Гемангиома на уретре у женщины

4 минут на чтение

Ангиома уретры – заболевание опухолевого типа, которое поражает кровеносные или лимфатические сосуды. Заболевание может локализоваться внутри сосудов, слизистых оболочек, мышц, сопровождаясь кровотечением разной интенсивности. Первое время болезнь не проявляется, что создаёт дополнительные сложности в процессе лечения в будущем, так как пациент обратится за помощью уже тогда, когда воспаление увеличится до заметных размеров.

1. Что представляет собой ангиома
2. Классификация
   1. Папилломы
   2. Кондиломы мочевого канала
   3. Полип мочеиспускательного канала
   4. Неэпителиальные опухоли уретры (фиброма, миома, фибромиома)
3. Причины развития ангиомы
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Лечение
7. Возможные осложнения
8. Прогноз

Что представляет собой ангиома

Ангиомы уретры – группа, характеризующая целый класс заболеваний. Это маленькие припухлости сине-красного цвета, которые находятся в районе уретрального канала. Такие раны кровоточат и очень легко травмируются.

Классификация

Все доброкачественные опухоли уретры разделяют на:

• эпителиальные (уретральные), которые берут начало из слизистой оболочки мочевого канала и ее желез,
• неэпителиальные (парауретральные), которые обычно исходят из мышц и тканей клетчатки.

К эпителиальным опухолям уретры относятся папилломы, кондиломы, полипы, карункулы; к неэпителиальным – миомы, фибромы, фибромиомы, ангиомы, нейрофибромы и др.

Папилломы уретры – множественные или одинарные образования в виде сосочков, которые возвышаются над слизистой.

Так же опухоли разделяют на:

• плоские;
• переходные;
• многослойные;

Они имеют плоскую широкую основу и длинную ножку, около двух миллиметров в длину. Фактура папиллом гладкая, плотность мягкая, форма – круглая или длинная, цвет – от серого до фиолетового. При появлении конгломератов папилломы превращаются в бородавки с большим количеством зерен или ворсинчатых наростов. Папилломы уретры находятся в основном в районе внешнего отверстия мочевого канала, на его задней стенке и растут в дистальном или проксимальном направлении.

Представляют собой образования в форме конуса или солнца, чаще всего располагаются в форме колец вокруг внешнего отверстия уретры. По структуре разделяют кондиломы на бородавки и капилляры.

Первые имеют серого или жёлтого цвета, имеют широкую основу, плотное покрытие. Второй тип кондилом имеет мягкую консистенцию, узкое основание, красный цвет. Капиллярные припухлости уретры кровоточат и выделяют слизь.

Это мягкая венозная опухоль уретры на ножке, облачённая в эпителиальную ткань. Полипы имеют форму круга или капли, красноватый цвет, гладкую оболочку. Полипы закрывают собой мочеиспускательный канал.

Одной из разновидностей полипов являются карункулы – маленькие опухоли с ножкой красного цвета, мягкие на ощупь, с неоднородной поверхностью.

Встречаются довольно редко и, как правило, имеют комбинированную структуру. Они находятся под слизистой оболочкой между стенками уретры и влагалища, поверхность гладкая, объём – от вишнёвой косточки до среднего куриного яйца.

Причины развития ангиомы

Точно замечено, что развитие большинства образований происходит на фоне перенесённого уретрита, дисфункции придатков, раздражения уретры патологических белямах при кольпите и цервиците, нарушении кровоснабжения стенок мочевого канала и после родов.

Среди ЗППП главную роль играют:

• хламидиоз;
• трихомониаз;
• уреаплазмозу;
• гонорея;
• Микоплазмоз;
• Герпес.

За развитие папиллом и ангиом отвечает папилломавирусная инфекция, передаваемая при половых контактах. Частота появления опухолей уретры прямо пропорциональна возрасту и изменениям, которые претерпевает организм (гормональные, старческие).

Симптомы

Ангиомы могут давать разные симптомы, и количество, и характер зависит от размеров и места положения. Большинство ангиом растет медленно и не вызывает никаких симптомов первое время. К распространённым проявлениям можно вынести:

• жжение и зуд;
• дискомфорт в области уретры;
• затруднение при мочеиспускании;
• недержание мочи;
• разбрызгивание струи;

Если наблюдается уретрит или цистит, мочеиспускания будут частыми.

Женщины отмечают болевые ощущения при половом акте, мужчины – нарушения половой функции. Иногда из половых органов выделяется слизь прозрачного цвета.

Внимание! При замечании боли при мочеиспускании, посторонних выделений в моче (кровь, гной, осадок) необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики.

Диагностика

При малых размерах опухолей уретры, которые не вызывают болезненных симптомов, диагноз устанавливается крайне редко. Нужно обратиться к урологу для дальнейшего исследования.

Учитывая вероятность нахождения инфекции в уретре, выполняется бактериологический анализ (мазок из уретры, ПЦР, тест на половые инфекции, биопсию). При физикальном обследовании выполняют пальпацию опухоли уретры, влагалищное обследование уретры с оценкой размера, структуры поверхности, разрастания ножки или ширины основы.

Если опухоль уретры не диагностируется в процессе наружного осмотра, прибегают к методу уретроскопии и уретрографии. На снимках, как правило, выявляют деформацию сегментов мочевого канала.

С помощью уретроскопии удается выявить опухоль уретры, рассчитать ее размеры, выполнить биопсию. Окончательное подтверждение диагноза проводится при помощи цитологических и морфологических исследований биоматериала опухолей уретры.

Лечение

Благодаря методу эндоскопии, лечение опухолей уретры значительно упростилось. Кондиломы уретры могут подвергаться химическому разрушению солкодермом, хирургическому удалению, радиоволновой терапии, лазерному устранению, удалению жидким азотом, плазменному электрокоагулированию.

Операции на опухолях уретры, которые расположены ниже наружного отверстия, производят сквозным методом через канал уретроскопа. В этом случае обычно производят циркулярную или клиновидную процедуру извленчения.

Мелкие наросты удаляются путем электроэксцизии. В период после операции в мочевой пузырь устанавливается катетер. Если есть шанс развития стриктур уретры выполняют ее бужирование.

Удаление доброкачественных опухолей уретры предупреждает их потенциальную малигнизацию. Радикальное устранение опухолей уретры исключает шанс рецидивов. Тем не менее в случае вирусного заражения курс лечения дополняется терапевтическими мерами. Для профилактики нужно проходить осмотр у врача андролога и гинеколога, в зависимости от пола.

Возможные осложнения

Запущенный и длительный воспалительный процесс может нанести большой урон репродуктивной и мочевыделительной системе, а так же распространиться на другие близлежащие органы.

Возможны проблемы с иммунной системой, так как чем дольше в организме находится воспалённая ткань, тем больше энергии тратит тело на борьбу с ней ежедневно. Наблюдается хроническая усталость, потеря настроения и мотивации, апатия.

Прогноз

Для большинства пациентов прогноз благоприятный. Можно с уверенностью заявить, что на начальных стадиях болезнь лечится медикаментозно, без операций. Если же область поражения весьма обширна, применяют физиотерапию (УФ-излучение, вибромассажи, криотерапию). Так же часто проводят сеансы электрофореза, которые показывают высокую эффективность, по сравнению с другими методами физиотерапии.

Важно вовремя диагностировать ангиому, так как если начать лечение на первой стадии, можно обойтись медикаментозной терапией, не прибегая к операции.

Доброкачественные опухоли уретры – это группа образований эпителиального и неэпителиального происхождения, развивающихся из различных слоев стенки мочеиспускательного канала. Патология проявляется затруднением и болезненностью мочеиспускания, зудом и жжением в мочеиспускательном канале, кровотечениями. Диагностика требует проведения уретроскопии, уретрографии, биопсии образования с морфологическим исследованием тканей. Выявление опухоли мочеиспускательного канала служит основанием для ее трансуретрального иссечения.

• Причины
• Классификация
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение доброкачественных опухолей уретры
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Среди новообразований урогенитальной локализации опухоли уретры составляют 3-4%. В современной урологии доброкачественные опухоли мочеиспускательного канала чаще встречаются у женщин, что объясняется анатомо-морфологическими особенностями строением женской уретры. Мочеиспускательный канал у женщин – короткий трубчатый орган длиной 3-5 см, состоящий из 3-х отделов – проксимального, среднего и дистального. Проксимальный отрезок женской уретры выстлан переходным и железистым эпителием; средний - преимущественно чешуйчатым эпителием; дистальный отдел – смешанным уротелием. Чаще опухоли уретры располагаются на задней стенке наружного отверстия мочеиспускательного канала. В большинстве случаев неоплазии развиваются в возрасте 50-70 лет.

Причины

Этиология доброкачественных опухолей уретры недостаточно изучена. Однако замечено, что развитию большинства новообразований предшествует длительное течение хронического уретрита, дисфункция яичников, раздражение уретры патологическими белями при кольпите и цервиците, нарушение васкуляризации стенок мочеиспускательного канала при родовых травмах, запорах, повреждения уретры и др.

Среди ИППП особая роль принадлежит хламидиозу, трихомониазу, уреаплазмозу, гонорее, микоплазмозу, генитальному герпесу. В развитии кондилом и папиллом уретры этиологическим фактором выступает папилломавирусная инфекция, передаваемая при половых контактах. Частота возникновения опухолей уретры увеличивается пропорционально возрасту, поскольку происходящие в климактерическом периоде гормональные изменения нередко способствуют развитию гиперпластических процессов в мочеполовых органах.

Классификация

Все доброкачественные опухоли уретры принято делить на эпителиальные (уретральные), берущие начало из слизистой мочеиспускательного канала и ее желез, и неэпителиальные (парауретральные), обычно исходящие из мышечных и соединительнотканных волокон. К эпителиальным новообразованиям относятся папилломы, кондиломы, полипы, карункулы; к неэпителиальным - миомы, фибромы, фибромиомы, ангиомы, нейрофибромы и др.

Папилломы уретры – сосочковидные одиночные или множественные образования, возвышающиеся над слизистой оболочкой. Различают плоскоклеточные, переходно-клеточные и выстланные многорядным многослойным эпителием папилломатозные опухоли уретры. Папилломы могут иметь широкое основание или длинную ножку, размеры – до 0,5-1 см.

Поверхность папиллом гладкая, консистенция мягкая, форма – округлая или продолговатая, цвет – от серовато-белого до розового или темно-красного. При образовании конгломератов папилломы напоминают бородавки с множеством зернистых или ворсинчатых выростов. Папилломы уретры располагаются преимущественно в области наружного отверстия мочевого канала, на его задней стенке и растут в дистальном или проксимальном направлении.

Кондиломы мочеиспускательного канала – разрастания конусовидной или сосцевидной формы, чаще располагающиеся кольцеобразно вокруг наружного отверстия уретры. По строению различаются бородавчатые и капиллярные кондиломы. Первые имеют беловато-серый или желтоватый цвет, широкое основание, плотную консистенцию. Второй тип кондилом отличается мягкой консистенцией, узким основанием, красным цветом. Капиллярные опухоли уретры легко кровоточат при контакте, часто сопровождаются выделениями, приводящими к мацерации и изъязвлениям слизистой.

Полип мочеиспускательного канала – мягкая васкуляризированная опухоль уретры на ножке, покрытая плоским эпителием. Полипы имеют округлую или каплевидную форму, ярко-красный цвет, гладкую поверхность, иногда с участками изъязвления. Полипы располагаются проксимальнее или дистальнее наружного отверстия уретры (у мужчин в простатическом отделе) и часто перекрывают просвет мочеиспускательного канала.

Разновидностью полипов уретры являются карункулы – небольшие опухоли на ножке ярко-красного цвета, мягкие по консистенции, с бороздчатой поверхностью. Из-за обильной васкуляризации карункулы склонны к кровоточивости; они располагаются на задней стенке возле наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Неэпителиальные опухоли уретры (фибромы, миомы, фибромиомы и др.) встречаются редко и обычно имеют смешанное строение. Их расположение - подслизистое между стенками уретры и влагалища, поверхность гладкая, размеры – от вишни до куриного яйца. Ангиомы уретры – мелкие сосудистые опухоли синевато-красного цвета, локализующиеся близ наружного отверстия канала. Ангиомы легко травмируются и кровоточат.

Симптомы

Доброкачественные опухоли уретры в зависимости от размеров, локализации, гистологической структуры, могут давать разнообразную симптоматику. В большинстве случаев неоплазии увеличиваются медленно и длительное время не вызывают никаких расстройств. К ранним и типичным признакам опухолей относятся жжение и зуд в мочеиспускательном канале, ощущение дискомфорта при мочеиспускании.

Дизурические расстройства могут проявляться императивными позывами, раздвоением или отклонением струи мочи (у мужчин - разбрызгиванием струи), частичным недержанием мочи. В случае развития уретрита или восходящего цистита мочеиспускание становится учащенным, сопровождается резями, гноетечение из уретры. Полипы и папилломы могут вызывать инфравезикальную обструкцию с полной задержкой мочи.

Доброкачественные опухоли уретры склонны к кровоточивости - от незначительных контактных выделений до обильной и упорной уретроррагии. У женщин довольно часто отмечается болезненность при половом сношении. У мужчин развивается нарушение половой функции - гемоспермия, сперматорея, преждевременная эякуляция, спонтанные эрекции и др. При кондиломах отмечаются обильные выделения, которые вызывают мацерацию слизистой гениталий и кожи промежности.

Диагностика

При небольших бессимптомных опухолях уретры диагноз устанавливается крайне редко. Обращение к специалисту-урологу и целенаправленное урологическое обследование производится при развитии типичных жалоб. В процессе диагностики доброкачественные неоплазии дифференцируют от пролапса мочеиспускательного канала, рака уретры, опухолей вульвы и влагалища, инородных тел и камней мочеиспускательного канала.

Учитывая возможность инфекционной природы новообразования, выполняется бактериологическое исследование мазка из уретры, ПЦР диагностика половых инфекций, микроскопия мазка из мочеиспускательного канала, исследование отпечатков новообразований. При физикальном обследовании проводится пальпация опухоли, влагалищное исследование с оценкой размеров, характера поверхности, выраженности ножки или ширины основания новообразования.

Если неоплазия не определяется в ходе наружного осмотра, прибегают к проведению уретроскопии и уретрографии. На уретрограммах обычно выявляется деформация какого-либо отдела мочеиспускательного канала. С помощью уретроскопии удается рассмотреть доброкачественную опухоль, оценить ее размеры, выполнить биопсию. Окончательная верификация диагноза производится с помощью цитологического и морфологического исследования биоптата.

Лечение доброкачественных опухолей уретры

Благодаря внедрению в урологическую практику эндоскопических методик, лечение опухолей проводится малоинвазивно. Кондиломы уретры могут быть подвергнуты химической деструкции солкодермом, хирургическому иссечению, удалению радиоволновым методом, с помощью лазера, жидкого азота, плазменной коагуляции или электрокоагуляции.

Удаление неоплазий, расположенных дистальнее наружного отверстия, выполняется трансуретрально через канал уретроскопа. В этих случаях обычно производится циркулярное или клиновидное иссечение опухолей уретры в пределах здоровых тканей. Мелкие доброкачественные новообразования удаляют путем электроэксцизии. В постоперационном периоде производится длительная (на 3-4 суток) катетеризация мочевого пузыря. При опасности развития стриктур уретры выполняется ее бужирование.

Удаление доброкачественных опухолей уретры предотвращает их возможную малигнизацию. Радикальное иссечение опухолей уретры исключает рецидивы. Однако в случае вирусной природы новообразования лечение должно быть дополнено курсом консервативной терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный, при полном удалении доброкачественного новообразования наступает выздоровление. Для предотвращения развития опухолей уретры важны профилактические осмотры гинеколога и уролога, исключение половых инфекций и травмирования мочеиспускательного канала.

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли мочеиспускательного канала, которые могут исходить из слизистой оболочки и парауретральных тканей. Н. П. Хохлачев (1972) приводит большой клинический материал по опухолям женского мочеиспускательного канала. Из 241 больной у 43,2% были полипы, у 28,2% — папилломы, у 10% — аденомы, у 2,5% — ангиомы, у 0,8% — кондиломы, у 0,8%— фибромы, у 13,3% — рак, у 0,8% — саркома и у 0,4% — меланома. М. И. Гойхберг (1975) к 1972 г. располагал опытом лечения 864 папиллом и 89 раковых опухолей.

Доброкачественные опухоли — самое частое заболевание мочеиспускательного канала у женщин [КанД. В., 1986]. У мужчин опухоли встречаются редко. Согласно классификации, разработанной Н. П. Хохлачевым (1972), среди доброкачественных опухолей женского мочеиспускательного канала различают эпителиальные (полипы, карункулы, папилломы и кондиломы), исходящие из слизистой оболочки, и неэпителиальные (миомы, фибромы, ангиомы и невриномы), берущие начало из парауретральных тканей. Д. В. Кан (1986) подчеркивает, что в происхождении доброкачественных опухолей у женщин играют роль воспалительные процессы, вирусная инфекция (кондиломы), расстройства кровообращения в малом тазе и гормональные нарушения (известно, что в климактерическом периоде возникают благоприятные условия для гиперпластических процессов).

Все опухоли, как правило, вызывают дизурию, задержку мочеиспускания или недержание мочи и почти всегда контактное кровотечение. М. Ф. Эльтерман и М. Б. Солонец (1982), описав свое наблюдение — лейомиому у мужчины, сообщают, что М. И. Гойхберг в течение 22 лет лечил 1297 больных (1236 женщин и 61 мужчину) с доброкачественными опухолями мочеиспускательного канала.

Полипы. Различают истинные и ложные, или воспалительные, полипы мочеиспускательного канала. К истинным полипам относят мягкие розовато-красные образования на ножке или широком основании, исходящие из слизистой оболочки. Их возникновение связано с разрастанием железистых элементов слизистой оболочки мочеиспускательного канала [Гаспарян А. М., 1970]. Полипы имеют вытянутую, округлую или овальную форму, размер их до 1 — 1,5 см и более. Они покрыты нормальной слизистой оболочкой с железистой тканью, легко повреждаются и кровоточат.

У мужчин полипы чаще всего локализуются в простатической части мочеиспускательного канала, у женщин — у наружного отверстия, но встречаются и в других его частях. У женщин полипы, имеющие длинную ножку, могут выпадать наружу при мочеиспускании. Выпадение полипов наблюдается и у мужчин при локализации полипа в дистальных отделах мочеиспускательного канала. В случае присоединения воспаления полипы становятся плотнее и приобретают багрово-красный цвет.

Ложные полипы — следствие длительно текущего хронического уретрита, по характеру они схожи с папилломами. Многие авторы не находят различий между папилломами и полипами и объединяют их в одну группу. Ложные полипы багрово-красного цвета, плотноватые, поверхность их шероховатая или бородавчатая. Они легко повреждаются при дотрагивании и кровоточат. При их гистологическом исследовании обнаруживают признаки иролиферативного воспаления и грануляционную ткань.

Клинически полипы проявляются неприятными ощущениями в мочеиспускательном канале, иногда зудом и выделением крови во время мочеиспускания. При полипах большой величины к ним присоединяются симптомы затрудненного мочеиспускания, а иногда и недержания мочи. По данным В. И. Лозинского (1961), почти у всех больных выявляют уретриты различной степени выраженности, а у 85,8% больных — циститы; у 81,6% больных полипы сочетаются с гинекологическими заболеваниями, в основном воспалительного происхождения, и нарушениями функции яичников.

Распознают полипы так же, как и другие опухоли мочеиспускательного канала. Полипы, располагающиеся у наружного отверстия мочеиспускательного канала, иссекают и рану ушивают узловатыми швами. У мужчин для улучшения доступа к иожке полипа иногда приходится делать меатотомию. При локализации полипов в других отделах мочеиспускательного канала выполняют эндоскопическое удаление или разрушение полипа электрокоагуляцией. Г. Н. Румянцев и В. Н. Карташев (1982) наблюдали 3 мальчиков с полипами предстательной части мочеиспускательного канала и считают, что эти врожденные полипы являются причиной тяжелых обструктивных уропатий и требуют раннего оперативного лечения.

С. Е. Павлюченко (1963) подчеркивает склонность полипов к рецидивированию. Это мнение не вызывает возражений. Автор произвел электрокоагуляцию 275 больным, у 72% из которых в течение 3 лет развились рецидивы. Довольно высок процент рецидивов и после иссечения полипов в пределах здоровых тканей. З.С. Вайнберг и соавт. (1975) дают высокую оценку результатам иссечения полипов мочеиспускательного канала у женщин лучами лазера, работающего на СО,, которые, по их мнению, вызывают минимальное повреждение окружающих тканей и являются перспективными в отношении снижения количества рецидивов.

A. Hak-Hagir (1983) установил, что при наличии рудиментарных урогенитальных складок и полипозных изменений наружного отверстия у женщин развивается восходящая инфекция мочевых путей — нарушается самоочищение мочеиспускательного канала и его складок. Эти сведения перекликаются с данными М. Я. Преображенского (1894) н А. И. Васильева (1945) о физической антисептике и значении застоя содержимого в полых органах. Это является обоснованием необходимости самой ранней хирургической коррекции.

Карункулы. К разновидностям полипов, встречающихся у женщин, относятся карункулы — небольшие (диаметр от 0,3 до 1—2 см) опухолевидные образования округлой формы, располагающиеся на широком основании или короткой ножке, ярко-красного цвета или синеватые, с легко кровоточащей бархатистой поверхностью. Карункулы, как правило, одиночные.

Чаше всего они локализуются на слизистой оболочке нижней половины наружного отверстия мочеиспускательного канала, состоят из рыхлой соединительной ткани, содержащей много сосудов. Возникновению каруикулов способствуют венозный застой и хроническое воспаление. При длительном существовании они могут малигнизироваться. Основными симптомами карункулов являются выделение крови и боли при ходьбе, мочеиспускании и половом акте, может возникнуть затруднение мочеиспускания. Карункулы необходимо дифгреренцировать от выпадения слизистой оболочки, полипов другой природы и злокачественных опухолей. Карункулы иссекают скальпелем, электроножом или подвергают электрокоагуляции. Прогноз благоприятный; рецидивы каруикулов наблюдаются редко.

Папилломы. Эти опухоли, как правило, являются следствием длительного хронического воспаления слизистой оболочки. Папилломы — это мягкие сосочковые хорошо васкуляризованиые образования багрового цвета с гладкой или зернистой поверхностью. Они локализуются в основном на передней поверхности мочеиспускательного канала и чаще всего около наружного отверстия. Папилломы могут быть единичными, но чаще их много и оии сливаются между собой. Величина папиллом колеблется от 1—2 мм до 1 см и более.

Опухоли значительной величины вызывают нарушение мочеиспускания различной степени выраженности, вплоть до острой задержки мочи. Клинические проявления папиллом, как правило, — ощущение зуда, учащенное мочеиспускание и слизисто-гнойные, а иногда и геморрагические выделения, нередко возникают режущие боли при мочеиспускании. При выпадении папиллом через наружное отверстие отмечаются болевые ощущения, небольшие кровотечения. Папилломы, расположенные в задних частях мочеиспускательного канала, особенно ближе к интрамуральной, могут вызывать сильные боли, иррадиирующие в мочевой пузырь и прямую кишку.

Диагностика папиллом нетрудна и основывается на характерных жалобах больных, обнаружении мягких сосочковых, иногда сливающихся между собой образований, напоминающих цветную капусту, выступающих из наружного отверстия мочеиспускательного канала или выявляемых при уретроскопии.

При осмотре женского мочеиспускательного канала целесообразно применять специальное зеркало, предложенное С. Г. Енокяном и С. Н. Клименко (1983). Исследование с применением уретрального зеркала в некоторых случаях может заменить применение эндоскопической аппаратуры. Окончательный диагноз устанавливают на основании результатов гистологического исследования удаленной опухоли.

Папилломы иссекают обычным скальпелем, электроножом или подвергают коагуляции. Важнейшей задачей является тщательное лечение уретрита после операции и устранение причин длительно существовавшего ограниченного или распространенного воспаления слизистой оболочки канала. Конечно, бывают случаи, когда папиллома развивается на здоровой слизистой оболочке. В таких случаях предотвратить рецидив заболевания трудно.

Остроконечные кондиломы. Остроконечные кондиломы, как и ложные полипы, появляются у больных, длительно страдающих хроническим уретритом, в основном трихомонадной, гонорейной или вирусной этиологии. Размер кондилом может быть различным, но чаще всего около 1—1,5 см. Они имеют конусовидную форму, довольно плотные, особенно в дистальной части, серовато-красного цвета. Кондиломы могут быть единичными, но чаще они множественные, особенно у больных, страдающих хроническим трихомоиадным и гонорейным уретритом, а женщины и вульвовагинитами. При кондиломах отмечаются кровянистые выделения из мочеиспускательного канала и зуд.

Дополняют клиническую картину симптомы процесса, явившегося причиной появления этой доброкачественной опухоли. Важнейшим условием получения стойкого положительного результата лечения кондилом является настойчивое целенаправленное длительное лечение основного процесса. Кондиломы иссекают или подвергают электрокоагуляции.

Фибромы, фибромиомы, липомы, ангиомы и другие неэпителиальные опухоли. Эти опухоли берут начало из парауретральных тканей, встречаются исключительно редко и большого практического значения не имеют. Основой их патогенеза является образование постепенно увеличивающегося уплотнения в мочеиспускательном канале, нарастающее затруднение при мочеиспускании, а иногда и присоединяющийся уретрит, связанный с нарушением пассажа мочи.

Имеют значение также особенности роста опухоли: в одних случаях опухоль небольшого размера может вызвать сужение просвета мочеиспускательиого канала, в других опухоль достигает значительных размеров, но не влияет на проходимость мочеиспускательного канала. Симптоматика во многом определяется локализацией опухоли. Прн опухолях, расположенных в задних отделах мочеиспускательного канала, могут отмечаться спонтанные эрекпии, боли в промежности и прямой кишке, болезненность при семяизвержении и кровь в сперме. Опухоли, локализующиеся в области наружного отверстия, рано приводят к изменению вида струи мочи и затруднению мочеиспускания.

При осмотре можно обнаружить деформацию наружного отверстия мочеиспускательного канала или выпячивания кожи по ходу его пениальной части. Опухоли других локализаций выявляют при пальпации, а у женщин — при исследовании пальпем через переднюю стенку влагалища, которая над опухолью может быть выпячена. Липомы мягкоэластической консистенции, фибромиомы — плотные, а фибромы довольно плотные, но с четкими границами, все они — малосмещаемые образования.

Гемангиомы — мягкие опухоли, уменьшающиеся при надавливании пальцами. Ангиомы у женщин чаще располагаются в области наружного отверстия и могут обусловливать довольно интенсивные кровотечения после полового акта. У мужчин ангиомы локализуются в основном в пениальной части, нередко надрываются при эрекции и вызывают уретроррагию. Основную роль в диагностике играют уретроскопия и уретрография. Окончательный диагноз устанавливают на основании результатов гистологического исследования.

Лечение, как и всех других доброкачественных опухолей, оперативное. Доступ выбирают соответственно локализации опухоли. У женщин операцию выполняют с применением чрезвлагалищного доступа. Прн лечении ангиом целесообразно использовать электрокоагуляцию, криохирургию или средства, вызывающие склероз опухоли.

Гемангиома у взрослых – что это такое? Образование не онкологического характера, которое возникает из-за врожденных венозных аномалий. Опухоль может образоваться в любом месте, где расположена сеть сосудов. В первую очередь гемангиома приносит эстетические неудобства, однако заболевание может вызывать и более серьезные проблемы со здоровьем.

Причины развития гемангиомы

На данный момент причины возникновения заболевания не установлены, но есть актуальные гипотезы о формировании данной болезни. Известно, что гемангиома не возникает из-за генных мутаций или наследственности. Активизировать образование опухолей у взрослого человека могут разные факторы:

• воздействие радиации;
• длительные воздействие УФ-лучей;
• частое переохлаждение;
• длительные стрессы;
• проживание возле вредного производства;
• склонность к тромбозу;
• патологии вен и сосудов;
• частые травмы.

На данный момент актуальна теория, что это врожденная особенность, а зарождение сосудистой гемангиомы вызывает вирусная инфекция. Токсическое воздействие вируса вызывает у плода склонность к формированию внутренних или поверхностных гемангиом. Новообразование может проявиться уже в младенческом возрасте или у взрослого человека.

Потенциальные риски при гемангиоме:

• кровотечение;
• образование тромбов;
• инфекции;
• нарушение свертываемости крови;
• повреждение функциональности повреждения соседних органов.

Само по себе образование доброкачественное, опасности для жизни не представляет. Опухоль не перерождается в злокачественную.

Виды гемангиомы по типу локализации

Гемангиомы разделяет на виды по типу структуры, возрасту пациента и другим факторам. Также выделяют три типа новообразований, в зависимости от местоположения опухолевого образования:

1. Кожные. Это опухоли, располагающиеся на поверхности кожи. Гемангиома на лице, спине, в промежности требует удаления, так как ее рост может спровоцировать деформацию и дисфункцию расположенных рядом органов: глаз, рта и других.
2. Опорно-двигательные. Новообразования, которые поражают позвоночник, суставные ткани, мышцы, сухожилия. Однако удаление требуется только в том случае, если из-за новообразования происходят проблемы со здоровьем. Эти опухоли могут вызвать проблемы скелетного формирования у детей, а также нарушения опорно-двигательного аппарата у взрослых.
3. Паренхиматозные гемангиозные. Опухоли, образующиеся в органах: в том числе в мозге, яичках и поджелудочной железе, надпочечниках и печени, почках. Новообразование поражает паренхимы органов. В этом случае гемангиома требует немедленного удаления, так как может спровоцировать кровотечение, повреждения внутренних органов.

Обратите внимание! Гемангиомы быстро растут и могут повторно формироваться после удаления. Но неконтролируемый рост может спровоцировать распространение повреждений на соседние ткани и органы, а также вызвать образование геморрагий. Так, гемангиома может вызвать слепоту вследствие отслойки сетчатки глаза.

Гемангиома в разных возрастах

Образования различаются на два вида в зависимости от возраста пациента. Инфантильной форме гемангиомы чаще подтверждены новорожденные девочки. Опухоли чаще возникают на шее или в области головы. Новообразование под кожей выглядит как красноватое пятно, которое обычно само рассасывается к 7-9 годам. Опухоль не удаляют, если ее расположение не угрожает другим органам.

Гемангиомы у взрослых относятся к сенильному типу. Обычно они выглядят как красно-малиновые бугорки, похожие на родинки. Но опухоль состоит из венозных структур, а не является пигментированным участком кожи. Точно не известно, почему появляются гемангиомы у взрослых, но вызвать заболевание могут возрастные изменения, ультрафиолетовые лучи и другие факторы.

Виды опухолей по структуре

Врачи разделяют гемангиомы по типу структуры новообразования, этот показатель влияет на дальнейший способ лечения заболевания.

1. Капиллярная. Наиболее распространенный тип. Опухоль состоит из переплетенных и соединенных стенками капилляров, она находится в верхнем слое эпителия, но имеет предрасположенность к прорастанию внутрь тканей. Такие гемангиомы на коже могут находиться на голове или шее, руках или ногах, они способны занимать обширные площади. Ассиметричное красно-розовое или синюшнее пятно имеет неровные края, при надавливании временно белеет.
2. Кавернозная. Новообразование формируется из сосудов и сосредотачивается в подкожной клетчатке. Это выступающая фиолетовая припухлость, сформированная из венозного скопления. Сосудистая гемангиома может прорасти в подкожные ткани, в редких случаях может затронуть внутренние органы, ткани мышц. Располагается чаще всего на ягодицах или бедрах. Эти образования могут быть диффузными (с размытыми краями) или ограниченными (с четким контуром).
3. Комбинированная. Это образование смешанного кавернозно-капиллярного характера, размещающееся такие опухоли в подкожной клетчатке и в эпидермальных слоях. В этом случае опухоль может задеть кости черепа, поверхности внутренних органов. Чаще диагностируется у взрослых людей.

Важно! Размер, симптоматика и клиническая картина гемангиомы зависят от степени поражения тканей, типа опухоли. Новообразования могут измеряться в миллиметрах или нескольких сантиметрах.

1. Рацемозная. Достаточно редкий вид опухоли, который также называют ветвистой гемангиомой. Чаще встречаются на голове под волосами и на конечностях. Новообразование сформировано из кровеносных сосудов, сплетающихся и извивающихся.
2. Смешанная. Это новообразование, состоящее из нервных, соединительных, лимфоидных и сосудистых тканей. Клинические данные этого рода опухолей обуславливаются типом преобладающей ткани.
3. Венозная. Эта опухоль поражает лица пожилых пациентов, обычно образуется гемангиома на губе. При нажатии образование светлеет, так как его полостная структура заполнена кровью. Опухоль не опасна, так как доставляет только косметические неудобства. Образование на губе у взрослых можно удалить после согласия специалиста.

Особенности гемангиомы в зависимости от расположения

Локализация опухоли может повлиять на качество жизни человека или ускорить рост заболевания.

• Гемангиома на ноге – частые повреждения опухоли, появление трещин, болей, повышение инфекций близлежащих тканей.
• Гемангиома на пальце руки – частое химическое, ультрафиолетовое и механическое воздействие провоцируют повреждения опухоли и ее ускоренный рост.
• Опухоль на языке может затруднить или сделать невнятной речь, мешать при пережевывании пищи, вызывать постоянный дискомфорт.

Гемангиома кожи у взрослых может располагаться на любом участке тела, потому симптоматика не зависит от того, находится ли опухоль на руке, щеке или на ягодице. Характеристики кожной опухоли:

Симптоматика гемангиомы на теле схода с кожным типом опухоли. Наблюдаются припухлые болезненные красные образования.

Характеристики этой локализации:

• Болезненность, кровотечения, изъязвление;
• Частая локализация на ноге, плече, в подмышечной впадине, на пальце, молочной железе;
• Быстрый рост новообразования;
• Есть риск инфильтрации в мышцы, ребра, приводящие к серьезным внутренним патологиям.

Красноватая припухлая опухоль, приносящая дискомфорт и болезненность. Повышает риск повреждения органов зрения, слуха, костей черепа, мозга, слуха, языка.

Важно! При диагностике гемангиомы во время беременности женщине требуется постоянное наблюдение, так как опухоль склонна быстро увеличиваться при повышении уровня эстрогена и усилением кровообращения.

Гемангиома почек встречается крайне редко. Образование увеличивается, вызывая симптомы:

• Поясничная боль, иррадиирущая в пах;
• Колики;
• Не контролируемая гипертония;
• Слабость;
• Гипертермия.

Гемангиома может локализрваться и на других органах:

• Печени или желчного пузыря. Заболевание протекает без симптомов, поэтому выявляется опухоль случайно: при РМТ, КТ или УЗИ. Чаще гемангиома появляется у женщин 35-40 лет.
• Позвоночника. Позвоночная гемангиома проявляется некупируемые болевыми ощущениями спины, которые не устраняются при растирании мазью или массажем.
• Головного мозга. О гемангиоме мозга сигнализируют частые тошнотно-рвотные позывы, головная боль, мышечная слабость, головокружения. Также при болезни могут возникать припадки, судороги, шум в ушах, паралич.

Диагностика и общие принципы лечения

Если болезнь имеет кожное проявление, то опытный дерматолог быстро устанавливает характер новообразования. Внутренние гемангиомы диагностируют с помощью УЗИ, ЕТ или МРТ.

В большинстве случае пациент должен наблюдаться у врача, активные действие принимаются при осложнениях и быстром разрастании опухоли.

Лечение показано при:

• локализации опухоли возле глаз, ушах, органов дыхания;
• наличии трещин и язв, кровотечениях;
• разрастании опухоли на внутренних органах и тканях.

Лечение может включать терапевтический метод или хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство может включать:

• иссечение скальпелем;
• криодеструкцию;
• лазерное удаление;
• электрокоагуляцию;
• введение склерозирующих препаратов.

Однако гемангиомы нередко проявляет склонность к самостоятельному уменьшению и полному рассасыванию, особенно в детском возрасте. Поэтому не стоит беспокоиться, если врач не видит необходимо в немедленном удалении опухоли. Пациент может настоять на немедленном удалении опухоли, если она приносит психологические или эстетические страдания – гемангиома на лице, шее, области декольте, пальцах или губах.