Гемангиому не отправили на гистологию

Рацемозная (цирзоидная) гемангиома не является истинным новообразованием. На самом деле, она представляет собой доброкачественное артериовенозное соустье сетчатки и встречается как изолированная солитарная аномалия или как компонент синдрома Wyburn-Mason (1-15).

Обычно пациент с рацемозной гемангиомой сетчатки подлежит обследованию и наблюдению на предмет развития аналогичных артериовенозных соустий в среднем мозге, нижней и верхней челюстях, глазнице и других предрасположенных областях.

Мы обследовали одного пациента с интенсивным кровотечением после стоматологического вмешательства и в конечном итоге выявили новообразование сетчатки, являвшееся компонентом синдрома Вайберна-Мейсона.

а) Клиническая картина. Archer с соавт. разделили артериовенозные соустья сетчатки на три группы: первая группа характеризуется наличием между двумя крупными сообщающимися сосудами аномального сплетения артериол или капилляров; вторая группа определяется наличием прямого артериовенозного соустья при отсутствии вставочных капилляров или артериол; третья группа объединяет более сложные артериовенозные соустья, вызывающие тяжелые нарушения зрения (1).

Согласно строгому определению, эти аномалии не являются истинными новообразованиями, но они и не похожи на локальные баллоноподобные расширения, выявляемые при аневризмах. Клинически они характеризуются наличием расширенной артерии сетчатки, напрямую сообщающейся с расширенной веной, промежуточная капиллярная сеть обычно отсутствует.

Чаще всего наблюдается равномерное расширение аномальных кровеносных сосудов, но иногда определяются их локальные аневризматические расширения. Картина таких аномалий варьирует от простых артериовенозных соустий до более сложных конгломератов сосудистых каналов.

При многолетнем наблюдении отмечаются изменения картины аномалии (7). В редких случаях эти образования осложняются кровоизлияниями в стекловидное тело и обструкцией вены сетчатки (10, 13).

Картина рацемозной гемангиомы сетчатки (артериовенозного соустья) варьирует от простого соустья до более сложного конгломерата переплетающихся кровеносных сосудов.

Расширенные артерия и вена сетчатки сверху от диска зрительного нерва у маленького ребенка.
Фото глазного дна, область немного к периферии от зоны, показанной на рисунке выше: определяется артериовенозное соустье.
Более сложная рацемозная гемангиома сетчатки.
Сложная рацемозная гемангиома сетчатки: отмечается склеротическая белая окраска некоторых сосудов сетчатки.
Сложная рацемозная гемангиома у девочки Шлет с синдромом Вайберна-Мейсона. Впоследствии, после длительного кровотечения во время стоматологической операции, у нее была выявлена подобная сложная сосудистая аномалия верхней челюсти. Несколько лет спустя пациентка перенесла кровоизлияние в средний мозг из аналогичного образования.
Широкоугольное фото глазногодна: полностью видна сосудистая аномалия, показанная на рисунке выше.

б) Диагностика. Наиболее информативным дополнительным методом диагностики при рацемозной гемангиоме является флюоресцентная ангиография. Во время этого исследования выявляется артериовенозное соустье, по которому быстро проходит краситель; сколько-нибудь значимое просачивание флюоресцеина отсутствует.

Для исключения аналогичных сосудистых аномалий головного мозга и периокулярной области, наблюдаемых при синдроме Вайберна-Мейсона, выполняется МРТ. При оптической когерентной томографии отмечается неровность поверхности сетчатки и выявляются зоны оптической плотности, соответствующие крупным кровеносным сосудам (12).

в) Патологическая анатомия. Рацемозная гемангиома сетчатки локализуется в сенсорной сетчатке, гистологически она образована крупными расширенными, в остальном нормальными, сосудистыми каналами. Была описана клинико-патологическая корреляция рацемозной гемангиомы сетчатки у макака-резуса (6).

г) Лечение. Большинство рацемозных гемангиом сетчатки лечения не требуют. Редкие осложнения включают в себя кровоизлияния в стекловидное тело и обструкцию венозной ветви сетчатки, их лечение проводится так же, как и в других случаях гемофтальма и сосудистой обструкции, в зависимости от клинической ситуации. Если излившаяся кровь не резорбируется, выполняется витрэктомия.

Клинические примеры рацемозной гемангиомы сетчатки:

д) Список использованной литературы:
1. Archer DB, Deutman A, Ernest JT, et al. Arteriovenous communications of the retina. Am J Ophthalmol 1973;75:224-241.
2. Bech К, Jenson OA. Racemose haemangioma of the retina; two additional cases, including one with defects of the visual fields as a complication of arteriography. Acta Ophthalmol (Copenh) 1958;36(4):769-781.
3. Cameron ME, Greer CH. Congenital arteriovenous aneurysm of the retina: a post mortem report. Br J Ophthalmol 1968;52:768-772.
4. Hoyt WF, Cameron RB. Racemose angioma of the mandible, face, retina, and brain: report of case. J Oral Surg 1968;26:596-601.
5. Bernth-Petersen P. Racemose haemangioma of the retina. Report of three caseswithlongterm follow-up. Acta Ophthalmol (Copenh) 1979;57:669-678.
6. Bellhorn RW, Friedman AH, Henkind P. Racemose (cirsoid) hemangioma in rhesus monkey retina. Am J Ophthalmol 1972;74:517-522.
7. Augsburger JJ, Goldberg RE, Shields JA, et al. Changing appearance of retinal arteriovenous malformation. Graefes Clin Exp Ophthalmol 1980;215:65-70.
8. Mansour AM, Wells CG, Jampol LM, et al. Ocular complications of arteriovenous communications of the retina. Arch Ophthalmol 1989;107:232-236.
9. Bloom PA, Laidlaw A, Easty DL. Spontaneous development of retinal ischaemia and rubeosis in eyes with retinal racemose angioma. Br J Ophthalmol 1993;77:124-125.
10. Shah GK, Shields JA, Lanning R. Branch retinal vein obstruction secondary to retinal arteriovenous communication. Am J Ophthalmol 1998; 126:446-448.
11. Goh D, Malik NN, Gilvarry A. Retinal racemose haemangioma directly communicating with a intramuscular facial cavernous haemangioma. Br J Ophthalmol 2004; 88:840-842.
12. Materin MA, Shields CL, Marr BP, et al. Retinal racemose hemangioma. Retina 2005;25:936-937.
13. Papageorgiou KI, Ghazi-Nouri SM, Andreou PS. Vitreous and subretinal haemorrhage: an unusual complication of retinal racemose haemangioma. Clin Exp Ophthalmol 2006;34:176-177.
14. Yang C, Liu YL, Dou HL, et al. Unilateral hemi-central retinal vein obstruction associated with retinal racemose angioma. Jpn J Ophthalmol 2009;53(4):435-436.
15. Panagiotidis D, Karagiannis D, Tsoumpris I. Spontaneous development of macular ischemia in a case of racemose hemangioma. Clin Ophthalmol 2011;5:931-932.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.6.2020

У детей до 2 лет, около 70% опухолей головного мозга – это медуллобластомы, эпендимомы, и глиомы низкой степени. Более редко, и, как правило, у младенцев, возникают тератомы .

Терминология

Видео о гемангиоме

На основе вида участвующего сосуда выделяют три типа гемангиом:

Капиллярная
Кавернозная (венозная)
Сетевидная (артериальная)

Распространенные капиллярные гемангиомы:

Пятно цвета лосося
Винное пятно
Клубничная
Пятно цвета розового вина

Причины гемангиомы в настоящее время неизвестны. Однако некоторые исследования свидетельствуют о важности сигнализации эстрогена в распространении гемангиомы. В 2007 г. в исследовании Стэнфордской детской хирургической лаборатории было выявлено, что стимулом может быть локализованная гипоксия мягких тканей в сочетании с увеличением циркулирующего эстрогена после рождения. Существует также гипотеза, представленная учеными в Гарварде и Университете Арканзаса, что материнская плацента вызывает эмболию сосудов в дерме плода во время беременности, что приводит к развитию гемангиомы. Тем не менее, исследователи из Университета Дьюка провели генетический анализ однонуклеотидного полиморфизма ткани гемангиомы и сравнили с ДНК матери, что противоречит этой гипотезе. Требуются дополнительные исследования для того, чтобы полностью понять взрывной характер роста этой опухоли, благодаря чему, можно надеется, появится целевая терапия для самых сложных случаев.

Под микроскопом гемангиомы выглядят, как бескапсульные скопления близко расположенных капилляров с тонкими стенками обычно с эндотелиальным покрытием. Заполненные кровью сосуды разделены скудной соединительной тканью. Просветы организованные, и в них могут образовываться тромбы. Иногда можно заметить наличие пигмента гемозидерина из-за разрыва сосуда. Glut1 – это гистохимический маркер с высокой специфичностью к гемангиомам, который используется для дифференциации этих образований от сосудистых злокачественных врожденных пороков.

Подавляющее большинство случаев не связано с осложнениями. Имеется возможность разрушения гемангиомы на поверхности, это называется изъязвлением. Если язва глубока, в редких случаях может произойти значительное кровотечение. Язвы на более глубокой области может быть болезненной и проблематичной. Если опухоль развивается в гортани, может нарушиться дыхание. Гемангиома может расти и блокировать один глаз, вызывая окклюзионную амблиопию. Очень редко из-за очень больших гемангиом может развиться сердечная недостаточность в связи с количеством крови, которую приходится перекачивать в избыточные кровеносные сосуды. Поражения, прилегающие к кости, могут также стать причиной эрозии кости.

Наиболее частые жалобы на образования, однако, обусловлены психосоциальными осложнениями: под влиянием состояния может оказаться внешний вид человека, что может спровоцировать внимание других людей и злобную реакцию с их стороны. Особые проблемы возникают, если поражение затронуло губу или нос, так как в этом случае хирургическое лечение может быть затруднено. Потенциал для психологической травмы получает свое развитие в школьном возрасте и далее. В связи с этим важно рассмотреть лечение до школы, если не произошло адекватное спонтанное улучшение.

У детей с большими сегментарными гемангиомами головы и шеи имеется потенциал развития расстройства, называемого синдромом PHACES.

В большей части случаев происходит исчезновение гемангиом без лечения с минимальными или вообще невидимыми следами Это может занять много лет. Большие опухоли могут оставлять видимые изменения кожи вследствие сильного растяжения кожи или повреждения текстуры поверхности. Когда гемангиомы воздействуют на зрение, дыхание или угрожают образованием значительного косметического повреждения (поражения лица и, в частности, носа и губ), их обычно лечат. Для достижения успешного результата следует обратиться за медицинской помощью как можно скорее. В период с ноября 2009 по июль 2013 гг. в Детской больнице Миннесоты (США) вылечили более 180 детей с вероятностью успеха 98% с использованием пропранолола, препарата для артериального давления. Эффективность пропранолола наиболее высока в течение первых 6 месяцев после начала гемангиомы. Лечение было впервые открыто в 2008 г. французской группой и с тех пор показало высокие показатели успеха.

Еще недавно основным методом лечения был пероральный прием кортикостероидов, но в настоящее время имеются альтернативные методы лечения. Рандомизированное исследование показало, что бета-блокатор пропанолол снижает серьезные гемангиомы у детей раннего возраста. Бета-блокатор для местного применения раствор/гель тимолол также проходит испытания для лечения небольших гемангиом лица, для которых системное лечение не оправдано. Другие использованные методы лечения включают интерферон или винкристин. Их можно рассмотреть в случае провала терапии первой линии.

В некоторых случаях показано хирургическое удаление, в частности, если была задержка с началом лечения и структурные изменения стали необратимыми. Операция также может быть необходимой для исправления искаженных черт лица, опять-таки в случае неадекватного или ошибочного раннего медицинского вмешательства. При закупорке дыхательных путей зачастую требуется выполнение трахеостомии, которая включает в себя введение в трахею внешнего дыхательного пути через переднюю часть шеи ниже уровня обструкции.

Приподнятые поражения меньшего размера иногда лечат инъекциями кортикостероидов непосредственно в поражение. Импульсный лазер на красителе может быть полезен для плоских поверхностных повреждений на очень ранних этапах в случае их появления в косметически значимых участках или для поражений, оставляющих остаточные поверхностные кровеносные сосуды, если не пройдут полностью. Иногда для ускорения заживления может быть использован импульсный лазер на красителе. К сожалению, приподнятые поражения или поражения под кожей не реагируют на лазерное лечение. Язвы, как правило, заживают при использовании препаратов местного действия и специальных повязок под наблюдением врача. Применение давления не полезно и, таким образом, не рекомендуется.

В развитии гемангиомы выделяют три стадии роста и разрушения:

На стадии пролиферации она растет очень быстро. Этот этап может длиться до двенадцати месяцев.
В стадии покоя происходит очень небольшое изменение внешнего вида опухоли. Как правило, это длится, пока ребенок не достигнет 1-2-летнего возраста.
В фазе инволюции размер гемангиомы, наконец, начинает уменьшаться. 50% поражений исчезнет к 5 годам, и подавляющее большинство – к 10-летнему возрасту.

Тем не менее, в некоторых случаях гемангиома не уменьшается.

Универсальным маркером для оценки клеточного цикла является белок Ki-67, по экспрессии которого можно исследовать пролиферативную активность клеток. Антитела к Ki-67 выявляют пролиферирующие клетки, находящиеся в разных фазах цикла. Это наиболее надежный и четкий маркер пролиферации.

CD31 — гликопротеин, который принадлежит к молекулам клеточной адгезии семейства иммуноглобулинов, известный также как молекула адгезии PECAM-I (эндотелиальная молекула адгезии тромбоцитов), представлен на тромбоцитах, гранулоцитах и клетках эндотелия. Ранее считалось, что этот белок менее специфичен для эндотелия, чем фактор VIII. Однако CD31 оказался более чувствительным маркером злокачественных сосудистых опухолей в связи с его способностью иммуноокрашивать низкодифференцированные очаги в ангиосаркомах и веретеноклеточные поля саркомы Капоши. В случаях мезотелиомы и некоторых аденокарцином может выявляться слабое цитоплазматическое окрашивание на белок CD31.

Специалисты ISSVA рекомендуют проводить следующие иммуногистохимические исследования: GLUT1, Lewis Y antigen, FcyRII, CD15, CCR6, IDO [6]. Авторы проводят свои исследования, не подтверждая и не опровергая предложенный набор иммуногистохимических маркеров.

Выходит, что все, что написано в статье, все что сделано, сводилось к изменению тактики лечения?! Но если не брать в расчет эту статью, то принципы и подходы в лечении младенческих гемангиом уже сформулированы (пример протокола лечения младенческих гемангиом пропранололом), даны рекомендации. Единственное, протоколы и принципы международные и нам надо их адаптировать и использовать. Существует международная классификация сосудистой патологии (ISSVA), которая устраивает специалистов из 68 стран Мира. Все необходимое уже есть.

«Сосудистые гиперплазии «- опять придумали?

Классификация и теории, имеющие в основе своей неточности, ошибки, заблуждения, также самоуничтожаются, но только временем…

Здравствуйте! Мамочки, подскажите, склерозирующий укол делают под общим наркозом? Что происходит потом? сильно болит? Долго заживает?

Добрый день. Склерозирующие препараты делают и под общим наркозом и под местной анестезии. В самом составе склерозанта имеется лидокаин (Анестетик). При введении препарата в толщу опухоли идет ожог тканей на химическом уровне. На поверхности образования образуются корочки, идет отек тканей, гиперемия. Но к сожалению мало кто из хирургов владеет этой методикой. При грубейшем использовании склерозантов, могут быть ОСЛОЖНЕНИЯ.

Наверх

Здравствуйте, при каких размерах гемангиом возможно лечение склерозирующими препаратами? Пока я искала врача (и надеялась что рассосется) гемангиома выросла.

Что бы Вы посоветовали нам?

Наверх

Здравствуйте!!У моего ребёнка гемангиома на ноге. Сейчас дочери 11 лет гемангиома не растёт и даже стала светлее.Были и наблюдаемся у сосудистого хирурга в Кокшетау, но рекомендаций по удалению не получали.Хотела бы у Вас спросить можно ли её удалить? Как вас найти и проконсультироваться. Очень надеюсь на Ваш ответ.

Наверх

Наверх

Наверх

Наверх

Наверх

Здравствуйте! Мамочки, подскажите, склерозирующий укол делают под общим наркозом? Что происходит потом? сильно болит? Долго заживает?

Здравствуйте, при каких размерах гемангrиом возможно лечение склерозирующими препаратами? Пока я искала врача (и надеялась что рассосется) гемангиома выросла.
Что бы Вы посоветовали нам?

Здравствуйте! Мамочки, подскажите, склерозирующий укол делают под общим наркозом? Что происходит потом? сильно болит? Долго заживает?

Здравствуйте, при каких размерах гемангиом возможно лечение склерозирующими препаратами? Пока я искала врача (и надеялась что рассосется) гемангиома выросла.
Что бы Вы посоветовали нам?

Наверх

@ Нариман_хирург , ДД! нашему сыну год и семь месяцев. Гемангиома у нас выпуклая, была маленькая, телесного цвета, не беспокоила и не увеличивалась в размере больше года. Недавно вдруг стала бордовой, увеличилась и стала твердой. мы были у врача, нам сказали, что у сыночка гемангиома с признаками чего-то, надо удалять (честно сказать, расстроилась так, что не запомнила, с каким признаком, помню, что на букву М что-то). Что можете сказать? С какими признаками могут быть гемангиомы и действительно ли нужно удалять, тем более под масочным наркозом?

Наверх

Наверх

Всем доброго дня!

Хочу поделиться опытом общения с нашими врачами и сделанными после этого выводами.

Родилась у меня племянница с большим красным пятном на пол лица. В роддоме сразу же поставили диагноз гемангиома. Я не понаслышке знаю что это такое, у дочери была и Слава Богу прошла сама благополучно, и поэтому увидев пятно сразу поняла, что это НЕ гемангиома! !!

Взялась искать специалистов в нашем городе (Алматы), и как оказалось по рекомендации и Березко, и всем здесь известного доктора Наримана, у нас в городе единственный специалист по "пятнам" на лице - Шалабаева Клара Зулхарнаевна (профессор, к.м.н.) принимает в челюстно-лицевой больнице.

Буквально на второй день после рождения ребенка мы связались с ней, отправили фотографию и она тоже поставила нам диагноз - капиллярная гемангиома и дала рекомендацию до 40-ка дней ребенка никому не показывать и ничего не предпринимать, якобы гемангиомы начинают себя проявлять после 40-ка дней. Смешно, в нашем случае! Ну да ладно, послушали, а сами решили действовать дальше. Послали запрос в Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. Мешалкина. Буквально через два дня пришел ответ - сосудистая дисплазия лица. И рекомендовали обратиться в Москву. Отправили мы документы для заочной консультации в Российский онкологический центр им.Блохина, где нам поставили диагноз - КАД - капиллярная ангиодисплазия. Сделали запрос в клиники Германии и Кореи. Там нас попросили сделать УЗИ внутренних органов, дабы исключить вероятность внутренних гемангиом и получить заключение у местного хирурга. Мы поехали к Кларе Зулхарнаевне, за заключением. При осмотре ребенка, она изменила первоначальный диагноз - гемангиома - на ангиодисплазию.

И. Дальше читайте внимательно. Вновь сказала до 40-ка дней ничего не делать, а затем начать лечение при помощи метода склерозирования - это когда склерозируют питающий сосуд специальным препаратом, по сути получается химический ожог. Самое страшное, что после этого остаются шрамы! А самое главное, что КАД не лечится подобным образом. Только лазером! А как сказала КЗ, лазером пробовали делать в Сызганова, да неудачно. Я так думаю, тоже оставили ожоги. КЗ с гордостью показывала нам фотографии бедных деток, которым жить с этими шрамами всю жизнь.

9-го декабря (ребенку будет 1 месяц и 5 дней) мы летим в Москву на первую лазерную обработку.

Выводы следующие: в нашей не бедной стране нет ни одного хорошего лазера и специалиста, который мог бы помочь многим детям и взрослым, это раз. Наши врачи либо не имеют опыта диагностирования подобного заболевания, либо не хотят брать на себя ответственность, это два. И в заключении хочу сказать, не верьте диагнозу одного врача, перепроверьте в нескольких местах и ищите правильные методы лечения. Мне даже страшно представить, что могло бы стать с лицом ребенка, если бы мы согласились на лечение в челюстно-лицевой клинике.

Всем желаю удачи и здоровья!

Как только мы сделаем первую обработку, я выложу фотографии "до" и "после". Если кому-то эта тема знакома и небезразлично здоровье Вашего ребенка, пишите отвечу на все вопросы.

Все о гемангиомах и КАД можно найти здесь:

и закрытая группа в Facebook, здесь Вы сможете получить подробную информацию о заболевании, пообщаться с участниками группы, которые Вам расскажут и покажут как проходит лечение у их деток (результаты вселяют надежду), а также получить консультацию врача.

Капиллярная гемангиома – наиболее распространенная разновидность гемангиом – сосудистых опухолей. Их формирование, как правило, происходит, в период внутриутробного развития, что не исключает образования и у взрослых людей. Патологическим процессам может подвергаться любая часть тела, а также внутренние органы, слизистые оболочки и кости.

Кроме психологического дискомфорта, вызываемого неэстетичностью, новообразования не доставляют человеку никаких проблем. Однако риск опасных для здоровья осложнений требует консультации специалиста, который на основании данных диагностики назначает лечебные мероприятия или выбирает наблюдательную тактику.

Особенности патологии

Вообще, гемангиома кожи практически не имеет симптоматики, если она имеет небольшие размеры, а также находится в тех местах, которые не подвергаются трению или воздействию других негативных факторов. У детей новообразование способно ускоренно расти. Причем она увеличивается не только вширь, но и проникает в глубокие слои кожи.

Локализуется гемангиома кожи преимущественно на шее, волосистой части головы. Также она может располагаться на лице, под подмышками. Такое образование может исчезать самостоятельно, без применения каких-либо методов лечения.

Представленная патология редко встречается до 40 лет. Этот тип образования не перерождается в злокачественную опухоль ни при каких обстоятельствах. Однако его можно травмировать, вследствие чего начинается кровотечение. В некоторых случаях требуется удаление гемангиомы.

Гемангиома позвоночника (тел позвонков): причины, признаки, как лечить, нужно ли удалять

Гемангиома позвоночника считается одной из самых частых сосудистых опухолей костной системы. По данным статистики, ею страдает каждый десятый житель Земли. Среди пациентов преобладают женщины, а средний возраст заболевших – 20-30 лет. Считается, что до 80% представительниц прекрасного пола после 40 лет могут страдать этой патологией.

Гемангиома позвонка может длительное время протекать бессимптомно, выявляясь случайно, но самым первым признаком опухоли обычно становится боль, с которой пациент направляется на рентгенографию или МРТ. Выявленная гемангиома требует решения вопроса о необходимости и целесообразности оперативного лечения. Склонности к малигнизации опухоль не проявляет, однако риск опасных осложнений требуют к ней серьезного подхода.

Роль позвоночника переоценить невозможно. Это главная опора всему организму, внутренним органам, вместилище спинного мозга, позволяющего нам чувствовать боль, температуру, прикосновения, а также выполнять целенаправленные движения. Функции всех внутренних органов подчиняются сигналам, поступающим к ним из спинного мозга. Новобразование в позвонке может долгое время не выходить за его пределы и никак не влиять на спинной мозг, однако разрушение структуры позвонка, его хрупкость и нестабильность чреваты смещением, переломом и сдавлением очень важных нервным структур. Обычно поражение локализовано в грудном (th12) или поясничном (l1-l4) отделе позвоночника, затрагивая один или сразу несколько позвонков.

Причины развития патологии

До сих пор точные причины гемангиомы на коже определить не удалось. Однако существуют негативные факторы, которые способны вызвать развитие патологического процесса:

Генетическая предрасположенность.
Поражение сосудов.
Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей.
Травматическое повреждение кожи, при котором в сосудах образуются полости.
Нарушение функциональности эндокринной системы.
Влияние окружающей среды.
Переохлаждение.
Сильный стресс, эмоциональный всплеск.
Вирусная инфекция.
Интоксикация организма химическими веществами.
Недостаток витаминов.
Нарушение водно-жирового барьера кожных покровов.

Существуют также причины гемангиомы на коже, которые трудно установить. Поэтому пациенту придется пройти дифференциальную диагностику. Если не устранить провоцирующий фактор, то образование может рецидивировать.

Классификация болезни

Гемангиома кожи бывает разной. Классифицировать ее можно так:

Капиллярная. Она состоит из мелких сосудов, выстланных эндотелиальным слоем. Обнаружить ее можно на поверхности кожного покрова. Она чаще встречается у детей и быстро растет.
Кавернозная. Локализуется она под кожей и представляет собой сплетение полостей сосудов различной формы и размера. Между собой они разделяются перегородками. В полостях присутствуют сгустки крови.
Комбинированная. Это редко встречающаяся форма заболевания. Тут сочетается капиллярный и каверозный тип образования.
Смешанная. Тут соединяются опухолевые клетки сосудов, а также других тканей. Такая патология считается самой сложной в плане лечения.

Перед тем, как производить лечение гемангиомы кожи, необходимо обязательно пройти обследование. Оно позволит определить тип новообразования и тактику борьбы с ним.

Симптомы

Капиллярная гемангиома может располагаться на разных участках тела, но излюбленным местом локализации таких опухолей является голова и шея. Чаще всего подобное образование появляется в первые три месяца жизни малыша, но иногда дети уже рождаются с ним. Обычно размеры новообразования незначительны — они, как правило, не превышают копеечной монеты. Но встречаются и более крупные распространенные гемангиомы. Среди типичных симптомов таких опухолей:

Окраска от бледно-розовой до ярко-красной и даже синюшно-багровой. Считается, что практически прозрачные опухоли состоят из множества спавшихся капилляров, не заполняемых кровью. Такая окраска является благоприятным признаком и говорит о том, что гемангиома будет отмирать и исчезнет сама по себе. Но иногда потерявшая цвет опухоль может рецидивировать.
Способность обесцвечиваться при нажатии. Подобный симптом объясняется оттоком крови из капилляров. И если отпустить гемангиому, она тут же снова вернет изначальный цвет.

Симптоматика болезни

Что такое гемангиома кожи (фото ее можно увидеть в статье), уже понятно. Далее, необходимо рассмотреть ее проявления. Симптоматика патологии такова:

Простой тип образования характеризуется красным оттенком, который при надавливании теряет интенсивность. Опухоль гладкая на ощупь, иногда слегка выступает над поверхностью кожи.
Каверозные гемангиомы имеют синий цвет и покрываются кожей. Напряжение мышц приводит к изменению оттенка. По мере того, как будет расти образование, его цвет будет становиться ярче.

В основном гемангиома имеет четко очерченные границы, хотя бывают и исключения. Болевых ощущений у пациента нет. При наличии благоприятных для нее факторов, опухоль способна быстро увеличиваться в размерах, охватывать значительные участки кожи.

Особенности диагностики

Чаще всего она не представляет никакого труда. Гемангиома кожи у взрослых, фото покажет, какие разновидности бывают, легко определяется при визуальном осмотре. Если образование располагается под кожей, то тут необходим комплекс диагностических методик:

Рентгенография с применением контрастного вещества.
Допплерография.
УЗИ.
Цифровая дерматоскопия.
МРТ или КТ.
Пункция гемангиомы с ее последующим морфологическим исследованием.

Только после того, как диагноз будет поставлен, можно приступать к терапии.

Консервативное лечение

Выбор тактики лечения гемангиомы на коже у взрослых зависит от типа образования, скорости его роста, общего состояния и возраста пациента. Чаще всего консервативная терапия предусматривает употребление гормональных препаратов, которые останавливают рост опухоли и не дают ей развиваться дальше. Новообразование просто рубцуется.

Нередко пациенту предлагается лучевая терапия. Но для нее должны быть показания. Детям такая процедура не рекомендуется. Популярностью пользуется метод склерозирования. Рядом с гемангиомой делается инъекция, после которой опухоль не получает питания, ее рост останавливается. Пораженный участок достаточно быстро заживает. Такой способ лечения не имеет побочных эффектов, кроме одного: процедура болезненна.

Что касается медикаментозных средств, то пациенту назначаются:

Часто человеку назначаются давящие повязки. Лечение препаратами не всегда дает положительный эффект, поэтому больному назначается оперативное удаление.

Наши врачи

Хирургическое вмешательство

У новорожденных детей гемангиома кожи может самостоятельно проходить в течение нескольких дней. Но если образование становится слишком большим и представляет собой значительный косметический дискомфорт, то от него следует избавляться. Оперативное вмешательство может производиться в несколько этапов.

Самыми популярными считаются такие процедуры:

Криодеструкция. Тут используется жидкий азот. Однако процедура назначается только в том случае, если новообразование точечные и небольшие по размеру.
Электрокоагуляция. Она применяется для разрушения образования, которое локализуется в глубоких слоях кожи.
Лазерное удаление. Операция считается безопасной, практически не дает осложнений, характеризуется отсутствием кровопотери. А еще сосуды, питающие новообразование, прижигаются, поэтому необходимых веществ она не получает.
Хирургическое удаление. Такой способ лечения используется в том случае, если гемангиома проросла в глубокие ткани. Достоинством этого метода является то, что образование можно подвергнуть гистологическому анализу. Однако после операции на коже остается рубец.

Удаление гемангиомы кожи оперативным путем разрешается только по показаниям, поэтому эту процедуру способен назначить только врач.

Как лечится образование?

Решение о необходимости лечения принимается по результатам наблюдения за поведением опухоли, а также на основании анализов гемангиомы. Для начала определяют принадлежность новообразования и исключают другие заболевания.

После этого на протяжении некоторого времени фиксируют изменения в размерах, форме и цвете и при показаниях назначают консервативное или хирургическое лечение.

В любом случае до начала второго месяца жизни никакое вмешательство, в том числе и хирургическое, в развитие опухоли не предпринимается. Как правило, операции проводят в 3, 6 и 12 месяцев. Если это возможно, стараются назначать лечение консервативным методом, а хирургическое вмешательство применяют в крайних случаях.

К сожалению, медикаментозного метода лечения не существует, единственный вариант — это прием гормонов, однако этот способ малоприемлем в силу негативного влияния на организм, особенно детский.

Помогут ли народные средства

Если причины гемангиомы на коже у взрослых ясны, то нужно начинать лечение. Оно также предусматривает применение народных средств. Однако они должны быть согласованы с врачом. В этом случае рекомендуются домашние мази и компрессы на основе отваров трав. Полезными будут такие рецепты:

Сок зеленого грецкого ореха. Жидкостью нужно смочить кусочек ткани и приложить к опухоли. Курс терапии длится до тех пор, пока новообразование не уйдет.
Кора дуба. Ее нужно перемолоть в порошок. Потребуется 100 г сырья и пол-литра кипятка. Смесь надо кипятить на слабом огне в течение 30 минут. После этого в нее добавляется 100 г ряски и она настаивается не менее 2-х часов.
Измельченный лук. Кашица прикладывается к месту поражения в качестве компресса. Держать его следует до 30 минут. Используется лекарство ежедневно в течение 8-12 суток.
Чайный гриб. Его просто нужно зафиксировать на новообразовании на несколько часов. Повторяется процедура ежедневно. Длительность терапии составляет 2 недели.
Медный купорос. Необходимо 1 ст. л. порошка смешать с 200 мл воды. Далее средство наносится на вату, которой протирается пораженное место.
Сок чистотела. Потребуется свежее растение. Предварительно кожу нужно вымыть. На гемангиому наносится незначительное количество сока. Ему нужно дать время впитаться. Процедура повторяется несколько раз в сутки. Курс терапии продолжается 14 дней.

Гемангиома — не представляющее опасности для жизни образование. Но иногда даже оно может давать осложнения.

Гемангиома у детей

У маленьких пациентов такое заболевание встречается особенно часто. Опухоль появляется преимущественно у детей первого года жизни. Причем у девочек новообразование встречается чаще. Несмотря на то что гемангиома не представляет опасности и не перерождается в рак, у малышей она характеризуется очень быстрым ростом. При этом происходит деструкция окружающих тканей.

Причины патологии выяснить до сих пор не удалось. Однако есть предположение, что опухоль развивается вследствие неправильного развития сосудов еще во внутриутробном периоде. К такой проблеме приводит также употребление некоторых лекарств женщиной во время беременности, влияние неблагоприятной экологической обстановки, вирусное заболевание. У детей возникновение болезни может быть связано с гормональными изменениями.

Что это такое?

Гемангиома позвоночного столба – доброкачественное новообразование, развивающееся в теле позвонка. Чаще опухоли возникают в грудном отделе, реже – в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Образование гемангиомы сопровождается развитием избыточной пролиферации сосудов в мозговом веществе. В большинстве случаев опухоль возникает в одном позвонке. Обычно болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.

Отсутствие симптоматики обеспечивает успешное развитие гемангиомы, в результате чего позвонок слабеет (повышается вероятность перелома).

В зависимости от расположения, существуют следующие виды гемангиомы:

Шейного отдела позвоночника. Гемангиома шейного отдела является наиболее редкой и наиболее опасной, и причина тому – анатомические особенности. Шейный отдел, благодаря проходящей через него позвоночной артерии, ответственен за кровоснабжение головного мозга. При возникновении гемангиомы нормальное кровоснабжение мозга нарушается, что приводит к появлению бессонницы, головной боли, проблем со слухом.
Грудного отдела позвоночника. Доброкачественные образования в грудном отделе встречаются чаще всего из-за большого количества расположенных в нем позвонков. Так как эта часть позвоночника контролирует работу многих внутренних органов, гемангиома грудного отдела может вызывать массу проблем: нарушения мочеиспускания и пищеварения, камнеобразование в желчном пузыре, нарушения сердечного ритма.
Поясничного отдела позвоночника. Гемангиома поясничного отдела встречается часто, сопровождается неприятными симптомами и последствиями. Для данной разновидности заболевания характерно появление ноющих болей в пояснице.

В зависимости от своей структуры, гемангиомы бывают:

Капиллярными. Состоят из нескольких переплетенных между собой тонких капилляров. Являются наиболее безопасными, т.к. не вызывают болевых ощущений и редко требуют хирургического вмешательства.
Рацематозные. Состоят из сплетенных в клубок толстых кровеносных сосудов.
Кавернозные. Представляют собой несколько полостей, соединенных между собой и наполненных кровью. Данная разновидность гемангиом встречается редко, сопровождается сильными болевыми ощущениями.
Смешанные. Включают все разновидности новообразования. Опасность смешанных гемангиом для организма определяется путем оценки количества воспалений и площади области поражения.

В зависимости от характера течения, гемангиомы бывают:

Агрессивными. Характеризуются быстрым увеличением размеров, выраженной симптоматикой в виде компрессионного синдрома, патологическими переломами позвонков. Если верить статистике, каждая десятая опухоль оказывается агрессивной.
Неагрессивными. Растут бессимптомно и медленно, протекают относительно благоприятно. В редких случаях небольшие новообразования рассасываются самопроизвольно.

Гемангиома является достаточно распространенной болезнью. Она выявляется у 10% населения (как правило, у женщин в возрасте 20-30 лет). У детей заболевание встречается намного реже.

Возможные осложнения

Гемангиома кожи не считается смертельным заболеванием, но определенные осложнения она может давать. Например, внешнее новообразование пациент может повредить, что сопровождается неприятными ощущениями, зудом и кровотечением. Кроме того, в рану часто попадает инфекция, которая быстро развивается в случае ослабления защитных сил.

У человека возникает психологический дискомфорт, может развиваться комплекс неполноценности. Кроме того, образование может давать такие осложнения:

Изъязвление опухоли (особенно у людей, страдающих сахарным диабетом).
Нарушение свертываемости крови.
Флебит.
Кровотечение, возникающее при механическом повреждении гемангиомы.
Формирование рубца. Если опухоль располагалась на видном месте, то такой косметический дефект крайне неприятен.

Других осложнений заболевание не дает, поэтому врачи не всегда назначают терапию.

Альтернативные способы устранения опухоли

Для подкожных опухолей или образований на внутренних органах прибегают к лучевой терапии. Такой метод крайне опасен для здоровья новорожденных, поэтому применяют его только в случае крайней необходимости и исключительно по достижении полугодовалого возраста.

Есть еще один способ удаления такой опухоли, как гемангиома капиллярная. Лечение проводят при помощи инъекций уретана на спиртовой основе. Этот метод применяется, если новообразование находится в труднодоступном месте, например в ушной раковине или в полости рта, или при противопоказаниях к хирургической операции.

В последнее время появился более современный метод, такой как лазерное удаление опухоли. На сегодняшний день это самый эффективный способ для решения проблемы, который применяется и в случае с комбинированной гемангиомой.

Прогноз и профилактика

Большинство гемангиом имеют благоприятный прогноз. Они не способны перерождаться в злокачественную опухоль. Некоторые из них никогда не увеличиваются в размерах, другие быстро регрессируют. Если дискомфорта образование не вызывает, не растет, то лечение пациенту не назначается. За гемангиомой проводится наблюдение.

Специфической профилактики нет, но избежать заболевания можно, если выполнять такие рекомендации:

Избегать стрессовых ситуаций.
Предупреждать гормональные сбои.
Соблюдать правила гигиены, чтобы поры на коже не закупоривались.
Ограничить употребление жирной и высококалорийной пищи, сладостей.
Избегать длительного нахождения под влиянием прямых солнечных лучей. В летнее время следует пользоваться средствами защиты.
Укреплять иммунитет при помощи поливитаминных препаратов.

Если человек проживает в экологически неблагоприятном районе, то место обитания лучше сменить. Полностью защитить от появления таких образований правила профилактики не смогут, но существенно снизят риск их развития.

Читайте также: