. Если простатит абактериален, это не означает, что инфекция в ткани предстательной железы отсутствует. Независимо от пускового механизма заболевания, специфическая, либо неспецифическая инфекция присоединится всегда при нарушении кровоснабжения, иннервации, застойных изменений в органе.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Механизм развития заболевания

Впервые возникнув, острая инфекция в предстательной железе практически всегда становится хронической. Это объясняется особенностями строения органа, к которым относятся:

Общая сосудистая сеть из бассейна мочепузырной и прямокишечной артерии.
Общие пути лимфооттока с толстым кишечником, другими рядом расположенными органами малого таза.
Наличие плотной соединительнотканной капсулы, окружающей ткань простаты.
Наличие долек и железок, располагающихся вокруг уретры концентрическими слоями, что затрудняет их дренирование.
Диффузная эндокринная система предстательной железы вырабатывает серотонин, соматостатин, пептиды. Собственная эндокринная система и хорошая иннервация самостоятельно регулируют деятельность простаты. На фоне застоя крови и секрета простаты, работа эндокринной системы нарушается, что ведет к усугублению проблем с предстательной железой и прогрессированию абактериального простатита.
Мышечные клетки, окружающие железу и дольки, при согласованной работе обеспечивают эвакуацию секрета предстательной железы в момент эякуляции. При нарушении иннервации и кровоснабжения мышечных волокон, они спазмируются, что еще больше нарушает отток из простаты и затрудняет проникновение лекарственных препаратов вглубь органа. Поэтому данное заболевание плохо лечится.
Образующиеся с возрастом обызвествления в просвете концевых отделов железы, представляют собой уплотнения из белков, холестерола, фосфата кальция. Они скапливаются вокруг спущенных эпителиальных клеток, могут выделяться в эякулят или забивать канальцы простаты.
Иннервация предстательной железы осуществляется из крестцово-подвздошного сплетения, поэтому при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника, всегда имеются нарушения иннервации и работы предстательной железы.
Предстательная железа растет, развивается, нормально функционирует под воздействием андрогенов. При абактериальном простатите всегда выявляются нарушения гормонального фона, той или иной степени выраженности.
С возрастом соотношение продуцируемых предстательной железой эстрогенов и тестостерона изменяется в пользу первого, что еще больше нарушает ее функцию, ведет к доброкачественной гиперплазии и прогрессированию абактериального простатита.

Все вышеперечисленные факторы одинаково важны для формирования абактериального простатита. На сегодняшний день не существует однозначного мнения, какой из вышеперечисленных механизмов наиболее значим. Поэтому при подборе лечения необходимо уделять внимание всем звеньям патогенеза данного неприятного заболевания.

Клиническая картина заболевания

Основная особенность хронического абактериального простатита – это отсутствие специфической клинической симптоматики. Учитывая, что возбудителями данного заболевание являются урогенитальные инфекции, передающиеся половым путем, от момента первой встречи с этими возбудителями до развития клиники абактериального простатита проходит время. Пациент может уже не помнить или не проводит логическую взаимосвязь между этими двумя событиями своей жизни.

При попадании уреаплазмы, микоплазмы, хламидий, трихомонад появляется симптоматика уретрита.

Мужчины могут отмечать появление следующих симптомов:

необильные и нехарактерные выделения из уретры;
жжение, болезненность при мочеиспускании;
дискомфорт, зуд в области уретры;
неприятные ощущения во время половых контактов;
покраснение и отек слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Однако симптомов может и не быть, особенно если на этом фоне человек получает какую-либо антибактериальную или противовоспалительную терапию. Пациент задумается о своем здоровье, когда разовьется хронический простатит.

Грибковое поражение уретры или урогенитальный кандидоз возможны при сниженном иммунитете. Грибок не относится к инфекциям передаваемым половым путем. Однако инфицирование может наступить при половом контакте мужчины с больной кандидозным вульвовагинитом женщиной. У мужчины разовьется баланопостит, а в последующем простатит.

покраснение и отечность головки полового члена;
высыпания на головке, покрытые белым налетом;
зуд, жжение на коже и слизистой оболочке аногенитальной зоны;
дискомфорт, болезненностью во время полового акта и при мочеиспускании.

Данная симптоматика проходит самостоятельно, пациент о ней забывает. Однако процесс не остается бесследным. Развивается абактериальный простатит.

Диагностика

Учитывая, что симптомы заболевания не являются специфичными, пациенты принимают имеющуюся симптоматику за хронический простатит.

Для достоверной диагностики абактериального простатита необходимо провести исследование, направленное на исключении инфекции передаваемой половым путем и грибковое поражение.

Выявить уреаплазму и микоплазму на стадии абактериального простатита достаточно тяжело. С этой целью используются следующие исследования:

молекулярно-биологический;
культуральный;
микроскопический – проводится с целью выявления специфического уретрита, мицелия грибка, почкующихся дрожжевых клеток, оценки выраженности воспалительных изменений, исключения гонококковой инфекции, трихомониаза;
общий анализ мочи;
ультразвуковое обследование позволит оценить выраженность отека, кальциноза, спаечного процесса в тканях простаты;
прямая иммунофлюоресценция – ПИФ, иммуноферментный анализ – ИФА для обнаружения антител являются дополнительными методами диагностики при абактериальном простатите, а не основным способом обследования.

Учитывая, что специфическая симптоматика абактериального простатита отсутствует, необходимо обращать внимание на все неспецифические симптомы, на которые жалуется человек. К ним относятся:

нарушение половой функции;
повышенная утомляемость;
эмоциональная лабильность и резкие перепады настроения, которые связаны с нарушением возможности адекватной половой жизни;
при прогрессировании явлений застоя в органах малого таза на первый план выходит конгестивный хронический простатит с характерной неспецифической симптоматикой тяжести в области промежности и прямой кишки.

Дифференцировать хабп необходимо со следующей патологией:

хронический бактериальный или конгестивный простатит;
аденома простаты;
злокачественные новообразования предстательной железы, мочевого пузыря, органов малого таза;
метастазы в лимфоузлы тазового дна из онкологических процессов удаленных внутренних органов.

Лечение

Абактериальный простатит чрезвычайно сложен для лечения, что происходит от неясности этиологии и патогенеза данного заболевание. Большое количество механизмов, влияющих на возникновение болезни, сопровождающихся тазовой болью, не всегда однозначно выявленным возбудителем диктует необходимость индивидуального подбора терапии в каждом отдельном случае.

Абактериальный простатит требует лечение, которое бы действовало на все вероятные звенья патогенеза и учитывало возможные побочные эффекты, особенности взаимодействия препаратов разных групп.

Категорически запрещено лечить хронический абактериальный процесс симптоматически, терапия простатита должна быть комплексной и охватывать следующие основные направления:

антибиотики и противомикробные препараты;
противовоспалительные средства;
нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
миорелаксанты и спазмолитики;
альфа-адреноблокаторы;
растительные, витаминные комплексы, микроэлементы;
ингибиторы 5 a-редуктазы;
антихолинергические препараты;
модуляторы и стимуляторы иммунитета;
антидепрессанты, транквилизаторы, ферменты;
препараты, улучшающие микроциркуляцию, реологические свойства крови, антикоагулянты.

Как бы это парадоксально ни звучало, абактериальный простатит лечится с применением антибиотиков. Такое противоречие появилось в результате того, что в классификации отсутствует разделение абактериального и неинфекционного простатита, лечение этих двух состояний рассматривается в одном ключе, что в корне неверно.

При условии выявления неспецифического возбудителя, то есть обнаружении бактериального простатита, всегда, однозначно назначается антибактериальная терапия. При обнаружении специфических возбудителей, таких как хламидии, уреаплазмы, трихомонады и другие инфекции, передаваемые половым путем, назначаются противомикробные средства. Грибки требуют применения специфической антимикотической терапии.

Однако, если в случае специфического, грибкового поражения или застоя крови, присоединилась бактериальная инфекция, назначение антибиотиков потребуется в 100% случаев. Полное излечение данного недуга очень сложно достижимая задача. Все звенья патогенеза, которые были задействованы при развитии заболевания, должны получить лечение и быть разорваны. Это позволит избежать формирования порочного круга патогенеза и постоянно рецидивирующего течения заболевания.

Антибактериальная терапия назначается только теми препаратами, которые удовлетворяют следующим требованиям:

жирорастворимые;
проникают в ткань простаты;
не связываются с белками;
был активен в отношении грамотрицательной флоры;
хорошо распространяются во всех тканях организма.

В настоящее время отказались от назначения Доксициклина, Норфлоксацина и некоторых других фторхинолонов для лечения хронического простатита. Однако Ципрофлоксацин, Левофлоксацин и Офлоксацин пока еще дают хороший результат, даже при эмпирическом назначении данных лекарственных средств.

Антимикробное лечение должно сочетаться с применением пробиотиков, эубиотиков, например, Линекс, Хилак-форте, Бактисубтил. Целью назначения данных препаратов является профилактика развития дисбактериоза. При проблемах с микрофлорой в толстом кишечнике перестают синтезироваться собственные витамины и микроэлементы в организме, необходимые для нормальной работы простаты, нарушается её иннервация. Ждать развития клиники дисбактериоза, которая проявляется метеоризмом, чередованием диареи и запора, нет необходимости. Целесообразное назначение антибиотиков и препаратов для профилактики и лечения дисбактериоза одновременно.

К препаратам данной группы относятся:

Вольтарен;
Мовалис;
Найз.

Одним из основных условий качественного лечения с применением НПВС является назначение гастропротекторов. НПВС обладают раздражающим эффектом на слизистую желудочно-кишечного тракта. Во избежание образования язв необходимо защитить слизистую оболочку пищеварительной системы.

При хроническом воспалительном, застойном процессе, развитии абактериального простатита появляется хроническая тазовая боль. Для рефлекторного уменьшения боли организм вырабатывает вещества, ведущие к рефлекторному мышечному спазму. Так реализуется анталгическая, то есть противоболевая поза и положение таза. Однако, при мышечном спазме еще большое страдает кровоток в органах малого таза, в том числе и в предстательной железе. Постепенно мышечный спазм ведет к нарушению оттока мочи и еще большему застою и развитию инфекции в органах мочеполовой системы.

Именно поэтому назначаются миорелаксанты и спазмолитики. Доказана эффективность следующих лекарственных средств:

Феноксибензамин;
Баклофен.

С целью нормализации оттока мочи длительно назначают следующие альфа-адреноблокаторы:

Теразозин;
Доксазозин.

При отказе от лечения препаратами данной группы повышается внутриуретральное давление, наблюдается нарушение оттока мочи, развивается интрапростатический протоковый рефлюкс. Все это поддерживает и стимулирует развитие стерильной воспалительной реакции. Альфа-адреноблокаторы назначаются на длительное время, так как использование их короткими курсами по полгода – год приводят к рецидиву симптомов.

Чаще всего используются такие препараты, как:

Таденан;
Гентос.

Они обладают противовоспалительным, противоотечным действием, положительно влияют на регенерацию клеток железистого эпителия. Имеется большое количество теоретических обоснований эффективности данных средств. Однако, необходимо помнить о возможности развития аллергических реакций, побочных эффектов и осложнений от применения растительных лекарственных средств. Поэтому перед применением необходимо всегда советоваться с врачом.

Среди ингибиторов 5-альфа-редуктазы хороший эффект показал Финастерид.

Для уменьшения императивных позывов на мочеиспускание, снижения частоты ночного опорожнения мочевого пузыря и нормализации половой активности применяются антихолинергические средства. Чаще всего назначаются:

Оксибутинин;
Троспиум;
Толтеродин.

Учитывая, что истинная однозначная природа абактериального простатита неизвестна и при прогрессировании заболевания включаются аутоиммунные механизмы, увеличивается количество Т-хэлперов, надо воздействовать и на клеточный и на гуморальный иммунитет.

Назначают такие препараты, как:

Тималин;
Виферон;
Полиоксидоний.

Заболевание нарушает нормальную половую жизнь, что сказывается на психическом статусе пациентов. Требуется назначение антидепрессантов, транквилизаторов. Без адекватного лечения психосоматических нарушений, постепенно разовьётся невроз. В дальнейшем не исключена депрессия. Для применения препаратов данной группы необходимо обратиться к врачу, так как они в аптеках отпускаются только по рецепту.

Для коррекции сдвигов на уровне микроциркуляторного русла, свертывающей системы крови, венозного оттока при любых видах простатита, а особенно при абактериальном, назначаются следующие лекарственные средства – Реополиглюкин, Трентал.

Препараты данных групп играют вспомогательное, но важное значение. Особое внимание следует уделить группе В, А, Е, С, Цинку, Селену, Вобэнзиму, Алоэ.

Учитывая, что для лечения хронического абактериального простатита в настоящее время предложено много групп препаратов, необходимо за помощью обратиться к врачу. Будет подобрана терапия с учетом преобладающего механизма развития заболевания. Самолечение непросто не дает эффекта, а загоняет проблему глубже, делает ее скрытой и усугубляет патология. Учитывая, что все разновидности простатита напрямую влияют на качество жизни, целесообразно как можно раньше начинать заниматься обследованием и лечением, как только появились ее первые признаки.

Гиперплазия предстательной железы: причины, симптомы и лечение

Гиперплазия предстательной железы наблюдается преимущественно у мужчин преклонного возраста. Согласно статистическим данным у лиц старше 65 лет патология обнаруживается в 85% случаев и выражается в образовании доброкачественной опухоли, которая со временем увеличивается в размерах. В результате у представителей сильного пола возникают трудности с мочеиспусканием вследствие сдавливания мочеиспускательного канала. При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь дает серьезные осложнения.

Что представляет собой данная патология?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой изменения тканей и клеток простаты и дальнейшее увеличение этого органа. Новообразование формируется из железистого эпителия, которое на начальной стадии развития имеет вид небольших узелков. Но со временем узелки увеличиваются в размерах, приводя к росту доброкачественной опухоли. Развитие опухоли не приводит к разрастанию метастаз, но при запущенной патологии и отсутствии своевременного лечения гиперплазия простаты может перерасти в злокачественное образование (карциному). В медицинской терминологии существует еще одно распространенное название данного недуга – аденома простаты или простатит.

ДГПЖ предстательной железы – причины

Одним из самых распространенных факторов развития аденомы является наследственность. Если в семье есть близкие родственники, страдающие простатитом, то вероятность заболевания значительно увеличивается. Этой категории мужчин рекомендуется проходить ежегодное обследование с тридцатилетнего возраста для своевременного выявления патологии. Кроме генетического фактора к источникам риска также относятся:

нарушения гормонального фона (изменение баланса между женскими и мужскими гормонами);
воспалительные процессы органов малого таза и урогенитальной области;
старческий возраст;
малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности;
частое переохлаждение;
вредные привычки (табак, алкоголь);
неправильное питание (преобладание жирной мясной пищи и недостаток растительных волокон);
перенесенные венерические заболевания;
неблагоприятная экологическая обстановка и другие факторы окружающей среды.

Гиперплазия предстательной железы – диагностика

Своевременно проведенная диагностика, особенно на ранних стадиях, очень важна для быстрого и успешного излечения. Как правило, она предполагает проведение комплексного обследования и включает в себя осмотр пациента, а также целый ряд инструментальных исследований и лабораторных анализов. В ходе врачебного осмотра применяется метод пальпации, дающий возможность определить состояние предстательной железы, болезненность, уплотненные участки и др.

Методы диагностики подбираются индивидуально для каждого больного в зависимости от жалоб и выраженной клинической картины:

исследование посредством пальпации;
анализ мочи на эритроциты, лейкоциты, белок, глюкозу;
анализ крови;
УЗИ;
урофлоуметрия (объем и скорость струи при мочеиспускании);
контрастная урография (рентген) назначается при подозрении на наличие камней в мочевом пузыре;
цистоманометрия позволяет определить давление на стенки мочевого пузыря;
уретроцистоскопия дает возможность увидеть строение и состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Гиперплазия предстательной железы – симптомы

Главной особенностью аденомы простаты является то, что она протекает практически бессимптомно на протяжении длительного времени. В этом и кроется опасность, так как мужчина даже не подозревает о наличии в организме доброкачественного образования. Ощущения и дискомфорт становятся выраженными только тогда, когда произошли патологические изменения органа и опухоль разрослась.

Ниже перечислены основные признаки ДГПЖ, которые могут проявить себя на любом этапе болезни:

частое мочеиспускание, внезапное возникновение позывов;
опорожнение небольшими каплями, слабый напор струи;
струя при мочеиспускании прерывистая;
мышцы таза напрягаются при опорожнении;
ощущение остатка урины в мочевом пузыре;
болезненные ощущения при посещении туалета;
непроизвольное опорожнение;
хроническая задержка урины, образующаяся в результате сужения канала;
кровь в моче.

Если больной заметил у себя хотя бы один симптом, он должен воспринять его всерьез и сразу обратиться к врачу. Не стоит относиться к этому легкомысленно и заниматься самолечением.

Стадии развития простатита

В клинической картине развития патологии выделяют 3 стадии.

Гиперплазия предстательной железы 1 степени (компрессионная) характеризуется проблемами с мочеиспусканием, преимущественно в вечернее и ночное время. При этом позывы в туалет частые, а струя очень вялая. Продолжительность стадии может длиться до 3-х лет, при этом основные симптомы практически не выражены. На этом этапе новообразование очень хорошо поддается медикаментозной терапии.

Вторая стадия гиперплазии (субкомпенсационная) начинается при серьезных нарушениях работы мочевого пузыря, когда его освобождение представляет серьезные трудности. Больной чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию и самопроизвольное выделение мутной мочи, часто с примесью крови. На этой стадии болезни может развиться хроническая почечная недостаточность.

Третья стадия (декомпенсационная) является самой тяжелой и опасной, так как отмечается полная невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. А это чревато разрывом его стенок. Урина характеризуется мутностью с примесью крови. Мужчина в этот период ощущает постоянную усталость и упадок сил. Его мучают запоры, кожа становится бледной, происходит потеря в весе. У людей, страдающих 2 и 3 степенью простатита, чувствуется изо рта стойкий запах аммиака.

Формы заболевания

В зависимости от направления роста новообразования гиперплазия имеет несколько форм:

подпузырная (опухоль растет возле прямой кишки). При такой форме пациент чаще испытывает дискомфорт не при мочеиспускании, а при акте дефекации;
внутрипузырная (образование разрастается в направлении мочевого пузыря). Врастание простаты в дно мочевого пузыря приводит к деформации шейки верхнего отдела уретры;
предпузырная – расширение боковых частей простаты, смежных с мочевым пузырем.

Типы аденомы по форме роста

По форме роста тканей опухоли аденому простаты классифицируют на 2 вида.

Диффузная гиперплазия предстательной железы характеризуется равномерным увеличением органа в ходе развития болезни без ярко выраженных очагов. Аденоматозная гиперплазия предстательной железы отмечается образованием узелков внутри простаты. Их может быть от одного до нескольких в зависимости от стадии и течения заболевания.

Гиперплазия простаты – лечение

Схему лечения подбирает врач строго индивидуально после проведенной диагностики и сбора анамнеза. В настоящее время существует 3 метода лечения простатита.

Медикаментозная (консервативная) терапия. К помощи лекарств прибегают, как правило, при легком течении заболевания, а также при противопоказаниях к оперативным вмешательствам.

В распоряжении специалистов находятся несколько групп препаратов:

альфа1 – адреноблокаторы способствуют расслаблению гладких мышц и улучшают отток урины;
блокаторы 5 – альфа – редуктазы останавливает рост клеток простаты, что в дальнейшем приводит к нормализации работы железы;
блокаторы фосфодиэстеразы – 5 расслабляют мускулатуру в урогенитальной области, что значительно облегчает отток мочи;
растительные препараты содержат натуральные экстракты и вытяжки лекарственных растений (кора африканской сливы, рожь, крапива, тыквенные семечки и др.).

Оперативные методы лечения простатита показаны в случаях, когда медикаментозная терапия не приносит желаемого результата. Применяются следующие типы оперативного вмешательства:

трансуретральная резекция простаты – наиболее часто применяемый и стандартный метод. В мочеиспускательный канал вводится трубочка с металлической петлей и камерой. Под действием электрического тока петля удаляет разросшееся образование слой за слоем;
трансуретральная насечка простаты применяется, когда железа не слишком разрослась. Разросшаяся ткань удаляется между простатой и шейкой мочевого пузыря;
гольмиевая лазерная энуклеация является самым прогрессивным методом лечения патологии. В мочеиспускательный канал вводится лазер, который под действием высокой мощности постепенно вылущивает ткань доброкачественной опухоли;
открытая операция проводится в запущенных стадиях заболевания либо при наличии камней в мочевом пузыре. Она проводится через надрез в пузыре и является травматичной, но в то же время гарантирует полное излечение.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – лечение неоперативными методами:

введение простатических стентов (спиралей) в мочеиспускательную полость на длительный или короткий сроки. Со временем стенты должны удаляться, так как несвоевременное удаление провоцирует ухудшение симптомов;
микроволновая коагуляция простаты – микроволны нагревают ткань простаты до 70 градусов, вследствие чего происходит ее разрушение;
лифтинг простаты с помощью имплантата – такой способ расширяет диаметр уретры и повышает качество жизни многих пациентов;
также проводятся криодеструкция, игольчатая аблация, фокусированный ультразвук и пр.

Прогноз

При своевременном обращении за врачебной помощью и следованию всем рекомендациям лечащего врача прогноз излечения весьма благоприятный. Многие мужчины откладывают долгое время визит к врачу, так как боятся, что из-за оперативного вмешательства им придется навсегда забыть об удовольствиях сексуальной жизни. Но это распространенное заблуждение – в среднем через месяц сексуальная функция полностью восстанавливается.

Профилактика

Для того чтобы купировать болезнь на ранних стадиях, мужчинам желательно проходить ежегодный медицинский осмотр у уролога, начиная с 40 лет. Так как точной причины, по которой развивается аденома, указать нельзя, все профилактические меры носят исключительно общеукрепляющий характер.

Они заключаются в соблюдении прежде всего правильного и сбалансированного питания – поменьше жирных и мучных продуктов, а побольше клетчатки и белка. Также необходимо выпивать большое количество чистой воды, причем в вечерние часы ее прием необходимо ограничить.

Активный образ жизни, занятия спортом позволяют нормализовать кровообращение в органах малого таза, что помогает предотвратить застойные процессы. При этом стоит с осторожностью относиться к подъему тяжестей и другим повышенным нагрузкам.

Для создания нормальной и комфортной психологической обстановки следует избегать стрессов и других конфликтных ситуаций. Но и от приема седативных препаратов лучше отказаться.

Обеспечить хорошее состояние половой функции и простаты поможет качественный регулярный секс. Но постельные излишества и беспорядочные связи могут негативно отразиться на здоровье мужчины.

При неполадках в работе предстательной железы врачи рекомендуют проводить ее массаж. Он не только благоприятно сказывается на сексуальной активности и продолжительности полового акта, но и выводит вредные вещества и болезнетворные микроорганизмы.

Читайте также: