Гепатоцеллюлярная карцинома печени у детей

Классификация

Злокачественные поражения ткани (паренхимы) печени у детей разделяются как:

бластома;
гепатоцеллюлярная карцинома.

Они имеют агрессивное течение.

Это эмбриональная низкодифференцированная опухоль. Она содержит клетки эпителия печени – гепатоциты, элементы соединительной ткани и другие структуры с признаками атипии (измененного строения). Может иметь тератоидные черты – включать незрелые фрагменты скелетных мышц, хрящей, желудочно-кишечного тракта.

Гепатобластома чаще встречается у мальчиков, нежели у девочек.

Гистологически (по типу строения) она делится на несколько вариантов:

Фетальный.
Эмбриональный.
Макротрабекулярный.
Мелкоклеточный недифференцированный (анапластический).

Хочу подчеркнуть, что гепатобластома характерна для детей раннего возраста. Наиболее часто она обнаруживается у пациентов в первые четыре недели жизни, либо на 16-18 месяце после рождения.

Это гепатоцеллюлярный рак, развивающийся из клеток печени. У детей он имеет узловую форму, состоит из множественных очагов; в отличие от взрослых, реже выявляется тяжелый, запущенный цирроз (замена нормальной паренхимы соединительнотканными компонентами в результате некротических изменений).

Гепатоцеллюлярная карцинома в детском возрасте:

агрессивна;
дает метастазы в кости, легкие,
развивается, как правило, у пациентов 9-10 лет (это средний показатель, возможны исключения и в старшем, и в младшем возрасте).

Быстро растет, разрушая нормальные участки паренхимы.

Причины

Опухоли печени в детском возрасте – явление, изучение которого еще продолжается.

Так, развитие гепатобластомы сегодня связывают с такими факторами как:

Эти заболевания имеют наследственную природу и, помимо поражения печени, обусловливают также высокий риск опухолей кишечника, надпочечников, возникновения пороков развития разных органов и систем. Возникновение гепатоцеллюлярной карциномы обусловлено воспалительным процессом в печени в результате заражения вирусом гепатита B, C.

Совет специалиста

Опухолевые поражения печени требуют комплексной диагностики. Я расскажу, как подготовиться к одному из наиболее востребованных тестов – УЗИ органов брюшной полости.

Необходимо:

Исключить за 24 часа продукты, провоцирующие повышенное газообразование – бобовые, сдобная выпечка, свежие овощи и фрукты, жирное мясо и рыба, сладости.
Из питания детей, в том числе маленьких, убрать молоко животных (коровы, козы) в любом виде.
Не давать газированные напитки.
При стойком запоре может потребоваться клизма (посоветуйтесь с педиатром).
Не стоит планировать исследование в один день с эндоскопией (либо нужно УЗИ проводить до нее).
При склонности к метеоризму обсудить с врачом возможность применения медикаментов из группы пеногасителей (на основе Симетикона и аналогов).

Детей раннего возраста кормят за 3-4 часа до исследования.

Лучше делать УЗИ утром. Если ребенок напуган, объясните, что это не больно, спокойно расскажите о процедуре и при необходимости будьте рядом.

Симптомы

Опухоли, поражающие печень, способны никак не проявлять себя на начальных стадиях. Поэтому их обнаруживают либо случайно, либо при намеренном обследовании (если есть признаки генетического синдрома и учтены риски последствий), либо уже в запущенном состоянии, с масштабным распространением.

Симптомы опухоли печени у детей – это:

Увеличение живота в объеме.
Снижение аппетита вплоть до отказа от пищи.
Периодическая рвота (особенно при попытке насильственного кормления).

Может быть повышение температуры тела, синдром желтухи с изменением цвета кожных покровов и зудом.

Ребенок выглядит ослабленным, вялым, при длительном сохранении симптомов – истощенным. Его масса тела снижается, но живот увеличен, может выдаваться вперед, иногда на нем виден усиленный венозный рисунок; при попытке дотронуться до него пациент капризничает, плачет.

Эта опухоль обычно возникает уже в том возрасте, когда дети могут предъявлять осмысленные жалобы на состояние здоровья.

Наиболее часто ребенка беспокоят признаки:

тошнота;
дискомфорт в животе (в зоне правого подреберья, эпигастрия);
периодическая рвота, в том числе при переедании.

Может быть метеоризм, нарушение стула по типу запора или диареи, желтуха. Масса тела снижается, ребенок отказывается от еды. Живот при осмотре увеличен, видна расширенная сетка вен. Вероятен асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Опухолевые процессы у детей протекают агрессивно, чаще с диффузным (распространенным по всей площади органа) поражением. Это приводит к постепенному нарастанию функциональной недостаточности печени, усугубляющейся еще и инфекционным воспалением при вирусном гепатите, интоксикацией.

Иногда наблюдается разрыв опухоли с массивным внутрибрюшным кровотечением, что без оказания неотложной помощи неизбежно ведет к геморрагическому шоку.

Кроме того, увеличенная печень может сдавливать рядом расположенные органы; это приводит к появлению симптомов:

Тошнота.
Рвота после еды.
Изжога.
Одышка.
Боль в животе с усилением при движении, тряске в транспорте.

При наличии цирроза наблюдается асцит, вероятны кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Есть риск тяжелой анемии, иммунодефицита и присоединения бактериальной инфекции. Опухоль может распространяться (давать метастазы). Наиболее часто вторичные очаги обнаруживаются в костях, лимфатических узлах, легких.

Клинический случай

Занимаясь подготовкой к написанию материала об опухолях печени у детей, я вспомнила случай из собственной практики – и хочу привести его в начале статьи как пример редкой патологии, требующей внимательной и сложной диагностики.

Несколько лет назад я осматривала мальчика в возрасте 7 месяцев, который находился в стационаре по поводу объемного образования печени. Оно было выявлено на УЗИ после жалоб родителей на ухудшение состояния ребенка: плохой аппетит, недостаток массы тела, желтушность кожи и увеличение живота.

В анамнезе – преждевременные роды с гипогликемией в первые часы жизни; при осмотре выявлена макроглоссия – увеличение языка. Пальпация живота болезненна. После проведения МРТ, исследования уровня альфа-фетопротеина и генетической консультации установлено наличие синдрома Беквита-Видемана и гепатобластомы правой доли печени. Рекомендована операция в сочетании с химиотерапией.

Диагностика

При осмотре пациента я стараюсь составить максимально полное представление о клинической картине.

Подозревая опухоль печени у ребенка, я использую методы:

УЗИ (ультразвуковое исследование);
общий и биохимический анализ крови;
рентгенография грудной клетки, брюшной полости;
тестирование на вирусные гепатиты B, C;
томография (компьютерная, магнитно-резонансная, то есть КТ, МРТ);
биопсия печени – взятие ткани органа для исследования под микроскопом;
анализ на онкомаркер альфа-фетопротеин – вещество, уровень которого нарастает при гепатоцеллюлярной карциноме.

При подозрении на наследственные заболевания я направляю пациента в генетическую консультацию. Если предполагается рак, дальнейшая диагностика и терапия проводится в онкодиспансере.

Лечение

Проводится онкологами и включает несколько типов оказания помощи:

Используется до и после операции, может применяться как основной курс при отсутствии возможности резекции новообразования.

Препараты выбора – это:

Цель – полное удаление опухоли. Если очаг признается нерезектабельным или больной находится в тяжелом состоянии, метод не применяется.

Альтернативой, если нет отдаленных метастазов, не подлежащих уничтожению, может быть трансплантация (пересадка) печени.

Это лекарства, устраняющие тошноту, рвоту, диарею, болевой синдром, иные проявления, влияющие на качество жизни пациентов:

На злокачественный процесс эти медикаменты влияния не оказывают.

Больным рекомендуется диета, исключающая блюда:

острые;
жареные;
копченые;
маринованные;
чрезмерно жирные.

Схема питания должна быть высококалорийной, с увеличенным объемом белка; ее следует планировать обогащенной минеральными веществами и витаминами.

Прогноз

Я уже писала о том, что бластомы и карциномы у детей агрессивны. Это значит, что они характеризуются распространенным поражением и быстрым ростом. А так как из-за стертой симптоматики выявляются обычно на поздних стадиях, неизбежно серьезное повреждение печени. При гепатоцеллюлярной карциноме, обнаруженной на ранних этапах развития, есть шансы прекратить злокачественный процесс с помощью химиотерапии и оперативного вмешательства. На поздних стадиях прогноз неблагоприятный.

При гепатобластоме, диагностированной своевременно, показатель излечения достигает 80%. Однако если поражение массивное, с множеством рассеянных в паренхиме очагов, добиться позитивного эффекта терапии трудно. Ситуация может усугубляться низкой чувствительностью опухоли к химиопрепаратам. В таких случаях прогноз – чаще неблагоприятный.

Первичные опухоли печени у детей наблюдаются редко; они включают от 0,5 до 2 % случаев в детском возрасте и занимают по частоте 10-е место. Ежегодная частота выявления злокачественных опухолей печени составляет 1,6 на 100 000 детей как в РФ, так и зарубежом.

Большинство злокачественных опухолей печени относится к двум большим морфологическим категориям — гепатобластоме и гепатоцеллюлярному раку; 57 % опухолей печени у детей являются злокачественными.

Эпидемиология и этиология

Частота выявления гепатоцеллюлярного рака у детей — 0,05—0,16 на 1000 больных злокачественными заболеваниями.

Среди детей с опухолями печени преобладают мальчики в соотношении 2:1. Наиболее часто гепатобластома встречается у детей младше 5 лет, а в 25 % случаев опухоли печени у детей обнаруживаются в первые 12 мес жизни. Гепатокарцинома встречается в основном в старшем возрасте, после 5 лет, особенно часто в 10—15 лет.

Все большее внимание при изучении этиологии опухолей печени у детей уделяют трансплацентарному бластомогенезу; имеются примеры перинатального переноса австралийского антигена с последующим развитием (через 6—7 лет) гепатоцеллюлярной карциномы.

Имеются указания на заболевания и врожденные пороки развития, которые могут приводить к злокачественным опухолям печени или сочетаться с ними. К ним относятся дефицит а-антитрипсина, цирроз печени, синдром Фанкони, тирозинурия, атрезия желчевыводящих ходов, врожденный гепатит, галактоземия.

Состояние матери во время беременности; употребление беременной женщиной напитков, содержащих алкалоиды; прием лекарств, влияющих на ферментную активность печеночных клеток могут способствовать возникновению рака печени у детей, родившихся от этой беременности.

Описаны случаи гепатоцеллюлярной карциномы и у детей с лимфобластным лейкозом, которые ежедневно принимали метотрексат. Имеются также указания на связи между гепатоцеллюлярной карциномой и нейрофиброматозом, семейным полипозом, облучением матери во время беременности.

Патологическая анатомия

Микроскопически гепатоцеллюлярная карцинома отличается от гепатобластомы наличием крупных клеток, превосходящих своими размерами нормальный гепатоцит, а также наличием трабекул, значительным полиморфизмом ядер и отсутствием очагов гематопоэза.

На момент диагностики опухоль часто бывает глубоко инвазивной или мультицентричной, что делает возможным выполнение радикальных удалений опухолей менее чем у 30 % больных.

Следует отметить, что гепатоцеллюлярный рак имеет отличительные ультраструктурные особенности, которые позволяют дифференцировать ее с другими опухолями. Наиболее характерными особенностями являются наличие крупных круглых центрально расположенных ядер, выпуклых ядрышек, избыток крупных митохондрий и частое возникновение микроворсинок на плазменной мембране.

Стадии заболевания

Вопрос о стадийности опухолевого процесса при гепатоцеллюлярном раке остается довольно сложным, что связано как со скрытостью течения заболевания, так и с топографоанатомическими особенностями строения этого органа.

Используется модифицированная классификация Children's Cancer Study Group and Southwest Oncology Group.

Данная система основана на степени распространения опухолевого процесса и объеме возможной хирургической резекции:

I стадия — возможна полная резекция опухоли посредством клиновидной лобэктомии или расширенной лобэктомии в качестве инициального лечения (поражение одного или нескольких сегментов);
IIА стадия — возможна полная резекция опухоли после ипидеальной лучевой и/или химиотерапии (несколько сегментов);
IIБ стадия — процесс захватывает только одну долю печени (все сегменты);
III стадия — поражение обеих долей печени;
IIIБ стадия — поражение регионарных лимфатических узлов;
IV стадия — отдаленные метастазы независимо от распространенности опухолевого поражения.

Клиническая картина

Симптоматология гепатоцеллюлярной карциномы тесно связана с распространенностью опухолевого процесса и в значительной степени зависит от длительности заболевания, т. е. времени от момента появления первых признаков заболевания до морфологического подтверждения диагноза.

Около 80 % от числа выявленных детей поступают в поздних стадиях с выраженной развернутой генерализованной клинической картиной заболевания.

В ранних стадиях заболевания у детей появляется целый ряд общих симптомов: периодические летучие боли в животе, тошнота, рвота, анорексия, потеря массы тела. Указанные симптомы только косвенно могут указывать на наличие опухолевого процесса и составляют так называемый опухолевый симптомокомплекс, присущий как опухолям печени, так и другим локализациям неопластического процесса.

К сожалению, в общеврачебной сети эти признаки часто остаются без внимания. Тогда первым симптомом, который заставляет заподозрить заболевание, является обнаруживаемая в животе опухоль.

К числу наиболее часто встречающихся ранних признаков рака печени можно отнести периодические боли в животе; увеличение окружности живота; периодические подъемы температуры, анорексию, похудание, повышение СОЭ, а также слабость, периодическую рвоту и "беспричинное" беспокойство ребенка.

Значительно реже у детей отмечается острое начало процесса, видимо, связанное как с растяжением лиссоновой капсулы, так и с синдромом "абдоминального рака". В этих случаях заболевание симулировало явления "острого живота". Однако встречается это у детей достаточно редко.

Клинико-анамнестическая диагностика

Трудности клинического распознавания опухолей печени связаны с их длительным бессимптомным течением, когда опухоль растет без каких-либо регистрируемых изменений в организме.

Брюшная полость, в которой пальпируется опухоль, в силу своих анатомических особенностей дает достаточный запас пространства, и даже при значительных размерах новообразование может не вызывать сдавления прилежащих органов и тканей. Кроме того, существенной особенностью течения опухолей в детском возрасте является отсутствие субъективного компонента, т. е. ребенок не может оценить и передать свои ощущения. При пальпации в печени удается выявить опухолевые узлы только значительных размеров, выходящие за пределы органа, вызывающие его деформацию. Узлы меньших размеров и располагающиеся внутриорганно определить пальпаторно даже с применением миорелаксантов практически невозможно.

Пальпация далеко не всегда позволяет установить орган, из которого исходит опухоль (почка, надпочечник, желудок и др.), но само обнаружение опухоли в животе дает возможность наметить план дальнейшего обследования ребенка, подобрать требуемые дифференциально-диагностические приемы.

Лабораторные исследования обнаруживают характерную для гепатоцеллюлярной карциномы слабую нормохромную нормоцитарную анемию, увеличение СОЭ, повышение уровня фибриногена и фибринолитической активности.

Функциональные пробы печени при распознавании ранних стадий опухолевого поражения имеют лишь относительное значение и не обладают высокой диагностической точностью.

Наиболее ценным лабораторным тестом как для диагностики, так и для контроля за прогрессированием опухолевого процесса является реакция Абелева — Татаринова. Это серологический тест на эмбриональный альфа-фетопротеин (АФП).

Продуцирование АФП гепатоцеллюлярными карциномами, гепатобластомами и тератобластомами широко используется в диагностике и оценке лечения этих форм опухолей.

К другим диагностическим тестам относится серологическая оценка наличия антигена вируса гепатита В — австралийского антигена.

В настоящее время мы считаем, что дети с наличием антигена вируса гепатита В должны выделяться в отдельную диспансерную группу и подвергаться более частому и углубленному обследованию в отличие от остального детского контингента.

На сканограммах в большинстве случаев невозможно определить природу выявленных изменений в печени. Сходную картину могут давать доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы и гиперплазии, кисты, абсцессы и паразитарные заболевания.

В последнее десятилетие для диагностики опухолей печени активно используется УЗИ. Ультразвуковая томография (УЗТ) особенно ценна для выявления образований в увеличенной печени и для дифференцировки солидных опухолей от кистозных. Однако и гепатобластома, и гепатоцеллюлярный рак имеют диффузные гиперэхогенные участки, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Доброкачественные опухоли слабоэхогенны, а гемангиомы и другие сосудистые опухоли содержат участки различной эхогенности.

Ультразвуковой метод — самый щадящий и наиболее дешевый метод инструментальной диагностики. Он достаточно информативен, его чувствительность колеблется от 50 до 85 %. С помощью ультразвукового метода довольно часто можно выявить образования в печени, но трудно определить исходную локализацию — сегмент печени, хотя долевую принадлежность образования можно установить с высокой точностью.

Определенные сложности возникают при определении распространенности опухолевого процесса как внутри печени, так и на окружающие ткани и органы. К достоинствам метода следует отнести и неинвазивность, что выгодно отличает ультразвуковой метод от ангиографии и рентгеновской компьютерной томографии с внутривенным усилением. Сочетание ультразвукового исследования с пункционной аспирационной биопсией усиливает его эффективность и специфичность.

Метод успешно используется для определения динамики опухоли в процессе ее предоперационного химиотерапевтического лечения.

На большинство вопросов, связанных с распространенностью опухолевого поражения печени, может ответить аксиальная рентгеновская компьютерная томография (КТ). Кроме того, КТ имеет особую ценность для определения степени распространенности, анатомических границ опухоли и возможности ее резекции. КТ-сканирование имеет особое значение для диагностики опухолей левой доли печени, когда ангиографическая диагностика часто затруднена или полностью исключена.

С помощью метода КТ достаточно достоверно дифференцируются кистозные и солидные образования в печени. Используемая в данной методике денситометрия легко различает жировые, газовые и известковые включения. На компьютерных томограммах хорошо видна капсула образования, по которой определяются опухолевая инфильтрация и степень инвазии.

Следует отметить, что гепатоцеллюлярный рак характеризуется более низким разжижением в сравнении с гепатобластомой и окружающей тканью; в редких случаях плотность бывает одинаковой. Кроме того, обилие известковых включений характерно для гепатоцеллюлярного рака.

Посредством КТ-сканирования может быть определено состояние регионарных лимфатических узлов ворот печени, что также необходимо для выбора тактики лечения больного.

В последнее время широко применяется сочетание компьютерной томографии с пункционной аспирационной биопсией, которую можно выполнить прицельно в любую долю опухоли от 2 до 3 см независимо от глубины залегания. Можно выбрать оптимальный путь прохождения иглы вдали от "опасных" зон. Эта комбинация двух методов исследования имеет высокую специфичность, так как сочетает лучшие диагностические возможности каждого из них.

Компьютерная томография позволяет определить распространенность опухолевого процесса на окружающие органы и ткани, достаточно хорошо визуализировать сосуды как внутри печени, так и в области ворот, а также нижнюю полую вену и аорту. Однако в определении гистологической принадлежности злокачественной опухоли печени КТ имеет малую диагностическую ценность.

КТ-исследования значительно затруднены у детей до 1 года, у которых из-за отсутствия подкожного жирового слоя трудно определить границы между отдельными тканями и образованиями. Получение качественного изображения на томограммах также затруднено из-за физиологического пневматоза кишечника и подвижности детей.

Трудно отличить множественные милиарные поражения печени от диффузных неопухолевых процессов, часто встречающихся в детском возрасте. Не всегда визуализируется переход опухоли печени на окружающие ткани и/или органы, если участок мал и не попал в "срез". Кроме того, лучевая нагрузка при компьютерной томографии не меньше, чем при обычной рентгенографии, а при использовании внутривенного усиления или пункционной биопсии метод уже нельзя назвать неинвазивным.

Одними из наиболее точных методов исследования, позволяющих осмотреть поверхность печени и взять материал из интересующего участка для гистологического и цитологического анализов, являются лапароскопия и чрескожная аспирационная биопсия печени. Однако лапароскопия имеет ряд существенных недостатков.

Так, во время лапароскопии остаются недоступными для визуального контроля верхние и задние отделы печени и очаговые изменения в глубине органа. Кроме того, малый объем брюшной полости у детей, четкое присутствие спаечного процесса, как врожденного характера, так и ятрогенного, приводят к трудностям и частым ошибкам при лапароскопической диагностике.

Аспирационная биопсия позволяет получить цитологический материал и в 76,5 % случаев решить вопрос о наличии опухолевого процесса в печени.

К сожалению, возможности аспирационной биопсии ограничиваются только определением наличия и характера опухоли, ее гистологической формы. Определять распространенность опухолевого процесса внутри печени и за ее пределами пункционным методом нецелесообразно. Вместе с тем не всегда имеется уверенность в том, что игла попадет в патологически измененные ткани. Диагностическое значение имеют только положительные результаты пункции, а отрицательные данные не исключают опухолевого поражения печени; очаги, расположенные в верхних отделах толщи паренхимы печени под куполом диафрагмы, затрудняют исследование. Кроме того, использование этого метода не дает гарантии повреждения соседних органов или крупных сосудов с последующими осложнениями.

Если вопросы диагностики так и не решены или решены неоднозначно, то применяют ангиографию. Среди инвазивных этот метод наиболее информативен, выполняется путем рентгеноконтрастного исследования сосудов пораженного органа.

Известно, что при обычном рентгенологическом исследовании печени ткань ее гомогенная, так как этот орган лишен естественной контрастности, а также нет существенной разницы между самой печенью и окружающими тканями. В связи с этим рентгенологическое исследование печени становится возможным лишь при создании искусственной контрастности очагов и тканей, расположенных вне и в самой печени. Это может быть достигнуто контрастированием трубчатых систем печени.

Информативность ангиографии в выявлении патологических изменений в печени равна 95,2 %.

Таким образом, используя ангиографию при подозрении на неопластический процесс в печени, мы можем не только подтвердить или опровергнуть наше предположение, но и четко локализовать анатомическую область поражения (доля, сегмент), выяснить характер поражения (доброкачественное, злокачественное) и определить гистологический вариант опухоли, т. е. добиться скорейшего начала лечения.

Лечение

Основным методом лечения является хирургический в объеме гемигепатэктомии. В настоящее время ведутся исследования полихимиотерапевтического и лучевого лечения, однако их результаты пока неоднозначны.

Рак печени – нарушение, при котором злокачественные клетки образуются в тканях органа. Данный вид онкологии редко встречается у детей и подростков.

Печень выполняет ряд важных функций:

Фильтрация вредных веществ.
Производство желчи для переваривания жиров.
Хранение гликогена (сахара).

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины рака печени у детей

В настоящее время врачи не могут определить точные причины возникновения заболевания. Однако, существуют некоторые факторы, которые, возможно, приводят к онкологии:

Пороки развития.
Злоупотребление наркотиками и алкоголем матерью.
Внутриутробные нарушения, генные мутации.
Недоразвитость желчных протоков при рождении.
Наследственные онкологические патологии.
Прием матерью оральных контрацептивов до беременности.

Стоит упомянуть, что некоторые заболевания могут увеличить риск развития онкологии. Наличие фактора риска, не означает, что опухоль обязательно образуется.

Заболевания, провоцирующие развитие онкологии:

семейный аденоматозный полипоз;
наличие синдрома Беквит-Видеманна;
маленький вес при рождении.

Факторы риска гепатоцеллюлярной карциномы включают:

гепатит B или C у матери;
нарушения работы печени, вызванные билиарным циррозом или тирозинемией у будущей мамы.

Симптомы

Симптомы рака печени у детей чаще всего проявляются после того, как опухоль увеличилась в размере. К негативным проявлениям относятся:

отеки;
боли в области живота;
резкое снижение веса;
отсутствие аппетита;
половое созревание раньше срока у мальчиков;
тошнота.

Особенности течения рака печени у детей

Существует два наиболее частых типа рака печени у детей:

Гепатобластома: опухоль не распространяется за пределы пораженного органа. Встречается у детей в возрасте младше трех лет.
Гепатоцеллюлярная карцинома: вид первичного рака, возникающего в печени. Распространяется на другие области организма. Заболевают таким типом дети старше четырнадцати лет.

Менее распространенные виды:

Недифференцированная эмбриональная саркома печени. Рак данной разновидности встречается у детей и подростков. Чаще всего в возрасте от пяти до десяти лет.
Инфантильная хориокарцинома печени. Крайне редкая опухоль, которая начинает развиваться в плаценте и распространяется на плод. Рак обнаруживается в течение первых месяцев жизни.

Первая стадия. Злокачественная опухоль занимает только одну долю органа, не задевая кровеносные сосуды и здоровые ткани.
Вторая стадия. Раковое образование разрастается, может занимать две доли.
Третья стадия. Опухоль увеличиваются в размерах. Раковые клетки разносятся кровотоком по организму.
Четвертая стадия. Происходит обширное метастазирование. Поражаются все внутренние органы и кровеносная система. Рак затрагивает костные структуры.

Для определения стадии заболевания необходимо провести обследование у специалиста. Только после этого врачи подберут лечение, на основе которого, можно будет прогнозировать возможность выздоровления ребенка.

Диагностика заболевания

Существуют несколько способов диагностики рака печени у детей. При осмотре проводятся следующие процедуры:

Анализ крови на онкомаркеры. Образец крови проверяется на вещества, которые высвобождаются органами и опухолевыми клетками. Конкретные вещества связаны с определенными видами рака. Кровь детей, при этом заболевании, содержит большое количество белка, называемого альфа-фетопротеином. Повышается уровень хорионического гонадотропина.
Общий (клинический) анализ крови. Процедура, при которой проверяется количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и других показателей.
Обзорная рентгенография брюшной полости.
Ультразвуковое исследование. Дает возможность получить изображение (сонограмму) тканей внутреннего органа при помощи эхо-сигнала.
Компьютерная томография. Процедура, позволяющая рассмотреть органы брюшной полости с разных сторон. Изображение выводится на экран с помощью рентгеновского аппарата. Контраст для улучшения видимости вводится либо в вену, либо проглатывается. Это помогает получить более четкую картину. При раке у детей такая процедура обычно проводится для обследования грудной клетки или брюшной полости.
Магнитно-резонансная томография. Использует радиоволны для изучения состояния внутренних органов.
Биопсия. Процедура, при которой происходит удаление небольшого участка ткани для проверки наличия рака и уточнения его разновидности. После обследования в лаборатории специалист определяет тип заболевания.

Лечение рака печени у детей

Для детей, больных онкологией доступны несколько вариантов лечения. Некоторые из них являются стандартными, некоторые – тестируются.

Стандартными способами борьбы с заболеванием, выступают:

Химиотерапия – лечение, при котором применяются препараты для остановки роста опухоли. В случаях, когда препараты вводятся внутрь в вену или в мышцу, вещества поступают в кровоток, уничтожая раковые образования. Химиоэмболизация печеночной артерии – вариант химиотерапии, используемой для лечения рака печени у детей. Лекарственное средство вводится в печеночную артерию через тонкую трубку. Препарат смешивается с веществами, которые блокируют поток крови к опухоли.
Комбинированная химиотерапия. Метод, при котором используется более чем одно лекарственное средство.
Лучевая терапия. При данном методе лечения происходит уничтожение раковых клеток и предотвращение их роста. Внешняя лучевая терапия применяет аппарат снаружи тела. Внутренняя терапия использует радиоактивное вещество, которое вводится в злокачественное образование.
Инъекция этанола. Лечение, при котором маленькая игла используется для введения этанола (спирта) в пораженный участок для уничтожения раковых клеток.

Хирургическое вмешательство при онкологии у детей осуществляется следующими способами:

Гемигепатэктомия – операция по удалению одной доли печени.
Резекция печени – частичное удаление небольшого участка внутреннего органа. Такой метод оперативного вмешательстваявляется самым безопасным. Причиной этому служит то, что печеночные ткани крайне быстро восстанавливаются.

Прогноз

На первых этапах заболевания пациент может полностью выздороветь. По статистике, у детей ремиссия рака происходит чаще чем у взрослых.

Рак печени на фоне цирроза печени: в чем разница и сходство

Как проявляется рак печени: симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Сколько живут с раком печени: причины, симптомы, лечение и прогноз

Холангиоцеллюлярный рак печени: симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Первые симптомы рака печени: признаки, стадии, лечение и прогноз

Читайте также: