Гиперплазия предстательной железы это рак

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание железистых клеток. Рак простаты – это злокачественное новообразование, возникает из эпителиальных клеток. Различаются эти две нозологии причиной возникновения, временем появления первых признаков, патогенезом. На ранних стадиях эти заболевания имеют схожую клиническую картину. По сути, это разные патологии, которые объединяет локализация процесса.


  1. Различия этиологии и патогенеза
  2. Переходит ли аденома в рак
  3. Можно ли отличить по симптомам
  4. Диагностика

Различия этиологии и патогенеза

При аденоме разрастаются клетки простаты, которые расположены вокруг мочеиспускательного канала. Основные причины:

  • вредные привычки (употребление большого количества спиртных напитков, курение);
  • переохлаждение;
  • длительное воздержание от посещения туалета;
  • пожилой возраст.


К развитию рака простаты у мужчин могут привести следующие факторы:

  • табакокурение и алкоголь;
  • отягощенная наследственность (онкопатология у ближайших родственников);
  • работа с кадмием;
  • плохая экология;
  • неправильное питание;
  • гормональные нарушения, связанные с возрастом;
  • возраст после 60 лет.

Рак простаты имеет стадию предрака. Процесс перерождения клеток возникает на фоне гормональных нарушений, на уровне гипоталамо-гипофизарной системы. Тестостерон и дегидротестостерон отвечают за нормальный рост и развитие простаты. Нарушение их синтеза приводит к мутации нормальных клеток, их делению. С процессом роста мутированных клеток появляется способность инфильтрировать окружающие ткани, и, как следствие, метастазы поражают окружающие ткани.

Задайте вопрос врачу-урологу!


Развитие аденомы связано с разрастанием железистых клеток. Так же как и в случае с раковыми клетками, причина лежит в нарушении гормонального обмена. Угнетение синтеза тестостерона приводит к повышенному синтезу гонадотропина в надпочечниках. В железистых клетках остаточный тестостерон синтезируется в дегидротестостерон, который активизирует разрастание железы.

Переходит ли аденома в рак

Существует миф о том, что аденома может переходить в рак. Это два разных заболевания с отличающейся этиологией. Доброкачественное новообразование приводит к нарушению работы органа. Этот процесс провоцирует угнетение работы иммунной системы, сбой обмена веществ. В предстательной железе появляются застойные явления, происходит гормональный сбой и нормальные клетки мутируют в раковые.


Неправильно говорить, что аденома переродилась в рак. Суть в том, что она провоцирует рост раковых клеток. На фоне яркой клиники аденомы симптомы рака стираются. Обнаруживают злокачественные клетки уже после оперативного вмешательства по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы, то есть эти два процесса могут протекать одновременно.

Одним из аргументов против теории перерастания аденомы в рак является локализация образований. Более чем в 70% случаев рак образуется в периферических клетках, 30 % – в центральных, а гиперплазия – в парауретральной зоне. Ни одно из исследований не выявило связь между двумя патологиями.

Можно ли отличить по симптомам

Симптомы рака и аденомы похожи друга на друга на ранней стадии заболевания. Рост злокачественной опухоли приводит к распространению метастазов сначала в близлежащие органы, потом в отдаленные. К местным признакам присоединяются системные.

Для рака характерны такие симптомы:

  • боль при семяизвержении;
  • наличие крови или гноя в сперме;
  • нарушение аппетита;
  • слабость, вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • боль в костях таза, позвоночнике, промежности;
  • резкое похудение.

Кровь начинает появляться в моче, с прогрессированием рака присоединяется гной. Процесс мочеиспускания сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота. В отличие от появления крови в эякуляте, гематурия является общим симптомом для обеих нозологий.


При ДГПЖ первым симптомом является вялая струя мочи, затем – нарушение мочеиспускания: задержка первой фазы, ложные позывы, в т. ч. в ночное время. С прогрессированием заболевания симптомы усиливаются, возникают жалобы на затруднение мочеиспускания, даже при сильном натуживании. При наполнении мочевого пузыря происходит неконтролируемое выделение мочи. Эти же симптомы могут возникать при злокачественной опухоли.

Диагностика

Для диагностики используется пальцевое ректальное исследование. Оно позволяет определить консистенцию, болезненные ощущения, размер. С помощью этого метода не получится определить заболевание, только наличие патологических изменений.

Пациентам назначается УЗИ пораженного органа. Врач оценивает эхоструктуру органа, наличие изменений, отношение простаты к мочевому пузырю. Для более достоверных сведений используют трансректальное УЗИ. Именно этот метод дает информацию о наличии узловых образований, рака, разрастании метастазов в окружающие ткани.

При наличии каких-либо изменений со стороны железы, подозрении на онкологию больным проводится биопсия. Этот метод позволяет определить, какие клетки поражены, доброкачественный процесс или нет. Самым информативным методом, который не требует вмешательств через прямую кишку, является МРТ. Благодаря ему можно узнать не только о том,доброкачественное или злокачественное образование, но и в каких органах имеются метастазы.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.


Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – новое название заболевания, ранее широко известного как аденома простаты. Аденома – это доброкачественная опухоль, а предстательная железа, или простата – расположенный ниже мочевого пузыря орган, основной функцией которого является выработка жидкости, составляющей около ⅓ вырабатываемой спермы (эта жидкость отвечает за подвижность сперматозоидов вне организма мужчины). Кроме того, простата выполняет функцию клапана, который пережимает мочевой канал при эрекции.

С возрастом в организме происходят естественные изменения, в результате которых предстательная железа увеличивается (такое увеличение и называется гиперплазией). Иногда в ткани железы образуются узелки, которые сдавливают мочеиспускательный канал – это и есть опухоль.

Кто находится в группе риска?

Мужчины в возрасте от 50 лет. Гиперплазия возникает как минимум у каждого второго, при этом болезнь затрагивает все профессиональные и социальные группы – как водителей, так и предпринимателей, как состоящих в браке, так и не состоящих в нем.

Действительно ли гиперплазия – следствие снижения половой активности и/или воздействия вредных привычек?

Нет. Проведенные исследования показали, что достоверной связи между ее возникновением и половой активностью нет. Также на возникновение гиперплазии не влияют перенесенные воспалительные и венерические заболевания половых органов, сексуальная ориентация или употребление табака и алкоголя.

Можно ли избежать появления гиперплазии?

Нет, ученые пока не придумали, как предотвратить доброкачественную гиперплазию. Но это не значит, что ее нельзя лечить. Удобное место для того, чтобы узнать о методах лечения – сайт uro-info.ru, где приводится информация о современных препаратах и способах их применения.

А можно ли полностью вылечить гиперплазию?

Медикаментозное лечение помогает быстро и эффективно снимать симптомы заболевания и предотвратить его ухудшение, но таким образом полностью избавиться от заболевания нельзя. Поэтому без хирургического вмешательства здесь не обойтись.

С практической точки зрения, учитывая довольно высокую вероятность появления заболевания, это означает, что заболевание крайне желательно выявить как можно раньше – тогда врачи-урологи смогут сохранить вам максимально комфортную жизнь, почти полностью избавив от негативных симптомов.

Также важно знать, что еще 20 лет назад единственным способом лечения ДГПЖ была операция, то сейчас более 85% пациентов лечатся с помощью новых лекарственных средств.

Правда ли, что за гиперплазией следует рак предстательной железы?

Нет. Гиперплазия – доброкачественная опухоль и, в отличие от рака, она не дает метастазов. Это два совершенно разных заболевания.

Однако симптомы заболеваний настолько похожи, что точно установить диагноз может только врач-уролог. Поэтому так важно проконсультироваться с профессиональным специалистом.

Так какие же симптомы указывают на гиперплазию?

  • посещения уборной несколько раз за ночь,
  • прерывистое или затрудненное мочеиспускание,
  • вялая струя, необходимость прикладывать дополнительные усилия при мочеиспускании,
  • ощущение, что мочевой пузырь опустошен не полностью,
  • недержание или учащенные посещения туалета.

Эти затруднения приводят к тому, что больной не высыпается и чувствует себя разбитым, а кроме того, испытывает дискомфорт из-за боязни, что странности в поведении заметят в семье или на работе.

Что будет, если вовремя не обратиться за помощью?

Задержка обращения за врачебной помощью чревата тем, что пациент теряет драгоценное время и не успевает начать лечение, когда еще можно почти полностью снять симптомы. Чаще всего это происходит из-за самолечения, когда пациент сам себе назначает препараты, например, гомеопатические или растительные.

Среди наиболее частых осложнений гиперплазии – острая задержка мочи, камни мочевого пузыря, почечная недостаточность. При этом важно понимать, что при качественном лечении, которое может назначить только врач, можно избежать этих проблем.

Что делать, если я стесняюсь обратиться к врачу?

Практика показывает, что мужчины часто считают недостойным обращаться к врачу с подобными трудностями. Особенно их пугает неприятная процедура осмотра. Чтобы подготовиться к приему уролога, начните с онлайн-консультации на портале о расстройствах мочеиспускания uro-info.ru. Здесь можно анонимно задать любой вопрос специалисту и получить на него оперативный ответ. Это позволит вам спокойнее отнестись к реальному визиту к врачу. Вы станете лучше понимать свои проблемы со здоровьем и сможете убедиться в необходимости посещения врача-уролога.

Что еще почитать о гиперплазии?

Помните, что только уролог сможет правильно подобрать лечение, которое позволит быстро снять неприятные симптомы и вернет вас к привычному образу жизни!


Бытует мнение, что аденома часто предшествует раку предстательной железы. Но насколько это мнение соответствует действительности, можно сказать, лишь разобравшись, что представляет собой каждая из болезней отдельно.
The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Аденома простаты – проблема достаточно распространенная среди мужчин после 40 – 50 лет, которая не несет угрозы для жизни. Данный вид патологии развивается по причинам, непонятным даже для ученых. Но так как недуг поражает только зрелых мужчин, врачи приняли для себя за рабочую версию то, что не контролированное разрастание железистых тканей является следствием возрастных изменений в организме.

И такую версию вполне оправдывают статистические данные, которые говорят, что в 40-50 лет патология развивается у двух из 10 мужчин, с 50 до 60 — у четырех, а после 60 доброкачественная гиперплазия поражает 50-60% мужчин.

Клинические проявления болезни


На начальной стадии развития доброкачественная гиперплазия не сказывается на состоянии мужчины. Ткани простаты разрастаются достаточно медленно до того момента, пока недуг проявит первый видимые симптомы. Этот процесс может занять до 10 лет, во время которых больной даже не подозревает о развитии патологического процесса.

Сначала, больного начинают беспокоить частые позывы к мочеиспусканию. Такой симптом аденомы обуславливает давление простаты на мочевой пузырь. Со временем мочеиспускание затрудняется и мужчине требуется для выделения мочи напрягать мышцы брюшного пресса. Нарушается также эректильная функция, что негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии больного.

Разновидности доброкачественных новообразований


В медицинской практике не только разрастание тканей железы принять называть аденомой. К данному недугу так же относят кисту, которая может быть единичной, или распространиться по органу в виде множественных небольших полых капсул. Внутри таких полостей находится жидкость, которая в спокойном состоянии не угрожает жизни больного. Однако в случаях, когда в пораженном органе развивается воспалительный процесс, внутренняя жидкость кисты может превратиться в гной и усугубить состояние мужчины.

По этиологии кистозные полости разделяют на врожденные и приобретенные. Первые являются следствием нарушения внутриутробного развития, то есть полая капсула образуется в предстательной железы ребенка еще в утробе матери. Некоторые такого вида кисты исчезают, когда ребенок достигает трехлетнего возраста, другие растут вместе с простатой мальчика.

Что касается приобретенных кистозных новообразований, то они могут развиться вследствие многих причин. Например, травм или длительного приема некоторых медикаментов. Так же может быть различным и размер кистозной капсулы, от нескольких миллиметров до 2 и более сантиметров.

Диагностика аденомы предстательной железы

Прежде всего, больному требуется сдать лабораторные анализы крови и мочи. Такое исследование позволит лечащему врачу не только определить состояние мочеполовой системы, но и выявить наличие инфекции и рака. После мужчине нужно будет пройти УЗИ, которое даст точное представление о размерах опухоли или кистозной полости. Перечень диагностических мероприятий при необходимости может быть дополнен компьютерной томографией, биопсией и другими.

Лечение гиперплазии

Если речь идет о разрастании железистой ткани, то врач, в индивидуальном порядке исходя из стадии развития недуга, может выбрать один из следующих методов лечения:

МедикаментозныйЭффективен исключительно на ранних стадиях.
МалоинвазивныйHIFU-терапия.
ХирургическийТрансуретральная резекция, лазерная вапоризация.

Злокачественная опухоль предстательной железы


Новообразование злокачественного характера развивается значительно реже, чем аденома простаты. Заболевание представляет опасность не только для здоровья, но и жизни мужчины. Ведь активный рост онкологической опухоли в простате на начальных стадиях не выявляет внешних признаков, и лишь когда скопление видоизмененных раковых клеток выходит за пределы органа и распространяет метастазы, мужчина обращается в больницу. Прогноз для жизни для таких пациентов не всегда благоприятен. Он полностью зависит от своевременной диагностики и назначения эффективного курса лечения рака.

Симптоматика заболевания


Как и доброкачественная гиперплазия, рак предстательной железы, не отражается на здоровье мужчины на ранних стадиях развития. Пока в клетках паренхимы простаты происходят аномальные изменения, и идет их активное перерождение, видимых симптомов нет. Но стоит скоплению раковых клеток сгруппироваться в опухоль, больной начинает испытывать дискомфорт в области пораженного органа , а позже и болевой синдром, который иррадиирует в зону заднего прохода, низ живота и даже поясницу.

Нарушается мочеиспускание, могут увеличиться в размерах и стать болезненными региональные лимфатические узлы. Кроме того на фоне такой специфической симптоматики ухудшается и общее состояние мужчины, он стремительно теряет вес и жалуется на постоянное недомогание.

Именно с такой описанной выше симптоматикой в медицинское учреждение часто обращаются мужчины, у которых в дальнейшем диагностируют рак простаты. Опасность заключается в том, что такие клинические признаки характерны для поздних стадий развития злокачественных опухолей. Следовательно, терапия будет сложной, а о прогнозе говорить можно лишь только после её проведения.

Диагностика заболевания

Что касается исследования крови, то результаты показывают содержание уровня ПСА – натурального белка продуцируемого предстательной железой. При повышении допустимых норм, которые соответствуют возрасту больного, врач может предположить наличие раковой опухоли.

Однако этот показатель не может быть решающим в постановке диагноза, так как отклонение от нормы может быть следствием и других недугов, в частности аденомы. Подтвердить или опровергнуть наличие заболевания может лишь комплексная диагностика рака, которая кроме описанных выше мероприятий включает различные инструментальные методы и биопсию. Лечение рака подбирается индивидуально, в зависимости от степени и стадии опухолевого процесса.

Есть ли связь между гиперплазией и раком?

Конечно, время от времени медики фиксируют случаи, когда доброкачественное разрастание тканей и раковая опухоль одновременно развиваются в мужской железе. Но они протекают, как два отдельных патологических процесса. Поэтому мнение о том, что доброкачественное новообразование может приобретать злокачественный характер, безосновательно.




Что такое рак предстательной железы

Причины рака предстательной железы

У мужчин этот вид рак встречается чаще всего, причины возникновения рака предстательной железы до конца не изучены, но выделены некоторые факторы риска развития данного заболевания:

Симптомы рака предстательной железы

  • Ослабление, прерывистость струи;
  • Недержание мочи;
  • Длительная задержка начала процесса;
  • Частое мочеиспускание;
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Напряжение при мочеиспускании;
  • Боли или дискомфорт при мочеиспускании;
  • Импотенция;
  • Боли в надлобковой области и промежности;
  • Потеря массы тела;
  • Слабость, утомляемость.

Стадии рака предстательной железы

У рака предстательной железы есть четыре стадии:

  • Первая стадия. Ей соответствует распространенность опухоли не более, чем в половине одной доли железы;

  • Вторая стадия. В этой степени у пациента имеется локализованная опухоль простаты (без выхода опухоли за капсулу железы), при этом может быть поражены либо одна, либо обе доли железы;

  • Третья стадия характеризуется наличием местно-распространенной опухоли простаты (выход опухоли за капсулу железы);

  • Четвертая стадия определяется при наличии регионарных (метастазы в тазовых лимфоузлах N1) или отдаленных метастазов (М1).

Лечение рака предстательной железы

«Возможны три варианта лечения при раке простаты.

Пальцевое исследование через прямую кишку. Врач надевает перчатку и вводит палец в прямую кишку пациента, таким образом он ощупывает предстательную железу для определения ее размера и плотности;

Ультразвуковое исследование простаты. Разработано две методики проведения исследования: через прямую кишки или переднюю брюшную стенку. Трансректальный способ исследования (ТРУЗИ) более информативен, так как позволяет выявить даже очень маленькие опухоли;

Определение в крови простат-специфического антигена (ПСА) – скрининговый метод обследования. Уровень ПСА увеличивается и при доброкачественных заболеваниях предстательной железы, он не является специфичным именно для рака. Однако, чем выше уровень антигена, тем вероятнее диагноз рака;

Биопсия. При обнаружении опухоли необходимо получение образца клеток для исследования под микроскопом. Процедура может выполняться через прямую кишку или уретру;

Пункционная биопсия. Под местной анестезией через задний проход в простату вводят иглу и забирают в шприц небольшое количество клеток;

Внутривенная урография. Проводится в рентгеновском кабинете. В вену вводят рентгеноконтрастное вещество, которое с кровью выводится через почки. На серии снимков видно прохождение красящего вещества из почек в мочевой пузырь. Используется для дифференциальной диагностики;

Рентгенологическое исследование легких и костей проводится для выявления метастазов;

Компьютерная томография. Серия снимков позволяет более детально визуализировать опухоль и оценить степень распространенности на другие органы;

Радионуклидное сканирование костей. Позволяет выявить наличие костных метастазов.


Аденома простаты — это устаревшее название доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), которая подразумевает изменение тканей железы и увеличение ее размеров без признаков озлокачествления. В процессе роста простаты образуются уплотнения (или узелки). Увеличиваясь в размере, узелки сдавливают уретру, что затрудняет мочеиспускание.

Гиперплазия развивается из обычных клеток предстательной железы, медленно растет, не дает метастазов и не рецидивирует, что отличает ее от рака. Прямой связи ДГПЖ и развития онкологии не отмечено, однако рак простаты может развиваться на фоне уже имеющейся аденомы и часто маскируется под это образование.

Реальную распространенность ДГПЖ довольно сложно определить из-за того, что единого диагностического стандарта пока нет. По разным оценкам, более половины мужчин старше 40-50 лет обращаются к врачу с жалобами на различные проявления этого заболевания.

По данным ряда исследований Европейской ассоциации урологии, у мужчин до 30 лет аденома развивается редко, с возрастом риск заболевания значительно увеличивается и к 90 годам доброкачественная гиперплазия наблюдается у 88% мужчин. В остальных случаях у мужчин пожилого и старческого возраста наблюдается атрофия предстательной железы или ее увеличение.

Кто виноват

Причины развития доброкачественной гиперплазии пока однозначно не установлены. Считается, что развитие аденомы является одним из проявлений мужского климакса – возрастного нарушения физиологического баланс андрогенов (мужских половых гормонов) и эстрогенов (женских половых гормонов), а именно увеличением концентрации последних.

Из-за дисбаланса гормонов в свою очередь нарушается контроль роста и функций клеток предстательной железы. Также косвенным фактором роста парауретральных желез считают наследственную предрасположенность. Если старшие родственники страдали от аденомы простаты, то риск развития патологии возрастает.

Согласно исследованию, упомянутому выше, убедительных доказательств того, что курение, вазэктомия, ожирение или злоупотребление алкоголем повышают вероятность возникновения ДГПЖ сегодня нет.

Зато некоторые ученые отмечают связь аденомы с такими хроническими заболеваниями, как диабет второго типа и гипертония. Впрочем, корреляция может быть обусловлена тем фактом, что все эти заболевания чаще всего и встречаются у людей старшего возраста.

Как протекает болезнь

Гиперплазия простаты развивается постепенно, разрастание железистой ткани приводит к сужению простатической части уретры и ее удлиннению. В результате этих процессов отток мочи затрудняется.

Повышение давления при мочеиспускании и растяжение мочевого пузыря могут привести к гипертрофии детрузора (единой мышцы, отвечающей за этот процесс). Неполное опорожнение мочевого пузыря вызывает застой мочи, который предрасполагает к формированию камней и инфекции. Длительная обструкция, даже неполная, может вызывать патологию и нарушение функций почек.

Существуют три стадии гиперплазии. Первая — компенсированная, начало заболевания. Симптомы при ней слабо выражены, чаще всего имеют место только частые позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам. К сожалению, чаще всего мужчины не придают значение этим изменениям и не обращаются к врачу, поэтому заболевание прогрессирует достаточно быстро.

Вторая стадия — субкомпенсированная. Мочевой пузырь уже не в состоянии полностью опорожняться и функционировать естественным образом из-за сдавливания мочеиспускательного канала. Моча становится мутной, иногда с примесью крови, и может даже выделяться непроизвольно.

Третья стадия называется декомпенсированной. К предыдущим симптомам добавляется почечная недостаточность и присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Возможно образование мочевых конкрементов (камней), отмечается недержание мочи на фоне переполнения мочевого пузыря (патологическое мочеиспускание).

В некоторых случаях возникает острая задержка мочеиспускания, которая сопровождается дискомфортом из-за растяжения мочевого пузыря. Ей могут предшествовать длительные попытки отложить акт мочеиспускания, переохлаждение, прием обезболивающих, симпатомиметиков, опиоидов или алкоголя.

Сдаем анализы

Для успешного лечения важно диагностировать гиперплазию на раннем этапе. Чтобы определить стадию заболевания, врач опрашивает пациента, уточняет симптоматику и проводит ректальный осмотр пораженного органа. Затем необходимо сдать анализы мочи (общий и посев), крови (для определения уровня ПСА – простатического специфического агента), пройти урофлоуметрию (исследование процесса мочеиспускания и его параметров) и УЗИ мочевого пузыря.

Иногда также назначается рентгеновское или радионуклидное обследование почек (лучевая диагностика, основанная на распределении микродоз медицинских радиоактивных препаратов в тканях).Важно не перепутать ДГПЖ с воспалением или раком простаты. При раке может прощупываться каменистая, твердая, бугристая, асимметрично увеличенная предстательная железа.

О заболевании простаты и степени его развития можно судить по уровню простатического специфического антигена (ПСА) в крови. ПСА — это белковое образование, которое вырабатывается предстательной железой на клеточном уровне.

Если его уровень превышает 4 нг/мл – при пальцевом ректальном исследовании обнаруживают патологические изменения, а при трансректальном УЗИ в периферических зонах определяются патологические изменения с повышенным кровотоком при допплерографии. В этом случае рекомендуется трансректальная биопсия.

Значимой также является скорость роста ПСА и соотношение свободного и связанного ПСА. Эти два вида простат-антигенов, формируют общий показатель ПСА. Отклонение от нормы того или иного вида позволяет выяснить характер процесса в органе.

Трансректальная или промежностная биопсия простаты выполняются под ультразвуковым контролем. Биопсию также целесообразно выполнять после МРТ простаты с контрастом. Если же имеются технические возможности – проводится фьюжен-биопсия — метод диагностики, основанный на наложении друг на друга изображений магнитно- резонансной томографии (МРТ) простаты и трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ).

Слияние изображений МРТ и УЗИ позволяет получить трехмерное изображение простаты и диагностировать состояние подозрительных участков.

Что делать

Консервативная медикаментозная терапия ДГПЖ заключается в применении, во-первых, адреноблокаторов (или альфа-блокаторов) — группы препаратов, направленных на блокировку рецепторов адреналина. Нейтрализация этих рецепторов приводит к расслаблению шейки мочевого пузыря, что нормализует отток мочи.

Во-вторых, ингибиторов (блокаторов) 5-редуктазы — группы медикаментов, направленных на снижение выработки одного из мужских гормонов, что препятствуют росту предстательной железы, в результате чего мочеиспускание постепенно восстанавливается. Более эффективным считается комбинированное лечение препаратами обеих групп.

Аденома поддается лечению на любой стадии, если состояние больного позволяет перенести операцию. Оперативное лечение применяют, когда лекарственная терапия оказывается неэффективной, или если развиваются осложнения, такие как рецидивирующие инфекции мочевого пузыря, мочевые конкременты, тяжелая дисфункция мочевого пузыря или дилатация (расширение) верхних мочевых путей.

Если пациент находится в тяжелом состоянии и оперировать его нельзя — сначала снимают симптомы воспаления.

Для начала выполняется цистостомия (установка цистостомы, устройства для выведения мочи из мочевого пузыря напрямую), а потом – дальнейшее лечение инфекции и почечной недостаточности.

Как только состояние больного стабилизируется, проводится радикальная аденомэктомия (операция по удалению аденомы). Урологи проводят операции трех видов: открытые, малоинвазивные операции или эмболизацию артерий простаты.

Открытые операции (радикальная аденомэктомия) проводятся под общим наркозом и применяются только в запущенных случаях. При этом, делается надрез в нижней части живота или промежности, капсула железы рассекается, а гиперплазии удаляются.

Такие операции наиболее травматичны, но обеспечивают полное излечение от заболевания. После операции следует находиться в стационаре, а еще некоторое время необходимо носить мочевой катетер, что позволяет восстановить нормальный отток мочи.

Малоинвазивные операции проводятся без разрезов с применением видеоэндоскопической техники. Через уретру вводится специальный аппарат — резектоскоп, гиперплазированные ткани органа выжигаются, а кровеносные сосуды прижигаются. Операция может вызывать незначительные неприятные ощущения.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП) проводится эндоваскулярными хирургами. Суть метода заключается в блокировании кровеносного сосуда, питающего новообразование. Этот метод безопасен и безболезнен, не требует общего наркоза, при нем используется только местная анестезия точечно (делается через прокол в области бедра).

Неоперативные методы используются в случае неэффективности консервативной терапии.

Так, применяется ряд альтернативных методик, например, лечение ультразвуком, микроволновая терапия, баллонная дилатация предстательной железы (расширение суженного участка с помощью раздувания баллона, вводимого в мочеиспускательный канал), термотерапия (лечение теплом) или криодеструкция (воздействие низкотемпературного агента, в частности жидкого азота).

Читайте также: