Где взять информацию по опухоли тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника — это злокачественное новообразование, развивающееся из стенок тонкой кишки и способное к метастазированию в ближайшие органы и ткани.

Отделы тонкого кишечника

Чтобы представлять строение тонкого кишечника, достаточно понимать, из каких отделов он состоит:

• 12-типерстная кишка;
• Тощая кишка;
• Подвздошная кишка.

Виды опухолей тонкого кишечника

Наиболее распространенным злокачественным новообразованием тонкого кишечника считается аденокарцинома, прорастающая из железистой ткани слизистой оболочки тонкой кишки.

При этом злокачественные клетки могут прорастать в любом из отделов тонкого кишечника. Однако в 50% всех случаев заболеваний раком тонкого кишечника злокачественная опухоль поражает 12-типерстную кишку, на подвздошную кишку приходится 30% и на тонкую – 20 % всех случаев раковых болезней тонкого кишечника.

Чаще всего злокачественное новообразование растет в просвет кишки, уменьшая тем самым диаметр пространства между ее стенками, реже внутристеночно и в совсем редких случаях экзофитно. При этом кишечная петля, которая расположена выше сужения, может расширяться, а ее мышечный слой гипертрофируется.

При длительном стенозе кишечного просвета петля кишечника может истончиться, растянуться и перфорировать в свободную брюшинную полость, вызывая перитонит. Чаще всего такое нарушение может привести к непроходимости кишечника в связи с инвагинацией.

Как правило, рак тонкого кишечника нечасто дает изъязвления. Однако на последних стадиях злокачественная опухоль метастазирует практически во все органы, включая лимфатическую и костную системы, легкие, печень, почки и даже в твердую мозговую оболочку. При изъязвлении и распаде опухоли могут образовываться свищи.

Стадии рака тонкой кишки

Выделяют четыре стадии рака тонкой кишки:

• I стадия, при которой опухолевый процесс не выходит за пределы тонкого кишечника.
• II стадия – при которой опухоль прорастает в соседние органы без наличия метастазов;
• III стадия – метастазы образуются в ближайших с тонким кишечником лимфатических узлах;
• IV стадия – метастазирование наблюдается в отдаленных от тонкого кишечника органах и костной и лимфатической системе.

Несмотря на эти сведения, раковая опухоль тонкого кишечника является относительно редким онкологическим заболеванием органов пищеварительной системы. Данная патология составляет всего 2% всех злокачественных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Преимущественно раком тонкого кишечника болеют мужчины, по медицинским данным у них эта патология наблюдается в 2 раза чаще, чем у женского пола. При этом раковой болезни тонкого кишечника подвержены в основном пожилые люди.

По последним данным, чаще всего рак тонкого кишечника наблюдается в развивающихся азиатских районах, тогда как жители высокоразвитых европейских стран болеют этим заболеванием намного реже.

К тому же риск заболеть раком тонкого кишечника отмечается чаще у чернокожего населения, чем у людей со светлой кожей.

Причины рака тонкой кишки

В настоящее время точные причины развития раковой опухоли в тонком кишечнике не установлены. Медики предполагают, что заболевание чаще всего случается в двенадцатиперстной кишке именно потому, что по своему расположению в кишечнике она первая вступает в контакт с канцерогенными веществами, которые поступают вместе с пищей либо содержатся в желчи и секреции, выделяемой поджелудочной железой.

Также некоторые исследовательские данные установили связь раковых образований в тонком кишечнике с регулярным употреблением в пищу жирных, вяленых, соленых и копченых блюд и продуктов. По некоторым данным чрезмерное употребление алкоголя и курение так же способствуют развитию раковой опухоли в тонком кишечнике.

Риск развития рака тонкой кишки повышают хронические болезни тонкой кишки, которые сопровождаются воспалительным процессом и нарушением целостности слизистой оболочки. Причем болезнь Крона увеличивает риск заболеть раком тонкой кишки в разы.

В некоторых случаях наблюдается связь развития рака толстого кишечника с образованием злокачественной опухоли тонкой кишки. Часто опухоли развиваются из полипов кишечника, причем полипоз считается наследственным заболеванием.

Симптомы рака тонкого кишечника

Как правило, на ранних стадиях развитие заболевания протекает практически незаметно либо проявляет себя в виде небольших дисфункций кишечника, которые большинство людей считают обычным явлением и не придают этому серьезное значение.

На ранней стадии показателями рака тонкой кишки могут быть:

• Вздутие живота;
• Боли и колики в околопупочной области;
• Рвота, тошнота;
• Запоры или поносы;
• Примеси крови в каловых массах;
• Анемия.

На поздних стадиях проявлениями болезни могут быть:

• Регулярные продолжительные боли в животе;
• Потеря аппетита;
• Слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, головные боли;
• Повышение температуры тела, ночная потливость;
• Снижение защитных свойств организма;
• Беспричинная потеря веса;
• Низкий показатель гемоглобина;
• Окрашивание кожных покровов и глазных склер в желтый цвет;
• Нарушение работы печени (высокий уровень билирубина, АЛТ, АСТ).

Лечение рака тонкого кишечника

Существует два метода лечения злокачественных опухолей тонкой кишки: хирургическое вмешательство и химиотерапия.

Во время хирургического лечения удаляется пораженный участок тонкой кишки. На данный момент это является единственным эффективным методом лечения. При этом существует радикальное и паллиативное оперативное вмешательство.

Цель радикальной операции – резекция пораженного раком участка тонкой кишки. При распространении раковых клеток на другие органы их тоже удаляют.

Паллиативный метод устраняет причину патологического процесса. Больному обеспечивается питание, которое нарушено из-за сужения просвета кишки и развития кишечной непроходимости. Такое лечение направлено на улучшение качества жизни больного и облегчить его страдания.

Химиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток. Все действия химиотерапевтического лечения нацелены на остановку развития и деления злокачественных клеток.

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.

В случаях, если хирургическое вмешательство невозможно или при повышенной чувствительности к химиотерапевтическим препаратам, применяется терапия с использованием средств, подавляющих рост и распространение злокачественных клеток.

Прогноз лечения тем благоприятнее, чем раньше больной обратится за медицинской помощью. При метастазировании опухоли на другие органы и ткани вероятность благоприятного исхода лечения уменьшается.

На тонкую кишку приходится около ¾ общей длины и 90% площади всего пищеварительного тракта. Но злокачественные опухоли здесь встречаются намного реже, чем в пищеводе, желудке, толстой и подвздошной кишке. Общая протяженность тонкой кишки взрослого человека составляет 4,5–6 метров, в ней выделяют три отдела:

1. Двенадцатиперстная кишка — самая короткая часть, она начинается от желудка и огибает поджелудочную железу.
2. Далее следует тощая кишка.
3. Подвздошная кишка впадает в слепую в нижней правой части живота (правой подвздошной области). В этом месте находится илеоцекальный клапан, он обеспечивается движение содержимого только в одном направлении — из тонкого кишечника в толстый.

Почему злокачественные опухоли в тонкой кишке встречаются очень редко? Считается, что на это есть несколько причин. Содержимое тонкого кишечника имеет жидкую консистенцию и очень быстро движется, поэтому оно не раздражает слизистую оболочку. Канцерогены, попавшие с пищей, не успевают навредить. В тонкой кишке очень мало бактерий, но много лимфоидной ткани. В качестве защитных факторов рассматривают щелочной pH и фермент бензпиренгидроксилазу.

Классификация рака тонкой кишки

В тонком кишечнике встречается пять разновидностей злокачественных опухолей:

1. Аденокарцинома — только она, строго говоря, и является раком. Эти опухоли развиваются из железистых клеток слизистой оболочки, чаще всего встречаются в тощей и двенадцатиперстной кишке.
2. Саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани. Чаще всего встречаются лейомиосаркомы — опухоли из гладких мышц в стенке кишки. Эти опухоли, как правило, поражают подвздошную кишку.
   Гастроинтестинальные стромальные опухоли происходят из клеток Кахаля, которые находятся в стенках пищеварительного тракта от пищевода до ануса и обеспечивают моторику — сокращения гладких мышц.
3. Карциноидные опухоли относятся к группе нейроэндокринных опухолей. Они чаще всего встречаются в подвздошной кишке.
4. Лимфомы — опухоли лимфоидной ткани. В тонкой кишке чаще всего встречаются неходжкинские лимфомы, как правило, в тощем и подвздошном отделах.

Причины и факторы риска рака тонкой кишки

Причины заболевания неизвестны: нельзя точно сказать, что именно привело к мутациям в клетке и ее злокачественному перерождению в каждом конкретном случае. Известны лишь факторы, которые повышают риски заболевания:

• Рацион с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки.
• Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника — повышает риск рака тонкой кишки примерно в 6 раз.
• Целиакия — заболевание, при котором повреждены ворсинки тонкой кишки, и человек не переносит глютен (клейковину) — белок, который содержится во многих злаках.
• Семейный аденоматозный полипоз — наследственное заболевание, при котором в толстом кишечнике находятся сотни и тысячи полипов. Со временем эти полипы с высокой вероятностью могут трансформироваться в злокачественную опухоль, кроме того, повышается риск рака двенадцатиперстной кишки, желудка, щитовидной железы, печени (гепатобластома), поджелудочной железы.

Симптомы рака тонкой кишки

Зачастую опухоль не вызывает каких-либо симптомов. Но даже если симптомы имеются, они неспецифичны и чаще всего свидетельствуют о каком-либо другом заболевании. Нужно посетить врача и провериться, если в течение длительного времени присутствует кровь в стуле, либо стул стал темным, черным, как деготь. Длительные боли в животе, диарея, необъяснимая потеря веса, сильная тошнота и рвота — все это возможные признаки рака тонкой кишки. Точный диагноз можно установить только после обследования.

Диагностика рака тонкой кишки

Осмотреть изнутри двенадцатиперстную кишку можно во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Если врач обнаруживает на слизистой оболочке патологически измененный участок, он может сразу провести биопсию и отправить фрагмент ткани на гистологическое, цитологическое исследование.

Для осмотра тощей и подвздошной кишки применяют специальные эндоскопические техники. Во время капсульной эндоскопии пациенту дают проглотить капсулу с миниатюрной видеокамерой. Она проходит по пищеварительному тракту и записывает изображение. При баллонной энтероскопии в тонкую кишку вводят трубку, оснащенную одним или двумя баллонами, внутри нее проводят эндоскоп. Он может выдвигаться из трубки. Во время баллонной энтероскопии можно провести биопсию, остановить кровотечение, удалить небольшую опухоль. Конечную часть тонкой кишки можно осмотреть во время колоноскопии — исследования, во время которого специальный инструмент — колоноскоп — вводят через задний проход.

Место сужения в кишечнике может показать рентгенография с контрастным усилением. За некоторое время до того, как сделать рентгеновские снимки, пациенту дают выпить взвесь сульфата бария. Препарат проходит по пищеварительному тракту и создает заметную тень на снимках. Иногда контраст вводят через зонд сразу в двенадцатиперстную кишку. Применяют бариевые клизмы — с помощью такого контрастирования иногда можно осмотреть конечную часть тонкой кишки.

Компьютерную томографию и МРТ применяют для того, чтобы оценить расположение, размеры и количество опухолей, выявить очаги поражения в печени, легких и других органах. Чтобы получить более информативное изображение, применяют контраст: его вводят внутривенно или дают в виде таблетки.

ПЭТ-сканирование помогает найти мелкие метастазы, которые не были обнаружены другими методами. Пациенту вводят сахар с радиоактивной меткой. Так как опухолевым клеткам нужно много энергии, они поглощают этот сахар в намного большем количестве, чем здоровая ткань. Из-за накопления радиоактивной метки опухолевые очаги хорошо заметны на снимках, выполненных с помощью специального аппарата. Зачастую ПЭТ совмещают с КТ.

Стадии рака тонкого кишечника

Выделяют пять стадий аденокарциномы кишечника:

Лечение рака тонкой кишки

Рак тонкой кишки встречается очень редко, поэтому проведено не так много исследований, которые помогли бы выяснить, какие методы лечения оптимальны в том или ином случае. Аденокарциномы тонкого кишечника похожи на рак толстой кишки, поэтому зачастую их лечат похожими методами. План лечения зависит от типа и стадии опухоли, возраста и общего состояния пациента.

Хирургическое лечение

Операции при раке тонкого кишечника бывают радикальными и паллиативными. Во время радикальной операции хирург удаляет пораженный участок кишки с захватом здоровой ткани выше и ниже, близлежащие лимфатические узлы. Если рак распространился в соседние органы, их тоже удаляют.

Паллиативные операции направлены на то, чтобы улучшить состояние больного. Если опухоль блокирует просвет кишечника, накладывают обходной анастомоз.

Лучевая терапия

Облучение может быть назначено после операции для того, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива. Такая лучевая терапия называется адъювантной. Также этот вид лечения применяют при опухолях с метастазами, после рецидива. При запущенном раке лучевая терапия помогает бороться с болью и другими симптомами.

Химиотерапия

Если раковые клетки при аденокарциноме распространились в лимфатические узлы, после операции назначают адъювантную химиотерапию для профилактики рецидива. При аденокарциноме с метастазами химиопрепараты применяют в паллиативных целях, чтобы затормозить прогрессирование опухоли, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.

Часто при аденокарциномах назначают комбинации химиопрепаратов:

• FOLFOX: лейковорин + фторурацил + оксалиплатин.
• FOLFORI: лейковорин + фторурацил + иринотекан.

Если после операции происходит рецидив, может быть назначен фторурацил в сочетании с лучевой терапией. Такая терапия называется химиолучевой.

Прогноз выживаемости при раке тонкой кишки

Пятилетняя выживаемость при аденокарциноме тонкой кишки на разных стадиях составляет:

• Стадия I — 70%.
• Стадия II — 55%.
• Стадия III — 30%.
• Стадия IV — 5–10%.

Рак тонкого кишечника – это довольно редко встречающееся заболевание, которое поражает три отдела кишечника: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. В структуре заболеваемости опухоль тонкой кишки встречается в 0.5 % случаев. Рак тонкой кишки практически никогда не встречается у людей моложе 50 лет. После данного возраста риск заболеваемости увеличивается с каждым годом.

Опухоль произрастает из эпителиальной ткани складок (крипт) кишечника, железистого эпителия двенадцатиперстной кишки, редко может перерождаться поверхностно расположенный эпителий.

Рак тонкого кишечника может расти в просвет органа, то есть будет иметь экзофитный рост, и прорастать оболочки кишечника и окружающие ткани – эндофитный рост.

Гистологически различают аденокарциному в 60% всех раков и перстневидноклеточный рак – 40%.

Рак тонкого кишечника может проявляться различными признаками и симптомами, в зависимости от формы роста и поражения соседних органов и структур.

Признаки

Злокачественное новообразование данной локализации характеризуется длительным бессимптомным течением. Первое, на что пациенты чаще всего обращают внимание – это на дегтеобразный стул, который формируется при кровотечении из сосудов опухоли. При изъязвлении крупного сосуда у пациента развивается мелена – жидкий зловонный черный стул. Такое состояние – тревожный знак, потому что может угрожать жизни больного без специализированной помощи.

Кровотечение может носить скрытый характер. При этом стул будет макроскопически не изменен, но постепенно нарастает анемия. Хроническая кровопотеря ведет к снижению числа эритроцитов и гемоглобина. Пациент будет жаловаться на бледность, головокружение, усталость, тахикардию.

Как и при всех злокачественных заболеваниях будет наблюдаться астенический синдром и беспричинное похудание. Пациент жалуется на снижение физической и умственной работоспособности, ухудшение аппетита. Типично повышение температуры до субфебрильных цифр.

Симптомы

При экзофитно растущей опухоли есть риск развития кишечной непроходимости. В зависимости от степени обтурации просвета кишечника образованием будут зависеть клиника состояния. При нарастающей механической непроходимости больного будут тревожить следующие жалобы:

1. Нарушение стула. Вначале может развиться диарея, которая сменится запором
2. Болевой синдром. Характерно постепенное увеличение интенсивности боли, вплоть до резких приступообразных колик
3. Тошнота, отрыжка с каловым запахом
4. Вздутие, распирание кишечника
5. Обильная рвота кишечным содержимым, после которой наступает незначительное облегчение
6. В далеко зашедших случаях – видимая невооруженным глазом расширенная кишка, приступообразная сильная боль, урчание

При длительной рвоте происходит обезвоживание, появляются симптомы интоксикации. Если такое состояние не лечить, может развиться перитонит – разрыв стенки кишечника с выходом в брюшную полость содержимого кишки.

Имеются некоторые отличия в симптоматике при локализации опухоли в двенадцатиперстной кишке.

Если рак тонкого кишечника формируется вблизи от фатерова сосочка, то клиника будет напоминать язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Пациента в таком случае беспокоят боли в эпигастральной области. При этом прием пищи и лекарственная терапия не будут приносить облегчения.

Если же опухоль полностью перекрывает просвет двенадцатиперстной кишки в начальной части, то больной жалуется на распирание в эпигастральной области, обильную рвоту, после которой наступает облегчение. Примечательно, что к рвоте не примешивается желчь, так как общий желчный проток находится ниже места обтурации.

Опухоль, которая развивается в периампулярном отделе 12-перстной кишки, будет характеризироваться симптомами сдавливания общего желчного и вирсунгова протоков. Желчь из протока не сможет поступать в кишечник, при этом желчный пузырь постепенно будет наполняться, далее желчь начнет поступать в кровоток через сосуды в печени. Кожа при этом приобретает желтый цвет, может появиться зуд. В биохимическом анализе крови будет повышение общего и прямого билирубина.

Рак тонкого кишечника, локализованный в инфраампулярном отделе 12-перстной кишки, тощей и подвздошной кишках проявит себя только при развитии механической непроходимости или при изъязвлении сосуда с развитием кровотечения.

При эндофитно растущих злокачественных новообразованиях опухоль прорастает толщу стенки кишечника. Дальнейшее развитие болезни может идти по нескольким путям:

1. Перфорация стенки кишечника с выходом содержимого в брюшную полость приводит к развитию перитонита – воспаления брюшины. Это опасное для жизни состояние. Только экстренная лапаротомия спасет больного от летального исхода.
2. Опухоль, прорастающая стенку кишки, может формировать сужение просвета, что тоже приводит к кишечной непроходимости.
3. Прорастание опухоли в соседние органы. Чаще всего в процессе задействована головка поджелудочной железы. Иногда клиницистам тяжело определиться какая опухоль была первичной: кишечника или поджелудочной железы. Только при проведении интраоперационной биопсии и иммунногистохимического исследования можно узнать ответ на этот вопрос.

Диагностика

Диагностика рака тонкого кишечника – это непростая задача, требующая от врача глубоких знаний о течении патологического процесса. Диагностике должен предшествовать правильный сбор анамнеза, указания на предыдущие заболевания, а также описание начала имеющегося нарушения состояния.

Первоначально необходимо оценить общий вид больного, цвет его кожных покровов, поведение, походку. Если быть внимательным, то даже такие незначительные детали могут натолкнуть в правильное русло поиска.

Очень часто опухоль может подкравливать или прорастать в сосуд, что постепенно становится причиной развития анемии.

Анемия – это состояние обусловленное снижением концентрации гемоглобина в крови. Такие больные будут иметь бледный цвет кожи и слизистых, они будут ощущать постоянную слабость и плохо переносить физические нагрузки. Для компенсации сниженного уровня парциального давления кислорода, таким больным потребуется осуществлять большое число дыхательных движений, что выражается в виде одышки.

Если использовать физикальные методы исследования, то при пальпации можно ощутить опухолевидное образование на передней брюшной стенки. Оно, как правило, болезненное, имеет неправильную форму и неоднородно по своей структуре. С помощью пальпации получается лишь опосредовано судить о размерах и консистенции опухоли, поэтому данный метод не специфичен и позволит лишь заподозрить о наличии онкологического процесса.

Диагностический алгоритм при опухоли тонкого кишечника включает в себя:

1. Клинический анализ крови, мочи
2. Кал на скрытую кровь
3. Биохимический анализ крови
4. Онкомаркеры
5. УЗИ
6. Рентгенография органов брюшной полости с контрастным усилением
7. ЭФГДС
8. Колоноскопия и ирригоскопия
9. Биопсия и гистологическое исследование
10. Компьютерная томография
11. Магнитно – резонансная томография

Лабораторные методы исследования включают в себя ряд анализов, помогающих в диагностике заболевания. Следует сказать, что каких — либо специфических анализов, говорящих в пользу наличия и отсутствия онкологического процесса попросту нет. Но есть несколько показателей, позволяющих нам заподозрить развитие онкологического процесса.

Общий анализ крови демонстрирует нам основные показатели, количество красных и белых кровяных телец, а также их соотношение. Как упоминалось выше, при росте опухоли нередко возникает анемия, в анализах это проявляется снижением концентрации гемоглобина, а также эритроцитопенией. Все это говорит в пользу геморрагической анемии.

Белые кровяные тельца могут быть, как повышены, так и понижены, а могут даже быть в норме, тут определенной зависимости нет, т. к. данный показатель не специфичен для опухолевого процесса.

Изменения в биохимическом анализе крови начинаются при развитии осложнений опухоли тонкого кишечника. Длительная рвота при кишечной непроходимости ведет к сгущению крови – повышается гематокрит, происходят изменения в ионных соотношениях, в организме развивается метаболический алкалоз – смещение pH в щелочную сторону.

При обтурации опухолью сосочка общего желчного протока развивается механическая желтуха. В анализе крови это будет проявляться увеличением концентрации общего и связанного билирубина.

При анализе кала можно обнаружить скрытую кровь, что может нас натолкнуть на развитие онкологического процесса.

Для карциномы наиболее показательно обнаружение онкомаркеров. Онкомаркеры – это особые биологические соединения, являющиеся продуктами жизнедеятельности новообразования или синтезируемые здоровыми тканями организма как ответная реакция на патологический процесс.

Данный показатель позволяет заподозрить наличие опухоли и предотвратить дальнейшую прогрессию роста при своевременном лечении. Онкомаркеры – это очень удобный способ диагностики, особенно когда нужно обследовать большое количество людей. Для опухоли тонкого кишечника характерны РЭА, АПФ, СА 19-9, СА 242, СА 72-4, Tu М2-РК.

Инструментальные методы на сегодняшний день являются наиболее актуальными и показательными. Существует множество методик, дающих возможность визуализировать опухоль, но наиболее простым считается ультразвуковое исследование.

С помощью УЗИ можно оценить размер опухоли, ее плотность, форму и локализацию. Однако следует сказать, что ни один онколог не сможет поставить правильно диагноз, основываясь лишь на этих данных. УЗИ – это лишь скрининговый метод диагностики в данном вопросе, который даст обоснование для дальнейшего исследования.

В обнаружении опухоли в верхних отделах пищеварительного тракта ведущую роль играют эндоскопические методики визуализации.

Эндоскоп – это специальный оптический прибор, в виде трубки, со встроенной камерой, передающей изображение на экран. С помощью эндоскопа можно не только увидеть опухоль, но также провести забор биологического материала для дальнейшего исследования.

При локализации онкообразования в верхних отделах желудочно-кишечного тракта наиболее актуальным является эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). Для проведения этой процедуры больного просят проглотить эндоскоп и лечь на бок. Врач-хирург ведёт прибор по пищеварительному тракту, оценивает состояние стенок пищевода, их цвет, блеск, форму складок и еще несколько показателей, аналогичная оценка происходит и в желудке.

Двенадцатиперстная кишка интересует нас больше всего. С помощью эндоскопии можно обнаружить опухоль оценить направление ее роста (эндо- или экзофитный), степень перекрытия просвета, а также взять образец для лабораторного исследования. Для исследования терминальных отделов подвздошной кишки наиболее полезными считаются колоноскопия и ирригоскопия.

Еще одной ценностью эндоскопических манипуляций является биопсия тонкого кишечника. Биопсия – это специальная методика благодаря которой получается проводить прижизненный забор патологических и здоровых тканей из интересующей нас области. В диагностике рака тонкого кишечника нас могут интересовать две разновидности биопсии опухоли тонкого кишечника — это эндоскопическая и интраоперационная.

При эндоскопическом методе – с помощью оптического прибора визуализируется опухоль, затем проводится забор биоматериала, эндоскоп выводится, а клетки опухоли проходят дальнейшее исследование в лаборатории. Во время патогистологического исследования оценивается характер и структура биоматериала и на этом основания выноситься решение о злокачественности образования. В дальнейшем на основании этого постановления будет решаться дальнейшая тактика лечения.

Интраоперационная биопсия является одним из этапов хирургического вмешательства. Хирург получает доступ в брюшную полость, обнаруживает опухоль, производит забор биоматериала, затем отдает образцы опухоли лаборанту, а врач гистолог после экспресс биопсии выносит свой вердикт. Если опухоль является злокачественной, то возможно несколько вариантов развития событий.

При небольших размерах онкообразования врач-хирург производит резекцию части кишки. Затем удаленные ткани также исследуются гистологом для подтверждения диагноза. Если опухоль имеет большие размеры и прорастает в соседние органы, то хирург выходит из брюшной полости, зашивает операционные раны и в дальнейшем такого пациента будут уже врачи-радиологи или химиотерапевты.

Также весьма полезна в инструментальной диагностике контрастная рентгеноскопия. Для ее проведения понадобится рентгенограф и специальный контрастный раствор, как правило, это бария сульфат. Контраст применяется для получения более четкого изображения, а также, чтобы получить четкие контуры стенок полых органов. При наличии опухоли будет наблюдаться сужение просвета, имеющее вид перешейка в определенной области.

Дополнительные инструментальные методы вроде компьютерной или магниторезонансной томографии очень удобны для поиска метастазов. Данные методики очень хороши и позволяют детально визуализировать опухоль, особенно если она имеет неоднородную структуру.

Симптоматика и диагностика опухоли тонкого кишечника зависит от локализации рака. Если карцинома растет в верхних отделах двенадцатиперстной кишки, то, как правило, заболевание проявляется себя на ранних стадиях. При локализации ниже по кишечнику, может пройти большое количество времени, чтобы появились патогномоничные симптомы.