Гемангиома и анализ мочи

Гемангиома – это врожденное доброкачественное сосудистое новообразование.

Существует несколько видов гемангиом. Простая (капиллярная) гемангиома находится на поверхности кожи и представляет собой красное или багрово-синюшное пятно, бледнеющее при надавливании, но быстро восстанавливающее цвет. Поверхность его может быть гладкой или бугристой. Пятно может быть вровень с кожей или чуть возвышаться над ней. По мере роста ребенка гемангиома может увеличиваться.

Кавернозная гемангиома находится под кожей и выглядит как округлое опухолевидное образование. Кожа над этим образованием неизмененная или синюшная. При надавливании кавернозная гемангиома на какое-то время уменьшается в размерах, и кожа над ней, если она окрашена, бледнеет. Это происходит из-за оттока крови от образования. Однако вскоре кровь приливает обратно, цвет и размер гемангиомы становятся прежними.

Кавернозная гемангиома может сочетаться с простой, в этом случае говорят о комбинированной гемангиоме. У такой опухоли есть кожная и подкожная части.

Бывает и смешанная гемангиома, она состоит из опухолевых клеток сосудов и других тканей. Ее вид зависит от того, какими тканями она образована.

Гемангиома может образоваться не только на коже. Часто она развивается на внутренних органах – печени, позвоночнике, почке. Гемангиома печени может протекать бессимптомно. Однако если опухоль крупная, пациента может беспокоить тошнота, рвота и боли в правом подреберье.

Небольшая гемангиома позвоночника также протекает безболезненно. Однако при ее увеличении пациент жалуется на боль в позвоночнике.

Небольшие гемангиомы почек не доставляют неприятных ощущений и обнаруживаются случайно во время обследования. А при росте опухоли у пациента повышается температура, появляется слабость, снижается работоспособность. Пациент теряет вес, в моче появляется кровь и белок. Кроме того, появляется боль в пояснице, отдающая в пах.

Гемангиома – часто возникающая доброкачественная опухоль у детей. Причем если раньше ее диагностировали у одного ребенка из 100, теперь детей, страдающих этой патологией, рождается гораздо больше. Почему появляется эта опухоль, точно неизвестно, однако есть несколько гипотез. Первая, и основная: дело в гормональных особенностях ребенка. Вторая – виноваты инфекционные заболевания, которые перенесла мама в первые недели беременности, когда закладывалась сосудистая система ребенка. Кроме того, известно, что у недоношенных детей гемангиомы обнаруживаются чаще, чем у родившихся в срок. Часто в увеличении количества гематом обвиняют плохую экологию.

Гемангиома может образоваться на любой части тела – на лице, шее, груди, туловище, руках и ногах. Опухоль, появившаяся на коже, может расти внутрь, поражая другие органы и даже нарушая их работу. Так, гемангиома, расположенная около уха может прорасти в барабанную перепонку, и в результате слух может ухудшиться, а может и пропасть совсем.

В отличие от большинства опухолей, гемангиома не метастазирует. Однако довольно часто бывают рецидивы этой опухоли.

В течении этого заболевания выделяют три стадии:

• стадия активного роста (с рождения до 6-8 месяцев);
• стадия прекращения роста (с 6-8 до 12-18 месяцев);
• обратное развитие (до 5-7 лет).

Правда, в большинстве случаев обратного развития гемангиомы не происходит, и ее при необходимости приходится удалять.

Гемангиома позвоночника возникает в случае неправильного деления клеток сосудистой ткани. Чаще всего это происходит у женщин 20-30 лет. Эта патология обнаруживается примерно у 10 % пациентов, обращающихся для обследования позвоночника. 75 % гемангиом локализуются в грудном отделе позвоночника. Чаще всего поражается только один позвонок, бывает, что болезнь захватывает 2-5 позвонков, но поражение 6 и более позвонков встречается крайне редко.

По структуре гематомы позвоночника делятся на:

• капиллярные, состоящие из клубка тонкостенных кровеносных сосудов, разделенных жировой или фиброзной тканью;
• кавернозные, состоящие из нескольких сообщающихся между собой токностенных полостей;
• смешанные, состоящие из сосудов и полостей.

Эти гемангиомы могут располагаться в теле позвонка, реже в его дужках или отростках. Почти в 90 % случаев опухоли неагрессивные и протекают бессимптомно. Если они при этом еще и небольшого размера, то никакой угрозы для пациента они не представляют и лечение их не требуется. Однако в 10 % случаев опухоль не просто быстро растет, она еще и разрушает костную ткань позвонка, нарушая его плотность. Из-за этого даже при небольшой нагрузке – при беге, прыжках, позвонок может не выдержать и сломаться. При этом есть опасность сдавления нервов и развития параличей ног или расстройства мочеиспускания.

Страдающим гемангиомой позвонка противопоказан массаж.

Гемангиома почки чаще всего обнаруживается у пожилых людей. Женщины страдают этой патологией в два раза чаще мужчин. Опухоль может образоваться в результате резкого роста в раннем детстве или подростковом возрасте, а может образоваться и как осложнение некоторых хронических заболеваний почек.

Обнаруживается гемангиома почки и у детей. Обычно она возникает из-за каких-либо инфекционных заболеваний, перенесенных матерью во время беременности. Кроме того, причиной развития опухоли могут быть вредные привычки, например, курение, снижение иммунитета матери, радиационное облучение. У новорожденных она обнаруживается в первый месяц жизни, но у 7 % из них она исчезает в процессе роста ребенка.

Гемангиома печени обнаруживается у 7 % людей, причем у женщин она выявляется в шесть раз чаще, чем у мужчин. Она может быть врожденной, однако известны случаи и приобретенных гемангиом. Обычно в печени образуются капиллярные (небольшие, 2-3 см в диаметре, состоящие из маленьких полостей) и кавернозные (крупные, до 20 см в диаметре, неоднородные, состоящие из маленьких полостей, часто объединяющихся в более крупные) гемангиомы. Многие врачи считают, что росту опухоли в печени способствуют эстрогены, поэтому перед тем, как планировать беременность, женщине, страдающей гемангиомой печени, необходимо проконсультироваться с врачом.

Несмотря на то, что гемангиома печени – опухоль доброкачественная, страдающие этим заболеванием должны отнестись к нему серьезно, поскольку при разрыве опухоли может начаться массивное кровотечение, которое может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении сильной боли в животе, а также при травмах брюшной полости необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Кожные гемангиомы выявляются при простом осмотре. Происходит это обычно сразу после рождения или, реже, в первые два-три месяца ребенка. Также проводят ультразвуковое исследование для выяснения объема опухоли, ее структуры и особенностей ее расположения. При обширной или глубокой гемангиоме проводят ангиографию.

Для выявления гемангиомы позвоночника требуется магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Гемангиому печени обычно обнаруживают при ультразвуковом исследовании или на магнитно-резонансных томограммах. Также для подтверждения диагноза проводится сцинтиграфия печени. Биопсию опухоли делать нельзя, так как есть опасность кровотечения. Диагностика гемангиомы печени занимает три месяца. Это нужно, чтобы понять, увеличивается ли опухоль, и будет ли она через некоторое время доставлять неприятности пациенту.

Небольшие гемангиомы, расположенные на теле, лечения не требуют. Однако если гемангиома обширная или расположена на лице, лучше ее удалить. Небольшие, точечные гемангиомы удаляют электротермокоагуляцией, однако после этой манипуляции у пациентов часто остаются косметические дефекты.

При небольших кавернозных гемангиомах на лице применяют склерозирование опухоли спиртом. При комбинированных гемангиомах сначала удаляют кожную часть методом криотерапии, затем склерозируют подкожную часть.

Сейчас гемангиомы часто удаляют лазером. Этот метод хорош тем, что после него не остается никаких косметических дефектов, а лечение занимает не очень много времени.

Небольшая неагрессивная капиллярная гемангиома позвоночника лечения не требует. В остальных случаях опухоль можно лечить несколькими способами. Облучение опухоли рентгеновскими лучами приводит к уменьшению ее размеров, а позже и к ее гибели. Еще один метод избавления от гемангиомы позвоночника – эмболизация (закупоривание ее сосудов), из-за нарушения питания опухоль погибает. В некоторых случаях в сосуды, ведущие к опухоли, вводят этиловый спирт. Сосуды слипаются (склерозируются), кровь и питательные вещества к опухоли не поступают, опухоль погибает. Используя метод пункционной вертебропластики (введения в полость разрушенного позвонка костного цемента) можно не только избавиться от гемангиомы, но и укрепить разрушенный позвонок.

При небольших размерах (до 3 см) гемангиомы почки лечение не требуется, однако необходимо наблюдение за опухолью. При опухоли больших размеров требуется хирургическое вмешательство. Удаляют либо только гемангиому, либо, при необходимости, всю почку. После операции требуется постоянное наблюдение за пациентом. В большинстве случаев гемангиома почек не рецидивирует.

Если гемангиома печени менее 5 см в диаметре, лечение не требуется. Однако в этом случае необходим периодический осмотр пациента, чтобы не упустить момент, когда опухоль начнет увеличиваться. Однако если гемангиома сдавливает соседние органы, интенсивно растет, доставляет неприятные ощущения пациенту, необходимо ее удалить. Удалять опухоль нужно и перед беременностью и перед гормональной терапией. Сейчас для удаления гемангиомы печени используется эндовидеоскопический метод. Хирурги делают несколько небольших разрезов, вводят через них зонды с освещением, видеокамерой и инструментами и удаляют опухоль.

Однако гемангиому печени не удаляют, если она поражает крупные кровеносные сосуды, если есть большие гематомы печени, а также при циррозе. В этих случаях гемангиому склерозируют.

Гемангиома почки – это такая разновидность доброкачественных опухолей, поражающих почки.

Представляет собой хаотичное переплетение густой сети кровеносных сосудов, локализованное в мозговом веществе или стенке почечной лоханки. Корковое вещество поражается редко, но такие опухоли представляют наибольшую опасность.

Опухоль образуется в период внутриутробного развития. Во время интенсивного роста и развития организма, а также во время беременности некоторые разновидности гемангиом начинают бурно расти.

Возможно и прямо противоположное развитие событий, при котором гемангиома самопроизвольно регрессирует и в 7% случаев исчезает без какого-либо лечения.

1. Что это такое?
2. Классификация
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение
6. Лечение за рубежом

Что это такое?

Причины образования сосудистого дефекта неясны, однако есть данные, свидетельствующие о наследственной природе заболевания. Также есть гипотеза о возможном влиянии ОРЗ, перенесенных матерью на ранних сроках беременности.

Существует и так называемая сенильная разновидность сосудистого дефекта. Сенильные гемангиомы образуются у пожилых людей и проявляются в возрасте около 70 лет.

Течение заболевания часто бессимптомное. Чаще встречается у женщин, в большинстве случаев выявляется случайно, при обращении к врачу по другому поводу, преимущественно в пожилом возрасте.

Пациенту требуется лечение, если присутствие опухоли сопровождается выраженными клиническими симптомами поражения, а также при повреждении гемангиомы.

Новообразования, превышающие 3 см в диаметре, могут ощутимо сказываться на функционировании пораженного органа. Крупные опухоли сдавливают прилегающие к ним ткани и затрудняют кровообращение.

В некоторых случаях сосуды передавливаются полностью, возникает риск некроза тканей. На фоне гемангиомы почек вероятно развитие вторичной артериальной гипертензии.

Не исключается и вероятность озлокачествления (малигнизации) гемангиом, хотя такие случаи встречаются достаточно редко.

Классификация

Различают несколько типов гемангиом, состоящих из переплетенных кровеносных сосудов:

• Простая гипертрофическая.
• Капиллярная.
• Кавернозная или пещеристая.
• Смешанная.

Наиболее опасной разновидностью является пещеристая гемангиома, состоящая из многочисленных полостей, заполненных кровью. При повреждении такой опухоли высок риск массового кровотечения.

Иногда выявляются новообразования, в состав которых кроме патологически измененной сосудистой сети входят и другие ткани (жировая, мышечная). В таких случаях опухоль классифицируется как гемангиолипома или гемангиомиолипома.

Опухоли небольших размеров при отсутствии признаков роста не опасны и лечение обычно не требуется. Пациент находится на диспансерном учете и регулярно проходит обследования для контроля состояния новообразования.

Симптомы

Небольшая гемангиома почки внешне не проявляется и не сказывается на функционировании пораженного органа.

Если речь идет о прогрессирующей гемангиоме, возможны:

• Общая слабость.
• Повышенная утомляемость.
• Ноющая боль в пояснице со стороны поражения.
• Гематурия (кровь в моче).
• Боль по типу почечной колики при образовании крупных сгустков крови.

На разрыв опухоли и последующее кровоизлияние указывают:

• Резкая слабость.
• Сильная боль в области живота или поясницы со стороны повреждения.
• Значительное количество крови в моче.
• Прогрессирующее понижение артериального давления.

В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Симптомы гемангиомы почек неспецифичны, постановка диагноза возможна только после соответствующего инструментального обследования.

Диагностика

В связи с особенностями локализации и бессимптомным течением большинство сосудистых опухолей почек выявляется случайно, при рентгенологическом или ином инструментальном обследовании почек по подозрению на патологические процессы иной природы.

Так как в почках нередко образуются злокачественные опухоли, при выявлении любого новообразования проводится дифференциальная диагностика, которая включает:

• Рентгенографическое обследование.
• УЗИ почек.
• МРТ или КТ.

При недостаточной информативности полученных данных пациентам назначается радиоизотопное исследование почек.

Если после обследования точно выяснить природу новообразования не удалось, пациенту назначается хирургическое лечение. Столь радикальный подход связан с невозможностью проведения предварительного гистологического исследования.

При взятии биопсии существует риск спровоцировать массовое кровотечение из опухоли, поэтому такое обследование проводится непосредственно в ходе операции.

Лечение

При выявлении гемангиомы почек начинают с динамического наблюдения за пораженным органом. Если она не сдавливает паренхиму, не проявляет тенденции к росту и признаков малигнизации не обнаруживается, никаких действий не предпринимается.

Рост опухоли является показанием к назначению иммунноукрепляющей и гормональной терапии.

Сравнительно недавно было выявлено, что положительный терапевтический эффект оказывают некоторые антигипертензивные препараты. Их успешно применяют в некоторых клиниках Израиля.

При отсутствии реакции на консервативное лечение, показано хирургическое вмешательство. При разрыве новообразования необходима экстренная операция. В ходе операции проводится гистологическое исследование, по результатам которого принимается решение об объеме хирургического вмешательства.

Если признаков малигнизации гемангиомы не выявлено, удалению подлежит только опухоль, в противном случае требуется радикальная операция – резекция пораженной почки.

После резекции почки пациенту назначается комбинированное лечение с применением методов лучевой и химиотерапии для предотвращения вероятного рецидивирования заболевания.

Рецидивы гемангиомы почек – явление крайне редкое, но пренебрегать наблюдением у врача все же не следует.

Лечение за рубежом

Гемангиому почек успешно лечат во многих странах мира, но наибольшим доверие у пациентов вызывают клиники Швейцарии, Израиля и Германии.

Стоимость лечения устанавливается непосредственно на месте, так как при обследовании пациента могут быть выявлены особенности, усложняющие диагностику и лечение.

Примерная стоимость онкологического обследования

• В Германии обходится примерно в 2000 евро,
• В Швейцарии, — от 3 тысяч,
• В Израиле – 2.3-9,6 тысяч долларов.

Цена резекции почки:

• В Германии обходится в 15,5-25 тысяч евро,
• В Израиле аналогичная операция стоит порядка 32 тыс. Долларов.

Гемангиома почки – это доброкачественная опухоль сосудистого характера. Разрастание происходит из кровеносных сосудов поражённого органа (мозговое почечное вещество или стенка лоханки). Встречается крайне редко, присутствует риск преобразования опухоли в злокачественный процесс. Гемангиома бывает врождённой и приобретённой. Диагностируется в пожилом возрасте. Женский пол поражается чаще.

Классификация гемангиомы

По структуре и строению гемангиома характеризуется указанными видами:

• Капиллярная гемангиома представляет собой переплетение тонких и мелких сосудов между собой.
• Кавернозная гемангиома – срастание между собой кровеносных сосудов в месте эндотелиального слоя (тонкая внутренняя прослойка кровеносного сосуда).
• Рацематозная гемангиома – затрагивает крупные сосуды (выносящая или приносящая клубочковая артериола, почечная артерия, почечная вена).
• Смешанный вид – опухоль имеет признаки и капиллярного и кавернозного типа.

По локализации опухоль образуется в мозговом слое почки, в стенке лоханки и в корковом почечном веществе. Поражение коркового вещества почки критическое для жизни, так как повышается риск внутреннего кровотечения.

По МКБ-10 (международная классификация болезней) присвоен код D18.0 – гемангиома или лимфангиома любой локализации.

Причины опухоли

Образование бывает врождённым и приобретенным. Врождённая гемангиома образуется вследствие нарушения внутриутробного развития. Провоцирующими факторами выступают:

1. Нахождение беременной в местах повышенной радиации.
2. Злоупотребление будущей мамы алкоголем и никотином, приём наркотических веществ.
3. Слабый иммунитет в результате СПИДа.
4. Почечная эклампсия.

Острые респираторные вирусные инфекции, перенесенные будущей мамой в первые три месяца беременности, повышают риск развития гемангиомы. Это объясняется тем, что в первом триместре происходит основная закладка кровеносной системы плода.

В послеродовом периоде опухоль растет вместе с детским организмом, увеличивается в размерах. Продолжительное время не проявляет себя клиническими симптомами. По достижению пятилетнего возраста опухоль самостоятельно рассасывается в 10% случаев. В остальных ситуациях рост и развитие новообразования провоцируется скачками роста малыша.

У взрослых приобретенные гемангиомы связываются с наследственным фактором (наличие онкологических заболеваний у членов семьи и ближайших родственников), гормональным уровнем (повышенное содержание в крови гормона эстрогена в период менопаузы), хроническими заболеваниями почек. Аутоиммунное заболевание также провоцирует доброкачественный процесс. Обнаружение опухоли только в пожилом возрасте говорит в пользу того, что заболевание длительное время протекает бессимптомно.

Симптомы

Патология обнаруживается, когда размеры опухоли вырастают до больших значений (либо при диагностическом обследовании является случайной находкой). Пережимаются кровеносные сосуды (нарушение кровообращения), нервные окончания, опухоль давит на окружающие близлежащие ткани. Из общих симптомов: усталость, апатия, вялость, сонливость, субфебрильная температура в вечерние часы. Пациент испытывает эпизоды повышения артериального давления, признаки цистита, наличие ноющих болей в области поясницы с левой или правой стороны.

Разрыв оболочки опухоли происходит при расположении её в корковом слое. Как следствие, возникает кровотечение. Пациент испытывает приступ острой боли в области поясницы или живота, резкое снижение артериального давления, появление гематурии в моче (в редких случаях диагностируется предобморочное или обморочное состояние). Показана срочная госпитализация.

В результате закупорки мочеточника происходит нарушение кровообращения. Пациент испытывает периодическую резкую острую боль, как при почечной колике. Возможна примесь крови в моче, с последующим увеличением её количества.

При увеличенных размерах гемангиомы диагностируется пережимание почечных вен. Длительное сдавливание провоцирует расширение вен в семенном канатике у мужчин, что в свою очередь приводит к повышенной температуре в мошонке и нарушению образования сперматозоидов (бесплодие).

У женщин тоже диагностируется подобная картина. Из-за нарушения почечного кровотока происходит варикозное расширение вен яичникового сплетения. Симптом проявляется в нарушении менструального цикла.

Увеличенное в размерах новообразование давит на почечную артерию. Со временем из-за длительного нарушения кровообращения у пациента начинается устойчивое повышение артериального давления. Происходит в очень редких случаях.

Осложнения гемангиомы

Несвоевременное обращение к врачу приводит к тому, что доброкачественный процесс становится запущенным. В ряде случаев включается механизм перерождения в злокачественное новообразование. Развитие гемангиомы на правой почке приводит к механическому сдавливанию мозгового и коркового слоя (паренхимы почки). Этот процесс провоцирует некротизацию клеток.

Диагностика

Опухоль не доставляет никакого дискомфорта пациенту, пока не достигнет больших размеров. Главная задача врача – отличить доброкачественную гемангиому от злокачественного новообразования почки. Постановление окончательного диагноза проводят следующими методами:

1. Общий анализ крови и мочи. Лабораторные показатели крови при злокачественном образовании покажут высокую скорость оседания эритроцитов, повышение лимфоцитов и лейкоцитов. При гемангиоме анализ крови в пределах нормы. Моча показывает гематурию (повышенное содержание красных кровяных телец).
2. Ультразвуковая диагностика. На УЗИ удается установить точный размер и местоположение опухоли.
3. Ангиография. Помогает оценить кровоснабжение поражённого органа и сделать выводы о его нарушении. Помогает доктору увидеть сосудистый рисунок новообразования.
4. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Помогает врачу одновременно установить размер новообразования, его локализацию, нарушение кровотока в почке, степень поражения.
5. Сцинтиграфия. Определение закупорки мочеточника методом введения радиоактивного изотопа и последующего сканирования излучения гамма-камерой.
6. Биопсия. При заборе исследуемого материала проводится гистологический анализ. Такой метод не всегда возможно применить, так как иногда не удается отщипнуть необходимое количество образца. В ряде случаев противопоказано нарушать целостность новообразования, чтобы не вызвать кровотечение.

Даже при проведении всего комплекса исследований не всегда возможно точно дифференцировать природу образования. В таком случае проводится оперативное вмешательство с целью полного удаления опухоли и последующего её гистологического анализа.

Лечение

Метод лечения основывается на размере опухоли. При размере меньше 3 см применяется выжидательная тактика (применяется в случае случайного определения патологии). Врачом назначаются препараты для коррекции иммунного фона (гормональная терапия кортикостероидами). При медленном росте образования применяется:

• Электрокоагуляция. Как правило, проводится в ходе оперативного вмешательства. Дополнительное воздействие на опухоль с помощью электрического разряда.
• Склерозирующий метод. В кровеносный сосуд опухоли вводится спиртовой раствор. Под его воздействием происходит склеивание сосудистых стенок и их дальнейшее рассасывание.

В тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство. Симптомы для проведения операции – размер опухоли (свыше 3-5 см), болевые приступы при почечной колике, некротизация клеток, стремительный рост новообразования, затруднения в определении доброкачественности/злокачественности процесса.

Операция бывает полостной или проведенной путём лапароскопии (через небольшие разрезы до 7 мм). Лапаротомия (полостная операция) проводится только в экстренных ситуациях при подозрении на внутреннее кровотечение или при подтверждении злокачественной природы образования.

Характер оперативного вмешательства зависит от степени повреждения органа и размера гемангиомы, проводят либо резекцию (иссечение опухоли), либо нефрэктомию (полное удаление поражённого органа вместе с опухолью). После резекции пациент получает антибиотикотерапию, после периода восстановления орган остаётся полностью функциональным. При полном удалении почки восстановительный период долгий. Пациент пожизненно должен соблюдать диету, так как оставшаяся почка берет на себя дополнительную нагрузку.

Разработанный учёными новый метод – уменьшение размеров гемангиомы с помощью антигипертензивных препаратов. Применяется редко, до конца подробно не изучен.

При лечении гемангиомы у детей применяется тимолол (бета-адреноблокатор для снижения давления) и винкристин (противоопухолевый препарат цитостатик).

При размерах опухоли до 3 см пациент обговаривает с лечащим врачом дополнительный метод лечения народными средствами. С помощью некоторых экстрактов удается добиться улучшения функционирования почки, замедления роста и развития гемангиомы.

• Зерна овса богатые витаминами и микроэлементами. Помогают очищать почки от токсинов, выводить песок. Настой готовится методом замачивания с последующим кипячением и настаиванием.
• Сок лопуха содержит иммуностимулирующие и противоопухолевые компоненты. Принимать необходимо свежевыжатый сок на протяжении одного месяца.

• Скорлупа грецкого ореха применяется в качестве противовоспалительного и антибактериального средства. Длительность приёма отвара – месяц с перерывом в три дня.
• Травяные сборы из мать-и-мачехи, тысячелистника, адониса и календулы оказывают общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие.
• Настойка из шляпок молодых мухоморов. Обладает противоопухолевым и противоинсультным действием. Делать и принимать такую настойку следует под строгим контролем врача, так как в грибах содержатся алкалоиды мускарина (паралитическое токсическое вещество).

Пациенту рекомендуется учитывать тот факт, что приём травяных сборов не по назначению в ряде случаев провоцирует ускоренный рост и развитие патологии. Необходимо изучить инструкцию каждого лекарственного растения, особенно противопоказания.

Прогноз

Обращение к врачу вовремя и соответствующее лечение создает благоприятный прогноз. Гемангиома почки не склонна к рецидивированию, но пациент все равно обязан регулярно проверять почки и сдавать анализы. Рекомендовано соблюдение диеты с пониженным содержанием соли.

Опухоли размером до трёх сантиметров остаются под наблюдением врача. При определённых обстоятельствах на протяжении всей жизни пациента опухоль не изменяется в размерах. Профилактических мероприятий по предотвращению заболевания не существует. Регулярное посещение врача и сдача анализов, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек сведут к минимуму неблагоприятный процесс роста и развития новообразования.

Гемангиома почки – доброкачественное новообразование, состоящее из большого числа нормальных и аномальных сосудов на коже или внутренних органах. Неоплазия в 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гемангиома почки обозначается кодом D18. Она может содержать артериальные, венозные и капиллярные сосуды. Методы лечения зависят от степени распространенности патологии и состояния здоровья пациента. В статье разберем, почему появляются гемангиомы.

Описание болезни

Капиллярные гемангиомы в почке у взрослых, как полагают, являются гамартоматозными пролиферациями сосудистых эндотелиальных клеток. Новообразования обычно имеют 2 фазы роста: пролиферативную и инволюционную. Пролиферативная фаза быстрого роста происходит через 8-18 месяцев. Патологически она характеризуется увеличением числа эндотелиальных и тучных клеток, причем последнее является стимулом для роста сосудов.

Инволюционная фаза характеризуется медленной регрессией гемангиом. На этом этапе количество тучных клеток уменьшается до нормального уровня, а активность эндотелиальных клеток снижается.

Гемангиома правой почки вызывает неспецифические симптомы: боль в мышцах возле позвоночника, кровотечение, головокружение, усталость или расстройства мочеиспускания.
Если новообразование очень большое и хорошо видимое, оно может ограничивать почечную функцию.

Гемангиома может быть чувствительна к давлению. В редких случаях наблюдается внутреннее кровотечение, боль и воспаление пораженной кожи. Если патология продолжает расти, возникают признаки почечной недостаточности. Особенно новорожденные и пожилые люди нуждаются в быстром лечении.

Различают врожденные и инфантильные гемангиомы. Инфантильные гораздо чаще встречаются, чем врожденные.

Инфантильные гемангиомы появляются в виде небольшой красной точки или пятна в первые четыре недели жизни. В последующий период наблюдается быстрый рост, который все больше замедляется на 6 месяц после рождения. Примерно через полгода сосудистый рост полностью останавливается. Впоследствии начинается естественная регрессия неоплазии. Эта фаза занимает годы; иногда наблюдается полное исчезновение гемангиомы.

Инфантильные гемангиомы в основном ограничены конкретной областью, но могут влиять на весь сегмент тела. Врожденные формы обычно созревают при рождении. Если появляется более 10 гемангиом, возникает так называемый гемангиоматоз.

Если не лечить расстройство, могут образовываться множественные гемангиомы, которые представляют риск для организма ребенка или женщины во время беременности. У некоторых пациентов возникают урогенитальные или анальные мальформации.

Большие гемангиомы (>3-5% площади поверхности тела) увеличивают риск возникновения сердечной недостаточности, гипотиреоза и тромбоцитопении. В крайне редких ситуациях пациенты погибают от внутреннего кровотечения.

Обследование пациента

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез (история болезни). В лабораторных исследованиях иммуногистохимическое окрашивание дает положительный результат для фактора VIII. Методы визуализации помогают подтвердить диагноз. КТ плохо обнаруживает гемангиому почки без костной эрозии. Поражение обычно усиливается с внутривенным контрастом. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет патологическое состояние менее эффективно, чем ультразвуковое исследование (УЗИ).

При ангиографии можно выявить крупные и хорошо перфузируемые гемангиомы. Сердечная эхокардиография и визуализация больших сосудов полезна при диагностике синдрома PHACES.

В гистологическом исследовании микропрепарата наблюдается пролиферация (разрастание) одного слоя эндотелиальных клеток и перицитов. Эндотелиальные клетки характеризуются значительным количеством эндоплазматического ретикулума (разветвленная сеть мембран, пронизывающих цитоплазму клетки).

Лечение

При гемангиоме почки ранняя диагностика и своевременное начало лечения помогают спасти жизнь пациенту. При небольших новообразованиях некритической локализации обычно достаточно выжидательной терапии. У большинства детей гемангиомы исчезают сами по себе. Поэтому лечение обычно не требуется. Если остаются небольшие кожные изменения, они могут быть устранены хирургическим путем или с помощью лазерной терапии.

Хирургические меры также рекомендуются для терапии патологии. Лазерная коррекция только условно применима из-за недостаточной глубины проникновения. Народные или непроверенные средства (мазь Вишневского) при гемангиоматозе с левой или правой стороны почки употреблять запрещено.

Быстрорастущие гемангиомы на косметически неблагоприятных участках могут быть вылечены криотерапией (холодная обработка). Она имеет глубину проникновения всего около 2 мм. В качестве альтернативы может быть выполнена лазерная терапия с использованием красителя. Лазер проникает на 0,7 мм. Для лечения гемангиомы почек такие методы не применяются.

Предупреждение патологии и прогнозы

Абсолютных или относительных методов профилактики болезни не существует. Здоровый образ жизни или иные меры не предотвращают наступление патологии. Согласно недавним исследованиям, каннабиноиды (вещества, содержащиеся в конопле и некоторых других растениях) увеличивает риск возникновения доброкачественных сосудистых новообразований.

Фаза роста длится 9 месяцев. Затем наступает фаза распространения (начало: 4-8 недель после родов) – непредсказуемый и быстрый рост сосудистой ткани, который продолжается до 1 года жизни. Растущие неоплазии выглядят как теплые, пухлые, яркие или темно-красные узлы.

Более крупные новообразования ежегодно теряют около 10% своего объема. Через 5 лет 50% опухоли полностью исчезает, спустя 7 лет – 60%, а по истечении 9 лет – 90%. При инфантильных гемангиомах курс благоприятный даже при отсутствии лечения, при врожденных – условно хороший.