Гемангиома прямой кишки что это такое

Санников О. Р. 1 , врач эндоскопист, к. м. н.
Фалалеев В. Л. 1 , зав. отделением диагностики
Морозов С. Л. 2 , врач патологоанатом
1 ФБУЗ МСЧ № 41 ФМБА России
2 МУЗ ЦРБ
г. Глазов

Гемангиомы и сосудистые мальформации желудочно-кишечного тракта относятся к редко встречающимся находкам, которые являются причиной как явных, так и скрытых кровотечений, представляющие собой доброкачественные сосудистые образования. Они могут встречаться в любом отделе желудочно-кишечного тракта, как в виде локальных (ограниченных) так и диффузных форм, одиночных (солидных) и множественных дефектов. Наиболее частой локализацией является тонкая кишка, где гемангиомы и сосудистые мальформации составляют до 10 % от всех неоплазий поражений данного отдела [1]. Толстая кишка поражается несколько реже, при этом ректосигмоидный отдел является самой частой локализацией данного вида образований [4]. Может иметь место сочетанное поражение с вовлечением печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, кожи [2], гемангиомы больших размеров могут инфильтрировать матку, предстательную железу [8]; описаны варианты диффузного поражения практически всех отделов желудочно-кишечного тракта [3], а, также, случаи кишечной непроходимости, вызванные гигантскими гемангиомами толстой кишки [5].

Принципиальное отличие сосудистых мальформаций от гемангиом заключается в превалировании у последних стромального компонента над сосудистым, при динамическом наблюдении рост гемангиомы определяется стромой; в случае венозной мальформации объем поражения увеличивается за счет расширения сосудов [6,7]. Также, важным условием является отсутствие выраженного кровотока в кавернах гемангиом, в то время как в венозных мальформациях кровоток сохранен. Смешение этих двух понятий встречаемое в литературе, очевидно, связано с относительно недавним внедрением в клиническую практику метода эндосонографии, позволяющего дифференцировать вышеуказанные признаки этих сосудистых аномалий.

Впервые описание гемангиомы желудочно-кишечного тракта было дано в 1839 г. Phillips [5]. В классификации кишечных гемангиом выделяют следующие типы: капиллярный, кавернозный, который подразделяется на подтипы: локализованный (полипоидный или неполипоидный) и диффузно-инфильтративный (или экспасивный), а также, смешанный тип и гемангиоматоз [1]. 80 % ректальных гемангиом относятся к кавернозному типу. В целом, гемангиомы и сосудистые мальформации встречаются чаще у молодых женщин, чем у мужчин (соотношение 1:2.5), однако, в случае поражения толстой кишки, частота их обнаружения у представителей обоих полов примерно одинаковая [3].

Наиболее частым клиническим проявлением гемангиом толстой кишки является рецидивирующее ректальное кровотечение (более 75 % случаев); последнее может быть скрытым или массивным, нередко возникать еще в самом раннем возрасте, симулируя такие заболевания как внутренний геморрой, воспалительные заболевания толстой кишки (НЯК, болезнь Крона), карциному и ряд других, что может приводить к ошибочным заключениям и неправильному диагнозу [9]. Jeffery с соавт. [12] приводят данные, когда в 80 % случаев пациенты были подвергнуты, по крайней мере, одному необоснованному хирургическому вмешательству из-за ошибочного диагноза до того момента, когда факт наличия гемангиомы был достоверно подтвержден. В тех случаях, когда образование достигает больших размеров, могут возникать диарея, абдоминальные схваткообразные боли и кишечная непроходимость [10, 11]. Все вышеуказанное регламентирует строгий и ответственный подход к диагностическим мероприятиям, среди которых эндоскопический метод является наиболее оптимальным [6,13]. Биопсия сопряжена с высоким риском кровотечения, что может повлечь за собой необходимость экстренного хирургического вмешательства, однако, в ряде случаев она необходима для проведения дифференциального диагноза с некоторыми формами карцином и полиповидных образований [3]. Дифференциальный диагноз с венозными мальформациями проводится с помощью эндосонографии [14]. Мезентериальная ангиография используется для подтверждения диагноза и полезна для исключения “случайных” гемангиом в других отделах ЖКТ [3]. Неинвазивным исследованием, преследующим те же цели, является сонография. Дополнительную информацию о протяженности участка поражения, степени утолщения кишечной стенки, вовлеченности в процесс тазовой брюшины, количестве сосудистых образований может дать компьютерная томография [15]; высокая степень детализации слоев кишечной стенки и ее поверхности может быть достигнута использованием МРТ [16]. Специфичность рентгенологических признаков невысока [17].

Лечение зависит от объема (распространенности) поражения, клинических проявлений, наличия осложнений. Интермиттирующие кровотечения и анемия вынуждают прибегать к хирургическому вмешательству, которое является ведущим методом лечения таких больных. Выполняют резекцию пораженного участка кишки с формированием колоанального анастомоза [18]. В случае локализованных форм гемангиом возможны малоинвазивные методы воздействия, такие как инъекционная склерозирующая терапия, лазеротерапия, криотерапия, артериальная эмболизация, электрокоагуляция.

Приводим собственное клиническое наблюдение случая гемангиомы ректосигмоидного отдела толстой кишки больших размеров.

Пациентка Е. 1981 г. р. была направлена в эндоскопический кабинет нашего ЛПУ для проведения диагностической колоноскопии с жалобами на выделение неизмененной крови (гематохезис) во время акта дефекации. С 11 лет периодически беспокоят ректальные кровотечения. Имеет склонность к запорам. В 1998 г. при обследовании в проктологическом отделении I РКБ г. Ижевска был диагностирован “неспецифический язвенный колит”. Проходит курсы лечения сульфасалазином, прием препарата нерегулярный, без значимого эффекта. В ОАК Hb 90 г/л. Обследуется в МСЧ 41 впервые.

Во время выполнения колоноскопии проведен осмотр до уровня купола слепой кишки. В прямой кишке (нижняя граница, ориентировочно — зубчатая линия анального канала, верхняя граница — ректосигмоидный отдел,

20 см от ануса) слизистая имеет необычный пестрый вид: участки белесовато-синюшного оттенка перемежаются с локусами в виде красных пятен неправильной формы и различной величины, как в виде скоплений, сливающихся друг с другом, так и отдельных “точечных” элементов, напоминающих интрамукозные петехии; здесь же визуализируются структуры, напоминающие сосудистую венозную ткань с варикозными изменениями, в виде конгломератов эластической консистенции; в среднеампулярном отделе прямой кишки просвет незначительно сужен за счет венозных вариксов, поверхность неравномерно бугристая; площадь поражения возрастает в дистальном направлении, захватывая в средне- и нижнеампулярном отделах кишки весь орган, в надампулярном — полуокружность органа (фото 2–7). Сосудистый рисунок в зоне поражения не прослеживается, зона демаркации находится в S‑romanum. Здесь же, располагаясь в непосредственной близости от сосудистых изменений — одиночное небольших размеров полиповидное образование “просовидной” формы (0.8х0.4х0.3 см) с неизмененной поверхностью (фото 1), биопсия его не проводилась ввиду потенциальной опасности кровотечения. Слизистая оболочка других, проксимально расположенных отделов толстой к‑ки розовая, сосудистый рисунок обычный, патологических изменений на ней не выявлено. При проведении аноскопии внутренние геморроидальные узлы располагаются в “типичных” местах, имеют синюшный оттенок с усиленным компонентом капиллярного рисунка, диаметр до 1.0 см, пролабируют в просвет аноскопа при натуживании. Начиная от уровня зубчатой линии и проксимальнее ее — вышеописанные изменения (фото 8,9).

Заключение:
Гигантская кавернозная гемангиома ректосигмоидного отдела толстой кишки? Венозная мальформация? Хр. внутренний геморрой I ст.

Эндоскопическая картина, описанная выше, не соответствовала проявлениям, характерным для воспалительных заболеваний кишечника (НЯК, болезнь Крона, недифференцируемый колит). Эндометриоз кишечника также был исключен из за отсутствия характерных визуальных признаков несмотря на сложность эндоскопической диагностики (индурация и утолщение кишечной стенки, полиповидные, расположенные по окружности просвета стенотические зоны, нечётко отграниченные подслизистые опухоли, болезненность при проведении тубуса через пораженный сегмент и др.). Несмотря на то, что эндометриоз не всегда даёт симптоматику, больные страдают, как правило, во время месячных, обусловливающих развитие мучительных проявлений. Помимо дисменореи, встречаются спастические боли в области таза, диспареуния, тенезмы и болезненные дефекации. В сочетании с месячными может возникать кишечное кровотечение. Вышеперечисленные признаки у нашей пациентки отсутствовали.

Необходимо отметить тот факт, что больная в течение многих лет получала лечение от другого заболевания. Неправильная интерпретация полученных данных может быть обусловлена нетипичностью визуальных проявлений патологического процесса, в т. ч. и редко встречающихся находок, техническими ограничениями (недостаточная подготовка пациента), наконец, формальным отношением исследователя к процедуре, стремлением уложить обнаруженные изменения в “прокрустово ложе” наиболее часто встречающихся нозологий. Это подчеркивает важность соблюдения стандартов диагностического процесса на всех этапах; при этом наибольшая составляющая принадлежит тщательной визуальной оценке выявленных изменений во время эндоскопического исследования, являющегося одним из ведущих методов диагностики данных аномалий.

Что это такое? Гемангиома это доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток внутренней оболочки сосудов.

Чаще всего она появляется в первые годы жизни, при этом скорость деления клеток опухоли не коррелирует с ростом ребенка, но зависит от наследственных и гормональных факторов.

Чаще всего такая опухоль поражает кожу, может прорастать в подкожную жировую клетчатку; реже – встречается в паренхиматозных органах (печень, почки), может даже развиваться в костях.

Лечение такой опухоли только хирургическое; в определенных случаях гемангиомы могут самопроизвольно регрессировать.

Где проявляется гемангиома?

Эта доброкачественная опухоль в 80% случаев встречается в виде одиночной структуры, реже наблюдается несколько таких элементов.

Излюбленной локализацией гемангиомы у взрослых является область шеи и головы. Опухоли располагаются на:

• области лба;
  
• веках;
  
• зоне роста волос;
  
• возле носа (в области корня или кончика);
  
• щеках (даже с их внутренней стороны).

Почти никогда новообразование не обнаруживается в околоушной области.

Вторым любимым местом возникновения опухоли можно назвать область гениталий. Эта локализация часто приводит к осложненному течению гемангиом – их инфицированию, изъязвлениям и кровотечениям. Часто сосудистое образование поражает ноги или руки. Иногда их можно визуализировать (на УЗИ или КТ) во внутренних органах или костях человека.

В 90% случаев гемангиома на коже обнаруживается уже в первые дни жизни ребенка, реже – после первых недель его внеутробного существования.

Причины возникновения

Ученым не удалось полностью установить причины возникновения гемангиом у человека. Врожденные гемангиомы могут появляться из-за нарушения развития плода, а также чрезмерного роста сосудистой ткани. По причине патологии этой ткани она приводит к увеличению количества самой себя.

Современная медицина не обладает нужными приборами, чтобы точно определить на каком именно этапе развития плода происходят эти нарушения. Сейчас подлежат исследованию только мертворожденные младенцы, а также плоды полученные вследствие аборта.

У взрослых причины возникновения гемангиом могут вызывать такие предрасполагающие факторы:

• заболевания внутренних органов, которые дают толчок к сосудистым нарушениям;
  
• наследственность;
  
• чрезмерное нахождение под солнечными лучами, из-за облучения ультрафиолетом.

Симптомы гемангиомы у взрослых

Гемангиома кожных покровов выглядит вначале как красное или синюшное пятно неправильной формы, которое слегка приподнято над уровнем кожи.

В некоторых случаях можно увидеть в центре опухоли точку, от которой расходится или сеть мелких сосудов, или одна расширенная сосудистая ветвь.

Для гемангиомы характерен довольно быстрый рост. В иногда она может занимать большие площади тела, являясь большим косметическим недостатком для человека.

Выделяют несколько видов гемангиом по их локализации и проявлению симптомов:

• простая: находится на коже;
  
• кавернозная: имеет подкожную локализацию;
  
• комбинированная: есть и накожная, и подкожная части;
  
• смешанная: в ее состав входят несколько различных тканей.

По строению гемангиомы бывают:

1. 1) Капиллярные: их основа – капилляры, выстланные одним слоем эндотелиоцитов (клеток, выстилающих внутреннюю оболочку сосудов). Одни капилляры могут находиться в нормальном состоянии, другие – в спавшемся. Выглядит гемангиома как мягкое образование красного или сине-багрового цвета, с гладкой поверхностью. Оно имеет четкие границы, а при надавливании на нее – бледнеет на некоторое время. Такая гемангиома может прорастать в подлежащие ткани. В 5-6% случаев в детском возрасте может произойти самостоятельное излечение от такого типа гемангиомы.
   
2. 2) Кавернозные. Они состоят из сосудистых полостей, разделенных перегородками и имеющих разные формы. Зачастую в таких полостях (кавернах) кровь свертывается, образующийся тромб прорастает соединительной тканью. Выглядит как мягкая многодольчатая красная опухоль, которая чаще всего располагается на голове или шее. При надавливании она спадается, а при крике, плаче, кашле – увеличивается и напрягается.
   
3. 3) Клеточные: их основа – клетки-ангиобласты. Из-за своей незрелости опухоль является инвазивной, прорастает в подлежащие ткани. Именно такая гемангиома появляется в первые дни после рождения ребенка. Она имеет мягкую консистенцию и красную окраску; располагается на коже и слизистых оболочках, имеет склонность к периферическому росту.
   
4. 4) Комбинированные гемангиомы (капиллярно-кавернозные). Они состоят и из кавернозных пространств, которые ограничены клетками эндотелия и незрелых капиллярных структур.
   
5. 5) Рацемические. Их основа – извитые толстостенные сосуды. Опухоль очень некрасиво выглядит; располагается на голове или шее.
   
6. 6) Межмышечная сосудистая опухоль (может быть капиллярной, артерио-венозной или кавернозной) разрастается не только в мышце или сухожилии, но и прорастает в лежащие выше подкожную клетчатку и кожу.

Встречается и ангиома слизистых оболочек, которая способна прорастать в подлежащие ткани. Например, гемангиома языка может занимать настолько большой объем, что язык перестает помещаться во рту. При этом он мешает дышать и глотать, кровоточит и трескается.

Встречаются и гемангиомы внутренних органов, которые имеют скрытое течение, быть выявленными случайно. Характерный симптом такой опухоли – кровотечение из нее. Так, гемангиома прямой кишки может проявиться выделением крови из заднего прохода; гемангиома пищевода – рвотой с кровью или черным окрашиванием кала.

Если эта сосудистая опухоль развилась в печени (это довольно частая локализация), то может развиваться внутреннее кровотечение, но могут появляться и симптомы, указывающие на сдавливание желчевыводящих путей (желтуха, тяжесть в правом подреберье). Но чаще всего такие опухоли являются случайной находкой при проведении инструментального исследования по другому поводу.

Если гемангиома развилась в позвоночнике, какие-либо симптомы появляются только тогда, когда произошло сдавливание спинного мозга.

В чем опасность гемангиомы?

Лечение гемангиомы

Если гемангиома появилась у ребенка 1-6 месяцев и она большая по объему, в нее можно вводить гормоны-глюкокортикоиды для остановки ее роста. Такие же гормоны дают ребенку внутрь. Во время получения такого лечения, а также спустя 3 месяца после него ребенка нельзя вакцинировать.

Гемангиома на лице и в области гениталий у взрослых рассматривается как показание для срочного ее удаления в течение трех дней. Если опухоль увеличивается в 2 или более раз за одну неделю, или появляются ее осложнения, ее также нужно убрать хирургическим путем. Для этого применяются следующие методы.

1. 1) Склерозирующая терапия. Она применяется при кавернозных и венозных сосудистых дисплазиях, которые расположены в области слизистой оболочки полости рта и околоушной области. В гемангиому вводится спирт, он вызывает химический ожог, что провоцирует воспаление. В результате такой реакции опухоль должна зарубцеваться.
   
2. 2) Криодеструкция ( то есть замораживание жидким азотом) применяется при капиллярных гемангиомах с низкой скоростью в них кровотока.
   
3. 3) Диатермокоагуляция, то есть прижигание с помощью электрода, через который проходит электрический ток, подходит для удаления только небольших гемангиом.
   
4. 4) Низковольтная рентгенотерапия используется для терапии больших гемангиом на лице (особенно на веках). Для детей такое лечение применяется с большой осторожностью.
   
5. 5) Рентгенэндоваскулярная окклюзия заключается во введении специального вещества в тот сосуд, который осуществляет питание гемангиомы. Опухоль не получает крови и отмирает.
   
6. 6) Гипертермия СВЧ электромагнитного поля основана на том, что при таком влиянии электромагнитного поля разрываются внутримолекулярные связи в молекуле воды, изменяется структура клеток, составляющих гемангиому. В результате подавляется синтез опухолевых белков, патологическая ткань гибнет.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

Гемангиома представляет собой редкую доброкачественную опухоль толстой кишки. Имеются значительные трудности при дифференциации ее от проявлений неспецифического язвенного колита.
Основным клиническим признаком гемангиомы является кровотечение. Эндоскопическая диагностика при гемангиоме зависит от типа опухоли.

Гемангиомы смешанного типа характеризуются значительным поражением слизистой оболочки, несмотря на то что сосудистые сплетения опухолевой ткани чаще располагаются в глубоких слоях толстой кишки и могут прорастать все слои. При этом сужается просвет кишки, нарушается гаустрация, видны валикообразные утолщенные складки, свисающие в просвет кишки, неправильной формы синюшного цвета узлы, извитые, беспорядочно направленные утолщения. Подобная картина отмечается в местах наиболее выраженного поражения. В проксимальных отделах толстой кишки видны расширенные извитые вены, подслизистые сосудистые лакуны, вследствие чего кишка имеет пестрый вид (сине-красно-белый).

Образования довольно легко травмируются и могут сопровождаться трудно останавливаемыми обильными кровотечениями, поэтому проведение биопсии с целью морфологического подтверждения диагноза противопоказано.

Другим более редким типом гемангиомы являются кавернозные. Эндоскопическая диагностика их сложна, так как они сопровождаются менее выраженными изменениями слизистой оболочки. Они представляют собой плоское образование, мало выстоящее в просвет кишки, пульсирующее при осмотре. Пульсация ощущается при ощупывании биопсийными щипцами. Слизистая оболочка над этим образованием инфильтрирована, воспалена, связана с подлежащими слоями, можно видеть подходящие к опухоли расширенные сосуды.

Гемангиома толстой кишки

Эту форму необходимо дифференцировать от других образований подслизистого слоя (липома, лимфома). Биопсия опасна и малоинформативна. Основными критериями при дифференциальной диагностике являются наличие в анамнезе массивных кровотечений, пульсация опухоли при осмотре, расширенные сосуды вблизи опухоли.

Другие подслизистые опухоли - лимфома, лейомиома, липома - представляют собой большую редкость и не имеют специфической эндоскопической картины.

Больной 4 лет госпитализирован по поводу периодических болей в правой подвздошной области, скудных выделений слизи с кровью, диареи. Во время колоноскопии в области герлахового клапана обнаружено плотное образование размером 1,5-2 см в поперечнике. Слизистая оболочка на его поверхности ярко-розового цвета, поверхность гладкая, блестящая. Биопсия. Заключение: хронический аппендицит. Новообразование устья червеобразного отростка. Гистологический диагноз: лимфома устья червеобразного отростка. Операция - резекция купола слепой кишки и червеобразного отростка. Диагноз подтвержден.

В зависимости от характера роста они могут быть в виде подслизистого узла различной формы или обширной инфильтрации в глубоких слоях толстой кишки. Слизистая оболочка над ними обычно не изменена.

Гемангиома у взрослых – что это такое? Образование не онкологического характера, которое возникает из-за врожденных венозных аномалий. Опухоль может образоваться в любом месте, где расположена сеть сосудов. В первую очередь гемангиома приносит эстетические неудобства, однако заболевание может вызывать и более серьезные проблемы со здоровьем.

Причины развития гемангиомы

На данный момент причины возникновения заболевания не установлены, но есть актуальные гипотезы о формировании данной болезни. Известно, что гемангиома не возникает из-за генных мутаций или наследственности. Активизировать образование опухолей у взрослого человека могут разные факторы:

• воздействие радиации;
• длительные воздействие УФ-лучей;
• частое переохлаждение;
• длительные стрессы;
• проживание возле вредного производства;
• склонность к тромбозу;
• патологии вен и сосудов;
• частые травмы.

На данный момент актуальна теория, что это врожденная особенность, а зарождение сосудистой гемангиомы вызывает вирусная инфекция. Токсическое воздействие вируса вызывает у плода склонность к формированию внутренних или поверхностных гемангиом. Новообразование может проявиться уже в младенческом возрасте или у взрослого человека.

Потенциальные риски при гемангиоме:

• кровотечение;
• образование тромбов;
• инфекции;
• нарушение свертываемости крови;
• повреждение функциональности повреждения соседних органов.

Само по себе образование доброкачественное, опасности для жизни не представляет. Опухоль не перерождается в злокачественную.

Виды гемангиомы по типу локализации

Гемангиомы разделяет на виды по типу структуры, возрасту пациента и другим факторам. Также выделяют три типа новообразований, в зависимости от местоположения опухолевого образования:

1. Кожные. Это опухоли, располагающиеся на поверхности кожи. Гемангиома на лице, спине, в промежности требует удаления, так как ее рост может спровоцировать деформацию и дисфункцию расположенных рядом органов: глаз, рта и других.
2. Опорно-двигательные. Новообразования, которые поражают позвоночник, суставные ткани, мышцы, сухожилия. Однако удаление требуется только в том случае, если из-за новообразования происходят проблемы со здоровьем. Эти опухоли могут вызвать проблемы скелетного формирования у детей, а также нарушения опорно-двигательного аппарата у взрослых.
3. Паренхиматозные гемангиозные. Опухоли, образующиеся в органах: в том числе в мозге, яичках и поджелудочной железе, надпочечниках и печени, почках. Новообразование поражает паренхимы органов. В этом случае гемангиома требует немедленного удаления, так как может спровоцировать кровотечение, повреждения внутренних органов.

Обратите внимание! Гемангиомы быстро растут и могут повторно формироваться после удаления. Но неконтролируемый рост может спровоцировать распространение повреждений на соседние ткани и органы, а также вызвать образование геморрагий. Так, гемангиома может вызвать слепоту вследствие отслойки сетчатки глаза.

Гемангиома в разных возрастах

Образования различаются на два вида в зависимости от возраста пациента. Инфантильной форме гемангиомы чаще подтверждены новорожденные девочки. Опухоли чаще возникают на шее или в области головы. Новообразование под кожей выглядит как красноватое пятно, которое обычно само рассасывается к 7-9 годам. Опухоль не удаляют, если ее расположение не угрожает другим органам.

Гемангиомы у взрослых относятся к сенильному типу. Обычно они выглядят как красно-малиновые бугорки, похожие на родинки. Но опухоль состоит из венозных структур, а не является пигментированным участком кожи. Точно не известно, почему появляются гемангиомы у взрослых, но вызвать заболевание могут возрастные изменения, ультрафиолетовые лучи и другие факторы.

Виды опухолей по структуре

Врачи разделяют гемангиомы по типу структуры новообразования, этот показатель влияет на дальнейший способ лечения заболевания.

1. Капиллярная. Наиболее распространенный тип. Опухоль состоит из переплетенных и соединенных стенками капилляров, она находится в верхнем слое эпителия, но имеет предрасположенность к прорастанию внутрь тканей. Такие гемангиомы на коже могут находиться на голове или шее, руках или ногах, они способны занимать обширные площади. Ассиметричное красно-розовое или синюшнее пятно имеет неровные края, при надавливании временно белеет.
2. Кавернозная. Новообразование формируется из сосудов и сосредотачивается в подкожной клетчатке. Это выступающая фиолетовая припухлость, сформированная из венозного скопления. Сосудистая гемангиома может прорасти в подкожные ткани, в редких случаях может затронуть внутренние органы, ткани мышц. Располагается чаще всего на ягодицах или бедрах. Эти образования могут быть диффузными (с размытыми краями) или ограниченными (с четким контуром).
3. Комбинированная. Это образование смешанного кавернозно-капиллярного характера, размещающееся такие опухоли в подкожной клетчатке и в эпидермальных слоях. В этом случае опухоль может задеть кости черепа, поверхности внутренних органов. Чаще диагностируется у взрослых людей.

Важно! Размер, симптоматика и клиническая картина гемангиомы зависят от степени поражения тканей, типа опухоли. Новообразования могут измеряться в миллиметрах или нескольких сантиметрах.

1. Рацемозная. Достаточно редкий вид опухоли, который также называют ветвистой гемангиомой. Чаще встречаются на голове под волосами и на конечностях. Новообразование сформировано из кровеносных сосудов, сплетающихся и извивающихся.
2. Смешанная. Это новообразование, состоящее из нервных, соединительных, лимфоидных и сосудистых тканей. Клинические данные этого рода опухолей обуславливаются типом преобладающей ткани.
3. Венозная. Эта опухоль поражает лица пожилых пациентов, обычно образуется гемангиома на губе. При нажатии образование светлеет, так как его полостная структура заполнена кровью. Опухоль не опасна, так как доставляет только косметические неудобства. Образование на губе у взрослых можно удалить после согласия специалиста.

Особенности гемангиомы в зависимости от расположения

Локализация опухоли может повлиять на качество жизни человека или ускорить рост заболевания.

• Гемангиома на ноге – частые повреждения опухоли, появление трещин, болей, повышение инфекций близлежащих тканей.
• Гемангиома на пальце руки – частое химическое, ультрафиолетовое и механическое воздействие провоцируют повреждения опухоли и ее ускоренный рост.
• Опухоль на языке может затруднить или сделать невнятной речь, мешать при пережевывании пищи, вызывать постоянный дискомфорт.

Гемангиома кожи у взрослых может располагаться на любом участке тела, потому симптоматика не зависит от того, находится ли опухоль на руке, щеке или на ягодице. Характеристики кожной опухоли:

Симптоматика гемангиомы на теле схода с кожным типом опухоли. Наблюдаются припухлые болезненные красные образования.

Характеристики этой локализации:

• Болезненность, кровотечения, изъязвление;
• Частая локализация на ноге, плече, в подмышечной впадине, на пальце, молочной железе;
• Быстрый рост новообразования;
• Есть риск инфильтрации в мышцы, ребра, приводящие к серьезным внутренним патологиям.

Красноватая припухлая опухоль, приносящая дискомфорт и болезненность. Повышает риск повреждения органов зрения, слуха, костей черепа, мозга, слуха, языка.

Важно! При диагностике гемангиомы во время беременности женщине требуется постоянное наблюдение, так как опухоль склонна быстро увеличиваться при повышении уровня эстрогена и усилением кровообращения.

Гемангиома почек встречается крайне редко. Образование увеличивается, вызывая симптомы:

• Поясничная боль, иррадиирущая в пах;
• Колики;
• Не контролируемая гипертония;
• Слабость;
• Гипертермия.

Гемангиома может локализрваться и на других органах:

• Печени или желчного пузыря. Заболевание протекает без симптомов, поэтому выявляется опухоль случайно: при РМТ, КТ или УЗИ. Чаще гемангиома появляется у женщин 35-40 лет.
• Позвоночника. Позвоночная гемангиома проявляется некупируемые болевыми ощущениями спины, которые не устраняются при растирании мазью или массажем.
• Головного мозга. О гемангиоме мозга сигнализируют частые тошнотно-рвотные позывы, головная боль, мышечная слабость, головокружения. Также при болезни могут возникать припадки, судороги, шум в ушах, паралич.

Диагностика и общие принципы лечения

Если болезнь имеет кожное проявление, то опытный дерматолог быстро устанавливает характер новообразования. Внутренние гемангиомы диагностируют с помощью УЗИ, ЕТ или МРТ.

В большинстве случае пациент должен наблюдаться у врача, активные действие принимаются при осложнениях и быстром разрастании опухоли.

Лечение показано при:

• локализации опухоли возле глаз, ушах, органов дыхания;
• наличии трещин и язв, кровотечениях;
• разрастании опухоли на внутренних органах и тканях.

Лечение может включать терапевтический метод или хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство может включать:

• иссечение скальпелем;
• криодеструкцию;
• лазерное удаление;
• электрокоагуляцию;
• введение склерозирующих препаратов.

Однако гемангиомы нередко проявляет склонность к самостоятельному уменьшению и полному рассасыванию, особенно в детском возрасте. Поэтому не стоит беспокоиться, если врач не видит необходимо в немедленном удалении опухоли. Пациент может настоять на немедленном удалении опухоли, если она приносит психологические или эстетические страдания – гемангиома на лице, шее, области декольте, пальцах или губах.