Гигиена полости рта при онкологии
По прогнозам ВОЗ, к 2030 году в мире станет больше людей с онкологическими заболеваниями. Согласно официальной статистике, последние сто лет число таких заболеваний устойчиво растёт, ежегодно на 3 - 4%. 10 миллионов случаев раковых заболеваний регистрируется каждый год. Количество людей, ежегодно умирающих от рака, составляет более 6 миллионов человек, это больше, чем от малярии, СПИДа и туберкулёза вместе взятых. Рак полости рта и глотки занимает шестое место по количеству ежегодно диагностируемых случаев в мире. Ежегодно в Российской Федерации рак полости рта и глотки выявляется у 80 тысяч больных. Сохраняется высокий уровень смертности. 78% случаев заболевания раком полости рта и губ диагностируется на III – IV клинических стадиях. Риск развития рака полости рта у мужчин в 4 - 7 раз превышает аналогичный риск у женщин. Исследования американских учёных показывают, что вирус папилломы человека, передаваемый половым путём (а также через поцелуи), является причиной возникновения рака полости рта и губ, преимущественно глотки и корня языка. Однако, 25 % жертв онкозаболеваний полости рта и губ не курят, не употребляют алкоголь, не имеют прочих факторов риска.
Основными методами терапии онкологических заболеваний остаются хирургическая помощь в сочетании с радиотерапией и химиотерапией. В отношении последних известен ряд побочных эффектов, одними из самых распространённых являются: различные воспалительные проявления в полости рта (стоматиты); снижение секреции слюны, связанное с подавлением секреторной функции слюнных желез; оппортунистические инфекции - герпетический стоматит, молочница и глубокие формы микоза; радиационный кариес и связанные с ним пульпит, периодонтит; некротизация различных отделов альвеолярного отростка и участков верхней и нижней челюстей.
Стоматиты возникают примерно у 80% пациентов, получавших химиотерапию и примерно у 50% пациентов после рентгенотерапии в области шеи или головы. В течении стоматитов выделяют следующие уровни тяжести поражений: эритема, отсутствие боли или умеренная болезненность; эритема с поверхностными эрозиями, боль, но можно принимать твёрдую пищу; эритема, глубокие эрозии, невозможность принимать твёрдую пищу; воспалительные изменения и некротический налёт покрывают всю слизистую оболочку полости рта, горло и пищевод, возникает необходимость в парентеральном питании.
Поражения слизистой оболочки полости рта (СОПР) могут возникнуть на фоне терапии или спустя месяцы и годы после проведённого противоопухолевого лечения. Прямое токсическое действие на СОПР проявляется через 5 - 7 суток после начала курса химиотерапии.
В настоящее время пациенты с онкологическими заболеваниями и их родственники нуждаются в знаниях и умениях по уходу за полостью рта, особенно при стоматитах. Одной из эффективных и современных форм профессионального обмена опытом медработников являются мастер – классы, целью которых является информирование о современных методах и подходах к лечению.
Преподаватели продемонстрировали мастер - классы по нескольким темам, в том числе и по уходу за полостью рта у онкологических пациентов. Для обеспечения наглядности выступление сопровождалось презентацией по теме.
Некачественная гигиена ротовой полости приводит к раку
Гигиена ротовой полости является банальной темой, и, казалось бы, все знают о том, что за состоянием ротовой полости нужно правильно следить, но мало кто придерживается элементарных правил. Не придерживаясь советов стоматологов, неправильный уход может привести даже к раку ротовой полости.
Чем важна гигиена ротовой полости
Мнение о том, что гигиена уже считается правильной, как только вы купили самую лучшую и дорогую зубную пасту, считается ошибочным. Помимо пасты, требуется знать, как правильно чистить зубы и с какой периодичностью это нужно делать. Успешная гигиена ротовой полости может быть только, если соблюдать все правила в комплексе.
Нужно запомнить, что чистка зубов должна проходить утром и вечером в обязательном порядке. Зубная щетка должна меняться раз в 3 месяца, поскольку на ней могут скапливаться вредная микрофлора, ну и щетка плохо чистит и не очищает зубы от налета. Рекомендуется, менять щетку после серьезных заболеваний, таких, как ангина или болезни слизистой рта.
Некачественная гигиена ротовой полости приводит к раку
Уход за ротовой полостью
Следует внимательно отнестись к щетке и средствам, с помощью которых вы ухаживаете за зубами. Говорят, что самыми полезными являются натуральные щетки, но это не так, поскольку именно натуральный материал скапливает еще большее количество бактерий. Кроме этого, щетина в таких щетках мягкая и не способна хорошо очищать челюсть.
А вот паста, должна быть не самой дорогой, а натуральной. Пасты, в которых большое количество химикатов и подсластителей только портят зубы и наносят вред ротовой полости. Лучше, использовать пасты, основой которых являются масла. Уход за ротовой полостью должен проводиться каждый день, для того, чтобы избежать скопления бактерий на слизистой рта и зубах.
Правила гигиены полости рта и развитие рака
Некачественная гигиена ротовой полости приводит к раку
Научные работники института онкологии Розуэлл-Парка сделали вывод, что люди, у которых есть пародонтит, имеют большую вероятность возникновения онкологии во рту или горле. Это совершенно не зависит, от того, какой образ жизни ведет человек и курит ли он сигареты. Специалисты говорят, что если выполнять правила гигиены полости рта и тем самым не развить пародонтит, можно избежать рака.
Больной, у которого заболевание уже обнаружено, должен сразу же начинать терапию и обязательно соблюдать гигиену рта. Пародонтит может привести к осложнениям и самое страшное из них – онкология в области рта или горла. Правильный уход также значительно снижает риск появления раковых клеток в области головы и шеи.
Казалось бы, такие несовместимые понятия, как гигиена рта и рак не могут зависеть друг от друга. Мнение ошибочно, и, к сожалению, есть случаи, когда гигиена ротовой полости могла привести к образованию онкологии.
В 20% случаев рак возникает на фоне предрака, в 2% случаев при наличии фоновой патологии, в 22,5% ему предшествовала травма, а у 55,5% больных рак появился на неизмененной слизистой оболочке.
Чаще всего предрак развивается на слизистой оболочке языка (50-70%) и щеки (11-20%). К процессам с высокой частотой озлокачествления(облигатныйпредрак) относят болезнь Боуэна.
Факультативные предраки представлены веррукознойлейкоплакией, папилломатозом, кератоакантомой, эрозивно-язвенной и гиперкератотической формами красной волчанки и красного плоского лишая, постлучевым стоматитом.
Международная гистологическая классификация
злокачественных опухолей полости рта и ротоглотки
I. Опухоли, исходящие из многослойного плоского эпителия:
1.Интраэпителиальная карцинома (carcinomainsitu).
3.Разновидности плоскоклеточного рака (веррукозная карцинома, веретеноклеточная
II. Опухоли, исходящие из мягких тканей:
6.Злокачественная гемангиоэндотелиома (ангиосаркома).
8.Злокачественная лимфангиоэндотелиома (лимфосаркома).
III. Опухоли, исходящие из меланогенной системы:
IV. Опухоли спорного или неясного генеза:
1.Злокачественная зернисто-клеточная опухоль.
2.Альвеолярная мягкотканная саркома.
Факторы повышающие вероятность развития рака
полости рта и ротоглотки.
Возраст. Вероятность развития рака полости
рта и ротоглотки повышается с возрастом
Пол. Рак полости рта более чем в 2 раза чаще возникает у мужчин
Табак. 90% больных злокачественными опухолями полости рта и ротоглотки указывают
на употребление ими табака
Алкоголь. Употребление спиртных напитков существенно повышает риск рака полости рта и
ротоглотки среди курильщиков.
Ультрафиолетовое излучение. 30% больных раком губы имели работу, связанную с
длительным пребыванием на открытом воздухе.
Питание. Неполноценное питание с низким содержанием овощей и фруктов
Признаки и симптомы рака
полости рта и ротоглотки
Наличие длительно незаживающей язвы во рту.
Не проходящая боль в полости рта.
Припухлость или утолщение щеки.
Белые или красные пятна на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке полости рта.
Ощущение инородного тела в глотке.
Затруднение жевания или глотания.
Затруднение движение челюстью или языком.
Появление припухлости на шее.
Длительно существующее затрудненное дыхание
Слабость, быстрая утомляемость.
Бессонница, нарушения сна.
Кровь в естественных выделениях организма.
Неприятные ощущения в области желудка после еды
Уплотнения под кожей или на коже
Профилактика рака ротовой полости
I этап профилактики заключается в своевременном выявлении и
устранении канцерогенных рисков. Среди них можно выделить:
-контакт с нефтепродуктами, компонентами пластмасс, синтетическим каучуком, фтористыми соединениями
-пища с высоким содержанием углеводов, богатой канцерогенами
Это травмы и, прежде всего, хронические. Это острые края зубов, пломб, коронок, протезов. У 32 % больных они становятся причиной гиперкератозов СОПР, лейкоплакии
Папилломавирусы человека, имеющие онкологический потенциал
Значительное снижение иммунитета
Термический фактор. Это, прежде всего, курение. Температура при сгорании сигареты может достигать 480—850°. Воздействию высокой температуре подвергается СОПР у любителей очень горячего чая, у работников сталелитейной, стекольной промышленности и др.
Ионизирующий фактор. К нему можно отнести влияние солнечных лучей на красную кайму губ у работающих на улице людей, длительно загорающих
IIIэтап профилактики -это выявление симптомов предраковых состояний. Здесь очень важны знания врачей патологии СОПР, внимательность при осмотрах пациентов, своевременная
анкетировать пациентов перед приемом на предмет выявления рисков возникновения онкологических заболеваний
внимательно собирать жалобы, а при сборе анамнеза выявлять наличие воздействия любых раздражающих факторов на СОПР;
внимательно осматривать как кожные покровы, так и все отделы полости рта, а именно щеки, ретромолярное пространство, мягкое и твердое небо, все поверхности языка, дно полости рта,
при обнаружении элемента поражения врач должен попытаться определить морфологический элемент и поставить предварительный диагноз;
после постановки диагноза необходимо больного взять на диспансерный учет;
в случае подозрения на рак СОПР или красной каймы губ направить больного в онкологический диспансер.
III этап неформальное проведение санитарнопросветительской работы
Методы и средства санитарно-просветительской работы:
• вечера вопросов и ответов;
развивается очень быстро при недостаточности профилактических мер
вследствие уменьшения слюноотделения и изменения качества слюны риск развития лучевого кариеса сохраняется на всю жизнь
на фоне ухудшения гигиены полости рта, изменений питания и флоры полости рта в сторону увеличения числа вызывающих кариес бактерий лучевой кариес может развиться быстро, т.е. в течение нескольких месяцев.
характерными признаками этого типа кариеса являются поражения свободных поверхностей, например пришеечной или щечной областей, а иногда и области режущего края зубов
доказано, что надлежащая гигиена полости рта не обеспечивает достаточную защиту от лучевого кариеса
Нанесение фторида при помощи индивидуальных ложек является обязательным для всех пациентов, доза облучения полости рта которых составляет более 40 Гр.
Перед началом курса облучения стоматологический гигиенист изготавливает оттиски, по которым выполняются гибкие ложки для фторида; с их помощью пациенту нужно после начала
облучения через день наносить на зубы нейтральный 1% гель фторида натрия
Облучаемым пациентам не следует использовать подкисленные гели, так как их применение может привести к существенной декальцинации зубов без возможности их существенной
реминерализации вследствие гипосаливации. Из-за этого также может возникать раздражение слизистой оболочки, сопровождающееся жжением, болью, эритемой и даже изъязвлениями.
Гель следует наносить через день на 5-10 мин, предпочтительно перед сном.
В целях профилактики лучевого кариеса важно поддерживать оптимальную гигиену полости
рта и всю жизнь пользоваться гелем фторида натрия, нанося его через день (уменьшение
частоты этой процедуры возможно только при восстановлении слюноотделения); данные
методы должны сочетаться со стоматологическим обследованием как минимум 2 раза в год.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
• Назначение мягких зубных щеток, щадящая методика чистки. При сильной боли: очищать полость рта ватными палочками, марлевым бинтом, смоченным в физрастворе или в растворе пищевой соды.
• Применение монопучковых щеток.
• Ополаскиватели без спирта и раздражающих отдушек, без содержания хлора, с глицерином, с содой. Ротовые ванночки с травами (ратания, шалфей, лапчатка, богульник, ромашка). Эликсир для ухода за полостью рта (elixir dentaire mouthwash) Dr. Nona, разаботанный для онкобольных с эссенцией масел ромашки, тимьяна, лимона, шалфея. При назначении антисептиков – проконсультироваться с онкологом!
• Ремотерапия, усиленное фторирование зубов (1 раз в 3 месяца).
• Лечение ксеростомии: слюнозаменители и ферменты слюны («Орал Баланс гель
Национальные институты здравоохранения официально признают значительную роль, которую играют стоматологи и гигиенисты стоматологические в общем лечении пациента, страдающего раком. Гигиена зубов является важной процедурой для профилактики или уменьшения интенсивности осложнений со стороны полости рта, связанных с терапией онкозаболеваний. Гигиенист стоматологический играет ключевую роль в том, чтобы помочь пациентам, страдающим раком, понять, что надлежащим образом проводимые гигиенические процедуры полости рта предотвращают или значительно уменьшают выраженность осложнений со стороны полости рта, что, в свою очередь, улучшает качество жизни пациентов и повышает вероятность того, что они смогут переносить оптимальные дозы терапии рака.
1. Беренбейна Б.А., Студницина А.А. Дифференциальная диагностика кожных болезней : руководство для врачей. – М., 2001. – С. 32.
2. Боровский Е.В., Машкилепсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. – М. : Медпресс, 2001. – С. 28.
4. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни. – М. : Шико, 2006. – С. 387.
5. Иванова Е.В., Щербакова Э.Г., Рабинович О.Ф., Барсуков А.А., Ежова Е.Г., Василенко И.А. Современные подходы к патогенетической терапии плоского лишая слизистой оболочки рта // Стоматология. – 2005. – Т. 84, № 5. – С. 42.
6. Ланге Д.Е. Диагностика, клиника и лечение язвенных, везикулобуллезных и десквамативных поражений полости рта / /Клин. стоматол. – 1999. – Т. 1, № 4. С. 44.
7. Лукиных Л.М. Заболевания слизистой оболочки рта. – Нижний Новгород, 1993. – С. 59–77.
8. Манджони С. Секреты клинической диагностики / пер. с англ. – М. : Издательство БИНОМ, 2004. – С. 109.
9. Недосеко В.Б., Анисимова И.В. Алгоритм обсследования больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта // Институт стоматологии. – 2003. – Т. 2, № 19. – С. 32–34.
10. Панина Т.П. Исследования по применению коллагена в технологии мазей : автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1981. – С. 9.
12. Рабинович О.Ф., Эпельдимова Е.Л. Методы диагностики и местного лечения заболеваний слизистой оболочки рта (красный плоский лишай, рецидивирующий афтозный стоматит, декубитальные язвы) // Стоматология. – 2005. – № 3. – С. 12–14.
13. Русинов В.И. Качество жизни и социальная адаптация больных красным плоским лишаем в процессе этапного лечения : автореф. дис. … канд. мед. наук. – Волгоград, 2009. – С. 4–10.
14. Тиунова Н.В., Янова Н.А. Анализ предраковых заболеваний кожи, слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ в крупном промышленном городе // Образование, наука и практика в стоматологической службе севера : материалы межрегиональной научно-практической конференции. – Якутск, 2009. – С. 213–215.
15. Darby, Walsh [E3] // Dental Hygiene: Theory and Practice. – P. 43.
16. Homann N., Tillonen J., Rintamaki H., Salaspuro M., Lindqvist C., Meurman J.H. Poor dental status increases acetalde- hyde production from ethanol in saliva: a possible link to increased oral cancer risk among heavy drinkers // Oral Oncol. – 2001; 37:153-8.
17. Meurman J.H., Uittamo J. Oral micro-organisms in the etiology of cancer // Acta Odontologica Scandinavica. – 2008; 66: 321-326.
18. Rodríguez-Caballero A., Torres-Lagares D., Robles-García M., Pachón-Ibáñez J., González-Padilla D., Gutiérrez-Pérez J.L. Cancer treatment-induced oral mucositis: a critical review // J Oral Maxillofac Surg. – 2011. – № 7.
19. Oral health during [E4] cancer treatment // J Am Dent Assoc. – 2011 Jul; 142(7):877.
20. Patel M., Ndlovu N.N., Owen C.P., Veale R. Properties of a new mouthrinse for patients receiving radiation therapy // SADJ. – 2010; 65(9):410, 412-4.
[E1]номер какой? первой фамилии нет в списке лит-ры, вторая - 16 и 17.
[E2]Что это, номер чего? Не знаю, видимо, том.? Можно убрать.
[E3]Нет названия статьи. Это учебник. Dental Hygiene
by Michele Leonardi Darby, Margaret Walsh, Margaret M. Walsh · Pub. Date: April 2009
· Publisher: Elsevier Health Sciences
[E4]Автор? Если добавите, то поставить по алфавиту, изменить нумрацию. Автора нет, потому что это обзор - статья ассоциации. Я скачала ее в формате PDF. В медлайне она тоже без авторов. Можно убрать тогда.
Онкология. Осложнения лечения.
Продолжается рост онкологических заболеваний. Безусловно, лучше стала диагностика, опухолевые процессы обнаруживаются на ранних стадиях и при своевременно начатом лечении врачи онкологи добиваются впечатляющих результатов. Но абсолютные цифры растут. Повысить успех от проводимого лечения рака и опухолей может только следование обоснованным рекомендациям и ранней диагностике. Есть в медицине такое понятие- онкологическая настороженность врача. Каждый медицинский специалист, в какой бы области он не практиковал, обязан знать общие признаки онкозаболеваний, уметь отделить от обычных воспалительных заболеваний процессы онкогенеза, а при выявлении последних направить человека к профильному специалисту онкологу. Ранний диагноз и своевременное попадание больного к соответствующему специалисту - главный фактор успеха лечения. А промедление в назначении лечения, игнорирование его основных принципов делает ситуацию зачастую безнадежной.
Основными методами терапии остаются хирургическая помощь в сочетании с радиотерапией и химиотерапией. В отношении последних известен ряд побочных эффектов, одними из самых распространенных являются различные воспалительные проявления в полости рта.
Стоматит как осложнение лечения рака и опухолей головы
Это обобщенное название воспаления различного генеза слизистой оболочки полости рта, имеющие общие признаки.
Снижение секреции слюны, связанное с подавлением секреторной функции слюнных желез.
Оппортунистические инфекции - герпетический стоматит, молочница и глубокие формы микоза, радиационный кариес и связанные с ним пульпит, периодонтит.
Некротизация различных отделов альвеолярного отростка и участков верхней и нижней челюстей.
Появление данных побочных эффектов от основной терапии вынуждает менять схему лечения, снижает ее эффективность. В последующем пациенты сталкиваются с необходимостью реабилитации зубо челюстного аппарата.
Большинство проблем вызывает воспаление слизистой оболочки полости рта ( стоматит). Это относится к примерно 80% пациентов, получавших химиотерапию, 20-40% пациентов с обычной химиотерапией и около 50% пациентов после рентгенотерапии в области шеи или головы. Снижение защитных свойств слюны и репаративных способностей эпителия слизистой оболочки полости рта ведет к проникновению инфекции в подслизистый слой. Кроме того, нельзя игнорировать тот факт, что стоматит вызывает очень сильную боль, которая сопровождает воспаление слизистой оболочки полости рта, иногда боль требует сама по себе назначения дополнительных обезболивающих препаратов, вплоть до опиоидов. Отсюда следует вывод о важности профилактического подхода к проблеме и ранней диагностики, в которых главная роль отводится стоматологу.
Цель онкостатических препаратов- блокировать быстро делящиеся клетки опухоли в фазе S синтеза ДНК. К сожалению, не только рак, но и здоровые клетки слизистой оболочки полости рта также замедляют свое деление. Уже через неделю после введения препарата можно наблюдать за изменениями в базальном слое эпителия. Поврежденные нити ДНК в клетках начинают каскад воспалительных реакций. Предварительное раздражение слизистой оболочки резко ухудшает ситуацию, что приводит к изъязвлению (апоптозу), дальнейшее разрушение ткани усиливается продуктами метаболизма бактерий во рту. Прямые эффекты цитостатических препаратов косвенно усиливаются последствиями реакции костного мозга на химиотерапию - анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией, и прежде всего общим сокращением числа нейтрофилов.
Лучевая терапия также небезразлична для клетки в процессе пролиферации, а также в состоянии покоя. Риск токсических эффектов терапии рака увеличивается при сочетании лучевой терапии с химиотерапией. Тяжесть изменений варьируется между отдельными лицами и зависит не только от дозы облучения, но и возраста пациента, а также генетической предрасположенности. Наиболее восприимчивы клетки эпителия красной каймы губ, щек, слизистой оболочки мягкого нёба, горла.
Можно различать четыре уровня тяжести поражений:
- Эритема, отсутствие боли или умеренная болезненность;
- Эритема с поверхностными эрозиями, боль, но можно принимать твердую пищу;
- Эритема, глубокие эрозии, невозможность принимать твердую пищу.
- Васпалительные изменения и некротический налет покрывают всю слизистую оболочку рта, горло и пищевод, возникает необходимость в парентеральном питании.
Не редко больные раком бывают удивлены информацией о том, что когда диагностирована онкология лечение противораковыми препаратами или трансплантация костного мозга может привести к серьезным осложнениям в полости рта, угрожающих его здоровью, жизни, отторжению трансплантата.
Не допустить побочных эффектов химиотерапии и / или лучевой терапии можно только за счет надлежащей подготовки полости рта пациента и его полной осведомленности в вопросах профилактики и строгой гигиены полости рта.
Начинать гигиенические профилактические мероприятия необходимо по крайней мере за две недели до первой химиотерапии. Мы рекомендуем начало за три недели до того, как пациент начнет получать основную терапию. Также и в случае лучевой терапии лечение должно быть начато не менее чем за 14 дней до облучения (необходимый срок для заживления ран после любых манипуляций в полости рта). Но учитывая, что сам процесс санации занимает несколько посещений, то срок в один месяц следует считать обоснованным. Уже во время онкологической терапии крайне не желательны любые стоматологические процедуры (за исключением очень обоснованных экстренных случаев и под тщательным наблюдением онколога).
Диагностика стоматологических проблем если лечится рак:
- Правильно проведенный инструктаж по ежедневной гигиене полости рта может эффективно уменьшить тяжесть и продолжительность воспалительных поражений слизистой оболочки полости рта, а также снижает риск развития суперинфекции, в том числе оппортунистических. Мы рекомендуем использовать мягкую или очень мягкую зубную щетку на период терапии. Зубная паста не должна содержать лаурилсульфат натрия, раздражающюю слизистые оболочки и препятствующюю заживлению ран. Рекомендуется чистить зубы после каждого приема пищи. После чистки для полоскания рта лучше использовать физиологический раствор.
- Ирригация (без ограничений) в течение дня желательна также с физиологическим раствором. Он не раздражает слизистую оболочку, улучшает кровообращение и питание самой слизистой. Частые полоскания полости рта с физиологическим раствором или добавлением пищевой соды увлажняет слизистую оболочку, очищает, лечит повреждения на слизистой оболочке, уменьшает воспаление, ингибирует накопление зубного налета, смывает или разбавляет густые и вязкие слизистые выделения. Запрещается использовать готовые ополаскиватели, содержащие спирт или H 2 O 2 , которые могут вызвать раздражение слизистых оболочек, усилить чувство сухости. Флоссинг проводить один раз в день, предпочтительно вощеной нитью. При кровотечении из сосочков следует сделать паузу в течение двух или более дней.
- Красная кайма губ должна быть покрыта питательным кремом.
- Пациентам со съемными зубными протезами не следует, если это возможно, использовать их в течение периода лечения. Когда это не представляется возможным, необходимо снимать их на ночь. Протезы должны тщательно очищаться каждый день , с использованиес соответствующих дезенфецирующих растворов. Любой признак стоматита следует рассматривать как суперинфекцию Candida Albicans , а именно эта грибкокая флора заселяет поры и микродефекты съемного протеза во время его носки.
Диетические рекомендации если установлена онкология
Следует ограничить потребление простых сахаров или заменить их аспартамом, ацесульфамом, сорбитом или ксилитом. Потребление продуктов с острыми, раздражающими слизистую оболочку специями должно быть ограничено. Предпочтительны пища теплая и с мягкими ароматами, с минимальными объемами специй. Избегайте фруктовых соков, в частности, кислых свежих фруктов, как из - за их слишком острого вкуса, так и из-за риска эрозии эмали. Уменьшить потребление кофе, чая и продуктов, вызывающих жажду (сухие бисквиты, крекеры, чипсы). В рационе должен быть исключен алкоголь в любых формах.
Следует иметь в виду, что поддержание сбалансированной диеты у пациентов, которые подвергаются химиотерапии и / или лучевой терапии вызывает специфические сложности.. Происходит изменение вкусовых ощущений, затруднение глотания, могут возникнуть тошнота и рвота. Кроме того, препараты, рекомендованные во время лечения оказывают неблагоприятное воздействие на некоторые пищевые ингредиенты, такие препараты,как неомицин уменьшают всасывание витаминов К и D, метотрексат, в целом, влияет на метаболизм витаминов, в частности, он реагирует с фолиевой кислотой и большинство препаратов могут привести к анорексии.
Доступные в аптеках пищевые композиции, в жидкой форме, содержащие набор витаминов, микроэлементов и аминокислот, обеспечивающих калорииность и питательные вещества, должны дополнять ежедневный рацион больных раком.
В случае развития стоматита наиболее эффективными препаратами являются кератопластики на масляной основе- аэкол, витамин А, Е. Но их заживляющее действие не высоко, данные препараты не более чем витамины.
Возникает необходимость в применении более продвинутых и эффективных специализированных препаратов.
EGF Эпидермальный фактор роста. Относится к группе полипептидов. Разрешены к применению в России только несколько его форм, в частности его предлагает московская фирма РЕПЛЕРИ в виде спрея для нанесения на слизистую оболочку либо кожу. Ранозаживляющее действие очень высокое, так же как и стоимость препарата. В медицине по прежнему применяется ограниченно, но в косметологии представлен очень широко, входит в состав многих косметических препаратов.
Palifermin – рекомбинантный человеческий фактор роста кератиноцитов, близкий к EGF препарат, сертифицированный и применяемый в Евросоюзе
Предотвращение стоматита у каждого пациента с онкологическим заболеванием должно быть частью терапии. Она имеет шансы на успех только за счет надлежащей мотивации самого пациента, его желания и самодисциплины. Безусловно, если у человека онкологическое заболевание, если во рту врач видит симптомы рака, то просьба заменить пломбу или провести протезирование вызывает у больного саркастическую усмешку. Помимо неприятных ощущений это еще и расходы, а лечение онкозаболеваний само по себе недешево.
И тут еще эти дантисты заводят старую надоевшую песню о необходимости иметь чистые зубы. Но следует напомнить, что стоматологические проблемы являются одним из провоцирующих факторов появления онкозаболеваний. Т.е. многие оказались у онколога именно из- за нелеченных зубов.
И в нашей практике мы встречали подобные случаи, В частности, вспоминается случай, когда у пациентки мы диагностировали онкозаболевание, развившееся под старым съемным протезом. Это была малигнизация участка слизистой оболочки под протезом с глубоким изъязвлением и реакцией региональных лимфатических узлов, классическая лейкоплакия. Наш диагноз в последующем подтвердился.
Но даже если заболевание все- же появилось, онкологи разработали эффективные схемы лечения и практика показала, что они добиваются успеха в большинстве случаев. Но сами онкологи признают, что полностью провести терапию не всегда возможно в силу появления осложнений, связанных с сопутствующими заболеваниями.
Любая терапия рака, да и всех опухолей основана на одном базовом принципе. Клетки опухоли находятся в стадии постоянного, лавинообразного деления и в этом состоянии у них есть одна уязвимость- они чувствительны к рентгеновским лучам и цитостатическим препаратам.
К сожалению, очень интенсивно обновляются и клетки эпителия желудочно кишечного тракта и полости рта. При терапии они так же становятся мишенями, хоть и в меньшей степени. Есть шанс их сохранить неповрежденными, исключив повреждающие факторы.
В заключении хотелось бы предостеречь людей от ошибок. Предлагаемые методы лечения и профилактики осложнений найдены путем долгих проб и ошибок. Медицина не всесильна и никогда не будет всесильной- даже если человечество научится лечить все известные болезни, им на смену просто придут новые и все повторится сначала.
Но есть в медицине прописные истины и законы, незыблемые аксиомы. Их исполнение служит выздоровлению. Другое дело, что болезнь может оказаться сильнее, так уж устроен этот мир.
Попытки заново придумать то, что уже создано и проверенно практикой предпринимаются постоянно, человек готов верить в сказку, ведь только сказка всегда дарит надежду.
Керосин с водкой, лечение рака содой, эксперименты с экскриментами - у здорового человека это вызывает усмешку. Но сознание меняется, если держит за горло грозный недуг. Если врач настраивает на тяжелый и трудный путь- а так хочется пройти все быстрее.
Если бы болезни вылечивались так легко, простым открытием метода.
В то- же время, если это только начало заболевания, а лечение проведено энергично и правильно, наступает полное выздоровление. Болезни ведь тоже не всесильны.
Эритема. Покраснение кожи или слизистых оболочек, вследствии гемостаза в капиллярах.
Эритроплазия (эритроплакии). Красные папулезные или макулярные поражения слизистой оболочки. Может произойти малигнизация.
Этиология. Изучение причин заболевания. С другой стороны, причина заболевания.
Струп. Структура, образующаяся на ткани, вызванная прижиганием или путем применения какого-либо деструктивного вещества.
Эстроген. Общий термин для естественного происхождения стероидных гормонов, содержащие ядро эстрон, эстриол estadiol, и т.д. выделяется из семенников, яичников и плаценты; стимулирует анаболические протеиновые действия и оказывает положительное влияние на баланс азота.
Экзогенных. Из-за внешних причин; не возникающие в организме.
Фибробласты. Клетки соединительной ткани; уплощенная, нерегулярно разветвленная клетка с большим овальным ядром, который отвечает, в частности, для производства и ремоделирование внеклеточного матрикса.
Фактор роста фибробластов. Семейство факторов роста с митогенных свойствами для фибробластов и мезодермальных типов клеток.
Фибронектин. Высокой молекулярной массой (450 кДа) гликопротеин, состоящие из двух соедененных дисульфидными связями полипептидов; функциональные домены молекулы обладают сродством к клеткам и компонентам внеклеточного матрикса; обнаружили на поверхности клеток, в соединительной ткани, в крови,
Фиброз. Волокнистое изменение слизистых оболочек, особенно десны, в результате хронического воспаления. Фиброзная десна может казаться внешне здоровой, маскируя основное заболевание.
Проточная цитометрия. Измерение физико- химических характеристик отдельных клеток, когда они движутся мимо оптических или электронных датчиков; может быть использован для обнаружения специфических клеток в смешанной популяции; используется для определения эффектов лекарств, гормонов, химических веществ.
Общий наркоз. Медикаментозное выключение сознания, в течение которого пациенты не отвечают на стиуляцию, даже болевую. Способность самостоятельно поддерживать функцию дыхания часто нарушается. Пациенты нуждаются в помощи в поддержании функции дыхательных путей.
Глюкокортикоиды. Группа кортикостероидов, секретируемых из коры надпочечников (такие как кортизол или дексаметазон), которые участвуют в обмене углеводов, белков, и жиров; которые регулируютк уровень гликогена в печени и уровень сахара в крови за счет изменения глюконеогенеза.
Гликозаминогликановые. Полисахаридая цепь, состоящая из гексозаминов чередующихся с другим углеводным остатком. компонент протеогликана.
ГРАФТ GRAFT. Любые аллотрансплантаты в виде гранул либо ксенотрансплантата гранулированный материал, помещенный с целью увеличения объема кости или регенерации костного дефекта.
Окраска по Граму. Способ классификации бактерий на две группы на основе окраски их клеточной стенки, после их окрашивания либо в фиолетовый (положительный) либо бледно-красный (отрицательный). Соответственно бактерии делятся на грамположительные и грамотрицательные
Факторы роста. Разнообразная группа полипептидов, которые играют важную роль в регуляции роста и развития различных органов.
Гуморальный иммунитет. Иммунный ответ опосредуется секрецией иммуноглобулинов (антител), полученных с помощью активированных В-клеток (плазматических клеток) против антигенов.
Гиперкератоз. Избыточное образование кератина эпителиальных клеток.
Гиперминерализация. Присутствие необычных количеств минеральных элементов в кальцинированной ткани.
Гиперкератоз. Ненормальное увеличение толщины эпителиального слоя (рогового слоя) эпителия.
Гиперостоз. Локализованный разрастание кости. Смотрите также экзостоз.
Гиперплазия. Увеличение размера структуры тканей в связи с увеличением числа клеток.
Гипофосфатазия. Гипофосфатазия: врожденное нарушение обмена веществ характеризуется дефицитом щелочной фосфатазы в сыворотке крови и костной ткани, что приводит к образованию дефектной кости и цемента.
Гипоплазия. Неполноценное или неполное развитие.
На ножке лоскут. Любой лоскут, который мобилизуется на новое место с использованием боковых надрезов, но сохраняет свою естественную связь у основания, чтобы сохранить его кровоснабжение.
Графт аутотрансплантат. Костная щебенка от донорского участка к участку- получателю в пределах того же индивидуума. Также известный как аутогенный трансплантат.
Блок графт. Graft. Аутогенной или аллогенный трансплантат кости в виде блока, используемого для увеличения костных участков .
Инородное тело. несвойственное вещество в тканях или полости тела.
Реакция на инородное тело. Гранулематозная реакция вокруг чужеродного материала в ткани или органе; часто характеризуется появлением гигантских клеткок. Это может проявляться как острое или хроническое воспаление десен и может привести к воспалению или гнойному поражению.
Уздечка. Складка слизистой оболочки ткани, которая прикрепляет губы и щеки к альвеолярной слизистой оболочки (и / или десной) и подстилающей надкостнице.
Фистула. Стома. Патологический канал, соединяющий полости двух полых органов или в полость органа с поверхностью тела.
Гидроксиапатит (ГА). Неорганическое соединение, СА (Р04) 6 (ОН) 2, найденный в матрицах костей и зубов, который обеспечивает жесткость этим структурам. Синтетические формы используются в медицине для замещения внутрикостных дефектов, а также для покрытия зубных имплантатов.
Кровоостанавливающий инструмент. Инструмент, который может быть использован, чтобы остановить кровотечение. Зажимы, клипсы.
Читайте также: